"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 APPARATO TEGUMENTARIO\\par\r\n\\par\r\nLa morfologia, le funzioni e le malattie dell'apparato tegumentario, cioè della pelle e dei suoi annessi, sono studiate dalla dermatologia, branca specialistica che nacque in Europa per opera di un medico viennese, F\r\nerdinand Hebra (1816-1880). Il campo di studio della Dermatologia include le malattie della pelle e le malattie da contagio sessuale (venereologia). Contributi inestimabili all'approfondimento di questa disciplina sono quelli della Scuola francese tuttor\r\na attivissima e feconda e quelli della Dermatologia italiana, in cui spiccano nomi di rilievo tra cui Majocchi, Mibelli, Gianotti ecc., noti nel mondo medico per aver isolato e descritto entità morbose prima misconosciute.\\par",
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{
"Titolo": "ANATOMIA MACROSCOPICA ",
"Codice": "AT01",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ANATOMIA MACROSCOPICA\\par\r\n\\par\r\nLa pelle ricopre tutto il corpo e si continua con le mucose dell'apparato digerente (bocca, ano), respiratorio (naso) e urogenitale. Essa si presenta con caratteri \r\ndiversi nelle differenti regioni: sottile, translucida e facilmente piegabile in alcune zone; spessa, dura, cornea in altre. Differenze individuali nella quantità di pigmento, nella vascolarizzazione e nello spessore dello strato più superficiale, lo str\r\nato corneo, determinano le variazioni di colore da individuo ad individuo e nelle varie razze. La pelle è più spessa sulle superfici estensorie, rispetto alle flessorie; nell'uomo è più spessa che nella donna, che possiede però un \\cf16 \\ATXht94790 tess\r\nuto sottocutaneo\\cf17 \\ATXht0 \\cf1 - il \\cf16 \\ATXht80000 pannicolo adiposo\\cf1 \\ATXht0 - più sviluppato. Oltre alle rughe e alle pieghe che la cute acquista con l'età e con l'uso, esistono numerose pieghe congenite, come i cosiddetti \\cf16 \\ATXht80000 dermatoglifi\\cf1 \\ATXht0 o impronte digitali. La configurazione di queste impronte si conserva per tutta la vita ed è strettamente individuale, consentendo l'identificazione di una persona in base alla combinazione di alcuni caratteri che non si possono \r\nripetere in nessun altro essere umano: anche i gemelli monocoriali, pur presentando impronte digitali molto simili, mostrano differenze che ne consentono l'identificazione.\\par\r\nLe dimensioni dell'organo cutaneo sono relativamente enormi: il suo peso, in\r\nfatti, incluso il sottocutaneo, raggiunge, nell'adulto, i 15-17 kg e la sua superficie è di circa 2 m\\up10 2\\up0 . La funzione più importante della cute è quella di produrre \\cf16 \\ATXht80000 cheratina\\cf1 \\ATXht0 , per mezzo della quale la cute svolge u\r\nn ruolo essenziale nella protezione dell'organismo da danni fisici o chimici provenienti dal mondo esterno; ha inoltre la funzione di prevenire la perdita dei fluidi circolanti e, nello stesso tempo, impedisce la penetrazione di fluidi dall'esterno. Caus\r\ne traumatiche, come le ustioni, che pongano fuori funzione il 30-35% della superficie cutanea, costituiscono un pericolo per la vita e divengono letali se la superficie colpita raggiunge il 70-100%.\\par\r\nL'aspetto più caratteristico della cute umana è la\r\n sua relativa nudità, cosa che risulta ancora più evidente se si pone l'uomo a confronto con gli altri animali. In effetti l'uomo è l'unico mammifero che ha perduto, nella sua evoluzione, la sua copertura pelosa.\\par\r\nLa struttura della cute dell'uomo no\r\nn assomiglia a quella di alcun altro animale, ad eccezione del maiale domestico, che per questo motivo è stato scelto per effettuare molte ricerche sperimentali, impossibili a realizzarsi sull'uomo.\\par",
"Dida_Foto": "Pelle normale.\r\nUn particolare di pelle normale che si presenta liscia, compatta, priva di impurità. Ha un aspetto luminoso, privo di isole untuose; è tutta uniforme e levigata. I pori sono appena visibili anche con una lente di ingrandimento.\r\n#Pelle grassa.\r\nUn particolare di pelle grassa che ha un aspetto untuoso e facilmente presenta impurità come foruncoli, punti neri e punti bianchi. Se osservata da vicino, e soprattutto con una lente, mostra dilatazioni degli osti pilo-sebacei.\r\n#Pelle secca alipidica.\r\nUn particolare di pelle secca alipidica che si presenta tesa, fine, trasparente. Anche alla lente mostra un aspetto asciutto e delicato a causa di un'ipofunzione delle ghiandole sebacee. E' molto sensibile agli agenti esterni.\r\n#Pelle secca disidratata.\r\nUn particolare di pelle secca disidratata dovuta a un'insufficiente imbibizione idrica dei tessuti cutanei. Il suo aspetto è arido, simile a carta velina. Alla lente si presenta smerigliata. Tende a screpolarsi ed irritarsi con facilità.\r\n#Serie di trattamenti per la pelle grassa.\r\n#Serie di trattamenti per la pelle secca.\r\n#Solchi cutanei.\r\nLa superficie delle mani e dei piedi è percorsa da innumerevoli solchi cutanei, detti dermatoglifi, che si costituiscono prima della nascita e rimangono inalterati per tutta la vita, a meno che non venga leso il derma sottostante. La configurazione di tali strutture è strettamente individuale, diversa da dito a dito nella stessa persona.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "Trattamento e trucco per pelle grassa 4027#Trattamento e trucco per pelle secca 4028#"
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{
"Titolo": "ANATOMIA MICROSCOPICA",
"Codice": "AT02",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red0\\green0\\blue0;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ANATOMIA MICROSCOPICA\\par\r\n\\par\r\nNella cute umana si possono identificare tre strati fondamentali: lo strato più superficiale costituisce l'epidermide; immediatamente in contatto con l'epidermide si trova il derma, nel q\r\nuale si trovano fibre connettivali, vasi, nervi, ghiandole.\\par\r\nIl terzo strato, che è il più profondo, è il \\cf16 \\ATXht80000 sottocutaneo\\cf1 \\ATXht0 , il quale risulta composto di lobuli di grasso e \\cf16 \\ATXht80000 connettivo\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 3,
"Foto": "AT02_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Visione tridimensionale della cute.\r\nSono schematizzati i tre strati (epidermide, derma e sottocutaneo), le ghiandole sebacee e sudoripare, i peli, la vascolarizzazione, le fibre nervose e le terminazioni nervose.\r\n#",
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{
"Titolo": "EPIDERMIDE",
"Codice": "AT02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red0\\green0\\blue0;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 EPIDERMIDE\\par\r\n\\par\r\nL'epidermide è una struttura \\cf17 \\ATXht80000 epiteliale\\cf16 \\ATXht0 di rivestimento, che viene suddivisa in cinque strati: lo strato basale o germinativo, lo strato spino\r\nso, lo strato granuloso, lo strato lucido e lo strato corneo.\\par",
"ID": 4,
"Foto": "AT02A_F1.jpg#AT02A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Derma papillare.\r\nAl microscopio si osservano gli zaffi interpapillari (z) fra le papille dermiche (p). Sono pure bene evidenti lo strato basale e lo strato spinoso; lo strato granuloso (g) e lo strato corneo, rappresentato da lamelle in via di slaminazione.\r\n#Epidermide.\r\nL'epidermide è costituita da cellule poliedriche a stretto contatto fra loro, separate da uno spazio virtuale che si accentua in particolari condizioni patologiche, quali per esempio l'edema. In questo caso sono evidenti le spine esistenti fra cellula e cellula. La freccia indica alcune cellule dello strato basale, al cui polo superiore si osserva il pigmento (melanina).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "LESIONI ELEMENTARI 211#INFEZIONI 218#MALATTIE CUTANEE DA CAUSA IGNOTA O PARZIALMENTE NOTA 2141#MALATTIE CUTANEE DA IPOVITAMINOSI 2154#"
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{
"Titolo": "Strato basale o germinativo",
"Codice": "AT02A1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 STRATO BASALE O GERMINATIVO\\par\r\n\\par\r\nSituato profondamente, a contatto del derma, dal quale è separato dalla cosiddetta \\cf16 \\ATXht80000 membrana\\cf1 \\ATXht0 basale, è rappresentato da una filiera singola di cellule, un \r\npo' più allungate delle altre che seguono portandoci verso la superficie. Le cellule dello strato basale presentano un andamento ondulato, costituendo in tal modo una sorta di ingranaggio che ne assicura l'adesione al derma sottostante. Le cellule basali\r\n, nella loro porzione più esterna, contengono una sostanza, la \\cf16 \\ATXht80000 melanina\\cf1 \\ATXht0 , la quale conferisce il colore più o meno scuro alla pelle; essa aumenta dopo l'esposizione ai raggi solari ed è disposta come un cappuccio sul \\cf16 \\ATXht80000 nucleo\\cf1 \\ATXht0 , costituendo una vera e propria protezione del nucleo stesso nei confronti delle radiazioni solari. La melanina viene elaborata dai cosiddetti melanociti, cellule provviste di lunghi prolungamenti attraverso i quali il pigmen\r\nto melanico si versa nella cellula basale. La regola vitale che si può applicare a tutti gli epiteli stabilisce che il numero di cellule che si riproducono sia pari al numero di cellule che si eliminano naturalmente.\\par\r\nOgni squilibrio di questo princ\r\nipio in più o in meno può condurre al \\cf16 \\ATXht80000 tumore\\cf1 \\ATXht0 (in senso lato) o all'\\cf16 \\ATXht80000 atrofia\\cf1 \\ATXht0 . Nello strato basale si riscontra il maggior numero di \\cf16 \\ATXht80000 mitosi\\cf1 \\ATXht0 o divisioni cellulari.\r\n\\par\r\nPer questo motivo, questo strato porta anche il nome di germinativo. Le cellule che si riproducono assumono un movimento verso l'esterno e si trasferiscono nello strato successivo (strato spinoso).\\par",
"ID": 5,
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"Titolo": "Strato spinoso",
"Codice": "AT02A2",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 STRATO GRANULOSO\\par\r\n\\par\r\nÈ costituito appunto da cellule ancora provviste di \\cf16 \\ATXht80000 nucleo\\cf1 \\ATXht0 e contenenti granuli di una sostanza, non del tutto nota, detta cheratojalina. Questa sostanza rappresenta\r\n probabilmente un precursore della \\cf16 \\ATXht80000 cheratina\\cf1 \\ATXht0 . Quest'ultima si rintraccia abbondantissima nello strato corneo.\\par",
"ID": 7,
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"Titolo": "Strato lucido",
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"ID": 8,
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"Titolo": "Strato corneo",
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{
"Titolo": "DERMA",
"Codice": "AT02B",
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"ID": 10,
"Foto": "AT02B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Derma.\r\nLa tipica disposizione ad ansa dei capillari: questa disposizione è caratteristica nel derma superficiale, detto anche derma papillare.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "TESSUTO SOTTOCUTANEO",
"Codice": "AT02C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 TESSUTO SOTTOCUTANEO\\par\r\n\\par\r\nLo strato più profondo della pelle è denominato tessuto sottocutaneo: esso è costituito da uno strato di tessuto adiposo, noto anche con il nome di \\cf16 \\ATXht80000 pannicolo adiposo\\cf1 \\ATXht0 , e ha la funzione di isolare i tessuti sottostanti dal caldo e dal freddo. Questo tessuto rappresenta una riserva del grasso essenziale nell'economia biologica dell'organismo, alla quale esso attinge in condizioni di emergenza; il tessuto sottocutaneo\r\n inoltre fornisce un'efficace protezione meccanica agli organi e ai tessuti sottostanti.\\par",
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"Titolo": "VASI",
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"ID": 12,
"Foto": "AT02D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I vasi della pelle.\r\nUna fortunata sezione al microscopio ha consentito di porre in evidenza un tipico “cono di irrorazione” della cute. Un pelo in crescita (anagen), situato profondamente nel sottocutaneo (di cui si scorgono i lobuli di grasso). La radice del pelo è circondata da una rete vascolare sviluppatissima. La freccia indica il punto in cui la rete vascolare orizzontale si divide per fornire il pelo di rami ascendenti e discendenti.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "SCARLATTINA 50416#"
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"Titolo": "NERVI",
"Codice": "AT02E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 NERVI\\par\r\n\\par\r\nLe informazioni sensoriali provenienti dall'ambiente esterno vengono portate alla nostra coscienza da una fittissima rete nervosa e da una serie di organuli teminali, detti termin\r\nazioni nervose, disseminati su tutta la superficie cutanea.\\par\r\nLa pelle, infatti, è innervata da un grandissimo numero di fibre nervose \"afferenti\" che hanno il compito di portare dalla periferia al centro le sensazioni tattili, termiche, dolorifiche e\r\ncc. che si producono a migliaia sulla pelle. Tra queste ricordiamo i corpuscoli del Pacini che sono le terminazioni nervose più grandi, hanno una struttura ovoidale e in sezione somigliano a una cipolla affettata. Essi sono localizzati profondamente, nel\r\n \\cf17 \\ATXht80000 derma\\cf16 \\ATXht0 o nell'\\cf17 \\ATXht80000 ipoderma\\cf16 \\ATXht0 , e sembra siano deputati alla \\cf17 \\ATXht80000 percezione\\cf16 \\ATXht0 della \\cf17 \\ATXht80000 sensibilità\\cf16 \\ATXht0 profonda (\\cf17 \\ATXht80000 pallestesia\\cf16 \\ATXht0 ), rilevabile mediante le vibrazioni di un diapason applicato sulla cute. I corpuscoli di Golgi-Mazzoni si ritrovano nel sottocutaneo delle dita e hanno una struttura simile a quella dei corpuscoli del Pacini. I \\cf17 \\ATXht93206 corpuscoli del Me\r\nissner\\cf16 \\ATXht0 sono collocati in corrispondenza delle papille del derma e sono particolarmente numerosi in corrispondenza delle superfici cutanee deputate alla funzione tattile, come i polpastrelli delle dita. I \\cf17 \\ATXht92863 corpuscoli di Kr\r\nause\\cf16 \\ATXht0 si riscontrano nello strato più superficiale del derma. Le espansioni terminali nervose di Ruffini sono in diretta connessione con le fibre collagene che formano la parte più cospicua del derma. Le cellule di Merkel sono infine colloca\r\nte fra le cellule dello strato basale. Contengono nel loro citoplasma numerosi granuli sferici limitati da una membrana e contenenti una zona densa centrale; esse formano un vero e proprio sistema che intrattiene strette connessioni con le reti nervose s\r\nituate in profondità. Studi di \\cf17 \\ATXht80000 elettrofisiologia\\cf16 \\ATXht0 hanno permesso di analizzare le caratteristiche funzionali di alcuni recettori cutanei e di stabilire le correlazioni esistenti tra la loro morfologia e la loro funzione. So\r\nno state così identificate due classi di unità afferenti: i meccanorecettori e i termorecettori. Una terza classe rappresentata dai recettori del dolore risponde soltanto a una stimolazione molto forte, sia essa meccanica o termica. I meccanorecettori, a\r\n loro volta, sono stati classificati in due gruppi: quelli che si adattano lentamente e che potrebbero identificarsi fra gli organuli terminali di Ruffini e i recettori delle cellule di Merkel e quelli che si adattano rapidamente, identificabili con i re\r\ncettori dei follicoli piliferi, i corpuscoli di Meissner e con i corpuscoli laminati di Pacini (che sono da considerare dei transduttori di pressione) e di Golgi-Mazzoni. Le terminazioni di Ruffini rispondono alla stimolazione determinata dallo stirament\r\no della pelle, poiché lo stiramento è trasmesso alle fibre collagene in continuità con i nervi terminali. Gli organi lamellari di Pacini e di Golgi-Mazzoni sono deputati alla trasmissione di impulsi dovuti al movimento. Sono state identificate due distin\r\nte categorie di termorecettori. I recettori del freddo rispondono alla stimolazione rapida, di breve durata, dovuta al freddo, mentre non rispondono allo stimolo da improvviso aumento della temperatura. Gli stimoli dolorifici sono dovuti all'azione di tr\r\ne tipi di stimolo: un insulto meccanico o termico, l'\\cf17 \\ATXht80000 infiammazione\\cf16 \\ATXht0 del tessuto o l'\\cf17 \\ATXht80000 ischemia\\cf16 \\ATXht0 . Se si scalfisce la cute si notano due tipi di sensazione: si ha una sensazione immediata di dolor\r\ne, strettamente localizzata al punto in cui si è eseguita la scalfittura; subentra poi rapidamente una percezione di bruciore o di dolore più diffusa. I recettori di calore nocivo (alte temperature) possono essere eccitati anche da stimoli meccanici lesi\r\nvi oppure da sostanze chimiche. Strettamente collegata con il dolore è la sensazione di \\ATXul1024 \\cf17 \\ATXht7765 prurito\\ATXul0 \\cf16 \\ATXht0 , ma deve essere tenuta separata in quanto le due sensazioni sono osservabili e avvertibili separatamente.\r\n\\par",
"Dida_Foto": "I nervi nella pelle.\r\nLa rete nervosa della cute è enormemente sviluppata. Con le lettere gs sono indicate alcune ghiandole sudoripare, circondate da una fitta rete nervosa.\r\n#Disposizione delle reti nervose sui genitali.\r\nLa maggior parte delle fibre nervose superficiali presenta una terminazione libera a stretto contatto con l'epidermide, nella quale talvolta penetra per un certo tratto.\r\n#Le fibre nervose peripilari.\r\nLa freccia indica un muscolo erettore del pelo.\r\n#Altre fibre nervose attorno al pelo.\r\nLa freccia indica una grossa ghiandola sudoripara la cui porzione secretoria, a forma di gomitolo, è tutta circondata da fibre nervose colinergiche.\r\n#",
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"Titolo": "ANNESSI CUTANEI",
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"Titolo": "Apparato pilo-sebaceo",
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Eseguendo un taglio lungo l'asse longitudinale del pelo e distendendo le due metà che ne risultano, facendole ruotare di 90' attorno alla papilla, troviamo nel pelo: uno strato\r\n germinativo esterno, che corrisponde allo strato basale o germinativo dell'epidermide; uno strato corneo detto fusto o scapo, che corrisponde allo strato corneo dell'epidermide; una papilla del pelo che nulla ha di diverso da una papilla dermica. Nell'u\r\nomo ogni pelo, e pertanto ogni \\ATXul1024 \\cf16 \\ATXht7487 capello\\ATXul0 \\cf1 \\ATXht0 , ha un suo ciclo vitale che comprende essenzialmente tre fasi:\\par\r\n- periodo di crescita, detto anche \"anagen\", durante il quale il pelo si presenta grosso, molto ap\r\nprofondito nel \\cf16 \\ATXht80000 derma\\cf1 \\ATXht0 fino anche a raggiungere il sottocutaneo e fornito di una ben evidente papilla. In questo periodo, nella parte profonda, dilatata, detta \\cf16 \\ATXht80000 bulbo\\cf1 \\ATXht0 , si notano numerose \\cf16 \\ATXht80000 mitosi\\cf1 \\ATXht0 : l'accrescimento del pelo, infatti, avviene nella parte inferiore del bulbo, al di sotto del cosiddetto \"livello critico\" di Auber;\\par\r\n- durante la fase seguente, detta \"catagen\", la parte del pelo che si trova nel derma sub\r\nisce una profonda trasformazione, andando incontro a un arresto delle mitosi mentre le guaine epiteliali esterne si mostrano raggrinzite. Questa fase rappresenta una vera e propria regressione del follico;\\par\r\n- segue quindi la fase di riposo o \"telogen\r\n\", durante la quale la radice del pelo assume una forma di clava.\\par\r\nÈ stato calcolato che il capello cresce 0,37 mm al giorno; esso rimane a riposo per circa 3 mesi e può accrescersi anche per 2-6 anni.\r\n Dopo il periodo di riposo (telogen), il pelo di solito cade, ma la radice è in grado di ricominciare un nuovo ciclo. Per impedire la ricrescita del pelo è necessario distruggere la papilla del pelo medesimo, cosa che viene fatta quando si usa l'ago depi\r\nlatorio per scopi estetici. Allorché il pelo in riposo ricomincia a crescere, dalla sua parte più profonda si diparte una protuberanza. Questa si affonda nel derma fino a raggiungere un certo livello critico, oltre il quale l'accrescimento in profondità \r\nsi arresta, mentre inizia a formarsi un nuovo fusto corneo, il quale talvolta scaccia il vecchio e si sostituisce ad esso, formando un nuovo pelo. In media, il \\cf16 \\ATXht80000 cuoio capelluto\\cf1 \\ATXht0 umano contiene circa 100 000 peli; l'attività \r\ndi crescita e la caduta dei capelli, nell'uomo, non è sincrona. Questo significa che, a differenza di alcuni mammiferi, nell'uomo non si assiste al ciclico cadere e rinnovarsi della capigliatura, ma bensì all'intersecarsi di numerosissimi cicli di cresci\r\nta e di arresto. Si è calcolato che su dieci capelli nove sono in accrescimento e uno si trova in fase di riposo. L'elevata attività mitotica del bulbo pilifero richiede l'apporto di notevoli quantità di energia e di materiali atti alla sintesi proteica.\r\n Questo spiega le notevoli ripercussioni che alcune condizioni patologiche o fisiologiche esercitano sulla crescita del pelo e come sia frequente osservare una notevole caduta di capelli dopo il parto. Le ghiandole sebacee sono ghiandole olocrine, ognuna\r\n delle quali è formata da lobuli costituiti a loro volta da cellule che, nella loro evoluzione, si trasformano completamente in \\cf16 \\ATXht80000 sebo\\cf1 \\ATXht0 . Il sebo viene secreto dalle \\ATXul1024 \\cf16 \\ATXht7195 ghiandole sebacee\\ATXul0 \\cf1 \\ATXht0 sotto forma di un sottile velo di materiale lipoideo. Questo tipo di ghiandola si riscontra su tutto l'ambito cutaneo, fatta eccezione del palmo delle mani e della pianta dei piedi, e sono più numerose sul viso, sul cuoio capelluto e sulla fronte. Lo\r\n studio biochimico del sebo ha rivelato che esso è formato da acidi grassi liberi, acidi grassi esterificati, \\cf16 \\ATXht80000 colesterolo\\cf1 \\ATXht0 , squalene e alcol ad alto peso molecolare. Le ghiandole sebacee aumentano di volume con l'età, specia\r\nlmente in coincidenza con la \\cf16 \\ATXht80000 pubertà\\cf1 \\ATXht0 , sotto l'influenza \\cf17 degli \\cf16 \\ATXht9235 ormoni androgeni\\cf17 \\ATXht0 . Non sono ancora note tutte le funzioni delle \\cf1 ghiandole sebacee: si sa che il sebo possiede anche atti\r\nvità antisettiche e antimicotiche.\\par",
"Dida_Foto": "Il pelo.\r\nIl disegno illustra un pelo in crescita (anagen). Si noti l'impianto obliquo del pelo e la disposizione del muscolo erettore del pelo. La ghiandola sebacea si trova sempre nel triangolo formato dall'epidermide, dal pelo e dal muscolo erettore. Ad un ingrandimento maggiore, si possono notare i vari strati del pelo e la presenza di mitosi nel bulbo (riquadro).\r\n#Sezione di pelle.\r\nMicroscopio ottico si notano l'epidermide (lo strato sottile pi├╣ esterno, pi├╣ scuro alla colorazione) e, sotto, il derma, pi├╣ spesso, ma meno denso, attraversati da un singolo pelo.\r\n#Vita del capello.\r\nSuccessive fasi del ciclo vitale del capello. Le cellule della matrice (a) cominciano a produrre un nuovo pelo che si dirige (b) verso la superficie affiancandosi al pelo vecchio fino a sostituirlo completamente (c); a,b e c, rappresentano le fasi anagen. Il follicolo va quindi incontro a temporanea atrofia (d, fase catagen), si ritrae verso l'epidermide, assumento un aspetto a clava (e, fase telogen). Nell'immagine tridimensionale allo stereoscan si pu├▓ notare come il capello sia avvolto da una cuticola formata da scaglie di cheratina.\r\n#Capelli con problemi.\r\nNelle macrofotografie si osservano dei capelli con caratteristiche morfologiche anormali, come, in senso antiorario, assottigliamento, sfilacciamento, rottura e attorcigliamento. Tali caratteristiche microscopiche si traducono a livello estetico nella comparsa delle doppie punte e in capigliature fragili e rovinate, con capelli spezzati.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "TRATTAMENTO DEI CAPELLI 4017#PELI SUPERFLUI 4045#PERDITA DI CAPELLI 2158#"
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"Titolo": "Ghiandole sudoripare",
"Codice": "AT02F2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 GHIANDOLE SUDORIPARE\\par\r\n\\par\r\nLa superficie cutanea è provvista di circa 2-3 milioni di ghiandole sudoripare: in particolari condizioni di stress, queste ghiandole sono in grado di secernere anche 2-3 litri di liquido \r\nin un'ora. Considerato che il volume occupato dalla porzione secretoria di tutte le ghiandole sudoripare non supera i 20 cc, si può pensare che esse svolgano un'attività notevolissima.\\par\r\nLe ghiandole sudoripare sono di due tipi: eccrine e apocrine. Le\r\n ghiandole eccrine sono così dette perché la \\cf16 \\ATXht80000 secrezione \\cf1 \\ATXht0 avviene senza distruzione del citoplasma delle cellule secernenti. Queste elaborano il secreto sotto forma di granulazioni che vengono espulse dalla cellula. La ghian\r\ndola sudoripara è formata da un semplice tubulo, che si spinge nel \\cf16 \\ATXht80000 derma\\cf1 \\ATXht0 fino al sottocutaneo ove si aggomitola a formare la porzione secernente. La struttura di queste ghiandole è caratteristica: esse sono formate da tre t\r\nipi di cellule. Alla periferia del gomitolo secernente si notano cellule fusiformi che ricordano le cellule muscolari lisce e che sono perciò dette cellule mioepiteliali. Fra le cellule secretorie si distinguono due tipi: le cosiddette cellule scure, che\r\n contengono nel loro interno granulazioni che assumono i coloranti basici, la cui funzione e il destino non sono ancora noti. Esistono poi le cellule chiare, alle quali sembra sia da attribuire un ruolo nel trasporto degli ioni \\cf16 \\ATXht80000 sodio\\cf1 \\ATXht0 . L'innervazione delle ghiandole eccrine è ricchissima. Le ghiandole apocrine sono un particolare tipo di ghiandola sudoripara: esse non sono diffuse su tutto l'ambito cutaneo, ma soltanto in alcune aree e precisamente nelle regioni ascellari, i\r\nn prossimità dei capezzoli, nella regione periombelicale e nella regione ano-genitale. Nel condotto uditivo esterno vi sarebbe un particolare tipo di ghiandola apocrina, destinato alla formazione del \\cf16 \\ATXht80000 cerume\\cf1 \\ATXht0 . Le ghiandole m\r\nammarie, secondo studi di anatomia comparata, sono costituite da ghiandole apocrine specializzate nella produzione del latte. La secrezione di queste ghiandole avviene mediante parziale distruzione del loro citoplasma: da ciò deriva che una parte del pro\r\ndotto di secrezione è costituita da sostanze proteiche di origine cellulare. Il particolare odore che si sviluppa dalle ascelle è dovuto alla rapida fermentazione del sudore apocrino ad opera dei batteri che popolano la cute. il sudore apocrino, se priv\r\no di germi, è del tutto privo di odore. Le ghiandole apocrine sono anch'esse formate da una porzione secernente raggomitolata e da una porzione tubulare semplice, destinata a convogliare il prodotto della secrezione all'esterno. Esse però si svuotano tut\r\nte in corrispondenza di un follicolo pilo-sebaceo, sono cioè in strettissima relazione, anche filogenetica, con il pelo e con la ghiandola sebacea. A differenza delle ghiandole eccrine, esiste un solo tipo di cellula secretoria apocrina. Il sudore eccrin\r\no provvede ad abbassare la temperatura del corpo mediante l'evaporazione, mentre la funzione del sudore apocrino è sconosciuta. Si ritiene che le ghiandole apocrine facciano parte del complesso dei caratteri sessuali secondari: esse infatti si sviluppano\r\n dopo la \\cf16 \\ATXht80000 pubertà\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
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"Vedi_Anche": "DEODORANTI E ANTITRASPIRANTI 4022#"
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"Titolo": "Unghie",
"Codice": "AT02F3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 UNGHIE\\par\r\n\\par\r\nLe unghie sono poste alle estremità delle dita e sono formate da un'invaginazione dell'\\cf16 \\ATXht80000 epidermide\\cf1 \\ATXht0 situata sulla faccia\\cf17 dorsale de\\cf1 ll'ultim\r\na \\cf16 \\ATXht80000 falange\\cf1 \\ATXht0 . L'unghia è composta dalla lamina ungueale, dal letto ungueale e dai tessuti periungueali. La radice dell'unghia è collocata in una profonda ripiegatura dell'epidermide, detta \"matrice\". La lamina ungueale riposa \r\nsul letto ungueale. L'unghia è formata, come il pelo, di una varietà compatta della \\cf16 \\ATXht80000 cheratina\\cf1 \\ATXht0 , detta cheratina dura. Il suo spessore varia fra 0,5 e 0,75 mm; essa si accresce giornalmente di circa 0,1 mm, testimonianza dell\r\n'elevata attività mitotica del tessuto destinato alla formazione dell'unghia. In occasione di malattie locali o sistemiche, si possono verificare, a carico dell'unghia, molte alterazioni. In realtà, le malattie delle unghie sono scarsamente conosciute. I\r\nl colore roseo dell'unghia è dovuto al colore del ric\\cf17 co \\cf16 \\ATXht94124 plesso vascolare\\cf17 \\ATXht0 \\cf1 situato nel sottostante letto ungueale. La zona dell'unghia vicina alla radice presenta un'area semilunare bianca, detta lunula. Questa co\r\nrrisponde alla porzione più avanzata della matrice ungueale, che è la struttura devoluta alla formazione della cheratina dura. Quando, per motivi non sempre identificabili, il letto ungueale produce cheratina, l'unghia sovrastante risulta di colore bianc\r\no, anziché roseo e si formano delle tacche bianche che ne macchiano la superficie. A causa della profondità dei solchi ungueali, i processi patologici, specialmente quelli infettivi, assumono una particolare gravità e resistono tenacissimi alle terapie l\r\nocali più energiche. D'altra parte, medicamenti somministrati per via generale si rivelano del tutto inefficaci nel modificare le condizioni patologiche dell'unghia, ad eccezione degli antimicotici attivi per via generale, quando sia in atto un'infezione\r\n da miceti sensibili.\\par",
"ID": 17,
"Foto": "AT02F3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'unghia.\r\nNella sezione si osserva l'impianto dell'unghia in una profonda ripiegatura dell'epidermide detta matrice.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLE UNGHIE 2156#"
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"Titolo": "FISIOLOGIA DELLA PELLE",
"Codice": "AT03",
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"Titolo": "Protezione meccanica",
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"ID": 19,
"Foto": "AT03A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Guarigione di una abrasione.\r\nIl processo di rimarginazione inizia con un movimento delle cellule adiacenti alla lesione, che si ingrandiscono e si spostano verso il centro della ferita stessa. Le cellule basali si moltiplicano rapidamente per sostituire le cellule distrutte. Quando le cellule migranti si congiungono, termina la migrazione, mentre la divisione delle cellule sottostanti continua fino a completa guarigione.\r\n#",
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"Titolo": "Funzione secretiva",
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"Titolo": "Funzione di eliminazione",
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"Titolo": "Attività termoregolatrice",
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"Dida_Foto": "Regolazione della temperatura corporea.\r\n#",
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"Titolo": "Funzione sensoriale",
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"Titolo": "Rinnovamento",
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"Titolo": "Pigmentazione",
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"Dida_Foto": "Proteggersi dal sole.\r\n#Formazione della melanina.\r\nLa melanina deriva dalla tirosina attraverso numerose trasformazioni. Particolarmente importanti sono le prime tappe, per il cui svolgimento occorrono l'enzima tirosinasi e ioni di rame. Quando i raggi ultravioletti della luce solare colpiscono i gruppi sulfidrilici -SH di amminoacidi contenuti nella pelle, questi si ossidano, si uniscono a due a due formando gruppi –S- - e liberando ioni idrogeno (H+) ed elettroni (e¯). Questi elettroni servono a mettere il rame in uno stato adatto ad aumentare l'attività dell'enzima tirosinasi (il rame acquistando l'elettrone passa da bivalente a monovalente e successivamente ritornerà bivalente per opera dell'ossigeno atmosferico). Aumentando così l'attività dell'enzima aumentando i prodotti intermedi e quindi si ha un incremento nella sintesi della melanina.\r\n#Raggi Ultravioletti.\r\n#I Melanociti.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "SOLE E PELLE 4031#"
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"Titolo": "Azione germicida",
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"ID": 26,
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"Titolo": "Assorbimento",
"Codice": "AT03I",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ASSORBIMENTO\\par\r\n\\par\r\nL'assorbimento di sostanze attraverso la cute procede in maniera pi├╣ accentuata attraverso i follicoli piliferi, se le sostanze sono opportunamente veicolate. Al di fuori di questi, le sostanze assorbite non sembrano passare \r\noltre lo strato corneo. Oltre all'assorbimento, nella pelle si verifica anche l'utilizzazione delle sostanze. Va poi aggiunto che vari gas attraversano la cute, che l'acqua imbibisce le lamelle cornee superficiali e che con il massaggio (come abitualment\r\ne si fa per applicare una crema),si facilita l'assorbimento delle sostanze a causa dello spostamento meccanico di bollicine d'aria dagli orifizi di sbocco dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee.\\par",
"ID": 27,
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"Titolo": "INVECCHIAMENTO",
"Codice": "AT04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 INVECCHIAMENTO\\par\r\n\\par\r\nLa cute è l'organo che maggiormente mostra i segni del trascorrere del tempo. L'invecchiamento della pelle non ha luogo con le stesse modalità su tutto l'ambito cutaneo: i\r\nnfatti, nelle zone di cute esposte all'attività dei raggi solari o delle intemperie, del calore o del freddo, nonché all'azione di qualsiasi sorgente di radiazioni nocive, le caratteristiche obiettive della cute sono notevolmente diverse rispetto a quell\r\ne che si notano nelle zone non esposte. Via ultima del danno intracellulare dovuto alle radiazioni sono delle sostanze chiamate radicali liberi che si producono soprattutto a causa di raggi x e di radiazioni ultraviolette (queste ultime particolarmente p\r\nresenti durante l'esposizione alla luce solare). I radicali liberi sono capaci di interagire con proteine ed acidi nucleici, modificandone la struttura e danneggiando così le cellule. Nel vecchio, la cute non esposta può assumere un colore bianco giallo\r\ngnolo, un aspetto translucido; sulla sua superficie i peli possono diminuire o mancare del tutto; essa inoltre può presentarsi secca e desquamante, assottigliata e facilmente sollevabile in pliche. Ma è nella cute cosiddetta \"esposta\" che si hanno le mod\r\nificazioni macroscopiche caratteristiche dell'invecchiamento: il colorito scuro, le rughe, le aree ipercheratosiche, la tendenza agli stravasi sanguigni e l'estrema sottigliezza caratterizzano il dorso delle mani e le avambraccia di molti soggetti anzian\r\ni. La profondità delle rughe del viso e particolarmente della nuca, dove si forma un quadro caratteristico, noto come cutis rhomboidalis nuchae, costituisce uno degli aspetti più appariscenti della \\cf16 \\ATXht80000 senilità\\cf1 \\ATXht0 . A queste modifi\r\ncazioni corrispondono profonde alterazioni nella struttura microscopica della cute. L'\\cf16 \\ATXht80000 epidermide\\cf1 \\ATXht0 si presenta modicamente assottigliata e, nello strato basale, si può spesso notare un aumento del pigmento. Ma le alterazioni \r\ndi maggior significato hanno sede nel \\cf16 \\ATXht80000 derma\\cf1 \\ATXht0 . Nella cute senile espos\\cf17 ta le fibre \\cf16 \\ATXht80000 collagene\\cf17 \\ATXht0 , che rappresentano la porzione \\cf1 quantitativamente più importante del derma, mostrano, oltre\r\n ad una frammentazione, una profonda modificazione delle proprietà tintoriali. Mentre in condizioni normali, assumono un colorante a tinta rosa vivo, l'eosina, nella cute senile esposta esiste una netta inversione nella colorabilità delle fibre dermiche \r\nle quali, al contrario, dimostrano affinità per lo stesso colorante che si usa nella colorazione del \\cf16 \\ATXht80000 nucleo \\cf1 \\ATXht0 cellulare, e cioè per l'ematossilina. Si assiste cioè alla più tipica delle modificazioni istologiche della cute s\r\nenile esposta, la cosiddetta \"basofilia del collageno\", normalmente acidofilo. A questa modificazione, che al microscopio si presenta sotto forma di vaste aree dermiche di colore ardesiaco, disseminate fra zolle di colore rosa, si associa la cosiddetta e\r\nlastosi senile: le zone basofile presentano affinità tintoriali per i coloranti che si usano per mettere in evidenza le fibre elastiche. Esse vengono definite anche \"orceinofile\". Nelle stesse zone sede di basofilia e di elastosi, esiste ed è possibile d\r\nimostrarlo con colorazioni specifiche, un accumulo di mucopolisaccaridi acidi e di sostanze mucopolisaccaridiche. A livello di queste zone, i vasi, a differenza della cute normale, non dimostrano le tipiche anse a concavità verso il basso, ma appaiono pi\r\negati e spostati nel loro decorso, come se la presenza della massa in \\cf16 \\ATXht80000 degenerazione \\cf1 \\ATXht0 basofila ne alteri il decorso. In altre aree, si possono osservare i vasi che contornano un focolaio di elastosi, senza penetrarvi. Anche i\r\nl calibro dei vasi appare decisamente inferiore rispetto a quello che si osserva nelle stesse regioni, in soggetti giovani. La presenza di focolai di danno connettivale è stata messa in relazione con un'alterazione della struttura o della funzione dei va\r\nsi destinati all'irrorazione della cute. Si può affermare che queste lesioni ostacolino o riducano notevolmente il normale turn-over del collageno e in conseguenza di ciò, nelle zone sede di elastosi, si accumulerebbe materiale che non può essere efficac\r\nemente allontanato a causa del deficit circolatorio locale. È lecito ritenere che, nella genesi dei fenomeni di senescenza della cute e nella fattispecie di quella esposta, vi sia una notevole partecipazione della rete vascolare cutanea e che alle altera\r\nzioni della struttura dei vasi si possa attribuire un significato di notevole importanza. Per ritardare la comparsa dei fenomeni di invecchiamento cutaneo, i medici, in genere, consigliano una vita regolare, senza eccessive esposizioni ai raggi solari \r\no ad altre sorgenti di radiazioni e un'alimentazione varia e bilanciata, con il giusto apporto vitaminico e calorico. A questi fattori, i quali per manifestare la loro efficacia devono essere praticati con costanza, per decenni, si aggiunge spesso l'oper\r\na del chirurgo plastico. Per mezzo del cosiddetto lifting è oggi possibile provvedere, con spesa relativamente modesta, al sollevamento delle borse sottopalpebrali, della cute cascante, del doppio mento, di tutte le caratteristiche che trasformano il vis\r\no di una persona anziana in quello di un vero e proprio vecchio. Studi recenti hanno stabilito che è possibile ottenere un notevole miglioramento estetico utilizzando crema a base di acido retinoico a bassa concentrazione. L'uso di dette creme continuato\r\n indefinitamente restituisce un aspetto più gradevole alla cosiddetta cute avvizzita ma non è assolutamente in grado di spianare le profonde rughe di espressione che abitualmente caratterizzano l'aspetto dell'anziano. Queste ultime invece si possono agev\r\nolmente curare per mezzo di iniezioni di collagene, pratica terapeutica eccellente e sicura se effettuata da specialisti con competenze cosmetologiche.\\par",
"Dida_Foto": "L'invecchiamento della pelle.\r\nL'epidermide della cute “esposta” del vecchio si presenta assottigliata e distesa: la caratteristica ondulazione dello strato basale è, infatti, appena accennata. Nel derma si nota la degenerazione basofila, consistente nella presenza di fasci di fibre con tingibilità diversa dalla norma, distribuite irregolarmente fra fibre collagene normalmente eosinofile, colorate in rosa pallido nella presente foto.\r\n#La caratteristica degenerazione elastosica.\r\nLe fibre collagene assumono i coloranti che si impiegano per evidenziare le fibre collagene: nelle stesse zone orceinofile (di colore scurissimo nella foto) si ha accumulo di mucopolisaccaridi acidi; i vasi sono assenti o in stato di sofferenza.\r\n#Aspetto di cute giovane.\r\nSezione di cute normale di un soggetto giovane osservato al microscopio ottico. Si può notare la caratteristica ondulazione della membrana basale e la colorazione eosinofila (rosa pallido) delle fibre collagene del derma.\r\n#Invecchiamento cutaneo.\r\nIn caso di invecchiamento cutaneo nel derma si nota la caratteristica degenerazione delle fibre collagene, i vasi sono assenti o in stato di sofferenza.\r\n#Particolare di invecchiamento cutaneo.\r\nZona di degenerazione elastosica nella quale è evidente anche accumulo di polisaccaridi resi visibili dalla colorazione rossa.\r\n#Tipiche alterazioni dell'invecchiamento cutaneo.\r\n#",
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"Titolo": "APPARATO MUSCOLARE",
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"ID": 29,
"Foto": "AM01_F1.jpg#AM01_F2.jpg#AM01_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscolo brachio-radiale.\r\nEsso rappresenta un esempio di muscolo profondo o scheletrico. Nella figura si può vedere il tendine con cui si attacca al radio.\r\n#Muscolo obliquo interno.\r\nQuesto muscolo dell'addome (la cui posizione è visibile nella figura) è un tipico esempio di muscolo largo. Gli altri muscoli che compaiono nella figura sono in parte muscoli lunghi e in parte muscoli appiattiti.\r\n#Muscolo lungo.\r\nEsso, come tutti i muscoli volontari, consta di una parte contrattile, il ventre, e di parti non contrattili, i tendini.\r\n#",
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"Titolo": "MUSCOLI VOLONTARI E INVOLONTARI",
"Codice": "AM01",
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"ID": 30,
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"Titolo": "STRUTTURA",
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"ID": 31,
"Foto": "AM01_F4.jpg#AM01_F5.jpg#",
"Dida_Foto": "Le fasce muscolari.\r\nSezione trasversale di braccio in cui i muscoli sono stati asportati per evidenziare le fasce e le logge muscolari da esse delimitate. Negli arti, le fasce sono robuste e sviluppate ed esiste una fascia superficiale che avvolge l'intera massa muscolare.\r\n#La fascia muscolare della gamba.\r\nLa fascia della gamba presenta la sua maggiore robustezza anteriormente, al di sotto dell'articolazione del ginocchio. La fascia del piede si presenta sul dorso molto sottile, ad eccezione della zona dove il piede si articola con la gamba, dove, inspessendosi, forma alcuni legamenti.\r\n#",
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{
"Titolo": "TESSUTO MUSCOLARE LISCIO",
"Codice": "AM02A",
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"ID": 32,
"Foto": "AM02A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscolatura liscia.\r\nEssa costituisce le pareti dei visceri (nel disegno muscolatura dell'intestino), dei vasi sanguigni e linfatici e di altri organi; la sua particolare struttura, infatti, è perfettamente adeguata alla funzione di questi organi. Nel riquadro il tessuto muscolare liscio nella sua struttura microscopica. Esso appare costituito da cellule affusate, dette fibrocellule.\r\n#",
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"Titolo": "TESSUTO MUSCOLARE STRIATO",
"Codice": "AM02B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 TESSUTO MUSCOLARE STRIATO\\par\r\n\\par\r\nÈ costituito da fibre muscolari striate ed è sotto il controllo della volontà. Fondamentale è la differenza fra le fibrocellule e\r\n tali fibre; quest'ultime infatti non possono essere considerate vere e proprie cellule (essendo dotate di numerosi nuclei), anche se di derivazione cellulare. Le fibre muscolari striate sono molto più grandi delle fibrocellule muscolari lisce, misurando\r\n in lunghezza da 1 a 35-40 mm e in ampiezza da 10 a 40 millesimi di millimetro; la loro lunghezza comunque può raggiungere persino 12 cm e più. Ogni fibra muscolare è costituita da: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il sarcolemma è\r\n una sottile membrana di natura connettivale che avvolge esternamente la fibra;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 i nuclei, numerosi e di forma allungata, sono disposti appena sotto il sarcolemma, alla periferia della fibra;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il sarcoplasma, come nelle fibroc\r\nellule muscolari lisce, è la matrice della fibra;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 le miofibrille, che costituiscono il vero elemento contrattile della fibra. Sono lunghe quanto la fibra medesima e appaiono raggruppate in tante colonnette (colonnette muscolari), ognuna de\r\nlle quali è attorniata da un sottile strato di sarcoplasma. In ciascuna miofibrilla che ha un diametro di circa 1-2 millesimi di millimetro, si osserva al microscopio, l'alternarsi di bande scure (bande A), e bande chiare (bande I), corrispondenti, rispe\r\nttivamente, a zone rifrangenti e facilmente colorabili e a zone poco rifrangenti e poco colorabili. Le bande chiare, inoltre, sono divise in due da una linea scura chiamate stria Z; mentre le zone scure presentano nella loro regione centrale una zona più\r\n chiara detta zona H. Nella miofibrilla c'è dunque un insieme di strutture che si ripete continuamente: linea Z, semibanda I, banda A inframmezzata dalla zona H, semibanda I, linea Z e così di nuovo. Il tratto di miofibrilla che intercorre fra una linea \r\nZ e la successiva si chiama inocomma o sarcomero. Poiché le miofibrille appartenenti a una fibra muscolare presentano queste bande (A, I, Z), disposte allo stesso livello, ne deriva che la fibra medesima acquista il tipico aspetto a strie trasversali. La\r\n microscopia elettronica ha permesso, successivamente, di scomporre le miofibrille in fibrille ancora più piccole (miofilamenti), e ha chiarito perché alcune regioni di esse appaiono più chiare e altre più scure. La miofibrilla infatti appare costituita \r\nda due tipi di miofilamenti: un tipo sottile e un altro più spesso, circa il doppio del primo. Il filamento più sottile è costituito da actina, quello più spesso da miosina; queste sono due proteine responsabili della \\cf17 \\ATXht80000 contrazione muscol\r\nare\\cf16 \\ATXht0 . Nella banda I della miofibrilla esistono solo filamenti sottili di actina; nella banda A filamenti spessi di miosina e filamenti sottili di actina; nella zona H solo filamenti spessi di miosina. I filamenti poi, oltre che essere distri\r\nbuiti caratteristicamente nelle diverse bande, sono disposti in maniera particolare nello spazio: ogni filamento di miosina è circondato da sei di actina e ciascuno di actina è in rapporto con caratteristiche appendici che si staccano da tre filamenti di\r\nstinti di miosina.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Il tessuto muscolare striato è composto principalmente di proteine; fra queste tre sono responsabili della contrazione: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 l'actina, formata da du\r\ne filamenti intrecciati, su ciascuno dei quali, come i grani di un rosario, si trovano disposte tante molecole proteiche di forma globulare;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la miosina, che appare come un grosso filamento provvisto a intervalli regolari di appendici later\r\nali o ponti;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la tropomiosina.\\par",
"ID": 33,
"Foto": "AM02B_F1.jpg#AM02B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscolatura striata.\r\nEssa è propria dei muscoli volontari: nel disegno, esempio di muscolo striato. Nel riquadro, il tessuto muscolare striato nella sua struttura microscopica. Esso è costituito da fibre percorse da una serie di strie trasversali. Ogni fibra è costituita da miofibrille disposte longitudinalmente, contenute nel sarcoplasma; i nuclei sono disposti alla periferia della fibra stessa.\r\n#Il muscolo striato.\r\nNel muscolo striato si distingue una porzione contrattile, il corpo o ventre, e due porzioni terminali, non contrattili, i tendini. Nel particolare ingrandito si nota che ogni muscolo consta di numerosissime fibre, avvolte da una sottile membrana, chiamata sarcolemma. Ciascuna fibra è a sua volta costituita da numerosi elementi: le miofibrille.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "TESSUTO MIOCARDICO",
"Codice": "AM02C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 TESSUTO MIOCARDICO\\par\r\n\\par\r\nIl tessuto muscolare cardiaco si presenta striato come quello scheletrico, tuttavia ci sono alcune differenze fondamentali tra i due tessuti\r\n. Infatti, il tessuto miocardico si contrae indipendentemente dalla volontà; inoltre le sue \"fibre\" sono elementi cellulari ben distinti, delimitati da una membrana. Nella muscolatura del \\cf17 \\ATXht80000 miocardio\\cf16 \\ATXht0 , appaiono delle caratter\r\nistiche strie disposte trasversalmente, dette strie scalariformi di Eberth e denominate anche strie intercalari: esse rappresentano le zone di unione delle varie unità cellulari.\\par\r\n\\par",
"ID": 34,
"Foto": "AM02C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscolatura del cuore.\r\nIl tessuto del cuore (nel disegno) al microscopio appare striato trasversalmente come il tessuto muscolare striato, ma a differenza di quest'ultimo vi appaiono anche altre strie (le cosiddette strie intercalari). Tali strie, alla luce degli studi al microscopio elettronico, rappresenterebbero le zone di unione delle varie unità cellulari. Gli elementi costitutivi sono cellule vere e proprie, come nel tessuto muscolare liscio.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "STRUTTURA DELLA PARETE CARDIACA 10132#"
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{
"Titolo": "CONTRAZIONE MUSCOLARE",
"Codice": "AM03",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CONTRAZIONE MUSCOLARE\\par\r\n\\par\r\nI muscoli hanno il compito preciso di contrarsi, cioè di raccorciarsi. Per capire come avvenga la contrazione, occorre esaminare alcuni aspetti di essa. Prima di t\r\nutto, come è fatta una miofibrilla; poi, da dove proviene l'energia necessaria per l'accorciamento; e infine, il sistema di comunicazione esistente nella fibra muscolare che fa sì che tutte le miofibrille si accorcino contemporaneamente, e che ad esse ar\r\nrivino i materiali nutritizi e ne vengano allontanati i prodotti di rifiuto. La miofibrilla può essere considerata l'unità funzionale del muscolo, cioè la più piccola parte in cui un muscolo può essere scomposto senza che vadano perse le sue caratteristi\r\nche. Essa, infatti, presenta delle striature e può contrarsi. Queste due caratteristiche, dato che le miofibrille formano le fibre e queste si riuniscono a formare il muscolo, sono proprio i due principali attributi che contraddistinguono il tessuto musc\r\nolare striato dagli altri tessuti. La fibra muscolare che si contrae può essere paragonata a una macchina che compie un lavoro e che quindi ha bisogno, per funzionare, di una certa dose di energia. Questa viene fornita abbondantemente dall'ATP. L'ATP, o \r\nadenosintrifosfato, è una grossa molecola molto ricca di energia (formata da una base purinica, l'adenina, da uno zucchero a cinque atomi di carbonio, il ribosio, e da tre molecole di acido fosforico), che funziona come una batteria; quando si trova come\r\n ATP può cedere energia e trasformarsi in \\cf17 \\ATXht80000 ADP\\cf16 \\ATXht0 , o adenosindifosfato; quando si trova come ADP può essere considerata una batteria scarica la quale, se non viene caricata, può far arrestare la macchina e impedire così che si\r\n verifichi la contrazione. Il ricaricamento avviene successivamente a spese dell'energia contenuta nel creatinfosfato e di quella proveniente dal \\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 degli zuccheri. Quando l'impulso nervoso arriva al muscolo, esso\r\n si contrae, per contrazione simultanea di tutti i suoi elementi componenti, cioè delle miofibrille. Questo implica che tutte le miofibrille ricevano l'impulso nervoso contemporaneamente o quasi, che a tutte possa essere fornita in tempo utile l'energia \r\nnecessaria, e che possano esser smaltiti i prodotti di rifiuto (l'acido lattico, che si forma nel muscolo ed è il responsabile della stanchezza che si avverte dopo lo sforzo muscolare). E' stato dimostrato, infatti, che all'interno della fibra muscolare \r\nsi trovano numerosi mitocondri (piccole formazioni che funzionano come vere e proprie centrali energetiche), e una rete di sacchi e tubuli, chiamata \\cf17 \\ATXht80000 reticolo sarcoplasmatico\\cf16 \\ATXht0 , situata tra le miofibrille, che percorre la fib\r\nra rendendo possibile una più ampia comunicazione tra queste ultime. Inoltre, in corrispondenza della linea Z, si trova anche un piccolo canale, dovuto al ripiegamento verso l'interno, in quel determinato punto, della membrana che avvolge la fibra musco\r\nlare (sarcolemma). Tale canale (chiamato sistema T), non è in comunicazione col reticolo sarcoplasmatico e servirebbe a trasmettere l'impulso nervoso, che arriva sulla membrana della fibra muscolare, alle varie miofibrille. Questa rete di sacchi e di tub\r\nuli non è sviluppata nello stesso grado in tutti i tipi di muscoli, ma il suo sviluppo dipenderebbe dalle prestazioni che il muscolo deve fornire.\\par\r\nIl muscolo cardiaco, che lavora lentamente, ma in maniera continua, ha un reticolo sarcoplasmatico non\r\n molto sviluppato e abbondanti mitocondri. I muscoli scheletrici invece, che si contraggono rapidamente e rapidamente si rilassano, hanno un reticolo sarcoplasmatico abbondante e pochi mitocondri, perché tali muscoli hanno bisogno di un immediato apporto\r\n di sostanze in grado di fornire energia e di un veloce sistema di scarico per i prodotti di rifiuto, sistema rappresentato appunto dal reticolo sarcoplasmatico.\\par\r\nSe si considera una miofibrilla e si osserva il comportamento delle sue bande, si può n\r\notare che durante la contrazione la banda scura A non modifica la sua lunghezza, mentre quella chiara I si allunga o si accorcia secondo l'allungamento o il raccorciamento del muscolo. La zona chiara H, che si trova in mezzo alla banda scura A, segue il \r\ncomportamento della banda I, mentre il tratto che va dalla linea Z all'inizio della zona H rimane più o meno costante. Poiché la banda scura A è formata da filamenti di miosina e di actina, la zona H è formata da soli filamenti di miosina e la banda chia\r\nra I è formata da soli filamenti di actina, si deve concludere che durante la contrazione entrambi i tipi di filamenti mantengono invariata più o meno la loro lunghezza. Pertanto, le modificazioni che avvengono a carico delle zone chiare e delle zone scu\r\nre durante la contrazione non possono essere dovute alla contrazione dei due tipi di filamenti, bensì al fatto che questi scivolano l'uno dentro l'altro. Nel muscolo a riposo i filamenti di actina portano delle cariche negative, dovute alla presenza su e\r\nssi di molecole di ADP (o adenosindifosfato). Anche i filamenti di miosina portano delle cariche negative lungo i filamenti stessi; inoltre i prolungamenti o ponti che da questi hanno origine presentano alla loro estremità libera una carica negativa per \r\nla presenza su ognuno di essi di una molecola di ATP (o adenosintrifosfato). Poiché due cariche di segno uguale si respingono, i ponti che si staccano dai filamenti di miosina (rappresentati da catene polipeptidiche, un insieme di amminoacidi legati tra \r\nloro), sono respinti dai filamenti di actina e da quelli di miosina, oscillando pertanto in una posizione intermedia. Tali ponti possono essere immaginati come delle molle distese, stirate, a causa della repulsione che si viene a stabilire fra le cariche\r\n negative esistenti sia alla loro estremità sia alla base di impianto. A questo punto è necessario l'intervento di un fattore nuovo che rompa questo equilibrio, in maniera che i filamenti di miosina si ingranino tra quelli di actina e il muscolo possa pa\r\nssare dallo stato di riposo a quello di contrazione. Tale fattore è rappresentato dagli ioni calcio, portatori di due cariche positive. Secondo la teoria di Davies, la contrazione muscolare si svolge nel seguente modo: quando l'impulso nervoso giunge al \r\nmuscolo, si instaurano delle modificazioni a carico delle sottili membrane che rivestono le miofibrille. In seguito a tali modificazioni, gli ioni calcio passerebbero dall'esterno all'interno di queste. E qui, poiché ognuno di essi ha due cariche positiv\r\ne, uno ione calcio andrebbe a legarsi da un lato con il filamento di actina e dall'altro con l'estremità del ponte che si stacca dal filamento di miosina. Si avrebbe pertanto una modificazione dell'equilibrio esistente nel muscolo a riposo, in quanto il \r\ncalcio verrebbe a neutralizzare due cariche negative. Come risultato, si avrà allora che i ponti andranno incontro ad un accorciamento, avvicinandosi alla base d'impianto, in quanto non più respinti da essa. In tal modo, per effetto di questo raccorciame\r\nnto, i filamenti di actina, legati ai ponti per l'interposizione del calcio, si ingraneranno tra i filamenti di miosina. Naturalmente perché un movimento del genere sia significativo, occorre che un simile processo possa ripetersi più volte. Infatti, il \r\nponte accorciandosi e avvicinandosi al filamento di miosina, da cui origina, cadrebbe sotto l'influenza di un \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 (che prende il nome di ATP-asi o adenosintrifosfatasì) che scinde l'ATP in ADP e fosfato. Così, il colleg\r\namento che si era stabilito tra actina e miosina si spezzerebbe a causa di tale enzima, l'ADP verrebbe successivamente ricaricato ad ATP, e il ponte, trovandosi nuovamente a possedere una carica negativa all'estremità libera, verrebbe ancora respinto sia\r\n dall'actina sia dalla miosina. Il processo potrà ricominciare e continuare finché esisteranno degli ioni calcio nell'ambiente circostante. Perché la contrazione possa cessare, deve intervenire un meccanismo particolare che assicuri l'allontanamento del \r\ncalcio. Lo stato di contrazione che si osserva dopo la morte, il cosiddetto rígor mortis, sarebbe dovuto perciò allo stabilirsi di legami permanenti tra actina e miosina, cioè al fatto che non esisterebbe più la possibilità di poter scindere l'ATP.\\par\r\n\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Meccanismo della contrazione muscolare.\r\nDurante la contrazione, i filamenti di actina scivolano su quelli di miosina per la rottura e attivazione dei ponti di troponina, determinando l'accorciamento del sarcomero. Il processo, diffondendosi lungo il muscolo, ne determina l'accorciamento globale e quindi il movimento scheletrico dovuto alla contrazione muscolare.\r\n#L'impulso motorio.\r\nIl comando per il movimento, concepito a livello dei neuroni dei centri corticali del cervello, è trasmesso, attraverso particolari vie nervose, ai motoneuroni spinali contenuti nelle corna anteriori del midollo spinale. Da questi prendono origine le fibre muscolari da loro innervate, formando quelle particolari strutture che sono le placche motrici che, in occasione dell'arrivo dell'impulso nervoso, liberano l'acetilcolina. Questa, mettendo in moto i meccanismi di contrazione-decontrazione delle fibre muscolari, permette al muscolo di svolgere la sua azione.\r\n#Il nervo motore.\r\nNella fotografia al microscopio si può notare il nervo motore (formazione più scura) che comanda il movimento al muscolo. I nervi motori provenienti dal sistema nervoso centrale si dividono finemente per terminare nelle singole fibre muscolari con una formazione detta placca motrice.\r\n#La placca motrice.\r\nCome appare al microscopio, a forte ingrandimento, la placca motrice, la sinapsi eccitatoria che ha il compito di tradurre lo stimolo elettrico nervoso nello stimolo che induce la contrazione o la decontrazione del muscolo.\r\n#Le miofibrille.\r\nNella fotografia al microscopio a scansione, elaborata a colori è evidente in diagonale al centro un tratto di sarcomero e, al suo interno, i mitocondri sferici.\r\n#La contrazione muscolare.\r\nConsiste in uno “scivolamento” dei filamenti di actina e di miosina. A: la miosina presenta i suoi “ponti” (costituiti da catene polipeptidiche) in condizioni di “riposo”, cioè in uno stato di distensione, a causa della repulsione delle cariche negative (-) presenti alle estremità. B: l'ADP presente sulla superficie dell'actina e l'ATP presente sull'estremità del ponte della miosina, dotati di una carica negativa, vengono “legati” dagli ioni calcio dotati di due cariche positive (++). Tali ioni vengono ad essere disponibili per l'actina e la miosina, le due proteine muscolari che intervengono nel fenomeno della contrazione quando giunge l'impulso nervoso che stimola la contrazione; esso, infatti, modifica la membrana che avvolge la miofibrilla in modo da renderla permeabile agli ioni di calcio. C: il ponte, che in condizioni di riposo è paragonabile ad una molla distesa, si raccorcia a causa della neutralizzazione delle cariche (le due cariche positive si neutralizzano, infatti, con le due negative) e avvicina così anche l'actina alla miosina: la miofibrilla si contrae. D: un enzima speciale presente nella miosina, l'ATP-asi, scinde l'ATP in ADP e fosfato; lo ione calcio si stacca mentre l'actina e la miosina si allontanano tra di loro. E: l'ADP si “ricarica” ad ATP ed il ponte torna nuovamente nella sua condizione primitiva di distensione. I vari processi sopra descritti avvengono lungo gli stessi filamenti, in momenti successivi. \r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MUSCOLI ED ENERGIA 402#"
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{
"Titolo": "MUSCOLI DELLA TESTA E DEL COLLO",
"Codice": "AM04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MUSCOLI DELLA TESTA E DEL COLLO\\par\r\n\\par\r\nSono distinti in due grandi gruppi: i muscoli cutanei o pellicciai, disposti superficialmente, che si inseriscono con almeno una delle loro estremità sulla superficie profonda della cute\r\n; i muscoli scheletrici che servono ai movimenti delle varie porzioni scheletriche della testa e del collo. Di essi, i muscoli scheletrici della testa, chiamati anche muscoli masticatori, presiedono alla funzione masticatoria.\\par\r\n\\par",
"ID": 36,
"Foto": "AM04_F1.jpg#AM04_F2.jpg#AM04_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "I muscoli della testa e del collo.\r\nNella figura ne appaiono alcuni superficiali (i muscoli occipito-frontale, temporo-parietale ed i muscoli mimici) ed altri profondi. Il muscolo platisma, muscolo superficiale del collo, è un ampio muscolo che concorre a determinare un'espressione triste o adirata e nei vecchi è responsabile delle tipiche pieghe del collo.\r\n#Il muscolo sterno-cleido-mastoideo.\r\nIl più importante ed il più robusto dei muscoli del collo è il muscolo sterno-cleido-mastoideo; esso, essendo situato in posizione abbastanza superficiale, determina quel rilievo facilmente evidenziabile quando si ruota forzatamente la testa.\r\n#I muscoli ioidei.\r\nEssi sono suddivisi in due gruppi di quattro muscoli ciascuno, i muscoli sopra-ioidei e muscoli sotto-ioidei. Tali muscoli sono così chiamati perché si inseriscono, con un'estremità, sull'osso ioide; esso, (rappresentato nel riquadro), si divide in un “corpo” e in due paia di “corna”, denominate corna maggiori e corna minori, ed è situato subito sotto la mandibola.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "TESTA",
"Codice": "AM04A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 TESTA\\par\r\n\\par\r\nLa muscolatura cutanea, che negli altri mammiferi è distribuita in molte parti della superficie corporea, nell'uomo è soprattutto presente nella regione della testa. I muscoli cut\r\nanei della testa hanno una distribuzione molto complessa essendo rappresentati da numerosissimi fascetti variamente distribuiti. Essi sono raggruppati fondamentalmente attorno alle aperture orbitarie, per aprire e chiudere le palpebre; attorno alla cavi\r\ntà orale, per muovere le guance e le labbra; attorno al naso, per dilatare e restringere le narici; attorno ai padiglioni auricolari, per imprimere a questi deboli spostamenti; sulla fronte e sull'occipite, per spostare il cuoio capelluto. Essi, contraen\r\ndosi, imprimono molteplici e mutevoli atteggiamenti al viso e sono atti ad esprimere differenti stati d'animo, quali il riso, il pianto, il dolore, l'attenzione, l'ira ecc.: sono pertanto denominati anche \\cf17 \\ATXht93349 muscoli mimici\\cf16 \\ATXht0 . \r\nI muscoli masticatori, in numero di quattro, rappresentano i muscoli scheletrici della testa; convergono tutti dal cranio sulla mandibola e presiedono ai movimenti di questa, divenendo così organi della masticazione. Essi sono:\\par\r\n- il muscolo temporal\r\ne, che da una larga \\cf17 \\ATXht80000 inserzione\\cf16 \\ATXht0 sulla fossa temporale scende a inserirsi sul processo coronoideo della mandibola; esso solleva la mandibola mantenendola applicata contro le ossa mascellari;\\par\r\n- il \\cf17 \\ATXht93154 musco\r\nlo massetere\\cf16 \\ATXht0 che dall'arcata zigomatica scende sull'angolo esterno della mandibola; anch'esso è un muscolo elevatore della mandibola;\\par\r\n- il muscolo pterigoideo interno che dal processo pterigoideo dello \\cf17 \\ATXht80000 sfenoide\\cf16 \\ATXht0 raggiunge la superficie interna dell'angolo della mandibola; esso fa elevare la mandibola e determina in parte anche movimenti laterali;\\par\r\n- il muscolo pterigoideo esterno che dal processo pterigoideo e dalla grande ala dello sfenoide raggiunge \r\nil collo del \\cf17 \\ATXht80000 condilo\\cf16 \\ATXht0 della mandibola; esso sposta in avanti la mandibola e le imprime pure movimenti laterali.\\par\r\n\\par",
"ID": 37,
"Foto": "AM04A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I muscoli masticatori.\r\nTali muscoli convergono da vari punti del cranio alla mandibola e presiedono ai movimenti di elevazione di questa contribuendo così alla funzione della masticazione: sono il muscolo massetere (in alto a sinistra), il muscolo temporale (a destra) ed i due muscoli pterigoidei, esterno ed interno (in basso).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "COLLO",
"Codice": "AM04B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 COLLO\\par\r\n\\par\r\nNel collo si distinguono una muscolatura cutanea e una scheletrica. L'unico muscolo cutaneo è il \\cf17 \\ATXht94119 muscolo platisma\\cf16 \\ATXht0 che è situato direttamente sotto \r\nla cute, nella regione anterolaterale del collo. È una vasta lamina muscolare che discende dal contorno inferiore della faccia, fin sulla parte superiore del torace e sulla spalla. Contraendosi tira in basso la guancia, la commessura delle labbra (cioè i\r\nl punto d'unione di esse; in particolare, si intendono i due angoli in cui queste si riuniscono) e abbassa la mandibola. I muscoli scheletrici sono invece molto numerosi; in parte sono situati dietro la colonna vertebrale: sono i muscoli nucali che fanno\r\n parte della muscolatura posteriore del \\cf17 \\ATXht80000 tronco\\cf16 \\ATXht0 ; in parte si trovano invece davanti alla colonna vertebrale. Questi ultimi, oltre a presiedere ai movimenti della testa e della colonna medesima, servono a delimitare una cavi\r\ntà che contiene i più importanti visceri del collo. I muscoli del collo, che si trovano davanti alla colonna vertebrale, sono: i muscoli ioidei, situati anteriormente; il muscolo sterno-cleido-mastoideo, posto lateralmente; i muscoli prevertebrali e quel\r\nli latero-vertebrali, collocati rispettivamente subito davanti e di lato alle vertebre cervicali. I muscoli ioidei sono così chiamati perché hanno come sede comune d'\\cf17 \\ATXht80000 inserzione\\cf16 \\ATXht0 l'\\cf17 \\ATXht92687 osso ioide\\cf16 \\ATXht0 \r\n(piccolo osso a forma di arco, concavo posteriormente, situato sotto la mandibola, in corrispondenza della radice della lingua). Tali muscoli sono distinti in sopra e sottoioidei: i primi vanno dall'osso ioide verso la testa e agiscono sulla mandibola e \r\nsulla lingua, abbassandole; i secondi collegano l'osso ioide allo scheletro del torace e alla laringe, sulla quale ultima agiscono permettendone il sollevamento e l'abbassamento. Il muscolo sternocleido-mastoideo origina inferiormente con due capi, l'uno\r\n dallo sterno e l'altro dalla \\cf17 \\ATXht80000 clavicola\\cf16 \\ATXht0 , i quali si uniscono in un ventre unico che sale in alto e indietro per inserirsi sul processo mastoideo dell'osso temporale. È un robusto muscolo che per la sua posizione piuttosto \r\nsuperficiale determina sulla parte laterale del collo un rilievo sotto la cute, particolarmente evidente quando si ruota forzatamente il capo. Il muscolo, contraendosi, agisce infatti sulla testa flettendola e ruotandola. I muscoli prevertebrali si inser\r\niscono sulle vertebre e sul cranio e agiscono inclinando e flettendo il collo e la testa. I muscoli latero-vertebrali sono rappresentati dai tre \\cf17 \\ATXht94574 muscoli scaleni\\cf16 \\ATXht0 che formano una massa irregolarmente triangolare. Essi dalle \r\nvertebre cervicali scendono in basso e in fuori e vanno a inserirsi sulla prima e sulla seconda \\cf17 \\ATXht80000 costa\\cf16 \\ATXht0 . La loro funzione muta secondo che prendano punto fisso in alto oppure in basso: nel primo caso sollevano le coste e agi\r\nscono da muscoli inspiratori; nel secondo invece fissano le vertebre cervicali allo scheletro del torace rendendo così rigido il collo. Il muscolo scaleno anteriore rappresenta un punto di riferimento essenziale nella chirurgia del collo prendendo strett\r\ni rapporti con l'arteria, la vena succlavia e il \\cf17 \\ATXht92247 nervo frenico\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par",
"ID": 38,
"Foto": "AM04B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I muscoli prevertebrali e scaleni.\r\nSi tratta di muscoli profondi del collo; i muscoli scaleni formano una massa irregolarmente triangolare (skalen├│s in greco significa appunto ineguale) che dalle vertebre cervicali giunge fino alle prime coste.\r\n#",
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{
"Titolo": "MUSCOLI DEL TRONCO",
"Codice": "AM05",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset0 TIMES NEW ROMAN;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MUSCOLI DEL TRONCO\\par\r\n\\par\r\nI muscoli del \\cf17 \\ATXht80000 tronco\\cf16 \\ATXht0 sono comunemente suddivisi, secondo un criterio \"topografico\", in tre grup\r\npi muscolari.\\par\r\nI muscoli del dorso sono localizzati nella regione posteriore del tronco e del collo; i muscoli del torace sono distribuiti attorno alla gabbia toracica, soprattutto nella sua parte anteriore; i muscoli dell'addome, che circoscrivono l\r\na cavità addominale; il \\cf17 \\ATXht91452 muscolo diaframma\\cf16 \\ATXht0 , infine, rappresenta un piano muscolare di separazione fra la cavità toracica e quella addominale.\\par\r\n\\par\r\n\\f2 \\par",
"ID": 39,
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"Titolo": "MUSCOLI DEL DORSO",
"Codice": "AM05A",
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"ID": 40,
"Foto": "AM05A_F1.jpg#AM05A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscoli del dorso.\r\nAlcuni sono situati in un piano pi├╣ superficiale, altri in uno pi├╣ profondo. Ai primi appartengono i muscoli spino-appendicolari, ai secondi i muscoli spino-costali.\r\n#I muscoli spino-dorsali.\r\nAlcuni muscoli del dorso situati nel piano pi├╣ profondo: gli spino-dorsali. Essi, che formano una massa piuttosto complessa lungo la colonna vertebrale, servono principalmente a flettere e ad estendere la colonna vertebrale stessa.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "VERTEBRE 1060#"
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{
"Titolo": "MUSCOLI DEL TORACE",
"Codice": "AM05B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 MUSCOLI DEL TORACE\\par\r\n\\par\r\nI muscoli del torace vengono comunemente distinti, in base alle loro inserzioni, in muscoli estrinseci (toracoappendicolari, spinoappendicolari, spinocostali) e in muscoli intrinseci (elevatori delle coste, intercostali\r\n, sottocostali e trasverso del torace). I muscoli estrinseci sono quelli che, partendo dal torace, vanno a prendere inserzione sulle ossa dell'arto superiore (o cinto scapolare). I muscoli intrinseci sono quelli che hanno origine e terminano sulle ossa d\r\nella gabbia toracica. Quasi tutti i muscoli del torace, contraendosi, ampliano la cavità toracica favorendo l'immissione di aria nei polmoni (inspirazione): sono perciò muscoli inspiratori. I muscoli intrinseci coadiuvano il diaframma nei movimenti autom\r\natici della respirazione; quelli estrinseci invece intervengono solo nel caso in cui avviene una inspirazione forzata.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 41,
"Foto": "AM05B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Muscoli del torace e dell'addome.\r\nSono rappresentati alcuni muscoli del torace situati nel piano più profondo: i muscoli “intrinseci”. Essi si inseriscono con entrambe le estremità sulla gabbia toracica, partecipando ai movimenti della respirazione, in particolare intervengono nell'inspirazione.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "MUSCOLI DELL'ADDOME",
"Codice": "AM05C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 MUSCOLI DELL'ADDOME\\par\r\n\\par\r\nI muscoli dell'addome circoscrivono quasi completamente la cavità addominale, essendo situati nella regione antero-laterale e nella regione posteriore dell'addome. I muscoli della regione anter\r\no-laterale (retto, piramidale, obliquo esterno, obliquo interno, trasverso e cremastere) sono appiattiti e larghi (muscoli larghi) oppure di forma allungata (muscoli lunghi) e costituiscono da soli, senza il diretto sostegno di strutture ossee, la parete\r\n antero-laterale dell'addome. I muscoli della regione posteriore sono disposti attorno alla \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf1 \\ATXht0 , con la quale formano la parete posteriore dell'addome. I muscoli della regione posteriore o lombo-iliaca dell'a\r\nddome sono tre (quadrato dei lombi, grande psoas ed iliaco) e si inseriscono a diversi livelli della regione addominale. Quanto alla parete superiore, la cavità addominale è delimitata dal diaframma, mentre inferiormente si continua direttamente nella ca\r\nvità del \\cf16 \\ATXht80000 bacino\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 42,
"Foto": "AM05C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I due muscoli retti dell'addome. \r\nI due muscoli retti dell'addome sono separati soltanto da una striscia tendinea larga circa 1-2 centimetri, chiamata linea alba.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "OSSA DEL BACINO 1068#VERTEBRE 1060#"
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{
"Titolo": "DIAFRAMMA",
"Codice": "AM05D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DIAFRAMMA\\par\r\n\\par\r\nSi tratta di un muscolo largo, a forma di cupola, con concavità rivolta in basso, che separa la cavità addominale da quella toracica; al centro della \"cupola\" diaframmatica i \r\nfascetti muscolari si continuano in quelli tendinei costituendo il cosiddetto centro \\cf17 \\ATXht80000 frenico\\cf16 \\ATXht0 . Si notano inoltre tre orifizi per il passaggio della vena cava inferiore, dell'esofago e dell'aorta. Il muscolo diaframma si abb\r\nassa quando si contrae durante l'\\cf17 \\ATXht80000 inspirazione\\cf16 \\ATXht0 , rendendo così più ampia la cavità toracica: partecipa perciò alla meccanica respiratoria in qualità di muscolo inspiratore.\\par\r\n\\par",
"ID": 43,
"Foto": "AM05D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il muscolo diaframma ed i muscoli della parete posteriore dell'addome.\r\nIl diaframma, che è una larga lamina muscolare a forma di cupola, al centro della quale si trova il centro frenico, separa la cavità toracica da quella addominale; esso è il muscolo più importante che interviene nel meccanismo dell'inspirazione. La figura mostra anche i tre muscoli posteriori dell'addome.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "Muscoli della respirazione 10152#"
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"Titolo": "MUSCOLI DELL'ARTO SUPERIORE",
"Codice": "AM06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MUSCOLI DELL'ARTO SUPERIORE\\par\r\n\\par\r\nSono rappresentati dai muscoli che originano e terminano sulle ossa della spalla, del braccio, dell'avambraccio e della mano. Essi raggiungono il più alto grado di perfezione proprio n\r\nell'uomo. L'uomo è infatti capace di compiere movimenti estremamente delicati e nello stesso tempo complessi. Il numero maggiore di movimenti, specie quelli più delicati, è compiuto dai muscoli che presiedono ai movimenti del polso e delle dita; è per qu\r\nesto che i muscoli diventano sempre più esili, ma anche più numerosi, a mano a mano che si procede dalla radice dell'arto (spalla) verso il basso.\\par",
"Dida_Foto": "Muscoli della spalla, del braccio e dell'avambraccio.\r\nI muscoli dall'arto superiore visti dalla faccia anteriore, situati nel piano pi├╣ superficiale.\r\n#Muscoli arto superiore.\r\nI muscoli dell'arto superiore situati nel piano pi├╣ profondo.\r\n#La faccia posteriore dei muscoli dell'arto superiore.\r\nI muscoli dell'arto superiore visti dalla faccia posteriore, situati nel piano pi├╣ superficiale.\r\n#I muscoli della faccia posteriore dell'arto superiore.\r\nI muscoli dell'arto superiore visti dalla faccia posteriore, situati in un piano pi├╣ profondo.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "MUSCOLI DELLA SPALLA",
"Codice": "AM06A",
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"Titolo": "MUSCOLI DEL BRACCIO",
"Codice": "AM06B",
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"ID": 46,
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{
"Titolo": "MUSCOLI DELL'AVAMBRACCIO",
"Codice": "AM06C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MUSCOLI DELL'AVAMBRACCI0\\par\r\n\\par\r\nSono assai numerosi, distinti per la loro posizione in tre gruppi, anteriore, laterale e posteriore. I muscoli della regione anteriore sono otto; vengono anche \r\nchiamati muscoli epitrocleari, perché originano quasi tutti da una sporgenza ossea chiamata \\cf17 \\ATXht80000 epitroclea\\cf16 \\ATXht0 che è situata sul lato mediale dell'estremità inferiore dell'\\cf17 \\ATXht80000 omero\\cf16 \\ATXht0 . Sono quasi tutti mu\r\nscoli flessori. Alcuni di essi poi, i pronatori, hanno la funzione di ruotare verso il basso il palmo della mano. Sono disposti, dalla cute all'osso, su quattro piani. I muscoli della regione laterale sono tre; come quelli appartenenti alla regione poste\r\nriore, hanno la funzione di estendere la mano e di ruotarne verso l'alto il palmo. Sono cioè gli \\cf17 \\ATXht80000 antagonisti\\cf16 \\ATXht0 dei muscoli anteriori. I muscoli della regione posteriore sono otto, divisi in due strati, uno superficiale e uno\r\n profondo. Quello superficiale è costituito da quattro muscoli che si presentano distinti solo in basso; anche quello profondo è costituito all'inizio da una massa muscolare unica che, qualche centimetro più in basso di dove origina, si divide in quattro\r\n muscoli.\\par\r\n\\par",
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"Titolo": "MUSCOLI DELLA MANO",
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"Dida_Foto": "Muscoli della mano.\r\nI muscoli della mano visti dalla faccia palmare, alcuni muscoli che muovono le dita.\r\n#Muscoli dello strato pi├╣ profondo.\r\nI muscoli della mano dello strato pi├╣ profondo.\r\n#Muscoli interossei.\r\nI muscoli interossei sono solo parzialmente evidenti a causa di alcuni tendini che giungono fino alle falangi.\r\n#Muscoli interossei dorsali.\r\nSono messi in evidenza i muscoli interossei dorsali.\r\n#",
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"Titolo": "MUSCOLI DELL'ARTO INFERIORE",
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"Titolo": "MUSCOLI DELL'ANCA",
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"Dida_Foto": "I muscoli dell'anca.\r\nVisti da dietro, sono rappresentati alcuni muscoli dello strato superficiale dell'anca e della coscia; il muscolo grande gluteo, il più voluminoso dei muscoli, dell'anca, permette, nell'uomo, la stazione eretta.\r\n#Muscoli dello strato profondo.\r\nSono rappresentati alcuni muscoli dello strato profondo dell'anca e della coscia.\r\n#Quadricipite femorale.\r\nI muscoli della coscia visti dal davanti. Il muscolo più voluminoso è il quadricipite femorale di cui sono evidenti tre dei quattro “capi”.\r\n#Tendine comune del quadricipite.\r\nÈ messo in evidenza il tendine comune del quadricipite.\r\n#",
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"Titolo": "MUSCOLI DELLA COSCIA",
"Codice": "AM07B",
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"Dida_Foto": "I muscoli della coscia.\r\nVisti da dietro sono rappresentati i muscoli della coscia.\r\n#La coscia.\r\nVisti dal dietro sono rappresentati i muscoli dello strato più profondo della coscia.\r\n#Muscoli della coscia visti dal davanti.\r\nI muscoli della coscia visti dal davanti tra i quali il più grande: il quadricipite femorale.\r\n#Tendine del muscolo quadricipite femorale.\r\nÈ messo in evidenza il tendine comune del quadricipite femorale.\r\n#",
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"Titolo": "MUSCOLI DELLA GAMBA",
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"Dida_Foto": "Muscoli della gamba.\r\nVisti da dietro, è messo in evidenza il muscolo gastrocnemio.\r\n#Muscolo soleo.\r\nMuscoli della gamba visti da dietro. Il muscolo soleo con il gastrocnemio, forma la robusta massa che costituisce la sporgenza del polpaccio.\r\n#Muscoli del dorso del piede.\r\nMuscoli del dorso del piede visti dal davanti.\r\n#Il dorso del piede.\r\nI muscoli del dorso del piede visti di lato.\r\n#",
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"Titolo": "MUSCOLI DEL PIEDE",
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"Foto": "AM07D_F1.jpg#AM07D_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "I muscoli della pianta dei piedi.\r\nStrato superficiale.\r\n#La pianta dei piedi.\r\nI muscoli dello strato profondo della pianta dei piedi.\r\n#",
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"Titolo": "APPARATO SCHELETRICO",
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"ID": 54,
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"Titolo": "STRUTTURA DELL'OSSO",
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L'osso è un tessuto vivo; in esso, cioè, avvengono tutti quei processi caratteristici della materia vivente che sono, principalmente, l'assunzione di materiale nutritizio e la rimozione dei prodotti di rifiuto. Infatti, anche \r\nse le cellule ossee sono come murate in una sostanza calcificata, esse, tuttavia, consumano ossigeno, si nutrono e riescono a fare in modo che le scorie vengano allontanate e smaltite poi dall'organismo. Ciò è possibile perché l'osso è molto ricco di ca\r\npillari sanguigni e la sostanza calcificata è percorsa, in ogni direzione, da minuscoli canali, del calibro di millesimi di millimetro, che si estendono da una \\cf16 \\ATXht80000 cellula\\cf1 \\ATXht0 ossea all'altra e da esse alla superficie dell'osso. In\r\n tal modo, prima attraverso i capillari, poi attraverso questi piccolissimi canali, le cellule ossee ricevono ossigeno e sostanze nutritizie e riescono ad allontanare i prodotti di rifiuto.Per quanto riguarda la formazione dell'osso è fondamentale la com\r\nparsa, in determinate zone dell'organismo, i centri di ossificazione, di particolari cellule (di origine mesenchimale), dette osteoblasti, che producono e riversano all'esterno una particolare sostanza organica chiamata matrice dell'osso. Tali cellule so\r\nno provviste di numerosi e lunghi prolungamenti del loro citoplasma e vengono così a trovarsi immerse nella sostanza da esse stesse elaborata. Questa sostanza è a sua volta composta da fibre sottili (fibre \\cf16 \\ATXht80000 collagene\\cf1 \\ATXht0 ), cemen\r\ntate fra loro da una sostanza amorfa. Nella matrice ossea, in modo particolare nella sostanza amorfa lungo le fibre, si depositano i sali di \\cf16 \\ATXht80000 calcio\\cf1 \\ATXht0 provenienti dal sangue. In seguito a questo processo, detto di calcificazio\r\nne, le cellule, che prima erano immerse nella sostanza organica da loro prodotta, dopo che in questa si è depositato il minerale, vengono ad essere disposte in spazi, chiamati lacune. A questo punto le cellule ritirano in gran parte i loro prolungamenti \r\n(per questo motivo la sostanza calcificata intercellulare si presenta percorsa da una rete di sottili canali), e si trasformano in vere e proprie cellule dell'osso od osteociti. In tal modo l'osteoblasto rappresenta la cellula immatura, in grado di prod\r\nurre quella particolare sostanza organica che poi andrà soggetta a calcificazione, e l'osteocito rappresenta, invece, la trasformazione della cellula precedente, con il compito preciso di assicurare che gli scambi di sali tra sangue ed osso siano sempre \r\nbilanciati, in modo tale che né troppo calcio si depositi nella sostanza intercellulare, né troppo ritorni in soluzione nel sangue. L'osso, infatti, costituisce per l'organismo un deposito di minerali a cui esso può sempre attingere in caso di bisogno. L\r\na sostanza fondamentale è disposta in strati o lamelle e il meccanismo con cui l'osso si accresce consiste nell'aggiunta di nuovi strati di osso a strati preesistenti. Inoltre, le fibre collagene della sostanza fondamentale di cui si compone una lamella\r\n, non hanno la stessa direzione delle fibre delle lamelle contigue, ma presentano una certa disposizione ad angolo. Tra le varie lamelle e nello spessore di una stessa lamella si trovano le lacune contenenti le cellule dell'osso. Secondo poi la disposizi\r\none delle lamelle si parla di osso spugnoso e di osso compatto: nell'osso spugnoso le lamelle sono organizzate in modo da formare tante travate (o trabecole), variamente intrecciate tra loro come in un'intelaiatura; nell'osso compatto, invece, esse si ad\r\ndossano strettamente le une alle altre. Nell'osso esistono anche degli spazi, più o meno ampi, in cui si trova alloggiato un tessuto diverso: il \\cf16 \\ATXht80000 midollo osseo\\cf1 \\ATXht0 .\\par\r\nLe ossa si suddividono in:\\par\r\n\\pard\\tx435\\ATXts0\\li435\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 brevi, costituite da osso spugnoso avvolto da uno strato di osso compatto;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 piatte, formate da due lamine di osso compatto e da uno strato di osso spugnoso interposto tra esse;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 lunghe, costituite da oss\r\no compatto nella diafisi (o corpo dell'osso), e da osso spugnoso alle estremità o epifisi. Considerando una sezione orizzontale di osso lungo, a livello della diafisi, si può notare che le lamelle, strettamente addossate le une alle altre, sono organizza\r\nte in vari sistemi; precisamente esiste un gruppo di lamelle disposte concentricamente alla periferia dell'osso o sistema fondamentale esterno e un gruppo intorno alla cavità midollare o sistema fondamentale interno. Fra i due sistemi fondamentali si tro\r\nvano, inoltre, tanti piccoli canali, chiamati canali di Havers, contenenti i vasi sanguigni e circondati da diversi strati di lamelle disposte in modo concentrico. Ogni canale con attorno gli strati concentrici di lamelle prende il nome di sistema di Hav\r\ners (o osteone) e può esser considerato come un'unità di struttura dell'osso compatto. Fra i sistemi di Havers si riscontrano gruppi di lamelle disposte senza ordine denominate sistemi interstiziali. Dai canali di Havers si dipartono ad angolo retto altr\r\ni piccoli canali contenenti dei vasi: i canali di Volkmann. Per quanto riguarda il modo in cui il tessuto osseo si organizza nelle strutture che costituiscono lo scheletro e come queste si accrescono, bisogna dire che, per la maggior parte delle ossa, si\r\n ha dapprima un modello del futuro osso, costituito da \\cf16 \\ATXht80000 cartilagine\\cf1 \\ATXht0 , che ne ripete in piccolo la forma. In seguito la cartilagine è gradualmente sostituita dall'osso, che viene così ad assumere la forma prevista (ossificazio\r\nne condrale). Per una piccola parte delle ossa dello scheletro (per esempio ossa della volta cranica), l'ossificazione avviene, invece, in un a\\cf17 mbiente formato non da cartilagine, ma da \\cf16 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf17 \\ATXht0 ricco di fib\r\nre collagene (ossificazione membranosa). Perché poi l'osso \\cf1 raggiunga lo sviluppo completo, occorre che procedano tra loro in modo parallelo due processi: a) la formazione di nuovi strati di osso che si aggiungono ai precedenti; b) la comparsa di cel\r\nlule speciali chiamate osteoclasti, che erodono l'osso, scavano cioè delle cavità, che verranno occupate dal midollo osseo; esse sottopongono così l'osso a un continuo rimodellamento fino all'acquisto della forma definitiva. Le ossa lunghe si accrescono \r\nprincipalmente in lunghezza: al confine tra corpo ed estremità posseggono una piccola zona di cartilagine a livello della quale avviene la formazione di osso. A una certa età, a partire dal sedicesimo anno in poi, questa scompare; avviene perciò la salda\r\ntura del corpo dell'osso con le sue estremità e si arresta la crescita. Infine l'osso è avvolto da una lamina connettivale detta \\cf16 \\ATXht80000 periostio\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"Dida_Foto": "Differenziazione del tessuto osseo.\r\nLa differenziazione del tessuto osseo inizia dalle cellule del mesenchima (A): la matrice ossea, ricca di fibre collagene disposte a formare lamelle, viene rivestita da cristalli di idrossiapatite e calcio. In B, struttura dell'osteone.\r\n#Il tessuto osseo.\r\nSezione trasversale di tessuto osseo al microscopio. Nel riquadro un osteone ingrandito con il canale di Havers, le lacune (zona chiara) da cui si dipartono i canalicoli ossei.\r\n#Osso compatto.\r\nNella suggestiva immagine al microscopio a scansione sono evidenti le lamelle, strettamente sovrapposte le une alle altre, che formano l'osso compatto.\r\n#Osso spugnoso.\r\nVisione al microscopio di osso spugnoso di piccione in cui sono visibili le trabecole ossee (in azzurro) intrecciate e gli spazi midollari con il midollo (in rosso).\r\n#Struttura dell'osso.\r\nSpaccato della diafisi di osso lungo che ne illustra l'organizzazione in settori concentrici: si evidenziano in particolare le trabecole del tessuto spugnoso, i sistemi osteonici della compatta, il periostio, attraverso cui penetrano i vasi arteriosi.\r\n#La cartilagine.\r\nSchematizzazione di tessuto cartilagineo. A partire dall'alto si distinguono diversi strati: cartilagine in riposo (a), cartilagine proliferante (b), cartilagine matura (c), e cartilagine calcificata (d). Questa zona comincia a scomparire tra i 16-18 anni nell'omero; l'ultima scompare nel radio tra i 21-25 anni.\r\n#Fasi di accrescimento ed ossificazione dell'omero.\r\nFasi di accrescimento ed ossificazione dell'omero dalla vita fetale fino ai dieci anni.\r\n#Struttura di Havers.\r\nLo schema rappresenta la direzione delle fibre collagene nelle lamelle concentriche del sistema di Havers. Il loro orientamento è tale che le fibre di una lamella formano un angolo con quelle della lamella successiva.\r\n#",
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"Titolo": "SCHELETRO",
"Codice": "AS02",
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Alcu\r\nne ossa costituiscono lo scheletro del tronco e della testa, altre formano lo scheletro degli arti superiori e inferiori. Le ossa del tronco sono rappresentate dalle vertebre, dalle coste e dallo sterno; quelle della testa sono suddivise in ossa del \\cf16 \\ATXht80000 neurocranio\\cf1 \\ATXht0 , che circoscrivono la cavità cranica, e in ossa dello \\cf16 \\ATXht80000 splancnocranio\\cf1 \\ATXht0 , che formano lo scheletro della faccia. Lo scheletro dell'arto superiore si raccorda col tronco me\\cf17 diante il \\cf16 \\ATXht9962 cingolo scapolare\\cf17 \\ATXht0 (scapola e clavicola) \\cf1 ed è formato dallo scheletro del braccio (omero), dell'avambraccio (radio e ulna) e della mano (carpo, metacarpo e falangi). Lo scheletro dell'arto inferiore si collega al tronco medi\r\nante il cingolo pelvico (ileo, ischio e pube) ed è costituito dallo scheletro della coscia (femore), della gamba (tibia e perone) e del piede (tarso, metatarso e falangi). Il numero delle ossa varia molto in rapporto all'età; nel periodo della loro evolu\r\nzione le ossa sono costituite da più pezzi distinti, che si saldano poi fra loro a sviluppo definitivo, cosicché nell'età adulta, tra i 25 e i 35 anni, raggiungono il numero di 208 circa. Esistono, inoltre, ossa accessorie che possono comparire nella zon\r\na di unione (\\cf16 \\ATXht80000 sutura\\cf1 \\ATXht0 ) tra un osso e l'altro del cranio (ossa wormiane); mentre, nello spessore di alcuni tendini, vicino alle articolazioni, possono formarsi alcuni ossicini, ossa sesamoídee (un esempio è la rotula, che è an\r\nche l'osso sesamoide di maggiori dimensioni). Le ossa, in base alla loro topografia nello scheletro, sono distinte in:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 ossa impari, situate lungo la linea mediana del corpo\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 ossa pari,\r\n poste ai due lati di tale linea.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le ossa sono anche classificate, sulla base della loro forma, in:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 ossa lunghe, in cui prevale la lunghezza sulla larghezza e sull\r\no spessore (femore, omero); la parte centrale di tali ossa prende il nome di diafisí, le estremità epifisi.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 ossa brevi, in cui le tre dimensioni sono all'incirca uguali (\\cf16 \\ATXht80000 astragalo\\cf1 \\ATXht0 );\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 ossa piatte\r\n, in cui lo spessore è molto inferiore rispetto alle tre dimensioni (scapola).\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le ossa sono organi di consistenza dura, ma dotate di una certa elasticità, specie nei soggetti giovani. Presentano un colore biancastro e l\r\na loro superficie è ricca di sporgenze e di incavature, espressione di inserzioni muscolari e del passaggio di vasi e di nervi, le quali ricevono in anatomia svariati nomi: processi, tubercoli, spine, docce ecc. Un osso sezionato può presentarsi di aspet\r\nto omogeneo (osso compatto), oppure costituito da trabecole intersecantesi e delimitanti degli spazi (osso spugnoso). Il tessuto osseo rappresenta una varietà di connettivo. Al microscopio risulta costituito da lamelle disposte, in genere, a più strati c\r\noncentrici attorno a piccoli canali, i canali di Havers, contenenti i vasi. Ciascuna lamella è formata da una sostanza fondamentale, che consta di fibre collagene immerse in una sostanza cementante contenente sali minerali. In seguito a ricerche, (in par\r\nticolare quelle di Hulgen), si è definito che la sostanza fondamentale, allo stato fresco, è costituita dal 55,28% di sostanza inorganica, dal 26,82% di sostanza organica e dal 17% di acqua. La sostanza organica prende il nome di osseina. Per isolarla s\r\ni sottopone l'osso a trattamento con un acido diluito, per cui le sostanze inorganiche si sciolgono e rimane soltanto la componente organica. L'osso diventa flessibile, ma mantiene la sua forma primitiva. La sostanza inorganica è composta da: fosfato di \\cf16 \\ATXht80000 calcio\\cf1 \\ATXht0 , 83,89-85,90%; fosfato di \\cf16 \\ATXht80000 magnesio\\cf1 \\ATXht0 , 1,04-1,84%; carbonato di calcio, 9,0611,00%; fluoruro di calcio, 3,20-0,70%. La maggior parte delle ossa sono, durante lo sviluppo, costituite da \\cf16 \\ATXht9802 tessuto cartilagineo\\cf17 \\ATXht0 , nel q\\cf1 uale si costituiscono, successivamente, dei centri di ossificazione; questi presiedono alla trasformazione della cartilagine in tessuto osseo definitivo, formando le ossa secondarie. Le ossa primari\r\ne o di rivestimento, invece, non sono precedute da un abbozzo cartilagineo, ma originano direttamente dalla trasformazione del connettivo in osso. Nel canale centrale della diafisi delle ossa lunghe è contenuto il midollo osseo che presenta tre varietà c\r\nosì nominate: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 midollo rosso, importante organo che presiede alla funzione emopoietica (formazione dei globuli rossi del \\cf16 \\ATXht80000 sangue\\cf1 \\ATXht0 , dei globuli bianchi e delle piastrine)\r\n; è contenuto alla nascita in tutte le ossa e in seguito permane soltanto in alcune di esse (epifisi del femore, dell'omero ecc.).\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 midollo giallo, che riempie quasi tutte le cavità ossee nell'adulto, ed è costituito in prevalenza da cellul\r\ne adipose e da pochi elementi del sangue; deriva dalla involuzione del midollo rosso.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 midollo gelatinoso, costituito da una sostanza giallo-rossiccia di consistenza gelatinosa; esso deriva dall'alterazione delle cellule adipose del midollo\r\n giallo ed è presente nei vecchi e negli individui debilitati.\\par",
"Dida_Foto": "Il numero delle ossa dello scheletro nell'età adulta.\r\n#Lo scheletro.\r\nLe strutture dello scheletro.\r\n#Cingolo scapolare e cingolo pelvico.\r\nIl cingolo scapolare è formato dalla scapola e dalla clavicola; il cingolo pelvico dall'ileo, dall'ischio e dal pube (tali ossa sono completamente fuse tra loro). Questi due cingoli costituiscono l'attacco degli arti superiori e inferiori al tronco.\r\n#Le forme delle ossa dello scheletro.\r\nIn alto, un osso lungo; le due estremità delle ossa lunghe prendono il nome di epifisi, mentre la parte intermedia prende il nome di diafisi o corpo dell'osso. Tra la diafisi e le epifisi si trova una zona di accrescimento, detta metafisi, che presiede allo sviluppo in lunghezza dell'osso e quindi all'accrescimento in statura: al centro un osso piatto; in basso, un osso breve.\r\n#Struttura dell'osso lungo.\r\nLa sezione parziale permette di vedere nella diafisi il tessuto compatto, e nella epifisi il tessuto spugnoso. Nel canale centrale della diafisi è contenuto il midollo giallo, mentre negli spazi delimitati dalle trabecole del tessuto spugnoso è contenuto il midollo rosso. L'osso è percorso dall'arteria nutritizia.\r\n#Rapporto ossa e statura nell'uomo.\r\nNella tabella sono indicate le lunghezze delle ossa in rapporto alla statura nell'uomo\r\n#Ossa e statura nella donna.\r\nNella tabella sono indicate le lunghezze delle ossa in rapporto alla statura nella donna.\r\n#",
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"Titolo": "OSSA DEL CRANIO",
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"Dida_Foto": "Le forme tipiche del cranio.\r\nA: cranio dolicocefalo o allungato. B: cranio mesocefalo o di forma intermedia. C: cranio brachicefalo o rotondeggiante\r\n#",
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"Titolo": "Ossa del neurocranio",
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Alcune, a superficie liscia formano la volta cranica; altre, di aspetto più complesso, costituiscono la base cranica, offrendo una superficie di appoggio all'\\cf16 \\ATXht80000 encefalo\\cf1 \\ATXht0 . Le ossa del neurocranio sono unite fra \r\nloro mediante un particolare tipo di articolazione fissa, la \\cf16 \\ATXht80000 sutura\\cf1 \\ATXht0 , nella quale le due superfici articolari si affrontano e si ingranano vicendevolmente con l'interposizione di un sottilissimo strato di tessuto connettivo \r\nfibroso. A questo tipo di articolazione fa eccezione l'articolazione dello \\cf16 \\ATXht80000 sfenoide\\cf1 \\ATXht0 con l'\\cf16 \\ATXht80000 occipitale\\cf1 \\ATXht0 , nella quale le due superfici articolari, inizialmente collegate fra lo\\cf17 ro da \\cf16 \\ATXht9802 tessuto cartilagineo\\cf17 \\ATXht0 che poi si \\cf1 ossifica, si fondono in un unico blocco osseo compatto. Le suture del cranio sono variamente denominate in base alla loro forma e direzione: la sutura metopica, presente solo qu\\cf17 ando l'\\cf16 \\ATXht92253 osso frontale\\cf17 \\ATXht0 , conse\\cf1 rvando la sua disposizione embrionale, è diviso in due segmenti; la sutura coronale, posta fra il frontale e i due parietali; la sutura lambdoidea, situata tra i due parietali e la squama dell'occi\\cf17 pi\r\ntale; la \\cf16 \\ATXht94914 sutura sagittale\\cf17 \\ATXht0 , compresa fra\\cf1 i due parietali. La volta cranica è formata dalle ossa:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 frontale, un osso impari, mediano e simmetrico, che chiude anteri\r\normente la cavità cranica. Si distinguono in esso una faccia anteriore, convessa, detta anche cutanea, perché ricoperta direttamente dai tegumenti; una faccia posteriore, concava, detta anche cerebrale, perché in rapporto con il polo anteriore del cervel\r\nlo; una faccia inferiore detta orbitaria, perché corrisponde alle orbite, di cui forma la parete superiore, e alla regione etmoidonasale.\\par\r\n\\f3 \\cf16 \\ATXht80000 ·\t\\f2 parietale\\cf1 \\ATXht0 , un osso pari di forma quadrilatera che costituisce la maggi\r\nor parte della parete laterale del cranio; è situato al di sopra del \\cf16 \\ATXht80000 temporale\\cf1 \\ATXht0 , dietro al frontale e davanti all'occipitale. Esso presenta una faccia esterna (cutanea) fortemente convessa, una interna (cerebrale) concava e \r\nquattro margini.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 occipitale, un osso impari, mediano e simmetrico che chiude posteriormente e inferiormente la cavità cranica. Concavo in alto e in avanti, convesso in basso e indietro, l'occipitale nell'insieme ha una forma irregolarmente\r\n losangica. L'occipitale consta di quattro parti disposte attorno ad un ampio\\cf17 foro, il\\cf1 foro occipitale, che sono: la squama (porzione ossea allargata), posta dietro al foro occipitale, l'\\cf16 \\ATXht80000 apofisi\\cf1 \\ATXht0 basilare, posta a\r\nl davanti e le porzioni condiloidee situate sui lati. Ciascuna porzione condiloidea presenta all'esterno un \\cf16 \\ATXht80000 condilo\\cf1 \\ATXht0 che si articola con l'\\cf16 \\ATXht80000 atlante\\cf1 \\ATXht0 . L'occipitale ha due facce, una postero-inferi\r\nore e una antero-superiore, quattro margini e quattro angoli. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 La scatola cranica è divisa in due parti, la volta e la base, i cui limiti sono dati da un piano orizzontale immaginario che passa, anteriormente, per la \\cf16 \\ATXht80000 glabella\\cf1 \\ATXht0 e, posteriormente, per la protuberanza occipitale esterna. La base cranica risulta costituita da numerose ossa che dall'avanti all'indietro sono: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 il frontale, ch\r\ne partecipa anche alla costituzione della volta cranica;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 l'etmoide, un osso impari, mediano e simmetrico, localizzato nella incisura etmoidale dell'osso frontale. Partecipa alla costituzione della base del cr\r\nanio, forma la volta della cavità nasale e delimita, in parte, la cavità orbitaria. È costituito da tre porzioni principali: una porzione verticale, detta lamina perpendicolare (che nella sua porzione superiore possiede una sporgenza con una particolare \r\nforma denominata \"crista galli\"); una porzione orizzontale, detta lamina cribrosa, essendo perforata da minutissimi forellini che danno passaggio ai filuzzi del nervo olfattivo; e infine due porzioni laterali, dette masse laterali, che presentano una for\r\nma a parallelepipedo e che sono scavate internamente da numerose cavità (cellule etmoidali), ripiene di aria (perciò l'etmoide è anche detto osso pneumatico). Le cellule etmoidali, analogamente ad altre cavità scavate nel frontale (seni frontali), nello\r\n sfenoide (seni sfenoidali), e nel mascellare (seni mascellari), sono in comunicazione con le fosse nasali e rappresentano perciò altrettanti diverticoli che si dipartono da esse. Questi seni sono tappezzati, allo stato fresco, da una mucosa che è in dir\r\netta continuazione con la mucosa nasale.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 lo sfenoide, un osso impari, mediano e simmetrico, posto dietro all'etmoide e al frontale, e davanti all'occipitale. Esso rimane compreso fra queste ossa, nel mezzo della base cranica, a guisa di un\r\n cuneo. La \\cf16 \\ATXht80000 sella turcica\\cf1 \\ATXht0 dello sfenoide (depressione posta nella parte superiore dell'osso che guarda verso l'interno della cavità cranica) accoglie l'\\cf16 \\ATXht80000 ipofisi\\cf1 \\ATXht0 . È composto di un corpo di forma \r\ncuboidea, posto al centro, dal quale partono due paia di prolungamenti diretti verso l'esterno, chiamati piccole ali e grandi ali dello sfenoide; e un paio di prolungamenti diretti verso il basso, denominati apofisi pterigoidee o processi palatini.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 il temporale, un osso pari, situato tra il frontale e lo sfenoide in avanti, il parietale in alto, e l'occipitale in dietro; esso riveste particolare importanza, perché contiene gli organi dell'udito. E' composto di tre parti ossee: la porzione s\r\nquamosa, la porzione mastoidea e la porzione petrosa (o \\cf16 \\ATXht80000 rocca petrosa\\cf1 \\ATXht0 ), che durante lo sviluppo sono distinte e che in seguito si fondono intimamente in un unico osso.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 l'occipitale, che partecipa anche alla c\r\nostituzione della volta cranica.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Il piano della base cranica è un po' inclinato all'indietro e in basso, e appare irregolare per la presenza di tre fosse: anteriore, media e posteriore. La fossa anteriore, situata su un\r\n piano più alto rispetto alle altre, è limitata, posteriormente, dalla sella turcica (parte dello sfenoide a forma di sella), con le piccole ali dello sfenoide, ed accoglie i lobi cerebrali frontali; nella sua parte centrale appare perforata da numerosis\r\nsimi forellini che danno passaggio ai filuzzi del nervo olfattivo. La fossa media è limitata posteriormente dai margini superiori delle rocche petrose del temporale ed accoglie i lobi temporali; presenta vari orifizi per il passaggio di alcuni nervi cran\r\nici e di importanti vasi sanguigni. La fossa posteriore, situata più in basso delle altre, contiene il \\cf16 \\ATXht80000 cervelletto\\cf1 \\ATXht0 ; è percorsa al centro dal foro occipitale, che dà passaggio al midollo allungato (porzione caudale dell'ence\r\nfalo che si continua inferiormente nel \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 ). \\par\r\nNel neonato e nel bambino, nei primi anni di vita, le ossa della volta cranica non sono completamente ossificate, ma appaiono come tante lamine sottili che si t\r\noccano con i loro margini rimanendo distaccate a livello degli angoli dove è presente solamente una membrana fibrosa molto resistente: a questi spazi angolari viene dato il nome di fontanelle. Esse sono: la fontanella anteriore o bregmatica, la fontanell\r\na posteriore o lambdoidea, le fontanelle laterali, anteriore e posteriore.\\par\r\nSulla superficie del cranio si identificano alcuni punti caratteristici chiamati punti craniometrici; i principali sono: il gnation, che è il punto più anteriore del mento os\r\nseo; il nasion o punto nasale, che corrisponde alla radice del naso; la glabella, che si identifica con il rigonfiamento posto fra le due creste sopraccigliari, il bregma, che rappresenta il punto d'incrocio fra le tre suture coronale, sagittale e metodi\r\nca; il lambda, posto all'incrocio tra la sutura sagittale e la lambdoidea; l'inion, a livello della protuberanza occipitale esterna ecc. Riferendosi a questi e ad altri punti craniometrici si possono costruire principalmente tre diametri: il longitudinal\r\ne, che misura in genere 18 cm; il trasverso, lungo 14 cm; e il verticale, lungo 12 cm. Secondo il prevalere di uno di questi diametri il cranio può essere classificato nei tre \"tipi\" seguenti: dolicocefalo, cranio allungato; brachicefalo, cranio tondeggi\r\nante; mesocefalo, cranio di forma intermedia fra le due precedenti.\\par",
"Dida_Foto": "Le suture del cranio.\r\nCranio di adulto in cui sono evidenziate (oltre alla disposizione delle ossa) le suture, vale a dire le articolazioni fisse delle ossa della testa.\r\n#Neurocranio: Frontale.\r\nOsso frontale visto dalla faccia anteriore o cutanea. Nel riquadro, osso frontale visto dalla faccia posteriore o cerebrale (A) e dalla faccia inferiore od orbitale (B).\r\n#Neurocranio: Occipitale e Parietale.\r\nOccipitale visto dalla faccia postero-inferiore e dalla faccia antero-superiore. Parietale visto dalla faccia esterna o cutanea, sopra, e, sotto, dalla faccia interna o cerebrale.\r\n#Le porzioni del cranio.\r\nIl piano divide la scatola cranica in due porzioni: la volta e la base.\r\n#La base cranica.\r\nVista dall'alto, essa appare divisa in tre fosse: la fossa anteriore, la fossa media, la fossa posteriore. Quest'ultima, situata più in basso delle altre, è percorsa, al centro, dal foro occipitale che dà passaggio al midollo allungato. Le fosse accolgono l'encefalo: l'anteriore, accoglie i lobi frontali, la media quelli temporali e la posteriore il cervelletto.\r\n#Etmoide.\r\nL'osso etmoide visto dall'alto (sopra), dalla faccia anteriore (centro) e dalla faccia posteriore (in basso).\r\n#Sfenoide.\r\nL'osso sfenoide visto dalla faccia superiore (in alto), dalla faccia anteriore (centro) e dalla faccia posteriore (sotto).\r\n#Osso temporale.\r\nVisto nella sua posizione anatomica normale. Visto dalla faccia inferiore in alto a destra; visto dalla faccia interna e a destra in basso, sezionato secondo un piano perpendicolare alla faccia esterna, per mostrare la cavità contenenti gli organi dell'udito.\r\n#Punti craniometrici.\r\nNel disegno sono mostrati i punti di particolare interesse per l'antropologo per poter definire i tre diametri principali del cranio (longitudinale, trasverso e verticale) e risalire alla sua forma.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 OSSA DELLO SPLANCNOCRANIO\\par\r\n\\par\r\nSono quattordici: le due ossa mascellari, la \\cf16 \\ATXht80000 mandibola\\cf1 \\ATXht0 , e le ossa minori della faccia, cioè le due ossa\r\n nasali, le due ossa lacrimali, i due zigomatici, i due palatini, i due cornetti (o \\cf16 \\ATXht80000 turbinati\\cf1 \\ATXht0 ) inferiori e il \\cf16 \\ATXht80000 vomere\\cf1 \\ATXht0 . I\\cf17 l \\cf16 \\ATXht80000 mascellare\\cf17 \\ATXht0 è un osso pari, situat\r\no nella parte centrale della faccia, interposto fra la cavità orbitaria e quella orale, a lato della fossa nasale. Di forma irregolarmente quadrilatera, \\cf1 un po' appiattito in senso latero-mediale, presenta due facce: mediale e laterale, e quattro mar\r\ngini: superiore, inferiore, anteriore e posteriore; a questa porzione centrale o corpo del mascellare, sono annessi numerosi prolungamenti o processi attraverso i quali il mascellare si articola con le altre ossa circostanti. Nel corpo del mascellare è s\r\ncavata una grossa cavità, il seno mascellare o antro di Higmoro, che rappresenta il maggiore dei recessi annessi alle fosse nasali. Il suo margine inferiore dà attacco a metà dell'arcata dei denti superiori. La mandibola è un osso impari e mediano, forma\r\nto da un corpo incurvato a ferro di cavallo con la concavità posteriore, dalle cui estremità si innalzano due porzioni verticali dette rami. È l'unico osso della faccia che gode della mobilità e proprio grazie a questa proprietà riveste una fondamentale \r\nimportanza nel processo della masticazione. La grande capacità di movimento della mandibola è permessa da un'articolazione molto importante detta temporo-mandibolare che unisce la mandibola stessa alle ossa temporali del cranio. Il suo margine superiore \r\ndà attacco all'arcata dei denti inferiori.\\par",
"Dida_Foto": "Splancnocranio: Palatini.\r\nLe ossa palatine viste da dietro.\r\n#Splancnocranio: Nasali.\r\nLe ossa nasali viste dalla faccia anteriore o esterna; viste dalla faccia posteriore o interna e l'osso lacrimale visto dalla faccia esterna ed interna.\r\n#Splancnocranio: cornetto inferiore.\r\nIl cornetto inferiore visto dalla faccia interna e dalla faccia esterna.\r\n#Splancnocranio: Vomere.\r\nIl vomere visto di lato.\r\n#Le ossa dello splancnocranio.\r\nLocalizzazione delle ossa.\r\n#Splancnocranio: Mandibola.\r\nLa mandibola vista dalla faccia interna e di lato.\r\n#Splancnocranio: Zigomatico.\r\nL'osso zigomatico visto dalla faccia esterna ed interna.\r\n#Splancnocranio: Mascellare.\r\nL'osso mascellare visto dalla faccia mediale e laterale.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DENTI 10166#"
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{
"Titolo": "Cavità orbitarie e fosse nasali",
"Codice": "AS02A3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 CAVITA ORBITARIE E FOSSE NASALI\\par\r\n\\par\r\nLe ossa dello splancnocranio, con quelle del neurocranio, concorrono a delimitare le cavità orbitarie e le fosse nasali. Le cavità orbitarie sono larghi e\r\n profondi recessi che contengono i globi oculari e i loro annessi. Hanno forma piramidale, con una base rivolta in avanti, un apice rivolto indietro in direzione della cavità endocranica, e quattro pareti che, per la loro disposizione, sono distinte in s\r\nuperiore, inferiore, laterale e mediale. L'apice è attraversato dalla fessura orbitaria superiore \\cf16 e dal foro ottico, che fan\\cf1 no comunicare la cavità medesima con la cavità endocranica. Le fosse nasali sono due cavità scavate nel centro della fa\r\nccia, separate da un sottile setto verticale. Hanno la forma di un canale appiattito, con un'apertura anteriore (apertura piriforme), una posteriore (\\cf17 \\ATXht80000 coana\\cf1 \\ATXht0 ), una parete superiore (volta), una inferiore (pavimento), e due pa\r\nreti, rispettivamente laterale e mediale. La parete mediale (setto), è costituita, indietro dalla lamina perpendicolare dell'\\cf17 \\ATXht80000 etmoide\\cf1 \\ATXht0 e dal \\cf17 \\ATXht80000 vomere\\cf1 \\ATXht0 (setto osseo); in avanti da un'esile lamella c\\cf16 artilaginea (setto cartilagineo). La \\cf1 parete laterale è caratterizzata dalla presenza di tre cornetti: superiore, medio inferiore, che dividono la cavità nasale in tre scomparti o meati: superiore, medio, inferiore.\\par",
"ID": 60,
"Foto": "AS02A3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Cavità orbitarie e fosse nasali.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "NASO 10139#BULBO OCULARE 10374#"
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{
"Titolo": "VERTEBRE",
"Codice": "AS02B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 VERTEBRE\\par\r\n\\par\r\nLa colonna vertebrale è costituita da una serie di piccole ossa simili fra loro, le vertebre, disposte l'una sopra l'altra e tenute insieme da lega\r\nmenti. Essa sostiene, superiormente, le ossa del cranio e della faccia; dà attacco nella parte mediana a una serie regolare di archi ossei, le coste; e tiene sospesa alla sua estremità inferiore le ossa del bacino. Serve, inoltre, come punto d'appoggio a\r\nlla maggior parte dei visceri e presenta infine, scavato lungo il suo asse, il canale vertebrale, entro cui è contenuto il \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 . Ciascuna vertebra risulta essenzialmente costituita da un corpo, posto anteriorment\r\ne; da un arco, localizzato posteriormente; e dal foro vertebrale, compreso fra questi. Il corpo ha una forma cilindrica e presenta perciò due facce, una superiore e una inferiore, e una circonferenza che, posteriormente, è un po' incavata in modo da deli\r\nmitare il foro vertebrale; il corpo costituisce il segmento più resistente della vertebra. L'arco si attacca dietro al corpo ed è principalmente formato da due lamine disposte a V aperte in avanti, le quali anteriormente si uniscono al corpo per mezzo de\r\ni peduncoli e posteriormente si continuano in un processo osseo allungato e diretto verso il basso, che prende il nome di \\cf16 \\ATXht80000 apofisi\\cf1 \\ATXht0 spinosa. Dai peduncoli si distaccano le apofisi trasverse, dirette orizzontalmente all'infuor\r\ni; nella sede in cui i processi trasversi si attaccano ai peduncoli, si dipartono, per ogni lato, due apofisi articolari, dirette l'una in basso e l'altra in alto, le quali sono provviste di faccette articolari per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 delle vertebre fra loro. Il foro vertebrale, di forma approssimativamente circolare, è limitato anteriormente dal corpo, lateralmente dai peduncoli e in dietro dalle lamine; dalla sovrapposizione dei fori vertebrali deriva il canale vertebrale che \r\ncontiene il midollo spinale e le radici nervose avvolti nelle \\cf16 \\ATXht80000 meningi\\cf1 \\ATXht0 (sacco durale). Nella colonna vertebrale si distinguono quattro porzioni o regioni, corrispondenti ad altrettante regioni del corpo, che dall'alto in bas\r\nso sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la porzione cervicale, che rappresenta lo scheletro del collo (cervix = collo), costituita da sette vertebre cervicali;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la porzione dorsale o toracica, che forma l'asse di so\r\nstegno del torace, costituita da dodici vertebre dorsali o toraciche;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la porzione lombare, che rappresenta il sostegno osseo dell'addome, costituita da cinque vertebre lombari;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la porzione sacro-coccigea, che chiude posterio\r\nrmente la cavità del bacino, costituita da cinque vertebre sacrali e da quattro o cinque coccigee (sia le vertebre sacrali sia quelle coccigee sono saldate insieme).\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 In un individuo adulto di media statura la colonna ve\r\nrtebrale è lunga circa 73-75 cm; essa non è perfettamente rettilinea, ma presenta una serie di curve: secondo il \\cf16 \\ATXht94540 piano sagittale\\cf17 \\ATXht0 (curve a\\cf1 ntero-posteriori), e seco\\cf17 ndo il piano frontale (curve laterali). \\cf1 Le c\r\nurve antero-posteriori sono in numero di quattro, corrispondenti ciascuna a una porzione della colonna vertebrale: le curve cervicale e lombare convesse in avanti; quelle dorsale e sacro-coccigea convesse indietro. Queste curve servono ad aumentare la re\r\nsistenza della colonna vertebrale. Le curve laterali sono meno pronunciate e incostanti; generalmente esiste una curva nella regione cervicale a convessità rivolta verso sinistra; una nella regione dorsale, a convessità rivolta verso destra; e una infine\r\n nella regione lombare, a convessità rivolta di nuovo verso sinistra. La colonna vertebrale è percorsa internamente dal canale vertebrale che, superiormente, si apre nella cavità del cranio e, inferiormente, termina in corrispondenza dell'estremità infer\r\niore del sacro. Ai lati del canale vertebrale si trovano i fori di coniugazione o fori intervertebrali, circoscritti dai peduncoli di due vertebre contigue: essi da\\cf17 nno passaggio alle radici dei \\cf16 \\ATXht94814 nervi spinali\\cf17 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 61,
"Foto": "AS02B_F1.jpg#AS02B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Una vertebra.\r\nNel disegno è schematizzato la forma tipica di una vertebra, vista dall'alto (A) e di profilo (B).\r\n#La colonna vertebrale.\r\nLa colonna vertebrale vista dalla faccia anteriore (A) e di profilo (B), dove diversi colori indicano i vari segmenti.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 VERTEBRE CERVICALI\\par\r\n\\par\r\nI caratteri delle vertebre cervicali sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\tx420\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 corpo allungato in senso tras\r\nversale con le \\cf16 \\ATXht80000 apofisi\\cf1 \\ATXht0 semi-lunari ai lati della sua faccia superiore;\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 foro vertebrale di forma triangolare;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 peduncoli situati dietro le apofisi trasver\r\nse;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 lamine larghe e appiattite in senso trasversale;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi spinosa con l'apice bifido: apofisi bitubercolata;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi trasverse fuse col corpo vertebrale e percorse da un foro trasversario che dà passaggio a\r\nll'arteria vertebrale;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi articolari con le faccette articolari che guardano rispettivamente in alto e in basso.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Alcune vertebre cervicali, l'\\cf16 \\ATXht80000 atlante\\cf1 \\ATXht0 e l'\\cf16 \\ATXht80000 epistrofeo\\cf1 \\ATXht0 , presentano dei caratteri del tutto particolari.\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 L'atlante è la prima vertebra cervicale. Il suo corpo manca ed è sostituito da un arco anteriore; ai lati si trovano due gr\r\nosse masse laterali che presentano superiormente una superficie articolare per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 con un osso della base del cranio (l'\\cf16 \\ATXht80000 occipitale\\cf1 \\ATXht0 ). Il foro vertebrale è molto grande per la mancan\r\nza del corpo.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 L'epistrofeo è la seconda vertebra cervicale. Esso è provvisto di una sporgenza cilindrica, che sale dal corpo verso l'alto, denominata dente dell'epistrofeo; questo occupa nel cranio articolato la parte anteriore del foro ve\r\nrtebrale dell'atlante e sostituisce perciò il corpo di quest'ultima vertebra. In tale modo l'atlante può ruotare liberamente attorno al dente dell'epistrofeo nei movimenti laterali e di rotazione della testa.\\par",
"ID": 62,
"Foto": "AS02B_F3.jpg#AS02B1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La prima vertebra.\r\nL'atlante, la prima vertebra della colonna, visto dall'alto (A) e dalla faccia anteriore (B).\r\n#Vertebra cervicale.\r\nVertebra cervicale vista dall'alto e la stessa vista di profilo.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Vertebre toraciche",
"Codice": "AS02B2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 VERTEBRE TORACICHE\\par\r\n\\par\r\nI caratteri delle vertebre toraciche sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 corpo cilindrico che presenta, lung\r\no la sua circonferenza, in prossimità del peduncolo, due semifaccette articolari, superiore e inferiore; la semifaccetta inferiore di una vertebra, con quella superiore della vertebra sottostante, forma una faccetta articolare completa destinata ad artic\r\nolarsi con l'estremità posteriore di una \\cf16 \\ATXht80000 costa\\cf1 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 foro vertebrale circolare;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 peduncoli posti tra il corpo e le lamine, dove si dipartono le \\cf16 \\ATXht80000 apofisi\\cf1 \\ATXht0 trasverse e le a\r\npofisi articolari;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 lamine quadrilatere (altezza e larghezza quasi uguali);\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi spinosa fortemente inclinata in basso e in dietro;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi trasverse che presentano anteriormente una faccetta articolare, des\r\ntinata ad articolarsi con la faccetta articolare della tuberosità della costa, situata presso l'estremità posteriore di questa;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 apofisi articolari con le faccette articolari che guardano rispettivamente all'indietro e in avanti.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 La prima vertebra dorsale presenta sulla circonferenza del corpo una faccetta articolare completa per la prima costa e una semifaccetta per la seconda costa. L'undicesima e la dodicesima vertebra dorsale presentano, ciascuna, solta\r\nnto una faccetta articolare completa, rispettivamente per l'undicesima e la dodicesima costa.\\par",
"ID": 63,
"Foto": "AS02B2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vertebra toracica.\r\nUna vertebra toracica vista dall'alto e la stessa vista di profilo.\r\n#",
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{
"Titolo": "Vertebre lombari",
"Codice": "AS02B3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VERTEBRE LOMBARI\\par\r\n\\par\r\nI caratteri delle vertebre lombari sono:\\par\r\n- corpo molto grosso, dovendo sostenere il peso della maggior parte del nostro corpo;\\par\r\n- foro vertebrale di forma tria\r\nngolare;\\par\r\n- peduncoli spessi, con direzione antero-posteriore;\\par\r\n- lamine quadrilatere più alte che larghe;\\par\r\n- \\cf17 \\ATXht80000 apofisi\\cf16 \\ATXht0 spinosa assai sviluppata e diretta orizzontalmente;\\par\r\n- apofisi trasverse dette processi \r\ncostiformi, perché rappresentano dei rudimenti di coste, caratterizzate da due sporgenze sulla loro faccia posteriore, denominate \\cf17 \\ATXht80000 tubercolo\\cf16 \\ATXht0 accessorio e processo mammillare;\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\ATXbrdr0 - apofisi artic\r\nolari con direzione verticale.\\par",
"ID": 64,
"Foto": "AS02B3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vertebra lombare.\r\nUna vertebra lombare vista dall'alto e la stessa vista di profilo.\r\n#",
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{
"Titolo": "Vertebre sacro-coccigee",
"Codice": "AS02B4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 VERTEBRE SACRO-COCCIGEE\\par\r\n\\par\r\nLe vertebre della regione sacro-coccigea nell'adulto sono tutte saldate fra loro e costituiscono in tal modo due sole ossa: il \\cf16 \\ATXht80000 sacro\\cf1 \\ATXht0 e il \\cf16 \\ATXht80000 coccige\\cf1 \\ATXht0 . Il sacro è un osso appiattito, di aspetto triangolare, che risulta costituito dalla fusione delle cinque vertebre sacrali. Percorso in tutta la sua lunghezza dal canale sacrale, prese\r\nnta due facce, anteriore e posteriore; due margini laterali; una base rivolta in alto e un apice che guarda in basso.\\par\r\nLa faccia anteriore è concava, con i fori sacrali anteriori, destinati al passaggio dei rami anteriori dei nervi sacrali. La faccia\r\n posteriore è convessa, con al centro la \\cf16 \\ATXht80000 cresta\\cf1 \\ATXht0 sacrale media e, all'esterno, prima la cresta sacrale articolare, poi i fori sacrali posteriori e, infine, la cresta sacrale laterale. La base corrisponde alla prima vertebra \r\nsacrale, con al centro l'orifizio superiore del canale sacrale e ai lati le ali del sacro. L'apice corrisponde alla quinta vertebra sacrale, con al centro l'orifizio inferiore del canale sacrale e ai lati le corna del sacro. I margini laterali presentano\r\n la superficie articolare per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 co\\cf17 n l'\\cf16 \\ATXht92557 osso iliaco\\cf17 \\ATXht0 .\\par\r\nIl coccige è un osso rudimentale che negli animali è più \\cf1 sviluppato, costituendo lo scheletro della coda. Pres\r\nenta superiormente due rilievi detti corna del coccige che si articolano con altri due corrispondenti detti corna del sacro. \\par",
"ID": 65,
"Foto": "AS02B4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Osso sacro.\r\nÈ visto dalla faccia anteriore, e dalla faccia posteriore.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "OSSA DELLA GABBIA TORACICA",
"Codice": "AS02C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 OSSA DELLA GABBIA TORACICA\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro del \\cf16 \\ATXht80000 torace\\cf1 \\ATXht0 è costituito dalla porzione toracica della \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf1 \\ATXht0 , dallo\r\n \\cf16 \\ATXht80000 sterno\\cf1 \\ATXht0 e dalle dodici paia di coste, che si articolano posteriormente con le vertebre e anteriormente con lo sterno mediante le cartilagini costali (solo le ultime due paia non sono connesse con lo sterno e si chiamano cos\r\nte fluttuanti). Tutte queste ossa delimitano nel loro insieme la cavità toracica, che è una cavità a forma di tronco di cono appiattito in senso antero-posteriore. Nella gabbia toracica si distinguono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 una parete posteriore, costituita dalla colonna vertebrale e dalla porzione dorsale delle coste; \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una parete anteriore, costituita dall'estremità ventrale delle coste, dalle cartilagini costali e dallo sterno;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 due pareti l\r\naterali, costituite dalla porzione laterale delle coste. \\par",
"ID": 66,
"Foto": "AS02C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La gabbia toracica.\r\nÈ un'ampia cavità, in parte ossea ed in parte cartilaginea, a forma di tronco di cono appiattito in senso antero-posteriore, ove alloggiano, unitamente ad altri organi, il cuore ed i polmoni.\r\n#",
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{
"Titolo": "Sterno",
"Codice": "AS02C1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 STERNO\\par\r\n\\par\r\nLo sterno è un osso piatto, impari, mediano, lungo 15-20 cm e largo 5-6 cm., costituito da tre parti: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 un segmento superiore, il manubrio, che è la porzione più larga di tutto l'osso; \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 un segmento mediano, il corpo; \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 un segmento inferiore, il processo ensiforme o xifoideo, di forma molto v\r\nariabile e in gran parte \\cf17 \\ATXht80000 cartilagineo\\cf16 \\ATXht0 negli individui giovani. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Il margine superiore dello sterno presenta un'incavatura, rilevabile appoggiando un dito sulla base del collo, detta \\cf17 \\ATXht80000 incisura\\cf16 \\ATXht0 \\cf17 \\ATXht80000 giugulare\\cf16 \\ATXht0 o forchetta del giugulo; e due incisure clavicolari, l'una situata a destra e l'altra situata a sinistra, in cui si articolano le clavicole. Sui margini laterali, esso presenta se\r\ntte incisure costali, destinate ad alloggiare le cartilagini costali, che si alternano a sei incisure intercostali.\\par",
"ID": 67,
"Foto": "AS02C1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Lo sterno.\r\nLo sterno visto dalla faccia anteriore e di profilo.\r\n#",
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{
"Titolo": "Costole",
"Codice": "AS02C2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 COSTE\\par\r\n\\par\r\nLe coste, o costole nel linguaggio comune, ossa piatte, nastriformi, molto allungate, sono dodici paia e, partendo dall'alto verso il basso, vengon\r\no denominate I costa, II costa, III costa ecc. Ciascuna delle prime sette paia si articola direttamente allo \\cf16 \\ATXht80000 sterno\\cf1 \\ATXht0 con una \\cf16 \\ATXht80000 cartilagine\\cf1 \\ATXht0 propria (coste vere); le tre paia seguenti sono collegat\r\ne allo sterno indirettamente per mezzo di cartilagini che si fondo no con quelle dell'ultimo paio di coste vere (coste false); le ultime due paia infine non si articolano allo sterno, ma sono libere (coste fluttuanti). La lunghezza delle coste aumenta da\r\nlla prima alla settima, per poi diminuire gradualmente. In ciascuna di esse si distinguono un corpo e due estremità: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 l'estremità dorsale, che presenta due faccette per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolaz\r\nione\\cf1 \\ATXht0 con le vertebre;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 l'estremità ventrale, che termina con un'escavazione in cui s'impianta la cartilagine. \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 il corpo, che si presenta molto lungo e appiattito. Partendo dalla \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebra\r\nle\\cf1 \\ATXht0 , esso si dirige dapprima in fuori, si piega poi in avanti formando l'angolo costale ed infine si porta verso lo sterno, dirigendosi leggermente verso il basso. Il corpo della costa presenta: una faccia esterna, una interna, un margine sup\r\neriore e uno inferiore, in cui è scavato il solco costale, per il nervo e i vasi intercostali. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 La prima costa è più breve e più larga delle altre. Presenta una faccia superiore e una faccia inferiore, e, di conseguenza\r\n, un bordo esterno e un bordo interno. Sulla faccia superiore si nota un \\cf16 \\ATXht80000 tubercolo\\cf1 \\ATXht0 , il tubercolo di Lisfranc (su cui si inserisce il muscolo scaleno anteriore), compreso tra due solchi: l'uno, posteriore, per l'arteria succ\r\nlavia, l'altro, anteriore, per la vena succlavia.\\par\r\nLa seconda costa non ha facce verticali, ma leggermente oblique; essa non possiede il solco costale e presenta, sulla faccia supero-esterna, una porzione rugosa per l'inserzione del muscolo grande de\r\nntato.\\par",
"ID": 68,
"Foto": "AS02C2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le coste.\r\nLe coste: la prima costa (A) e la seconda (B) viste dall'alto. Una costa vista dalla faccia interna (C) ed esterna (D).\r\n#",
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{
"Titolo": "OSSA DEL BACINO",
"Codice": "AS02D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 OSSA DEL BACINO\\par\r\n\\par\r\nIl bacino è fo\\cf16 rmato dall'\\cf17 \\ATXht94533 osso sacro\\cf16 \\ATXht0 , dal\\cf1 \\cf17 \\ATXht80000 coccige\\cf1 \\ATXht0 e dalle due ossa iliache (od ossa dell'\\cf17 \\ATXht80000 anca\\cf1 \\ATXht0 ). Nel bacino si distinguono una parete posteriore, formata dal sacro e dal coccige, due pareti laterali e una parete anteriore, costituite complessivamente dalle due ossa\r\n iliache (o ossa dell'anca). All'altezza del promontorio (sporgenza formata dal corpo della prima vertebra sacrale che si articola con la quinta lombare), la superficie interna del bacino presenta un restringimento circolare, chiamato stretto superiore; \r\nesso divide il bacino in due porzioni: una superiore, il grande bacino, e una inferiore, il piccolo bacino. Lo stretto inferiore è l'apertura inferiore del bacino.\\par\r\nL'osso iliaco è formato dalla fusione dell'ileo, dell'ischio e del pube, saldati in c\r\norrispondenza dell'\\cf17 \\ATXht80000 acetabolo\\cf1 \\ATXht0 , ampia cavità destinata ad accogliere la testa del \\cf17 \\ATXht80000 femore\\cf1 \\ATXht0 . La superficie esterna presenta dall'alto in basso: la fossa iliaca esterna per l'inserzione dei muscoli \r\nglutei; l'acetabolo; la tuberosità ischiatica; il foro otturatorio, chiuso normalmente da una membrana e da due muscoli che vengono perforati dai vasi e nervi \"otturatori\". La superficie interna presenta:\\par\r\n\\pard\\tx435\\ATXts0\\li435\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 la fossa iliaca interna, delimitata in basso da una linea obliqua, la linea innominata; \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la tuberosità iliaca;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la faccetta articolare dell'ileo per l'\\cf17 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 sacro-iliaca;\\par\r\n\\f3 ·\r\n\t\\f2 la faccetta articolare del pube per l'articolazione con il pube del lato opposto. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 I margini dell'osso iliaco sono caratterizzati da una serie di prominenze più o meno accentuate (creste, spine, tuberosità), e da u\r\nna serie di incisure.\\par\r\nNon esistono differenze sostanziali tra il bacino femminile e il bacino maschile; tuttavia i due bacini presentano alcuni caratteri propri:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 il bacino dell'uomo è più massi\r\nccio di quello della donna e lo stretto superiore forma con il piano orizzontale un angolo di 54-55'; il diametro \\cf17 \\ATXht80000 sagittale\\cf1 \\ATXht0 (dal margine superiore della \\cf17 \\ATXht80000 sinfisi \\cf1 \\ATXht0 al promontorio), è di 10-10,5 c\r\nm; il diametro trasverso massimo è di 12,5 cm e il diametro obliquo (dall'articolazione sacro-iliaca di un lato all'eminenza ileo-pettinea del lato opposto), è di 12 cm. Tali diametri si riferiscono all'apertura superiore del bacino (stretto superiore).\r\n\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 il bacino femminile, per la funzione cui è destinato, è più ampio di quello maschile; è più inclinato in avanti e lo stretto superiore forma con il piano orizzontale un angolo di 58-60'; il diametro sagittale è di 11-11,5 cm, il diametro t\r\nrasverso massimo è di 13,5 cm e il diametro obliquo è di 13 cm. I vari diametri del bacino femminile hanno gran importanza in ostetricia. \\par",
"ID": 69,
"Foto": "AS02D1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Osso sacro.\r\nÈ visto dalla faccia anteriore, e dalla faccia posteriore.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Sacro",
"Codice": "AS02D1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 SACRO\\par\r\n\\par\r\nIl sacro è un osso appiattito di aspetto triangolare che risulta costituito dalla fusione delle cinque vertebre sacrali. \r\nPercorso in tutta la sua lunghezza dal canale sacrale, presenta due facce (anteriore e posteriore), due margini laterali, una base rivolta in alto e un apice che guarda in basso:\\par\r\n\\pard\\tx840\\ATXts0\\li840\\fi-420\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 la faccia anteriore\r\n è concava, con i fori sacrali anteriori, destinati al passaggio dei rami anteriori dei nervi sacrali;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la faccia posteriore è convessa, con la \\cf17 \\ATXht80000 cresta\\cf16 \\ATXht0 sacrale media al centro e, all'esterno, prima la cresta s\r\nacrale articolare, poi i fori sacrali posteriori e, infine, la cresta sacrale laterale;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la base corrisponde alla prima vertebra sacrale, con al centro l'orifizio superiore del canale sacrale e ai lati le ali del sacro;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 l'api\r\nce corrisponde alla quinta vertebra sacrale con al centro l'orifizio inferiore del canale sacrale e ai lati le corna del sacro;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 i margini laterali sono caratterizzati dalla superficie articolare per l'\\cf17 \\ATXht80000 articolazione\\cf16 \\ATXht0 con l'\\cf17 \\ATXht92557 osso iliaco\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 70,
"Foto": "AS02D1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Osso sacro.\r\nÈ visto dalla faccia anteriore, e dalla faccia posteriore.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DISTOCIE MECCANICHE: IL CANALE DEL PARTO 50161#"
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{
"Titolo": "Coccige",
"Codice": "AS02D2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 COCCIGE\\par\r\n\\par\r\nIl coccige è un osso rudimentale che negli animali è più sviluppato, costituendo lo scheletro della coda. Presenta superiormente due rilievi detti corna del coccige che si articolano con altri due corr\r\nispondenti detti corna del sacro.\\par",
"ID": 71,
"Foto": "AS02D2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Osso sacro.\r\nÈ visto dalla faccia anteriore, e dalla faccia posteriore.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Anca",
"Codice": "AS02D3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ANCA\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro dell'anca è formato dall'osso iliaco. Tale osso, che risulta dalla fusione dell'ileo, dell'ischio e del pube, si articola con quello controlaterale in corrispondenza dell'angolo del \\cf16 \\ATXht80000 pube\\cf1 \\ATXht0 (sinfisi pubica).\\par",
"ID": 72,
"Foto": "@",
"Dida_Foto": "@",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "OSSA DEGLI ARTI SUPERIORI",
"Codice": "AS02E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 OSSA DEGLI ARTI SUPERIORI\\par\r\n\\par\r\nGli arti, in numero di quattro e disposti a due a due simmetricamente, si distinguono in superiori e inferiori. Le ossa degli arti superiori sono costituite da: spalla, braccio, avambraccio e mano.\\par",
"ID": 73,
"Foto": "AS02E_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le ossa dell'arto superiore.\r\nLe posizioni delle varie ossa.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "Spalla",
"Codice": "AS02E1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 SPALLA\\par\r\n\\par\r\nLa spalla è costituita dalla \\cf16 \\ATXht80000 scapola\\cf1 \\ATXht0 e dalla \\cf16 \\ATXht80000 clavicola\\cf1 \\ATXht0 . La scapola è un osso piatto di forma triangolare, applicato alla parete posteriore della\r\n \\cf16 \\ATXht80000 gabbia toracica\\cf1 \\ATXht0 , a lato della \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf1 \\ATXht0 . Presenta due facce, anteriore e posteriore; tre margini, superiore, laterale e mediale, che convergono in tre angoli, laterale, mediale e inf\r\neriore. La clavicola è un osso lungo, pari, disposto orizzontalmente nella parte anteriore e superiore del torace. Essa rende possibili i movimenti di \\cf16 \\ATXht80000 abduzione\\cf1 \\ATXht0 (è il movimento per cui un arto viene allontanato dalla linea \r\nmediana del corpo), e quelli di \\cf16 \\ATXht80000 adduzione\\cf1 \\ATXht0 (è il movimento per cui un arto viene avvicinato alla linea mediana del corpo). Questo gesto è tipico dell'uomo; è precluso, infatti, alla maggior parte dei mammiferi poiché sono sp\r\nrovvisti della clavicola.\\par",
"ID": 74,
"Foto": "AS02E1_F1.jpg#AS02E1_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Clavicola.\r\nClavicola vista dall'alto e dal basso.\r\n#Scapola.\r\nScapola vista dalla faccia posteriore e dal margine laterale.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "Braccio",
"Codice": "AS02E2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 BRACCIO\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro del braccio è formato dall'\\cf16 \\ATXht80000 omero\\cf1 \\ATXht0 . L'omero è un osso lungo, pari, situato ai lati del torace, interposto fra la \\cf16 \\ATXht80000 scapo\r\nla\\cf1 \\ATXht0 e le ossa dell'avambraccio. Vi si distinguono due \\cf16 \\ATXht80000 epifisi\\cf1 \\ATXht0 e una \\cf16 \\ATXht80000 diafisi\\cf1 \\ATXht0 . L'epifisi prossimale è voluminosa e rotondeggiante e si articola con la cavità glenoidea della scapola;\r\n l'epif\\cf17 isi distale è invece sch\\cf1 iacciata in senso antero-posteriore e si articola con le ossa dell'avambraccio. La diafisi, o corpo, appare limitata da tre facce, esterna, interna e posteriore, con i rispettivi margini.\\par",
"ID": 75,
"Foto": "AS02E2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Omero.\r\nOmero visto dalla faccia posteriore e dalla faccia anteriore.\r\n#",
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{
"Titolo": "Avambraccio",
"Codice": "AS02E3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 AVAMBRACCIO\\par\r\n\\par\r\nL'avambraccio è formato da due ossa lunghe, disposte parallelamente fra loro: l'\\cf16 \\ATXht80000 ulna\\cf1 \\ATXht0 , situata internamente (medi\r\nalmente), e il \\cf16 \\ATXht80000 radio\\cf1 \\ATXht0 , posto esternamente (lateralmente). Esse si uniscono in corrispondenza delle loro estremità, mentre restano separate lungo tutta la parte di mezzo da uno spazio chiamato spazio interosseo.\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 L'ulna (o cubito), ha la \\cf16 \\ATXht80000 diafisi\\cf1 \\ATXht0 di forma prismatico-triangolare, limitata da tre facce, anteriore, posteriore e mediale, circoscritte da tre margini. L'e\\cf17 pifisi prossimale si a\r\nrticola\\cf1 mediante una grossa cavità articolare, concava in avanti, (incisura semilunare), con la \\cf16 \\ATXht80000 troclea\\cf1 \\ATXht0 dell'\\cf16 \\ATXht80000 omero\\cf1 \\ATXht0 . L'\\cf17 epifisi distale entra in rapporto con il radio.\\par\r\n\\f2 \\cf1 ·\r\n\t\\f1 Il radio, come l'ulna, presenta una diafisi di forma prismatico-triangolare, limitata da tre facce, anteriore, posteriore ed esterna, circoscritte da tre margini. Esso è più sviluppato nella sua estremità distale che non in quella prossimale (testa \r\no capitello); in corrispondenza della sua estremità prossimale si articola con il \\cf16 \\ATXht80000 condilo\\cf1 \\ATXht0 dell'omero e, un po' lateralmente, con l'incisura radiale dell'ulna. L'epifisi distale, invece, prende contatto a livello della facci\r\na articolare con le otto ossa del \\cf16 \\ATXht80000 carpo\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 76,
"Foto": "AS02E3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Ulna e radio.\r\nUlna e radio, visti dalla faccia posteriore e dalla faccia anteriore.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Mano",
"Codice": "AS02E4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 MANO\\par\r\n\\par\r\nLa mano è composta da 27 ossa, divise in tre gruppi. Il \\cf16 \\ATXht80000 carpo\\cf1 \\ATXht0 congiunge le ossa dell'\\cf16 \\ATXht80000 avambraccio\\cf1 \\ATXht0 con il \\cf16 \\ATXht80000 metacarpo\\cf1 \\ATXht0 e forma lo scheletro del polso. Consta di 8 ossa: il \\cf16 \\ATXht80000 navicolare\\cf5 \\ATXht0 \\cf17 (o scafoide),\\cf1 il \\cf16 \\ATXht80000 semilunare\\cf1 \\ATXht0 , il \\cf16 \\ATXht80000 piramidale\\cf1 \\ATXht0 , il pisiforme, il \\cf16 \\ATXht80000 trapezio\\cf1 \\ATXht0 , il \\cf16 \\ATXht80000 trapezoide\\cf1 \\ATXht0 , il \\cf16 \\ATXht80000 capitato\\cf1 \\ATXht0 e l'\\cf16 \\ATXht80000 uncinato\\cf1 \\ATXht0 . Il metacarpo è costituito da 5 colonnette ossee: I, II, \r\nIII, IV e V osso metacarpale. Abbiamo infine le 5 dita. Ogni \\cf17 dito consta di \\cf1 tre porzioni ossee (il pollice ne ha due), dette \\cf16 \\ATXht80000 falange\\cf1 \\ATXht0 , falangina e falangetta.\\par\r\n\\par",
"ID": 77,
"Foto": "AS02E4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le ossa della mano.\r\nLe ossa della mano, viste dalla faccia palmare e dalla dorsale.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "OSSA DEGLI ARTI INFERIORI",
"Codice": "AS02F",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 OSSA DEGLI ARTI INFERIORI\\par\r\n\\par\r\nGli arti inferiori o arti pelvici sono costituiti da quattro segmenti che, procedendo dall'alto al basso, sono: l'anca, la coscia, la gamba, il piede.\\par",
"ID": 78,
"Foto": "AS02F_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le ossa dell'arto inferiore.\r\nNel disegno sono indicate le ossa della gamba.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Anca",
"Codice": "AS02F1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ANCA\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro dell'anca è formato dall'osso iliaco. Tale osso, che risulta dalla fusione dell'ileo, dell'ischio e del pube, si articola con quello controlaterale in corrispondenza dell'angolo del \\cf16 \\ATXht80000 pube\\cf1 \\ATXht0 (sinfisi pubica).\\par",
"ID": 79,
"Foto": "@",
"Dida_Foto": "@",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Coscia",
"Codice": "AS02F2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 COSCIA\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro della coscia è formato dal \\cf16 \\ATXht80000 femore\\cf1 \\ATXht0 , un osso lungo, pari, che si articola sup\\cf17 eriormente con l'\\cf16 \\ATXht92557 osso iliaco\\cf17 \\ATXht0 e inferiormente con la\\cf1 \\cf16 \\ATXht80000 tibia\\cf1 \\ATXht0 e con la \\cf16 \\ATXht80000 rotula\\cf1 \\ATXht0 . Esso si dirige obliquamente dall'alto al basso, in senso latero-mediale, cosicché i due femori, molto ravvicinati nella loro estremità i\r\nnferiore, si trovano separati in alto per tutto lo spazio che separa i due acetaboli. Come in tutte le ossa lunghe, nel femore si distinguono due \\cf16 \\ATXht80000 epifisi\\cf1 \\ATXht0 (estremità), e una \\cf16 \\ATXht80000 diafisi\\cf1 \\ATXht0 o corpo (il\r\n tratto compreso tra le epifisi).\\cf17 L'epifisi prossimale (l'estremità \\cf1 superiore), presenta: la testa, a cui fa seguito il collo anatomico detto anche semplicemente collo del femore, che si articola con l'\\cf16 \\ATXht80000 acetabolo\\cf1 \\ATXht0 ,\r\n la cavità dell'osso iliaco. La testa presenta, un po' sotto e un po' dietro il centro, una caratteristica depressione rugosa, la fossetta del \\cf17 legamento rotondo, destinata all'\\cf1 inserzione di tale legamento. Sull'epifisi si notano due tuberosità\r\n: il grande \\cf16 \\ATXht80000 trocantere\\cf1 \\ATXht0 , situato lateralmente al collo anatomico; e il piccolo trocantere, inferiormente. Due prominenze uniscono tra loro i due trocanter\\cf17 i: la cresta intertrocanterica posteriormente e la linea \\cf1 in\r\ntertrocanterica anteriormente. La zona di confine tra l'epifisi e la diafisi è rappresentata dal collo chirurgico. La diafisi presenta tre facce: l'anteriore, la postero-laterale e la postero-mediale; e tre margini: mediale (interno), laterale (esterno) \r\ne posteriore. Il margine posteriore è più rilevato degli altri e viene denominato linea aspra. Verso l'estremità superiore del femore questa linea si divide in tre rami; verso l'estremità inferiore in due rami, che delimitano una superficie triangolare, \r\nil piano popliteo. L'epifi\\cf17 si distale (l'estremità inferiore), presenta posteriormente una profonda \\cf1 depressione, la fossa intercondiloidea; anteriormente si trovano i due condili, destinati ad articolarsi con la tibia, e la superficie patellare\r\n, per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 con la rotula.\\par",
"ID": 80,
"Foto": "AS02F2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Femore.\r\nFemore visto dalla faccia posteriore e dalla faccia laterale.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Gamba",
"Codice": "AS02F3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 GAMBA\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro della gamba è formato da due ossa lunghe disposte parallelamente fra loro:la \\cf16 \\ATXht80000 tibia\\cf1 \\ATXht0 , internamente, e la fib\r\nula o \\cf16 \\ATXht80000 perone\\cf1 \\ATXht0 , esternamente. Esse si articolano l'una con l'altra solo in corrispondenza delle estremità, mentre lungo la \\cf16 \\ATXht80000 diafisi\\cf1 \\ATXht0 rimangono separate da uno spazio, chiamato spazio interosseo. \r\n\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 La tibia è un osso lungo, pari, che si articola in alto con il \\cf16 \\ATXht80000 femore\\cf1 \\ATXht0 e inferiormente con l'\\cf16 \\ATXht80000 astragalo\\cf1 \\ATXht0 (osso del piede). L'\\cf16 \\ATXht80000 epifisi\\cf1 \\ATXht0 superiore è caratterizzata da due condili, la cui faccia superiore è incavata per la presenza della cavità glenoidea, destinata ad articolarsi con il corrispondente \\cf16 \\ATXht80000 condilo\\cf1 \\ATXht0 del femore. La diafisi o c\r\norpo ha una forma prismatico-triangolare, appare perciò limitata da tre facce: esterna, interna e posteriore, con i rispettivi margini. Sulla faccia posteriore si trova una prominenza obliqua, la linea poplitea. Il margine anteriore, o cresta tibiale, ha\r\n una forma a S e presenta superiormente la tuberosità tibiale, per l'inserzione del muscolo \\cf16 \\ATXht80000 quadricipite\\cf1 \\ATXht0 femorale. Sul margine laterale, o cresta interossea, si inserisce il \\cf16 \\ATXht80000 legamento\\cf1 \\ATXht0 inteross\r\neo che congiunge la tibia alla fibula. L'epifisi inferiore presenta una superficie articolare per l'astragalo (inferiormente), l'\\cf16 \\ATXht80000 incisura\\cf1 \\ATXht0 fibulare per l'\\cf16 \\ATXht80000 articolazione\\cf1 \\ATXht0 con la fibula (lateralmen\r\nte), e un processo diretto verso il basso, il \\cf16 \\ATXht80000 malleolo\\cf1 \\ATXht0 interno o mediale. \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 La fibula o perone è un osso lungo, pari, molto più sottile della tibia. Ha una forma prismatico-triangolare e sulla sua faccia inter\r\nna è evidente una prominenza: la cresta interossea. L'epifisi superiore possiede una faccetta articolare per la tibia. L'epifisi inferiore costituisce il malleolo esterno o laterale, processo che si articola con la tibia e con l'astragalo.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Delle ossa della gamba fa parte anche la \\cf5 rotula\\cf1 , situata nella regione anteriore del ginocchio. È un osso appiattito, posto nello spessore del tendine del muscolo quadricipite femorale. In esso si distinguono una faccia anter\r\niore, convessa e rugosa; una faccia posteriore, che si articola con la superficie patellare del femore; un contorno superiore o base e un apice. La ro\\cf17 tula è, tra le \\cf16 \\ATXht94664 ossa sesamoidi\\cf17 \\ATXht0 , quella di maggiori dimensioni. Tali\r\n ossa \\cf1 sono in genere piccole e di numero variabile; si sviluppano sia in corrispondenza di alcune articolazioni del piede e della mano, sia nello spessore di alcuni tendini. Prendono il nome di ossa sesamoidi dal fatto che assomigliano a grani di se\r\nsamo.\\par",
"ID": 81,
"Foto": "AS02F3_F1.jpg#AS02F3_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Rotula.\r\nRotula, vista dalla faccia anteriore e dalla faccia posteriore.\r\n#Tibia e fibula.\r\nTibia e fibula, viste dalla faccia anteriore e dalla faccia posteriore.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Piede",
"Codice": "AS02F4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 PIEDE\\par\r\n\\par\r\nLo scheletro del piede è composto da 26 ossa, uno meno delle ossa della mano; esse si articolano tra loro formando l'arco \r\no volta plantare. Questa disposizione ad arco delle ossa permette al piede di sostenere il peso di tutto il corpo. Le ossa del piede vengono distinte in tre gruppi:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 Il \\cf16 \\ATXht80000 tarso\\cf1 \\ATXht0 , composto da sette ossa, disposte in duplice fila: l'\\cf16 \\ATXht80000 astragalo\\cf1 \\ATXht0 , il \\cf16 \\ATXht80000 calcagno\\cf1 \\ATXht0 , lo \\cf16 \\ATXht80000 scafoide\\cf1 \\ATXht0 , le tr\\cf17 e \\cf16 \\ATXht91321 ossa cuneiformi\\cf17 \\ATXht0 e\\cf1 il \\cf16 \\ATXht80000 cuboide\\cf1 \\ATXht0 . Di esse l'astragalo e calcagno sono di dimensioni relativamente grosse, se paragonate alle altre cinque;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 il \\cf16 \\ATXht80000 metatarso\\cf1 \\ATXht0 , formato da cinque ossa a bastoncino, appartene\r\nnti al gruppo delle ossa lunghe che, procedendo dall'interno all'esterno, vengono denominate: l°, 2°, 3°, 4° e 5° osso metatarsale;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 le falangi, che formano lo scheletro delle dita e sono distinte in \\cf16 \\ATXht80000 falange\\cf1 \\ATXht0 , \r\nfalangina, falangetta. Esse sono tre per ogni dito, ad eccezione di quelle dell'\\cf16 \\ATXht80000 alluce\\cf1 \\ATXht0 che sono soltanto due. Esso, infatti, manca della falange di mezzo, la falangina.\\par",
"ID": 82,
"Foto": "AS02F4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Ossa del piede.\r\nPiede, visto dalla faccia dorsale di profilo e dalla faccia plantare, in cui sono evidenziate le ossa del tarso: il calcagno e l'astragalo; il cuboide, lo scafoide e i tre cuneiformi.\r\n#",
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{
"Titolo": "ARTICOLAZIONI",
"Codice": "AS03",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 ARTICOLAZIONI\\par\r\n\\par\r\nLe ossa dello scheletro prendono rapporto fra loro mediante speciali dispositivi, detti articolazioni. Tutte quelle strutture, dure o molli, che partecipano alla costituzi\r\none di un'articolazione, sono oggetto di studio dell'artrologia. Le articolazioni collegano in alcuni casi due o più ossa dotate di estrema mobilità, come per esempio quelle degli arti; in altri casi uniscono fra loro ossa relativamente poco mobili, come\r\n le ossa della \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf1 \\ATXht0 ; in altri casi, ancora, congiungono ossa assolutamente immobili, come quelle della scatola cranica. Dal punto di vista della motilità, quindi, le articolazioni possono essere distinte in ar\r\nticolazioni mobili, semimobili e fisse. Riguardo alla conformazione e alle modalità di unione, le articolazioni vengono generalmente classificate in tre tipi fondamentali: le articolazioni per continuità o \\cf16 \\ATXht80000 sinartrosi\\cf1 \\ATXht0 e le a\r\nrticolazioni per contiguità o \\cf16 \\ATXht80000 diartrosi\\cf1 \\ATXht0 ; le anfiartrosi, con caratteri intermedi.\\par",
"ID": 83,
"Foto": "AS03_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le articolazioni.\r\nSono mostrate le articolazioni fra lo sterno e le cartilagini costali. Quella della prima costa è una sinartrosi, più precisamente una sincondrosi.\r\n#",
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{
"Titolo": "SINARTROSI",
"Codice": "AS03A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 SINARTROSI\\par\r\n\\par\r\nPresentano una struttura molto semplice; infatti, sono costituite da due superfici articolari che si fronteggiano, con l'interposizione di uno st\\cf16 rato di \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 vero e proprio o di \\cf17 \\ATXht9802 tessuto cartilagineo\\cf16 \\ATXht0 , che le se\\cf1 para e contemporaneamente le tiene intimamente unite. Scarsa è perciò la motilità delle \\cf17 \\ATXht80000 sinartrosi\\cf1 \\ATXht0 . Il \r\ntessuto interposto tra le superfici articolari può essere connettivo vero e proprio (si parla allora di sindesmosi), o cartilagine ialina (\\cf17 \\ATXht80000 sincondrosi\\cf1 \\ATXht0 ). Nelle sincondrosi, talvolta, la cartilagine va incontro ad \\cf17 \\ATXht80000 ossificazione\\cf1 \\ATXht0 : in tal caso si parla di \\cf17 \\ATXht80000 sinostosi\\cf1 \\ATXht0 . Le sindesmosi sono rappresentate da 5 tipi di articolazioni: sutura armonica o piana, sutura dentata, sutura squamosa, schindilesi e gonfosi. I tre tipi di\r\n suture si differenziano a seconda delle caratteristiche dei bordi delle strutture ossee che si affrontano (rispettivamente a taglio piano, dentate o a taglio obliquo). Esempio di sutura armonica è l'articolazione fra le due ossa nasali; la sutura tra o\r\nsso frontale e le due ossa parietali è invece di tipo dentato, mentre la sutura tra osso parietale e la squama dell'osso temporale è di tipo squamoso. Le schindilesi presentano una struttura ossea che ha la forma di una cresta e l'altra che mostra una sc\r\nanalatura (ne è un esempio l'articolazione del rostro sfenoidale con il vomere). Le gonfosi sono caratterizzate da due superfici articolari una a forma di cono e l'altra a impronta di cono (esempi sono le articolazioni tra i denti e gli alveoli). \\par",
"ID": 84,
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{
"Titolo": "DIARTROSI",
"Codice": "AS03B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 DIARTROSI\\par\r\n\\par\r\nLa caratteristica principale delle diartrosi è di possedere una cavità posta fra i due capi articolari, detta cavità articolare; grazie ad essa le\r\n due superfici articolari possono scorrere liberamente l'una sull'altra. Le diartrosi, quindi, appartengono alla categoria delle articolazioni mobili. Esse presentano alcune strutture fondamentali comuni che sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 le superfici articolari; hanno forma variabilissima e sono quasi sempre foggiate in maniera tale che l'una si adatti all'altra. Sono molto lisce perché ricoperte di un sottile rivestimento \\cf16 \\ATXht80000 cartilagineo\\cf1 \\ATXht0 (la car\r\ntilagine articolare);\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la capsula articolare; è costituita da un involucro esterno connettivale detto membrana fibrosa, che avvolge l'articolazione fissandosi ai contorni delle superfici articolari. In alcune parti questa membrana è rafforz\r\nata da fasci fibrosi che ricevono il nome di legamenti articolari. Sulla sua superficie interna è applicata una sottile lamina, pure di natura conne\\cf17 ttivale, la \\cf16 \\ATXht94731 membrana sinoviale\\cf17 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la cavità articolare;\r\n corrisponde allo spazio \\cf1 compreso fra le due superfici articolari e ha perciò, in genere, la forma di una sottile fessura, riempita da un liquido giallastro che lubrifica le pareti, denominato \\cf16 \\ATXht80000 sinovia\\cf1 \\ATXht0 o liquido sinovia\r\nle.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 All'articolazione sono annessi i legamenti, che in taluni casi sono strettamente aderenti alla capsula fibrosa, dalla quale derivano per un ispessimento della sua parete (legamenti articolari); in altri casi sono es\r\ntranei alla capsula (legamenti a distanza); in altri casi, infine, sono localizzati nella cavità articolare stessa (legamenti intrarticolari). Altre strutture talvolta presenti nelle articolazioni sono i dischi intrarticolari, formazioni fibro-cartilagi\r\nnee disposte fra una superficie articolare e l'altra; e i menischi che, a differenza dei dischi, sono perforati al centro. Le diartrosi presentano notevole varietà di forma, secondo il tipo di movimento che ciascuna di esse deve svolgere, e possono esser\r\ne classificate in:\\par\r\n\\pard\\tx555\\ATXts0\\li555\\fi-555\\ATXbrdr0 a)\t\\cf16 \\ATXht80000 artrodia\\cf1 \\ATXht0 , quando le superfici articolari sono piane e gli spostamenti dei due capi articolari avvengono parallelamente alla loro superficie (per esempio, l\r\n'articolazion\\cf17 e fra le \\cf16 \\ATXht91321 ossa cuneiformi\\cf17 \\ATXht0 e le ossa metatarsali del piede);\\par\r\nb)\\cf1 \t\\cf16 \\ATXht80000 enartrosi\\cf1 \\ATXht0 , quando uno dei due capi articolari ha la forma di un segmento di sfera, per cui sono resi\r\n possibili i movimenti in tutte le direzioni (l'articolazione dell'anca o coxo-femorale);\\par\r\n\\cf17 c)\tarticolazion\\cf1 e a sella, quando una superficie articolare è concava in un senso e convessa nel senso perpendicolare al primo (l'articolazione del \\cf16 \\ATXht80000 trapezio\\cf1 \\ATXht0 con il primo metacarpale);\\par\r\nd)\t\\cf16 \\ATXht80000 condilartrosi\\cf1 \\ATXht0 , quando i due capi articolari hanno forma ellissoidale (per esempio, l'articolazione omero-radiale);\\par\r\ne)\tarticolazione trocleare o \\cf16 \\ATXht80000 ginglimo\\cf1 \\ATXht0 angolare, quando un capo articolare ha la forma di una puleggia (l'articolazione omero-ulnare);\\par\r\nf)\tarticolazione trocoide o ginglimo laterale, quando un capo articolare ha forma cilindrica e ruota in un anello ost\r\neo-fibroso (l'articolazione radio-ulnare a livello del gomito).\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Gli ultimi quattro tipi di articolazione permettono unicamente movimenti angolari.\\par",
"Dida_Foto": "Diartrosi.\r\nIn questo tipo di articolazione le due superfici articolari, ricoperte da cartilagini dette cartilagini articolari, sono “tenute insieme” da una capsula fibrosa detta capsula articolare.\r\n#Artrodia.\r\nUna articolazione tarso-metatarsiaca. Grazie ad una opportuna “apertura” e ad una flessione forzata delle ossa metatarsali, sono messe in evidenza le superfici articolari.\r\n#Fossa acetabolare. \r\nLa fossa acetabolare ricoperta da cartilagine articolare.\r\n#Enartrosi.\r\nLo schema mostra l'articolazione coxo-femorale in sezione frontale, con le varie formazioni che intervengono nell'articolazione.\r\n#Testa del femore.\r\nLa testa del femore ricoperta da cartilagine articolare.\r\n#Articolazione carpo-metacarpica.\r\nÈ caratteristica l'articolazione “a sella” fra il trapezio ed il primo metacarpale. Sopra l'articolazione è stata “aperta” dalla faccia dorsale per mostrare le superfici articolari rivestite da cartilagine; la sezione frontale mostra i rapporti fra le superfici articolari.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
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{
"Titolo": "ANFIARTROSI",
"Codice": "AS03C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 ANFIARTROSI\\par\r\n\\par\r\nI capi articolari sono rivestiti da cartilagini; è presente una capsula fibrosa, ma non c'è una cavità articolare, a differenza delle \\cf16 \\ATXht80000 diartrosi\\cf1 \\ATXht0 . Le articolazioni fra i corpi delle vertebre sono il più tipico esempio di anfiartrosi. Quando tra i due segmenti ossei che si uniscono in un'articolazione di tipo anfiartrosico compare una cavità articolare si parla di \\cf16 \\ATXht80000 sinfisi\\cf1 \\ATXht0 , per esempio la sinfisi pubica. Nelle sinfisi le due superfici articolari sono rivestite da \\cf16 \\ATXht80000 cartilagine\\cf1 \\ATXht0 ialina e tra esse è interposto un tratto fibrocartilagineo.\\par",
"ID": 86,
"Foto": "AS03C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Anfiartrosi.\r\nNel disegno è schematizzata la sinfisi pubica, come esempio di anfiartrosi. Quando tra i due segmenti ossei dell'articolazione vi è una cavità articolare.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ARTICOLAZIONI DELLA COLONNA VERTEBRALE",
"Codice": "AS03D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTICOLAZIONI DELLA COLONNA VERTEBRALE\\par\r\n\\par\r\nLe articolazioni della colonna vertebrale possono essere fondamentalmente riunite in due gruppi:\\par\r\n- le articolazioni tra i corpi e quelle tra g\r\nli archi delle vertebre, che servono a unire fra loro le singole vertebre, sì da formare un unico complesso scheletrico che è la colonna vertebrale;\\par\r\n- le articolazioni tra i processi articolari delle vertebre, che favoriscono soprattutto i movimenti\r\n della colonna vertebrale stessa: movimenti di \\cf16 \\ATXht80000 flessione\\cf1 \\ATXht0 e di \\cf16 \\ATXht80000 estensione\\cf1 \\ATXht0 , movimenti di inclinazione e movimenti di rotazione.\\par\r\nL'articolazione fra un corpo e l'altro delle vertebre si attu\r\na per l'interposizione di un disco fibro-cartigineo, detto \\cf16 \\ATXht80000 disco intervertebrale\\cf1 \\ATXht0 , il quale consta di una parte periferica fibrosa, detta anello fibroso, e una parte centrale molle, detta nucleo polposo (questo tipo di artic\r\nolazione è una anfiartrosi). L'articolazione fra gli archi vertebrali avviene per l'interposizione di lamine di \\cf16 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf17 \\ATXht0 elastico chia\\cf1 mate legamenti gialli (questa articolazione è una sindesmosi). L'articola\r\nzione fra i processi articolari, infine, è una tipica \\cf16 \\ATXht80000 diartrosi\\cf1 \\ATXht0 , essendo fornita di una propria capsula articolare che ne delimita la cavità articolare. Attorno a queste articolazioni ci sono numerosi legamenti.\\par",
"ID": 87,
"Foto": "AS03D_F1.jpg#AS03D_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Articolazione tra i corpi delle vertebre.\r\nEssa si attua per l'interposizione di un disco fibro-cartilagineo, detto disco intervertebrale. Nei disegni è stata sezionata una parte di colonna vertebrale, vista posteriormente, per mettere in evidenza il legamento longitudinale posteriore che serve a rinforzare le articolazioni tra i corpi vertebrali.\r\n#Colonna vista lateralmente e sua sezione.\r\nSono messi in evidenza i legamenti tesi tra le varie parti delle vertebre e tra queste ultime e le coste. Si noti in modo particolare l'articolazione delle coste con i corpi di due vertebre vicine. In verde sono indicati i dischi intervertebrali e le superfici articolari, in giallo le inserzioni dei legamenti.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE",
"Codice": "AS03E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE\\par\r\n\\par\r\nL'articolazione della spalla è detta scapolo-omerale, perché mette in rapporto la cavità glenoidea della \\cf16 \\ATXht80000 scapola\\cf1 \\ATXht0 con la testa\r\n dell'\\cf16 \\ATXht80000 omero\\cf1 \\ATXht0 . È una tipica \\cf16 \\ATXht80000 enartrosi\\cf1 \\ATXht0 , dove un capo articolare (testa dell'omero), ha la forma di un segmento di sfera piena, e l'altro capo (cavità glenoidea), quello di un segmento di sfera c\r\nava. Quest'ultima cavità è resa più ampia dalla presenza di un \\cf16 \\ATXht80000 cercine\\cf1 \\ATXht0 f\\cf17 ibro-cartilagineo (cercine glenoideo), inserito lungo il suo contorno periferico. Fra i due\\cf1 capi articolari è tesa la capsula fibrosa, che è\r\n rinforzata superiormente dal legamento coraco-omerale ed è ispessita anteriormente per mezzo di legamenti denominati gleno-omerali superiore, medio e inferiore. Attorno a questi legamenti esistono, inoltre, i tendini dei muscoli della spalla che rinforz\r\nano ulteriormente la capsula fibrosa.\\par",
"ID": 88,
"Foto": "AS03E_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Articolazioni della spalla.\r\nNella figura e nello schema, articolazioni della spalla vista anteriormente; in verde sono indicate le superfici articolari, in giallo le inserzioni dei legamenti; in azzurro la membrana sinoviale e le borse sierose.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ARTICOLAZIONE DEL GOMITO",
"Codice": "AS03F",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTICOLAZIONE DEL GOMITO\\par\r\n\\par\r\nPrendono parte all'articolazione del gomito tre capi ossei, rappresentati dall'estremità \\cf16 \\ATXht80000 distale\\cf1 \\ATXht0 dell'\\cf16 \\ATXht80000 omero\\cf1 \\ATXht0 e dalle estremità prossimali del \\cf16 \\ATXht80000 radio\\cf1 \\ATXht0 e dell'\\cf16 \\ATXht80000 ulna\\cf1 \\ATXht0 . L'estremità distale dell'omero presenta due superfici articolari: il \\cf16 \\ATXht80000 condilo\\cf1 \\ATXht0 e la \\cf16 \\ATXht80000 tr\r\noclea\\cf1 \\ATXht0 , che si articolano rispettivamente con il radio e l'ulna. Le estremità prossimali dell'ulna e del radio, infine, si uniscono tra loro costituendo l'articolazione radio-ulnare. Nel gomito quindi esistono tre articolazioni distinte, tutt\r\ne però racchiuse entro un'unica cavità articolare. La capsula fibrosa che le delimita è rinforzata da alcuni\\cf17 robusti fasci fibrosi, i legamenti, che trovano inserzione sui due capi articolari. Il condilo dell'omero, articolandosi con la \\cf1 fosset\r\nta glenoidea del radio, forma una condiloartrosi; la troclea dell'omero, articolandosi con la grande incisura sigmoidea dell'ulna, forma un'articolazione trocleare, detta anche \\cf16 \\ATXht80000 ginglimo\\cf1 \\ATXht0 angolare. Tra l'ulna e il radio, infi\r\nne, si trova un'articolazione trocoide, detta anche ginglimo laterale.\\par",
"ID": 89,
"Foto": "AS03F_F1.jpg#AS03F_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Articolazione del gomito.\r\nLo schema mostra la sezione frontale del braccio, con le articolazioni fra l'omero e l'ulna (articolazione di tipo trocleare), fra l'omero e il radio (condilartrosi) e fra l'ulna ed il radio (articolazione del tipo trocoide). In basso sono messe in evidenza le superfici articolari con le cartilagini articolari.\r\n#Articolazione del gomito vista lateralmente. \r\nL'articolazione vista lateralmente dall'esterno (A) e dall'interno (B). In azzurro sono indicate le membrane sinoviali e le borse sierose. Nei particolari sono messe in evidenza le articolazioni ΓÇ£condilo dell'omero-fossetta glenoidea del radioΓÇ¥ e ΓÇ£radio-ulnaΓÇ¥; l'articolazione ΓÇ£troclea dell'omero-grande incisura sigmoidea dell'ulnaΓÇ¥. \r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "ARTICOLAZIONE DELL'ANCA",
"Codice": "AS03G",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTICOLAZIONE DELL'ANCA\\par\r\n\\par\r\nÈ un'\\cf16 \\ATXht80000 enartrosi\\cf1 \\ATXht0 perché le due superfici articolari presentano una forma sferica. Il contorno dell'\\cf16 \\ATXht80000 acetabolo\\cf1 \\ATXht0 è sormontato da un \\cf16 \\ATXht80000 cercine\\cf1 \\ATXht0 fi\\cf17 bro-cartilagineo, cercine acetabolare, che aumenta l'ampiezza della cavità. I due capi arti\\cf1 colari sono avvolti da una capsula fibrosa, rinforzata da tre legamenti che, partendo d\r\nal contorno acetabolare, scendono anteriormente e posteriormente sul \\cf16 \\ATXht80000 femore\\cf1 \\ATXht0 . Nell'interno della cavità articolare c'è il legamento rotondo che congiunge la fossetta della testa del femore con il fondo e l'orlo della cavità \r\nacetabolare.\\par",
"ID": 90,
"Foto": "AS03G_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Articolazione dell'anca.\r\nNel disegno e nello schema, l'articolazione è vista posteriormente.\r\n#",
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{
"Titolo": "ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO",
"Codice": "AS03H",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO\\par\r\n\\par\r\nPrendono parte a tale articolazione i due condili del femore, le due fosse glenoidee dei condili e della \\cf16 \\ATXht80000 tibia\\cf1 \\ATXht0 e la faccia posteriore della \\cf16 \\ATXht80000 rotula\\cf1 \\ATXht0 . Sul contorno delle fosse glenoidee sono applicati due mezzi dischi fibro-cartilaginei di forma semilunare, detti menischi, che rendono più perfetto l'accordo tra le due superfici articolari. La capsula fibrosa che riunisce i tre ca\r\npi articolari è particolarmente ispessita posteriormente e inoltre è rinforzata da numerosi legamenti, tesi verticalmente dal femore alla tibia e al \\cf16 \\ATXht80000 perone\\cf1 \\ATXht0 (o fibula), oppure disposti orizzontalmente dalla rotula verso tali\r\n ossa. Caratteristici sono i due legamenti crociati (anteriore e posteriore), i quali partendo dalla tibia, fra le due fosse glenoidee, salgono incrociandosi a X fino ai due condili femorali.\\par",
"ID": 91,
"Foto": "AS03H_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Articolazione del ginocchio destro.\r\nNel disegno a lato e nello schema è mostrata in posizione di leggera flessione, dopo asportazione della rotula.\r\n#",
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"Titolo": "FISIOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO",
"Codice": "AS04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 FISIOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO\\par\r\n\\par\r\nL'unico tessuto animale resistente al tempo, anche per migliaia di anni, è l'osso perché costituito di sali minerali. L'osso non è un tessuto inerte, ma il risultato di un continuo pro\r\ncesso di rimodellamento. Nell'infanzia prevale la formazione e lo scheletro cresce e si modella; nell'età adulta le due attività si equilibrano, mentre nel vecchio prevale il processo di riassorbimento e lo scheletro si impoverisce determinando un proces\r\nso chiamato osteoporosi. L'unità microscopica elementare dell'osso è \"l'\\cf16 \\ATXht80000 osteone\\cf1 \\ATXht0 \", composto da strati concentrici di lamelle di tessuto \\cf16 \\ATXht80000 collagene\\cf1 \\ATXht0 , che acquistano notevole resistenza meccanica p\r\ner la precipitazione di un minerale, il calcio, sotto forma di cristalli di idrossiapatite. Le lamelle calcificate presentano delle piccole nicchie che contengono le cellule chiamate \"osteociti\", connesse fra loro da una rete canalicolare che consente un\r\n rapido scambio di ioni calcio con i fluidi extracellulari. Il rimodellamento continuo del tessuto osseo è dovuto alla attività di due serie di cellule: gli osteoclasi e gli osteoblasti. I primi sono grandi cellule che aderiscono al tessuto osseo calcifi\r\ncato e lo riassorbono, producendo lacune di riassorbimento e liberando enzimi e peptidi come la fosfatasi acida e le idrossi-proline. Gli osteoblasti sono, invece, piccole cellule disposte ad orletto al confine tra \\cf16 \\ATXht80000 midollo osseo\\cf1 \\ATXht0 e tessuto osseo calcificato; esse sintetizzano e depongono la matrice ossea composta da collagene. Producono anche un \\cf16 \\ATXht80000 enzima\\cf1 \\ATXht0 , la fosfatasi alcalina, e una particolare proteina, la osteocalcina, che regolano la precipita\r\nzione dei cristalli di idrossiapatite e quindi la \\cf16 \\ATXht80000 calcificazione\\cf1 \\ATXht0 della matrice organica appena prodotta. Il rimodellamento osseo, legato alla continua attività degli osteoclasti ed osteoblasti, avviene in modo coordinato ad\r\n opera di miriadi di queste unità funzionali disseminate in tutto lo scheletro.\\par",
"ID": 92,
"Foto": "AS04_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Schema delle fasi di rimodellamento osseo.\r\n1) Quiescenza: l'osso calcificato è coperto da uno strato di osteoblasti inattivi. La prima fase del rimodellamento è rappresentata dal riassorbimento dell'osso da parte degli osteoclasti (3) che derivano dalle cellule linfomonocitarie attraverso una tappa di preosteoclasti (2). 4) Gli osteoclasti scompaiono e la cavità di riassorbimento appare libera da cellule. 5) Compaiono gli osteoblasti attivi che depongono nuovo osso e che riparano la cavità. 6) Si torna alla fase di quiescenza: l'area di osso neoformato viene coperta da osteoblasti inattivi.\r\n#",
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"Titolo": "METABOLISMO DEL CALCIO ",
"Codice": "AS04A",
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"ID": 93,
"Foto": "AS04A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Metabolismo del calcio e della vitamina D.\r\nIn condizioni normali vi è una equivalenza fra quantità di calcio assorbita dagli alimenti e quantità eliminata nelle feci e nelle urine. La vitamina D viene metabolizzata nel fegato e nel rene originando il calcitriolo che controlla l'assorbimento e la perdita del calcio. L'esercizio fisico svolge un ruolo importante nel mantenere il livello del calcio nello scheletro riducendone il riassorbimento e favorendone la deposizione.\r\n#",
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"Titolo": "APPARATO CARDIOVASCOLARE",
"Codice": "AC0",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 APPARATO CARDIOVASCOLARE\\par\r\n\\par\r\nL'apparato cardiovascolare svolge nell'organismo umano una funzione insostituibile, che è quella da un lato di fornire ai singoli organi il materiale nutritivo ( il \"combustibile\"\r\n) e l'ossigeno per i processi vitali ( che consistono nella produzione di energia da un processo chimico di combustione), dall'altro di asportarne le scorie metaboliche, cioè il materiale non più utilizzabile o dannoso in quanto tossico.\\par\r\nPer fare ci\r\nò la struttura vascolare, attraverso le sue più sottili diramazioni, che raggiungono dimensioni microscopiche, penetra in tutti gli organi e apparati del corpo umano. Fanno eccezione la cornea, il cristallino, le cartilagini articolari e dei padiglioni a\r\nuricolari che non sono direttamente vascolarizzati, ma ricevono nutrimento dai tessuti vicini. Questa visione schematica non deve comunque trarre in inganno sulle molteplici e complesse funzioni dell'apparato cardiocircolatorio, che non si riducono a que\r\nlle di un sistema ramificato di condotti inerti. Infatti, mentre in alcuni organi la presenza vascolare ha una funzione unicamente nutritiva, in altri essa ricopre un ruolo più specifico. Molti organi infatti devono la specificità della loro funzione all\r\na conformazione assunta al loro interno dalle più fini diramazioni vascolari. Pensiamo per esempio ai capillari dei glomeruli renali o a quelli degli alveoli polmonari.\\par",
"ID": 94,
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"Titolo": "SANGUE",
"Codice": "AC01",
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"ID": 95,
"Foto": "AC01_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sangue.\r\nGlobuli rossi imbrigliati in filamenti di fibrina come appaiono al microscopio elettronico a scansione.\r\n#",
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"Titolo": "FUNZIONI DEL SANGUE",
"Codice": "AC01A",
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"ID": 96,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "COMPOSIZIONE DEL SANGUE",
"Codice": "AC01B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 COMPOSIZIONE DEL SANGUE\\par\r\n\\par\r\nNell'uomo adulto di circa 65 kg vi sono circa 5000-5500 ml di sangue; però la massa sanguigna, più che col peso, è in rapporto con la superficie del corpo: 3000 \r\nml per m2.\\par\r\nIl sangue è composto per l'80% di acqua, per il 18% di \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 e per il 2% di altre sostanze disciolte in soluzione (di queste la metà è rappresentata da sali minerali); l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 e l'anidride carbonica sono rappresentati nella misura dello 0,1% del peso totale del sangue. \\par\r\nÈ importante però ricordare che la composizione delle due fasi, la plasmatica e la corpuscolata, non è uguale; per esempio, nel \\cf17 \\ATXht80000 pl\r\nasma\\cf16 \\ATXht0 la concentrazione di \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 e di altre sostanze è maggiore che nelle cellule, mentre in quest'ultima ne predominano altre, per esempio il \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nPer quanto riguarda\r\n le proteine, nel plasma ve ne sono circa 70 g in 1 l e sono suddivise, secondo le loro caratteristiche fisiche e chimiche, in albumine, globuline e \\cf17 \\ATXht80000 fibrinogeno\\cf16 \\ATXht0 ; le proteine appartenenti alle cellule sono invece rappresent\r\nate dall'\\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 (solo negli \\cf17 \\ATXht80000 eritrociti\\cf16 \\ATXht0 ) e da quelle che entrano nella costituzione della membrana cellulare (che riveste tutte le cellule) e dello stroma (che costituisce la loro impalca\r\ntura interna). Delle proteine plasmatiche sono molto importanti le \\cf17 \\ATXht80000 gammaglobuline\\cf16 \\ATXht0 , quali costituenti degli anticorpi, i numerosi fattori della coagulazione (tipico il fibrinogeno) e le cosiddette proteine di trasporto, qua\r\nli la \\cf17 \\ATXht80000 transferrina\\cf16 \\ATXht0 , che trasporta il ferro o la \\cf17 \\ATXht80000 ceruloplasmina\\cf16 \\ATXht0 , che trasporta il rame.\\par\r\nNel sangue sono contenute poi moltissime altre sostanze, quali \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 urea\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 , fosfolipidi, acido urico, ormoni ecc., la cui presenza in esso è facilmente giustificabile se ricordiamo che il sangue provvede a rifornire i tessuti dei principi ene\r\nrgetici necessari e a veicolare i prodotti del \\cf17 \\ATXht80000 catabolismo\\cf16 \\ATXht0 cellulare agli organi che provvederanno alla loro eliminazione.\\par\r\n\t\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Un autentico tessuto.\r\nElementi corpuscolari del sangue, visti al microscopio ottico fissati e colorati opportunamente. I più numerosi e privi di nucleo sono i globuli rossi; più grandi, sparsi tra i globuli rossi, con nuclei ben evidenti e di forma caratteristica, alcuni globuli bianchi; al centro, un gruppo di piastrine. Sopra, aspetto del sangue centrifugato previa aggiunta di sostanze (per esempio citrato di sodio) per renderlo incoagulabile. Si noti la costante separazione delle due componenti: la corpuscolata inferiormente e la plasmatica soprastante. La graduazione delle provette permette di leggere subito la percentuale, detta valore ematocrito, dei globuli rossi. Da sinistra, sangue normale, anemia moderata, anemia grave, poliglobulia (aumento dei globuli rossi).\r\n#Il sangue umano.\r\nComposizione delle due fasi del sangue, la corpuscolata e la plasmatica. Nello schema, il plasma è esaminato anche dal punto di vista chimico.\r\n#Tracciato elettroforetico normale delle proteine del siero.\r\nIl picco molto elevato è costituito dall'albumina. Le altre onde corrispondono a tipi diversi di globuline; la zona g è quella delle immunoglobuline (o anticorpi), in genere la più importante.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Globuli rossi",
"Codice": "AC01B1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GLOBULI ROSSI\\par\r\n\\par\r\nIl globulo rosso (o eritocrito o emazia) ha la forma di un disco biconcavo: il suo diametro misura da 7,2 a 7,9 mm (1 mm - micron o micrometro, equivale a 1 millesimo di m\r\nillimetro); il suo spessore è approssimativamente 1 mm al centro e aumenta progressivamente verso la periferia, fino a raggiungere ai margini il valore di circa 2,4 micron; il suo volume medio si aggira sugli 85 mm\\up6 3\\up0 . Il globulo rosso dell'uomo \r\ne di tutti gli altri mammiferi è privo di nucleo. Esso pertanto può venir considerato una cellula altamente specializzata, la sua specializzazione essendo il trasporto dell'ossigeno.\\par\r\nUn litro di sangue trasporta approssimativamente 200 ml di ossigen\r\no, quantità che risponde alle necessità dell'organismo, e per ulteriormente favorire l'acquisizione prima e la cessione poi dell'ossigeno, il globulo rosso ha assunto forma biconcava, così che la sua superficie è assai più grande di quella di una sfera \r\ndi pari volume.\\par\r\nInoltre con la forma biconcava la superficie prevale sui volume e ciò favorisce la deformabilità del globulo rosso che riesce così a modellarsi e a scorrere nei piccolissimi vasi del microcircolo. Il globulo rosso del soggetto adulto\r\n normale ha una durata di vita di 120 giorni esatti; in meno di 1 minuto percorre una rivoluzione completa nel piccolo e grande circolo e nei 4 mesi della sua vita compie un tragitto di altre 500 chilometri.\\par\r\nAttorno allo scadere del 120\\up6 o\\up0 g\r\niorno, nell'attraversare la milza il globulo rosso viene captato e fagocitato dai macrofagi. Però già qualche tempo prima il globulo rosso invecchiato subisce, a ogni passaggio attraverso la milza, piccole modificazioni di struttura e alla fine diventa s\r\nferico e quindi rigido e non più in grado di attraversare il microcircolo.\\par\r\nNell'uomo adulto normale, in 5-5,5 l di sangue vi sono circa 25.000 miliardi di globuli rossi (essendo in media 5.000.000 i globuli rossi per mm\\up6 3\\up0 di sangue). Ogni g\r\niorno l'1 % circa di essi, corrispondente a 250 miliardi, muore e il midollo, dove nascono tutti i globuli rossi, li sostituisce con altrettanti globuli rossi giovani.\\par\r\nPer meglio comprendere le trasformazioni che subiscono i globuli rossi captati da\r\nlla milza (o, anche, in parte, da macrofagi del fegato e dello stesso midollo) esaminiamo la struttura, la funzione e il destino della molecola dell'\\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 , che è il principale componente del globulo rosso.\\par\r\nL'emo\r\nglobina, proteina di colore rosso, abbastanza piccola rispetto alle altre \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 del \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 , è composta da una parte chiamata globina e da una parte, molto più piccola della precedente, ch\r\niamata eme (in una molecola di emoglobina ci sono in realtà 4 molecole di eme). È proprio l'eme a conferire la caratteristica principale all'emoglobina; infatti questo ha la capacità di legare l'ossigeno. Quando il globulo rosso viene distrutto, l'emoglo\r\nbina si libera e viene scomposta, appunto, nella globina e nell'eme.\\par\r\nLa globina sarà scomposta in unità più piccole, dette amminoacidi, che potranno essere utilizzate dall'organismo per la costruzione di altre proteine. Il destino dell'eme è invece \r\ndiverso: subisce una prima demolizione in cui gli viene sottratto il ferro (che verrà utilizzato per formare nuova emoglobina), poi ciò che resta si trasforma, mediante alcune reazioni chimiche abbastanza complesse, in una serie di prodotti terminali, tr\r\na cui la bilirubina la quale per via ematica raggiungerà le cellule epatiche e, trasformata, verrà escreta con la bile nell'intestino.\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Globuli rossi (o eritrociti o emazie).\r\nGlobuli rossi visti al microscopio a scansione. La forma biconcava permette loro una maggiore adattabilità nello scorrimento all'interno di vasi di vario calibro e una maggior superficie di scambio tra ossigeno e anidride carbonica.\r\n#Duttilità dei globuli rossi.\r\nPassaggio di globuli rossi attraverso la parete di un vaso capillare. E' particolarmente evidente la duttilità delle emazie di cambiare forma secondo le circostanze per poter far fronte a tutte le funzioni attraverso le complesse strutture dell'apparato circolatorio. Questa loro caratteristica diminuisce con l'invecchiamento.\r\n#Strisci di sangue.\r\nImmagini di strisci di sangue osservati al microinterferometro Leitz con Orthomat: sopra, sangue in luce policromatica: campo a frange larghe; sotto, sangue in luce policromatica: contrasto interferenziale.\r\n#Struttura molecolare dell'emoglobina.\r\nIn questa rappresentazione schematica si notano i 4 gruppi eme (nello schema per maggiore evidenza ingranditi rispetto alle proporzioni dell'intera molecola), composti ciascuno da 4 nuclei pirrolici attorno a un atomo di ferro. Ogni eme è a sua volta inserito in una delle 4 catene globiniche, dal cui viluppo risulta l'intera molecola emoglobinica.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ANEMIE 21155#POLIGLOBULIA E POLICITEMIA 21168#"
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{
"Titolo": "Globuli bianchi",
"Codice": "AC01B2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GLOBULI BIANCHI\\par\r\n\\par\r\nSotto questo nome si raggruppano cellule molto diverse fra loro per quanto riguarda l'aspetto.\\par\r\nPrima di tutto, tra i leucociti possiamo distinguere quelli granulo\r\nsi, cioè un gruppo di cellule con il citoplasma ripieno di granuli, e quelli non granulosi. Siccome poi il sangue per essere meglio osservato viene \"strisciato\" su vetrini e colorato con opportune miscele di coloranti, secondo il colorante assunto dai gr\r\nanuli dei globuli bianchi granulosi questi ultimi vengono ulteriormente suddivisi in granulociti neutrofili, \\cf17 \\ATXht80000 eosinofili\\cf16 \\ATXht0 e basofili.\\par\r\nDopo la colorazione i neutrofili presentano un citoplasma ripieno di granuli molto fi\r\nni e chiari, gli eosinofili, granuli più grossi di color rosso-arancione e i basofili, granuli altrettanto grossi, ma di color violetto-scuro.\\par\r\nAl gruppo non granuloso appartengono due tipi diversi di cellule: i linfociti e i monociti.\\par\r\nIn media,\r\n senza tener conto dell' età, del sesso, delle eventuali variazioni lungo la giornata, in 1 mm\\up6 3 \\up0 di sangue vi sono 7000 leucociti. Diversamente dai globuli rossi i globuli bianchi sono cellule complete, con nucleo, citoplasma e membrana nucleare\r\n.\\par\r\nI granulociti hanno nucleo costituito da 2-3 lobi o segmenti di cromatina legati tra loro da fili di cromatina (nei più vecchi i lobi possono essere 4-5). \\par\r\nI globuli bianchi non granulosi, cioè i linfociti e i monociti, hanno nucleo senza lob\r\nature, rotondeggiante o a fagiolo.\\par\r\nA differenza dei globuli rossi, trasportati passivamente dalla corrente sanguigna, i neutrofili sono in grado di muoversi attivamente, emettendo propaggini di citoplasma (dette pseudopodi) che con movimento ameboid\r\ne trascinano l'intera cellula alla velocità di circa 1,5 mm/h. Attraversano la parete dei capillari e si ammassano per arginare l'invasione dei germi i quali vengono dai neutrofili fagocitati e distrutti dagli enzimi contenuti nelle loro granulazioni.\r\n\\par\r\nIl compito dei neutrofili è il killing batterico; sulla loro superficie cellulare vi sono strutture, i recettori, in grado di avvertire la presenza del germe.\\par\r\nI granulociti eosinofili, le cui voluminose granulazioni vengono intensamente colorate \r\nin rosso-arancione, hanno un tasso normale di 1-2%, che aumenta fino al 25-30%, in caso di allergie, processi immunitari e parassitosi intestinale.\\par\r\nI granulociti basofili hanno voluminose granulazioni intensamente colorate in blu-violetto, per cui p\r\nur essendo di norma molto rari (0,5%) spiccano sul vetrino colorato. Liberano \\cf17 \\ATXht80000 istamina\\cf16 \\ATXht0 ed \\cf17 \\ATXht80000 eparina\\cf16 \\ATXht0 e prendono anche parte a processi di natura allergica.\\par\r\nI linfociti sono cellule cosidde\r\ntte immunocompetenti cioè deputate ai più diversi tipi di difesa. Le loro funzioni sono riconoscere molecole facenti parte dell'organismo self distinguendole da molecole estranee non self e produrre nei confronti di molecole estranee (antigeni) una rispo\r\nsta difensiva che determina l'attivazione o l'eliminazione di dette molecole.\\par\r\nSi distinguono in due tipi principali: linfociti B, deputati alla difesa immediata, cioè umorale anticorpale e linfociti T (o linfociti timo-dipendenti) che esercitano una\r\n difesa ritardata perché avviene tramite le funzioni dell'immunità cellulare.\\par\r\nI linfociti B producono \\cf17 \\ATXht80000 immunoglobuline\\cf16 \\ATXht0 , armi preziose contro batteri e virus. Sulla loro superficie cellulare vi sono recettori particolar\r\nmente sensibili e selettivi per antigeni estranei che attaccano e inattivano. Mentre i linfociti B sono quasi tutti di origine dal midollo osseo, i T derivano dal timo (perciò chiamati T), organo ghiandolare posto alla base del collo.\\par\r\nLe popolazioni\r\n linfocitarie B e T non sono omogenee; nel loro ambito si distinguono sottopopolazioni diverse fra loro nell'estrema specializzazione delle loro funzioni. Però si distinguono con certezza due principali sottotipi di T: i \\cf17 \\ATXht92482 T helper\\cf16 \\ATXht0 (che significa \"aiutanti\"), 60% circa, col compito di coordinare l'attività di detti linfociti e regolare la risposta immune, e i T suppressor, capaci di attività citotossica e quindi in grado di distruggere detriti o anche intere cellule estranee,\r\n per esempio cellule tumorali.\\par\r\nI monociti, la cui morfologia è ben chiara, sono deputati soprattutto alla \\cf17 \\ATXht80000 fagocitosi\\cf16 \\ATXht0 ma producono anche anticorpi, partecipando così attivamente all'immunità cellulare. Fagocitano micro\r\nrganismi (germi, parassiti), detriti cellulari, cellule tumorali, immunocomplessi, dannosi questi ultimi all'organismo. Una parte dei monociti lascia il circolo e migra nei tessuti più diversi, ma specie in quelli linfatici, trasformandosi in macrofagi. \r\nQuesti sono più voluminosi dei monociti e provvedono a inglobare qualsiasi tipo di sostanza estranea all'organismo: particelle di polvere, germi, residui di cellule morte, cellule maligne.\\par\r\nDai linfociti di tipo B derivano le plasmacellule, non prese\r\nnti nel sangue periferico. Sono caratterizzate da abbondante citoplasma e da un nucleo eccentrico con blocchi di cromatina disposti a ruota. Producono immuno-globuline specifiche per ogni \\cf17 \\ATXht80000 antigene\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nMentre i globuli ro\r\nssi durano in vita 120 giorni, i neutrofili, non vivono più di 3-4 giorni e dalla \\cf17 \\ATXht80000 lisi\\cf16 \\ATXht0 del loro nucleo si formano urati. Per i linfociti, invece, si ritiene che il 20% di essi sopravviva 10-20 giorni e il restante 80% abbi\r\na vita assai lunga (4 anni e fino a 29).\\par\r\nL'organismo possiede finissimi meccanismi di autoregolazione per cui l'entità della produzione giornaliera di leucociti è pari a quella distrutta; lo stesso vale per i restanti tipi di cellule del sangue.\r\n\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Linfocita.\r\nSi nota il grosso nucleo senza lobature, caratteristico dei non granulociti, o mononucleati, cui appartengono linfociti e monociti.\r\n#Granulociti neutrofili.\r\nHanno nucleo non segmentato (granulociti “a bastoncino”) oppure suddiviso in 2, 3, 4, 5 lobi.\r\n#Eosinofili maturi.\r\nHanno nucleo a 2 o 3 lobi, con granuli abbondanti o scarsi.\r\n#Granulociti basofili.\r\nTipi diversi di leucociti basofili (i primi due alquanto immaturi).\r\n#Linfociti.\r\nTipi diversi di linfociti riscontrabili nel sangue circolante.\r\n#Monociti.\r\nAspetti più frequenti dei monociti nel sangue normale.\r\n#Plasmacellule midollari.\r\nLa prima è normale, la seconda con inclusioni, la terza “a fiamma” per la grande quantità di anticorpi ammassati al suo interno.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "AIDS 21174#LEUCEMIE 21180#LINFOMI MALIGNI 21188#GAMMAPATIE MONOCLONALI E IMMUNOCITOMI 21191#"
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{
"Titolo": "Piastrine",
"Codice": "AC01B3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 PIASTRINE\\par\r\n\\par\r\nLe piastrine (o trombociti) rappresentano il terzo elemento figurato del sangue dopo i globuli rossi e i globuli bianchi. Hanno forma lenticolare, con diametro di 2-4 mm e spesso sono riuniti in grup\r\npi di 3-4. In fase dì attivazione, come in corso di emorragia, assumono forma sferica irregolare, con lunghe propaggini (pseudodopodi)\\par\r\nLe piastrine sono frammenti di citoplasma dei megacariociti (grosse cellule immature progenitrici dirette delle pi\r\nastrine stesse), prive di nucleo e quindi non sono cellule complete. Il numero delle piastrine varia da 150 000 a 350 000 per mm\\up6 3\\up0 .\\par\r\nLa struttura delle piastrine è estremamente complessa così come numerose e complesse sono le loro funzioni. \r\nLa membrana delle piastrine è costituita da un doppio strato di \\cf16 \\ATXht80000 lipidi\\cf1 \\ATXht0 , protidi, glicoproteine, sostanze che durante l'attivazione piastrinica, avente lo scopo di frenare l'emorragia, subiscono importanti modificazioni e sp\r\nostamenti formando ponti che aggregano le piastrine fra loro e con le fibrille collagene. La membrana piastrinica si invagina profondamente nel citoplasma formando un labirinto di tubuli il cui lume mantiene rapporti con l'esterno. Si ha così continuo sc\r\nambio di informazioni e di soluti fra ambiente interno e ambiente esterno. Nel citoplasma delle piastrine sono contenuti granuli di tipo diverso e di composizione molto complessa (fra l'altro contengono molti fattori della coagulazione) e mitocondri.\r\n\\par\r\nLe piastrine hanno un compito fondamentale nel complesso processo dell'emostasi, cioè nell'arrestare le emorragie specie a livello dei piccoli vasi.\\par\r\nAppena inizia un'emorragia si ha immediata attivazione delle piastrine che cambiano la loro forma \r\nonde aderire rapidamente alla parete di tutti i capillari lesi dalla ferita; inoltre, tramite la liberazione di particolari sostanze dai loro granuli, si ha richiamo di altre piastrine dal sangue circolante. All'attivazione si associa l'altra fondamental\r\ne proprietà delle piastrine, l'aggregazione, con la quale le piastrine attivate si aggregano in ammassi formando il cosiddetto trombo bianco, cioè un tappo emostatico che chiude il capillare frenando l'emorragia. II tappo emostatico viene poi consolidato\r\n grazie al deposito su di esso di \\cf16 \\ATXht80000 fibrina\\cf1 \\ATXht0 , il che costituisce lo stadio finale della coagulazione.\\par\r\nLe piastrine giocano un ruolo importante nella \\cf16 \\ATXht80000 fibrinolisi\\cf5 \\ATXht0 \\cf1 (cioè il processo di di\r\nssoluzione della fibrina)\\cf0 \\cf1 interagiscono con le cellule endoteliali della parete vasale, con i \\cf16 \\ATXht80000 leucociti\\cf1 \\ATXht0 partecipando così a eventuali processi infiammatori e avrebbero non poca responsabilità nel meccanismo delle \r\nmetastasi per via ematica delle cellule maligne.\\par\r\nLe piastrine durano in vita 6-8 giorni e poi, quelle che non sono state consumate da emorragie, vengono fagocitate dai macrofagi, così come accade per tutti i restanti tipi di cellule del sangue una v\r\nolta esaurita la loro vita.\\par\r\n\\par",
"ID": 100,
"Foto": "AC01B3_F1.jpg#AC01B3_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Piastrine (o trombociti).\r\nPiastrine normali raffigurate singole o in gruppi, accanto ad alcuni globuli rossi; è evidente la loro forma irregolare, la mancanza di un nucleo, sostituito da una area centrale granulare.\r\n#Piastrine.\r\nPiastrine come appaiono al microscopio elettronico.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PROCESSO EMOSTATICO E COAGULAZIONE DEL SANGUE 10102#MALATTIE EMORRAGICHE 21195#MIELOMA MULTIPLO O PLASMOCITOMA 21193#"
},
{
"Titolo": "EMOPOIESI NELLA VITA INTRAUTERINA",
"Codice": "AC02",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 EMOPOIESI NELLA VITA INTRAUTERINA\\par\r\n\\par\r\nL'emopoiesi avviene inizialmente nel sacco vitellino, poi nel fegato, da ultimo nel midollo osseo, milza, timo, organi linfoidi.\\par\r\nNell'embrione già alla terza settimana di\r\n vita si possono osservare raggruppamenti di cellule chiamati isolotti sanguigni o isole di Wolff. La porzione periferica di essi formerà i vasi sanguigni, mentre la parte centrale si trasformerà in grandi cellule rotonde, a sicuro contenuto emoglobinico\r\n: queste sono le prime cellule del sangue. Sono grandi megaloblasti, a citoplasma basofilo, cioè colorato in blu intenso, morfologicamente indistinguibili dai megaloblasti che contraddistinguono il midollo osseo dell'anemia perniciosa. Questo tipo cellul\r\nare costituisce il sangue embrionale sino al compimento del terzo mese; poi verrà sostituito da sangue formato da eritroblasti, identici a quelli presenti nel midollo osseo dell'adulto, ma che nell'embrione prendono origine dapprima soltanto nel fegato e\r\n solo più tardi nel midollo.\\par\r\nI megaloblasti vengono dalle cellule mesenchimali del sacco vitellino, le quali costituiscono le primitive cellule staminali.\\par\r\nCome nella genesi dei globuli rossi normali si passa, nel processo di graduale maturazion\r\ne, dal proeritroblasto all'eritrocita, così nell'emopoiesi embrionale sino al 30-40\\up6 o\\up0 giorno circa il 60% delle cellule del sangue è costituito da megaloblasti basofili e il 10% da megaloblasti già maturi, ma poi v'è un progressivo calo dei prim\r\ni e un aumento di quelli più maturi sin quando, verso la decima settimana, sono in gran parte megaloblasti, cioè eritroblasti primitivi, ma maturi.\\par\r\nNell'embrione di 6 settimane è già presente eritropoiesi nel fegato e da essa nascono eritroblasti id\r\nentici a quelli che si formeranno nel midollo. L'attività eritropoietica del fegato aumenta progressivamente e si mantiene sin verso il quinto mese di gravidanza e poi declina; dopo la ventiquattresima settimana circa il midollo diventa la sede più impor\r\ntante dell'emopoiesi. Nel fegato fetale, accanto all'eritropoiesi, di gran lunga preponderante, vi sono cellule staminali in numero elevato, rari megacariociti, alcuni granulociti e non pochi macrofagi. Dette cellule staminali del fegato embrionale sono \r\npresenti in tutte le principali varietà delle cosiddette CFU, cioè unità formanti colonie: CFU-GEMM (formano granulociti, eritrociti, macrofagi, megacariociti), CFU-GM (formano granulociti e macrofagi), BFU-E (formano ammassi eritroidi).\\par\r\nNel periodo\r\n di eritropoiesi epatica si ha \\cf16 \\ATXht80000 emoglobina\\cf1 \\ATXht0 fetale F (che lega molto più tenacemente l'ossigeno di quella adulta), mentre l'emoglobina A, cioè quella dell'adulto normale, compare solo verso la decima settimana, va gradualment\r\ne aumentando e arriva al 40% circa alla nascita.\\par\r\nLa milza ha scarsa e tardiva partecipazione alla emopoiesi fetale. Solo verso la fine del quarto mese di gravidanza inizia il formarsi della polpa bianca splenica e verso il sesto mese sono ben deline\r\nati i follicoli primitivi. Nella polpa rossa della milza invece sono presenti piccolissimi focolai di eritro-granulo e megacariocitopoiesi.\\par\r\nIl timo è il più importante organo linfopoietico del feto. Deriva dall'endoderma della terza-quarta tasca far\r\ningea. A esso arrivano dal fegato le cellule staminali emopoietiche totipotenti, vi proliferano e si differenziano. Nel microambiente del timo queste cellule subiscono la loro definitiva differenziazione in linfociti T o linfociti timo-dipendenti e quind\r\ni destinati a espletare, migrando nella milza e nei linfonodi, importanti funzioni nei fenomeni immunitari. Intorno alla ventesima settimana il timo è strutturalmente completo.\\par\r\nIl timo, alla nascita pesa ben 15 g, arriva a 30-40 g alla pubertà e poi\r\n nell'età adulta gradualmente si atrofizza.\\par\r\nLe linfoghiandole o linfonodi si sviluppano verso la fine del terzo mese di gravidanza. Nel tessuto mesenchimale a quest'epoca sono presenti piccoli ammassi di linfociti. I follicoli primari compaiono più \r\ntardi verso il quinto-sesto mese, mentre i centri germinativi si formano soltanto dopo la nascita. Sin dai primi abbozzi nel tessuto linfatico sono presenti sia linfociti B che T.\\par\r\n\\par",
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"Foto": "AC02_F1.jpg#AC02_F2.jpg#AC02_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Embrione umano di 21 giorni.\r\nLa sezione mostra come già a questo stadio si formino i vasi sanguigni. Gli abbozzi dei vasi sono costituiti dagli isolotti sanguigni o isole di Wolff, masse compatte e isolate di cellule che si formano in quella porzione del mesoderma (area opaca o vascolare), situata al di fuori dell'embrione, che circonda il sacco vitellino.\r\n#L'emopoiesi.\r\nI tre periodi della formazione delle cellule del sangue: A, periodo extraembrionario o preepatico: i primi elementi del sangue originano dagli isolotti sanguigni che si trovano nell'area vascolare; B, periodo epatico: al terzo mese della vita embrionale i globuli rossi e i globuli bianchi vengono prodotti principalmente dal fegato; C, periodo midollare: dopo la nascita il midollo osseo è l'organo che in misura esclusiva provvede all'emopoiesi.\r\n#Il timo.\r\nSede, forma, dimensioni e rapporti con gli altri organi toracici del timo in età infantile, epoca in cui ha il massimo sviluppo.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "SVILUPPO DELL'EMBRIONE E DEL FETO 5057#MILZA 10260#LINFONODI 10254#"
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"Titolo": "ORGANI EMOPOIETICI",
"Codice": "AC02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORGANI EMOPOIETICI\\par\r\n\\par\r\nSono costituiti dal \\cf17 \\ATXht80000 midollo osseo\\cf16 \\ATXht0 , quello di gran lunga il più importante, che produce globuli rossi, granulociti, monociti e \\cf17 \\ATXht80000 piastrine\\cf16 \\ATXht0 , dalla \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0 e dalle linfoghiandole che producono linfociti. Tutte queste cellule prodotte dagli organi emopoietici passano nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nMIDOLLO OSSEO E\r\nD EMOCITOPOIESI\\par\r\nIl midollo osseo è il tessuto contenuto all'interno di tutte le ossa, siano esse ossa lunghe o piatte o vertebre o costole. Spremendo tutte le ossa di un uomo adulto, a seconda del suo peso corporeo, si ottiene un ammasso di tessuto \r\ndi aspetto gelatinoso, di colore giallo-rosso, di peso variabile da 3 a 4 kg. Una parte, però, di questo tessuto è costituito solo da grasso ma la parte che produce cellule del sangue pesa pur sempre da 1500 a 2000 g, quindi il midollo osseo è l'organo p\r\niù voluminoso e pesante del corpo, ancor più del \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 . Nel soggetto adulto normale il midollo produce ogni giorno 250 miliardi di globuli rossi, 15 miliardi di granulociti e 500 miliardi di piastrine; il midollo produce \r\nanche linfociti e monociti. In senso anatomico e anche funzionale il midollo è costituito da due compartimenti fondamentali: il compartimento parenchimale extravascolare e il compartimento intravascolare. Il primo, situato fuori dai vasi, è la sede dove \r\nha luogo l'\\cf17 \\ATXht80000 emopoiesi\\cf16 \\ATXht0 , cioè la moltiplicazione delle cellule staminali totipotenti, la loro differenziazione verso una determinata linea ematologica (rossa, granulocitica o piastrinica) e la loro maturazione sino alla cellu\r\nla ematica completa. Il secondo compartimento è costituito dalla rete vascolare nella quale, dall'arteria periostale derivano prima i capillari periosteali e poi la struttura caratteristica costituita dai \\cf17 \\ATXht80000 sinusoidi\\cf16 \\ATXht0 venosi,\r\n i quali formano il sostegno delle cellule emopoietiche. L'emopoiesi ha luogo negli spazi extravascolari delimitati dai sinusoidi e in questi ultimi si riversano gli elementi ematici, una volta raggiunta la loro piena maturazione, per essere convogliati \r\nnel circolo sistemico. In virtù di questa selettività soltanto la cellula perfettamente matura è in grado di attraversare la parete sinusale mentre quelle non ancora mature rimangono nella matrice fuori dai sinusoidi. I sinusoidi hanno parete sottilissim\r\na e presentano dimensioni assai ampie. La base della fabbrica è costituita dal compartimento parenchimale extravascolare, che costituisce il vero tessuto ematopoietico. Il cardine di questo tessuto è la cellula staminale totipotente, dalla quale deriva o\r\ngni tipo di cellula del sangue. Infatti la cellula staminale è capace di automantenersi e di autorinnovarsi; la scomparsa delle cellule staminali significa l'estinguersi della produzione cellulare midollare, così come, all'opposto, in caso di necessità, \r\nla cellula staminale è in grado di moltiplicare per molte voltela normale produzione di cellule. Le fasi fondamentali della produzione midollare sono le seguenti: la cellula staminale totipotente si divide in due cellule, di cui una resta tale e l'altra \r\ndiventa una cellula progenitrice orientata; quest'ultima evolverà in senso eritroide o granulocitario o piastrinico o linfoide, generando, poi, tramite le varie fasi cellulari di maturazione, globuli rossi o granulociti o piastrine o linfociti. Le cellul\r\ne staminali e le committed non sono riconoscibili al microscopio, ma la loro esistenza è stata dimostrata con assoluta certezza coltivando in vitro in mezzo adatto, cellule mononucleate prelevate dal midollo di soggetto normale. Da una cellula possono na\r\nscere globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e linfociti nel qual caso si tratta di cellula staminale totipotente, mentre da altre nascono solo globuli rossi o solo globuli bianchi o solo piastrine, dimostrando, quindi, che la cellula madre è una cell\r\nula staminale orientata. L'altro fondamentale componente del tessuto midollare è costituito dal grasso midollare, cioè dalle cellule stromali adipose che insieme ad altre cellule, chiamate avventiziali, e a sostanza intercellulare costituiscono una sorta\r\n di impalcatura del tessuto midollare. Questa struttura, chiamata microambiente midollare, ha grande importanza per la sua diretta partecipazione al mantenimento delle cellule staminali e anche della \\cf17 \\ATXht80000 granulocitopoiesi\\cf16 \\ATXht0 . Dal\r\n microambiente verrebbero i fattori determinanti il committed, processo cruciale nel determinare l'orientamento della cellula staminale, come pure i ben noti fattori di crescita, quali il GM-CSF che stimola i progenitori dei granulociti e dei monociti, l\r\n'\\cf17 \\ATXht80000 eritropoietina\\cf16 \\ATXht0 , che stimola i progenitori erìtroidi, l'ìnterleuchina-3, che stimola le cellule staminali. In determinate condizioni il midollo grasso si trasforma in midollo rosso. Data la sua attività prodigiosamente int\r\nensa, è chiaro che il midollo per espletare le sue funzioni, vitali per l'organismo, abbia bisogno di sostanze fondamentali quali protidi, grassi, zuccheri e anche di elementi più specifici, quali talune \\cf17 \\ATXht80000 \r\nvitamine\\cf16 \\ATXht0 e alcuni metalli. Particolarmente intensa è la sintesi degli \\cf17 \\ATXht93606 acidi nucleici\\cf16 \\ATXht0 : il DNA, indispensabile per la costituzione del nucleo delle cellule e che deve raddoppiarsi a ogni divisione cellulare af\r\nfinché le cellule figlie ne abbiano una copia identica, e l'RNA, componente fondamentale del citoplasma, che presiede alla fabbricazione delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 compresa. Per quanto rigua\r\nrda le vitamine, due sono indispensabili al regolare funzionamento del midollo: la vitamina B\\dn4 12\\dn0 e l'acido folico. La vitamina B\\dn4 12\\dn0 partecipa alla sintesi degli acidi nucleici sia per la serie rossa sia per quella granulocitaria; la sua\r\n deficienza, o completa assenza, comporta grave difetto dell'\\cf17 \\ATXht80000 eritropoiesi\\cf16 \\ATXht0 con conseguente \\cf17 \\ATXht80000 anemia\\cf16 \\ATXht0 di tipo megaloblastico. La somministrazione di B\\dn4 12\\dn0 corregge subito la megaloblastos\r\ni nella normale \\cf17 \\ATXht80000 eritroblastosi\\cf16 \\ATXht0 , La carenza diacido folico determina pure anemia megaloblastica. Dei metalli è indispensabile il \\cf17 \\ATXht80000 ferro\\cf16 \\ATXht0 , componente fondamentale della molecola emoglobinica olt\r\nre che di molti importanti enzimi; la carenza di ferro comporta grave difetto dell'eritropoiesi con conseguente anemia sideropenica. La vitamina C favorisce l'assorbimento del ferro alimentare. L'eritropoietina, importantissimo ormone emopoietico, origin\r\na da cellule renali; nel \\cf17 \\ATXht80000 rene\\cf16 \\ATXht0 esistono cellule che agiscono come autentici sensori per la tensione dell'ossigeno nell'organismo e quando quest'ultima diminuisce viene immediatamente segnalata la necessità di aumentare il n\r\numero dei trasportatori di ossigeno, cioè i globuli rossi. L'aumentata produzione di eritropoietina determina aumento della produzione di \\cf17 \\ATXht80000 eritrociti\\cf16 \\ATXht0 , in quanto detta sostanza agirebbe stimolando la trasformazione delle cel\r\nlule già committed in senso eritroide in proeritroblasti e accelerando la loro proliferazione.\\par\r\nERITROCITOPOIESI\\par\r\nIl globulo rosso maturo è il risultato di un graduale processo di divisione e di contemporanea maturazione di cellule; quest'ultima \r\ncomporta importanti modificazioni del nucleo e del citoplasma. La cellula di partenza è la cellula staminale orientata in senso eritroide; da questa derivano, previa divisione in due cellule a ogni stadio maturativo, prima il proeritroblasto, voluminoso \r\nelemento ancora provvisto di nucleolo, poi l'\\cf17 \\ATXht80000 eritroblasto\\cf16 \\ATXht0 basofilo, l'eritroblasto policromatofìlo, l'eritroblasto ortocromatico e infine il globulo rosso o eritrocita. Durante il sopradescritto processo si hanno progressi\r\nva diminuzione del volume cellulare e sintetizzazione di emoglobina, la quale sarà, alla fine, il maggior costituente del globulo rosso. L'eritroblasto, arrivato alla fase ortocromatica, cioè quando il suo citoplasma è completamente costituito da emoglob\r\nina, perde il nucleo e diventa eritrocita molto giovane, il reticolocito, e dopo 1-2 giorni globulo rosso maturo.\\par\r\nGRANULOCITOPOIESI\\par\r\nLa prima cellula che può riconoscersi con certezza come precursore della granulocitopoiesi è il \\cf17 \\ATXht80000 mieloblasto\\cf16 \\ATXht0 , elemento voluminoso plurinucleato, con scarso citoplasma intensamente colorato in blu, privo di granulazioni. Lo stadio successivo è il promielocito che ha citoplasma assai più abbondante del mieloblasto contenente fini granula\r\nzioni azurofile aspecifiche, ma anche, sia pure rare, granulazioni specifiche di colore diverso a seconda che evolverà verso il \\cf17 \\ATXht80000 granulocito\\cf16 \\ATXht0 neutrofilo o eosinofilo o basofilo. La natura granulocitaria del promielocito è, q\r\nuindi, certa. Nello stadio successivo, \\cf17 \\ATXht80000 mielocito\\cf16 \\ATXht0 , il citoplasma è ripieno di granulazioni specifiche e il nucleo, a cromatina addensata, accenna a incavatura del suo contorno. Il mielocito diventa poi metamielocilo, con nu\r\ncleo a ferro di cavallo; con l'ulteriore modificazione di morfologia del nucleo si forma prima il granulocito a banda e poi il granulocito maturo nel quale il nucleo presenta numero di segmentazioni crescente con l'età, da due fino a cinque, raramente se\r\ni lobi. Nella granulocitopoiesi midollare sono i mieloblati, i promielociti e i mielociti che si dividono costituendo così il pool proliferativo granulocitario; dal metamielocita in poi non hanno più luogo divisioni cellulari. Questi ultimi tipi di cellu\r\nle persistono in quantità nel midollo quale riserva granulocitaria pronta a essere immessa rapidamente in circolo quando l'organismo richieda notevole potenziamento delle difese, per esempio per combattere una grave infezione.\\par\r\nPIASTRINOPOIESI\\par\r\nL\r\ne piastnne sono frammenti dì citoplasma staccatisi dai lembi marginali dell'ampio citoplasma dei megacariociti. I megacariociti, normali componenti del midollo, sono cellule di notevoli dimensioni che nella loro maturazione duplicano varie volte la loro \r\nmassa nucleare, senza dividersi, per cui aumenta notevolmente il volume della cellula, che arriva a contenere, quando è completamente maturata, fino a 12-16 nuclei, Il \\cf17 \\ATXht80000 megacariocito\\cf16 \\ATXht0 deriva pure dalla cellula staminale emop\r\noietica totipotente del midollo e dal megacariocito in stadio I (megacarioblasto) di circa 15-30 mm, arriva al IV stadio, quello maturo, che nel suo citoplasma contiene tutti gli elementi tipici della piastrina. Il megacariocito, di norma, è posto in pro\r\nssimità di un sinusoide midollare, emette degli pseudopodi che attraversata la parete del vaso ne raggiungono il lume liberando nel sangue circolante singole piastrine o piccole porzioni di citoplasma che poi si frammentano e diventano piastrine. Poiché \r\nla quota piastrinica nel sangue circolante si mantiene costante, non v'è dubbio che l'organismo ha un sistema per controllare l'equilibrio fra produzione e consumo di piastrine. Ciò avviene controllando da una parte la produzione dei megacariociti e dall\r\n'altra la loro maturazione.\\par\r\nLINFOCITOPOIESI\\par\r\nLa popolazione linfocitaria si distingue in linfociti B e linfociti T. La cellula staminale primitiva totipotente del midollo produce anche la cellula progenitrice orientata in senso linfoide. Una par\r\nte di queste cellule resta nel midollo, da dove, dopo essere maturata e aver subito determinati condizionamenti, diventa cellula B matura, ad azione immunocompetente, e passa nel sangue circolante; un'altra parte di dette cellule, invece, migra nel \\cf17 \\ATXht80000 timo\\cf16 \\ATXht0 , dove subisce modificazioni onde diventare cellula T matura, pure altamente immunocompetente e in grado di riconoscere antigeni e poi passa in circolo. Una volta entrati in circolo i linfociti vanno a insediarsi nei cosiddet\r\nti organi linfatici secondari, cioè milza, linfoghiandole, tunica linfoide estesa nella \\cf17 \\ATXht80000 sottomucosa\\cf16 \\ATXht0 dell'intero tratto digestivo dall'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 al \\cf17 \\ATXht80000 retto\\cf16 \\ATXht0 , nella \r\nlamina propria e sottomucosa dell'\\cf17 \\ATXht80000 albero bronchiale\\cf16 \\ATXht0 . Nei linfonodi le due popolazioni linfocitarie hanno una loro precisa localizzazione: i linfociti B costituiscono i follicoli linfatici mentre i T sono posti nell'area pa\r\nracorticale, tra la midollare e la corticale. Nel follicolo linfatico vi è una continua proliferazione e anche morte cellulare e un attivissimo interscambio di linfociti attraverso il ricircolo fra una stazione linfonodale e l'altra. Dal \\cf17 \\ATXht80000 linfonodo\\cf16 \\ATXht0 i linfociti, tramite i vasi linfatici efferenti passano nel \\cf17 \\ATXht80000 dotto toracico\\cf16 \\ATXht0 e ritornano nel circolo sanguigno.\\par",
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"Vedi_Anche": "LINFONODI 10254#MIELOFIBROSI CON METAPLASIA MIELOIDE 21187#APLASIA MIDOLLARE 21172#"
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"Titolo": "PROCESSO EMOSTATICO E COAGULAZIONE DEL SANGUE",
"Codice": "AC03",
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Il sanguinamento, dapprima sotto forma di grosse gocce e successivamente sempre più piccole fino all'arresto, dura in genere per un temp\r\no inferiore a dieci minuti. In questo periodo le componenti del sangue (globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e fattori plasmatici dell'emocoagulazione) e dei vasi (principalmente lo strato di rivestimento interno, endotelio e strutture sottoendoteli\r\nali), in concomitanza a restringimento funzionale del diametro del vaso (vasocostrizione), contribuiscono alla formazione di un tappo solido (\\cf17 \\ATXht80000 trombo\\cf16 \\ATXht0 ), che impedisce la fuoriuscita di altro sangue e facilita la riparazione \r\ndel vaso stesso. Tale meccanismo è efficiente soprattutto a livello dei vasi di piccolo calibro dotati di scarsa pressione (arteriole precapillari, capillari e venule) mentre risulta insufficiente in arterie dotate di elevata pressione.\\par\r\nIn condizion\r\ni fisiologiche, cioè in soggetti sani, vi è equilibrio tra i fattori favorenti l'emostasi e quelli che a essa si oppongono. Il risultato finale è il mantenimento del sangue allo stato fluido e la formazione di trombi localizzati esclusivamente in zone do\r\nve si sia aperta una breccia nei vasi, tale da provocare spandimento di sangue all'esterno.\\par\r\nQualora prevalgano i fattori antiemostatici su quelli proemostatici o per carenza di uno dei componenti favorenti l'emostasi o per esaltata attivazione di qu\r\nelli che a essa si oppongono si avrà tendenza all'emorragia (diatesi emorragica).\\par\r\nQuando, viceversa, siano preminenti le attività di fattori proemostatici (per carenza di potere anticoagulante o per esaltata attivazione di componenti facilitanti la \r\nformazione di trombo e la sua persistenza), si avrà una condizione trombofilica.\\par\r\nDa un punto di vista dinamico l'interruzione di un piccolo vaso (per esempio da puntura), determina l'esposizione nel lume vascolare delle strutture sottoendoteliali ch\r\ne hanno la capacità di farvi aderire le piastrine (principalmente collagene, fattore di von Willebrand e fibronectina). L'ampio contatto delle piastrine con la superficie esposta (spreading piastrinico o appiattimento), rappresenta la prima tappa dell'em\r\nostasi.\\par\r\nSuccessivamente, altre piastrine vengono richiamate nella stessa zona lesa e, venendo a stretto contatto l'una con l'altra, perdono la loro identità e formano aggregati (fenomeno della aggregazione piastrinica). Il risultato finale è la cost\r\nituzione di un ammasso informe di colorito biancastro (trombo bianco). L'insieme di eventi che conduce alla formazione del tappo piastrinico sulla breccia del vaso provocata dal trauma costituisce la prima fase dell'emostasi o emostasi primaria.\\par\r\nNel\r\nlo stesso tempo, per attivazione dei fattori della coagulazione, a contatto della parete lesa (via intrinseca), e per esposizione di fattore tissutale, generalmente confinato in strutture lontane dalla corrente circolatoria (via estrinseca), si ha formaz\r\nione di \\cf17 \\ATXht80000 trombina\\cf16 \\ATXht0 . La trombina trasforma il \\cf17 \\ATXht80000 fibrinogeno\\cf16 \\ATXht0 , proteina solubile, in \\cf17 \\ATXht80000 fibrina\\cf16 \\ATXht0 insolubile; avviene così la seconda fase dell'emostasi o della coagulazi\r\none del sangue, cioè il passaggio da stato liquido a stato solido. La fibrina, dapprima friabile e successivamente organizzata in una specie di reticolo a opera del fattore XIII, intrappola nelle sue maglie i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastri\r\nne. Si forma in questo modo il trombo rosso (per il colore caratteristico dovuto alla presenza dei globuli rossi) e si ottiene un arresto definitivo locale della corrente sanguigna.\\par\r\nIn una fase più tardiva, una volta che si sia verificata la riparaz\r\nione della ferita, l'intervento del sistema fibrinolitico provoca la dissoluzione della fibrina; l'endotelio ritorna pertanto integro (fase fibrinolitica).\\par\r\nOgni fattore del sistema coagulativo, una volta attivato, oltre ad attivare a sua volta un al\r\ntro fattore, viene neutralizzato da un inibitore che ne limita il suo potere procoagulante. Il principale ruolo di inibizione spetta all'\\cf17 \\ATXht80000 antitrombina\\cf16 \\ATXht0 III, la cui azione viene accelerata dall'\\cf17 \\ATXht80000 eparina\\cf16 \\ATXht0 e da sostanze eparino-simili prodotte dall'endotelio ed espresse in corrispondenza del lume vascolare. Per alcuni fattori della coagulazione, aventi la funzione di modulare talune reazioni di attivazione (il fattore VIII e il fattore V) l'inibitor\r\ne specifico è costituito dal sistema proteina C/proteina S.\\par\r\nL'attivazione dei fattori emocoagulativi avviene per lo più sulle superfici esterne delle membrane piastriniche ed endoteliali. Il legame tra fattori emocoagulativi e membrana (entrambe a c\r\narica elettrica negativa) è mediato dagli ioni calcio (a carica positiva) attraverso la costituzione di ponti elettrostatici, tra i fosfolipidi delle membrane e i radicali carbossilici dell'acido gamma-carbossiglutamnico, la cui sintesi è controllata dal\r\nla vitamina K.\\par\r\nIl sistema fibrinolitico è essenzialmente costituito da componenti tissutali ed ematiche con ruolo di attivatori del plasminogeno, che è il precursore della plasmina. La plasmina rappresenta la sostanza attiva in grado di sciogliere l\r\na fibrina e presenta alta affinità per il trombo, come pure le sostanze attivanti il plasminogeno e il plasminogeno stesso. Si viene cosi a formare plasmina proprio nella sede della sua azione specifica e cioè il trombo. Queste proprietà vengono utilizza\r\nte anche nella pratica clinica, nella patologia da occlusione arteriosa e venosa, mediante la somministrazione di sostanze con capacità di attivare il plasminogeno.\\par",
"Dida_Foto": "Equilibrio emostatico. \r\n#Diatesi emorragica.\r\nLe cause più frequenti sono: piastrinopenie, difetti di F VIII e di F IX, epatopatie, sovradosaggio di terapia anticoagulante.\r\n#Stato trombofilico.\r\nLe cause più frequenti sono: difetti di antitrombina, di prot C/S, di fibrinolisi, presenza di sostanze procoagulanti tipo fattore tissutale.\r\n#Emostasi.\r\nSchema generale dell'emostasi (nelle varie fasi).\r\n#I fattori della coagulazione.\r\nIn alto, raggruppamento di piastrine e globuli rossi tutt'intorno e in prossimità della lesione e inizio della formazione di lunghi filamenti di fibrina; al centro, globuli rossi imbrigliati nella rete di fibrina e inizio del coagulo; sotto, coagulo ormai formato che diventerà la “crosta” destinata poi a cadere.\r\n#",
"Titolo": "GRUPPI SANGUIGNI E LORO EREDITARIETÀ",
"Codice": "AC04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx3735\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf1 GRUPPI SANGUIGNI E LORO EREDITARIETA'\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 La conoscenza scientifica delle proprietà \"individuali\" del \\cf16 \\ATXht80000 sangue\\cf1 \\ATXht0 risale agli studi di Landsteiner (1901), che dimostrò la possibilità di classificare in gruppi i soggetti umani sulla base delle differenze antigeniche espresse sulla membrana dei globuli rossi.\\par\r\nL'osservazione del fenomeno di \\cf16 \\ATXht80000 a\r\ngglutinazione\\cf1 \\ATXht0 degli \\cf16 \\ATXht80000 eritrociti\\cf1 \\ATXht0 cimentati con \\cf16 \\ATXht80000 plasma\\cf1 \\ATXht0 consentì di riconoscere quattro gruppi fondamentali (A; B; AB; 0). Venne dimostrato che gli eritrociti di individui di gruppo A\r\n vengono agglutinati da plasma di gruppo B o di gruppo 0; gli eritrociti di individui di gruppo B subiscono l'agglutinazione se cimentati con plasma di gruppo A o di gruppo 0; gli eritrociti di gruppo AB sono agglutinati dal plasma A, da quello B e da qu\r\nello 0; gli eritrociti di gruppo 0 non dimostrano agglutinazione.\\par\r\nLo schema proposto (ancora valido nei suoi aspetti generali) è alla base del riconoscimento della capacità degli eritrociti di gruppo 0 di essere accettati nel torrente circolatorio d\r\ni individui di altro gruppo e, per contro, della capacità degli eritrociti di gruppo AB di determinare agglutinazione se immessi nel sangue di altri gruppi. Viceversa, gli individui di gruppo 0 non sono in grado di accettare sangue degli altri gruppi, me\r\nntre gli individui di gruppo AB possono accettare sangue da ogni altro individuo.\\par\r\nIl fenomeno trova spiegazione nel fatto che mentre i globuli rossi veicolano sulla loro membrana antigeni (detti agglutinogeni), il siero veicola anticorpi specifici v\r\nerso gli agglutinogeni (anticorpi chiamati agglutinine). Nel siero dei soggetti di gruppo 0 circolano agglutinine anti-A e anti-B: questi individui, perciò, non possono ricevere il sangue di altri gruppi; nel siero di soggetti di gruppo AB non circolano \r\nagglutinine: questi individui accolgono il sangue di tutti gli altri gruppi. Analogamente, gli individui di gruppo A rivelano nel loro siero agglutinine anti-ß; gli individui di gruppo B hanno agglutinine anti-A.\\par\r\nTali osservazioni portano alla possi\r\nbilità di trasfondere il sangue da uomo a uomo. Fino alla scoperta di Landsteiner i tentativi di trasfusione venivano effettuati con tecniche del tutto empiriche (per esempio valutando le sfumature del colore del sangue) con risultati ovviamente disastro\r\nsi. Gli individui di gruppo 0 vennero riconosciuti idonei a donare il sangue a soggetti di altro gruppo (donatori universali); gli individui di gruppo AB, invece, non possono dare il sangue se non a soggetti di gruppo AB, pur potendo ricevere il sangue d\r\negli altri gruppi (recettori universali). Ovviamente, gli individui di gruppo A e di gruppo B risultano compatibili con gli individui dello stesso gruppo.\\par\r\nQuesta prima, semplice classificazione, già ampiamente fruttuosa avendo consentito l'important\r\ne applicazione pratica costituita dalla trasfusione sanguigna, deve oggi essere ampiamente rivista sulla base del riconoscimento nel sangue di determinanti antigenici non solo eritrocitari, ma anche leucocitari e piastrinici. Nello stesso siero è possibi\r\nle riconoscere \"gruppi\" diversi, sia mediante tecniche classicamente immunologiche sia mediante analisi elettroforetica.\\par\r\nI determinanti antigenici sono espressione di specifiche caratteristiche genetiche, sulla base delle quali gli antigeni stessi m\r\nanifestano (in modo \"polimorfico\") la loro presenza nei diversi individui.\\par\r\nIl sistema eritrocitario di gruppo sanguigno AB0 è il polimorfismo genetico che si esprime in accordo con le leggi della ereditarietà mendeliana studiato da più lungo tempo. \r\nIl modello genetico proposto prevede un unico locus (situato nel cromosoma 9) a cui afferiscono tre alleli comuni (A; B; 0), due dei quali (A; B) codominanti e uno (0) recessivo. L'allele A può essere suddiviso in due ulteriori suballeli comuni (AI; A2)\r\n. Pertanto, il sistema ABO riconosce 10 genotipi e 6 fenotipi.\\par\r\nAltro importante sistema di \"gruppo sanguigno\" (ancora scoperto da Landsteiner) collocato sulla membrana eritrocitaria è il sistema Rh, (così chiamato perché l'\\cf16 \\ATXht80000 antigene\\cf1 \\ATXht0 fu trovato nei globuli rossi della scimmia Macacus rhesus) le cui basi genetiche e biochimiche sono ancora fondamentalmente ignote. il modello descrittivo più comumente accettato postula tre loci strettamente Concatenati, ciascuno dei quali p\r\nresenta una coppia di alleli comuni. Di queste coppie, una è formata da un gene dominante (D) e da uno recessivo (d); le altre due coppie sono costituite da geni codominanti (C; c; E; e). Si possono, quindi, calcolare 8 possibili aplotipi (complessi geni\r\nci) che vengono trasmessi, di regola, come unità indivisibile, individuando 36 genotipi e 18 fenotipi. Si parla di individui Rh-positivi (Rh+) allorché sia espresso il gene D; si definisce Rh-negativo (Rh-) l'individuo il cui genotipo sia caratterizzato\r\n dal gene d.\\par\r\nSignificativo interesse, attualmente, rivela il sistema Lewis (Le\\up6 a\\up0 ; Le\\up6 b\\up0 ), i cui antigeni, veicolati nel plasma, sono adsorbiti sulla superficie dei globuli Anche i linfociti e le \\cf16 \\ATXht80000 piastrine\\cf1 \\ATXht0 hanno la proprietà di assumere antigeni Le dal plasma. Gli eritrociti del neonato possono essere sprovvisti di antigeni Le, oppure possono esprimere uno solo o entrambi gli antigeni; i globuli rossi mostrano il compiuto fenotipo Lewis attorno al primo-\r\nsecondo anno di vita. L'espressione degli antigeni Lewis (Le\\up6 a\\up0 ; Le\\up6 b\\up0 ) richiede la presenza del gene Le; l'allele le è silente e la condizione di omozigosi le/le comporta l'assenza dei detti antigeni. Il sistema Lewis è strettamente corr\r\nelato con il sistema AB0.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx2595\\ATXts0\\ATXbrdr0 IMPORTANZA DEI GRUPPI SANGUIGNI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 I sistemi di gruppo sanguigno, cui si è fatto cenno risultano importanti per una serie significativa di implicazioni clinic\r\nhe:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la trasfusione di sangue, che si fonda particolarmente sulla compatibilità gruppo ematica AB0 e Rh; \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la malattia emolitica del neonato (\\cf16 \\ATXht80000 eritroblastosi\\cf1 \\ATXht0 fetale), che si sviluppa in donne Rh-negative, allorquando sia concepito un figlio Rh-positivo. I globuli rossi del prodotto del concepimento stimolano la produzione materna di anticorpi anti-Rh, che, raggiunto il feto mediante la circolazione materno-f\r\netale, provocano la distruzione degli eritrociti fetali. Di conseguenza, può verificarsi l'anemizzazione mortale in utero, così come l'iperproduzione di globuli rossi immaturi, che comporta comunque l'incremento di bilirubina a seguito del metabolismo em\r\noglobinico e, al momento della nascita, la comparsa di iperbilirubinemia (ittero), in qualche caso particolarmente severa e grave anche per la possibile compromissione di strutture del cervello;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la possibilità di valutare sotto il profilo \r\nprognostico tumori vescicali, attraverso la modificazione dell'espressività antigenica AB0 e Lewis.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Nel 1958 Dausset ha individuato e descritto, sui leucociti umani mediante tecniche di agglutinazione, antigeni particol\r\nari, geneticamente determinati da loci collocati sul cromosoma 6.\\par\r\nIl complesso antigenico è stato chiamato HLA (Human Leukocytes Antigens) ed è caratterizzato da un numero elevato di geni, a ciascuno dei quali è associato un grande numero di alleli:\r\n le combinazioni genotipiche possibili superano i 10 miliardi. E' possibile individuare nel sistema HLA (chiamato, altresì, complesso maggiore di \\cf16 \\ATXht80000 istocompatibilità\\cf1 \\ATXht0 ) almeno quattro classi di loci (classe I; II; III; IV): tra\r\n questi la classe I e la classe II sono deputate al riconoscimento antigenico di particolari \"popolazioni\" linfocitarie (CD8 e CD4), responsabili di effetti citotossici e immunitari.\\par\r\nE stato possibile valutare l'associazione tra malattie e particola\r\nri antigeni HLA.\\par\r\nIn particolare risulta significativo: la probabilità di individui B27 di sviluppare una spondiloartrite anchilosante o una sindrome di Reiter (poliartrite associata a congiuntivite, uretrite e spesso interessamento di altre mucose);\r\n la probabilità di individui DR3 di ammalare per dermatite erpetiforme; il diabete giovanile è significativamente correlato allo stato di eterozigosi DR3/DR4, la malattia celiaca (enteropatia da glutine, in genere già presente nell'infanzia) alla condizi\r\none DR3/DR7.\\par\r\nEssenziale, infine, per la buona sopravvivenza di tessuti e visceri trapiantati risulta la compatibilità HLA, che risulta ottimale quanto più sovrapponibili risultano i caratteri di classe II (HLA-DR) o di classe I (HLA-A; HLA-B).\\par\r\n\r\nLo studio dei caratteri ematologici può condurre, inoltre, a escludere una presunta paternità, in quanto:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 un carattere dominante nella prole, deve essere proprio di almeno uno dei genitori;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 non può ammettersi che l'omozigosi paterna per un determinato carattere corrisponda a omozigosi del figlio per diverso carattere;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 gli aplotipi devono essere ereditati come complesso indivisibile.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 D'a\r\nltra parte, il calcolo delle frequenze geniche dei diversi determinanti di \"gruppo sanguigno\" (eritrocitari e leucocitari) e dei polimorfismi sierici (Gm; Km; Hp; Tf; Gc, per esempio) rispetto alla frequenza dei fenotipi paterni compatibili può mettere i\r\nn condizione di valutare la probabilità di paternità.\\par\r\nPer quanto sopra esposto anche nel sistema processuale italiano si è giunti alla conclusione di ammettere la prova emogenetica di paternità.\\par",
"ID": 104,
"Foto": "AC04_F1.jpg#AC04_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Determinazione del gruppo sanguigno.\r\nTenendo presente che 0, A, B e AB contrassegnano i gruppi per la diversa presenza degli antigeni A e B sulla superficie dei globuli rossi (0=assenza di antigeni, A= presenza di antigeni A, ecc.) e per la presenza degli opposti anticorpi nel siero (0=presenza di anticorpi anti-A e anti-B, A=presenza dell'anticorpo anti-B ecc.). Se un campione di sangue non è agglutinato né dal siero anti-A né da quello anti-B non può che appartenere al gruppo 0 (non avendo antigeni né A né B). Se reagisce solo con il siero anti-A (contenuto nel sangue di un individuo di gruppo B) appartiene al gruppo A, se reagisce con il solo siero anti-B (presente nel sangue di un soggetto con gruppo A) appartiene al gruppo B, se con tutti e due gli antisieri appartiene al gruppo AB.\r\n#Determinazione del fattore Rh.\r\nE' frutto dell'espressione di un sistema complesso di tre coppie di geni alleli, da cui derivano otto possibili combinazioni. Per l'assegnazione della positività Rh ai fini trasfusionali è necessaria l'espressione del gene dominante D.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 CIRCOLAZIONE DEL SANGUE\\par\r\n\\par\r\nIl sistema circolatorio è rappresentato dal cuore e da un complesso di \"canali\" chiamati vasi sanguigni, nei quali esso, come una pompa, fa circolare il sangue;\r\n questi canali hanno caratteristiche differenti per cui vengono distinti in arterie, vene e capillari. I vasi sanguigni che dal cuore si diramano verso le parti periferiche del corpo sono le arterie; i vasi che, con decorso inverso, convergono dai tessut\r\ni e dagli organi periferici al cuore sono le vene. Le arterie, allontanandosi dal cuore, si ramificano abbondantemente e, al tempo stesso, diminuiscono di calibro (ossia diventano più piccole) e prendono il nome di arteriole; queste poi si suddividono in\r\n vasi ancor più sottili detti capillari arteriosi, i quali, a loro volta, sboccano nei capillari venosi e quindi nelle vene. I capillari rappresentano perciò i tratti di unione dei due sistemi, arterioso e venoso; ne deriva un unico sistema di canali a c\r\nircuito chiuso, in cui il flusso del sangue rispetto al cuore è centrifugo (ossia diretto dal centro, rappresentato dal cuore, alla periferia, rappresentata dai tessuti e dagli organi) nelle arterie e centripeto (cioè diretto dalla periferia al centro) n\r\nelle vene.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 105,
"Foto": "AC05_F1.jpg#AC05_F2.jpg#AC05_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "La circolazione del sangue_a. \r\nRappresentazione schematica del grande circolo o circolazione generale e del piccolo circolo o circolazione polmonare.\r\n#Struttura di un vaso arterioso.\r\nNel riquadro la rete dei piccoli vasi che nutrono la tunica avventizia dell'arteria.\r\n#La circolazione del sangue_b.\r\nSezione trasversale di un'arteria (a sinistra) e di una vena satellite (a destra) al microscopio ottico.\r\n#",
"Movie": "55003.AVI#",
"Dida_Movie": "La circolazione del sangue.\r\n#",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "GRANDE E PICCOLO CIRCOLO",
"Codice": "AC05A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GRANDE E PICCOLO CIRCOLO\\par\r\n\\par\r\nOltre al trasporto delle varie sostanze nutritizie, rappresentate da amminoacidi, zuccheri e grassi, il sangue presiede al trasporto di ossigeno, compiendo una \r\nfunzione essenziale per la vita dei tessuti. Perché il sangue possa assolvere a questi compiti, esiste un circuito di vasi a sé stante che convoglia tutto il sangue ritornato dalla periferia al cuore (sangue venoso) verso i polmoni (ove l'emoglobina del \r\nsangue cede l'anidride carbonica e prende l'ossigeno contenuto negli alveoli polmonari) e che riporta poi di nuovo al cuore il sangue ossigenato (sangue arterioso). È questo il piccolo circolo, formato dall'arteria polmonare, che origina dal \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf16 \\ATXht0 destro del cuore e, giunta ai polmoni, si ramifica e si distribuisce con fini capillari agli alveoli, e dalle vene polmonari che riportano il sangue all'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 sinistro. Da qui il sangue scende,\r\n attraverso la \\cf17 \\ATXht93384 valvola bicuspide o mitrale\\cf16 \\ATXht0 , al sottostante ventricolo e viene pompato nel grande circolo.\\par\r\nQuesto inizia con un grosso vaso arterioso, l'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 , che distribuisce il sangue\r\n a tutte le parti del corpo mediante una rete vastissima di arterie e di arteriole. Giunto a livello dei tessuti, il sangue arterioso cede le sostanze nutritizie e l'ossigeno e raccoglie contemporaneamente le sostanze e i gas di rifiuto; passa quindi nel\r\nle vene (sangue venoso) che lo portano al cuore, e precisamente all'atrio destro; da qui, attraverso la \\cf17 \\ATXht95119 valvola tricuspide\\cf16 \\ATXht0 , il sangue venoso scende nel ventricolo corrispondente e s'incanala di nuovo nel piccolo circolo. O\r\ngni piccola frazione di sangue che sia partita dal ventricolo destro percorre perciò prima il piccolo circolo, poi il grande circolo e ritorna, infine, al punto di partenza. Si calcola che una rivoluzione completa del sangue avvenga nel breve spazio di t\r\nempo di 16-18 secondi.\\par\r\n\\par",
"ID": 106,
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"Dida_Foto": "@",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ARTERIE",
"Codice": "AC05B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ARTERIE\\par\r\n\\par\r\nIl diametro delle arterie diminuisce gradatamente man mano che esse si allontanano dal cuore; in corrispondenza diminuisce anche lo spessore della loro parete. Da grosse arterie\r\n come l'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 , il cui diametro è di 25-30 millimetri circa e la cui parete è relativamente spessa, si passa ad arteriole con un diametro medio di 0,2 millimetri e una parete molto sottile.\\par\r\nLe arterie hanno una forma r\r\negolarmente cilindrica, anche quando sono svuotate del sangue; questa caratteristica, dovuta al notevole spessore e alla struttura muscolare ed elastica della parete, è propria solamente delle arterie e permette di distinguerle facilmente dalle vene, che\r\n invece si afflosciano quando sono vuote. Per questa particolare struttura della parete, caratterizzata dalla ricchezza di fibrocellule muscolari e di fibre elastiche, le arterie, che sono in grado di mutare attivamente e passivamente forma, si stendono \r\nal passaggio dell'onda sanguigna (che corrisponde alla fase di contrazione, o \\cf17 \\ATXht80000 sistole\\cf16 \\ATXht0 , del cuore) e successivamente si restringono, favorendo in questo modo il progressivo avanzamento dell'onda stessa: esse costituiscono p\r\nerciò un sistema di canali elastici, non rigidi.\\par\r\nLe arterie tendono a disporsi nella profondità dei tessuti e ad accompagnarsi ciascuna a due vene, le cosiddette vene satelliti. Solo in qualche raro caso esse affiorano in superficie, sotto la cute (\r\narterie frontali, arteria sottocutanea addominale, arteria pudenda esterna superiore).\\par\r\nLa parete delle arterie è formata da tre strati concentrici che ricevono il nome di tunica, o tonaca, interna, media ed esterna.\\par\r\nLa tonaca interna, detta anc\r\nhe intima, è costituita da un rivestimento di cellule endoteliali piatte, poste sopra uno straterello di tessuto fibroelastico (sottoendoteliale). La tonaca media è formata principalmente da fibrocellule muscolari lisce e da elementi elastici. Le arterie\r\n di grosso calibro (aorta, carotide ecc.) hanno una prevalenza di elementi elastici su quelli muscolari e vengono perciò chiamate arterie di tipo elastico; quelle di medio e piccolo calibro, essendo costituite soprattutto da fibrocellule muscolari e da p\r\nochi elementi elastici, sono denominate arterie di tipo muscolare. La tonaca esterna, detta anche \\cf17 \\ATXht80000 avventizia\\cf16 \\ATXht0 , è formata da tessuto connettivo con poche fibre elastiche.\\par\r\nLe arterie aventi un diametro superiore a 1 mill\r\nimetro sono fornite di piccoli vasi sanguigni, i vasa vasorum, che servono a nutrire le loro pareti. Le arterie di tipo muscolare, inoltre, sono provviste di numerosissimi nervi, alcuni sensitivi, altri motori, dipendenti dal sistema nervoso simpatico, i\r\n quali determinano modificazioni del calibro dei vasi.\\par\r\n\\par",
"ID": 107,
"Foto": "AC05B_F1.jpg#AC05B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sistema arterioso.\r\n#Schema di un'arteria e sezione vista al microscopio.\r\nLa parete di un'arteria è costituita da tre tuniche: intima (ti) formata dall'endotelio e da uno spesso strato sottoendoteliale delimitato dalla membrana limitante interna (qui divisa in due lamine); media (tm), molto spessa, composta da fibrocellule muscolare e da fibre elastiche in quantità preponderante (si tratta in questo caso di un'arteria di tipo elastico); avventizia (ta), costituita da connettivo lasso e da fibre elastiche.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DEI VASI 21536#ARTERIOSCLEROSI 21461#"
},
{
"Titolo": "VENE",
"Codice": "AC05C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE\\par\r\n\\par\r\nLe vene sono i vasi destinati a trasportare il sangue proveniente dai tessuti e dagli organi al cuore. Alla loro origine hanno un diametro assai piccolo e una parete molto sottile;\r\n via via che si avvicinano al cuore si fondono con altre vene, aumentano di calibro e contemporaneamente diventano più consistenti. Il letto venoso, di gran lunga più ampio di quello arterioso, si riduce gradatamente dalla periferia verso il cuore. Le ve\r\nne quindi sono sempre più numerose delle arterie e anche il loro diametro è maggiore.\\par\r\nComunemente si distinguono due gruppi di vene. Le vene superficiali, che decorrono appena sotto la cute: in alcuni individui esse sono particolarmente evidenti e t\r\nraspaiono sotto la pelle con il loro caratteristico colore bluastro, in altri invece sono pressoché invisibili; le vene profonde, che decorrono sotto la fascia di rivestimento dei muscoli e accompagnano l'arteria corrispondente (mantenendo, spesso, il me\r\ndesimo nome).\\par\r\nFrequentemente le vene comunicano tra loro attraverso canali denominati \"\\cf17 \\ATXht80000 anastomosi\\cf16 \\ATXht0 venose\"; hanno particolare importanza le anastomosi situate tra le vene superficiali e quelle profonde, perché per esem\r\npio, quando la circolazione superficiale è impedita, il sangue, per ritornare al cuore, si può scaricare nelle vene profonde passando attraverso le suddette anastomosi.\\par\r\nLa struttura della parete delle vene varia secondo il loro calibro (o diametro).\r\n Nelle vene di grosso calibro si possono riconoscere, come nelle arterie, tre tonache concentriche: internamente l'intima, costituita da \\cf17 \\ATXht80000 endotelio\\cf16 \\ATXht0 ; nel mezzo la tonaca media, formata da fibrocellule muscolari ed elementi e\r\nlastici; esternamente l'\\cf17 \\ATXht80000 avventizia\\cf16 \\ATXht0 , formata da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 con fascetti muscolari.\\par\r\nNelle vene di piccolo calibro la parete è unicamente formata da endotelio rivestito all'esterno\r\n da scarsi elementi muscolari ed elastici e da elementi connettivali.\\par\r\nAll'interno delle vene degli arti, dove ormai la forza propulsiva fornita dalla pompa cardiaca (vis a tergo) si è esaurita, il sangue progredisce soprattutto grazie alla cosiddett\r\na pompa muscolare, cioè alla spremitura che i muscoli, contraendosi, esercitano sui condotti venosi. Tale meccanismo è importante soprattutto in posizione eretta quando il sangue, per ritornare al cuore, deve vincere anche la forza di gravità.\\par\r\nMolte\r\n vene, in particolare quelle degli arti inferiori, sono dotate di particolari sistemi valvolari che, durante l'azione della pompa muscolare, consentono il flusso del sangue in un'unica direzione, cioè dalla periferia verso il cuore. Tali valvole sono cos\r\ntituite da ripiegature membranose presenti sulla superficie interna delle vene che hanno la forma di un nido di rondine. Quando queste membrane si distendono occludono il lume vascolare in modo che il sangue, spremuto dalla pompa muscolare, non possa ref\r\nluire verso la periferia.\\par\r\n\\par",
"ID": 108,
"Foto": "AC05C_F1.jpg#AC05C_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sistema venoso.\r\n#Le vene.\r\nSchema di una vena aperta per mostrare le caratteristiche valvole ΓÇ£a nido di rondineΓÇ¥, pieghe membranose con il margine libero diretto nel senso della corrente sanguigna. A destra, sezione al microscopio, in cui si notano le tre tuniche: avventizia (ta), media (tm), intima (ti).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLE VENE 21551#SINDROME POST-FLEBITICA 21557#"
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{
"Titolo": "CAPILLARI",
"Codice": "AC05D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CAPILLARI\\par\r\n\\par\r\nI capillari sono piccolissimi canali, di diametro variabile da 7 a 30 micron (1 micron corrisponde a 1 millesimo di millimetro), situati tra i rami terminali delle arterie e i rami di origine delle vene\r\n. Sono numerosissimi anche negli organi meno riccamente vascolarizzati (nell'uomo la superficie complessiva dei capillari è di circa 6300 metri quadrati). La loro parete è estremamente sottile, essendo formata da un solo strato di cellule endoteliali app\r\niattite, rivestite all'esterno da poca sostanza avventiziale costituita da un intreccio di fibre reticolari e collagene.\\par\r\nLe cellule endoteliali non sono strettamente unite tra loro, ma circoscrivono piccoli spazi (spazi intercellulari) attraverso i \r\nquali il sangue può effettuare gli scambi nutritizi e gassosi con i tessuti circostanti.\\par\r\n\\par",
"ID": 109,
"Foto": "AC05D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I capillari linfatici.\r\nLe complesse ramificazioni linfatiche, che occupano lo spazio interstiziale attorno ai capillari artero-venosi, hanno il compito di riassorbire e drenare i liquidi e le proteine che fuoriescono dai capillari.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "VASI LINFATICI",
"Codice": "AC05E",
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"ID": 110,
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"Vedi_Anche": "SISTEMA LINFATICO 10249#MALATTIE DEI VASI LINFATICI 21558#"
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{
"Titolo": "ARTERIE E VENE: LA DISTRIBUZIONE",
"Codice": "AC05F",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ARTERIE E VENE: LA DISTRIBUZIONE\\par\r\n\\par\r\nDal cuore originano due grossi tronchi arteriosi: l'arteria polmonare, che parte dal \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf16 \\ATXht0 destro e va ai polmoni, \r\ne l'arteria \\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 , che origina dal ventricolo sinistro e si dirama a tutto l'organismo.\\par\r\nAl cuore poi giungono le due vene cave, superiore e inferiore, che drenano nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro il s\r\nangue refluo dal circolo sistemico, e le quattro vene polmonari che drenano nell'atrio sinistro il sangue ossigenato che ritorna dai polmoni.\\par",
"ID": 111,
"Foto": "AC05F_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il cuore e i grossi vasi.\r\nAi due atri giungono le vene cave e polmonari (nelle quali il sangue ha flusso centripeto), mentre dai due ventricoli partono le grandi arterie, polmonare e aorta (nelle quali il sangue ha flusso centrifugo).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Sistema delle arterie e delle vene polmonari",
"Codice": "AC05F1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SISTEMA DELLE ARTERIE E DELLE VENE POLMONARI\\par\r\n\\par\r\nL'arteria polmonare costituisce il sistema arterioso del piccolo circolo e, come tale, trasporta il sangue contenuto nel \\cf17 \\ATXht80000 v\r\nentricolo\\cf16 \\ATXht0 destro ai polmoni affinché venga ossigenato; nei polmoni origina poi il sistema venoso, rappresentato dalle vene polmonari, che a loro volta raccolgono il sangue ossigenato e lo portano al cuore.\\par\r\nDal ventricolo destro del cuo\r\nre origina il tronco dell'arteria polmonare situato ventralmente all'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 ; dopo un breve tragitto ascendente di 45 millimetri circa, si divide in due grossi rami: arteria polmonare destra e sinistra, destinate a irrorare \r\nrispettivamente il polmone destro e quello sinistro. Ogni ramo arterioso penetra nell'ilo del polmone dividendosi ripetutamente in arterie di minor calibro e infine in arteriole, alle quali fa seguito un numero infinito di capillari che si distribuiscono\r\n agli alveoli polmonari (i quali sono in numero di circa 400 milioni), ove avviene lo scambio gassoso di \\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 e anidride carbonica tra sangue e aria.\\par\r\nI capillari arteriosi convergono poi in capillari venosi che, l\r\nungo il loro decorso, si riuniscono a formare vene di calibro sempre maggiore. Nell'ilo di ciascun polmone esistono due vene polmonari; quindi, in totale, si hanno quattro vene polmonari che, dopo un brevissimo tratto, sboccano separatamente nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 sinistro del cuore.\\par\r\n\\par",
"ID": 112,
"Foto": "AC05F1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sistema delle arterie e delle vene polmonari.\r\nIl cuore e i grossi vasi visti anteriormente (a sinistra) e posteriormente (a destra): si notano le vene polmonari destre e sinistre, le arterie polmonari, un piccolo tratto dell'arco aortico con i suoi rami, la trachea e i bronchi.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "POLMONI 10149#"
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{
"Titolo": "Sistema dell'aorta",
"Codice": "AC05F2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 SISTEMA DELL'AORTA\\par\r\n\\par\r\nL'aorta è la più grande \\cf16 \\ATXht80000 arteria\\cf1 \\ATXht0 del corpo: ha un diametro medio di 25-30 millimetri e, con i suoi innumerevoli rami di divisione, si distribuisce a tutto l'organis\r\nmo. Origina dal \\cf16 \\ATXht80000 ventricolo\\cf1 \\ATXht0 sinistro e si dirige inizialmente verso l'alto per circa 5 centimetri; in seguito, formando un arco, ripiega verso il basso e discende a sinistra della colonna vertebrale, percorrendo prima la cav\r\nità toracica poi quella addominale. A livello della IV vertebra lombare termina dividendosi in tre rami: uno sottile e mediano, l'arteria sacrale media, e due maggiori e laterali, le arterie iliache comuni. L'aorta viene comunemente divisa in tre porzion\r\ni: l'aorta ascendente, l'arco dell'aorta (o arco aortico) e l'aorta discendente.\\par\r\nL'aorta ascendente è lunga 5 centimetri circa; subito dopo la sua origine dal ventricolo sinistro da essa dipartono due importanti arterie, le arterie \\cf16 \\ATXht80000 coronarie\\cf1 \\ATXht0 destra e sinistra, destinate a irrorare la muscolatura cardiaca.\\par\r\nL'arco dell'aorta è diretto in senso orizzontale da destra a sinistra e incrocia trasversalmente la trachea e l'esofago, posti dietro a esso. Dalla convessità del\r\nl'arco dell'aorta partono tre grossi rami arteriosi: l'arteria anonima che, dopo un percorso di 3 centimetri circa, si divide nell'arteria \\cf16 \\ATXht80000 carotide\\cf1 \\ATXht0 comune destra e nell'arteria succlavia destra; l'arteria carotide comune si\r\nnistra e l'arteria succlavia sinistra. In molti casi a destra carotide e succlavia non originano separatamente, ma da un unico vaso che si distacca dall'aorta, denominato arteria anonima o tronco brachiocefalico.\\par\r\nL'aorta discendente decorre dapprima\r\n nel torace, a contatto con la colonna vertebrale, attraversa quindi il diaframma e scende nell'addome, fino alla IV vertebra lombare. Durante il suo percorso emette rami per l'irrorazione delle pareti del torace e dell'addome e per l'irrorazione degli o\r\nrgani contenuti in queste due cavità.\\par\r\n\\par",
"ID": 113,
"Foto": "AC05F2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'aorta.\r\nPercorso schematico dell'aorta e sue diramazioni all'interno dell'organismo.\r\n#",
"Titolo": "Arterie del collo, della testa e della faccia",
"Codice": "AC05F3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTERIE DEL COLLO, DELLA TESTA E DELLA FACCIA\\par\r\n\\par\r\nLe arterie carotidi comuni sono destinate a irrorare il collo, la testa e la faccia. Salgono nel collo, ai lati della trachea e dell'esofago\r\n, ricoperte esternamente dal muscolo sternocleidomastoideo. Lungo questo tratto le arterie, che decorrono quasi parallelamente, sono accompagnate dalla vena giugular\\cf16 e interna e dal \\cf17 \\ATXht95238 nervo vago\\cf16 \\ATXht0 , con i quali formano il \r\ncosiddetto fascio vascolo-nervoso del collo. \\cf1 Ciascuna arteria \\cf17 \\ATXht80000 carotide\\cf1 \\ATXht0 comune, giunta a livello del margine superiore della cartilagine tiroidea, si divide nei suoi due rami terminali, rappresentati dall'arteria caroti\r\nde interna e dall'arteria carotide esterna.\\par\r\nAppena origina dalla carotide comune, l'arteria carotide interna forma una dilatazione che prende il nome di seno carotideo. Esso sente le variazioni di pressione che avvengono all'interno del vaso, grazie\r\n alla presenza, nelle sue pareti, di particolari terminazioni nervose sensitive, capaci di captare le modificazioni pressorie. Grazie a questa sua caratteristica costituisce un importante \"informatore\" per i centri regolatori pressori del tronco encefali\r\nco. L'arteria carotide interna, senza emettere rami collaterali, sale sino alla cavità cranica ove si divide in rami che irrorano gran parte dell'encefalo e il globo oculare con i suoi annessi.\\par\r\nL'arteria carotide esterna dal suo punto di origine sal\r\ne in direzione della ghiandola parotide in prossimità della quale si biforca nei suoi rami terminali, rappresentati dall'arteria temporale superficiale, che irrora il cuoio capelluto, e dall'arteria mascellare esterna, che è deputata alla vascolarizzazio\r\nne delle parti profonde della faccia. Prima di dividersi nei suoi rami terminali, l'arteria carotide esterna fornisce rami per la tiroide, per la lingua, per la faccia, per la regione dell'orecchio e per la regione occipitale.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 114,
"Foto": "AC05F3_F1.jpg#AC05F3_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Irrorazione del collo.\r\nA sinistra, sono rappresentati i vasi in un piano superficiale. A destra, i principali rami arteriosi del collo. Il maggiore è la carotide comune che, a livello del margine superiore della cartilagine tiroidea, si divide in carotide interna ed esterna. In basso, arteriografia (e schema) del tratto superiore dell'aorta: si notano l'arco aortico (1), l'arteria anonima (2), la carotide sinistra (3), la carotide destra (3'), la succlavia sinistra (4) e la succlavia destra (4').\r\n#Arterie del collo.\r\n#",
"Titolo": "Vene della testa, della faccia e del collo",
"Codice": "AC05F4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE DELLA TESTA, DELLA FACCIA E DEL COLLO\\par\r\n\\par\r\nNella testa si trovano vari sistemi venosi che raccolgono il sangue proveniente dal cuoio capelluto, dalla calotta cranica, dalle \\cf17 \\ATXht80000 meningi\\cf16 \\ATXht0 e dall'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nIn rapporto alla diversa provenienza e alla loro differente posizione, si distinguono pertanto: le vene extracraniche, che ricevono il sangue dai tegumenti del cranio (costit\r\nuiti dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo che rivestono i muscoli) e lo immettono in parte nelle vene della faccia e in parte nelle vene del collo; le vene diploiche (diploe è chiamato lo strato di tessuto osseo spugnoso, interposto fra le due lamine d\r\ni tessuto osseo compatto, caratteristico delle ossa piatte, quali appunto quelle della volta cranica) che trasportano il sangue dalle ossa della calotta cranica e lo immettono sia nella rete venosa extracranica sia nei sistemi venosi intracranici; le ven\r\ne intracraniche, distinte in superficiali e profonde, che si versano nei seni della dura madre.\\par\r\nLe vene della faccia sono distinte in due gruppi: superficiali e profonde. Le vene superficiali formano, sotto la cute della faccia, una ricca rete venos\r\na che confluisce in vene di calibro maggiore: la vena facciale e la vena temporale superficiale. Le vene profonde ricevono principalmente il sangue proveniente dalla lingua, dal naso e dall'orecchio e sboccano nei tre tronchi venosi principali della facc\r\nia, rappresentati dalle vene linguali, masseterina e oftalmica. Le vene principali del collo sono: le \\cf17 \\ATXht92374 vene giugulari\\cf16 \\ATXht0 esterna, interna e anteriore, la vena vertebrale e le vene tiroidee. Di queste vene quella di calibro mag\r\ngiore è la vena giugulare interna; essa decorre sotto il muscolo sternocleidomastoideo e forma, insieme con l'arteria \\cf17 \\ATXht80000 carotide\\cf16 \\ATXht0 comune e con il nervo vago, il fascio vascolo-nervoso del collo. Le vene del collo sono affluen\r\nti dei due grandi tronchi venosi brachiocefalici (vene anonime), situati l'uno a destra e l'altro a sinistra, nella parte superiore del torace. Questi tronchi venosi hanno il compito di raccogliere non solo il sangue proveniente dalla testa e dal collo, \r\nma anche quello refluo (ossia che proviene) dagli arti superiori, dal torace, dalla colonna vertebrale: essi convergono verso il basso e verso il centro del torace dove si fondono in un unico tronco, la vena cava superiore, che sbocca nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro del cuore.\\par",
"ID": 115,
"Foto": "AC05F4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vasi venosi del collo, della faccia e della testa.\r\nPer illustrare il comportamento delle vene di quest'ultima è stato sezionato l'osso e sollevata la dura madre. I tratti di vena segnati dal rettangolo indicano il congiungimento di due vasi che vengono in tal modo a comunicare (anastomatosi).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "Arterie degli arti superiori e loro diramazioni",
"Codice": "AC05F5",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ARTERIE DEGLI ARTI SUPERIORI E LORO DIRAMAZIONI\\par\r\n\\par\r\nGli arti superiori, gran parte del torace e del collo sono irrorati dalle due arterie succlavie destra e sinistra (il nome di questi gros\r\nsi vasi arteriosi è dovuto al fatto che ciascuno di essi passa sotto la \\cf17 \\ATXht80000 clavicola\\cf16 \\ATXht0 ). L'\\cf17 \\ATXht80000 arteria succlavia\\cf16 \\ATXht0 destra origina dalla biforcazione dell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria anonima\\cf16 \\ATXht0 \r\n (che nasce a sua volta dalla faccia superiore dell'arco dell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 ), l'arteria succlavia sinistra origina invece direttamente dall'arco dell'aorta. Ognuno di questi vasi si dirige verso l'ascella, descrivendo un arco che \r\nabbraccia, con la sua concavità, l'apice del polmone e passa successivamente sotto la clavicola ove cambia nome e diventa arteria ascellare. Il diametro dell'arteria succlavia, al suo sorgere, è di 12 millimetri circa ma, nel breve tratto del suo percors\r\no, diminuisce rapidamente a circa 9 millimetri, poiché emette grossi rami collaterali: le arterie vertebrali, destra e sinistra, l'arteria mammaria interna, l'arteria tireo-cervicale e l'arteria costo-cervicale.\\par\r\nL'arteria vertebrale di un lato sale \r\nlungo la \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 passando nei fori trasversari delle prime sei vertebre cervicali; penetra quindi la scatola cranica attraverso il foro occipitale. Nel cranio si unisce all'arteria vertebrale del lato opposto, f\r\normando un unico tronco detto arteria basilare. Questo grosso vaso partecipa alla formazione del circolo arterioso del Willis. L'arteria mammaria interna decorre nel torace ai lati dello \\cf17 \\ATXht80000 sterno\\cf16 \\ATXht0 e fornisce rami anteriori, d\r\nestinati a irrorare i \\cf17 \\ATXht94040 muscoli pettorali\\cf16 \\ATXht0 e la ghiandola mammaria, e rami posteriori per il \\cf17 \\ATXht80000 pericardio\\cf16 \\ATXht0 , le pleure, i bronchi e il \\cf17 \\ATXht80000 timo\\cf16 \\ATXht0 . L'arteria tireo-cervical\r\ne fornisce il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 ai vari muscoli del collo e della \\cf17 \\ATXht80000 scapola\\cf16 \\ATXht0 , alla \\cf17 \\ATXht80000 laringe\\cf16 \\ATXht0 , alla \\cf17 \\ATXht80000 trachea\\cf16 \\ATXht0 e all'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 . L'arteria costo-cervicale irrora la porzione superiore e anteriore del torace e le regioni posteriori del collo.\\par\r\nIl breve tratto di arteria che va dalla clavicola (donde si continua all'indietro come arteria succlavia) alla base dell'ascel\r\nla è denominato arteria ascellare. Questo vaso invia alcune arterie collaterali (cioè alcune diramazioni) ai muscoli che delimitano il cavo ascellare, alla regione laterale del torace, alla ghiandola mammaria e ai muscoli della spalla.\\par\r\nDal margine i\r\nnferiore dell'ascella inizia l'\\cf17 \\ATXht9634 arteria omerale o brachiale\\cf16 \\ATXht0 , che mantiene tale denominazione fino alla piega del gomito, ove si divide nei suoi due rami terminali: l'\\cf17 \\ATXht80000 arteria radiale\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 arteria ulnare\\cf16 \\ATXht0 . Lungo il suo percorso, nella parte anteriore del braccio, l'arteria omerale fornisce rami collaterali per i muscoli anteriori e posteriori del braccio.\\par\r\nL'arteria radiale decorre nella parte laterale della regi\r\none anteriore dell'avambraccio e arriva fino all'apofisi stiloidea del \\cf17 \\ATXht80000 radio\\cf16 \\ATXht0 . Qui l'arteria poggia direttamente sull'osso e, non essendo ricoperta da muscoli, trasmette le sue pulsazioni ai piani cutanei sovrastanti; le pu\r\nlsazioni dell'arteria si possono perciò facilmente rilevare applicando su quella regione i polpastrelli delle dita. L'arteria radiale, dopo aver emesso rami per i muscoli dell'avambraccio, termina nella mano formando un'arcata arteriosa profonda che si a\r\nnastomizza con l'arcata arteriosa superficiale, formata dall'arteria ulnare.\\par\r\nL'arteria ulnare, l'altro ramo derivato dalla biforcazione dell'arteria omerale, percorre la metà mediale della faccia anteriore dell'avambraccio: essa fornisce rami collat\r\nerali per i muscoli posti da quel lato e termina formando sul palmo della mano l'arcata arteriosa superficiale da cui nascono le arterie digitali. Dalle due arcate arteriose, profonda e superficiale, prendono origine i rami arteriosi destinati all'irrora\r\nzione della mano.\\par\r\n\\par",
"ID": 116,
"Foto": "AC05F5_F1.jpg#AC05F5_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Arterie del braccio (sopra) e dell'avambraccio (sotto).\r\n#Le arterie del cavo ascellare e della mano.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Vene degli arti superiori",
"Codice": "AC05F6",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE DEGLI ARTI SUPERIORI\\par\r\n\\par\r\nLe vene degli arti superiori sono distinte in profonde e superficiali.\\par\r\nLe prime accompagnano le rispettive arterie e ne conservano il nome (vene radiali, \r\nvene ulnari ecc.); le seconde decorrono in superficie, sotto la cute e, spesso, sono facilmente visibili.\\par\r\nNella mano e nell'avambraccio le vene superficiali sono numerosissime; nel braccio, invece, sono solo due: la cefalica e la basilica. Queste sb\r\noccano nella vena ascellare, cui segue la vena succlavia, che termina, infine, unendosi alla vena giugulare interna, nella vena anonima.\\par\r\nLe vene anonime, destra e sinistra, si uniscono a formare la \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 superiore\r\n, che sbocca nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro del cuore.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 117,
"Foto": "AC05F6_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vene dell'arto superiore.\r\nSi vedono le vene superficiali della mano, dell'avambraccio e del braccio: queste ultime (vena cefalica e vena basilica) sboccano nella vene ascellare, cui segue la vena succlavia che, insieme con la vena giugulare interna, confluisce a formare la vena anonima di ciascun lato.\r\n#",
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"Titolo": "Aorta toracica",
"Codice": "AC05F7",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 AORTA TORACICA\\par\r\n\\par\r\nL'aorta toracica inizia, facendo seguito all'arco dell'aorta, a livello della IV vertebra toracica e termina alla XII, nel punto in cui l'aorta discendente sta per attrav\r\nersare il \\cf17 \\ATXht80000 diaframma\\cf16 \\ATXht0 . Essa decorre in vicinanza della \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 , nel \\cf17 \\ATXht80000 mediastino\\cf16 \\ATXht0 posteriore, ovvero nella regione posteriore del torace limitata, sui l\r\nati, dai polmoni e, anteriormente dal cuore; nel discendere si sposta medialmente, davanti alla colonna vertebrale.\\par\r\nL'aorta toracica ha una lunghezza che può variare dai 17 ai 20 centimetri e ha un diametro di circa 22 millimetri, che rimane pressoc\r\nhé costante per tutto il suo percorso.\\par\r\nEssa emette rami molto piccoli di cui i principali sono: le arterie bronchiali, due per il \\cf17 \\ATXht80000 polmone\\cf16 \\ATXht0 sinistro e una per il polmone destro, che si distribuiscono a tutto il \\cf17 \\ATXht80000 parenchima\\cf16 \\ATXht0 polmonare, seguendo le ramificazioni dei bronchi (queste arterie hanno funzione nutritiva per il polmone); le arterie esofagee medie; le arterie mediastiniche, destinate a irrorare gli organi che sono contenuti nel medias\r\ntino; le arterie pericardiche, che irrorano la parete posteriore del \\cf17 \\ATXht80000 pericardio\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 118,
"Foto": "AC05F7_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le ramificazioni dell'aorta.\r\nNello schema, a destra, sono mostrate le diverse ramificazioni dell'aorta. Nel disegno, a sinistra, è bene evidente l'arco aortico, da cui dipartono i rami che irrorano i polmoni e l'esofago.\r\n#",
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"Titolo": "Vene del torace",
"Codice": "AC05F8",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE DEL TORACE\\par\r\n\\par\r\nLa maggior parte delle vene della parete anteriore del torace fanno capo alle vene anonime; le vene intercostali e le vene della porzione toracica della \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 si raccolgono, invece, a destra nella vena azigos, a sinistra nella vena emiazigos.\\par\r\nLa vena emiazigos, salendo verso il cuore, all'altezza della VII vertebra toracica, si porta da sinistra a destra e sfocia nella ven\r\na azigos, la quale, dopo aver scavalcato il \\cf17 \\ATXht80000 bronco\\cf16 \\ATXht0 di destra, si immette nella \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 superiore, a livello dell'ingresso di quest'ultima nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro \r\ndei cuore. Le vene azigos ed emiazigos, originate dalle vene lombari ascendenti, dal XII paio di vene intercostali e dai piccoli rami provenienti dalle vene renali del proprio lato (l'azigos però può essere talora in comunicazione con la vena cava inferi\r\nore), rappresentano l'\\cf17 \\ATXht80000 anastomosi\\cf16 \\ATXht0 tra la vena cava superiore e la vena cava inferiore.\\par\r\nCome accade sempre, la presenza di una anastomosi fa si che qualora la circolazione nell'una o nell'altra vena fosse interrotta, il\r\n sangue venoso può ugualmente tornare al cuore tramite quella delle due vene che è rimasta funzionante.\\par\r\n\\par",
"ID": 119,
"Foto": "AC05F8_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vene del torace.\r\nAlle vene anonime, destra e sinistra, fanno capo la maggior parte delle vene provenienti dalla parete anteriore del torace. Le due vene anonime confluiscono poi nella vena cava superiore. Le vene intercostali e le vene della porzione toracica della colonna vertebrale sboccano invece nella vena azigos, a destra, nella emiazigos, a sinistra; questa a sua volta sbocca nella vena azigos, all'altezza della VII vertebra toracica.\r\n#",
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"Titolo": "Aorta addominale",
"Codice": "AC05F9",
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Questo tratto del\r\nl'arteria decorre innanzi alla \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 ; alla sua destra è fiancheggiato dalla \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore, mentre anteriormente è ricoperto dal \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 p\r\narietale e prende rapporto con visceri situati nella parte mediana dell'addome. Dall'aorta addominale originano i vasi parietali e i vasi viscerali: i primi sono destinati a irrorare le pareti dell'addome, i secondi i visceri contenuti nella sua cavità.\r\n\\par\r\nI vasi parietali sono rappresentati dalle arterie diaframmatiche inferiori e dalle arterie lombari. Le prime originano dall'aorta a volte separatamente a volte con un tronco comune, a livello della XII vertebra toracica, e si portano una a destra e \r\nl'altra a sinistra distribuendosi sulla faccia inferiore del diaframma. Esse inviano anche piccoli rami ai visceri posti immediatamente sotto il diaframma, come l'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 , le capsule surrenali, il \\cf17 \\ATXht80000 pancrea\r\ns\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 . Le arterie lombari nascono isolatamente (raramente mediante un tronco comune) dalla faccia posteriore dell'aorta; sono cinque paia e irrorano le pareti posteriore, laterale e anteriore dell'add\r\nome. Nel loro decorso contraggono varie \\cf17 \\ATXht80000 anastomosi\\cf16 \\ATXht0 con le arterie vicine (arterie epigastriche superiori e inferiori, arterie intercostali inferiori ecc.). I vasi viscerali sono quelli destinati a irrorare tutti i visceri \r\ncontenuti nella cavità addominale; comprendono il tronco celiaco, la mesenterica superiore, le surrenali medie, la mesenterica inferiore, le renali e le genitali.\\par\r\nIl tronco celiaco è un'arteria molto grossa, ma lunga soltanto 15 millimetri circa. Su\r\nbito dopo la sua origine dall'aorta, a livello del margine inferiore del corpo della XII vertebra toracica, si divide in tre rami: le arterie epatica, lienale e gastrica sinistra. L'arteria epatica va al fegato dando rami collaterali per lo \\cf17 \\ATXht80000 stomaco\\cf16 \\ATXht0 , il \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 e il pancreas.\\par\r\nAl fegato giunge anche la \\cf17 \\ATXht94192 vena porta\\cf16 \\ATXht0 , un grosso vaso che trasporta sangue venoso ricco di sostanze nutritizie, ma povero di \\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 , proveniente dall'\\cf17 \\ATXht80000 intestino\\cf16 \\ATXht0 ; il ricambio di ossigeno è pertanto effettuato dal sangue arterioso dell'arteria epatica. L'arteria lienale o splenica, portandosi a sinistra, raggiunge la \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0 costeggiando il margine superiore del pancreas. Invia rami collaterali per lo stomaco e per il pancreas. L'arteria gastrica sinistra decorre sulla piccola curvatura dello stomaco e termina unendosi con l'arteria pilorica gastr\r\nica destra.\\par\r\nL'\\cf17 \\ATXht80000 arteria mesenterica\\cf16 \\ATXht0 superiore origina dalla parete anteriore dell'aorta, poco sotto il tronco celiaco. È destinata a irrorare tutto l'intestino \\cf17 \\ATXht80000 tenue\\cf16 \\ATXht0 , il \\cf17 \\ATXht80000 cieco\\cf16 \\ATXht0 , il \\cf17 \\ATXht80000 colon\\cf16 \\ATXht0 ascendente e il colon trasverso. L'arteria, alla sua origine, è situata dietro il pancreas, poi penetra nella \\cf17 \\ATXht80000 sierosa\\cf16 \\ATXht0 peritoneale (denominata \\cf17 \\ATXht80000 m\r\nesentere\\cf16 \\ATXht0 ), che collega le anse intestinali alla parete posteriore dell'addome, e decorre nel suo spessore. I rami collaterali di questa arteria sono numerosi; emette dapprima l'arteria pancreatico-duodenale inferiore per il pancreas e il du\r\nodeno poi, entrata tra le pagine del mesentere, invia numerose collaterali: queste formano alcune arcate dalla cui convessità originano i rami che raggiungono le pareti dell'intestino tenue e di una parte del \\cf17 \\ATXht80000 crasso\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\r\nL'arteria mesenterica inferiore è più piccola della mesenterica superiore; si divide in rami che formano nelle pagine del \\cf17 \\ATXht80000 mesocolon\\cf16 \\ATXht0 (cioè la piega peritoneale che unisce il colon trasverso alla parete addominale posteriore\r\n) larghe arcate arteriose.\\par\r\nLe due arterie surrenali medie partecipano alla vascolarizzazione delle ghiandole surrenali.\\par\r\nLe arterie renali, in numero di due, nascono dall'aorta circa un centimetro sotto l'arteria mesenterica superiore e si dirig\r\nono lateralmente, verso il \\cf17 \\ATXht80000 rene\\cf16 \\ATXht0 corrispondente. Inviano una collaterale per le ghiandole surrenali.\\par\r\nLe arterie genitali sono dette arterie spermatiche interne nell'uomo, e arterie ovariche nella donna. Le arterie sper\r\nmatiche interne, destra e sinistra, sono molto lunghe perché devono uscire dalla cavità addominale e raggiungere il rispettivo \\cf17 \\ATXht80000 testicolo\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 epididimo\\cf16 \\ATXht0 . Le arterie ovariche, anch'esse in nume\r\nro di due, hanno invece un tragitto più breve essendo le ovaie situate sui lati della cavità pelvica.\\par\r\n\\par",
"ID": 120,
"Foto": "AC05F9_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La circolazione arteriosa addominale.\r\nL'aorta, attraversato il diaframma, percorre la cavità addominale, emettendo il tronco celiaco con i suoi tre rami, l'arteria mesenterica superiore, le arterie surrenali medie, le arterie renali, le arterie spermatiche interne nell'uomo e ovariche nella donna, la mesenterica inferiore e, infine, si divide nelle arterie iliache comuni. Le frecce rosse e blu indicano rispettivamente il percorso delle arterie e delle vene: quelle blu tratteggiate rappresentano il sistema della vena porta. Nel riquadro, irrorazione di un tratto intestinale da parte di innumerevoli ramificazioni arteriose e venose (più scure le arterie e le arteriole; più chiare, le vene e le venule).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Vene dell'addome",
"Codice": "AC05F10",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE DELL'ADDOME\\par\r\n\\par\r\nSulla parete posteriore dell'addome, al lato destro dell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 , decorre la \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore che porta\r\n al cuore tutto il sangue venoso raccolto dagli arti inferiori, dal bacino e dall'addome. Essa è lunga circa 22-25 centimetri e il suo calibro aumenta man mano che sale verso l'alto: alla sua origine infatti è larga circa 20-22 millimetri, mentre in vici\r\nnanza del cuore misura 30-32 millimetri circa.\\par\r\nLa vena cava inferiore origina dall'unione delle due vene iliache comuni, destra e sinistra, all'altezza della IV-V vertebra lombare. Percorre tutta la cavità addominale fino alla volta diaframmatica, c\r\nhe attraversa per entrare nel torace e sboccare quindi nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro del cuore. Durante il suo percorso ascendente la vena cava inferiore raccoglie il sangue che proviene dalle pareti dell'addome e dagli organi in esso\r\n contenuti. Le vene addominali hanno un decorso identico alle corrispondenti arterie e anche il nome è uguale: vene lombari, vene diaframmatiche, vene genitali, vene renali, vene surrenali, vene epatiche.\\par\r\n\\par",
"ID": 121,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Vena porta",
"Codice": "AC05F11",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENA PORTA\\par\r\n\\par\r\nLe vene mesenteriche superiore e inferiore e la vena splenica o lienale le quali ricevono il sangue dallo \\cf17 \\ATXht80000 stomaco\\cf16 \\ATXht0 , dall'\\cf17 \\ATXht80000 inte\r\nstino\\cf16 \\ATXht0 , dal \\cf17 \\ATXht80000 pancreas\\cf16 \\ATXht0 , dalla \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0 e dalla \\cf17 \\ATXht80000 cistifellea\\cf16 \\ATXht0 , non fanno capo direttamente alla \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore, ma s\r\ni riuniscono in un grosso vaso che prende il nome di vena porta.\\par\r\nLa vena porta entra nel \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 e si risolve in una rete di capillari, dalla quale poi originano le vene epatiche che sboccano nella vena cava inferiore,\r\n Il sangue, proveniente dal tubo digerente, dalla milza, dal pancreas, e che contiene i prodotti della digestione, passa quindi nel fegato prima di entrare nella vena cava inferiore. In tal modo il sangue, venendo a contatto con le cellule epatiche, subi\r\nsce le modificazioni necessarie perché possa poi essere utilizzato da tutti i tessuti dell'organismo.\\par\r\n\\par",
"ID": 122,
"Foto": "AC05F11_F1.jpg#AC05F11_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sistema della vena porta.\r\nLe vene mesenteriche inferiore e superiore e la vena splenica si riuniscono nella vena porta che entra nel fegato risolvendosi in una rete di capillari. Da qui originano poi le vene epatiche che, a loro volta, sboccano nella vena cava inferiore. La vena porta raccoglie il sangue proveniente dai visceri dell'addome, mentre la vena cava inferiore porta al cuore tutto il sangue venoso raccolto dagli arti inferiori e dal bacino.\r\n#La vena porta.\r\nL'immagine evidenzia i numerosissimi rami sempre pi├╣ piccoli e sempre pi├╣ fitti in cui si suddivide la vena porta a livello del tessuto epatico. In rosso sono rappresentate le arterie e le arteriole, in verde, le vene e le venule.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "FEGATO E COLECISTI 10199#IPERTENSIONE PORTALE 21818#"
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"Titolo": "Arterie iliache",
"Codice": "AC05F12",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ARTERIE ILIACHE\\par\r\n\\par\r\nL\\cf16 'aorta addominale,\\cf1 all'altezza della IV \\cf16 vertebra lombare, \\cf1 cioè all'origine della \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf1 \\ATXht0 inferiore, si divide nei \r\nsuoi rami terminali: le arterie iliache comuni, destra e sinistra e\\cf16 l'arteria sacrale media.\\par\r\n\\cf1 Le due arterie iliache comuni si portano obliquamente in basso verso l'esterno e si spingono per 4-5 centimetri fino a livello \\cf16 dell'articol\r\nazione sacro-iliaca ove, a l\\cf1 oro volta, si biforcano nell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria iliaca\\cf1 \\ATXht0 interna o ipogastrica e nell'arteria iliaca esterna.\\par\r\nL'arteria sacrale media, impari e mediana, si stacca dall'aorta nel punto in cui essa si\r\n divide nelle due arterie iliache comuni e scende verticalmente sul davanti del sacro irrorando la regione sacrale e la parete posteriore del \\cf17 \\ATXht80000 retto\\cf1 \\ATXht0 . Durante questo tragitto essa fornisce molti rami collaterali. L'arteria il\r\niaca interna o ipogastrica è l'arteria che irrora le pareti del bacino, gli organi pelvici e gli organi genitali. Essa scende nel\\cf16 la cavità pelvi\\cf1 ca per 4-5 centimetri, dividendosi poi nei suoi rami terminali.\r\n\\par\r\nQuesti sono distinti in rami intrapelvici, che si distribuiscono alle pareti del bacino e ai visceri in esso contenuti, e in rami extrapelvici, che si portano agli organi e ai tessuti situati in posizione esterna rispetto al ba\\cf16 cino osseo medesim\\cf1 o. I rami intrapelvici irrorano le pareti del bacino con l'arteria sacrale laterale e l'arteria \\cf16 ileo-lomba\\cf1 re e i visceri pelvici con le arterie ombelicale e vescicale inferiore, l'arteria emorroidaria\\cf16 media, l'\\cf17 \\ATXht91363 arteria \r\ndeferenziale\\cf16 \\ATXht0 (n\\cf1 e\\cf16 ll'uomo) e le arterie \\cf1 uteri\\cf16 na e vaginale \\cf1 (nella donna). Alcuni rami extrapelvici vanno ai \\cf17 \\ATXht80000 glutei\\cf1 \\ATXht0 (arte\\cf16 ria glutea superiore, art\\cf1 eria glutea inferiore o isch\r\niatica), altri ai muscoli della regione anteriore e \\cf16 mediale della coscia, alla cute dell\\cf1 e parti genitali esterne (arteria otturatoria) . Inoltre l'arteria pudenda interna, irrora il distretto del \\cf17 \\ATXht80000 perineo\\cf1 \\ATXht0 e dei ge\r\nnitali esterni e fornisce \\cf16 il sangue anche agli organi erettili. L'arteria iliaca esterna decorre dall'arti\\cf1 colazione sacro-iliaca fino all'arcata femorale\\cf16 (o legamento inguinale), e \\cf1 si continua nella coscia con il nome di \\cf17 \\ATXht80000 arteria femorale\\cf1 \\ATXht0 . Fornisce solo due collaterali: l'arteria epigastrica inferiore e l'arteria circonflessa iliaca profonda che si distribuiscono alle pareti anteriori e laterali d\\cf16 ell'addome.\\par\r\n\\cf1 \\par",
"ID": 123,
"Foto": "AC05F12_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I vasi del bacino.\r\nL'aorta addominale con i suoi rami terminali: le arterie iliache comuni, destra e sinistra, e l'arteria sacrale media. Nei riquadri A e B si possono vedere in dettaglio i rami dell'arteria iliaca interna, l'ombelicale, la vescicale inferiore e l'otturatoria.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Vene iliache",
"Codice": "AC05F13",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE ILIACHE\\par\r\n\\par\r\nLa vena iliaca interna o ipogastrica rappresenta il tronco collettore delle vene del bacino. Queste vene provengono dalle pareti esterne e i\r\nnterne del bacino e degli organi in esso contenuti. All'origine le vene sono numerose e, congiungendosi fra loro, formano fitti plessi venosi: il plesso venoso del Santorini, posto tra la \\cf17 \\ATXht94727 sinfisi pubica\\cf16 \\ATXht0 e la \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 ; il plesso pudendo, situato sotto la sinfisi pubica, al davanti della vescica e della \\cf17 \\ATXht80000 prostata\\cf16 \\ATXht0 ; il plesso vescico-prostatico nell'uomo e vescico-vaginale nella donna, che sta alla base della vescica\r\n; il plesso emorroidario, che occupa lo spazio antistante il \\cf17 \\ATXht80000 retto\\cf16 \\ATXht0 . La vena iliaca esterna trasporta il sangue proveniente dall'arto inferiore. Riceve due vasi collaterali rappresentati dalla vena epigastrica inferiore e d\r\nalla vena circonflessa iliaca. Risale dalla radice della coscia fino all'altezza dell'articolazione sacro-iliaca per unirsi alla vena ipogastrica nel tronco unico della vena iliaca comune. Le vene iliache comuni sono molto voluminose (il loro diametro è \r\ndi 16 millimetri circa), ma sono corte, misurando in media circa 7 centimetri la sinistra e 5 centimetri la destra. L'unica loro collaterale è la vena sacrale media che porta il sangue refluo dalla parete del sacro. Decorrono dallo stretto superiore del \r\nbacino fino all'altezza della IV-V vertebra lombare ove si uniscono ad angolo acuto formando la \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore.\\par\r\n\\par",
"ID": 124,
"Foto": "AC05F13_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le vene iliache.\r\nLe vene iliache interne o vene ipogastriche (sopra) e le vene iliache esterne (sotto).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "EMORROIDI 21807#"
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{
"Titolo": "Arterie degli arti inferiori",
"Codice": "AC05F14",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ARTERIE DEGLI ARTI INFERIORI\\par\r\n\\par\r\nGli arti inferiori sono irrorati dall'\\cf17 \\ATXht80000 arteria femorale\\cf16 \\ATXht0 , continuazione dell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria iliaca\\cf16 \\ATXht0 es\r\nterna, e dai suoi rami di divisione. Soltanto la parte alta della regione posteriore della coscia è irrorata dall'arteria glutea inferiore, ramo dell'ipogastrica.\\par\r\nL'arteria femorale origina a livello dell'arcata femorale e scende in basso contornand\r\no medialmente la coscia, poi passa posteriormente, presso il cavo popliteo del ginocchio; cede rami per la parete anteriore dell'addome e per gli organi genitali esterni; fornisce inoltre l'arteria del \\cf17 \\ATXht80000 quadricipite\\cf16 \\ATXht0 e l'art\r\neria femorale profonda che provvedono all'irrorazione dei muscoli anteriori e posteriori della coscia. Si continua nell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria poplitea\\cf16 \\ATXht0 , che emette cinque paia di arterie articolari destinate all'articolazione del ginocch\r\nio. Dalla divisione dell'arteria poplitea prendono origine le due principali arterie della gamba: l'\\cf17 \\ATXht80000 arteria tibiale \\cf16 \\ATXht0 anteriore e il tronco tibio-peroniero. L'arteria tibiale anteriore si porta sulla faccia anteriore della g\r\namba e decorre in basso fino al collo del piede, ove prende il nome di arteria dorsale del piede o pedidia. Il tronco tibio-peroniero si divide nell'arteria tibiale posteriore e nell'arteria peroniera che scendono sulla faccia posteriore della gamba. In \r\ncorrispondenza del \\cf17 \\ATXht80000 calcagno\\cf16 \\ATXht0 , l'arteria tibiale posteriore si biforca nelle arterie plantari, laterale e mediale. L'arteria peroniera invece si distribuisce limitatamente alla zona del calcagno. La vascolarizzazione arterio\r\nsa del piede avviene pertanto a opera delle due arterie plantari, che decorrono sulla pianta del piede, e dell'arteria pedidia, che percorre prima il dorso del piede e poi si approfonda fra le ossa metatarsali per anastomizzarsi con l'arteria plantare la\r\nterale.\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Le arterie delle gambe.\r\nI riquadri dello schema unitario sono ripresi e osservati in dettaglio.\r\n#La circolazione arteriosa degli arti inferiori.\r\nNello schema è presentata nella porzione anteriore e posteriore la circolazione arteriosa delle gambe.\r\n#Le arterie del piede.\r\nIl piede è irrorato dalla arteria dorsale del piede, o arteria pedidia, continuazione dell'arteria tibiale anteriore, e dalle arterie plantari, laterale e mediale, rami dell'arteria tibiale posteriore.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VENE DEGLI ARTI INFERIORI\\par\r\n\\par\r\nSono distinte in profonde e superficiali. Le vene profonde sono satelliti delle corrispondenti arterie e ne ricevono il nome. Nella gamba e nel piede sono in numero di due per ciascuna a\r\nrteria; a livello del cavo popliteo si costituisce un'unica vena poplitea che trova la sua continuazione nella vena femorale. Le vene superficiali sono addensate sulla pianta del piede dove formano una ricca rete venosa (suola venosa), connessa con la ve\r\nna dorsale laterale e con la vena dorsale mediale: la prima si continua con la vena piccola safena che, a livello dei ginocchio, sbocca nella poplitea; la seconda diventa la vena grande safena, che sale medialmente fino a raggiungere la radice della cosc\r\nia, ove va a sboccare nella femorale.\\par",
"ID": 126,
"Foto": "AC05F15_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le vene superficiali degli arti inferiori.\r\nComprendono la vena piccola safena, che a livello del ginocchio sbocca nella vena poplitea, e la vena grande safena, che sbocca nella vena femorale alla radice della coscia.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLE VENE 21551#SINDROME POST-FLEBITICA 21557#"
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"Titolo": "VASCOLARIZZAZIONE DEGLI ORGANI",
"Codice": "AC05G",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VASCOLARIZZAZIONE DEGLI ORGANI\\par\r\n\\par\r\nIl \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 circola in tutti i tessuti per recarvi l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 e le sostanze nutritive e per \r\ndrenare da essi i materiali di rifiuto. In ogni organo pertanto esiste un sistema dì vasi sanguigni che formano una fitta rete di distribuzione estesa in ogni più piccolo distretto.\\par\r\nGeneralmente, se prendiamo in considerazione un organo parenchimato\r\nso, si distingue sulla sua superficie una zona detta \\cf17 \\ATXht80000 ilo\\cf16 \\ATXht0 attraverso cui entrano i vasi arteriosi ed escono i vasi venosi e linfatici, I vasi arteriosi poi si suddividono in rami collaterali: questi, diramandosi ulteriormen\r\nte, diminuiscono di calibro fino a ridursi a esili vasi capillari del diametro di mezzo millimetro circa, fitti e numerosi, che vengono a contatto con quasi tutte le cellule dell'organo, affinché possano effettuarsi gli scambi gassosi e nutritivi necessa\r\nri alla vita della cellula. Ai capillari fa seguito un sistema venoso il quale fa capo a una o a poche vene che escono dall'ilo dell'organo.\\par\r\nNegli organi cavi, invece, il sistema di distribuzione dei vasi sanguigni è differente: i vasi arteriosi son\r\no più numerosi e formano, inizialmente, una rete che si estende sulla superficie dell'organo; da questi vasi superficiali prendono origine numerosi rami collaterali che si approfondano nelle pareti del viscere costituendo reti arteriose che si distribuis\r\ncono alla \\cf17 \\ATXht95046 tonaca muscolare\\cf16 \\ATXht0 e alla \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par",
"ID": 127,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Organi del torace",
"Codice": "AC05G1",
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Le arterie destinate alla nutrizione dell\\cf1 e pareti cardiache (arterie nutritizie del cuore) sono le \\cf16 due \\cf17 \\ATXht91209 arterie coronarie\\cf16 \\ATXht0 d\\cf1 estra e sinistra. Esse originano in corrispondenza del primo tratto dell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf1 \\ATXht0 ascendente, nel fondo dei seni aortici (o seni del Valsalva) destro e sinistro. \t\\par\r\nL\\cf16 a coronaria sinistra (o tronco \r\ncomune) decorre sulla superficie del cuore portandosi in basso e in avanti fino al solco atrio-ventricolare, ove si divide nel ramo \\cf1 interventricolare anteriore, che scende lungo il solco omonimo fino alla punta del cuore, e nel ramo circonflesso, ch\r\ne decorre nel solc\\cf16 o coronario invia\\cf1 ndo rami collaterali al \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf1 \\ATXht0 e all'atrio di sinistra. Nel \\cf16 complesso, dunque, l'arteria coronaria sinistra irrora le pareti del ventricolo e dell'atrio di sinistra, l\r\na parete del ventricolo destro antistante il margine acuto (cioè il margine destro) del cuore e la parte anteriore del setto\\cf1 interventricolare. La coronaria destra decorre nel solco coronario (o atrio-ventricolare) circondando verso destra il cuore \r\ned emettendo rami collaterali: il ramo del margine acuto, il ramo ventricolare destro posteriore, il ramo del solco longitudinale posteriore, detto anche ramo interventricolare posteriore, che decorre nel solco omonimo fino alla punta. Questi rami irrora\r\nno fondamentalmente le pareti del ventricolo destro nella sua porzione retrostante il margine acuto del cuore, la parete dell'atrio destro e la metà posteriore del setto interventricolare. Le arterie coronarie e le loro diramazioni decorrono inizialmente\r\n sulla superficie del cuore, sotto l'\\cf17 \\ATXht80000 epicardio\\cf1 \\ATXht0 , e inviano poi numerose diramazioni collaterali che si affondano tra i fasci muscolari del miocardio e terminano nella profondità dell'\\cf17 \\ATXht80000 endocardio\\cf1 \\ATXht0 \r\n. Le \\cf17 \\ATXht80000 vene cardiache\\cf1 \\ATXht0 , che recano il sangue proveniente dalle pareti del cuore, presentano il medesimo decorso delle corrispondenti arterie e sfociano poi tutte nel \\cf17 \\ATXht80000 seno coronario\\cf1 \\ATXht0 , il quale si a\r\npre nell'atrio destro. Alcune venuzze formatesi sotto l'endocardio si aprono direttamente nel\\cf16 la cavità atriale d\\cf1 estra: sono, queste, le vene di Tebesio. Nel \\cf17 \\ATXht80000 polmone\\cf1 \\ATXht0 esistono due sistemi di vasi sanguigni: quello \r\ndell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria polmonare\\cf1 \\ATXht0 e quello delle arterie bronchiali. Nel prim\\cf16 o sistema scorre il\\cf1 sangue venoso proveniente dal ventricolo destro; esso si diffonde nei capillari sanguigni che rivestono le pareti degli alveol\r\ni polmonari, cede l'anidride carbonica, assume l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf1 \\ATXht0 contenuto nelle cavità alveolari e, divenuto così sangue arterioso, attraverso le \\cf17 \\ATXht80000 vene polmonari\\cf1 \\ATXht0 ritorna all'atrio sinistro. E questo \r\nappunto il sistema della piccola circolazione. Nel secondo sistema invece circola il sangue destinato a nutrire tutte le strutture contenute nei polmoni, fatta eccezione per gli alveoli: i bronchi e le loro suddivisioni, le pareti dei vasi sanguigni con\\cf16 il \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 circosta\\cf1 nte, nervi, i vasi linfatici. L'arteria polmonare segue il \\cf17 \\ATXht80000 bronco\\cf1 \\ATXht0 nelle sue suddivisioni e, in corrispondenza delle ultime diramazioni bronchiali, forma\r\n una ret\\cf16 e capillare che riv\\cf1 este la parete esterna di ogni \\cf17 \\ATXht80000 alveolo\\cf1 \\ATXht0 ; da queste ultime diramazioni originano poi i vasi sanguigni venosi che portano il sangue ossigenato al cuore (atrio sinistro) mediante le vene po\r\nlmonari di destra e di sinistra. Le arterie bronchiali originano dall'aorta toracica e si ramificano anch'esse seguendo le diramazioni dei bronchi; si riconoscono dai rami dell'arteria polmonare perché il loro calibro è molto inferiore. Questo secondo si\r\nstema di vasi non arriva agli alveoli, ma si arresta ai bronchi terminali dove si anastomizza con i rami dell'arteria polmonare. Le vene che raccolgono il sangue refluo dai vasi bronchiali si riuniscono per ciascun polmone in un unico tronco che sbocca a\r\n destra n\\cf16 ella vena azigos e a sinistra nella emiazigos, oppure nel tronco brachio-cefalico sinistr\\cf1 o.\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Vascolarizzazione del cuore.\r\nCome si può osservare nello schema essa è data dalle arterie coronarie e dai loro rami collaterali. Accanto alle arterie decorrono le vene coronarie che sfociano nel seno coronario.\r\n#Vascolarizzazione del cuore.\r\nArteriografia dei vasi del muscolo cardiaco con in particolare evidenza le arterie coronarie.\r\n#Circolazione polmonare.\r\nCome evidenzia lo schema a sinistra, essa è rappresentata da una fitta rete capillare tra le diramazioni delle arterie e delle vene polmonari. A destra, sezione di polmone osservato a piccolo ingrandimento. Nei setti interalveolari che delimitano gli alveoli (al) e nelle pareti stesse degli alveoli decorre una fitta rete di capillari sanguigni (rc). I vasi sono stati evidenziati iniettando in essi una sostanza colorata. Si osserva anche il lume di alcuni bronchioli (br).\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORGANI DELL'ADDOME\\par\r\n\\par\r\nAnche nel \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 esistono due sistemi sanguigni afferenti, l'uno è \"nutritizio\", l'altro \"funzionale\"; il primo è rappresentato dall'a\r\nrteria epatica entro cui circola il sangue arterioso destinato a nutrire le cellule di quest'organo; il secondo dalla \\cf17 \\ATXht94192 vena porta\\cf16 \\ATXht0 che reca alle cellule epatiche le sostanze assorbire dall'\\cf17 \\ATXht80000 intestino\\cf16 \\ATXht0 perché vengano utilizzate. Sia l'arteria epatica sia la vena porta entrano nel fegato attraverso l'\\cf17 \\ATXht80000 ilo\\cf16 \\ATXht0 e subiscono poi ripetute suddivisioni dalle quali originano rami perilobulari, rami interlobulari e capillari intr\r\nolobulari che convergono radialmente dalla periferia del \\cf17 \\ATXht80000 lobulo\\cf16 \\ATXht0 verso il centro ove sboccano in un unico vaso: la vena centrolobulare. Dalle vene centrolobulari derivano le vene sottolobulari dalla cui confluenza hanno ori\r\ngine le vene epatiche che, uscite dal fegato, si gettano nella \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore.\\par\r\nLa vascolarizzazione del \\cf17 \\ATXht80000 pancreas\\cf16 \\ATXht0 si effettua per il concorso di tre distinte arterie: l'arteria panc\r\nreatico-duodenale superiore, ramo dell'arteria epatica; l'arteria pancreatico-duodenale inferiore, ramo della mesenterica superiore; l'arteria splenica o lienale, che decorre sopra l'organo medesimo fornendogli alcuni rami. Queste arterie si ramificano s\r\nulla superficie dell'organo inviando in profondità soltanto rami di piccolo calibro i quali, in seno ai lobuli ghiandolari, si risolvono in una ricca rete capillare. Le vene pancreatiche presentano un decorso analogo a quello delle corrispondenti arterie\r\n e fanno capo alla vena porta e alla vena mesenterica superiore. L'arteria splenica o lienale, ramo del \\cf17 \\ATXht95155 tronco celiaco\\cf16 \\ATXht0 (aorta addominale), decorre lungo il margine superiore del corpo e della coda del pancreas e in prossim\r\nità della \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0 si divide in due rami che penetrano attraverso l'ilo dell'organo. I rami dell'arteria splenica si dividono in numerose collaterali che decorrono nello spessore delle trabecole connettivali con il nome di ar\r\nterie trabecolari; poi, abbandonate le trabecole, si circondano di un manicotto di elementi linfoidi formando i noduli di Malpighi; uscendo dai noduli linfoidi le arterie si sfioccano in piccole arteriole penicillari che si aprono in larghi seni venosi (\r\ncapillari venosi dilatati). Dai seni venosi si costituiscono poi vene che diventano di calibro sempre maggiore e che confluiscono nella vena splenica o lienale. La distribuzione delle arterie che partecipano alla vascolarizzazione delle pareti del tubo d\r\nigerente avviene nel seguente modo: i vasi, approfondandosi nella parete del viscere, emettono una prima serie di rami collaterali, i quali si distribuiscono alla \\cf17 \\ATXht95046 tonaca muscolare\\cf16 \\ATXht0 ; poi ne inviano una seconda serie, che for\r\nma un plesso arterioso a livello della \\cf17 \\ATXht95046 tonaca sottomucosa\\cf16 \\ATXht0 ; infine terminano con esili diramazioni in corrispondenza della \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 . Un comportamento analogo presentano le vene, le quali forman\r\no una rete sottomucosa e una rete sottoperitoneale, confluendo poi in grosse vene affluenti della vena porta. Le pareti dello \\cf17 \\ATXht80000 stomaco\\cf16 \\ATXht0 sono irrorate da due arcate arteriose che decorrono lungo la grande e la piccola curvatu\r\nra dello stomaco. L'arco arterioso della piccola curvatura deriva dall'unione dell'arteria gastrica sinistra, ramo del tronco celiaco, con l'arteria gastrica destra, collaterale dell'arteria epatica; l'arco della grande curvatura è formato dall'arteria g\r\nastro-epiploica sinistra, ramo dell'arteria splenica, e dall'arteria gastro-epiploica destra. Il \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 è irrorata da un'ansa arteriosa formata dalle arterie pancreatico-duodenali superiore e inferiore.\\par\r\nAlle anse del\r\nl'intestino mesenteriale pervengono i vasi di divisione dell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria mesenterica\\cf16 \\ATXht0 superiore. Questa arteria è un vaso impari che origina dall'aorta addominale, due centimetri sotto il tronco celiaco, e scende obliquamente i\r\nn basso e a destra fino a livello della fossa iliaca destra; durante il suo percorso emette dal margine sinistro circa 20 arterie destinate a irrorare tutte le anse mesenteriali; inoltre invia altri rami per la metà destra dell'intestino \\cf17 \\ATXht80000 crasso\\cf16 \\ATXht0 . I rami per l'intestino \\cf17 \\ATXht80000 tenue\\cf16 \\ATXht0 si spandono a ventaglio decorrendo tra le due pagine peritoneali del \\cf17 \\ATXht80000 mesentere\\cf16 \\ATXht0 e formando serie di arcate arteriose, dalle quali originano \r\nnumerosi rami che si addentrano nella parete dell'intestino. I rami per il \\cf17 \\ATXht80000 colon\\cf16 \\ATXht0 sono in numero di tre, distinti nell'arteria ileo-colica, per l'irrorazione dell'appendice vermiforme, del \\cf17 \\ATXht80000 cieco\\cf16 \\ATXht0 e del primo tratto del colon ascendente; nell'arteria colica destra, per il colon ascendente; nell'arteria colica media per l'inflessione colica destra e per la metà destra del colon trasversa. La metà sinistra del colon e la porzione superiore del \\cf17 \\ATXht80000 retto\\cf16 \\ATXht0 ricevono i rami arteriosi dalla mesenterica inferiore, terzo ramo impari dell'aorta addominale. Questa arteria scende dalla sua origine verso il basso e a sinistra per circa 5-6 centimetri, dividendosi poi nei suoi rami t\r\nerminali: il tronco dell'arteria colica sinistra, l'arteria emorroidale superiore (arteria rettale superiore) e l'arteria sigmoidea. Il tronco dell'arteria colica sinistra invia due rami principali, diretti l'uno alla metà sinistra del colon trasverso, a\r\nll'inflessione colica sinistra e al colon discendente, l'altro al colon sigmoideo, che prendono rispettivamente il nome di arteria colica media e arteria colica inferiore. L'arteria emorroidale superiore continua in basso la mesenterica inferiore irroran\r\ndo la metà superiore del retto. La parte terminale del retto è vascolarizzata dall'arteria emorroidale media, ramo dell'ipogastrica, e dalle emorroidali inferiori, rami della pudenda interna. L'arteria sigmoidea manda rami per la metà sinistra del colon \r\ntrasversa, per il colon discendente e per il colon sigmoideo.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Vascolarizzazione di un lobulo epatico.\r\nNello schema si osserva la vena centrolobulare intorno alla quale sono disposte le cellule epatiche, ordinate in lamelle. I capillari sanguigni, disposti agli angoli delle cellule, non incontrano mai quelli biliari, disposti tra due cellule contigue.\r\n#Irrorazione del pancreas.\r\nTre arterie, le pancreatico-duodenali superiore e inferiore e la splenica, formano come una cornice attorno alla superficie dell'organo. Le vene pancreatiche fanno capo alla vena porta e alla vena mesenterica superiore.\r\n#I vasi della milza.\r\nI rami dell'arteria splenica si dividono in numerose collaterali, le arterie trabecolari, che decorrono nello spessore delle trabecole connettivali. Ognuna di esse poi penetra in un nodulo linfatico e, uscitane, si sfiocca in numerose arteriole penicillari che a loro volta sfociano nei seni venosi. Da essi originano vene che aumentano via via di calibro e confluiscono infine nella vena splenica.\r\n#Vascolarizzazione dello stomaco e dell'intestino.\r\nLe pareti dello stomaco sono irrorate da due arcate arteriose, che decorrono rispettivamente lungo la piccola e la grande curvatura, inviando molte collaterali. Il duodeno è irrorato da un'ansa arteriosa formata dalle arterie pancreatico-duodenali superiore e inferiore. Alle anse del digiuno, dell'ileo, del crasso e del retto giungono i rami di divisione delle arterie mesenteriche superiore e inferiore. Nel riquadro è rappresentata la distribuzione delle arterie a un'ansa dell'intestino tenue: ogni vaso si insinua tra le due pagine del mesentere (vaso retto) e, giunto a livello dell'ansa, si biforca in un ramo destro e in un ramo sinistro, diretti rispettivamente alla tonaca muscolare e alla mucosa.\r\n#Vascolarizzazione dell'intestino tenue.\r\nI vasi mesenterici superiori vi arrivano con le loro diramazioni dopo un percorso tra i due foglietti del mesentere\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "STOMACO 10174#INTESTINO 10182#FEGATO E COLECISTI 10199#PANCREAS 10208#"
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{
"Titolo": "Rene",
"Codice": "AC05G3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 RENE\\par\r\n\\par\r\nSotto l'\\cf16 \\ATXht80000 arteria mesenterica\\cf1 \\ATXht0 superiore nasce, dai due lati dell'\\cf16 \\ATXht80000 aorta\\cf1 \\ATXht0 , l'\\cf16 \\ATXht80000 arteria renale\\cf1 \\ATXht0 . \r\nHa un calibro molto grosso (di circa 5-7 millimetri) perché in essa scorre in ogni momento circa un terzo della portata sistemica, che giunge al \\cf16 \\ATXht80000 rene\\cf1 \\ATXht0 per essere depurato delle sue scorie.\\par\r\nL'arteria renale, prima di pen\r\netrare \\cf17 nell'organo, si divide in quattro o cinque rami terminali che entrano nel seno \\cf1 renale. Da questi vasi arteriosi ne originano altri di minor calibro che si addentrano nel \\cf16 \\ATXht80000 parenchima\\cf1 \\ATXht0 renale, decorrendo prima\r\n lun\\cf17 go le \\cf16 \\ATXht9557 colonne del Bertin\\cf17 \\ATXht0 (prolungamenti che partono dalla sostanza corticale e\\cf1 si spingono fra le pir\\cf17 amidi di Malpighi fino a r\\cf1 aggiungere il seno renale), poi alla base delle piramidi del Malpighi \r\ne infine dirigendosi verso i corpuscoli renali. A questo livello le arterie presentano un calibro molto piccolo e si sfioccano in un groviglio di anse capillari che nell'insieme formano il \\cf16 \\ATXht80000 glomerulo\\cf1 \\ATXht0 renale. I capillari glom\r\nerulari si ricostituiscono poi di nuovo in un'unica arteriola \\cf16 \\ATXht80000 efferente\\cf1 \\ATXht0 che lascia il glomerulo per risolversi nella rete \\cf17 capillare della so\\cf1 stanza corticale.\\par\r\nCome si vede, nel rene esiste un\\cf17 sistema di\r\n vasi \\cf1 capillari, originato dalla ramificazione di un'arteriola, che immette di nuovo in un'altra arteria: questa condizione insolita di una rete di vasi capillari interposti fra due sistemi arteriosi è definit\\cf17 a in anatomia come rete mirabile a\r\nrteriosa. L'arteriola efferente, passando tra i tubuli contorti, si divide in rami capillari che si distribuiscono alle loro pareti. Da questa seconda rete di capillari hanno origine vene di piccolo calibro che si raccolgono negli strati più periferici d\r\nella corteccia renale da cui convergono a stella in una vena central\\cf1 e di maggior calibro: per questo hanno ricevuto il nome di stelle venose di Verheyen. Altre vene provengono dagli strati profondi della corteccia renale e, unendosi a quelle degli s\r\ntrati superficiali, si dirigono verso il seno renale, seguendo nel loro decorso le corrispondenti arterie. All'\\cf16 \\ATXht80000 ilo\\cf1 \\ATXht0 renale si costituiscono due o tre vene che si uniscono nella \\cf16 \\ATXht80000 vena renale\\cf1 \\ATXht0 , aff\r\nluente della \\cf16 \\ATXht80000 vena cava\\cf1 \\ATXht0 inferiore.\\par\r\n\\par",
"ID": 130,
"Foto": "AC05G3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'arteria renale.\r\nNello schema (a sinistra) e nell'arteriografia (a destra), l'arteria renale, penetrando nell'ilo si suddivide in rami che si addentrano nel parenchima a costituire una fitta rete capillare.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VESCICA\\par\r\n\\par\r\nAlla vescica urinaria arrivano le arterie vescicali superiori e inferiori, rami dell'ipogastrica, nonché alcuni rami secondari provenienti dalle arterie che decorrono nelle sue \r\nvicinanze.\\par\r\nLe arterie vescicali superiori e inferiori formano un primo \\cf17 \\ATXht80000 plesso\\cf16 \\ATXht0 arterioso sulla superficie esterna della vescica: il plesso perivescicale, poi si addentrano nella profondità della parete vescicale lino s\r\notto alla \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 , formando il plesso sottomucoso.Da questi due plessi arteriosi originano i rami terminali che si addentrano negli strati muscolari e nello spessore della mucosa. Anche le vene della vescica sono disposte a\r\n costituire tre plessi venosi: sottomucoso, intramuscolare e perivescicale.\\par\r\nQuest'ultimo, che è il più esteso e il più grosso, comunica anteriormente con il plesso venoso del Santorini, mentre di lato e posteriormente si scarica nelle vene vescicali\r\n che si aprono nell'ipogastrica.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 131,
"Foto": "AC05G4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vascolarizzazione della vescica.\r\nLe arterie vescicali, rami dell'ipograstrica, formano sulla superficie esterna della vescica (A) un primo plesso detto perivescicale; poi si approfondano tra gli strati successivi dell'organo a costituire i plessi intramuscolare e sottomucoso, come appare dalla sezione della parete (B).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "VESCICA 10227#INFEZIONI DELLE VIE URINARIE 21898#PATOLOGIE DELLA VESCICA 21904#TUMORI DELLA VESCICA 21911#"
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{
"Titolo": "CUORE",
"Codice": "AC06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CUORE\\par\r\n\\par\r\nIl cuore è situato nella cavità toracica, fra i polmoni; è adagiato sul diaframma che lo separa dai visceri addominali ed è protetto anteriormente dallo sterno e dalle cartilagini costali che gli fanno da s\r\ncudo. In un individuo adulto il suo peso è di 250 grammi circa; l'insieme delle sue cavità, quando sono in fase di riposo, cioè rilasciate, contiene un po' meno di mezzo litro di sangue. Grosso come il pugno di una mano, il cuore ha la forma di un cono, \r\nalto 12 centimetri circa. La superficie, compressa dall'avanti all'indietro, presenta due facce (una anteriore e una posteriore), una base che guarda in alto, posteriormente e a destra e un apice che è rivolto in basso, in avanti e a sinistra.\\par\r\n\r\n\\par",
"ID": 132,
"Foto": "AC06_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Cuore e polmoni.\r\nUn'immagine suggestiva della vascolarizzazione del cuore e dei polmoni. Si noti la fitta diramazione di arterie e arteriole che portano il sangue fino ai pi├╣ microscopici recessi. Da qui poi si dipartono venule e vene che raccolgono il sangue refluo.\r\n#",
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"Dida_Movie": "Il cuore.\r\n#",
"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "STRUTTURA DELLA PARETE CARDIACA",
"Codice": "AC06A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 STRUTTURA DELLA PARETE CARDIACA\\par\r\n\\par\r\nLa superficie di quest\\cf16 o organo appare l\\cf1 iscia e lucente perché un sottile involucro, il \\cf17 \\ATXht80000 pericardio\\cf1 \\ATXht0 , che ha uno sp\r\nessore pari a venti millesimi di millimetro, aderisce esternamente a tutte le sue parti piane e a tutte le sue insenature. Asportando questa delicata\\cf16 membrana, \\cf1 appare la sottos\\cf16 tante tonaca\\cf1 , il \\cf17 \\ATXht80000 miocardio\\cf1 \\ATXht0 , che è la più spessa fra le tre tonache che compongono la parete cardiaca poiché misura, secondo le zone, da 5 a 15 millimetri.\\par\r\nComposto da sistemi di fibre muscolari aventi direzioni diverse, il miocardio ha uno spessore molto maggiore nei ventrico\r\nli che negli atri. La terza tonaca, che riveste internamente\\cf16 le cavità del cuore aderendo i\\cf1 n ogni suo punto alla superficie interna del miocardio, è l'\\cf17 \\ATXht80000 endocardio\\cf1 \\ATXht0 .\\par\r\nQuest'ultima membrana, sottile come il peric\r\nardio, è del tutto paragonabile all'\\cf17 \\ATXht80000 endotelio\\cf1 \\ATXht0 che riveste la superficie interna di tutti i vasi sanguigni (arterie e vene): come quest'ultimo, l'endocardio ha la funzione di favorire lo scorrimento della corrente sanguigna,\r\n impedendo che si verifichi un eventuale attrito che potrebbe essere causa di formazione di un coagulo sanguigno.\\par\r\nConsiderato nella sua conformazione interna, il cuore si compone di quattro cavità: due superiori o atri (che si prolungano nelle auric\r\nole) e due inferiori o ventricoli. Queste cavità si distinguono a loro volta in destre e sinistre. Le due cavità destre comunicano ampiamente fra loro e formano il cosiddetto cuore destro; le due sinistre comunicano pure fra loro e formano il cuore sinis\r\ntro. Non es\\cf16 iste comunicazione invec\\cf1 e tra cavità destre e sinistre (almeno nel cuore adulto). Abbiamo quindi un cuore destro formato da \\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf1 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf1 \\ATXht0 destro e un cuore sinistro \r\nformato da atrio e ventricolo sinistro.\\par\r\nAgli atri affluiscono le vene nelle quali il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf1 \\ATXht0 ha decorso centripeto, cioè si dirige verso il cuore, centro de\\cf16 ll'apparato circolatorio. Da ci\\cf1 ascun ventricolo nasc\r\ne, invece, \\cf16 un'arteria nella quale il sangue ha decorso centrifugo, cioè si allontana dal cuore. All'imbocco delle arterie esiste un apparecchio valvolare che permette il passaggio del sangue dal ventricolo all'arteria mentre ne impedisce il passagg\r\nio in senso in\\cf1 verso. Al limite tra atrio e ventricolo, particolari pieghe dell'\\cf16 endocardio\\cf1 formano le valvole atrio-ventricolari che permettono il passaggio del sangue solo dall'atrio al ventricolo. Si immagini di tagliare il cuore secondo\r\n un piano passante per i suoi margini, dalla base a\\cf16 ll'apice. Un taglio de\\cf1 l genere comprende tutte e quattro le cavità cardiache: le due cavità superiori, denominate atri, e quelle inferiori, ventricoli. La superficie interna di questi ultimi n\r\non appare liscia, bensì percorsa da numerosissime rilevatezze allungate, le colonne carnose che, intrecciandosi in tutte le direzioni, danno alla parete un aspetto spugnoso. Alcune colonne più grosse, chiamate muscoli papillari, protendendosi nella cavit\r\nà ventricolare, collegano l'apice e le pareti del ventricolo ai lembi delle valvole atrio-ventricolari, ai quali si fissano tramite esili ma resistenti tendini detti \\cf17 \\ATXht80000 corde tendinee\\cf1 \\ATXht0 . Le colonne carnose sono molto più numeros\r\ne e rilevate nel ventricolo destro, mentre la parete del ventricolo sinistro è più liscia e regolare. La parete che separa la cavità del ventricolo destro da quella del ventricolo sinistro è chiam\\cf16 ata setto interventr\\cf1 icolare. Ciascun ventricolo\r\n possiede, in alto, un orifizio che lo mette in comunicazione con il rispettivo atrio: l'orifizio atrio-ventricolare. Questo è provvisto di una \\cf17 \\ATXht80000 valvola\\cf1 \\ATXht0 costituita da sottili lamine di forma all'incir\\cf16 ca triangolare, de\r\ntte cuspidi. Ogni cuspide possiede una faccia che \\cf1 guarda verso l'asse della valvola (faccia assiale) e una che guarda verso la parete del ventricolo (faccia \\cf16 parietale); un margine aderente, fisso sul contorno dell'orifizio atrio-ventricolare, \r\ne un margine libero. La faccia parietale e il margine libero delle cuspidi valvolari danno inserzione alle corde ten\\cf1 dinee con cui terminano i muscoli papillari. Mentre la valvola atrio-ventricolare di destra ha tre cuspidi ed è perciò denomi\\cf16 na\r\nta \\cf17 \\ATXht95119 valvola tricuspide\\cf16 \\ATXht0 , quel\\cf1 la di sinistra ne ha soltanto due ed è perciò chiamat\\cf16 a \\cf17 \\ATXht93384 valvola bicuspide o mitrale\\cf16 \\ATXht0 , dat\\cf1 a la sua somiglianza con la mitra, il copricapo vescovile. C\r\niascun ventricolo possiede in alto un secondo orifizio, situato al davanti dell'orifizio atrio-ventricolare, che lo fa comunicare con il rispettivo\\cf16 tronco arterios\\cf1 o: l'orifizio dell'\\cf17 \\ATXht80000 arteria polmonare\\cf1 \\ATXht0 per il ventr\r\nicolo destro e l'orifizio dell'arteria \\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf1 \\ATXht0 per il ventricolo sinistro. Ciascuno dì questi orifizi è provvisto di una valvola (polmonare e \\cf16 aortica), f\\cf1 ormata da tre cuspidi, dalla caratteristica forma a nido di r\r\nondine. Le pareti interne delle cavità atriali sono più lisce di quelle ventricolari, perché mancano le colonne carnose, presenti solo nelle auricole che, dipartendosi dalla parte anteriore dei due atri, si portano in avanti contornando i due vasi arteri\r\nosi aortico e polmonare. Vi troviamo però i numerosi orifizi di sbocco dei grossi vasi che in essi penetrano, e cioè quelli delle quattro \\cf17 \\ATXht80000 vene polmonari\\cf1 \\ATXht0 sulla volta e sulla parete posteriore dell'atrio sinistro, e quelli de\r\nlla \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf1 \\ATXht0 superiore nella parte alta e della vena cava inferiore e del \\cf17 \\ATXht80000 seno coronario\\cf1 \\ATXht0 nella parte bassa della parete posteriore dell'atrio destro. Il pavimento degli atri è occupato dalle \r\nvalvole atrio-ventricolari. La parete che separa la cavità dell'atrio destro da quella dell'atrio sinistro è detta setto interatriale.\\par",
"Dida_Foto": "Il cuore_a.\r\nSezionando il cuore secondo un certo piano risulta evidente la sierosa pericardica con i suoi foglietti parietale e viscerale.\r\n#Il cuore_b.\r\nIl miocardio e il decorso delle sue fibre.\r\n#Il cuore_c.\r\nAtri in sezione frontale, visti posteriormente.\r\n#Il cuore_d.\r\nIl cuore visto anteriormente e posteriormente.\r\n#Il cuore_e.\r\nParticolare fortemente ingrandito dell'orifizio mitrale (o ostio atrio-ventricolare sinistro). Sono particolarmente evidenziate le corde tendinee del cuore.\r\n#Il cuore_g.\r\nSezione frontale che mette chiaramente in evidenza i ventricoli e il tratto iniziale dell'aorta.\r\n#Il cuore_f.\r\nIl ventricolo e l'atrio destri con gli sbocchi delle grandi vene e, a destra, la base dei ventricoli.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GROSSI VASI E CORONARIE\\par\r\n\\par\r\nNella parte alta della faccia anteriore del cuore si nota la presenza di due grossi vasi arteriosi, l'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 arteria polmonare\\cf16 \\ATXht0 , dai quali esce il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 che si distribuisce a tutte le parti del corpo. La base di queste arterie è abbracciata da due formazioni che, per la loro forma, furono paragonate alle orecchie di \r\nun cane e perciò denominate auricole; ciascuna di queste rappresenta un prolungamento cavo del corrispondente \\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 . Nella parte alta della faccia posteriore dell'organo si nota la presenza di altri grossi vasi, la \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 superiore e la vena cava inferiore, che portano al cuore il sangue proveniente da tutte le parti del corpo, a eccezione di quello proveniente dai polmoni, che raggiunge il cuore attraverso le \\cf17 \\ATXht80000 vene polmon\r\nari\\cf16 \\ATXht0 destre e sinistre. A delimitare inferiormente la zona di impianto di questi grossi vasi, stanno le arterie coronarie destra e sinistra, le quali inviano delle diramazioni: le arterie longitudinali anteriori e posteriori, che raggiungono\r\n l'apice del cuore. \\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CONTRAZIONE CARDIACA\\par\r\n\\par\r\nIl cuore funziona come una pompa aspirante e premente in cui l'energia necessaria viene fornita dalla contrazione del muscolo cardiaco stesso. In effetti si tratta \r\ndi una pompa di eccezionale efficienza, se si tiene conto del suo volume. Basti pensare che durante il sonno il cuore di un uomo pompa circa 5 litri di sangue in un minuto e che questa quantità viene prontamente raddoppiata quando subentra un'attività fi\r\nsica, sia pure moderata. Se ci si sottopone a un lavoro molto pesante, oppure a una vigorosa attività atletica, la gettata cardiaca aumenta notevolmente, raggiungendo valori superiori ai 20 litri di sangue per minuto. \\par\r\nCome una pompa, il cuore è dot\r\nato di valvole a perfetta tenuta che si aprono e si chiudono, per opera della pressione del sangue, in una sola direzione. La rivoluzione cardiaca è il ciclo completo del lavoro che il cuore compie attraverso due fasi distinte che continuamente si susseg\r\nuono: una fase di contrazione, che prende il nome di \\cf17 \\ATXht80000 sistole\\cf16 \\ATXht0 , una di riposo, che viene detta \\cf17 \\ATXht80000 diastole\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par",
"ID": 135,
"Foto": "AC07_F1.jpg#AC07_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "La contrazione cardiaca.\r\nSchema di un ciclo cardiaco completo. Iniziamo a studiarne il funzionamento partendo dalla diastole, cioè dal momento in cui i ventricoli si trovano allo stato di riposo dopo essersi contratti. Le valvole semilunari si sono appena richiuse e le valvole atrio-ventricolari non hanno ancora cominciato ad aprirsi. In questo momento il sangue arriva al cuore riempiendo gli atri (A). Le valvole atrio-ventricolari allora si aprono (B) e gli atri si contraggono spingendo tutto il sangue nei ventricoli (C). La pressione ventricolare aumenta. Le valvole atrio-ventricolari si chiudono (D), mentre le valvole semilunari si aprono e il sangue viene lanciato con forza nell'aorta e nell'arteria polmonare (E). Finisce qui la sistole e ricomincia la diastole.\r\n#Contrazione e rilasciamento di un sarcomero.\r\nNell'unità morfofunzionale miocardica, il movimento è dovuto al reciproco scorrimento delle miofibrille di actina e miosina. Si noti la variazione della banda I passando dalla sistole alla diastole.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "AUTONOMIA DEL CUORE",
"Codice": "AC07A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 AUTONOMIA DEL CUORE\\par\r\n\\par\r\nIl cuore, come del resto tutti gli altri visceri, è provvisto di un'innervazione doppia e a effetto opposto: fibre che ne rallentano l'attività, provenienti dal \\cf17 \\ATXht80000 parasimpatico\\cf16 \\ATXht0 per mezzo del \\cf17 \\ATXht95238 nervo vago\\cf16 \\ATXht0 , e fibre ortosimpatiche che invece esaltano l'attività del cuore. Se, tuttavia, si tagliano le vie nervose del parasimpatico e dell'\\cf17 \\ATXht80000 ortosim\r\npatico\\cf16 \\ATXht0 , il cuore continua a battere. Al contrario, qualsiasi altro muscolo rimane completamente paralizzato allorché sono interrotte le fibre nervose motorie che giungono a esso. Ora, per spiegare il prolungarsi del battito del cuore, è nec\r\nessario ammettere che il centro di origine dell'impulso risieda nel cuore stesso. L'automatismo del cuore è una caratteristica fisiologica fondamentale: esso è legato alla presenza nel cuore di un tessuto specifico, che va sotto il nome di sistema di con\r\nduzione. Lo stimolo nasce nel nodo del seno (detto anche nodo di Keith e Flack), situato sulla parete posteriore ed esterna dell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0 destro, vicino allo sbocco della \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 superiore. L\r\no stimolo si propaga nel \\cf17 \\ATXht80000 miocardio\\cf16 \\ATXht0 atriale, probabilmente senza l'aiuto di alcuna struttura specializzata. Ne conseguono l'attivazione e la contrazione atriale. L'eccitazione raggiunge quindi il nodo atrio-ventricolare (no\r\ndo di Aschoff-Tawara), che è situato nel setto interatriale, vicino allo sbocco del seno coronarico. Dal nodo atrio-ventricolare parte un nuovo stimolo, che si propaga alle strutture sottostanti: il tronco comune del \\cf17 \\ATXht92490 fascio di His\\cf16 \\ATXht0 , situato nella parte membranacea del setto interventricolare, con le sue branche destra e sinistra che, sotto l'\\cf17 \\ATXht80000 endocardio\\cf16 \\ATXht0 ventricolare, formano una rete, detta rete di Purkinje. Normalmente il nodo del seno impone \r\nil suo ritmo a tutto il muscolo cardiaco. Ma altri centri capaci di automatismo esistono a livelli più bassi; essi hanno una frequenza minore via via che ci si avvicina alla punta del cuore. Normalmente questi sono inibiti dagli stimoli a frequenza più a\r\nlta provenienti dal nodo del seno, che in tal modo detiene il comando. Diversi fattori umorali, ormonali, farmacologici, ma soprattutto nervosi, possono influenzare il nodo del seno, provocando quelle variazioni fisiologiche della frequenza cardiaca che \r\ncostituiscono uno dei meccanismi di adattamento della pompa cardiaca allo sforzo fisico. In particolare il sistema \\cf17 \\ATXht93747 nervoso ortosimpatico\\cf16 \\ATXht0 e le amine simpaticomimetiche, quali l'\\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf16 \\ATXht0 e l\r\na \\cf17 \\ATXht80000 noradrenalina\\cf16 \\ATXht0 , provocano \\cf17 \\ATXht80000 tachicardia\\cf16 \\ATXht0 ; il vago e particolari sostanze ad azione vagosimile, quali l'\\cf17 \\ATXht80000 acetilcolina\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 bradicardia\\cf16 \\ATXht0 \r\n.\\par",
"ID": 136,
"Foto": "AC07A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La conduzione cardiaca.\r\nLo stimolo nasce nel nodo seno-atriale e si propaga fino a raggiungere il nodo atrio-ventricolare (AV); dal nodo AV parte un fascio di fibre che si divide in due branche, che decorrono nei due lati del setto interventricolare e infine si sfioccano nelle fibre di Purkinje. Nel riquadro sono schematizzate l'origine e la trasmissione dell'impulso nervoso.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ARITMIE 21522#"
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{
"Titolo": "GETTATA SISTOLICA E PORTATA CIRCOLATORIA",
"Codice": "AC07B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GETTATA SISTOLICA E PORTATA CIRCOLATORIA\\par\r\n\\par\r\nL'effetto dinamico della contrazione cardiaca è l'eiezione contemporanea dalle due cavità ventricolari (destra e sinistra), rispettivamente nell\r\n'arteria polmonare e nell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 , di una eguale quantità di sangue, denominata gettata sistolica. Questa dipende ovviamente dallo stato contrattile del \\cf17 \\ATXht80000 miocardio\\cf16 \\ATXht0 , dal perfetto funzionamento d\r\nelle valvole cardiache, ma anche dal grado di riempimento della cavità ventricolare prima dell'inizio della \\cf17 \\ATXht80000 sistole\\cf16 \\ATXht0 . Il primo e l'ultimo fattore possono essere influenzati dagli stessi fattori nervosi, ormonali o farmacolo\r\ngici che agiscono sulla frequenza cardiaca. Per lo più, inoltre, lo sono nello stesso senso: cioè a dire un fattore che provoca un aumento della frequenza determina anche, almeno nelle condizioni fisiologiche ottimali, un aumento della contrattilità e de\r\nl riempimento cardiaco. Questo perché lo scopo finalistico dell'adattamento fisiologico è quello di ottenere un aumento della perfusione dei vari organi e apparati, e ciò si ottiene solo mediante un aumento della quantità di sangue che circola nell'inter\r\no letto vascolare nell'unità di tempo.\\par\r\nQuest'ultima viene denominata portata circolatoria ed è data appunto dalla gettata sistolica moltiplicata per la frequenza cardiaca.\\par\r\nDei due meccanismi di adattamento a uno sforzo fisico (per esempio) che \r\nrichiede, a causa del maggior consumo di \\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 da parte dei muscoli, un aumento della portata, l'aumento della gettata sistolica è il più economico per l'organismo e quello che entra per primo in azione. L'aumento della\r\n frequenza è il secondo fattore che interviene con un effetto che, considerato entro certi limiti favorevole, può divenire negativo al di sopra di dati valori, in quanto la riduzione della durata della \\cf17 \\ATXht80000 diastole\\cf16 \\ATXht0 provoca un \r\nminor riempimento dei ventricoli e quindi una riduzione della gettata sistolica. La capacità di rispondere a uno sforzo con un forte aumento della gettata e uno modesto della frequenza è tipica del cuore allenato; il contrario è caratteristico del cuore \r\nscompensato.\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 137,
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"Vedi_Anche": "SCOMPENSO CARDIACO 21463#"
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"Titolo": "PRESSIONE DEL SANGUE",
"Codice": "AC08",
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La circolazione d\r\ni un liquido in un sistema tubulare è regolata da complicate leggi fisiche, in cui tuttavia la quantità del liquido in circolazione nell'unità di tempo (portata circolatoria) appare condizionata da due fattori fondamentali: la differenza (o gradiente) di\r\n pressione tra due punti del sistema circolatorio e il calibro dei tubi in cui il liquido circola, che in definitiva è il più importante elemento determinante la resistenza che si oppone alla circolazione stessa. La relazione tra questi due fattori è tal\r\ne che essi agiscono e si influenzano tra loro nello stesso senso. Cioè a dire: se la quantità di sangu\\cf1 e circolante è fissa, un aumento delle resistenze provoca un aumento della pressione, e viceversa un aumento della pressione, attraverso un increme\r\nnto della velocità di flusso, provoca un aumento delle resistenze. Sulla portata circolatoria, invece, essi agiscono in modo inverso tra loro: mentre a resistenze costanti, un aumento di pressione aumenta la portata, a pressione costante un aumento delle\r\n resistenze la diminuisce. Al di là di tutti questi concetti, in pratica, occorre tener presente che l'unico dato veramente importante all'economia dell'organismo è la quantità di sangue che perfonde un \\cf16 dato organo o tessuto. Entro certi limiti ha \r\nscarsa importanza se la portata circolatoria è mantenuta mediante un aumento della pressione o una riduzione delle resistenze. Tuttavia le resistenze \\cf1 dell'organismo non sono facilmente documentabili, mentre l\\cf16 a pressione sanguigna è di facile r\r\nilevazione. Inoltre, anche a resistenze molto basse, un certo gradiente pressorio è sempre necessario per mantenere la circolazione. Ciò spiega il grande valore che si attribuisce alla pressione arteriosa, anche se non si deve dimenticare che quella che \r\nnoi misuriamo è la pressione esistente nel complesso del sistema circolatorio, mentre l'effettiva portata a livello dei\\cf1 singoli organi dipende dalle resistenze di quel territorio vascolare. In pratica un organo (per esempio il \\cf17 \\ATXht80000 rene\\cf1 \\ATXht0 ) può essere meno perfuso a pressione alta che a pressione più bassa, se l'innalzamento pressorio è avvenuto con un meccanismo che implica una \\cf17 \\ATXht80000 vasocostrizione\\cf1 \\ATXht0 (come avviene per esempio per stimolazione simpatica \r\no azione dell'\\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf1 \\ATXht0 ). Malgrado ciò l'importanza della pressione è tale che, se si abbassa per qualche secondo al di sotto di un certo livello (se si crea cioè un'\\cf17 \\ATXht80000 ipotensione\\cf1 \\ATXht0 acuta), l'ind\r\nividuo cade a terra privo \\cf16 di sensi. Questo è dovuto al fatto che\\cf1 la \\ATXul1024 \\cf17 \\ATXht7351 pressione arteriosa\\ATXul0 \\cf1 \\ATXht0 ha un compito preciso e fondamentale nell'economia dell'organismo: assicura la circolazione del sangue. Qu\r\nindi se essa viene a mancare, il sangue riduce in modo tale la sua velocità che ai tessuti non arriva più l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf1 \\ATXht0 in quantità sufficiente. In queste condizioni il \\cf17 \\ATXht80000 cervello\\cf1 \\ATXht0 si blocca e l'ind\r\nividuo sviene. È questo il quadro che caratterizza il \\cf17 \\ATXht80000 collasso\\cf1 \\ATXht0 circolatorio. Se poi l'abbassamento pressorio dura per qualche minuto, può sopravvenire addirittu\\cf16 ra la morte.\\par\r\n\\cf1 La pressione non è affatto fissa, \r\nma si adegua, con la massima precisione e rapidità, alle necessità dell'organismo. In sostanza il mantenimento della pressione arteriosa, così come le sue variazioni compensatorie, è sempre frutto di fenomeni dì vasocostrizione e di \\cf17 \\ATXht80000 vas\r\nodilatazione\\cf1 \\ATXht0 , rigidamente controllati dal sistem\\cf16 a nervoso; le variazioni possono avvenire o in tutto l'organismo o in una parte di\\cf1 esso. Così avremo un aumento dell'irrorazione sanguigna dell'\\cf16 apparato digerente durante la di\r\ngestione, dei muscoli durante il lavoro muscolare e via di seguito. \\cf1 Quando aumenta l'attività di un organo aumenta la quantità delle sostanze che partecipano alle reazioni chimiche che in esso si svolgono: i cosiddetti metaboliti. Questi, specialmen\r\nte se acidi, provocano una dilatazione locale dei capillari e delle arterie, la quale conduce a una riduzione delle resistenze vascolari e quindi a un aumento della quantità di sangue circolante nell'organo in attività. E' questo il cosiddetto riflesso d\r\ni \\cf16 nutrizione.\\par\r\n\\cf1 Contemporaneamente, in altre parti del corpo si ha il fenomeno opposto, cioè una vasocostrizione collaterale. L'organismo provvede a risparmiare sangue in organi a riposo per fornirlo alle zone in attività. Se però queste zo\r\nne sono numerose, come per esempio nel lavoro muscolare, il riflesso di nutrizione non è sufficiente a soddisfare l'imponenza delle richieste; interverrà allora un altro meccanismo dì più vasta portata: la mobilizzazione del sangue dai depositi. Bisogna \r\ninfatti ricordare che, in condizioni di riposo, alcuni organi come la\\cf16 milza, il fegato e la cute accumulano una notevole quantità di sangue pressoché ristagnante, escluso dalla circolazione perché momentaneamente non necessario. In condizioni di em\r\nergenza questo sangue viene richiamato in circolo, assicurando così una migliore ossigenazione ai tessuti affaticati. \\cf1 Contemporaneamente aumenterà la profondità e la frequenza del respiro e quindi la quantità di ossigeno disponibile. Anche\\cf16 il \r\ncuore dovrà a\\cf1 deguarsi a questo nuovo stato di cose e lo farà aumentando sia il numero di pulsazioni sia la quantità di sangue lanciato in circolo a ogni \\cf17 \\ATXht80000 sistole\\cf1 \\ATXht0 . Per questo (e per altri motivi) la pressione arteriosa a\r\numenterà raggiungendo facilmente livelli di 200 millimetri \\cf16 di mercurio di sistolica.\\par\r\nLa pressione del sangue diminuisce progressivamente passando dalle arterie alle arteriole, ai capillari e alle vene: in queste ultime infatti essa è molto bas\r\nsa e va diminuendo man mano che si procede dalla periferia verso il cuore. Nella vena basilica mediana, che passa in corrispondenza del gomito e in cui normalmente la si misura, la pressione venosa ha, nel soggetto normale, valori che si aggirano tra i 6\r\n e gli 8 cm di acqua (per \\cf1 rapportarli ai valori di pressione arteriosa si ricordi che la pressione esercitata da 1 mm di mercurio è circa uguale a quella esercitata da 1,35 cm di acqua). Vi sono numerosi fattori in grado di determinare la pressione \r\nvenosa; innanzi tutto la contrazione cardiaca. La spinta che il cuore contraendosi dà al sangue si esaurisce in massima parte nel vincere le resistenze presentate dalle arteriole e dai capillari, ma una piccola parte rimane ed è questa che dà il suo cont\r\nributo nel fornire energia di movimento al sangue venoso. Altro elemento ancora più importante è rappresentato dai movime\\cf16 nti respiratori. Durante \\cf1 l'\\cf17 \\ATXht80000 inspirazione\\cf1 \\ATXht0 , nel\\cf16 torace si crea una pres\\cf1 sione negati\r\nva, la quale determina una dilatazione delle grosse vene che portano il sangue al cuore, facilitandone così il flusso. In altri termini, lo stesso fenomeno che fa sì che, dilatandosi la \\cf17 \\ATXht80000 gabbia toracica\\cf1 \\ATXht0 , si inspiri aria dall\r\n'esterno, determina un risucchio di sangue dalle vene verso il cuore. Non bisogna infine dimenticare l'importanza delle contrazioni muscolari: i movimenti che noi facciamo sono determinati dai muscoli che si contraggono e che, così facendo, spremono il s\r\nangue in essi contenuto: questo non ritornerà nelle arteriole, ma si avvierà verso le zone in cui la pressione è minore, cioè le vene. Come può il sangue venoso, spinto da una così debole forza, salire dalle parti più basse, dai piedi al cuore per esempi\r\no, vincendo la forza di gravità che tende a farlo ricadere in giù? Tutti i fattori che abbiamo accennato e altri ancora contribuiscono naturalmente ad assicurare il moto del sangue contro la gravità, ma il fatto più appariscente è la presenza delle valvo\r\nle venose. Sulla parete interna delle vene sono disposte infatti le valvole a nido di rondine: esse sono fondamentali nell'impedire la \\cf16 ricaduta del san\\cf1 gue verso il basso. La pressione venosa, come l'arteriosa, può subire variazio\\cf16 ni, nell\r\n'uomo san\\cf1 o, in condizioni di emergenza. Durante il movimento, per esempio, essa sale di 3-5 cm di acqua, ritornando però entro 30 secondi ai valori di partenza. Le variazioni della pressione venosa, nell'uomo normale, sono comunque di scarso signifi\r\ncato, mentre estremamente importanti sono gli aumenti che si stabiliscono in condizioni patologiche, come per esempio nello \\cf17 \\ATXht80000 scompenso cardiaco\\cf1 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 138,
"Foto": "AC07C_F1.jpg#AC07C_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Mobilitazione del sangue dai depositi.\r\nIn condizioni di emergenza il sangue che normalmente ristagna in organi di deposito, quali per esempio la milza, ritorna nuovamente in circolo assicurando così una migliore ossigenazione dei tessuti. Nel disegno, la milza vista dalla faccia viscerale: si possono notare l'arteria e la vena lienale.\r\n#Le variazioni della pressione.\r\nIl diagramma mostra le variazioni nei diversi distretti dell'apparato circolatorio. La differenza tra la pressione sistolica e la pressione diastolica costituisce la pressione differenziale o pulsatoria (120 mm Hg – 80 mm Hg = 40 mm Hg, in giallo). Sopra è rappresentato schematicamente il calibro dei vasi dei rispettivi distretti.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ALTERAZIONI DELLA PRESSIONE ARTERIOSA 21467#SINCOPE 21472#"
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"Titolo": "APPARATO RESPIRATORIO",
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"Dida_Movie": "L'apparato respiratorio.\r\n#",
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"Titolo": "NASO",
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Ad esso fa seguito una parte ben più estesa rappresentata dalle fosse nasali, in forma di due canali scavati profondamente nello spessore del massiccio facciale e diretti d\r\nall'avanti all'indietro, sino a sboccare nella parte alta della faringe o \\cf17 \\ATXht80000 rinofaringe\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nNella piramide nasale si distinguono: una radice, compresa tra le due sopracciglia e che ha il suo punto di mezzo nel \\cf17 \\ATXht80000 nasion\\cf16 \\ATXht0 , importante punto di repere antropometrico; un dorso, che in basso si arrotonda nel lobulo o punta del naso; due superfici laterali, che inferiormente si sollevano a formare le ali del naso; e due aperture inferiori o narici, sep\r\narate al centro dal sottosetto o columella. All'interno la cavità corrispondente prende il nome di vestíbolo nasale ed è rivestita da cute sottile e aderente, ricoperta da grossi e robusti peli detti vibrisse.\\par\r\nEsaminando il profilo di un soggetto ad\r\nulto normale, la linea del dorso del naso presenta tre segmenti o archi (superiore, medio e inferiore), molto importanti dal punto di vista estetico, in quanto costituiscono la base della classificazione delle deformità della piramide nasale oggi più ado\r\nttata nel campo della chirurgia plastica. Inoltre la linea del dorso del naso denota differenti caratteristiche razziali: nell'ariano la piramide nasale è retta (naso diritto) e se non vi è la consueta insellatura della radice, vale a dire se l'angolo na\r\nso-frontale anziché concavo è piatto, assumerà il carattere del naso greco; nel semitico il profilo del dorso è sovente convesso all'esterno (naso aquilino); nel celtico appare invece concavo, soprattutto nella porzione inferiore (naso ritorto).\\par\r\nL'i\r\nmpalcatura della piramide nasale è sostanzialmente costituita da un insieme di cartilagini, tranne che nella parte più alta, corrispondente alla radice, dove contribuiscono alla sua formazione le ossa proprie del naso. Le cartilagini più importanti sono \r\nle cartilagini alari, a forma di ferro di cavallo, che costituiscono il contorno delle narici e il sostegno delle ali del naso, e le cartilagini triangolari, poste al di sotto delle prime, lungo il dorso del naso. Tra esse si interpongono piccole cartila\r\ngini accessorie (sesamoidi, quadrate); infine, al centro, si trova una lamina cartilaginea verticale e mediana, la cartilagine quadrangolare, che forma la parte anteriore del \\cf17 \\ATXht80000 setto\\cf16 \\ATXht0 nasale.\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Tra lo scheletro cartilagineo e il rivestimento cutaneo del naso, si interpone una serie di piccoli muscoli che fanno parte della muscolatura mimica della faccia, poiché con la loro contrazione modificano variamente la fisionomia e l'espressione del \r\nvolto.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Al vestibolo del naso esterno fanno seguito le fosse nasali, che a loro volta, sboccano posteriormente nel rinofaringe attraverso due aperture ovalari dette coane: strutturalmente esse si presentano come due \r\ncanali lunghi 6-7 cm, costituite da uno scheletro osseo, rivestito da mucosa. In particolare, il pavimento delle fosse nasali corrisponde al palato duro e le divide dalla bocca; il tetto o volta si presenta come una doccia lunga e stretta che divide le f\r\nosse nasali dalla fossa cranica anteriore: nella sua parte centrale è costituito dalla sottile lamina orizzontale dell'\\cf17 \\ATXht80000 etmoide\\cf16 \\ATXht0 o lamina cribrosa, che presenta una serie di piccoli fori attraverso cui passano i filuzzi del \r\nnervo olfattivo. Sulla linea mediana le fosse nasali sono separate l'una dall'altra da una sottile lamina verticale, il setto nasale, anteriormente cartilagineo (cartilagine quadrangolare) e posteriormente osseo (lamina perpendicolare dell'etmoide e \\cf17 \\ATXht80000 vomere\\cf16 \\ATXht0 ); il setto presenta frequentemente deviazioni, creste e speroni, dovute a malformazioni congenite, a carico sia della porzione cartilaginea sia della porzione ossea. La parete laterale delle fosse nasali è la più complica\r\nta, presentando una serie di sporgenze orizzontali a forma di gronda, dirette dall'avanti all'indietro: sono i cornetti nasali o \\cf17 \\ATXht80000 turbinati\\cf16 \\ATXht0 o conche, distinti, a seconda della loro posizione, in inferiore, medio e superiore\r\n. La doccia che si delimita al di sotto di ogni cornetto prende nome di meato: il meato inferiore presenta anteriormente l'orifizio inferiore del canale nasolacrimale; il meato medio presenta gli orifizi o osti di sbocco dei seni paranasali anteriori (se\r\nno mascellare, seno frontale e cellule etmoidali anteriori); il meato superiore presenta gli osti delle cellule etmoidali posteriori e, all'indietro, quelli dei seni sfenoidali.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Lo scheletro delle fosse nasali è rivestito\r\n da una mucosa di tipo respiratorio, con un epitelio cilindrico ciliato cui sono annesse cellule secernenti \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 e microscopiche ghiandole sieromucose. Il muco si deposita sulla superficie delle cellule formando un orletto\r\n che viene fatto scorrere come un nastro trasportatore dal movimento regolare delle ciglia, in modo da convogliare verso l'esterno le particelle estranee che vi si depositano. Fa eccezione la parte più alta del meato superiore, chiamato fessura olfattori\r\na, nella cui mucosa si trovano le cellule olfattive o di Schultze.\\par",
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"Dida_Movie": "Il naso.\r\n#",
"Vedi_Anche": "Ossa dello splancnocranio 1058#Cavità orbitarie e fosse nasali 1059#RINITI ACUTE 21370#RINITE ALLERGICA 21374#OZENA 21375#OSTRUZIONI NASALI DI NATURA BENIGNA 21376#EPISTASSI 21381#SINUSITI 21385#TUMORI MALIGNI DEL MASSICCIO FACCIALE 21388#NASO-RINOPLASTICA 4051#"
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"Titolo": "FUNZIONI DEL NASO",
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"Titolo": "OLFATTO",
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"ID": 142,
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"Dida_Foto": "Olfatto.\r\nSezione sagittale parziale del cranio che evidenzia la localizzazione del bulbo olfattivo e i rami laterali del nervo olfattivo (si vede inoltre il ganglio sfeno-palatino con i nervi che da questo originano).\r\n#",
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"Titolo": "MUCOSA OLFATTIVA",
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"Dida_Foto": "Decorso della via olfattiva.\r\n#Recettori olfattivi a forte ingrandimento.\r\n#Teoria stereochimica degli odori.\r\nI disegni schematici che illustrano l'ingegnosissima, e probabilmente altrettanto valida, teoria stereochimica degli odori. La cellula olfattiva (al centro) porta alcuni peluzzi, nella superficie dei quali sarebbero scavate nicchie di forma diversa (rappresentate all'intorno). In una nicchia di un dato tipo potranno incastrarsi solo molecole di forma circa corrispondente; quindi tutte le sostanze odorose le cui molecole hanno una certa forma presenteranno uno degli odori fondamentali; per gli odori pungente e putrido, per├▓, si tratterebbe di cariche elettriche piuttosto che di forma delle molecole.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "VIA OLFATTIVA 10324#"
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"Titolo": "FARINGE",
"Codice": "AR03",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 FARINGE\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx2175\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La faringe viene considerata la seconda porzione del tubo digerente: in \r\nrealtà essa dà passaggio non solo al \\cf17 \\ATXht80000 bolo\\cf16 \\ATXht0 alimentare, ma anche all'aria della respirazione. E' formata da un condotto, a parete muscolare, posto davanti alle prime sei vertebre cervicali. Comunica in alto con le fosse nasa\r\nli (\\cf17 \\ATXht80000 rinofaringe\\cf16 \\ATXht0 o epifaringe), al centro con la bocca (\\cf17 \\ATXht80000 orofaringe\\cf16 \\ATXht0 o mesofaringe) e in basso con la laringe (\\cf17 \\ATXht80000 ipofaringe\\cf16 \\ATXht0 o faringolaringe) e si continua con l'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 . La forma della faringe ricorda grossolanamente quella di un imbuto, esteso dalla base del cranio fino al margine inferiore della cartilagine cricoidea, punto dove inizia l'esofago. In essa si possono quindi descriver\r\ne una volta, in rapporto appunto con la parte esocranica dell'osso occipitale, e quattro pareti: posteriore, laterali e anteriore.\\par\r\nLa volta della faringe presenta, anteriormente e in mezzo, una sporgenza dovuta a un accumulo di tessuto linfatico, ch\r\ne prende il nome di \\cf17 \\ATXht80000 tonsilla\\cf16 \\ATXht0 faringea.\\par\r\nLa parete posteriore è liscia e regolare; la sua parte centrale si può vedere facilmente, dietro alla lingua e al palato, spalancando la bocca e pronunciando la vocale \"a\".\\par\r\n\r\nLe pareti laterali presentano nella porzione superiore un'apertura che costituisce l'orifizio faringeo della \\cf17 \\ATXht92009 tromba di Eustachio\\cf16 \\ATXht0 . E' questo un canale in parte osseo, in parte cartilagineo, che mette in comunicazione la par\r\nte superiore della faringe, detta anche faringe nasale o rinofaringe, con la \\cf17 \\ATXht80000 cassa del timpano\\cf16 \\ATXht0 (orecchio medio). La tromba d'Eustachio serve appunto a mantenere costante la pressione dell'aria contenuta nella cavità dell'o\r\nrecchio. In corrispondenza dell'orifizio della tromba è collocata la tonsilla tubarica. Sotto l'apertura della tromba vi è la fossetta o loggia tonsillare delimitata dalla divergenza dei pilastri palatini anteriore e posteriore; essa è colmata da ciascun\r\n lato dalle amigdale o tonsille palatine. Le amigdale sono le più voluminose e le più importanti fra le tonsille: esse sono collegate tramite piccoli vasi linfatici con la tonsilla linguale, posta sulla base della lingua, dietro il \"v\" linguale, con le t\r\nonsille tubariche e con quella faringea a formare una specie di anello, chiamato appunto grande \\cf17 \\ATXht80000 anello linfatico di Waldeyer\\cf16 \\ATXht0 . Le tonsille non sono altro che ammassi, più o meno voluminosi, di tessuto linfatico; poiché il t\r\nessuto linfatico è un tessuto di difesa, l'anello di Waldeyer costituisce quindi una specie di catena di sicurezza contro i germi vettori delle infezioni, al momento in cui penetrano nell'organismo attraverso la bocca e il naso.\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri0\\ATXbrdr0 La parete anteriore della faringe è assai più complessa perché presenta, successivamente, le aperture che la mettono in comunicazione con le fosse nasali e con la bocca. Se si immagina di avere davanti la superficie anteriore della faringe, vista\r\n dal di dietro, e la si esamina dall'alto in basso, si può vedere che superiormente essa comunica col naso per mezzo di due aperture ovali divise da una lamina mediana: le coane. Più in basso, si nota la sporgenza dell'\\cf17 \\ATXht80000 ugola\\cf16 \\ATXht0 , che costituisce il prolungamento mediano del palato molle. L'ugola e il palato molle delimitano il margine superiore della comunicazione tra la bocca e la faringe: l'istmo delle fauci. Il margine inferiore dell'istmo delle fauci presenta anch'esso, nel\r\nla zona di mezzo, una sporgenza formata dalla cartilagine \\cf17 \\ATXht80000 epiglottide\\cf16 \\ATXht0 . I margini laterali dell'istmo sconfinano nella parete laterale della faringe nel punto in cui si trovano le già descritte tonsille palatine. Subito al \r\ndi sotto nell'istmo si trova l'apertura superiore della laringe che è sovrastata dalla cartilagine epiglottide. Il tratto iniziale della laringe ha una forma cilindrico-convessa e determina ai lati della sua convessità la formazione di due fossette (rece\r\nssi piriformi o seni piriformi).\\par",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "STRUTTURA E FUNZIONE",
"Codice": "AR03A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\tx705\\tx3390\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 STRUTTURA E FUNZIONE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx705\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La parete della faringe è rivestita internamente dalla \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 ed esternamente dai muscoli faringei.\\par\r\nQuesti ultimi sono essenzialmente rappresentati dai tre muscoli costrittori e dagli elevatori. La mucosa della faringe è costituita dall'epitelio e da uno strato sottostante di \\cf17 \\ATXht80000 conne\r\nttivo\\cf16 \\ATXht0 detto tonaca propria.\\par\r\n\\pard\\tx705\\ATXts0\\ri555\\ATXbrdr0 Nella parte della faringe vicina al naso, l'epitelio è quello tipico dell'apparato respiratorio, cilindrico con \\cf17 \\ATXht80000 ciglia\\cf16 \\ATXht0 vibratili. Tali ciglia\r\n coi loro caratteristici movimenti permettono che ogni materiale estraneo venga convogliato verso la bocca. Nella parte che segue, invece, l'epitelio deve sopportare l'attrito del cibo e diventa perciò pavimentoso a più strati; acquista così una resisten\r\nza maggiore. Tra le cellule epiteliali e nella tonaca propria della mucosa faringea sono disseminati moltissimi globuli bianchi della serie linfatica, principalmente linfociti, in minor misura monociti e plasmacellule. In alcuni punti questi elementi si \r\naccumulano formando degli ammassi molto voluminosi, ricoperti dall'epitelio che si introflette formando delle depressioni o cripte: tali ammassi prendono appunto il nome di tonsille. Le tonsille faringee e gli elementi linfatici sparsi nella mucosa farin\r\ngea costituiscono l'\\cf17 \\ATXht80000 anello linfatico di Waldeyer\\cf16 \\ATXht0 e svolgono, specialmente nel bambino, un importante ruolo di difesa immunitaria contro le infezioni. La faringe, in quanto tratto iniziale comune alle vie digerenti e alle v\r\nie aeree, partecipa ai processi della \\cf17 \\ATXht80000 deglutizione\\cf16 \\ATXht0 e della respirazione ed è infine un organo della \\cf17 \\ATXht80000 fonazione\\cf16 \\ATXht0 in quanto costituisce, insieme alla bocca e alle fosse nasali, uno degli element\r\ni del tubo risuonatore della voce.\\par",
"Dida_Foto": "Localizzazione della faringe.\r\nLa faringe è situata davanti alle prime sei vertebre cervicali e dietro alla cavità nasale, boccale, e laringea (zona indicata dal riquadro rosso). Nello spessore della sua parete sono compresi i muscoli faringo-palatini e costrittori superiore, medio e inferiore.\r\n#Faringe vista da dietro.\r\nLa parete posteriore è stata sezionata lungo la linea mediana e i due lembi rovesciati all'esterno.\r\n#Tonsille.\r\nA sinistra, localizzazione delle tonsille palatine, a destra, anello linfatico del Waldeyer. Esso è dato dall'insieme delle tonsille linguali, delle tonsille palatine, delle tonsille tubariche e della tonsilla faringea. Completano l'anello numerose piccole formazioni linfatiche.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DEGLUTIZIONE 10164#SUONI E VOCE 10146#TONSILLITI RECIDIVANTI IPERTROFIA TONSILLARE E VEGETAZIONI ADENOIDI 21389#TONSILLITE CRONICA NELL'ADULTO 21390#"
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{
"Titolo": "LARINGE",
"Codice": "AR04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\tx2295\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 LARINGE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La laringe è una parte delle vie aeree, situata davanti alla \\cf17 \\ATXht80000 faringe\\cf16 \\ATXht0 \r\n con la quale comunica, sopra la \\cf17 \\ATXht80000 trachea\\cf16 \\ATXht0 e sotto la lingua e l'\\cf17 \\ATXht92687 osso ioide\\cf16 \\ATXht0 . Per un differenziamento delle sue pareti, la laringe costituisce anche l'organo essenziale della \\cf17 \\ATXht80000 \r\nfonazione\\cf16 \\ATXht0 . Internamente ad essa, infatti, si possono osservare due pieghe trasversali, dette \\cf17 \\ATXht80000 corde vocali\\cf16 \\ATXht0 , che trasformano il lume del canale in una sottile fessura allungata dall'avanti verso l'indietro alla\r\n quale si dà il nome di \\cf17 \\ATXht80000 glottide\\cf16 \\ATXht0 . In tal modo l'aria, uscendo dai polmoni durante l'espirazione e risalendo il canale tracheale, incontra la strozzatura suddetta e fa entrare in vibrazione le corde vocali che producono cos\r\nì i suoni. Questi possono variare: in altezza, in rapporto alla frequenza della vibrazione delle corde stesse; in intensità, secondo la forza con cui è emessa l'aria dai polmoni; in timbro, per la differente conformazione della bocca, della laringe e del\r\nla faringe, che rappresentano le casse armoniche o tubo risuonatore dell'apparato della fonazione.\\par\r\nLa forma della laringe è nel complesso simile a quella di una piramide cava, la cui base guarda in alto verso la lingua e il cui apice tronco si conti\r\nnua inferiormente nella trachea. Le sue dimensioni variano notevolmente in rapporto al sesso e all'età. La laringe dell'uomo è infatti molto più sviluppata di quella della donna e presenta una più accentuata differenza nel diametro antero-posteriore, sì \r\nda determinare sulla superficie anteriore del collo quella particolare sporgenza che prende il nome di pomo d'Adamo. Una notevole variazione di volume della laringe si verifica inoltre all'epoca della pubertà; infatti, nel breve periodo di 15-20 mesi dur\r\nante il quale l'individuo acquista i caratteri di maturità sessuale, i diametri di quest'organo crescono di 20 millimetri circa, assumendo quelle che saranno le sue dimensioni definitive. Una conseguenza evidente dell'aumento rapido di volume della larin\r\nge è il mutamento della voce o muta vocale che si manifesta all'epoca della pubertà soprattutto nel maschio, con il passaggio da una parlata a toni acuti a una a toni bassi.\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La laringe consta di una parete mucos\r\na interna, sorretta da un'impalcatura cartilaginea, rivestita a sua volta da una robusta tonaca muscolare. La parete mucosa interna, tappezzata da un epitelio cilindrico vibratile tranne che in corrispondenza delle corde vocali, dove diviene pavimentoso \r\nstratificato, delimita una cavità tubolare che, in alto, si apre nella faringe, appena dietro e un po' sotto la lingua, mentre in basso si continua nel canale tracheale. La cavità tubolare, nel suo tratto intermedio, è ridotta a uno spazio allungato in s\r\nenso antero-posteriore chiamato glottide, limitato sui due lati dalle corde vocali. Queste sono due pliche elastiche, muscolo-membranose della parete laringea, disposte in modo da permettere, con uno spostamento, la variazione della loro distensione e l'\r\nampiezza della fessura. Sopra la glottide e in ognuna delle sue pareti laterali, è scavato un infossamento (il ventricolo del Morgagni), a sua volta sormontato da una ripiegatura della mucosa laringea che ha un aspetto simile alla vera corda vocale, ma c\r\nhe, non avendo alcun compito nella fonazione, prende il nome di corda vocale falsa. Lo scheletro laringeo è formato da cartilagini: la tiroidea, la cricoidea, le aritenoidee, l'epiglottica e le cornicolate. La tiroidea, più grande delle altre cartilagin\r\ni, consta di due lamine quadrilatere riunite ad angolo sulla linea mediana in modo da proteggere, a guisa di scudo, le parti essenziali della fonazione. Il margine posteriore di ciascuna lamina si prolunga verso l'alto in un prolungamento, la grande apof\r\nisi, che dà attacco al legamento tiroideo, e verso il basso in un altro prolungamento, la piccola apofisi, che si articola con la sottostante cartilagine cricoidea o \\cf17 \\ATXht80000 cricoide\\cf16 \\ATXht0 . Quest'ultima cartilagine, di forma anulare, si\r\n articola con le due cartilagini aritenoidee o \\cf17 \\ATXht80000 aritenoidi\\cf16 \\ATXht0 che si impiantano con la loro base sul suo margine superiore. Di forma piramidale, le aritenoidi, presentano alla loro base le apofisi anteriore e posteriore. La pr\r\nima, detta anche apofisi vocale, sporge nella cavità laringea e dà inserzione alla estremità posteriore della corda vocale vera; la seconda, detta anche apofisi muscolare, dà inserzione ai due muscoli cricoaritenoideo posteriore e cricoaritenoideo latera\r\nle, i quali, dipartendosi da essa, divergono con direzione opposta per raggiungere rispettivamente il contorno posteriore e quello laterale dell'anello cricoideo. Ne consegue, quindi, che questi due muscoli sono antagonisti: l'azione dell'uno è cioè cont\r\nraria a quella dell'altro. La contrazione del muscolo cricoaritenoideo posteriore, infatti, porta indietro e all'interno l'apofisi muscolare, mentre sposta contemporaneamente in avanti e all'esterno l'apofisi vocale, per cui le corde vocali, inserite su \r\nqueste ultime, vengono rilasciate e distanziate l'una dall'altra. La contrazione del muscolo cricoaritenoideo laterale, invece, inverte i movimenti delle due apofisi e determina quindi l'avvicinamento delle due corde vocali. Questi due muscoli che assolv\r\nono a un compito essenziale nella fonazione, sono aiutati nella loro funzione da altri che, secondo la loro specifica azione, ricevono il nome di muscoli dilatatori o muscoli costrittori della laringe. La cartilagine epiglottica o \\cf17 \\ATXht80000 epigl\r\nottide\\cf16 \\ATXht0 , più elastica e più mobile delle altre cartilagini, è applicata contro l'apertura superiore della laringe, sulla quale si abbassa come un coperchio quando, nell'atto della \\cf17 \\ATXht80000 deglutizione\\cf16 \\ATXht0 , la laringe si s\r\nposta in alto e in avanti in modo da permettere che il materiale deglutito scenda posteriormente ad essa attraverso la faringe per infilarsi nell'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 . Le cartilagini cornicolate sono due piccoli tubercoli situati, uno \r\nper lato, immediatamente sopra le aritenoidi. Le cartilagini della laringe sono fissate l'una all'altra per mezzo di legamenti che rendono continue e uniformi le pareti della cavità laringea. L'apparato muscolare è composto da muscoli intrinseci e musco\r\nli estrinseci: i primi sono veri e propri muscoli della fonazione, che hanno la funzione di modificare il grado di tensione delle corde vocali e l'ampiezza della rima glottidea; i secondi, più esterni e superficiali, si staccano dalle cartilagini laringe\r\ne per raggiungere altre parti scheletriche e imprimere alla laringe movimenti verticali che le permettono di partecipare al meccanismo della deglutizione.\\par\r\nI muscoli laringei intrinseci sono tutti innervati dai nervi laringei, rami del nervo vago: il\r\n nervo laringeo superiore, che provvede anche all'innervazione sensitiva della mucosa laringea, si distribuisce a un unico muscolo, e precisamente al cricotiroideo; il nervo laringeo inferiore si distribuisce a tutti gli altri muscoli intrinseci della la\r\nringe. Il nervo laringeo inferiore è detto anche ricorrente perché, per ragioni embriologiche, si distacca dal vago molto al di sotto della laringe e risale poi verso l'alto decorrendo nell'interstizio fra trachea ed esofago: in particolare, il nervo ric\r\norrente di sinistra gira intorno all'arco dell'aorta, mentre il ricorrente di destra gira intorno all'arteria succlavia. Per questo decorso lungo e tortuoso i nervi ricorrenti, e specialmente quello di sinistra, sono molto esposti a lesioni di varia natu\r\nra che determinano paralisi motorie della laringe o paralisi ricorrenziali. \\par\r\nDal punto di vista della fisiologia la laringe è un condotto tubolare adibito a compiti importantissimi:\\par\r\na) produrre i suoni, lavoro che viene svolto dalle corde voca\r\nli, che vibrano al passaggio dell'aria: in questo senso la laringe può essere considerata come l'organo fondamentale della fonazione;\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 b) consentire il passaggio dell'aria verso i bronchi e i polmoni: in questo senso l\r\na laringe partecipa alla funzione respiratoria;\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri0\\ATXbrdr0 c) impedire che i cibi passino nelle vie respiratorie con le conseguenze che tutti possono immaginare: in questo senso la laringe partecipa alla funzione della deglutizione. I\r\nnfatti, quando si inghiotte un boccone, la laringe si innalza e l'epiglottide (una delle cartilagini che la compongono), si piega come un coperchio a chiuderne l'imboccatura. Gli alimenti così prendono la via dell'esofago e dello stomaco e non entrano ne\r\nlla laringe, da cui potrebbero proseguire nella trachea e nei bronchi fino ai polmoni. Quando qualche particella di cibo \"va per traverso\", ossia penetra erroneamente nelle vie aeree inferiori, suscita tosse e senso di soffocamento: questo è solo un esem\r\npio di ciò che può succedere se un corpo estraneo entra nella laringe.\\par",
"Dida_Foto": "La laringe.\r\nLaringe e trachea viste dall'esterno (A) e in uno spaccato (B).\r\n#Strutture della laringe_a.\r\nA sinistra, sezione frontale della laringe; a destra, sezione sagittale della laringe.\r\n#Strutture della laringe_b.\r\nCartilagini e legamenti della laringe e di una parte della trachea visti dalla faccia anteriore (a sinistra) e posteriore (a destra). Si noti la cartilagine tiroidea che determina la sporgenza detta ΓÇ£pomo d'AdamoΓÇ¥.\r\n#Muscoli della laringe.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DEGLUTIZIONE 10164#MALATTIE DELLA LARINGE 21391#CORPI ESTRANEI NELLE VIE AEREE 21402#"
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"Titolo": "SUONI E VOCE",
"Codice": "AR04A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\tx3270\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SUONI E VOCE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Per esprimere gli stati d'animo, le idee, i sentimenti, l'uomo si serve del linguaggio fonetico\r\n; produce cioè, per mezzo della laringe, suoni che vengono poi variamente combinati nella cavità della bocca, del retrobocca, del naso e trasformati quindi in parole. Dal punto di vista della fisiologia s'intende per suono quella sensazione uditiva deter\r\nminata da vibrazioni ritmiche e regolari dei corpi (quello per esempio prodotto dalla vibrazione della corda di una chitarra). Nel caso particolare dell'uomo, il suono, e quindi la voce, si origina per l'intervento di tre \"apparecchi\" principali:\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 a) il primo è rappresentato dai polmoni, i quali, oltre la funzione fondamentale della respirazione, effettuata generalmente in modo indipendente dalla volontà, hanno anche un compito secondario a servizio della \\cf17 \\ATXht80000 fonazione\\cf16 \\ATXht0 che consiste in atti espiratori volontari mediante i quali è spinta aria nella laringe (mantice polmonare);\\par\r\nb) il secondo \"apparecchio\" è rappresentato dalla laringe stessa che, per forma e struttura, è in tutto paragonabil\r\ne a uno strumento musicale ad ancia o a linguetta (quali per esempio il clarino, l'oboe, il sassofono), nel quale le \\cf17 \\ATXht80000 corde vocali\\cf16 \\ATXht0 funzionano come una doppia ancia membranosa e mobile. Tali corde, infatti, durante la normal\r\ne respirazione rimangono distanziate l'una dall'altra (abdotte), mentre per produrre i suoni vengono ravvicinate (addotte) fino a trasformare il canale laringeo (rima della \\cf17 \\ATXht80000 glottide\\cf16 \\ATXht0 ) in una fessura molto ristretta. Incontr\r\nando quest'ostacolo, l'aria che sale dai polmoni promuove la vibrazione delle corde vocali medesime, entrando essa stessa in vibrazione sonora. Le corde vocali, inoltre, per generare suoni differenti, si raccorciano e si ingrossano sotto la contrazione d\r\ni un muscolo contenuto nel loro spessore, il muscolo vocale, oppure vengono allungate e tese grazie all'azione di altri esili muscoli laringei. In particolare, l'avvicinamento o adduzione delle corde vocali avviene principalmente per la contrazione dei m\r\nuscoli cricoaritenoidei laterali, mentre il loro allontanamento o abduzione per contrazione dei muscoli cricoaritenoidei posteriori o postici. Tutti questi muscoli sono innervati da rami del nervo laringeo inferiore o ricorrente, principale nervo motore \r\ndella laringe, e si inseriscono con una delle loro estremità sul processo muscolare delle \\cf17 \\ATXht80000 aritenoidi\\cf16 \\ATXht0 . Numerose forme di alterazione della voce o disfonie sono dovute a paralisi complete o incomplete dei nervi ricorrenti; \r\n\\par\r\nc) il terzo \"apparecchio\" necessario per la normale fonazione, cioè l'emissione dei suoni, è rappresentato da quel complesso di cavità quali la laringe, la \\cf17 \\ATXht80000 faringe\\cf16 \\ATXht0 , il naso e la bocca, che fungono da casse di risonanz\r\na e che, modificando la forma e il volume del suono, producono le inflessioni più diverse (tubo risuonatore).\\par\r\n\\par\r\nINTENSITA', ALTEZZA, TIMBRO DELLA VOCE\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Le modificazioni dell'intensità, dell'altezza (tona\r\nlità) e del timbro del suono laringeo dipendono da uno dei tre suddetti apparecchi. L'intensità è dovuta alla forza con cui l'aria viene emessa dai polmoni: un'espirazione fatta con maggior vigore determina una più ampia vibrazione delle corde vocali e q\r\nuindi un suono più intenso. L'altezza dipende dal numero di vibrazioni delle corde vocali, varia cioè in rapporto al loro stato di tensione e alla loro lunghezza; quanto più esse sono tese e allungate tanto più il suono diventa acuto. Il timbro è dovuto \r\nsoprattutto alla forma e grandezza delle cavità laringea, buccale e nasale, attraverso le quali il suono giunge all'esterno.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx2985\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 SUONI GLOTTICI E ARTICOLATI\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La larin\r\nge è capace di emettere soltanto i suoni glottici, ossia toni semplici inarticolati; la produzione della voce e del linguaggio, invece, si effettua nella cavità bucco-faringea con la partecipazione delle labbra, dei denti, della lingua, del \\cf17 \\ATXht80000 velopendulo\\cf16 \\ATXht0 (o palato molle) e della faringe (si provi a parlare con la bocca aperta e immobile e si otterranno pochi suoni glottici inarticolati). Si deve ricordare innanzi tutto che i suoni elementari della voce umana sono generalmente\r\n distinti in vocali e consonanti. Le vocali sono prodotte dal passaggio dell'aria, senza interruzione alcuna, attraverso la faringe e la bocca; si ha l'esclusione delle cavità nasali, poiché il palato molle rimane completamente sollevato; infatti comprim\r\nendo le narici e impedendo quindi la fuoriuscita dell'aria attraverso il naso, il suono vocale non muta.\\par\r\nIl tipo di vocale è poi determinato dalla forma della bocca e dalla posizione della lingua. La vocale a, per esempio, si pronuncia con la bocca \r\naperta e la lingua premuta in basso; la u, invece, con la lingua protesa all'indietro e le labbra socchiuse a semicerchio; la i, con le labbra ravvicinate e la lingua sollevata contro il palato.\\par\r\nLe consonanti possono essere prodotte dalla interruzio\r\nne della colonna d'aria emessa durante la fonazione oppure dal restringimento del canale aereo. Alcune sono liquide, \"sonore\", perché associate a suoni laringei (r, g, k); altre, invece, che non sono accompagnate da suono, vengono dette \"afone\" (p, t, s)\r\n. Vi sono inoltre consonanti nasali, come la n e la m, che si ottengono con il passaggio dell'aria attraverso le cavità nasali, con l'esclusione della cavità buccale: durante la loro pronuncia infatti il velopendulo si abbassa sulla lingua, la quale a su\r\na volta tende a sollevarsi verso il palato impedendo così il passaggio di aria nella bocca. Non si deve confondere però la consonante nasale con la voce nasale o \\cf17 \\ATXht80000 rinolalia\\cf16 \\ATXht0 : questa in alcuni casi è dovuta a paralisi del vel\r\nopendulo che cade sulla radice della lingua costringendo la voce a salire direttamente nel naso dove risuona esageratamente (rinolalia aperta); in altri casi, invece, è dovuta all'occlusione delle narici, il che impedisce il passaggio dell'aria attravers\r\no di esse, come per esempio accade nelle persone raffreddate per la presenza di abbondante \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 nel naso (rinolalia chiusa).\\par\r\n\\par\r\nCENTRO DEL LINGUAGGIO ARTICOLATO\\par\r\nLa fonazione si esplica per mezzo di un meccanis\r\nmo nervoso e muscolare molto complesso. La sede in cui origina lo stimolo alla formulazione delle parole corrisponde al cosiddetto centro del linguaggio articolato o centro di Broca, il quale è localizzato in una ristretta area degli emisferi cerebrali. \r\nUna lesione di questa zona rende l'individuo incapace di pronunciare le parole: egli comprende quello che gli viene detto, è in grado di leggere e di formulare pensieri, che però è sostanzialmente incapace di esprimere (\\cf17 \\ATXht80000 afasia\\cf16 \\ATXht0 ).\\par",
"ID": 147,
"Foto": "AP04A_F1.jpg#AP04A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Apparato della fonazione.\r\nNel disegno è rappresentato schematicamente l'apparato necessario per la normale fonazione. Esso è costituito dalle cavità boccale, faringea, laringea e nasale. Le corde vocali, situate nella laringe, per produrre i suoni vengono ravvicinate fino a trasformare il canale laringeo in una fessura molto ristretta. L'aria che sale dai polmoni promuove così la vibrazione delle corde vocali ed entra essa stessa in vibrazione sonora. Per generare suoni differenti, le corde vocali si raccorciano e si ingrossano o viceversa si allungano e diventano sottili. La freccia blu indica il percorso dell'aria, le strisce blu indicano le onde sonore.\r\n#Sezioni sagittali degli organi della fonazione.\r\nLa figura A mette in evidenza il passaggio dell'aria nella produzione delle vocali. Le onde sonore fluiscono solo attraverso la cavità boccale. L'accesso alla via nasale è impedito infatti dal palato molle che si solleva completamente sull'apertura della via nasale. La posizione che assume la lingua e la forma della bocca permettono, poi, la pronuncia dei diversi tipi di vocale. Per pronunciare la a, per esempio, occorre tenere la bocca aperta e la lingua premuta in basso. Nella figura B, gli organi fonatori rappresentati nella posizione di riposo. Nella figura C, passaggio dell'aria indicato dalle frecce, attraverso la laringe, la faringe e la cavità nasale. Il palato molle (ugola) si abbassa sulla lingua, la quale, a sua volta, si solleva verso il palato escludendo così la cavità boccale. Questo movimento permette la pronuncia delle consonanti nasali (m, n).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "AFASIA 21567#"
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{
"Titolo": "TRACHEA",
"Codice": "AR05",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri585 \\f1 \\cf16 TRACHEA\\par\r\n\\pard\\tx2310\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Al di sotto della laringe le vie aeree si continuano con la trachea, primo segmento delle vie aeree i\r\nnferiori, la cui funzione è esclusivamente quella della respirazione.\\par\r\nLa trachea è infatti un condotto lungo circa una dozzina di centimetri, disposto verticalmente, sulla linea mediana: è sovrastata dalla laringe, e precisamente dalla \\cf17 \\ATXht91290 cartilagine cricoide\\cf16 \\ATXht0 , discende lungo il collo e la parte superiore del \\cf17 \\ATXht80000 mediastino\\cf16 \\ATXht0 e termina dividendosi nei due bronchi principali, destro e sinistro.\\par\r\nLungo tutto il suo percorso la trachea è posta da\r\nvanti all'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf16 \\ATXht0 ; un altro suo rapporto importante è nel collo con l'istmo della ghiandola \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 , che ne ricopre la porzione iniziale, causando un notevole ostacolo nel corso degli interv\r\nenti di \\ATXul1024 \\cf17 \\ATXht7763 tracheotomia\\ATXul0 \\cf16 \\ATXht0 . Nel torace è incrociata dall'arteria e dalla vena anonime e, alla sua biforcazione inferiore, dall'arco dell'aorta, mentre sui due lati è a contatto con le pleure mediastiniche.\r\n\\par\r\nIl lume della trachea ha un diametro di circa due centimetri e una forma quasi regolarmente circolare, solo un po' appiattita nella parte posteriore: tale forma è mantenuta perché l'impalcatura della trachea è costituita da una serie di 15-20 anelli car\r\ntilaginei, sovrapposti e connessi tra loro da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 ed \\cf17 \\ATXht80000 elastico\\cf16 \\ATXht0 ; questi anelli sono però incompleti e mancano della parte posteriore, che risulta di conseguenza appiattita.\r\n\\par\r\nIl rivestimento interno della trachea è rappresentato da una \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 con epitelio cilindrico ciliato, come si ritrova in tutto l'albero respiratorio. La superficie delle cellule epiteliali è ricoperta da un sottilissimo st\r\nrato di \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 , prodotto dalle cellule caliciformi mucipare intercalate nell'epitelio e dalle microscopiche ghiandole sieromucose che risultano annesse alla mucosa tracheale.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri0\\ATXbrdr0 La funzione princi\r\npale della trachea è quella di convogliare l'aria respiratoria agli alveoli polmonari, assicurandone una adeguata temperatura e umidità e trattenendo le particelle di polvere in essa contenute: tale compito è svolto appunto dal rivestimento mucoso che ri\r\ncopre il lume della trachea e dai movimenti coordinati delle ciglia del rivestimento \\cf17 \\ATXht80000 epiteliale\\cf16 \\ATXht0 , che imprimono al muco un continuo movimento, in conseguenza del quale lo strato superficiale viene spinto verso l'esterno, ri\r\nnnovandosi continuamente.\\par",
"ID": 148,
"Foto": "AP05_F1.jpg#AP05_F2.jpg#AP05_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Trachea: le strutture.\r\n#Struttura della parete tracheale.\r\nE' costituita da un epitelio superficiale (Ep) a pi├╣ file di nuclei e provvisto di ciglia vibratili, da cellule caliciformi (cc), da ghiandole mucose (ghm) che mantengono umettata la superficie e da strutture cartilaginee o anelli incompleti (asterischi) che formano un'impalcatura di sostegno dell'organo, impedendone il collasso durante la respirazione (ingrandimento al microscopio 34 x).\r\n#Sezione longitudinale di trachea al microscopio.\r\nProcedendo nell'esame del preparato dall'alto verso il basso sono distinguibili l'epitelio respiratorio di tipo cilindrico ciliato (A), lo strato muscolare (B), la struttura cartilaginea degli anelli (C) che costituiscono lo ΓÇ£scheletroΓÇ¥ dell'organo e, infine, la tonaca fibrosa (D).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLA TRACHEA 21399#CORPI ESTRANEI NELLE VIE AEREE 21402#"
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{
"Titolo": "ALBERO BRONCHIALE",
"Codice": "AR06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\tx4020\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf1 ALBERO BRONCHIALE\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\par\r\nL'aria respiratoria, prima di raggiungere gli alveoli polmonari, percorre un lungo sistema di c\r\nanali che costituiscono nel loro insieme le vie aeree. Queste possono essere innanzitutto divise in vie aeree superiori, comprendenti le fosse nasali, la \\cf16 \\ATXht80000 faringe\\cf1 \\ATXht0 , e la laringe, e in vie aeree inferiori, comprendenti la \\cf16 \\ATXht80000 trachea\\cf1 \\ATXht0 e i bronchi. La trachea, dopo essere discesa verticalmente dal collo nel mediastino, giunta alla sua estremità inferiore si biforca nei due bronchi, detti principali o primari per distinguerli dalle loro successive dirama\r\nzioni: questi, dopo avere percorso un breve tratto nel mediastino (bronchi extrapolmonari), entrano nel \\cf17 polmone in co\\cf1 rrispondenza dell'ilo e danno origine, all'interno del polmone, a una serie di diramazioni secondarie (bronchi intrapolmonari)\r\n, simili ai rami che si distaccano successivamente dal tronco principale di un albero. Nei preparati anatomici l'immagine di queste ramificazioni bronchiali, sempre più sottili sino a giungere agli alveoli polmonari, è molto simile a quella di un albero \r\nrovesciato: da qui la denominazione ormai classica di albero bronchiale.\\par\r\nI due bronchi principali o bronchi di primo ordine danno origine ai bronchi lobari o di secondo ordine; questi danno origine ai rami segmentari o di terzo ordine e questi ultim\r\ni, a loro volta, si dividono in rami subsegmentari o di quarto ordine. Si procede così via via sino alle più piccole ramificazioni bronchiali periferiche, che entrano in rapporto con gli alveoli polmonari. Data l'esistenza di numerose variazioni anatomic\r\nhe, la classificazione dei due alberi bronchiali, destro e sinistro, è alquanto complessa ed è stata oggetto di lunghe discussioni, prima di venire codificata nel corso di congressi internazionali. A destra il bronco principale, che è più verticale, più \r\nlargo e più breve del sinistro, dà origine, subito dopo l'entrata nel polmone, al bronco lobare superiore, che si distacca ad angolo retto dalla sua parete laterale e si divide, dopo circa un centimetro, nei tre rami segmentari: apicale, anteriore e late\r\nrale. La diretta continuazione del bronco principale destro è comunemente chiamata tronco intermedio: i suoi limiti sono dati in alto dall'origine del bronco lobare superiore, in basso dall'origine del tronco lobare medio. Dalla parete anteriore del tron\r\nco intermedio origina, infatti, il bronco lobare medio, che si porta in basso e in avanti e si divide, poi, nei suoi rami segmentari anteriore e laterale. Dalla parete posteriore del tronco intermedio, allo stesso livello dell'orifizio del lobare medio, \r\nnasce il bronco apicale del lobo inferiore o bronco di Nelson. Il tronco intermedio si continua direttamente nel bronco lobare inferiore, che si porta in basso e indietro, assottigliandosi progressivamente, e dà infine origine ai rami segmentari basali: \r\ninfracardiaco o interno, anteriore, antero-esterno e posteriore. A sinistra il bronco principale si divide in due grossi rami destinati rispettivamente al lobo polmonare superiore e al lobo polmonare inferiore. Il bronco lobare superiore sinistro si port\r\na in alto e all'esterno e dopo circa un centimetro si divide in un ramo superiore e in un ramo inferiore o bronco della \\cf16 \\ATXht80000 lingula\\cf1 \\ATXht0 . Il primo dà origine a tre rami segmentari: apicale, anteriore e posteriore; il secondo, che c\r\norrisponde al bronco lobare medio di destra, si divide nei due rami segmentari superiore e inferiore. Il bronco lobare inferiore sinistro dà pure origine, dalla parete posteriore, al ramo segmentario apicale o bronco di Nelson; manca, invece, a sinistra\r\n il bronco interno o infracardiaco, per cui il bronco lobare inferiore termina suddividendosi nei bronchi segmentari: anteriore, antero-posteriore e posteriore. Queste suddivisioni dell'albero bronchiale sono il risultato dei moderni progressi dell'anato\r\nmia, della fisiologia, della radiologia, della clinica e della chirurgia toracica che hanno condotto alla concezione della struttura segmentaria dei polmoni: si è potuto cioè dimostrare che esistono delle unità, più piccole dei lobi polmonari e incluse i\r\nn questi, che sono dotate di una propria autonomia. Queste unità, dette segmenti o zone bronco-polmonari, sono dotate di un proprio bronco, che è generalmente un ramo segmentario, di una propria arteria, di un proprio sistema di scarico venoso e linfatic\r\no, di una propria innervazione. La suddivisione segmentaria dei polmoni è risultata di grande utilità pratica soprattutto nel campo della chirurgia polmonare, consentendo interventi di asportazione circoscritta di uno o più segmenti polmonari, rispettand\r\no il tessuto polmonare sano. La precisa conoscenza delle ramificazioni dell'albero bronchiale è inoltre indispensabile per un'esatta localizzazione dei reperti endoscopici nel corso delle broncoscopie. La struttura dei bronchi è simile a quella della tra\r\nchea: esiste un'impalcatura cartilaginea che nei bronchi principali è costituita da anelli incompleti di cartilagine ialina, completati posteriormente da uno strato di fibrocellule muscolari lisce disposte trasversalmente, mentre nei bronchi intrapolmona\r\nri è costituita da piastre cartilaginee, che si possono trovare in qualunque punto della circonferenza bronchiale. All'interno dello scheletro cartilagineo esiste una tonaca mucosa, ricoperta da epitelio di rivestimento cilindrico ciliato, ricca di picco\r\nle ghiandole sieromucose; all'esterno esiste una tonaca fibroelastica. I bronchi, come la trachea, hanno la funzione di convogliare nei polmoni l'aria inspirata e di riportare all'esterno l'aria espirata: durante tale tragitto l'aria viene inumidita, ris\r\ncaldata e depurata del pulviscolo che essa può contenere. Questo, infatti, finisce in gran parte con l'aderire al sottile strato di \\cf16 \\ATXht80000 muco\\cf1 \\ATXht0 (prodotto dalle cellule caliciformi mucipare dei bronchi) che ricopre la superficie in\r\nterna bronchiale e col venire eliminato, sia per il movimento delle ciglia vibratili sia, invischiato nel secreto mucoso, con i colpi di tosse.\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri0\\ATXbrdr0 Tutto l'albero bronchiale va incontro a movimenti passivi, in rapporto ai m\r\novimenti del capo, ai movimenti respiratori e alle pulsazioni cardiache e a movimenti attivi, per contrazione della muscolatura liscia della parete bronchiale.\\par",
"ID": 149,
"Foto": "AP06_F1.jpg#AP06_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Bronchi.\r\nAlberi bronchiali destro e sinistro, composti ciascuno dal tronco e dai rami bronchiali.\r\n#Rappresentazione schematica degli alberi bronchiali e delle loro suddivisioni.\r\nData la diversa costituzione dei due polmoni, i due alberi non sono perfettamente uguali; esiste per├▓ una certa corrispondenza fra gli sbocchi dei bronchi segmentari. La trachea (1) si biforca in due rami bronchiali separati dalla carena (2); bronco principale destro (3) e bronco principale sinistro (4). Nel bronco principale destro sboccano: il bronco lobare superiore (5), corrispondente al lobo polmonare superiore; il bronco lobare medio (6), corrispondente al lobo polmonare medio; il bronco lobare inferiore (7), corrispondente al lobo polmonare inferiore. Nel bronco principale sinistro sboccano: il bronco lobare superiore sinistro (8) e il bronco lobare inferiore sinistro (9). I grossi bronchi lobari si suddividono poi nei bronchi segmentari. Il bronco lobare superiore destro si suddivide in: apicale (10), posteriore (11), inferiore (12); il bronco lobare superiore sinistro in: apicale (13), posteriore (14), anteriore (15), lingulare (16); il bronco lobare medio in interno (17), esterno (18). In questo tratto del bronco principale sboccano direttamente i due bronchi segmentari: apicale inferiore destro (19), infracardiaco (20) e apicale inferiore sinistro (21). Il bronco principale termina con i bronchi basali uguali a destra e a sinistra: bronchi basali anteriori (22 e 23), bronchi basali esterni (24 e 25) e bronchi basali posteriori (26 e 27). Nei cerchi sono rappresentati gli aspetti degli sbocchi bronchiali come si presentano alla broncoscopia (a colori uguali corrispondono bronchi uguali).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "CORPI ESTRANEI NELLE VIE AEREE 21402#BRONCHITI 21404#BRONCHIECTASIE 21413#ASMA BRONCHIALE 21410#"
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{
"Titolo": "POLMONI",
"Codice": "AR07",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx3375\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 POLMONI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La pneumonologia è la branca della medicina che studia i polmoni da un punto di vista fisiologico, patologico, diagnostico e terapeutico. In \r\nquesti ultimi 40 anni essa è venuta affermandosi anche per la sorprendente varietà e la continua introduzione di nuove metodiche e tecniche atte all'indagine dell'apparato respiratorio. Si sono inoltre ottenute risorse terapeutiche di grande efficacia, q\r\nuali gli antibiotici, i broncodilatatori e i cortisonici in campo medico, e si sono conseguiti grandi progressi tecnologici nella chirurgia toracica. Le malattie dell'apparato respiratorio si inseriscono al terzo posto tra le cause di mortalità dopo le n\r\neoplasie in toto e le malattie cardiovascolari (raggiungendo in Italia una incidenza annuale di 105 decessi ogni 100.000 abitanti). \\par\r\nNell'ambito delle neoplasie i tumori polmonari incidono per il 57% sul totale dei decessi. Se si considerano i dati \r\nattinenti la morbosità, le cifre sono ancora meno confortanti in quanto il 25% dei ricoveri ospedalieri è dovuto a processi morbosi respiratori. La patologia respiratoria detiene il primo posto tra le cause di assenteismo dal lavoro con una incidenza per\r\ncentuale sulla morbosità generale del 35%, che significa che ogni tre malati accertati uno presenta una forma morbosa a carico del sistema respiratorio.\\par\r\nQueste elevate incidenze di patologia sono senza alcun dubbio riconducibili allo stretto contatt\r\no dei polmoni con l'ambiente esterno e quindi alla possibilità che questi organi vengano continuamente sottoposti alla aggressione di agenti patogeni.\\par\r\n\\ri0 I polmoni comunicano con le vie aeree superiori (cavità nasali, cavità orale, faringe) median\r\nte la laringe che si continua inferiormente con la trachea. Alla sua estremità inferiore, quest'ultima si biforca continuandosi nei bronchi principali, sinistro e destro, le cui suddivisioni costituiscono la parte essenziale dei polmoni. L'aspetto dei br\r\nonchi nella loro parte extrapolmonare è ancora quello della trachea. Il destro è lungo 2-3 cm e si porta direttamente in basso e a destra, il sinistro è lungo 4-5 cm ed è più stretto e meno inclinato in basso del destro; per questo motivo gli eventuali c\r\norpi estranei, pervenuti accidentalmente in trachea, cadono di preferenza nel bronco e nel polmone destro.\\par",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "ANATOMIA",
"Codice": "AR07A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx4275\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf1 ANATOMIA DEI POLMONI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri0\\ATXbrdr0 I polmoni sono costituiti dalle numerosissime diramazioni dei bronchi che nella loro parte più periferic\r\na terminano assumendo un aspetto\\cf16 di diverticolo: gli alv\\cf1 eoli polmonari, la cui parete contiene una fittissima rete di capillari provenienti dall'\\cf17 \\ATXht80000 arteria polmonare\\cf1 \\ATXht0 e confluenti nelle \\cf17 \\ATXht80000 vene polmona\r\nri\\cf1 \\ATXht0 . I polmoni sono due e sono collocati, uno per parte, nell\\cf16 a cavità tora\\cf1 cica che riempiono quasi completamente, lasciando nel centro un vano, il \\cf17 \\ATXht80000 mediastino\\cf1 \\ATXht0 , occupato d\\cf16 al cuore,\\cf1 dal \\cf17 \\ATXht80000 pericardio\\cf1 \\ATXht0 , dai grossi vasi sanguigni, dalla \\cf17 \\ATXht80000 trachea\\cf1 \\ATXht0 , dall'\\cf17 \\ATXht80000 esofago\\cf1 \\ATXht0 , dal \\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf1 \\ATXht0 , da linfoghiandole ecc. Il loro colore è roseo nel \\cf16 neon\r\nato, ma\\cf1 con l'avanzare dell'età, per il lento ma progressivo accumularsi del pulviscolo atmosferico, vengono ad assumere un colore grigiastro. Ciascun \\cf16 polmone ha la f\\cf1 orma di un cono irregolare, alto circa 23 cm, avente una base concava ch\r\ne appoggia sulla cupola diaframmatica, u\\cf16 n apice ottuso\\cf1 che sporge dalla prim\\cf16 a costa, una faccia esterna convessa che si adatta alla parete del torace e una facci\\cf1 a interna, concava, che fronteggia quella corrispondente dell'altro pol\r\nmone e che delimita lateralmente il mediastino. Il polmone destro è diviso da due profonde incisore in tre parti o lobi: superiore, medio, inferiore; il polmone sinistro è diviso in due lobi: superiore e inferiore. Le incisure si chiamano scissure: la gr\r\nande \\cf17 \\ATXht80000 scissura\\cf1 \\ATXht0 divide, sia a destra sia a sinistra, il\\cf16 lobo i\\cf1 nferiore dal restante \\cf17 \\ATXht80000 parenchima\\cf1 \\ATXht0 polmonare; la piccola scissura, presente solo a destra, divide il lobo medio dal superio\r\nre. Sulla faccia mediastinica, i polmoni presentano una regione indicata con il termine di \\cf17 \\ATXht80000 ilo\\cf1 \\ATXht0 polmonare attraverso la quale penetrano n\\cf16 ell'organo i bro\\cf1 nchi insieme alle\\cf16 arterie polmonari e \\cf1 fuoriesco\\cf16 no le vene polmonari e\\cf1 i linfatici. I polmoni sono organi molto leggeri, pesano insieme 1100 g circa e hanno un volume che si aggira sui 1700 cc. Dopo che in essi è penetrata dell'aria galleg\\cf16 giano se posti nell'acqua; nel feto che non ha anc\r\nora respirato, risultano più pesanti dell'acqua e quindi affondano (con questo metodo è possibile stabilire, in caso di morte \\cf1 neonatale, se un neonato ha respirato prima del suo decesso). I polmoni sono elastici, crepitanti sotto la \\cf16 compressio\r\nne; la loro\\cf1 superficie appare lucente per la presenza della \\cf17 \\ATXht80000 pleura\\cf1 \\ATXht0 viscerale; sono innervati da\\cf16 l nervo \\cf1 vago e dall' \\cf17 \\ATXht80000 ortosimpatico\\cf16 \\ATXht0 \\cf1 che controllano, sotto un certo aspetto,\r\n anche la funzionalità respiratoria. La struttura interna del polmone dipende dalle molteplici ramificazioni e suddivisioni che subiscono i bronchi dopo essere penetrati attraverso l'ilo nel parenchima polmonare, cioè nei tessuti propri del polmone; ques\r\nti infatti, dividendosi e suddividendosi, terminano in tubuli sottili detti bronchio\\cf16 li respiratori, ogn\\cf1 uno dei quali termina con una cavità a fon\\cf16 do cieco: l'alveolo polmonare. I bronchi principali, provenienti dalla trachea, si suddivido\r\nno dando origine ai bronchi lobari, vale a dire ogni lobo ha un proprio bronco; questi poi si suddividono nei bronchi segmentari e via via sino ai \\cf1 bronchioli terminali e ai bronchioli alveolari o respiratori. I bronchioli respiratori e gli alveoli d\r\na essi dipendenti formano l'unità polmonare fondamentale o\\cf16 lobulo primario. Le strutture poste a monte del bronchiolo \\cf1 terminale possono considerarsi come le fogl\\cf16 ie dell'albero bronchiale: tali strutture hanno una funzione respiratoria, n\r\nel senso che attraverso esse avviene lo scambio di gas tra aria alveolare e sangue capillare alveolare. L'unità polmonare fondamentale è costituita dunque dai bronchioli respiratori, dai dotti alveolari, dai sacchi alveolari e dagli alveoli polmonari. Il\r\n bronchiolo respiratorio non è altro che una suddivisione del \\cf1 bronchiolo terminale che, a sua volta, dà origine a 5-6 dotti alveolari, ognuno dei quali termina in 3-6 dilatazioni note come sacchi alveolari, che sono terminazioni a fondo cieco di gru\r\nppi di alveoli. La parete alveolare è ricoperta da due tipi di cellule: il 97% di queste cellule sono piatte, a superficie liscia, di minimo spessore (pneumociti di I tipo); il restante 3% è costituito da cellule cubiche, voluminose, dotate di azione sec\r\nretoria (pneumociti di II tipo). Queste ultime sono responsabili della sintesi e della\\cf16 secrezione del surfattante che forma una sottile pellicola su tutta la superficie alveolare. Recentemente è stato descritto un altro tipo di cellule a sede alveo\r\nlare (pneumociti di III tipo), la cui funzione risulta ancora sconosciuta. Sempre a livello alveolare sono presenti dei macrofagi che svolgono una fondamentale funzione di difesa nei confron\\cf1 ti di microrganismi patogeni e materiali organici ed inorga\r\nnici provenienti \\cf16 dall'ambiente esterno. Il surfattante (o surfactante) alveolare è una sostanza tensioattiva che, abbassando la tensione superficiale della superficie alveolare, previene il collasso degli alveoli, bilanciando la forza di retrazione\r\n elastica delle fibre elastiche contenute nei setti interalveolari. La mancanza o la povertà di surfattante è la causa della massima parte dei decessi riscontrabili nei neonati prematuri (insufficienza respiratoria progressiva da\\cf1 membrane ialine), d\r\novuta al collasso degli alveoli appunto per la retrazione elastica della loro parete. Il surfattante, inoltre, condiziona gli scambi respiratori gassosi alveolo-capillari in quanto i gas possono diffondere attraverso la \\cf16 membrana alveolo-c\\cf1 apill\r\nare solo se disciolti ed essi, a livello alveolare, si possono solubilizzare solo nel surfattante. Il diametro di ciascun alveolo polmonare, che ha una forma semicircolare, è di 0,075-0,125 mm e il numero totale di alveoli è pari a 170 milioni. La superf\r\nicie totale dei polmoni è stata calcolata di 70 m\\up10 2\\up0 e di questi probabilmente 55 esplicano una funzione respiratoria: il che corrisponde a una superficie 25 volte maggiore di quella cutanea. I polmoni sono avvolti da involucri sieriosi: le pleu\r\nre; ciascun polmone possiede la sua pleura indipendente da quella dell'altro lato. In ogni pleura si riconosce un foglietto\\cf16 parietale e uno \\cf1 viscerale; il foglietto parietale ricopre internamente la parete costale del torace, il \\cf17 \\ATXht80000 diaframma\\cf1 \\ATXht0 , gli organi mediastinici; il foglietto viscerale è molto sottile e aderisce intimamente alla superficie del polmone, penetrando profondamente nelle incisure. Tra i foglietti si trova la cavità pleurica che però è una cavità virtua\r\nle ed è occupata dal liquido pleurico, che in condizioni normali non supera i 2 ml. Il liquido pleurico ha il compito di facilitare lo scorrimento dei due foglietti tra loro e di mantenere uno stretto contatto tra le due pleure, in modo che ai movimenti \r\nrespiratori della \\cf17 \\ATXht80000 gabbia toracica\\cf1 \\ATXht0 corrispondano movimenti inspiratori ed espiratori del parenchima polmonare.\\par",
"Dida_Foto": "Localizzazione dei polmoni.\r\nI polmoni sono due e sono collocati uno per parte nella cavità toracica protetti dalle costole. Tra i due polmoni c'è il mediastino, un vano occupato dal cuore, trachea, esofago, grossi vasi, ecc.\r\n#Forma dei polmoni.\r\nCiascun polmone ha la forma di un cono irregolare con base concava; il destro è diviso in tre lobi, mentre il sinistro è diviso in due lobi; le incisioni si chiamano scissure. I polmoni appoggiano sulla cupola diaframmatica con la base, mentre l'apice sporge a livello della prima costa.\r\n#Ilo polmonare.\r\nFaccia mediale del polmone sinistro: è evidente l'ilo polmonare, attraverso il quale penetrano il bronco e i vasi polmonari.\r\n#Struttura interna dei polmoni.\r\nAsportando la superficie anteriore dei due polmoni si mette in evidenza la trachea e le principali diramazioni bronchiali. I due bronchi principali si suddividono all'interno del parenchima polmonare in bronchi lobari che a loro volta danno origine a numerose altre diramazioni.\r\n#Polmone destro.\r\nA sinistra, proiezione obliqua anteriore sinistra e a destra, figura schematica relativa. Dal bronco principale si staccano i tre bronchi lobari; ogni lobo superiore, medio, inferiore, ha il suo bronco; questi poi si suddividono nei bronchi segmentari e via via ai bronchioli terminali e alveolari.\r\n#Polmone sinistro.\r\nA sinistra, proiezione obliqua anteriore destra e a destra, figura schematica relativa. Dal bronco principale si staccano i due bronchi (due sono i lobi) che poi si suddividono successivamente fino agli alveoli.\r\n#Epitelio ciliato dei bronchi.\r\nImmagine al microscopio elettronico di epitelio ciliato a livello del bronco di secondo ordine nell'uomo.\r\n#Unità polmonare fondamentale.\r\nA, ricostruzione di bronchiolo terminale e delle strutture che gli fanno seguito che nel loro insieme costituiscono l'acino polmonare; B, tessuto polmonare al microscopio a scansione: si notano una sezione bronchiale (in basso) e numerosi alveoli.\r\n#Struttura dell'alveolo.\r\nSono evidenti nel disegno le strutture che compongono l'unità polmonare fondamentale o lobulo primario.\r\n#Bronchiolo respiratorio.\r\nSi notano chiaramente i setti alveolari; le aree più scure sono gli alveoli.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE BRONCOPOLMONARI 21403#"
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"Titolo": "FISIOLOGIA: LA RESPIRAZIONE",
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L'ossigeno viene portato negli alveoli polmonari ad opera della funzione ventilatoria polmonare, da qui trasfer\r\nito ai tessuti per mezzo della funzione cardiocircolatoria ed ematica e quindi utilizzato per l'intervento di meccanismi di ossidazione e di altri processi respiratori all'interno delle cellule, processi per i quali si richiede energia. A livello cellula\r\nre si viene a formare anidride carbonica che viene portata nell'ambiente esterno ad opera della circolazione e della ventilazione. La respirazione, quindi, avviene con l'intervento di numerosi apparati tra loro strettamente collegati.\\par\r\nDella funzione\r\n respiratoria possiamo distinguere le seguente componenti:\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 - componente ventilatoria, che ha il compito di trasportare ossigeno dall'ambiente esterno agli alveoli polmonari e anidride carbonica in senso inverso;\\par\r\n- co\r\nmponente alveolo-capillare, che ha il compito di determinare il passaggio dei gas respiratori tra alveoli e sangue che scorre nei capillari alveolari;\\par\r\n\\pard\\tx4470\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 - componente cardiocircolatoria, che ha il compito di trasporto\r\n dell'ossigeno ai tessuti in attività metabolica e di trasporto dell'anidride carbonica dai tessuti agli alveoli;\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 - componente tessutale, che ha il compito di utilizzare l'ossigeno pervenuto nel \\cf17 \\ATXht80000 metaboli\r\nsmo\\cf16 \\ATXht0 cellulare e di produrre anidride carbonica.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La ventilazione polmonare è il processo mediante il quale l'aria contenuta negli alveoli polmonari viene rinnovata per assicurare lo scambio dell'ossigen\r\no e dell'anidride carbonica. In condizioni di riposo muscolare l'uomo esegue circa 16 atti respiratori al minuto, nei quali si può riconoscere una fase inspiratoria e una fase espiratoria: l'\\cf17 \\ATXht80000 inspirazione\\cf16 \\ATXht0 consiste nell'intr\r\noduzione di aria nei polmoni dall'ambiente esterno; l'\\cf17 \\ATXht80000 espirazione\\cf16 \\ATXht0 nell'uscita della stessa dai polmoni. L'attività ventilatoria è tenuta sotto il controllo di centri nervosi a sede bulbare (centri respiratori) che vengono \r\nstimolati direttamente o indirettamente dal contenuto in anidride carbonica, in ossigeno e dall'acidità del sangue arterioso periferico. L'attività ventilatoria è determinata dall'intervento di alcune forze contro delle resistenze. Dal punto di vista mec\r\ncanico la ventilazione può venire paragonata al funzionamento di una pompa aspirante e premente, della quale la parete toracica con il \\cf17 \\ATXht80000 diaframma\\cf16 \\ATXht0 rappresenta il pistone; il punto di appoggio per i movimenti del torace, vale\r\n a dire del pistone, è dato dalla colonna vertebrale, dotata di una relativa fissità. Il sollevamento delle coste, ad opera dei muscoli intercostali, provoca modificazioni del diametro trasverso della \\cf17 \\ATXht80000 gabbia toracica\\cf16 \\ATXht0 e, un\r\nitamente ai movimenti dello \\cf17 \\ATXht80000 sterno\\cf16 \\ATXht0 , agisce pure sul diametro antero-posteriore determinandone un aumento; i movimenti del diaframma si ripercuotono sull'asse longitudinale e su quello trasversale della gabbia toracica stes\r\nsa, aumentando di conseguenza il volume polmonare. I polmoni seguono passivamente i movimenti della gabbia toracica, opponendosi, in verità, ad opera delle insite proprietà elastiche, alla loro deformazione; infatti i polmoni, liberati dalle loro conness\r\nioni con la gabbia toracica, tendono a retrarsi verso l'ilo; questa evenienza è ben dimostrabile in caso di \\cf17 \\ATXht80000 pneumotorace\\cf16 \\ATXht0 . Un'altra resistenza all'espansione dei polmoni è dovuta alla presenza di ostacoli che il flusso gass\r\noso incontra nelle vie aeree. Il polmone, avvolto dalla pleura viscerale, risulta saldamente adeso alla pleura parietale ad opera del liquido pleurico che si trova normalmente nella cavità pleurica; questo liquido, oltre al compito di mantenere strettame\r\nnte collegati i due foglietti pleurici, ha anche quello di facilitare la scorrimento delle due sierose tra loro. Lo spazio intrapleurico è quindi uno spazio virtuale, nel quale non esiste una pressione negativa, come si riteneva sino a qualche anno fa. L\r\na pressione che viene rilevata ponendo un ago collegato a un manometro nel cavo pleurico, è dovuta alla rottura dell'equilibrio di forze polmone-gabbia toracica per penetrazione di aria nella cavità stessa e formazione, pertanto, di una cavità reale che \r\nsostituisce la virtuale.\\par",
"ID": 152,
"Foto": "AP07B_F1.jpg#AP07B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Inspirazione.\r\nIl fenomeno della espansione polmonare durante la inspirazione è un fenomeno puramente passivo: ciò che si espande per effetto della contrazione dei muscoli inspiratori è la cavità toracica e il polmone non fa altro che seguire le variazioni di volume di quest'ultima. L'espansione della cassa toracica si compie essenzialmente per mezzo di due meccanismi distinti: costale e diaframmatico. La contrazione dei muscoli intercostali determina un sollevamento delle coste con aumento soprattutto del diametro anteroposteriore. La contrazione del diaframma determina un raddrizzamento della sua curvatura e quindi una espansione verso il basso delle basi polmonari. L'espansione dei polmoni determina quindi l'ingresso di aria lungo le vie bronchiali e negli alveoli.\r\n#Espirazione.\r\nL'espirazione è, in condizioni normali, un fenomeno passivo dovuto alla retrazione elastica del polmone. La riduzione di volume del polmone determina nella espirazione la fuoriuscita dell'aria inspirata. \r\n#",
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"Titolo": "Muscoli della respirazione",
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"ID": 153,
"Foto": "AP07B1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I muscoli della respirazione.\r\nA e B, posizione delle coste e dei muscoli intercostali esterni nella respirazione. C, posizione del diaframma al termine dell'inspirazione (tratteggio rosso) e dell'espirazione (tratteggio blu). D, la cassa toracica è come una bottiglia il cui fondo mobile corrisponde al diaframma (1); quando esso viene abbassato, i palloncini all'interno, che rappresentano i polmoni si gonfiano (2); se il fondo torna alla posizione iniziale (3) i palloncini si svuotano (come i polmoni quando si alza il diaframma). Le frecce indicano la direzione dell'aria.\r\n#",
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"Titolo": "Volume ventilatorio",
"Codice": "AR07B2",
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"ID": 154,
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"Dida_Foto": "Volume ventilatorio.\r\nLa misura del rendimento di un polmone è data dal rapporto tra la quantità di aria che entra (e che esce) dai polmoni in un minuto e l'irrorazione del polmone stesso. Tale rapporto varia leggermente da zona a zona: la ventilazione è superiore agli apici, perché per il peso stesso del polmone gli alveoli delle zone superiori sono più dilatati, mentre la perfusione è superiore alle basi perché il peso del sangue fa sì che questo si diffonda maggiormente in basso.\r\n#",
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"Titolo": "Scambi gassosi tra aria alveolare e sangue",
"Codice": "AR07B3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\tx3585\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SCAMBI GASSOSI TRA ARIA ALVEOLARE E SANGUE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx0\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 L'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 , che è trasportato con la fu\r\nnzione ventilatoria negli alveoli dall'ambiente esterno, viene a contatto con il sangue che scorre nei capillari alveolari con l'intermediario della membrana alveolo-capillare. Il sangue che proviene dai tessuti in attività è povero di ossigeno (tensione\r\n parziale dell'ossigeno di 40 mm Hg) e ricco di anidride carbonica (tensione parziale dell'anidride carbonica di 45 mm Hg); a livello del sistema alveolo-capillare si riscontra un passaggio di ossigeno verso il sangue e di anidride carbonica in senso inv\r\nerso. Il sangue giunto alla fine del capillare alveolare ha perso le sue caratteristiche venose e ha assunto quelle arteriose (tensione parziale di ossigeno di 100 mm Hg; tensione parziale di anidride carbonica di 40 mm Hg). Da quanto detto deriva che la\r\n composizione dell'aria inalata sarà diversa da quella dell'aria espirata, che a sua volta lo sarà da quella dell'aria alveolare. Lo scambio gassoso, vale a dire la diffusione gassosa che si ha a livello alveolare, avviene anche a livello dei tessuti: qu\r\ni il sangue proveniente dai polmoni (a carattere arterioso), cede l'ossigeno in esso contenuto e si arricchisce di anidride carbonica; a livello dei tessuti avviene infatti la combustione delle sostanze nutritive (attività metabolica) per mezzo dell'ossi\r\ngeno, con conseguente produzione di anidride carbonica. Nei viventi l'energia che si sviluppa nell'attività metabolica viene utilizzata per compiere le varie attività legate alla vita vegetativa e a quella di relazione. Questo scambio di anidride carboni\r\nca (C0\\dn4 2\\dn0 ) e di ossigeno (0\\dn4 2\\dn0 ) tra le cellule dei tessuti e il sangue viene indicato con il termine di respirazione interna, lo scambio tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria dei polmoni prende il nome di respirazione esterna.\r\n\\par",
"ID": 155,
"Foto": "AP07B3_F1.jpg#AP07B3_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Lo scambio dei gas negli alveoli.\r\nLo scambio gassoso è regolato da ben precise leggi fisiche. Negli alveoli la pressione di ossigeno (O2) è alta, mentre quella di anidride carbonica (CO2) è bassa. O2 passa dall'aria al sangue, CO2 passa dal sangue all'aria. Il sangue arterioso, ricco di ossigeno (rosso nello schema) giunge ai tessuti dove la pressione di O2 è bassa, e quella di CO2 è alta, per cui O2 passa dal sangue ai tessuti e CO2 dai tessuti al sangue. Il sangue venoso, ricco di anidride carbonica, refluo dai tessuti, (azzurro nello schema) giunge al cuore e da qui va ai polmoni dove cede la CO2.\r\n#Alveolo e scambi gassosi.\r\nSopra, schema di un alveolo polmonare che rappresenta la sede degli scambi gassosi. Qui le molecole di ossigeno vengono assorbite dall'alveolo e si diffondono nei capillari che l'avvolgono; le molecole di anidride carbonica compiono il percorso inverso. Sotto, sezione di alveolo al microscopio a scansione (nella sezione di un capillare sono visibili alcuni globuli rossi). \r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Aria inspirata ed espirata",
"Codice": "AR07B4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx3915\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ARIA INSPIRATA ED ESPIRATA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 I costituenti dell'aria atmosferica, vale a dire di quella inspiratoria, importanti per\r\n la respirazione sono l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 e l'azoto. L'ossigeno rappresenta quasi il 21% dell'aria e l'azoto il restante 79%; l'anidride carbonica vi si trova in misura estremamente piccola: 0,04%.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx9060\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 La composizione dell'aria inspirata e quella dell'aria espirata variano considerevolmente per quanto riguarda le percentuali di ossigeno e anidride carbonica, come si può vedere nella tabella:\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx105\\tx1185\\tx2280\\tx3375\\tx3465\\tx4380\\tx4575\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 gas\t aria \t aria\t aria\\par\r\n\t inspirata espirata alveolare\\par\r\n\\par\r\nazoto\t 79,03% \t 79,20% \t 80,50%\\par\r\nossigeno\t 20,93%\t 16,30%\t 1\r\n4,00%\\par\r\na.carbonica 0,04%\t 4,50%\t 5,50%\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Se si analizzano attentamente i dati, si può osservare che la quantità di ossigeno assorbito (cioè la differenza tra la percentuale di ossigeno nell'ar\r\nia inspirata ed espirata), è leggermente superiore alla quantità di anidride carbonica che viene liberata attraverso i polmoni. Questo è dovuto al fatto che l'ossigeno viene impiegato non solo per \"bruciare\" il carbonio, ossidandolo ad anidride carbonica\r\n, ma anche a ossidare l'idrogeno delle sostanze nutritive pervenute alle cellule, trasformandolo in acqua. Il rapporto tra la quantità di anidride carbonica eliminata e la quantità di ossigeno assorbita viene chiamato \\cf17 \\ATXht80000 quoziente respirat\r\norio\\cf16 \\ATXht0 e indicato con il simbolo Q.R.; esso varia notevolmente secondo che l'individuo si trovi in uno stato di riposo oppure di esercizio muscolare e secondo la sua alimentazione; è molto importante, infatti, per poter determinare il numero \r\ndi calorie consumate dall'organismo nelle diverse condizioni. Per quanto riguarda l'azoto, invece, se ne può notare un piccolo aumento percentuale nell'aria espirata; questa differenza non è legata a una reale produzione di azoto, ma riflette soltanto la\r\n ineguaglianza, già detta, nello scambio tra ossigeno e anidride carbonica. L'azoto atmosferico, infatti, non partecipa ad alcuna reazione chimica dell'organismo e nella respirazione serve soltanto come diluente dell'ossigeno; questo gas, tuttavia, viene\r\n normalmente sciolto nel sangue e assorbito anche da tutti i tessuti, in special modo dai grassi in essi contenuti, senza comunque combinarsi mai con qualche componente del tessuto stesso. Se però accade che l'aria venga respirata a una pressione superio\r\nre a quella atmosferica, come nel caso degli uomini che lavorano sul fondo dei cosiddetti \"cassoni\", nel sangue si scioglie molto più azoto e i tessuti ne risultano ipersaturati; se questi uomini salgono troppo rapidamente alla superficie, senza essere c\r\nhiusi in speciali camere di decompressione, il gas si libera nei tessuti sotto forma di piccole bollicine e si producono i tipici sintomi della malattia dei cassoni che può portare a morte per embolia gassosa. Si è detto che l'azoto serve come diluente d\r\nell'ossigeno durante la respirazione e questo è molto giusto in quanto l'ossigeno, inalato allo stato puro, può dopo qualche tempo dare gravi disturbi a carico dell'apparato polmonare. Per questo motivo si raccomanda, in caso di inalazioni prolungate di \r\nossigeno, di non superare mai una concentrazione del 40% di questo gas.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx3315\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 DIFFUSIONE ALVEOLO-CAPILLARE\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Dall'analisi della composizione dell'aria inspirata e dell'aria espi\r\nrata, si è potuto vedere che, a livello dei polmoni, l'aria inalata perde ossigeno e si arricchisce di anidride carbonica, mentre il sangue assorbe ossigeno e cede anidride carbonica. Per spiegare questo fenomeno, occorre tener presenti i principi fisic\r\ni che regolano l'assorbimento di un gas da parte di un liquido. Si sa, infatti, che la pressione esercitata dall'atmosfera a livello del mare è uguale a circa 760 mm Hg (la pressione dell'aria è uguale cioè a quella di una colonna di mercurio alta 760 mm\r\n). Inoltre, la pressione dell'aria non è che la somma delle pressioni parziali dei gas che la compongono e il valore della pressione parziale di ciascun gas è strettamente proporzionale alla percentuale del gas nella miscela; per esempio, la pressione de\r\nll'ossigeno nell'aria atmosferica sarà uguale al 21% della pressione totale dell'aria, dato che in essa questo gas entra appunto nella quantità del 21%. Ora è evidente che, cambiando le percentuali di ossigeno e di anidride carbonica tra l'aria inspirata\r\n e quella espirata, dovranno pure cambiare le relative pressioni parziali, come si può vedere nella tabella: \\par\r\n\\par\r\n gas aria aria\t aria\\par\r\n\t\t inspirata espirata\t alveolare\\par\r\n\\par\r\n azoto\t 598 \r\nmm Hg 565 mm Hg\t 570 mm Hg\\par\r\n\\par\r\n ossigeno 158 mm Hg 116 mmHg\t 103mmHg\\par\r\n\\par\r\na.carbonica 0.3 mm Hg 32 mmHg 40mmHg\t\\par\r\n\\par\r\nv. acqueo 3.7 mm Hg 47 mm Hg\t 47 mm Hg\\par\r\n\\par\r\ntotale\t 760 mm Hg 760 mm Hg \r\n 760mm Hg\\par\r\n\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri555\\ATXbrdr0 E' noto anche che un gas tende sempre a passare da un punto a pressione maggiore a uno a pressione minore e poiché la pressione di un gas è data dal numero di particelle elementari (molecole) conten\r\nute in un determinato volume, più alto sarà, a parità di temperatura, il numero di particelle racchiuse in un recipiente e più alta sarà la pressione del gas stesso. Se poi si mette in comunicazione il recipiente ad alta pressione (contenente cioè un gra\r\nn numero di molecole), con uno a bassa pressione (e quindi con poche molecole), una corrente di gas passerà dall'uno all'altro finché si sarà stabilita la medesima pressione nei due recipienti: è questo il fenomeno della diffusione. In presenza di un gas\r\n e di un liquido, si può dire che il principio rimane lo stesso: quanto maggiore è la pressione di un gas a contatto con un liquido, tanto maggiore è la quantità del gas che si scioglie nel liquido. Questo appunto perché, aumentando nel gas il numero del\r\nle molecole che vengono a trovarsi a contatto con la superficie del liquido, aumenterà pure proporzionalmente il numero delle molecole che penetreranno nel liquido, sciogliendosi in esso. In ogni caso si stabilisce sempre un equilibrio tra la pressione d\r\nel gas all'interno del liquido e quella all'esterno del liquido e qualsiasi condizione, che venga a turbare questo equilibrio, porta a un passaggio di gas nell'una o nell'altra direzione, finché non si sia riformato un nuovo equilibrio. Detto ciò, è faci\r\nle comprendere come si realizzi lo scambio di gas tra l'aria alveolare e il sangue (respirazione esterna), e tra il sangue e i tessuti (respirazione interna). A livello degli alveoli, infatti, il sangue che circola nella rete finissima e fittissima dei \r\ncapillari viene a trovarsi quasi a contatto diretto con l'aria continuamente rinnovata; il sangue che giunge ai polmoni (venoso) si è impoverito di ossigeno che ha ceduto ai tessuti, e contemporaneamente ha aumentato il suo contenuto di anidride carbonic\r\na, mentre nell'aria alveolare la pressione parziale dell'ossigeno è alta e quella dell'anidride carbonica molto bassa. Quando le due parti vengono a contatto si deve stabilire un equilibrio, cioè ciascun gas dovrà passare dal punto a maggior pressione a \r\nquello a minor pressione: l'ossigeno passerà dall'aria alveolare al sangue e l'anidride carbonica dal sangue all'aria alveolare. A livello dei tessuti succede il fenomeno esattamente contrario: il sangue proveniente dai polmoni, e quindi ricco di ossigen\r\no, si trova qui a contatto con i liquidi che bagnano le cellule, i quali sono saturi di anidride carbonica continuamente prodotta da esse. Di nuovo si hanno le condizioni per il passaggio di gas nelle due direzioni: in questo caso però sarà l'ossigeno a \r\nlasciare il sangue per passare ai tessuti e l'anidride carbonica ad abbandonare i tessuti per trasferirsi nel sangue; qui il sangue da arterioso si trasforma in venoso che, per essere ancora utile all'organismo, deve ritornare verso i polmoni per ossigen\r\narsi di nuovo.\\par",
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"Titolo": "Trasporto dei gas respiratori",
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Alla luce di quanto è stato detto sino ad ora, si sarebbe portati a credere che il sangue sia in grado di assorbire l'\\cf17 \\ATXht80000 ossigeno\\cf16 \\ATXht0 soltanto in virtù delle sue proprietà di fluido; se così fosse, la quantità di ossige\r\nno trasportata dal sangue sarebbe veramente molto piccola e tale che, per soddisfare i bisogni dell'organismo, il volume del sangue dovrebbe essere aumentato di ben 75 volte rispetto al valore normale (5 litri). In realtà, il sangue assorbe molto più oss\r\nigeno di quanto ne potrebbe trattenere sotto forma di semplice soluzione; questo si può spiegare soltanto ammettendo che le molecole del gas si combinino chimicamente col sangue stesso. E' noto, infatti, che il sangue è composto da una parte liquida, det\r\nta \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 e da una parte corpuscolata, formata per lo più dai globuli rossi; questi ultimi racchiudono nel loro interno una proteina altamente specializzata, l'\\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 , che è la vera resp\r\nonsabile dell'immagazzinamento e del trasporto dell'ossigeno. Pochi dati sono sufficienti a rendere conto dell'importante funzione svolta da questa proteina: 100 ml di sangue ne contengono ben 15 g e ciascun grammo di emoglobina è capace di combinarsi co\r\nn 1.38 ml di ossigeno; è così che 100 ml di sangue completamente ossigenato sono in grado di trasportare 20 ml di ossigeno, col quale si sono equilibrati a pressione atmosferica. Se non ci fosse l'emoglobina, la quantità di ossigeno non potrebbe essere s\r\nuperiore a 0,2 ml, quantità trascurabile se si considerano le richieste in ossigeno dei tessuti, che anche in condizioni di riposo risultano di circa 250 ml al minuto. Se il sangue non contenesse che l'ossigeno fisicamente disciolto, sarebbe necessario, \r\nper il trasporto di questi 250 ml di ossigeno, fare circolare almeno 120 litri di sangue attraverso i tessuti. L'ossigeno disciolto nel plasma, pur essendo in ben modesta quantità, è molto importante in quanto condiziona l'equilibrio con l'ossigeno alveo\r\nlare e tessutale, regolando pertanto la quantità di ossigeno combinata con l'emoglobina.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx4335\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 STRUTTURA E FUNZIONE DELL'EMOGLOBINA\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri585\\ATXbrdr0 Per quanto rigu\r\narda la struttura della emoglobina, si deve ricordare che nella sua grossa molecola sono contenuti quattro atomi di ferro (Fe), ciascuno dei quali è in grado di legare due atomi di ossigeno; questa combinazione tra emoglobina e ossigeno è però una reazio\r\nne chimica particolare: il legame che si stabilisce tra l'atomo di ferro e i due atomi di ossigeno è tale da essere facilmente spezzato o ripristinato al mutare dei valori della pressione parziale dell'ossigeno (il che si verifica nell'organismo passand\r\no dal sangue a livello dei tessuti al sangue a livello dei polmoni). Vi sono poi altri fattori che contribuiscono accentuare la funzione fisiologica dell'emoglobina; uno di questi è la temperatura: se si mantiene, infatti, costante la pressione dell'ossi\r\ngeno e si fa aumentare la temperatura, verrà assorbita dall'emoglobina una minore quantità di ossigeno, vale a dire verrà favorita la trasformazione dell'ossiemoglobina in emoglobina e ossigeno. Questo significa che a livello dei tessuti, ove la temperat\r\nura è sempre più alta che nei polmoni, avrà luogo spontaneamente una maggiore liberazione di ossigeno da parte del sangue proveniente dai polmoni stessi. Pure un cambiamento della reazione del sangue verso l'acidità determina una minore affinità dell'oss\r\nigeno verso l'emoglobina. Un effetto analogo è pure provocato dall'anidride carbonica e dall'acido lattico che si libera a livello dei tessuti. Quindi anche questi fattori contribuiscono a determinare a livello tessutale una maggiore e più rapida cession\r\ne dell'ossigeno da parte dell'emoglobina ematica. Anche nel caso del trasporto dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni l'organismo adotta diversi sistemi particolari. Soltanto una piccola quantità, circa il 5%, dell'anidride carbonica è trasportat\r\na fisicamente disciolta nel plasma; dal 2 al 10%, a seconda dell'ossigenazione dell'emoglobina, è combinata direttamente con l'emoglobina stessa formando \\cf17 \\ATXht80000 carbossiemoglobina\\cf16 \\ATXht0 , mentre la rimanente parte è presente nel plasma \r\nsotto forma di bicarbonati. Quindi l'anidride carbonica, variamente combinata, a differenza dell'ossigeno, si trova per la sua massima parte nel plasma e non nei globuli rossi. L'anidride carbonica giunge come tale nel sangue e qui si trasforma in acido \r\ncarbonico; tale trasformazione, estremamente lenta in condizioni normali, avviene in frazioni di secondo nel sangue per la presenza di un \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 , l'anidrasi carbonica, che catalizza la reazione. L'anidrasi carbonica ovviam\r\nente catalizza anche la trasformazione dell'acido carbonico in anidride carbonica a livello dei capillari alveolari, in quanto solo sotto questa forma si può avere la diffusione attraverso la membrana alveolo-capillare.\\par\r\n\\par\r\nEQUILIBRIO ACIDO-BASICO\r\n\\par\r\nL'eliminazione dell'anidride carbonica attraverso le vie respiratorie è di grande importanza nella regolazione dell'equilibrio acido-basico dell'organismo e quindi del \\cf17 \\ATXht80000 pH\\cf16 \\ATXht0 del sangue. Il pH ematico, in condizioni fisi\r\nologiche, è di 7.4, risulta cioè lievemente alcalino; il suo valore è strettamente correlato all'equilibrio acido-basico dell'organismo, vale a dire al rapporto bicarbonato-acido carbonico. Quando la ventilazione diventa insufficiente ad eliminare l'ecce\r\nsso di CO\\dn4 2 \\dn0 prodotto e aumenta, pertanto, la tensione di questo gas nel sangue arterioso, si riscontra un incremento dell'acido carbonico. L'organismo cerca allora di compensare questa situazione mediante un meccanismo a sede renale, consistent\r\ne nell'aumento del riassorbimento dei bicarbonati a livello dei tubuli renali; in questo modo, aumentando nella stessa misura il numeratore e il denominatore del rapporto bicarbonati-acido carbonico, il pH non varia. L'organismo si troverà, però, in uno \r\nstato di anormalità che verrà indicato con il termine di \\cf17 \\ATXht80000 acidosi\\cf16 \\ATXht0 respiratoria compensata. Qualora l'insufficienza respiratoria venga a durare a lungo e soprattutto se ne accentui la gravità, i meccanismi di compenso renale\r\n vengono meno e l'acido carbonico aumenterà in maggior misura rispetto ai bicarbonato: sarà spezzato l'equilibrio acido-basico dell'organismo con comparsa di una condizione di acidosi respiratoria scompensata. Questo comportamento è caratteristico dei pa\r\nzienti con ipoventilazione polmonare, quali per esempio gli enfisematosi, i bronchitici, gli asmatici. Se, invece, un soggetto iperventila (condizione morbosa abbastanza rara, legata prevalentemente a fatti emotivi, a riduzione della tensione parziale de\r\nll'ossigeno nell'aria atmosferica, a riduzioni estese del parenchima polmonare), si ha una eccessiva eliminazione di anidride carbonica e quindi una caduta del denominatore del rapporto bicarbonati-acido carbonico, con comparsa di una condizione di alcal\r\nosi gassosa. L'organismo si oppone alle variazioni del pH attraverso l'eliminazione di radicali alcalini per via renale e, finché il compenso funziona, il pH non subirà variazioni (alcalosi gassosa compensata); quando tale meccanismo verrà meno, il pH si\r\n sposterà verso i valori dell'alcalosi e si instaurerà una alcalosi gassosa scompensata. Per quanto riguarda, infine, lo scambio e il trasporto dei gas respiratori, si deve ricordare che il sangue venoso perviene ai polmoni ricco di anidride carbonica e \r\npovero di ossigeno; quando viene a contatto dell'aria alveolare, che ha un alto tenore di ossigeno e uno molto basso in anidride carbonica, si stabiliranno contemporaneamente due correnti di gas: l'anidride carbonica, che si trova in soluzione, abbandona\r\n il plasma per portarsi nell'aria alveolare e l'ossigeno passa dall'aria alveolare allo stato di soluzione nel plasma sanguigno. Come risultato del primo fenomeno, la pressione dell'anidride carbonica all'interno del plasma cade e parte di essa, presente\r\n nel sangue sotto forma di bicarbonato e di carboemoglobina, lascia lo stato di combinazione e si libera nell'aria alveolare. Come risultato del secondo fenomeno, la tensione parziale dell'ossigeno all'interno del plasma aumenterà e con essa aumenterà la\r\n saturazione dell'emoglobina, sino a raggiungere valori compresi tra il 95 e il 98% di saturazione. In questo modo, il sangue arterioso che lascia i polmoni porta un elevato carico di ossigeno che non sarà praticamente intaccato finché non avrà raggiunto\r\n i capillari periferici; qui si verificano le condizioni perfettamente inverse rispetto ai polmoni: si ha una continua produzione di anidride carbonica, mentre la pressione dell'ossigeno è mantenuta molto bassa, dato che questo gas viene utilizzato inces\r\nsantemente dalle cellule per i loro fabbisogni energetici. L'emoglobina è costretta a \"scaricare\" parte del suo carico di ossigeno nel plasma e da qui esso si diffonde nei liquidi che bagnano e nutrono le cellule dei vari tessuti. L'aumento di attività m\r\netabolica dei tessuti determina sempre un aumento del loro fabbisogno in ossigeno che, in lavoro muscolare massimale, può risultare anche 20 volte superiore a quello di riposo. L'aumento dell'apporto di ossigeno ai tessuti in queste condizioni viene otte\r\nnuto o attraverso un incremento del flusso sanguigno nei capillari tessutali (aumento della portata/minuto), o mediante un aumento della quantità di ossigeno prelevata da un dato volume di sangue (coefficiente di utilizzazione dell'ossigeno), o per aumen\r\nto del sangue circolante per reclutamento dello stesso da organi nei quali in condizioni di riposo ristagna (organi addominali, in particolare la milza). Di pari passo, ovviamente, con l'aumento del consumo di ossigeno si riscontra un incremento nella pr\r\noduzione di anidride carbonica, un accumulo di metabolici acidi nel sangue con conseguente incremento della ventilazione polmonare, la quale è anche sostenuta dagli stimoli di natura nervosa con partenza dalla muscolatura in attività. In conclusione, il \r\nsangue è indispensabile al trasporto dei gas respiratori dai polmoni ai tessuti e viceversa, ma il cuore mediante la sua attività contrattile ha il compito di mantenere e regolare, in base alle richieste energetiche, la circolazione ematica. \\dn4 \r\n\\par",
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"Dida_Foto": "Struttura dell'emoglobina.\r\nL'emoglobina è una proteina globulare la cui struttura terziaria è molto complessa. Sopra, struttura stereochimica dell'emoglobina: in rosso sono rappresentati i quattro gruppi eme che occupano nella molecola quattro posizioni simmetriche a due a due. Sotto, un gruppo eme costituito da una protoporfirina combinata con uno ione di ferro bivalente.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "SANGUE 1094#"
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"Titolo": "Controllo della respirazione",
"Codice": "AR07B6",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri585 \\f1 \\cf1 IL CONTROLLO DELLA RESPIRAZIONE\\par\r\n\\par\r\n\\ri0 A tutti è noto che i movimenti respiratori possono essere modificati con la forza della volontà. Il fatto stesso che si possa trattenere il respiro oppure compiere d\r\nelle inspirazioni ed espirazioni forzate è indice delle possibilità di un controllo volontario della respirazione. Si deve ricordare, però, che la funzione ventilatoria è un atto involontario e continua il suo ritmo anche quando l'organismo si trova in u\r\nno stato di non coscienza: è quanto avviene, per esempio, nel sonno. Gli impulsi che garantiscono questa autonomia della respirazione dalla volontà provengono da un \\cf16 \\ATXht80000 centro nervoso\\cf1 \\ATXht0 , detto appunto centro respiratorio, situato\r\n nella parte più bassa dell'\\cf16 \\ATXht80000 encefalo\\cf1 \\ATXht0 (il \\cf16 \\ATXht80000 bulbo\\cf1 \\ATXht0 ); in questo centro respiratorio è possibile distinguere un centro inspiratorio e uno espiratorio. Superiormente, a livello di un'altra struttura \r\nencefalica, il ponte (di \\cf16 \\ATXht80000 Varolio\\cf1 \\ATXht0 ), esiste un altro centro, il centro pneumotassico, che è collegato con entrambi i centri bulbari (inspiratorio ed espiratorio) e che può essere considerato come un secondo centro espiratorio\r\n. L'andamento ritmico della respirazione è dovuto al fatto che l'attività del centro inspiratorio non è continua, ma viene periodicamente inibita da impulsi provenienti dai centri espiratori. Gli impulsi provenienti dai centri respiratori, attraverso i n\r\nervi, raggiungono i muscoli respiratori e li fanno contrarre ritmicamente, assicurando il regolare abbassamento ed innalzamento delle coste e il rilasciamento e la contrazione del muscolo \\cf16 \\ATXht80000 diaframma\\cf1 \\ATXht0 . I centri bulbari del res\r\npiro sono sottoposti a impulsi riflessi provenienti sia dalle formazioni nervose superiori (\\cf16 \\ATXht80000 corteccia\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf1 \\ATXht0 ), sia dalla periferia (propriorecettori cutanei, viscerali, nasofaringolaringei\r\n, broncopolmonari, chemiorecettori e pressorecettori senocarotidei, cardioaortici, termorecettori cutanei). Gli impulsi provenienti dalla periferia raggiungono i centri respiratori determinando cambiamenti ventilatori a volte anche notevoli; per esempio,\r\n la percezione di un odore pungente da parte delle cellule olfattive causa l'immediato invio di stimoli al centro respiratorio e come conseguenza il subitaneo arresto del respiro. In genere, si può dire che la stimolazione di quasi tutti i nervi sensitiv\r\ni (quelli cioè che hanno il compito di condurre al cervello gli stimoli di percezioni interne o esterne al corpo stesso), determina l'insorgenza di impulsi che raggiungono il centro respiratorio e come conseguenza si avrà un'alterazione del ritmo respira\r\ntorio con un continuo aggiustamento di quest'ultimo. La respirazione comunque viene controllata anche per via chimica. All'altezza del seno carotideo e dell'arco aortico sono situati infatti due corpiccioli simili a piccole ghiandole, chiamati rispettiva\r\nmente corpo carotideo e corpo aortico; all'interno di queste formazioni sono contenute speciali cellule (dette chemiorecettori) che sono in grado di \"analizzare\" continuamente il contenuto di \\cf16 \\ATXht80000 ossigeno\\cf1 \\ATXht0 , di anidride carbonica\r\n e il valore del \\cf16 \\ATXht80000 pH\\cf1 \\ATXht0 nel sangue e di stimolare, pertanto, in via riflessa i centri respiratori. Così quando la tensione parziale di ossigeno diventa troppo bassa e quella dell'anidride carbonica troppo alta, con o senza vari\r\nazioni del pH, essi provvedono a stimolare il centro respiratorio in modo che la ventilazione polmonare venga ad aumentare e si possa smaltire l'eccesso di anidride carbonica e correggere la condizione di ipossiemia. I centri respiratori sono anche sensi\r\nbili a impulsi provenienti dai termorecettori, dei quali si distinguono un primo gruppo centrale (a sede ipotalamica), sensibile alle variazioni di temperatura del sangue e perciò responsabile della iperventilazione negli stati febbrili, e un secondo gru\r\nppo periferico (a sede cutanea), sensibile alla variazione della temperatura esterna e delle condizioni ambientali. I termorecettori periferici sono soprattutto importanti negli animali, specie nei cani, nei quali, mancando la secrezione sudorale, la reg\r\nolazione della temperatura è affidata prevalentemente alla funzione respiratoria. I centri respiratori, infine, sono direttamente sensibili alle variazioni del pH ematico e della pressione parziale dell'anidride carbonica arteriosa. L'aumento di questa e\r\n la diminuzione del pH (\\cf16 \\ATXht80000 acidosi\\cf1 \\ATXht0 ), determinano iperventilazione; un comportamento opposto si verificherà in caso di riduzione del contenuto in anidride carbonica e di aumento del pH (\\cf16 \\ATXht80000 alcalosi\\cf1 \\ATXht0 ).\r\n Per tutti questi motivi sopra esposti, per quanti sforzi di volontà si possano fare, non è possibile trattenere molto a lungo il respiro: l'anidride carbonica che si accumula nel sangue, unitamente alla ipossiemia da bloccata ossigenazione del sangue, i\r\nnfatti, stimola in modo tale il centro respiratorio da causare una forzata inspirazione; ed è per la stessa ragione che si può andare incontro a un arresto temporaneo del respiro dopo che sono state compiute inspirazioni ed espirazioni profonde e rapide.\r\n\\par",
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"Dida_Foto": "Il controllo della respirazione.\r\nLa funzione ventilatoria è governata dagli impulsi provenienti dai centri nervosi bulbari, inspiratorio ed espiratorio (a), che, attraverso i nervi, raggiungono i muscoli respiratori. Questi, contraendosi ritmicamente, assicurano l'innalzamento e l'abbassamento delle coste e il rilasciamento e la contrazione del diaframma (b). I centri nervosi bulbari ricevono anche impulsi riflessi dalla corteccia cerebrale (A), dall'ipotalamo (B), e dalla periferia: chemocettori e pressocettori senocarotidei (C) e aortici (D), propriocettori nasofaringolaringei (E), broncopolmonari (F), viscerali (G) e cutanei (H). Questi impulsi periferici, influendo sui centri respiratori, determinano cambiamenti ventilatori anche notevoli.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "APPARATO DIGERENTE",
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"Dida_Movie": "La digestione.\r\n#",
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"Titolo": "BOCCA",
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Inoltre, essa è specializzata a trasformare in parole i suoni prodotti dalla laringe e contiene cellule sensoriali capaci di percepire le sensazioni gustative. Solitamente di forma poligonale, si distinguono in essa sei pareti:\r\n una parete anteriore, rappresentata dalle labbra; due laterali, costituite dalle guance; una superiore, formata dal \\cf17 \\ATXht80000 palato\\cf16 \\ATXht0 ; una inferiore, occupata principalmente dalla \\cf17 \\ATXht80000 lingua\\cf16 \\ATXht0 ; ed infine, u\r\nna posteriore, formata dal palato molle, sotto il quale si nota un'apertura irregolare, chiamata \\cf17 \\ATXht80000 istmo\\cf16 \\ATXht0 delle fauci, che mette in comunicazione il cavo orale con la \\cf17 \\ATXht80000 faringe\\cf16 \\ATXht0 . Nella bocca sporg\r\nono anche le arcate alveolo-dentali che, come un sipario ricurvo a concavità posteriore, dividono il cavo orale in una parte esterna alle arcate, chiamata vestibolo, e un'altra interna che costituisce la bocca propriamente detta. Quest'ultima cavità è no\r\nrmalmente ridotta a una semplice fessura orizzontale, perché la lingua, che ne rappresenta la parete inferiore, quando non sia forzatamente o volontariamente mantenuta in basso, resta sollevata riempiendo la cavità medesima.\\par\r\n\\par\r\nPARETE ANTERIORE: \r\nè formata dalle labbra, superiore e inferiore, le quali, quando si distanziano, lasciano comunicare l'estremità superiore del canale digerente con l'esterno. Le labbra ricoprono esternamente le arcate dentarie. Sono fornite di un complesso apparato musco\r\nlare, in cui predominano i fasci di fibre ad andamento circolare del \\cf17 \\ATXht93716 muscolo orbicolare\\cf16 \\ATXht0 delle labbra; intorno ad esso sono sparsi a raggiera altri piccoli fasci muscolari, ognuno dei quali compie una determinata funzione n\r\nel movimento della bocca. Tra la cute della superficie esterna delle labbra e la \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 interna è interposta una zona di transizione che è caratterizzata dal colorito roseo. In questa sede mancano alcune particolarità dell\r\na cute, quali le ghiandole sebacee e i peli; lo strato \\cf17 \\ATXht80000 epiteliale\\cf16 \\ATXht0 è più sottile, la corneificazione dell'epitelio è meno accentuata, la vascolarizzazione più viva. Da ciò la caratteristica t\r\ninta rosea della zona. Un altro aspetto è la ricchezza di terminazioni nervose, destinate soprattutto alla percezione della sensibilità termica. La faccia posteriore o interna delle labbra è invece rivestita da una mucosa più spessa e ricca di ghiandole \r\na \\cf17 \\ATXht80000 secrezione\\cf16 \\ATXht0 sierosa e mucosa. Le due labbra, alle estremità laterali, si uniscono ad angolo acuto formando le due commissure labiali. \\par\r\n\\par\r\nPARETI LATERALI: sono formate dalle guance, nel cui spessore sono contenuti\r\n alcuni muscoli addetti alla masticazione, e una piccola raccolta di \\cf17 \\ATXht987 tessuto adiposo\\cf16 \\ATXht0 , il cosiddetto corpo adiposo di Bichat. Esso contribuisce a rendere uniforme ed arrotondata la superficie esterna delle guance; è particola\r\nrmente sviluppato nei bambini che, infatti, hanno gote ben arrotondate, mentre diminuisce rapidamente in corso di dimagrimento, sì che negli individui deperiti risalta l'infossamento delle guance. \\par\r\n\\par\r\nPARETE SUPERIORE: la parete superiore del cav\r\no orale, comunemente chiamata palato o volta palatina, è circoscritta anteriormente e sui lati dall'arcata alveolo-dentale superiore. Nei suoi due terzi anteriori, tale parete appare particolarmente dura (palato duro), poiché la mucosa è adagiata su un p\r\niano osseo, con la semplice interposizione di uno strato di ghiandole a secrezione siero-mucosa; nel terzo posteriore, invece, la volta, non più sorretta da un sostegno osseo, diventa mobile e flessibile e viene denominata \\cf17 \\ATXht80000 velopendulo\\cf16 \\ATXht0 (palato molle). \\par\r\n\\par\r\nPARETE INFERIORE: la parete inferiore della bocca, o pavimento buccale, è occupata principalmente dalla lingua che si adagia su uno strato di fasci muscolari, tesi fra i due lati dell'arcata alveolo-dentale inferior\r\ne. La lingua è formata da un intreccio di muscoli striati, volontari, rivestiti da mucosa con epitelio stratificato che si continua con quello del resto della bocca. Essa è composta di due porzioni: porzione fissa o radice, affondata nello spessore del p\r\navimento orale di cui costituisce la parte posteriore; e porzione libera o lingua propriamente detta. Il colorito della lingua è roseo sulla faccia inferiore e sui margini, più vivo e lucente sulla punta, più chiaro e opaco sulla faccia superiore o dorsa\r\nle, dove si riscontrano molteplici rilevatezze chiamate papille, che costituiscono gli organi del gusto. Nel terzo posteriore della faccia dorsale della lingua, infatti, si nota una prima serie di 9 o 11 papille, disposte con ordine a riprodurre la form\r\na di una V capovolta (la cosiddetta V linguale). Queste prendono il nome di papille caliciformi o circumvallate, perché risultano costituite da una sporgenza centrale circondata da un solco circolare periferico detto vallo. Altre papille, dette fungiform\r\ni, per la loro caratteristica forma a fungo, sono distribuite in numero di 150-200 circa, sul terzo anteriore della faccia dorsale della lingua, sul davanti della V linguale. Oltre a queste, ne esistono altre di forma filiforme, emisferica oppure lamella\r\nre, sparse su tutta la superficie della lingua. La percezione delle sensazioni gustative si verifica, però, soltanto nelle papille circumvallate e in quelle fungiformi, poiché solo in esse sono contenute particolari cellule sensoriali, dette cellule gust\r\native, capaci di trasmettere queste sensazioni alle terminazioni nervose periferiche e quindi all'encefalo. Ne consegue, allora, che il senso del gusto è localizzato nella zona della V linguale e nel terzo anteriore del dorso linguale. La mucosa linguale\r\n è provvista di \\cf17 \\ATXht94546 ghiandole salivari\\cf16 \\ATXht0 minori, tubulo-alveolari composte. La lingua è dotata di una ricca vascolarizzazione con una rete capillare particolarmente sviluppata nella muscolatura e nelle papille.\\par\r\n\\par\r\nPARETE\r\n POSTERIORE: la parete posteriore della bocca è costituita dal palato molle o velopendulo che rappresenta la porzione posteriore del palato, inclinata indietro e verso il basso. Il contorno inferiore del palato molle presenta una sporgenza centrale detta\r\n \\cf17 \\ATXht80000 ugola\\cf16 \\ATXht0 , dalla quale si dipartono, per ogni lato, due arcate ricurve, il pilastro anteriore e il pilastro posteriore. Tra questi si trova una fossetta da cui sporge, in varia misura, una ghiandola linfatica detta \\cf17 \\ATXht80000 tonsilla\\cf16 \\ATXht0 o \\cf17 \\ATXht80000 amigdala\\cf16 \\ATXht0 . L'apertura d'ingresso verso la faringe, delimitata, in alto dal contorno inferiore del velopendulo, ai lati dai due pilastri, ed inferiormente dalla radice della lingua, è detta ist\r\nmo delle fauci.\\par\r\n\\par",
"ID": 160,
"Foto": "AD01_F1.jpg#AD01_F2.jpg#AD01_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "La bocca.\r\nSezione sagittale del labbro inferiore e del vestibolo della bocca, fessura virtuale compresa tra la mucosa gengivale e quella del labbro. Nello spessore del labbro sono visibili fasci dei muscoli orbicolare (in sezione trasversale) e quadrato del labbro (in sezione longitudinale).\r\n#I muscoli della bocca.\r\nRappresentazione dei muscoli della bocca.\r\n#Cavo orale.\r\nSono messi in particolare evidenza gli organi della parete inferiore e della parete superiore. Sulla superficie della lingua si possono notare le papille circumvallate, dove hanno sede cellule particolari che trasmettono le sensazioni gustative alle terminazioni nervose e quindi al cervello. Nel riquadro, porzione posteriore del cavo orale vista in sezione sagittale. È messa in evidenza la tonsilla palatina (A) compresa tra il pilastro anteriore e il pilastro posteriore; sulla lingua si notano le papille circumvallate.\r\n#",
"Movie": "55005.AVI#",
"Dida_Movie": "La lingua.\r\n#",
"Vedi_Anche": "TONSILLITI RECIDIVANTI IPERTROFIA TONSILLARE E VEGETAZIONI ADENOIDI 21389#TONSILLITE CRONICA NELL'ADULTO 21390#LABBRO LEPORINO E PALATOSCHISI 21384#STOMATITI 21741#TUMORI DEL CAVO ORALE 21747#"
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"Titolo": "GHIANDOLE SALIVARI",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GHIANDOLE SALIVARI\\par\r\n\\par\r\nLe ghiandole che producono la saliva, chiamate \\cf17 \\ATXht80000 salivari\\cf16 \\ATXht0 , sono disposte tutte attorno alla bocca e hanno la funzione specifica di inter\r\nvenire nella prima fase del processo digestivo. Sono ghiandole tubulo-alveolari composte o acinose, così dette per il loro aspetto che ricorda quello di un grappolo d'uva. Possono essere sierose, mucose o miste. Nelle ghiandole sierose gli acini sono for\r\nmati da cellule non molto grandi con citoplasma denso e ripieno di granuli proteici, destinati alla formazione dell'enzima specifico o \\cf17 \\ATXht80000 ptialina\\cf16 \\ATXht0 . Nelle ghiandole mucose gli acini sono costituiti da cellule più grandi, trasp\r\narenti per la presenza di una sostanza mucosa. Nelle ghiandole miste vi sono acini interamente sierosi e altri interamente mucosi, con prevalenza degli uni o degli altri. Le ghiandole salivari dell'uomo si distinguono in minori e maggiori. Le prime, picc\r\nolissime e molto numerose, sono disposte dappertutto al di sotto dell'epitelio che riveste le pareti della bocca. Le seconde, assai più voluminose, non sono contenute direttamente nella cavità della bocca, ma sono disposte attorno ad essa, formando una s\r\npecie di ferro di cavallo che si estende da un orecchio all'altro. Le ghiandole salivari maggiori sono sempre situate all'esterno della mucosa e riversano la loro saliva nella bocca per mezzo di canali chiamati appunto dotti escretori. Sono sei e si dist\r\ninguono secondo la loro posizione in due parotidi, due sottomandibolari e due sottolinguali. \\par\r\nLa parotide è la più grossa e la più importante delle ghiandole salivari maggiori. Ha una secrezione sierosa e deve il suo nome al fatto di essere disposta\r\n nelle vicinanze dell'organo dell'udito. La ghiandola riempie completamente una cavità chiamata loggia parotidea e ne riproduce fedelmente la forma. In avanti si estende a ridosso del \\cf17 \\ATXht93154 muscolo massetere\\cf16 \\ATXht0 con un prolungamento\r\n che accompagna il dotto escretore; lateralmente è in rapporto con la cute; in profondità si avvicina e talvolta raggiunge la parete della faringe; in alto è in rapporto con il condotto uditivo esterno e con l'articolazione temporo-mandibolare. Dal rappo\r\nrto col primo deriva la possibile diffusione di fenomeni patologici dalla parotide al condotto uditivo e viceversa. Il rapporto con l'articolazione spiega l'inceppamento dei movimenti della mandibola in corso di infiammazione della ghiandola. La parotide\r\n in basso è separata dalla sottomandibolare per mezzo di un setto fibroso. Essa è attraversata da parecchi vasi e nervi dei quali i più importanti sono: l'\\cf17 \\ATXht9797 arteria carotide\\cf16 \\ATXht0 esterna, la vena giugulare e i nervi auricolo-temp\r\norale e \\cf17 \\ATXht80000 facciale\\cf16 \\ATXht0 . Quest'ultimo è il nervo motore che innerva tutti i muscoli mimici, cioè i muscoli che danno l'espressione al viso. Dal margine anteriore della ghiandola fuoriesce il condotto di Stenone (dotto parotideo),\r\n che porta la saliva dalla parotide alla bocca. Esso decorre sulla faccia esterna del muscolo massetere, quindi ripiega medialmente, attraversa il \\cf17 \\ATXht9676 muscolo buccinatore\\cf16 \\ATXht0 e la mucosa buccale e sbocca nel vestibolo a livello del\r\n secondo \\cf17 \\ATXht93391 dente molare\\cf16 \\ATXht0 superiore. \\par\r\nLa ghiandola sottomandibolare è la seconda per volume tra le ghiandole salivari maggiori. E' posta sotto il pavimento della bocca in una fossetta scavata nel corpo della mandibola. H\r\na una forma prismatico-triangolare, e il suo dotto eseretore, dotto di Wharton, perfora il pavimento della bocca per aprirsi a lato del \\cf17 \\ATXht80000 frenulo\\cf16 \\ATXht0 della lingua. Importante è il rapporto che questa ghiandola contrae con l'arte\r\nria e la vena facciale. Le cellule secernenti della sottomandibolare non sono tutte di tipo sieroso come quelle della parotide. Alcune di esse secernono muco, che dà maggiore viscosità alla saliva. E' per questo che la ghiandola sottomandibolare è una gh\r\niandola mista, cioè a secrezione sia sierosa sia mucosa. \\par\r\nLa ghiandola sottolinguale è posta nel pavimento della bocca, al di sotto della lingua, determinando nel solco alveolo-linguale un rilievo, detto piega sottolinguale, posta ai lati del frenul\r\no. E' una ghiandola mista, a prevalente secrezione mucosa. Il suo dotto escretore, dotto di Rivino, sbocca insieme con quello di Wharton ai lati del frenulo della lingua.\\par",
"Dida_Foto": "Ghiandole sottomandibolari e paratiroidi.\r\nTessuto di ghiandola sottomandibolare al microscopio. Le sottomandibolari (o sottomascellari) nell'uomo, sono responsabili della maggior parte della secrezione salivare (70%). Il preparato istologico evidenzia la struttura delle parotidi (cs: condotto salivare).\r\n#Ghiandole salivari.\r\nLe tre ghiandole salivari maggiori viste dal lato sinistro della faccia.\r\n#Ghiandole sottolinguali.\r\nA, rapporto della ghiandola sottolinguale e del dotto di Rivino (il suo dotto escretore) con la lingua. B, posizione anatomica della ghiandola sottomandibolare e della parotide e loro rapporti con le altre formazioni della bocca. Microfotografia di una ghiandola sottolinguale. Si notano gli adenomeri a forma di acini ed alcuni dotti ad ampio lume sezionati.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PATOLOGIA DELLE GHIANDOLE SALIVARI 21727#"
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{
"Titolo": "FISIOLOGIA DELLA BOCCA",
"Codice": "AD02",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FISIOLOGIA DELLA BOCCA\\par\r\n\\par\r\nLa \\cf17 \\ATXht80000 saliva\\cf16 \\ATXht0 ha la funzione di iniziare le prime fasi del processo digestivo. Il cibo, introdotto nella bocca, dapprima, viene mastic\r\nato e trasformato in una massa detta \\cf17 \\ATXht80000 bolo\\cf16 \\ATXht0 ; poi, con la \\cf17 \\ATXht80000 deglutizione\\cf16 \\ATXht0 , giunge nello stomaco, dove subisce la \\cf17 \\ATXht80000 digestione\\cf16 \\ATXht0 gastrica. Le funzioni della bocca, dal p\r\nunto di vista della digestione, consistono, quindi, nell'accogliere il cibo, nella produzione della saliva, nella masticazione degli alimenti e nella loro deglutizione. Inoltre, nella cavità buccale hanno sede le strutture deputate al senso del gusto. \r\n \\par\r\n\\par",
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"Titolo": "SALIVA",
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La \\cf16 \\ATXht80000 \r\nsecrezione\\cf1 \\ATXht0 della saliva è in stretta relazione con l'assunzione del cibo e avviene attraverso un complesso gioco di stimolazioni nervose che partono dai nervi della bocca e arrivano alle parti dell'encefalo chiamate \\cf16 \\ATXht80000 bulbo\\cf1 \\ATXht0 e ponte (di \\cf16 \\ATXht80000 Varolio\\cf1 \\ATXht0 ). Nel bulbo e nel ponte esistono i centri salivatori da cui partono le fibre nervose che, con lungo decorso, arrivano alle ghiandole salivari, determinando la secrezione della saliva. Questo me\r\nccanismo nervoso, che entra in azione tutte le volte che la mucosa gustativa della lingua e della bocca viene stimolata dall'introduzione del cibo, avviene involontariamente: costituisce cioè un riflesso, presente fin dalla nascita e chiamato riflesso co\r\nngenito od incondizionato. Questo riflesso si verifica anche per azione di altri stimoli, meccanici, termici. E' noto, ad esempio, che la trapanazione di un dente provoca sempre una forte salivazione, tanto che il dentista è costretto, per ben operare, a\r\nd eliminarne la sovrabbondanza con uno speciale aspiratore. In questi casi la secrezione della saliva si ha in risposta alla stimolazione diretta delle cellule del gusto e di quelle della mucosa buccale. La secrezione della saliva si instaura anche in al\r\ntro modo: può essere determinata dalla vista o dall'odore dei cibi e perfino dal solo pensiero di essi (la ben nota \"acquolina in bocca\"). Inoltre, tramite esperimenti (famosi quelli condotti già all'inizio del 1900 da Pavlov sui cani), si è visto che, s\r\ne si prende un animale e si fa precedere ad ogni somministrazione del cibo un dato segnale luminoso o acustico, educandolo così a collegare l'idea del cibo con quella del segnale, una volta che si sarà instaurato il riflesso, basterà solo l'apparizione d\r\nel segnale per determinare un'intensa secrezione di saliva. Questi riflessi, che si acquisiscono soltanto in seguito a ben precise e costanti sensazioni, sono chiamati riflessi condizionati, e, come quelli incondizionati, sono di fondamentale importanza \r\nin tutte le nostre manifestazioni vitali. La saliva secreta varia in composizioni qualitative e quantitative a seconda degli stimoli. La carne cruda, per esempio, provoca una salivazione meno abbondante della polvere di carne secca; sassolini messi nel c\r\navo orale non stimolano la produzione di saliva, mentre gli stessi, ridotti in polvere finissima, provocano abbondante secrezione. La saliva è costituita per la massima parte di acqua (circa 99,5%) ed è un liquido leggermente acido; l'esigua quantità di \r\nmateriale disciolto in essa è dato essenzialmente dalla mucina, una sostanza che dona una certa viscosità al liquido salivare, e da un enzima, la \\cf16 \\ATXht80000 ptialina\\cf1 \\ATXht0 . Nella saliva sono poi disciolti sali di \\cf16 \\ATXht80000 sodio\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 potassio\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 calcio\\cf1 \\ATXht0 e \\cf16 \\ATXht80000 magnesio\\cf1 \\ATXht0 ; vi è, inoltre, il \\cf16 \\ATXht80000 lisozima\\cf1 \\ATXht0 che sembra svolgere nel cavo orale un'azione antibatterica. Le fu\r\nnzioni della saliva sono numerose. Mantenendo il cavo orale umido, facilita la parola e lubrifica il cibo per la \\cf16 \\ATXht80000 deglutizione\\cf1 \\ATXht0 . La diminuita secrezione che avviene durante la \\cf16 \\ATXht80000 disidratazione\\cf1 \\ATXht0 , es\r\nsicca la bocca, provocando la sensazione di sete: contribuisce perciò a regolare il \\cf16 \\ATXht80000 bilancio idrico\\cf1 \\ATXht0 dell'organismo. La saliva, inoltre, scioglie le sostanze sapide permettendo di assaporarne il gusto. Infine, contiene un'am\r\nilasi, la ptialina che, mescolandosi con i cibi nella masticazione, inizia la digestione dell'amido, trasformandolo per la maggior parte in maltosio (costituito da due molecole di \\cf16 \\ATXht80000 glucosio\\cf1 \\ATXht0 ), e in maltotriosio (costituito d\r\na tre molecole di glucosio). Questo effetto non è cospicuo, dato il breve tempo di permanenza del cibo nella bocca, ma può continuare nello stomaco, fino a quando l'azione della ptialina non sia inibita dall'acidità gastrica.\\par\r\n\\par",
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"Dida_Foto": "Digestione dell'amido in bocca.\r\nGranuli d'amido di frumento e di patata al microscopio. L'amido è costituito da due polisaccaridi, uno a catena ramificata detto amilopectina e uno a catena lineare chiamato amilosio. La ptialina, un'amilasi contenuta nella saliva, trasforma la maggior parte dell'amido in maltosio e in maltotrioso, iniziando così il processo digestivo.\r\n#",
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"Titolo": "MASTICAZIONE",
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"Titolo": "DEGLUTIZIONE",
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"Dida_Foto": "Meccanismo nervoso che regola la secrezione della saliva.\r\nIl cibo per mezzo del sapore, dell'odore e dell'aspetto appetitoso, stimola le terminazioni periferiche degli organi di senso, rispettivamente del gusto, dell'olfatto e della vista. Tali stimoli raggiungono i centri salivatori situati nel ponte e nel bulbo; questi rispondono mandando impulsi alle ghiandole salivari, affinché producano la saliva.\r\n#Fasi della deglutizione_A.\r\nIl bolo impastato dalla saliva, è pronto per essere deglutito.\r\n#Fasi della deglutizione_B.\r\nIl bolo viene sospinto all'indietro dall'azione della lingua, coadiuvata dalle guance. Il palato molle, alzandosi, chiude l'orifizio che fa comunicare le cavità nasali con la faringe e impedisce, in tal modo, che l'aria possa entrare e trascinare il cibo verso la laringe o causare il rigurgito nel naso.\r\n#Fasi della deglutizione _C.\r\nPer impedire che il bolo imbocchi l'adito laringeo questo viene chiuso per l'abbassamento dell'epiglottide.\r\n#Le fasi della deglutizione_D.\r\nL'adito laringeo viene chiuso per l'abbassamento dell'epiglottide e per il contemporaneo innalzamento della laringe.\r\n#Fasi della deglutizione_E.\r\nIl bolo, giunto nell'esofago, vi provoca un'onda peristaltica di contrazione.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "ESOFAGO 10171#STOMACO 10174#"
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"Titolo": "GUSTO",
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Le formazioni specifiche collocate alla periferia sono rappresentate dai calici o bottoni gustativi; essi sono formati da cel\r\nlule di sostegno, che costituiscono una formazione a cipolla, e da cellule sensoriali disposte al centro, adatte a trasformare lo stimolo in impulso e che terminano in un prolungamento sottilissimo simile a un pelo. Nella porzione più superficiale del c\r\nalice, le cellule di sostegno circoscrivono un'apertura, il \\cf17 \\ATXht80000 poro\\cf16 \\ATXht0 gustativo, che fa comunicare l'ambiente esterno con quello interno al calice gustativo stesso, e da cui sporgono, per un tratto brevissimo, i peluzzi gustati\r\nvi delle cellule sensoriali. Le dimensioni di questi bottoni gustativi sono, approssimativamente, di 60-70 millesimi di millimetro in altezza, e di 40-50 in larghezza. Sono localizzati, principalmente, sulla lingua; tuttavia anche il palato, i pilastri p\r\nalatini anteriori, la faringe e alcune parti della laringe, come la superficie dell'\\cf17 \\ATXht80000 epiglottide\\cf16 \\ATXht0 e la regione delle cartilagini aritenoidee, ne sono ricchi. Nella lingua, che è l'organo più importante ai fini del gusto, i b\r\nottoni gustativi si trovano, comunicando con la superficie, nelle papille fungiformi e circumvallate, e sono, talora, sparsi anche nell'epitelio linguale. Una fitta rete di fibre nervose amieliniche, che si trova a contatto con le cellule sensoriali, ra\r\nccoglie l'impulso nervoso e lo convoglia ai centri superiori, principalmente attraverso il \\cf17 \\ATXht92407 nervo glossofaringeo\\cf16 \\ATXht0 e la corda del timpano, ramo quest'ultima del nervo intermediario che si distribuisce alla periferia insieme c\r\non le fibre del \\cf17 \\ATXht80000 trigemino\\cf16 \\ATXht0 . Le fibre nervose subiscono una prima interruzione nel midollo allungato, una seconda nel \\cf17 \\ATXht80000 talamo\\cf16 \\ATXht0 e quindi si portano alla porzione di \\cf17 \\ATXht80000 corteccia\\cf16 \\ATXht0 cerebrale che trasforma la sensazione gustativa in percezione e che si trova, secondo la concezione ritenuta più probabile, in corrispondenza dell'estremità inferiore della scissura di Rolando, vicino alla scissura di Silvio e sotto quella zona\r\n che riceve i messaggi provenienti dalla faccia.\\par\r\nIn genere, quando si assaggiano delle sostanze, ci si trova, quasi sempre, di fronte ad impressioni complesse. Infatti il dolce può avere sfumature aspre, così come l'amaro può essere anche leggerment\r\ne salato. Pertanto, da queste osservazioni, si è arrivati a scomporre il gusto in quattro sensazioni distinte, cioè quattro sensazioni \"primarie\": il dolce, l'amaro, il salato e l'acido; la cui combinazione, in proporzioni diverse dà luogo a sensazioni g\r\nustative complesse. La lingua, essendo l'organo principale in cui si trovano i bottoni gustativi, è in grado di apprezzare tutte le sensazioni primarie; tuttavia, in essa è possibile disegnare una specie di mappa delle zone nelle quali è più apprezzabile\r\n una sensazione primaria piuttosto che un'altra. In questa specie di mappa, risulta che la base della lingua è sensibile all'amaro, i margini in maniera particolare all'acido e in parte anche al salato, la punta a tutte e quattro le sensazioni primarie e\r\n in modo accentuato al dolce e al salato. E' soprattutto in conseguenza di questa disposizione topografica che, generalmente, il contatto con le sostanze dolci viene ricercato con la punta, per esempio quando si lecca un gelato; mentre si preferisce sors\r\neggiare un vino, nel tentativo di favorirne il contatto con la base della lingua e quindi gustarlo. Inoltre, il gusto composto viene considerato una sensazione complessa, non solo perché formato, in varia misura, dalle quattro sensazioni primarie, ma anc\r\nhe perché ad esso si associano e si combinano impressioni provenienti da altri tipi di sensazioni, come, per esempio, avviene nel caso più comune, quello della combinazione gusto-olfatto. Tanti sapori delicati sono, infatti, molto più sentiti che gustati\r\n, e una riprova di questo la si ha in caso di raffreddore, quando benché il senso compromesso sia l'olfatto, si ha l'impressione che molti cibi siano privi di sapore. Per quanto riguarda, infine, il meccanismo attraverso cui un sapore può fungere da stim\r\nolo ed eccitare i recettori gustativi, va detto, prima di tutto, che il gusto, come l'olfatto, é un \"senso chimico\": pertanto una sostanza, se vuol risvegliare una sensazione gustativa, deve potersi sciogliere nella saliva; al limite, in una bocca compl\r\netamente asciutta, tutte le sostanze (per lo meno quelle solide), sono insapori. In base poi al fatto che esistono quattro sensazioni primarie, il dolce, il salato, l'amaro e l'acido, si potrebbe pensare che esistano quattro tipi diversi di recettori. Tu\r\nttavia, certi esperimenti tenderebbero a non convalidare questa ipotesi; si può, invece, pensare che esistano zone diverse della membrana della cellula sensoriale, sensibili in modo specifico, ai quattro gusti primari. Come faccia poi la molecola con un \r\ncerto sapore a scatenare l'impulso nervoso, e come tali impulsi, una volta arrivati al cervello, si ricompongano per dare la sensazione complessa del gusto, è un processo ancora oggi oscuro.\\par",
"Dida_Foto": "Il senso del gusto.\r\nNella faccia dorsale della lingua si notano: l'epiglottide sollevata, la radice, il corpo e l'apice. Sono inoltre indicati i tre tipi principali di papille gustative, circumvallate, in un numero limitato e localizzate verso la base, le fungiformi e le filiformi sparse uniformemente sull'epitelio linguale. Papille gustative in sezione longitudinale. Nella prima foto sono ben evidenti i calici gustativi A che appaiono come formazioni tondeggianti e chiare, presenti nell'epitelio linguale. Al loro apice si apre il poro gustativo, punto di comunicazione tra l'ambiente esterno e quello interno del calice stesso e da cui sporgono i peluzzi gustativi delle cellule sensoriali. Nella seconda foto, papilla fogliata della lingua. Papilla gustativa formata da introflessioni della superficie rivestite da comune epitelio, in cui sono intercalati i boccioli gustativi che si aprono alla superficie per mezzo dei pori gustativi (freccia). L'apice di queste cellule viene a contatto con le sostanze che determinano i sapori mentre la base entra in sinapsi con le terminazioni nervose del nervo glossofaringeo. Nell'ultima foto immagine microscopica fortemente ingrandita di un calice gustativo.\r\n#Via gustativa .\r\nRappresentazione schematica e riassuntiva del decorso della via gustativa che partendo dalla superficie linguale (tramite i nervi VII, facciale, IX, glossofaringeo, e X, vago) giunge nel bulbo o midollo allungato. Da qui l'impulso arriva al talamo, indi prosegue fino a raggiungere l'area corticale gustativa situata tra le scissure di Silvio e di Rolando nell'emisfero cerebrale sinistro. Schema particolareggiato della via nervosa gustativa. I recettori del gusto si trovano sulla lingua, dove le varie sostanze provocano sensazioni differenti. L'organo del gusto è costituito dai boccioli gustativi posti prevalentemente sulla superficie superiore e laterale della lingua e, in piccola parte, sul palato molle, sull'epiglottide e sulla faringe. Gli impulsi che originano in corrispondenza dei boccioli gustativi, posti nei 2/3 anteriori della lingua sono captati dalle fibre del nervo linguale che, attraverso la corda del timpano, si uniscono al nervo facciale e raggiungono le cellule a forma di T del ganglio genicolato. Da questo, le fibre nervose passano nella pars intermedia e raggiungono il tronco dell'encefalo, terminando nel nucleo dorsale del facciale. Gli stimoli gustativi che partono dal terzo posteriore della lingua percorrono il nervo glossofaringeo le cui cellule di origine si trovano nel nucleo dorsale. Gli stimoli della faringe vengono invece captati dal nervo vago. Tutte le fibre gustative terminano in quella colonna di sostanza grigia nota come nucleo terminale. Le fibre che escono dai nuclei dorsali del facciale e del glossofaringeo vanno ai centri superiori fino al lemnisco mediale del lato opposto: di qui si portano al talamo ottico e poi all'ippocampo dove è situato il centro corticale. Le fibre del trigemino non trasportano impulsi gustativi: infatti, l'asportazione del ganglio di Gasser non abolisce le sensazioni gustative nei 2/3 anteriori della lingua, ma determina solo una scomparsa momentanea, probabilmente come conseguenza di uno stato di edema transitorio.\r\n#Il gusto.\r\nA, le papille, secondo la loro struttura, si distinguono in tre tipi diversi: filiformi (1), fungiformi (2) e circonvallate (3). B, la sensibilità per i quattro sapori fondamentali, cioè dolce (a), salato (b), acido (c) e amaro (d), non è distribuita in modo omogeneo su tutta la superficie della lingua.\r\n#",
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"Titolo": "DENTI",
"Codice": "AD03",
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"ID": 167,
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"Titolo": "SVILUPPO",
"Codice": "AD03A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SVILUPPO \\par\r\n\\par\r\nL'apparato dentario con le sue formazioni primordiali compare precocemente. Infatti, prima ancora che esista traccia delle ossa mascellari, ovvero fin dalla sesta-settima sett\r\nimana di vita endouterina, quando le labbra non si sono ancora divise e l'evoluzione della lingua è già bene avviata, compaiono le formazioni cellulari che preludono alla costituzione dell'organo dentale. Esse sono rappresentate da un approfondimento, a \r\nforma leggermente curva, nel tessuto mesenchimale del mascellare superiore e inferiore, di una zona di \\cf17 \\ATXht91882 tessuto epiteliale\\cf16 \\ATXht0 , come una striscia, che prende il nome di \\cf17 \\ATXht80000 benderella\\cf16 \\ATXht0 o lamina epitel\r\niale. Su queste lamine si formano, rispettivamente, dieci protuberanze che affondano ulteriormente e, differenziandosi, daranno origine alla dentatura decidua. La dentatura permanente inizierà da una formazione adiacente a quella del dente deciduo, e i m\r\nolari permanenti origineranno dalla parte terminale della lamina epiteliale, verso il fondo della bocca. I bottoni che si sono formati lungo la lamina, nel loro sviluppo, si introflettono nella loro parte centrale, mentre le parti laterali si prolungano \r\nverso il tessuto mesenchimale, abbracciandone una parte e dando origine, perciò, a una formazione che ha l'aspetto di una campana. Questa rappresenta l'organo dello \\cf17 \\ATXht80000 smalto\\cf16 \\ATXht0 , da cui avrà origine lo smalto stesso. Quella pa\r\nrte di \\cf17 \\ATXht80000 connettivo\\cf16 \\ATXht0 che resta racchiusa nella campana prende il nome di papilla dentaria. Dalla porzione più esterna di essa, ovvero più vicina alla superficie interna della campana, prende origine la \\cf17 \\ATXht80000 denti\r\nna\\cf16 \\ATXht0 , mentre dalla parte più interna si forma la polpa dentaria (comunemente detta nervo). La calcificazione dei denti decidui comincia verso il quinto mese di vita endouterina, quella dei denti permanenti inizia, invece, tra il primo e il se\r\ncondo anno dalla nascita. E' interessante notare che prima si ha la formazione completa della \\cf17 \\ATXht80000 corona\\cf16 \\ATXht0 e successivamente quella delle radici. La precoce differenziazione del dente nel feto, rende questo elemento compartecipe\r\n, fin dall'inizio, dei momenti patologici che possono interessare la madre e lo stesso nascituro. Un'alimentazione errata o malattie infettive di una certa gravità potranno alterare la calcificazione e la colorazione dell'elemento dentario, influenzandon\r\ne anche la forma. Così pure malattie trasmissibili per via ereditaria potranno lasciare le loro tracce sul dente. Tra queste è da ricordare la \\cf17 \\ATXht80000 lue\\cf16 \\ATXht0 , che può provocare ipoplasie sui denti incisivi permanenti, con una caratte\r\nristica incavatura a forma di semiluna sui centrali superiori (denti di Hutchinson), ed ipoplasie di differente aspetto anche in altri denti (soprattutto sul primo molare). Quando si osserva una radiografia di un mascellare giovanile, è facile stabilire \r\nl'età del soggetto in base al grado di sviluppo dei denti. E' altrettanto possibile, oltre i 30 anni, stabilire almeno il decennio di vita del soggetto. Come si vede, il dente è più che un organo masticatorio perché, con le sue peculiari proprietà, duran\r\nte lo sviluppo, costituisce un prezioso indicatore biologico come immagine e registrazione delle vicende metaboliche dell'uomo. La registrazione di tali vicende non è transitoria, ma resta stabilmente impressa nello smalto e nella dentina.\\par",
"ID": 168,
"Foto": "AD03A_F1.jpg#AD03A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sviluppo dei denti.\r\nRappresentazione dello sviluppo del dente. Nei particolari sono rappresentate le sezioni della parte anteriore della cavità buccale, lingua e labbro inferiore. A, sul margine gengivale di un embrione di 9 settimane circa si forma un inspessimento dell'epitelio buccale: la cresta dentaria. Al di sotto di questa una lamina epiteliale, la lamina terziaria, affonda nel mesenchima per formare la gemma dentaria; B, in un embrione di 12 settimane circa le cellule mesenchimali si organizzano a formare la polpa dentaria; C, dente deciduo ancora incluso; il dente assume caratteristiche definitive: alla superficie della polpa dentaria si vedono gli odontoblasti che contribuiscono a formare la dentina; D, dente deciduo dopo l'eruzione; la corona del dente ha perforato il sacco dentario e si è affacciata nella cavità buccale; essa è completamente ricoperta dallo smalto; nella figura si può vedere anche l'abbozzo di un dente permanente (D). Preparato istologico che mette in evidenza gli abbozzi dei denti decidui e di quelli permanenti in un neonato di tre giorni. Racchiusa dall'organo dello smalto è visibile la papilla dentaria; il germe dentario al microscopio, rappresentato ad uno stadio relativamente avanzato del suo sviluppo. A questo stadio la polpa dentaria (P) costituisce la porzione del maggior volume del dente.\r\n#Dentatura.\r\nA, si nota la diversità di volume fra i denti decidui e i permanenti. B, gli incisivi centrali decidui sono già stati sostituiti dai permanenti. In basso, epoca d'eruzione dei denti permanenti (i numeri indicano gli anni). Nel disegno, denti decidui e, nello spessore delle ossa mascellari, i denti permanenti che li sostituiranno. L'eruzione dei denti permanenti inizia verso i sei-sette anni; i primi denti decidui ad essere sostituiti sono gli incisivi centrali. La radiografia mostra come la precoce estrazione di un elemento deciduo possa compromettere l'ingranaggio dell'articolato permanenti.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANATOMIA\\par\r\n\\par\r\nAnatomicamente nel dente si distinguono la \\cf17 \\ATXht80000 corona\\cf16 \\ATXht0 , che è la parte visibile nella bocca, e la radice, situata negli alveoli delle ossa mascellari\r\n. Lo \\cf17 \\ATXht80000 smalto\\cf16 \\ATXht0 riveste la corona, le dà il colore, ne limita l'usura; è un tessuto durissimo, in quanto fortemente mineralizzato, ma alquanto fragile, quando viene a mancare il sostegno della \\cf17 \\ATXht80000 dentina\\cf16 \\ATXht0 sottostante per un processo carioso. Il suo spessore è massimo in corrispondenza delle cuspidi e diminuisce progressivamente avvicinandosi al \\cf17 \\ATXht80000 colletto\\cf16 \\ATXht0 del dente, che è la zona dove inizia la radice, e in corrispondenz\r\na dei solchi intercuspidali. Lo smalto è costituito per il 97-98% da sali inorganici e per il 2-3% da sostanza organica. La materia organica è costituita da acqua e da una proteina insolubile acido-resistente, somigliante alla \\cf17 \\ATXht80000 cheratina\\cf16 \\ATXht0 . La parte inorganica è costituita per il 90% da fosfato tricalcico e per il rimanente da altri sali di \\cf17 \\ATXht80000 magnesio\\cf16 \\ATXht0 e di \\cf17 \\ATXht80000 calcio\\cf16 \\ATXht0 , soprattutto carbonato di calcio, fosfati di magnesio\r\n, fluoruro di calcio, e piccole quantità di sali di \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nIl \\cf17 \\ATXht80000 cemento\\cf16 \\ATXht0 rappresenta lo strato periferico delle radici e in esso si inserisce un \r\nsistema di fibre, chiamate nel loro complesso \\cf17 \\ATXht80000 periodonto\\cf16 \\ATXht0 . Esse partono dalla parete alveolare e assicurano un legame di sostegno elastico e di scambi biologici.\\par\r\nPiù internamente si trova la dentina; essa è una sostanz\r\na meno calcificata dello smalto (70% di materia inorganica), costituita da tanti piccolissimi tubuli, collegati da sostanza organica (30%), nel cui lume corrono fibre (di Thomes), provenienti dalla polpa, che raggiungono la parete più interna dello smalt\r\no e talvolta penetrano in esso. La dentina delimita una cavità nella quale è racchiusa la polpa dentaria, costituita nel suo complesso da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 con cellule di diverso tipo, vasi sanguigni e fibre nervose. La p\r\nolpa dentaria assicura gli scambi biologici tra dente e organismo, fornisce la sensibilità ai diversi stimoli (caldo, freddo, dolce, acido, duro, molle ecc.) e, infine, provvede in taluni casi ai processi di riparazione. Essa è formata da due porzioni: l\r\na polpa coronale, racchiusa nella corona, e la polpa radicolare, contenuta nella radice. La polpa coronale ha un volume che tende a diminuire con l'avanzare dell'età a causa di un progressivo, centripeto, deposito di tessuto dentinale da parte di partico\r\nlari cellule che sono contenute in essa, gli \\cf17 \\ATXht80000 odontoblasti\\cf16 \\ATXht0 . E' costituita anche da fibre (\\cf17 \\ATXht80000 collagene\\cf16 \\ATXht0 e reticolari), che, con il progredire dell'età, o per traumi ripetuti, aumentano; come cons\r\neguenza di ciò, la polpa diventa meno irrorata e con minori capacità riparative. La polpa contenuta nella radice si estende fino all'apice dentario in corrispondenza del quale, attraverso il foro apicale, comunica con i tessuti periapicali. Nei denti gio\r\nvani, il foro apicale si presenta molto ampio; con il progredire dell'età, esso tende a ridursi fino a raggiungere nel dente adulto piccole dimensioni, sufficienti al passaggio di quei vasi e nervi che si distribuiscono con una fittissima rete nell'inter\r\nno della polpa. La polpa radicolare, sovente, non è contenuta in un unico canale radicolare; il o i canali principali possono presentare canali laterali od accessori, numerosi, in particolare, nella zona apicale. La polpa dentaria è parte integrante del \r\nsistema circolatorio e nervoso: ciò spiega perché le malattie della polpa possono avere reazioni a distanza, provocate dal passaggio di germi nella circolazione generale, da riflessi nervosi o da reazioni immunitarie. Nella specie umana i denti compaiono\r\n di norma due volte. Si parla di prima \\cf17 \\ATXht80000 dentizione\\cf16 \\ATXht0 o dentizione decidua e di seconda dentizione o dentizione permanente. \\par\r\n\\par\r\n\\par",
"ID": 169,
"Foto": "AD03B_F1.jpg#AD03B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Arcata dentaria superiore.\r\nA sinistra arcata dentaria superiore vista dal basso e sotto, mandibola con arcata dentaria vista in proiezione anterolaterale. A destra sezione longitudinale di molare vista al microscopio. Il notevole ingrandimento mette bene in evidenza la struttura anatomica del dente.\r\n#Denti monoradicolare e denti biradicolare.\r\nSopra denti monoradicolare (a sinistra) e denti biradicolare (a destra), costituiti dalla corona, dal colletto e dalla radice; sotto, gli stessi denti in sezione longitudinale. A sinistra, sezione trasversale di canino eseguita a livello del colletto. La maggior parte della sezione del dente a questo livello è costituita dalla dentina: in essa si riconoscono, immersi in una sostanza mineralizzata, numerosi e piccoli canali, i canalicoli o tubuli dentinali, che conferiscono all'organo un aspetto radialmente striato. Tutt'intorno, in giallo, la guaina periodontale, di connettivo.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DENTATURA DECIDUA\\par\r\n\\par\r\nE' caratteristica dell'infanzia e si completa al terzo anno. E' costituita da 20 elementi dentari, più precisamente 4 incisivi, 2 canini e 4 molari per arcata. La \\cf17 \\ATXht80000 dentizione\\cf16 \\ATXht0 permanente inizia normalmente tra il sesto e il settimo anno con l'eruzione del I \\cf17 \\ATXht80000 molare\\cf16 \\ATXht0 permanente, detto perciò anche \"dente dei 6 anni\". Esso compare immediatamente dietro al II mola\r\nre deciduo e con la sua presenza influenza, in modo determinante, l'ingranaggio articolare dentario. Molti genitori ignorano che la dentizione decidua si è completata al terzo anno, ritenendo che anche questo dente sia soggetto a permuta. Da ciò nascono\r\n la trascuratezza, la cura tardiva se il dente si caria e infine la facilità a richiedere al dentista l'estrazione come sistema terapeutico. La perdita di questo elemento condiziona lo sviluppo dei mascellari, la posizione dei denti che eromperanno succe\r\nssivamente e pertanto tutto l'ingranaggio articolare, con danni che potranno comparire anche a distanza di molti anni sotto forma di \\cf17 \\ATXht80000 parodontosi\\cf16 \\ATXht0 o di indebolimento dell'apparato sostenitore del dente. Danni non meno gravi,\r\n a volte irreparabili, sono causati anche dalla perdita precoce della dentizione decidua.\\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DENTATURA PERMANENTE\\par\r\n\\par\r\nL'individuo adulto normale è dotato di 32 denti, 16 nell'arcata mascellare superiore e 16 in quella inferiore. La \\cf17 \\ATXht80000 formula dentaria\\cf16 \\ATXht0 è\r\n costituita da 4 incisivi, 2 canini, 4 premolari, 6 molari per arcata. L'ultimo molare di ogni semiarcata viene comunemente chiamato \"dente del giudizio\", per la sua tardiva eruzione, che può verificarsi tra i 17 e i 30 anni. La forma, il volume, il nume\r\nro delle radici di questi denti sono soggetti ad estrema variabilità. Poiché l'uomo è onnivoro, la sua dentatura è conformata in modo tale da essere in grado di triturare i vari tipi di alimenti. Gli incisivi e i canini consentono la divisione in pezzi d\r\nell'alimento o lo strappamento da porzioni grosse; i premolari compiono una prima triturazione che viene completata dai molari. In questo modo, al termine della masticazione, il cibo è ridotto in una poltiglia nella quale la \\cf17 \\ATXht80000 saliva\\cf16 \\ATXht0 compie una prima azione chimica, mediante gli enzimi in essa contenuti. Da queste funzioni deriva la forma particolare degli incisivi con margine tagliente, dei canini con la loro caratteristica punta, dei premolari con due punte, perciò chiamati\r\n bicuspidati, e dei molari con più punte (da 4 a 5), detti anche policuspidati. La presenza di queste cuspidi forma naturalmente, tra l'una e l'altra, dei solchi nei quali si adattano le cuspidi dei denti antagonisti, creando in tal modo l'articolazione \r\ndentaria che permette la triturazione degli alimenti. La posizione strettamente ravvicinata dei vari elementi determina punti di contatto tra essi e facilita la masticazione. L'armonia e la funzione della superficie masticatoria (solchi e cuspidi), vengo\r\nno alterate quando, per malattie del dente o del suo apparato di fissazione, viene a mancare un elemento o si hanno malformazioni dentarie. La rottura dell'equilibrio articolare trova dei compensi, mediante usura delle varie superfici, che tendono a ricr\r\neare un equilibrio funzionale, ma che, fisiologicamente, provocano alterazioni dell'apparato dentario. Queste ultime, poi, tendono a divenire irreversibili se non si provvede a ristabilire la situazione originaria con opportuna terapia. Si deve ricordare\r\n, infine, che la patologia dentaria, nelle sue varie manifestazioni, affligge oltre il 90% dell'umanità.\\par\r\n\\par",
"ID": 171,
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"Dida_Foto": "Dentatura permanente.\r\nLa forma, la funzione, la posizione dei vari elementi della dentatura permettono un buon processo di masticazione.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "ANOMALIE DI POSIZIONE DEI DENTI 21759#"
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"Titolo": "ESOFAGO",
"Codice": "AD04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ESOFAGO\\par\r\n\\par\r\nL'esofago è un canale che mette in comunicazione la \\cf17 \\ATXht80000 faringe\\cf16 \\ATXht0 con lo stomaco. Lungo in media 25 cm, incomincia posteriormente in corrispondenza del\r\n corpo della VI \\cf17 \\ATXht80000 vertebra\\cf16 \\ATXht0 cervicale, anteriormente a livello della \\cf17 \\ATXht80000 cartilagine\\cf16 \\ATXht0 cricoidea della laringe. In basso il condotto esofageo termina con un orifizio circolare, chiamato \\cf17 \\ATXht80000 cardias\\cf16 \\ATXht0 , per mezzo del quale si apre nello stomaco. Il cardias è situato in corrispondenza del lato sinistro della X e XI vertebra toracica. L'esofago occupa dapprima il tratto anteriore del collo (porzione cervicale); discende quindi ne\r\nl torace dove è disposto assai profondamente nel \\cf17 \\ATXht80000 mediastino\\cf16 \\ATXht0 , spazio che si trova tra i due polmoni e nel quale è posto anche il cuore, (porzione mediastinica); attraversa il \\cf17 \\ATXht80000 diaframma\\cf16 \\ATXht0 (porzi\r\none diaframmatica); e si continua, infine, con lo stomaco (porzione addominale). L'esofago è in rapporto nel tratto cervicale: anteriormente con la \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 e con la trachea; lateralmente con il fascio vascolo-nervoso del c\r\nollo e posteriormente con la colonna vertebrale. Nel tratto mediastinico o toracico è in rapporto: anteriormente con la trachea, con il bronco sinistro e con il cuore rivestito dal \\cf17 \\ATXht80000 pericardio\\cf16 \\ATXht0 ; posteriormente con la colonna\r\n vertebrale e, all'altezza della IV vertebra toracica, con l'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 ; lateralmente con i polmoni rivestiti dalle pleure. Nella brevissima porzione addominale contrae rapporti anteriormente con il lobo sinistro del fegato. La\r\n forma dell'esofago è assai variabile a seconda che esso sia pieno o vuoto di cibo, in quanto la sua parete è molto estensibile essendo ricca di muscolatura. Quando è vuoto, il canale risulta assai appiattito e il suo lume appare sotto forma di una sempl\r\nice fessura. Quando è pieno di cibo, assume invece una forma cilindrica irregolare che presenta quattro punti ristretti, detti restringimenti fisiologici dell'esofago (restringimento cricoideo, aortico, bronchiale e diaframmatico).\\par",
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"Titolo": "STRUTTURA E FISIOLOGIA",
"Codice": "AD04A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 STRUTTURA E FISIOLOGIA\\par\r\n\\par\r\nLa parete dell'esofago è composta da quattro tonache: \\cf16 \\ATXht80000 mucosa\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 sottomucosa\\cf1 \\ATXht0 , muscolare e \\cf16 \\ATXht80000 avventizia\\cf1 \\ATXht0 . \\par\r\nLa \\cf17 tonaca \\cf1 mucosa, che rappresenta lo strato più interno della parete dell'esofago ed appare di colore biancastro, ha uno spessore pari a 0,8-1 millimetri circa ed è sollevata in numerose pieghe che scendono lon\r\ngitudinalmente dalla faringe allo stomaco. La mucosa esofagea è costituita di tre parti fondamentali, che si riscontrano anche in tutti gli altri segmenti del tubo digerente, rappresentate dall'epitelio, dalla tonaca propria e dalla muscularis mucosae. L\r\n'epitelio è di tipo pavimentoso pluristratificato, perché costituito da vari strati sovrapposti di cellule. Negli strati più superficiali e, soprattutto nel tratto superiore dell'esofago, tali cellule sono fortemente appiattite. In prossimità del \\cf16 \\ATXht80000 cardias\\cf1 \\ATXht0 , invece, si vanno gradualmente disponendo su un unico strato, assumendo maggior spessore, per trapassare poi insensibilmente nelle cellule epiteliali cilindriche della mucosa dello stomaco. La tonaca propria è sottile e appo\r\nggia esternamente sulla muscularis mucosae, rappresentata da un sottile strato di fibre muscolari, delimitanti esternamente la mucosa. \\par\r\nNella tonaca sottomucosa il \\cf16 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf17 \\ATXht0 è \\cf1 particolarmente lasso, e ne\r\nl suo spessore si trovano le ghiandole dell'esofago che sono di tipo acinoso composto ramificato, cioè costituite di tanti piccoli acini ghiandolari che versano il loro secreto mucoso in condotti minori, i quali confluiscono, a loro volta, in un dotto pr\r\nincipale che attraversa la mucosa e sbocca nel lume dell'esofago. \\par\r\nLa tonaca muscolare è costituita da un duplice strato. L'interno composto da fasci disposti circolarmente e l'esterno da fasci disposti longitudinalmente. All'inizio la muscolatura è\r\n prevalentemente striata e si mantiene tale per un buon tratto, soprattutto nello strato esterno, mentre quella interna è costituita prevalentemente da fibre lisce. \\par\r\nLa tonaca avventizia è formata da tessuto connettivo ed è la continuazione della fa\r\nscia prefaringea. \\par\r\nL'esofago può essere diviso in tre regioni fisiologicamente diverse: lo \\cf16 \\ATXht80000 sfintere\\cf1 \\ATXht0 esofageo superiore insieme con la parte alta dell'esofago, la parte inferiore del corpo esofageo e la zona esofago-gas\r\ntrica con lo sfintere esofageo inferiore. Uno sfintere è una zona che ha una pressione a riposo maggiore dei tratti adiacenti e si rilascia in risposta a uno stimolo appropriato, la deglutizione nel caso dell'esofago. Le tre zone concorrono, con meccanis\r\nmi differenti, alla progressione del cibo verso lo stomaco e impediscono al contenuto gastrico, fortemente acido, di refluire in esofago. Lo sfintere esofageo superiore divide la faringe dall'esofago e impedisce all'aria di penetrare durante l'\\cf16 \\ATXht80000 inspirazione\\cf1 \\ATXht0 . Il corpo contribuisce alla progressione del cibo per mezzo di contrazioni e rilasciamenti progressivi: le cosiddette onde peristaltiche. Lo sfintere esofageo inferiore è la barriera al reflusso gastrico dallo stomaco in e\r\nsofago. Questi movimenti sono garantiti da strutture nervose intraparietali, presenti qui come in tutto il resto del canale digerente (plesso sottomucoso di Meissner e plesso mioenterico di Auerbach) che rispondono a diversi stimoli. Particolarmente impo\r\nrtanti sono quelli condotti dal sistema nervoso autonomo (favorisce la peristalsi il \\cf16 \\ATXht93931 sistema nervoso parasimpatico\\cf1 \\ATXht0 mentre la riduce d'intensità l'\\cf16 \\ATXht80000 ortosimpatico\\cf1 \\ATXht0 ).\\par\r\n\\par",
"ID": 173,
"Foto": "AD04A_F1.jpg#AD04A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "L'esofago.\r\nSeriogramma di un esofago normale; schema di esofago visto anteriormente: sono riportati i rapporti con la colonna vertebrale, la trachea, i bronchi (tratteggiati in rosso) e l'aorta.\r\n#Sezione trasversale dell'esofago.\r\nSchematizzazione (disegno); al microscopio ottico si notano l'epitelio pavimentoso stratificato della tonaca mucosa, la zona più interna della parete dell'esofago (parte chiara), la muscularis mucosae delimitante esternamente la mucosa (parte più densa di pallini scuri che segue tutt'intorno la parte chiara); qua e là si notano le ghiandole esofagee (pallini più chiari e più radi) della tonaca sottomucosa (zona rossa più esterna).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELL'ESOFAGO 21760#"
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{
"Titolo": "VASCOLARIZZAZIONE DELL'ESOFAGO",
"Codice": "AD04B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 VASCOLARIZZAZIONE DELL' ESOFAGO\\par\r\n\\par\r\nLe arterie esofagee provengono, dall'alto in basso, dalle tiroidee inferiori, dalle bronchiali, dalle intercostali, direttamente dall'\\cf16 \\ATXht80000 ao\r\nrta\\cf1 \\ATXht0 , dalle freniche e dalla gastrica sinistra. Le vene esofagee si dispongono a \\cf16 \\ATXht80000 plesso\\cf1 \\ATXht0 . Quelle della porzione addominale fanno capo alla vena gastrica sinistra e quindi al sistema portale. Le altre, procedendo \r\ndal basso in alto, confluiscono nelle vene diaframmatiche, nella azigos, nelle bronchiali, nelle tiroidee inferiori, appartenenti al sistema della vena cava superiore. Ne consegue che questo plesso stabilisce una connessione tra il sistema della\\cf17 \\cf16 \\ATXht94192 vena porta\\cf17 \\ATXht0 e il sistema della cava superiore, connessione che \\cf1 pu├▓ costituire un circolo di compenso in caso di ostacolo nel territorio della vena porta (ad esempio nel caso della cirrosi epatica). In queste condizioni tal\r\ni vene diventano varicose e possono andare incontro a rottura con gravi emorragie.\\par",
"ID": 174,
"Foto": "AD04B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Plesso venoso esofageo.\r\nSono evidenziate le connessioni da un lato con la vena porta attraverso la vena gastrica, dall'altro con la vena cava attraverso le azigos e le emiazigos.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 STOMACO\\par\r\n\\par\r\nLo stomaco è un ampio sacco interposto tra l'esofago e l'intestino ed è situato nella cavità addominale, appena sotto il \\cf17 \\ATXht80000 diaframma\\cf16 \\ATXht0 . Se si immagin\r\na di proiettare la figura dello stomaco sulla superficie anteriore del \\cf17 \\ATXht80000 tronco\\cf16 \\ATXht0 , si nota come essa corrisponda alle ultime coste di sinistra e in parte a quella zona triangolare, compresa tra le due arcate costali, denominat\r\na \\cf17 \\ATXht80000 epigastrio\\cf16 \\ATXht0 . Lo stomaco costituisce, dunque, la parte del tubo digerente in cui gli alimenti, dopo essere stati masticati e insalivati, si accumulano, vengono mescolati con il \\cf17 \\ATXht80000 succo\\cf16 \\ATXht0 gastric\r\no secreto da ghiandole presenti nella sua parete, sono parzialmente digeriti e trasformati in \\cf17 \\ATXht80000 chimo\\cf16 \\ATXht0 : questo passa poi nell'intestino dove ha luogo l'assorbimento delle sostanze digerite. Nella maggior parte degli individui\r\n, lo stomaco possiede una disposizione prevalentemente verticale; in altri però, appare adagiato orizzontalmente. In alcuni presenta la forma di un corno appiattito dall'avanti all'indietro, con la punta verso destra; in altri quella di un cilindro che s\r\ni ripiega inferiormente ad uncino, ricordando la forma di una cornamusa. Allo stato di media distensione lo stomaco ha una lunghezza massima di 25 cm, una larghezza di circa 12 cm, e uno spessore, misurato da una faccia all'altra, di circa 8 cm. Può cont\r\nenere così una media di circa 1300 cc di sostanze fluide. Naturalmente le sue dimensioni variano in rapporto all'entità dell'alimentazione abituale.\\par\r\n\\par",
"ID": 175,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ANATOMIA MACROSCOPICA",
"Codice": "AD05A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANATOMIA MACROSCOPICA\\par\r\n\\par\r\nPer quanto riguarda la struttura dello stomaco e i rapporti che esso contrae con gli altri organi della cavità addominale, si è soliti distinguere: \\par\r\n\\li720\\fi-360 a)\tuna faccia anteriore, quasi completamente ricoperta dal \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 ; \\par\r\nb)\tuna faccia posteriore, adagiata sulla \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0 , sul \\cf17 \\ATXht80000 pancreas\\cf16 \\ATXht0 e sul \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 ; \\par\r\nc)\tun margine destro concavo, chiamato piccola curvatura dello stomaco, dal quale parte un legamento, il piccolo \\cf17 \\ATXht80000 omento\\cf16 \\ATXht0 , che fissa lo stomaco al fegato (chiamato anche legamento gastroepatico)\r\n; \\par\r\nd)\tun margine sinistro convesso, detto grande curvatura dello stomaco, da cui parte un altro legamento molto allargato, il grande omento. Questo scende a fissarsi su una porzione trasversale di intestino, detta colon trasverso, e poi continua in \r\nbasso rivestendo, come un lenzuolo, buona parte dell'intestino tenue. Un altro piccolo legamento, il legamento gastro-lienale, collega lo stomaco alla milza; \\par\r\ne)\tun orifizio superiore leggermente ristretto, detto \\cf17 \\ATXht80000 cardias\\cf16 \\ATXht0 , che fa comunicare lo stomaco con l'esofago; \\par\r\nf)\tun orifizio inferiore, detto \\cf17 \\ATXht80000 piloro\\cf16 \\ATXht0 , per mezzo del quale lo stomaco continua nella parte di intestino chiamata duodeno. \\par\r\n\\li0\\fi0 Si è anche soliti dividere lo s\r\ntomaco in una parte superiore indicata con il nome di fondo, una di mezzo chiamata corpo e una inferiore denominata antro. \\par",
"ID": 176,
"Foto": "AD05A_F1.jpg#AD05A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Lo stomaco.\r\nLo stomaco e suoi rapporti con gli organi vicini (a, coste; b, fegato; c, stomaco; d, milza). Lo stomaco è un ampio sacco situato nella cavità addominale sotto il diaframma, interposto tra fegato a destra (cui è unito da un legamento il piccolo omento), la milza a sinistra (cui è legato attraverso il legamento gastro-lienale), il colon trasverso, in basso (cui è legato attraverso il grande omento), ed il pancreas dietro.\r\n#La forma dello stomaco.\r\nLa forma dello stomaco varia secondo il tono muscolare dell'organo, che può dipendere dalla costituzione dell'individuo. A, stomaco ortotonico: quando il tono muscolare è normale lo stomaco ha la forma di una cornamusa e una disposizione prevalentemente verticale; B, stomaco ipertonico: il tono muscolare è accentuato l'organo assume una forma a corno di bue e si dispone orizzontalmente; C, stomaco ipotonico quando il tono muscolare è inferiore al normale lo stomaco assume una forma allungata e una disposizione verticale che si accentuano nella forma atonica (stomaco atonico, D).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ANATOMIA MICROSCOPICA",
"Codice": "AD05B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANATOMIA MICROSCOPICA\\par\r\n\\par\r\nRiguardo alla costituzione anatomica, la parete dello stomaco, al pari di quella dell'esofago, risulta composta di vari strati sovrapposti che, dalla superficie es\r\nterna verso l'interna, sono: la tonaca \\cf17 \\ATXht80000 sierosa\\cf16 \\ATXht0 , la tonaca muscolare, la tonaca \\cf17 \\ATXht80000 sottomucosa\\cf16 \\ATXht0 e infine la tonaca \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 . \\par\r\nLa tonaca sierosa, quella più este\r\nrna (corrisponde al \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 viscerale), è costituita da una sottile membrana che avvolge completamente l'organo e che poi continua, senza interruzione, nei legamenti che si dipartono dai margini dello stomaco per raggiun\r\ngere gli organi circostanti. \\par\r\nLa tonaca muscolare, che occupa il maggior spessore (4 mm), risulta costituita di fibre muscolari lisce, che si dispongono in tre differenti piani: il piano esterno, le cui fibre hanno un decorso longitudinale, e cioè s\r\ncendono parallele dal \\cf17 \\ATXht80000 cardias\\cf16 \\ATXht0 fino al \\cf17 \\ATXht80000 piloro\\cf16 \\ATXht0 ; il piano medio, le cui fibre hanno un decorso circolare e quindi perpendicolare alle precedenti (queste fibre in corrispondenza del piloro aumen\r\ntano di numero e formano un grosso anello detto sfintere, il quale, per la contrazione delle sue stesse fibre muscolari, si può restringere tanto da chiudere completamente l'orifizio pilorico); il piano interno con fibre a decorso obliquo che si intersec\r\nano nel modo più vario. \\par\r\nLa tonaca sottomucosa è formata da un \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 molto lasso, entro il quale decorrono i vasi e i nervi che si distribuiscono nello strato sottostante, cioè nella tonaca mucosa. \\par\r\n\r\nLa tonaca mucosa, che costituisce la superficie interna dello stomaco, presenta una struttura complessa. Si notano innanzitutto le seguenti caratteristiche, visibili ad occhio nudo: un colorito roseo, moltissime pieghe ondulate, generalmente dirette dal \r\ncardias al piloro, che però scompaiono quando lo stomaco è molto disteso. Altre numerosissime pieghe, molto più piccole delle precedenti, suddividono la superficie della mucosa in piccolissime aree, chiamate aree gastriche (il diametro è di 3-4 mm), in c\r\niascuna delle quali vi sono microscopiche fossette, le cosiddette fossette gastriche, profonde circa 0,2 mm. La mucosa è rivestita da un epitelio monostratificato prismatico, le cui cellule, ben delimitate da contorni evidenti e piuttosto chiare, si riem\r\npiono, quando sono in attività secretoria, di granuli di mucinogeno che vengono eliminati come tali a mano a mano che si formano e che, soltanto dopo eliminati, si trasformano in mucina. Ciò le differenzia dalle cellule mucipare dell'intestino nelle qual\r\ni, invece, la mucina si accumula nell'interno a mano a mano che si forma, conferendo ad esse l'aspetto calciforme. Nello spessore della mucosa (tonaca propria), sono contenute le ghiandole gastriche le quali, in numero di 5 milioni circa e distribuite so\r\nprattutto nel fondo dello stomaco, appartengono al tipo tubulare. Hanno cioè la forma di tubuli allungati e fra loro paralleli, i quali presentano una estremità a fondo chiuso che guarda verso l'esterno (e cioè verso la sottomucosa), e l'altra estremità\r\n che si apre in una delle fossette gastriche. L'aspetto di tali ghiandole può essere ben osservato esaminando al microscopio un preparato istologico della mucosa dello stomaco: tutto lo spessore di questa mucosa è occupato dalle suddette ghiandole nelle \r\nquali, si distinguono, comunemente, una parte centrale (corpo), un'estremità aperta verso la fossetta gastrica (collo) e quella opposta, chiusa (fondo). La parete di ogni singola \\cf17 \\ATXht80000 ghiandola\\cf16 \\ATXht0 è composta da tre tipi di cellule\r\n: \\par\r\n\\li720\\fi-360 a)\tle cellule fondamentali o principali che tappezzano tutta quanta la parete della ghiandola, chiamate anche adelomorfe, perché nei preparati istologici hanno contorni indistinti. In queste sono contenuti granuli di un prefermento,\r\n il pepsinogeno, il quale si trasforma in \\cf17 \\ATXht80000 pepsina\\cf16 \\ATXht0 solo quando fuoriesce dalla cellula ed entra in contatto con l'acido cloridrico; \\par\r\nb)\tle cellule di rivestimento o parietali, presenti soprattutto nel collo ghiandolare\r\n, che producono l'acido cloridrico; sono più facilmente visibili nei preparati istologici e perciò denominate delomorfe; \\par\r\nc)\tle cellule accessorie, presenti specialmente nel collo ghiandolare, le quali secernono sostanze mucoidi. \\par\r\n\\li0\\fi0 Nell\r\na parete dello stomaco sono presenti altri tipi di ghiandole: quelle tubulari ramificate, situate nella mucosa del piloro e del cardias, che hanno prevalente secrezione mucoide.\\par",
"ID": 177,
"Foto": "AD05B_F1.jpg#AD05B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Tonaca muscolare dello stomaco.\r\nÈ formata da fibre muscolari lisce disposte su tre piani: A, nel piano superficiale le fibre hanno un decorso longitudinale; B, in quello medio hanno un decorso orizzontale, sono cioè disposte perpendicolarmente a quelle superficiali; C, nel piano interno hanno un decorso obliquo e sono disposte a ventaglio, con la parte ristretta raccolta in un punto tra esofago e fondo dello stomaco e la parte espansa sulle due facce.\r\n#Struttura della tonaca mucosa dello stomaco.\r\nLa complessa struttura della tonaca mucosa dello stomaco di cui costituisce la superficie interna. È caratterizzata da numerose e contorte pieghe dove avviene la digestione gastrica a opera di ghiandole secernenti il succo gastrico contenente gli enzimi per la digestione degli alimenti. A, nella regione del cardias vi sono ghiandole tubulari molto ramificate, con cellule a secrezione mucoide; B, nel corpo dello stomaco, la parte mediana, troviamo ghiandole composte da tre tipi di cellule: le accessorie che secernono sostanze mucoidi, le delomorfe che producono acido cloridrico e le adelomorfe che contengono il pepsinogeno; C, nella porzione pilorica le ghiandole sono tubulari ramificate e secernono sostanze mucoidi. Ghiandole gastriche viste al microscopio (a). Le cellule adelomorfe sono colorate in arancione, quelle delomorfe in verde azzurro; immagine endoscopica a fibre ottiche del cardias (b); sezione di stomaco umano al microscopio in cui è evidenziato l'epitelio monostratificato prismatico della tonaca mucosa con cellule secernenti muco (c).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLO STOMACO 21767#"
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{
"Titolo": "FUNZIONI DELLO STOMACO",
"Codice": "AD05C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FUNZIONI DELLO STOMACO\\par\r\n\\par\r\nLo stomaco ha il compito di ricevere il \\cf17 \\ATXht80000 bolo\\cf16 \\ATXht0 alimentare e di iniziare la digestione. Questo processo implica due fenomeni, entramb\r\ni essenziali per la digestione: le contrazioni peristaltiche e la secrezione di succo gastrico.\\par",
"ID": 178,
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"Dida_Foto": "@",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Contrazioni peristaltiche",
"Codice": "AD05C1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CONTRAZIONI PERISTALTICHE\\par\r\n\\par\r\nLo stomaco si trova raramente in uno stato di distensione. Poco dopo essersi completamente svuotato, comincia ad essere percorso da contrazioni ritmiche, le qu\r\nali, a mano a mano che il periodo di digiuno aumenta, possono diventare sempre più frequenti, provocando i cosiddetti \"crampi allo stomaco\", che sono associati alla sensazione di fame. Con l'ingestione del cibo e l'arrivo di questo nello stomaco, le cont\r\nrazioni da fame hanno termine. Il progressivo \\cf17 \\ATXht80000 rilassamento\\cf16 \\ATXht0 della muscolatura gastrica mette poi lo stomaco nelle condizioni di aumentare il suo volume, in modo da poter ricevere un intero pasto. Un quadro veramente complet\r\no della prima e delle successive fasi della digestione gastrica, si può ottenere mescolando a un pasto normale una sostanza opaca ai raggi X, quale il solfato di bario, e seguendo poi, attraverso un apposito schermo, i movimenti del materiale ingerito. S\r\ni potrà così osservare che, pochi minuti dopo l'entrata del cibo nello stomaco, le contrazioni peristaltiche (proprie della muscolatura liscia dell'apparato digerente), prendono inizio nella parte mediana dello stomaco e si propagano come un'onda verso l\r\na valvola pilorica. Dapprima deboli, si fanno poi sempre più frequenti e più profonde a mano a mano che si avvicinano al \\cf17 \\ATXht80000 piloro\\cf16 \\ATXht0 . Durante questa prima fase, il piloro rimane chiuso, perciò tutto il materiale portato dalle o\r\nnde peristaltiche verso di esso, viene sospinto indietro. In tal modo, tutta la massa del cibo si mescola con i succhi digestivi. Quando il contenuto ha assunto una consistenza semifluida, tale da poter essere ricevuto dal \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 , il piloro si apre ogni volta che un'onda di contrazione lo raggiunge, permettendo al prodotto della digestione gastrica, il \\cf17 \\ATXht80000 chimo\\cf16 \\ATXht0 , di passare nel duodeno per l'ulteriore elaborazione. A mano a mano che la digestion\r\ne procede, le onde peristaltiche prendono origine sempre più in alto, determinando così, ad intermittenza, il graduale svuotamento dello stomaco. Dopo 3-4 ore dall'inizio del pasto, lo stomaco è quasi vuoto. I residui della digestione vengono, infine, sp\r\ninti dalle ultime contrazioni nel duodeno.\\par",
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"Titolo": "Secrezione gastrica",
"Codice": "AD05C2",
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"Titolo": "Composizione del succo gastrico",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DIGESTIONE GASTRICA\\par\r\n\\par\r\nLa funzione digestiva svolta dallo stomaco è legata soprattutto alla digestione delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 . Tuttavia, non bisogna dimenticare che\r\n in esso inizia anche la digestione dei carboidrati ad opera dell'\\cf17 \\ATXht80000 amilasi\\cf16 \\ATXht0 salivare. Tale \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 , che è contenuto nella \\cf17 \\ATXht80000 saliva\\cf16 \\ATXht0 \r\n(di cui tutti i cibi sono stati impregnati durante la masticazione), può agire, infatti, solo a livello dello stomaco, perché il cibo non si sofferma nella bocca. I grassi, invece, non subiscono in genere alcuna modificazione di natura chimica durante il\r\n loro passaggio attraverso lo stomaco. I grassi solidi vengono però fluidificati a opera del calore del corpo; mentre quelli riuniti e immagazzinati in cellule, (come i grassi contenuti nei tessuti animali), sono liberati per l'azione demolitrice della p\r\nepsina sulle fibre connettivali che tengono unite le cellule. Si può dire, quindi, che la funzione principale espletata dallo stomaco è quella di mescolare e di fluidificare il cibo. Questo, alla fine della digestione gastrica, prende un aspetto più o me\r\nno cremoso, particolarmente adatto per essere attaccato dai più potenti enzimi intestinali. Il cibo, tuttavia, ha già iniziato nello stomaco i processi di trasformazione chimica e per questo, prende il nome di \\cf17 \\ATXht80000 chimo\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 182,
"Foto": "AD05C4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I processi digestivi.\r\nLe sostanze che compongono i nostri cibi si dividono in tre grandi gruppi: carboidrati, proteine e grassi. Nello stomaco avvengono processi digestivi prevalentemente a carico delle proteine, ma s'inizia anche la digestione dei carboidrati; soltanto i grassi non subiscono alcuna modificazione chimica.\r\n#",
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"Titolo": "INTESTINO",
"Codice": "AD06",
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"ID": 183,
"Foto": "AD06_F1.jpg#AD06_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Intestino.\r\nVilli intestinali visti al microscopio a scansione.\r\n#Intestino tenue al microscopio.\r\nSezione trasversale di intestino tenue al microscopio ottico. Dall'interno del lume (A) verso l'esterno si possono notare le valvole conniventi con i villi intestinali (B) che caratterizzano la mucosa (C), la sottomucosa (D), i due strati della tonaca muscolare (E, F), la sierosa o peritoneo viscerale (G).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DELL'INTESTINO 21779#"
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"Titolo": "INTESTINO TENUE",
"Codice": "AD06A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 INTESTINO TENUE\\par\r\n\\par\r\nL'intestino tenue si estende dalla valvola pilorica fino ad un'altra valvola, detta ileo-ciecale, che mette in comunicazione il tenue con l'intestino crasso. In esso si d\r\nistinguono tre porzioni successive, rappresentate dal duodeno, dal digiuno e dall'ileo. Per quanto riguarda la sua struttura, nella parete dell'intestino tenue si distinguono, dall'interno verso l'esterno: un\\cf16 a \\cf17 \\ATXht93429 tonaca mucosa\\cf16 \\ATXht0 , una \\cf17 \\ATXht94791 tonaca sottomucosa\\cf16 \\ATXht0 , una t\\cf1 onaca muscolare e u\\cf16 na \\cf17 \\ATXht94702 tonaca sierosa\\cf16 \\ATXht0 . Esaminando ad occhio nudo la tonaca mucosa si osserva che, a p\\cf1 artire dalla porzione discendente del \r\nduodeno e lungo tutto il tenue, essa presenta pieghe circolari, denominate valvole conniventi (o di Kerkring). Queste pieghe sono dovute ad ispessimenti della sottomucosa e aumentano notevolmente la superficie della mucosa stessa, permettendole una consi\r\nderevole indipendenza dalla sottostante tonaca muscolare. Dal \\cf17 \\ATXht80000 piloro\\cf1 \\ATXht0 a tutto il tenue, la mucosa presenta una superficie vellutata perché si solleva in numerosissime propaggini, (sono circa 5 milioni), di forma conica o lam\r\nellare, denominate villi intestinali. Ciascun \\cf17 \\ATXht80000 villo\\cf1 \\ATXht0 è alto circa 0,5-1 mm, appare costituito da uno scheletro connettivale, dipendente dalla tonaca propria della mucosa, ed è rivestito in superficie dall'epitelio. Nella sua\r\n parte centrale decorre un picc\\cf16 olo \\cf17 \\ATXht93000 vaso linfatico\\cf16 \\ATXht0 , il v\\cf1 aso chilifero, con i vasi sanguigni e i nervi. Le sostanze nutritive contenute nell'intestino, ormai quasi digerite, (il cosiddetto \\cf17 \\ATXht80000 chilo\\cf1 \\ATXht0 ), sono assorbite dall'epitelio dei villi e convogliate in gran parte nel vaso chilifero, dal quale poi passano ad altri condotti maggiori, fino ad arrivare alla grossa \\cf17 \\ATXht80000 cisterna\\cf1 \\ATXht0 del chilo o del Pequet. Da questa, \r\ninfine, il materiale assorbito sale verso l'alto attraverso il dotto toracico, per poi sboccare nel torrente venoso. \\par\r\nLa tonaca mucosa dell'intestino tenue, all'esame microscopico, si presenta formata dall'epitelio che appoggia sulla tonaca propria,\r\n esternamente limitata da poche fibrocellule di muscolatura liscia che costituiscono la muscularis mucosae. L'epitelio è costituito da cellule cilindriche, aventi in superficie un orletto cuticolare, costituito da microvilli, che hanno funzione assorbent\r\ne e che aumentano enormemente la superficie. Sono pure presenti cellule caliciformi che secernono sostanze mucoidi. Negli spazi compresi tra un villo e l'altro (spazi íntervillosi), sboccano le ghiandole di Galeazzi. Queste ghiandole sono a struttura tub\r\nulare semplice, talora leggermente ramificate al fondo e a decorso rettilineo; esse sono costituite da cellule cilindriche, (che secernono i succhi necessari al processo digestivo), le quali si alternano a cellule di tipo caliciforme. Sul fondo di tali g\r\nhiandole sono presenti anche elementi cellulari contenenti grossi granuli: le cellule di Paneth, che secernono sicuramente, anche se la natura del loro secreto è sconosciuta. Sono descritte anche cellule cromaffini (od argentaffini), distribuite sia nel\r\nl'epitelio di superficie sia nelle ghiandole stesse e che secernono \\cf17 \\ATXht80000 serotonina\\cf1 \\ATXht0 . Oltre alle ghiandole di Galeazzi, in corrispondenza del duodeno, si riscontrano ghiandole di tipo tubulare composto, dette \\cf17 \\ATXht9674 ghi\r\nandole del Brunner\\cf16 \\ATXht0 , che giacciono nella sottomucosa e che appaiono \\cf1 costituite da un unico tipo di cellule a secrezione mucoide. Nella mucosa intestinale sono presenti, infine, numerosi noduli linfatici (raggruppamenti di cellule, dette\r\n linfociti, presenti anche nel sangue); questi possono essere isolati, oppure raggruppati a formare le placche di Peyer. \\par\r\nLa tonaca sottomucosa alterna zone ispessite, corrispondenti alle valvole conniventi, ad altre più sottili. Contiene nel suo s\r\npessore i vasi e i nervi destinati a distribuirsi nella mucosa. \\par\r\nLa tonaca muscolare si compone di uno strato esterno, costituito da fibrocellule muscolari lisce a decorso longitudinale, e di uno strato interno a decorso circolare. La tonaca sierosa\r\n corrisponde al \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf1 \\ATXht0 viscerale.\\par\r\n\\par\r\n\\par\r\n\\par",
"Dida_Foto": "Schema dell'intestino.\r\nSono in evidenza le numerose anse dell'intestino tenue, dovute alla notevole lunghezza del tenue (circa 6-8m) che per adattarsi e sistemarsi adeguatamente nella cavità addominale si ripiega ripetutamente.\r\n#Il mesentere.\r\nSi tratta di un'ampia piega peritoneale, dalla caratteristica forma a ventaglio, che fissa il tenue alla parete posteriore dell'addome (peritoneo parietale). L'intestino, dal digiuno al retto, è stato asportato per mettere in evidenza il mesentere.\r\n#Intestino tenue.\r\nSchema che illustra la struttura dell'intestino tenue. Sono rappresentate le tonache che formano la parete del tubo intestinale, in evidenza dall'esterno all'interno: il peritoneo viscerale, i due strati di muscolatura liscia, la sottomucosa ricca di vasi sanguigni, la tonaca mucosa con le caratteristiche pieghe circolari (valvole conniventi) e i villi. Porzione di tenue sezionata trasversalmente e vista al microscopio.\r\n#",
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"Titolo": "Duodeno",
"Codice": "AD06A1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DUODENO\\par\r\n\\par\r\nIl duodeno, con una lunghezza di 30 cm circa, si presenta come un tubo incurvato ad anello che abbraccia entro la sua concavità una grossa parte di \\cf17 \\ATXht80000 pancreas\\cf16 \\ATXht0 , denominata \"testa\" del pancreas. Inizia, facendo seguito al \\cf17 \\ATXht80000 piloro\\cf16 \\ATXht0 , con una porzione superiore, un po' dilatata, chiamata bulbo duodenale; piega, quindi, verso il basso, restando sul lato destro dello \\cf17 \\cf16 colonna vertebrale e costituendo, così, la porzione discendente. Volge poi a sinistra, con il nome di porzione orizzontale, incrociando la colonna vertebrale; risale, infine, lungo il lato sinistro della colonna stessa formando la porzione ascendente. D\r\na qui il duodeno subisce un'angolatura, l'angolo duodeno-digiunale, e si continua nel digiuno. Il duodeno è rivestito anteriormente dalla sottile \\cf17 \\ATXht94702 membrana sierosa\\cf16 \\ATXht0 peritoneale che lo fissa contro la parete posteriore dell'a\r\nddome. Questo primo tratto del tenue, perciò, al contrario della parte restante, è per quasi tutta la sua estensione completamente immobile. Nel duodeno, inoltre, lungo la parete posteriore della porzione discendente, è apprezzabile una zona rilevata che\r\n scende longitudinalmente e che termina, inferiormente, con un piccolo rilievo denominato papilla duodenale maggiore. In essa è scavata la cosiddetta \\cf17 \\ATXht95270 ampolla di Vater\\cf16 \\ATXht0 , che raccoglie lo sbocco del dotto \\cf17 \\ATXht80000 co\r\nledoco\\cf16 \\ATXht0 e del dotto principale del pancreas (dotto di Wirsung). Si tratta di canali che riversano nell'intestino, rispettivamente, la \\cf17 \\ATXht80000 bile\\cf16 \\ATXht0 proveniente dal fegato, e il \\cf17 \\ATXht80000 succo\\cf16 \\ATXht0 pan\r\ncreatico prodotto dal pancreas. \\par",
"ID": 185,
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"Vedi_Anche": "PANCREAS 10208#FEGATO E COLECISTI 10199#"
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"Titolo": "Digiuno",
"Codice": "AD06A2",
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"ID": 186,
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"Titolo": "Ileo",
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"ID": 187,
"Foto": "AD06A3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Ileo.\r\nL'ultimo tratto dell'intestino tenue, l'ileo, che sbocca nel cieco per mezzo della valvola ileo-ciecale del Bauino (A). In questa figura è messa in evidenza anche la caratteristica forma “a lombrico” dell'appendice ciecale, per questo chiamata vermiforme.\r\n#",
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{
"Titolo": "INTESTINO CRASSO",
"Codice": "AD06B",
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"ID": 188,
"Foto": "AD06B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Intestino crasso. \r\nLa figura mette in evidenza la struttura dell'intestino crasso e la sierosa peritoneale che lo riveste. Dall'interno all'esterno si riconoscono la tonaca mucosa, la sottomucosa, le due tonache di muscolatura liscia e la tonaca sierosa. Sulla superficie interna del retto, presso l'orifizio anale, è evidente il plesso venoso emorroidario. L'intestino crasso in tutte le sue parti e membrane peritoneali.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Cieco e appendice vermiforme",
"Codice": "AD06B1",
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"ID": 189,
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"Vedi_Anche": "Appendicite 21785#"
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"Titolo": "Colon",
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"ID": 190,
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"Titolo": "Retto",
"Codice": "AD06B3",
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"ID": 191,
"Foto": "AD06B3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Retto.\r\nL'ultima porzione dell'intestino crasso: il retto, nelle sue due porzioni, pelvica e perineale (o anale). La prima presenta una dilatazione caratteristica che prende il nome di ampolla rettale, solcata da tre incisure semilumari chiamate anche valvole; la porzione perineale è circondata dal muscolo elevatore dell'ano e sfintere esterno che formano il pavimento del bacino (perineo).\r\n#",
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{
"Titolo": "DIGESTIONE INTESTINALE",
"Codice": "AD07",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 DIGESTIONE INTESTINALE\\par\r\n\\par\r\nL'intestino tenue rimescola il contenuto intestinale (aumentando il contatto fra il nutrimento e la superficie di assorbimento). Mentre l'alimentazione è disconti\r\nnua, la digestione è un fenomeno continuo grazie al controllo pilorico che produce un flusso regolare nel tenue. I movimenti del tenue, durante la digestione, sono essenzialmente peristaltici. L'intestino si contrae in modo irregolare e il \\cf17 \\ATXht80000 chimo\\cf16 \\ATXht0 , (l'impasto dei cibi parzialmente digeriti con la \\cf17 \\ATXht80000 saliva\\cf16 \\ATXht0 e con i succhi gastrici), viene spostato per un certo tempo avanti e indietro con movimenti pendolari e con movimenti di segmentazione, i quali\r\n consistono nello stabilirsi, lungo un tratto di intestino, di zone anulari successive di rilasciamento e di contrazione, sempre a favore del massimo assorbimento del chimo. Quindi, il cibo viene fatto procedere a lunghe onde, con movimenti peristaltici,\r\n verso l'intestino crasso. Nel chimo si trovano le \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 e i carboidrati parzialmente scomposti e i grassi chimicamente inalterati. Nell'intestino devono quindi procedere e completarsi tutte quelle trasformazioni chimic\r\nhe atte a scindere le grosse molecole in composti più piccoli, facilmente assorbibili dalla \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 intestinale. Queste trasformazioni possono essere effettuate grazie all'intervento degli enzimi, sostanze di natura proteic\r\na che aumentano grandemente la velocità delle reazioni chimiche che avvengono nell'organismo. Nell'intestino, appunto, è secreta una certa varietà di enzimi che sono in grado di demolire e rendere utilizzabili dall'organismo tutte, o quasi tutte, le sost\r\nanze introdotte con l'alimentazione.\\par",
"ID": 192,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "SECREZIONE PANCREATICA",
"Codice": "AD07A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SECREZIONE PANCREATICA\\par\r\n\\par\r\nQuando il \\cf17 \\ATXht80000 chimo\\cf16 \\ATXht0 , acido, entra nel duodeno, viene subito a contatto con le secrezioni del pancreas e del fegato: i dotti di queste \r\ndue ghiandole sboccano, infatti, insieme, in questa prima parte dell'intestino. La secrezione del \\cf17 \\ATXht80000 succo\\cf16 \\ATXht0 pancreatico inizia, per mezzo di un meccanismo nervoso riflesso, pochi minuti dopo la somministrazione del cibo. Il pa\r\nncreas è innervato dal \\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf16 \\ATXht0 , e si è potuto constatare, anche sperimentalmente, che la stimolazione di questo nervo provoca la secrezione di un succo molto concentrato, ricco di enzimi. Prima ancora che il cibo arrivi nel d\r\nuodeno, in questo è già iniziato un lento, ma continuo versamento di succo pancreatico. Non appena però la prima porzione del chimo passa dallo stomaco al duodeno, la secrezione di succo pancreatico aumenta notevolmente; si tratta, in questo caso, di su\r\ncco diluito, povero di enzimi e ricco di bicarbonato di sodio. Quest'ultimo serve a neutralizzare l'acidità del chimo che giunge dallo stomaco. La risposta del pancreas, all'entrata del chimo nel duodeno, non avviene, invece, per l'intervento di riflessi\r\n nervosi. Si è dimostrato, infatti, che il pancreas, anche completamente denervato, è in grado di rispondere, con un'aumentata secrezione, alla presenza di un acido nel duodeno, e che la stimolazione della sua secrezione è dovuta, quindi, ad una sostanza\r\n di natura chimica. Essa si trova nella \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 duodenale e, una volta prodotta, viene portata dalla corrente sanguigna alle cellule del pancreas dove, a sua volta, induce la secrezione di un succo pancreatico fortemente al\r\ncalino, tale cioè da neutralizzare l'acidità del chimo. Questa sostanza, isolata da estratti della mucosa duodenale, è chiamata \\cf17 \\ATXht80000 secretina\\cf16 \\ATXht0 e può considerarsi il capostipite di tutta quella classe di sostanze cui viene dato \r\nil nome di enterormoni. Accanto alla secretina, vi è poi un'altra sostanza, anch'essa prodotta dall'epitelio intestinale, la \\cf17 \\ATXht80000 pancreozimina\\cf16 \\ATXht0 . Questo ormone, pur agendo attraverso la via sanguigna, produce lo stesso effetto d\r\nella stimolazione del nervo vago, cioè la secrezione di un succo pancreatico denso, ricco di enzimi. Attraverso questo meccanismo ormonale e nervoso, il pancreas secerne così i succhi che servono sia a neutralizzare l'eccessiva acidità del cibo che arriv\r\na dallo stomaco sia ad \"attaccare\", mediante il contenuto enzimatico, le sostanze chimiche contenute negli alimenti.\\par",
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"Vedi_Anche": "PANCREAS 10208#"
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"Titolo": "ENZIMI DEL SUCCO PANCREATICO",
"Codice": "AD07B",
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"Dida_Foto": "La digestione dei glucidi.\r\nLa digestione dei glucidi ha inizio nella cavità orale ad opera della ptialina, contenuta nella saliva e si continua nello stomaco fino al momento in cui gli alimenti entrano in contatto con il succo acido secreto dalla mucosa gastrica. Nello stomaco la scissione dei glucidi è molto scarsa. Quando il chimo gastrico entra nel tenue, la digestione delle destrine prosegue per azione della amilasi pancreatica. Al termine dell'azione di questa, nel lume intestinale sono presenti principalmente glucosio, maltosio, isomaltosio, lattosio e saccarosio.\r\n#La digestione dei lipidi.\r\nLa digestione dei lipidi si svolge più lentamente di quella delle proteine e dei carboidrati. Nello stomaco, in generale, essi vengono separati dagli altri costituenti alimentari e si disperdono nel chimo acido. Nel duodeno la bile provvede ad emulsionarli, cioè li riduce in goccioline piccolissime. Successivamente vengono attaccati dalla lipasi, un enzima prodotto dal pancreas. L'assorbimento dei grassi avviene nei villi intestinali dove i monogliceridi sono ritrasformati in grassi neutri ad opera degli enzimi intestinali e trasportati tramite il dotto linfatico nella vena cava inferiore, quindi nella vena cava superiore e messi in circolo. Solo piccole quantità di basso peso molecolare vengono assorbite dal circolo portale e giungono al fegato.\r\n#La digestione delle proteine.\r\nLa digestione delle proteine inizia nello stomaco ad opera della pepsina, enzima secreto dalle ghiandole gastriche, prosegue nell'intestino ad opera di enzimi secreti dal pancreas (tripsina, chimotripsina, carbossipeptidasi) la cui attività determina una progressiva frammentazione della molecola proteica con produzione di amminoacidi. Gli amminoacidi assorbiti dall'intestino sono trasportati dal sangue della vena porta al fegato che ne può trattenere un'aliquota per i propri bisogni; gli altri passano nel circolo generale e sono oggetto di scambi metabolici a livello dei tessuti.\r\n#",
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"Titolo": "ENZIMI DEL SUCCO ENTERICO",
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"Titolo": "FUNZIONE DEI VILLI INTESTINALI",
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"Titolo": "VIE D'ASSORBIMENTO",
"Codice": "AD08C",
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"Dida_Foto": "L'assorbimento intestinale.\r\nLo schema mostra come le sostanze nutritive contenute nell'intestino tenue, ormai quasi digerite, cioè scomposte, sono assorbite dai villi. Il tenue produce ormoni che stimolano il fegato, il pancreas e la cistifellea a rilasciare i succhi digestivi che intervengono sul chimo gastrico: i carboidrati vengono trasformati in glucosio, le proteine in amminoacidi e i grassi neutri (trigliceridi) in acidi grassi e glicerina. Questo materiale viene assorbito, tranne la cellulosa e una minima quantità d'acqua, dai villi intestinali, la cui struttura è tale da determinare il massimo assorbimento delle sostanze nutritive che entrano nel sangue (glucosio e amminoacidi) e nei vasi linfatici (grassi). Il riassorbimento dell'acqua e dei sali minerali si compie in gran parte nell'intestino crasso.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "SINDROMI DA MALASSORBIMENTO 21791#"
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"Titolo": "PERITONEO E CAVITÀ PERITONEALE",
"Codice": "AD09",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PERITONEO E CAVITA' PERITONEALE\\par\r\n\\par\r\nIl peritoneo è una membrana sierosa (la più estesa tra le sierose del corpo umano, circa 170 cm\\up10 2\\up0 ), costituita, come la pleura e il pericardio,\r\n da due foglietti, uno parietale e uno viscerale, (in realtà l'uno si ripiega e si continua nell'altro senza interruzione): di questi, quello parietale riveste la superficie interna della cavità addominale, quello viscerale riveste, in tutto o in parte, \r\ngli organi contenuti nell'addome. Tali organi sono distribuiti in sedi differenti: alcuni appoggiano contro la parete posteriore dell'addome; altri, invece, sono completamente distaccati da essa e giacciono nel mezzo della cavità medesima. Ne consegue, d\r\nunque, che il peritoneo parietale aderisce completamente alla parete anteriore dell'addome e, adagiandosi su quella posteriore, passa a ricoprire quegli organi che riposano su essa; si riflette, poi, verso il centro della cavità e, con il nome di periton\r\neo viscerale, si distribuisce su tutti gli organi in essa contenuti. Quegli organi perciò, (come il rene, il pancreas, parte del duodeno), che aderiscono alla parete posteriore dell'addome, essendo rivestiti dal peritoneo parietale soltanto in corrispond\r\nenza della loro faccia anteriore e laterale, vengono chiamati organi retroperitoneali. Una medesima denominazione vale per la vescica, l'utero, la parte terminale del retto e la prostata, che sono contenuti nel piccolo bacino e sono situati quindi al di \r\nsotto del peritoneo parietale. I vari visceri intestinali, invece, insieme allo stomaco, al fegato, alla milza e alle ovaie, essendo completamente avvolti dal peritoneo viscerale, sono chiamati organi intraperitoneali. Le pieghe peritoneali di riflession\r\ne dalla parete addominale ai vari organi, prendono il nome di meso (mesentere, mesocolon). Le pieghe che uniscono un organo all'altro prendono il nome di \\cf17 \\ATXht80000 omento\\cf16 \\ATXht0 od epiploon (piccolo omento, grande omento). Quando le pieghe\r\n sono rafforzate da fasci fibrosi prendono il nome di legamenti. Quando il peritoneo, infine, si infossa nello spazio tra un organo e l'altro forma un cul-di-sacco. Lo spazio compreso tra il foglietto parietale e quello viscerale prende il nome di cavità\r\n peritoneale; si tratta, in realtà, di uno spazio virtuale (di uno spazio cioè che in condizioni normali non esiste), dato che i visceri addominali sono intimamente a contatto tra loro e con la parete addominale. Sono appunto i foglietti peritoneali che,\r\n essendo molto lisci, consentono il contatto e, nello stesso tempo, i movimenti reciproci dei visceri tra loro e nei riguardi della parete addominale. Questa è la funzione principale della sierosa peritoneale. I foglietti vengono mantenuti assai scorrevo\r\nli tra loro grazie a una piccola quantità di un liquido speciale, prodotto dalla stessa sierosa, il quale ha una funzione lubrificante. Solo in particolari condizioni patologiche (per esempio, \\cf17 \\ATXht80000 cirrosi\\cf16 \\ATXht0 epatica, \\cf17 \\ATXht80000 scompenso cardiaco\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 ipertensione\\cf16 \\ATXht0 portale), il liquido contenuto nella cavità peritoneale aumenta notevolmente fino a raggiungere parecchi litri: si ha così l'\\cf17 \\ATXht80000 ascite\\cf16 \\ATXht0 . In tal\r\ni casi, però, non si tratta di stati patologici propri del peritoneo, ma di ripercussioni a livello peritoneale di malattie che compromettono la funzione circolatoria. Al microscopio la sierosa peritoneale appare costituita da un epitelio di rivestimento\r\n pavimentoso semplice e da una \\cf17 \\ATXht80000 tonaca\\cf16 \\ATXht0 propria di natura connettivale. Sotto questi due strati è spesso presente una tela sottosierosa, anch'essa costituita da tessuto connettivo con fibre elastiche.\\par",
"ID": 199,
"Foto": "AD09_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il peritoneo.\r\nA sezione sagittale dell'addome e del bacino che mostra i rapporti dei visceri col peritoneo. Sono messi in evidenza gli organi accollati alla parete posteriore dell'addome e infossati nel bacino, rivestiti dal peritoneo e si notano le zone in cui il peritoneo parietale si continua nel peritoneo viscerale, avvolgendo i visceri; B, nello schema il corpo umano viene attraversato da un piano sagittale mediano che lo divide in due metà simmetriche, ed è secondo questo piano che viene condotta la sezione che ci mostra i rapporti dei visceri con il peritoneo; C, il peritoneo accompagna il testicolo e l'epididimo nella “migrazione” (che avviene nel feto) fino alla borsa scrotale, costituendo la cosiddetta tunica vaginale propria; D, sezione di peritoneo visto al microscopio.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FEGATO E COLECISTI\\par\r\n\\par\r\nIl fegato è l'organo del corpo di maggiori dimensioni e pesa in media 1500 grammi. E' una ghiandola annessa al canale alimentare: esso è unito, infatti, al \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 tramite le vie biliari extraepatiche, attraverso le quali la \\cf17 \\ATXht80000 bile\\cf16 \\ATXht0 , prodotta al suo interno, perviene all'intestino. Il fegato può, senza dubbio, essere definito come la fabbrica chimica più impo\r\nrtante del nostro organismo. Attraverso esso passano tutti i prodotti della digestione dopo il loro assorbimento da parte dell'intestino. Nel fegato ha luogo il metabolismo (cioè quel complesso di trasformazioni chimiche che comprende la sintesi e la dem\r\nolizione di una data sostanza), delle proteine, dei grassi, dei carboidrati. La produzione di bile è, dunque, soltanto una delle molteplici funzioni svolte da questo importante organo e, almeno in parte, può essere conside\r\nrata come un'escrezione di prodotti di rifiuto che, riversandosi nel canale intestinale, vengono poi eliminati con le feci. La bile contiene, oltre ai sali biliari che partecipano alla digestione dei grassi, i cosiddetti pigmenti biliari, bilirubina e b\r\niliverdina, (derivati dall' \\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 ), il \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 e la lecitina. Dal punto di vista della digestione, essa deve essere utilizzata saltuariamente, cioè soltanto durante l'assunzione de\r\nl cibo. Questo è reso possibile dall'esistenza della \\cf17 \\ATXht80000 colecisti \\cf16 \\ATXht0 o cistifellea, nella quale si raccoglie la bile secreta durante il periodo che intercorre tra un pasto e l'altro. Essa, tuttavia, non svolge soltanto una funzi\r\none passiva di serbatoio. Le sue pareti, infatti, sono in grado di assorbire acqua e quindi di concentrare, anche fino a 10 volte, la bile che proviene direttamente dal fegato. Inoltre, quando si mangia, la tonaca muscolare della colecisti, per riflesso\r\n, si contrae, in modo da vincere la resistenza opposta dallo \\cf17 \\ATXht80000 sfintere\\cf16 \\ATXht0 di Oddi, da quel dispositivo cioè che chiude l'apertura del \\cf17 \\ATXht80000 coledoco\\cf16 \\ATXht0 o dotto biliare principale: si ha, così, un getto \r\ndi bile nel duodeno. La bile non ha, comunque, una funzione digestiva: in essa, infatti, non sono contenuti enzimi. I sali biliari (costituiti da acidi complessi, aventi una struttura chimica simile al colesterolo, e salificati da basi forti), giocano, t\r\nuttavia, un ruolo essenziale nell'assorbimento dei grassi; essi, infatti, agiscono come potenti agenti emulsionanti, favorendo la minuta suddivisione dei grassi, in modo che questi siano più facilmente attaccati dalla lipasi pancreatica. \r\n \\par",
"ID": 200,
"Foto": "AD010_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Fegato, colecisti e vie biliari.\r\nIn questa ricostruzione tridimensionale della struttura del parenchima epatico si evidenziano i rapporti tra lobuli epatici e spazi porto-biliari. Microscopicamente il fegato è una ghiandola tubulare costituita da numerosi lobuli. Il centro di ogni lobulo è occupato da un vaso venoso (vena centrolobulare), tributario delle vene sovraepatiche, che a loro volta confluiscono nella vena cava inferiore. Da questa si dipartono a raggiera cordoni di cellule epiteliali, dette epatociti. Tra un lobulo e l'altro vi sono spazi irregolari, gli spazi porto-biliari, che contengono un ramo dell'arteria epatica, uno della vena porta e una diramazione biliare. Un sistema di piccoli vasi all'interno del parenchima epatico convoglia la bile (prodotta dal fegato) all'esterno. Esso è costituito dai canalicoli biliari che confluendo formano i dotti biliari, la cui unione dà origine al dotto epatico; questo, dopo un breve tragitto, si unisce al dotto cistico, proveniente dalla colecisti (o cistifellea), e forma il coledoco che si versa nel duodeno a livello della papilla di Vater.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PATOLOGIE DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI 21815#"
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{
"Titolo": "STRUTTURA E RAPPORTI",
"Codice": "AD010A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 STRUTTURA E RAPPORTI\\par\r\n\\par\r\nIl fegato è posto nella parte più alta della cavità addominale ed occupa quasi completamente l'\\cf16 \\ATXht80000 ipocondrio\\cf1 \\ATXht0 destro, una parte dell'\\cf16 \\ATXht80000 epigastrio\\cf1 \\ATXht0 e dell'ipocondrio sinistro. Esso ha una forma ovoidale, presenta tre facce, una superiore, una inferiore e una posteriore, e una circonferenza. La faccia superiore guarda in alto ed è a contatto con il \\cf16 \\ATXht80000 diaframma\\cf1 \\ATXht0 . La faccia inferiore guarda in basso, indietro e un po' a sinistra; essa è percorsa al centro da due solchi sagittali e da uno più ampio trasversale, (così da formare una H), che dividono la sua superficie in quattro lobi: destro, s\r\ninistro, caudato (o di Spigelio) e quadrato. Il lobo destro e quello sinistro hanno le dimensioni maggiori, mentre il lobo quadrato e quello caudato sono più piccoli e hanno una posizione centrale. La faccia inferiore del fegato è in rapporto, inoltre, \r\ncon il \\cf16 \\ATXht80000 colon\\cf1 \\ATXht0 , il rene destro, il \\cf16 \\ATXht80000 duodeno\\cf1 \\ATXht0 , lo stomaco e l'esofago, e presenta, sulla sua superficie, caratteristiche impronte dovute proprio al contatto con questi organi. Anteriormente, poi, i\r\nl fegato viene protetto dalle coste; posteriormente, invece, è a contatto con la \\cf16 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf1 \\ATXht0 . Per quanto riguarda la vascolarizzazione, l'organo riceve un duplice apporto di sangue attravers\\cf17 o la \\cf16 \\ATXht94192 vena porta\\cf17 \\ATXht0 , che convo\\cf1 glia al fegato il sangue venoso proveniente dall'intestino e dalla milza, e l'arteria epatica. Il punto in corrispondenza del quale i due vasi entrano nel fegato viene chiamato ilo epatico. Qui vena port\r\na e arteria epatica si dividono in due rami destinati a ciascuno dei due lobi maggiori. Nella stessa sede il dotto epatico di destra e quello di sinistra si riuniscono a formare il dotto epatico comune, che diviene la via biliare principale dopo aver ric\r\nevuto il dotto cistico, proveniente dalla \\cf16 \\ATXht80000 colecisti\\cf1 \\ATXht0 o cistifellea. Quest'ultima è localizzata sulla superficie inferiore del fegato e ha il compito di concentrare la \\cf16 \\ATXht80000 bile\\cf1 \\ATXht0 : la sua capacità è di\r\n circa 50 millilitri. Il dotto biliare principale, o \\cf16 \\ATXht80000 coledoco\\cf1 \\ATXht0 , ha il compito di portare al duodeno la bile prodotta dal fegato. All'interno del fegato la vena porta e l'arteria epatica si dividono in fini diramazioni, local\r\nizzate in spazi irregolari, detti spazi portali, che sono interposti tra i lobuli epatici, le unità strutturali del fegato. Microscopicamente, infatti, il fegato è una ghiandola tubulare costituita da numerosi lobuli; si tratta di strutture piramidali c\r\nostituite da travate di cellule epatiche, od epatociti, che poggiano su una trama reticolare di sostegno. Le travate di cellule epatiche sono a contatto con i \\cf16 \\ATXht80000 sinusoidi\\cf1 \\ATXht0 epatici, cioè le diramazioni più fini dei vasi conten\r\nuti negli spazi portali, e con le cellule di Kupffer, dotate di potere fagocitario. Al centro di ogni \\cf16 \\ATXht80000 lobulo\\cf1 \\ATXht0 si trova la vena centrolobulare, una diramazione delle vene sovraepatiche, le quali raccolgono il sangue venoso re\r\nfluo dal fegato; queste ultime vanno a confluire nella vena cava inferiore, la più grossa vena del nostro organismo. Negli spazi portali, oltre alle ramificazioni più fini della vena porta e dell'arteria epatica, si trovano anche i fini dotti biliari, ch\r\ne costituiscono le origini della via biliare. Più lobuli epatici ricevono sangue da un unico ramo portale e da un'unica diramazione dell'arteria epatica, e fanno affluire la bile in un unico dotto biliare. Pertanto il fegato, accanto alla grossolana sudd\r\nivisione in quattro lobi, può essere suddiviso in otto segmenti: questi non hanno una struttura anatomica evidente, ma sono molto utili dal punto di vista chirurgico, in quanto possono essere asportati con relativa facilità, soprattutto nel caso di tumor\r\ni localizzati.\\par",
"Dida_Foto": "Il fegato e suoi rapporti con la colonna vertebrale e le coste.\r\nL'organo visto dalla faccia superiore, è posto nella parte più alta della cavità addominale; occupa quasi completamente l'ipocondrio destro, una parte dell'epigrastrio e dell'ipocondrio sinistro. Questo voluminoso organo rimane sospeso nella cavità addominale per la presenza di alcuni legamenti che lo collegano ai vicini organi; esso ha una forma ovoidale e presenta tre facce, una superiore, una inferiore e una posteriore, e una circonferenza. La faccia superiore guarda in alto ed è a contatto con il diaframma. La faccia inferiore guarda in basso, indietro e un po' a sinistra ed è percorsa al centro da due solchi sagittali e da uno, più ampio, trasversale (così da formare una H), che dividono la sua superficie in quattro lobi: destro, sinistro, caudato e quadrato. La faccia inferiore del fegato presenta le impronte colica, renale, duodenale, gastrica ed esofagea lasciate dagli organi con i quali è in più diretto rapporto.\r\n#L'aspetto macroscopico del fegato.\r\nQuest'organo appare diviso in quattro lobi, dei quali due, il lobo destro e quello sinistro, sono di maggiori dimensioni, mentre il lobo quadrato e il lobo caudato sono più piccoli e hanno una posizione centrale. Schemi della faccia superiore (A) e inferiore (B).\r\n#Lobulo epatico, l'unità strutturale del fegato.\r\nIl lobulo epatico è una struttura piramidale costituita da travate di cellule, epatociti, che appoggia su una trama reticolare di sostegno. Il fegato appare costituito da cordoni e lamine formate da uno o due piani di cellule addossate. Le lamine sono separate l'una dall'altra da spazi vascolari ampiamente comunicanti detti sinusoidi, ai quali affluisce il sangue proveniente dalla vena porta e dall'arteria epatica. La minuta suddivisione dei vasi sanguigni (A) e del dotto biliare in un lobulo epatico (B).\r\n#Il fegato al microscopio.\r\nSezione di fegato visto al microscopio ottico, al centro si nota la vena centrolobulare da cui partono a raggiera tanti canalicoli; a destra, rappresentazione schematica dell'andamento e della suddivisione delle vene del parenchima epatico.\r\n#Fegato, colecisti o cistifellea e coledoco.\r\nA, faccia inferiore del fegato. Il lobo sinistro è stato sollevato per mostrare i vasi ed il dotto epatico che passano attraverso l'ilo. Il dotto epatico si unisce al dotto cistico confluendo nel coledoco che sbocca nell'ampolla di Vater a livello del duodeno; B, particolare del punto di unione del dotto cistico con quello epatico; C, un particolare del punto di sbocco del coledoco nel duodeno.\r\n#Il fegato al microscopio ottico.\r\nSezione di fegato al microscopio ottico, a piccolo ingrandimento: sono rilevabili i cordoni cellulari (parte chiara) tipici di questo organo in tutte e due le immagini.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "FUNZIONI DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI",
"Codice": "AD010B",
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"ID": 202,
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"Vedi_Anche": "INSUFFICIENZA EPATICA 21817#"
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"Titolo": "Sintesi della bile",
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Attraverso il dotto\r\n epatico comune e il dotto cistico viene immagazzinata nella cistifellea dalla quale, mediante contrazione della componente muscolare della sua parete, viene escreta nel \\cf17 \\ATXht80000 coledoco\\cf16 \\ATXht0 ; quest'ultimo, che sbocca nel \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 a livello dell'\\cf17 \\ATXht95270 ampolla di Vater\\cf16 \\ATXht0 , la trasporta, infine, nell'intestino. La bile è costituita da: acqua (82%), acidi biliari (12%), fosfolipidi (4%), \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 non \r\nesterificato (0.7%), componenti minori (1.3%), quali bilirubina coniugata, proteine, elettroliti, \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 e farmaci. La bile epatica ha una diversa composizione percentuale rispetto a quella colecistica, poiché la cistifellea\r\n svolge una funzione di concentrazione della bile, mediante assorbimento di elettroliti (\\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 ecc.), da parte della sua parete. Gli acidi biliari che compongono la bile (acido col\r\nico e chenodesossicolico), vengono prodotti dagli epatociti o cellule epatiche a partire dal colesterolo e, successivamente, uniti a due aminoacidi, la glicina e la taurina; da questo processo deriva, di conseguenza, la formazione di sali biliari. Nell'i\r\nntestino, essi vengono ulteriormente modificati dalla \\cf17 \\ATXht80000 flora batterica\\cf16 \\ATXht0 , che li scinde in glicina, taurina e acidi biliari, i quali, a loro volta, sono in parte trasformati in acidi biliari secondari (acido desossicolico e l\r\nitocolico). A livello del tratto terminale dell'\\cf17 \\ATXht94975 intestino tenue\\cf16 \\ATXht0 , i sali biliari vengono assorbiti e ritornano al fegato attraverso la \\cf17 \\ATXht94192 vena porta\\cf16 \\ATXht0 (circolo entero-epatico). Nel fegato possono \r\nessere ulteriormente elaborati con sintesi di acidi biliari terziari, (acido ursodesossicolico, usato in terapia), e/o nuovamente uniti alla glicina e alla taurina ed eliminati nella bile. Gli acidi biliari sono detergenti che in soluzione acquosa forman\r\no degli aggregati, le \"micelle\". La loro funzione è quella di consentire la solubilità nella bile del colesterolo, che di per sé non è solubile in ambiente acquoso; inoltre, sono fondamentali per l'assorbimento intestinale dei \\cf17 \\ATXht80000 lipidi\\cf16 \\ATXht0 o \"grassi\". La bilirubina è un pigmento derivato dalla demolizione dell'\\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 , contenuta nei globuli rossi, e della \\cf17 \\ATXht80000 mioglobina\\cf16 \\ATXht0 , contenuta nel tessuto muscolare. L'emoglobina \r\nproviene dai globuli rossi invecchiati i quali, dopo il normale ciclo vitale di 120 giorni, vengono distrutti nel sistema reticolo-endoteliale; essa viene così convertita in bilirubina ed immessa in circolo legata all'\\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 . Questa forma, definita \"bilirubina non coniugata\", non può superare il filtro renale e non è presente nelle urine. Circa il 20% della bilirubina deriva dalla distruzione di globuli rossi immaturi (\\cf17 \\ATXht80000 emolisi\\cf16 \\ATXht0 ). Una volta \r\nimmessa in circolo, la bilirubina viene captata dagli epatociti, tramite il legame con proteine situate sulla loro membrana cellulare e chiamate \"ligandine\" (proteine Y e Z). Dopo che è stata introdotta nell'\\cf17 \\ATXht80000 epatocita\\cf16 \\ATXht0 , la \r\nbilirubina viene legata, o coniugata, con l'acido glicuronico. Questo processo metabolico, detto \"glicuronazione\", si rende necessario perché la bilirubina non coniugata non è solubile nell'acqua e, pertanto, non potrebbe essere escreta con la bile. Comp\r\nletata la glicuronazione, la bilirubina coniugata, o \"diretta\", viene escreta nei canalicoli biliari con i quali l'epatocita è a contatto e passa nell'intestino. Essendo una struttura polare, cioè solubile in acqua, non viene riassorbita dalla \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 intestinale: ciò ne consente l'eliminazione con le feci, della cui colorazione è responsabile. La flora batterica intestinale ne modifica la struttura con formazione di \\cf17 \\ATXht80000 urobilinogeno\\cf16 \\ATXht0 che, al cont\r\nrario della bilirubina coniugata, viene riassorbito dalla parete intestinale e, attraverso la vena porta, torna al fegato (circolo entero-epatico). Dal fegato l'urobilinogeno viene in parte riescreto nella bile, in parte reimmesso in circolo e, pertanto,\r\n passa nelle urine attraverso il filtro renale. Quando la bilirubina aumenta in circolo a causa di varie malattie epatiche, essa tende a localizzarsi in vari tessuti e liquidi organici, ed è responsabile della colorazione giallastra della cute e delle sc\r\nlere che è l'\\cf17 \\ATXht80000 ittero\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"Dida_Foto": "Il lavoro del fegato.\r\nNello schema è messo in evidenza come le sostanze introdotte nell'organismo vengono metabolizzate nel fegato. Da qui, i prodotti del metabolismo possono passare tramite le vie biliari nell'intestino e quindi essere eliminati con le feci, oppure passare nel sangue tramite le vene epatiche, e quindi in circolo, fino ad essere eliminati con l'urina.\r\n#Formazione della bile nella cellula epatica.\r\nI canalicoli biliari sono situati a raggiera intorno alla vena centrolobulare tributaria della vena epatica. I canalicoli biliari non hanno parete propria e la loro parete è formata dalla membrana cellulare delle cellule epatiche confinanti. I canalicoli biliari sboccano nei duttili che hanno parete propria e confluiscono a formare i dotti biliari che decorrono negli spazi portali assumendo dimensioni sempre maggiori fino a sfociare nel dotto epatico che termina nelle colecisti. La quantità di bile prodotta giornalmente si aggira tra i 500 ed i 1200 ml. La principale funzione delle vie biliari è quella di trasportare la bile del fegato al duodeno.\r\n#Rappresentazione schematica del deflusso biliare.\r\nIl fegato produce la bile (frecce verdi); essa si accumula nella cistifellea dove, per il riassorbimento dell'acqua (frecce gialle), si concentra. La cistifellea, in seguito a stimolazioni specifiche (frecce grigie) la più importante delle quali è l'arrivo del cibo (frecce rosse) nel duodeno, si contrae ed espelle la bile, che si riversa nell'intestino dove aiuta la digestione.\r\n#Circolo entero-epatico dei sali biliari.\r\nI sali biliari, escreti nella bile, nel tratto terminale dell'intestino tenue vengono riassorbiti e ritornano al fegato attraverso la vena porta.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ITTERO 21816#"
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"Titolo": "Metabolismo dei carboidrati",
"Codice": "AD010B2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 METABOLISMO DEI CARBOIDRATI\\par\r\n\\par\r\nIl fegato ha la funzione di mantenere normali i livelli di \\cf16 \\ATXht80000 glucosio\\cf1 \\ATXht0 nel sangue, attraverso un complesso di processi metabolici \r\nregolati da \\cf16 \\ATXht80000 ormoni \\cf1 \\ATXht0 (\\cf16 \\ATXht80000 insulina\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 glucagone\\cf1 \\ATXht0 , ormone della crescita, \\cf16 \\ATXht80000 adrenalina\\cf1 \\ATXht0 ). In quest'organo si trova la forma di deposito dello z\r\nucchero, il \\cf16 \\ATXht80000 glicogeno\\cf1 \\ATXht0 , che è un polisaccaride. Durante un pasto, gli zuccheri complessi contenuti negli alimenti vengono scissi in unità elementari, o monosaccaridi, cioè glucosio, galattosio (contenuto nel latte) e fruttos\r\nio (contenuto nella frutta). Questi vengono assor\\cf17 biti nell'\\cf16 \\ATXht94975 intestino tenue\\cf17 \\ATXht0 e avviati al f\\cf1 egato attrave\\cf17 rso la \\cf16 \\ATXht94192 vena porta\\cf17 \\ATXht0 . L'insulina cons\\cf1 ente l'ingresso del glucosio neg\r\nli epatociti, dove viene convertito nella forma metabolicamente attiva che è il glucosio-fosfato. Quando la \\cf16 \\ATXht80000 glicemia\\cf1 \\ATXht0 (cioè i livelli di glucosio nel sangue), ha un valore sufficiente per il \\cf16 \\ATXht80000 fabbisogno ener\r\ngetico\\cf1 \\ATXht0 dell'organismo, il glucosio-fosfato viene polimerizzato e il prodotto finale è il glicogeno. Durante il digiuno, invece, livelli adeguati di glicemia vengono immediatamente assicurati mediante la demolizione del glicogeno epatico. Que\r\nsta scorta, tuttavia, ha una durata limitata, per cui è necessaria la produzione ex novo di glucosio a partire da strutture non glucidiche, quali aminoacidi e acidi grassi: anche questo processo, chiamato \"gluconeogenesi\", si svolge nel fegato. Nelle mal\r\nattie epatiche gravi questi processi metabolici sono in parte compromessi;\\cf17 nell'insufficienza epat\\cf1 ica grave (per esempio, nelle fasi terminali della \\cf17 cirrosi\\cf1 o durante un'\\cf16 \\ATXht80000 epatite\\cf1 \\ATXht0 fulminante), il pazient\r\ne può manifestare i sintomi dell'\\cf16 \\ATXht80000 ipoglicemia\\cf1 \\ATXht0 (cioè bassi livelli di glucosio nel sangue): ciò è dovuto alla ridotta disponibilità di glicogeno come fonte di glucosio e alla scarsa efficienza della gluconeogenesi. Nelle fasi\r\n meno avanzate della cirrosi, invece, si rileva spesso la presenza di \"intolleranza glicidica\" o, addirittura, di diabete mellito. Questo fenomeno ha un'origine complessa. Innanzitutto nel cirrotico è minore il numero dei \"siti\" epatici ai quali si posso\r\nno legare le molecole d'insulina; poiché il legame dell'ormone all'\\cf16 \\ATXht80000 epatocita\\cf1 \\ATXht0 e alle altre cellule dell'organismo è essenziale perché se ne verifichi l'azione, se ne deduce che ci si troverà in una situazione simile a quella\r\n del diabetico che ha poca insulina. In realtà il cirrotico ha molta insulina in circolo, anche a causa della ridotta capacità del fegato di metabolizzarla, ma questa insulina non può agire. Si parla, pertanto, di \"resistenza\" all'insulina (fenomeno pera\r\nltro già noto in altre condizioni quali l'obesità).\\par",
"ID": 204,
"Foto": "AD010B2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Metabolismo dei carboidrati.\r\nA, schema di un monosaccaride, il pi├╣ semplice componente dei carboidrati. Il pallino rosso indica l'atomo di ossigeno. B, dall'unione di pi├╣ molecole di monosaccaride originano i polisaccaridi. Nel fegato avviene la sintesi del glicogeno, polisaccaride importantissimo per l'organismo, che deriva dall'unione di pi├╣ molecole di glucosio e ha una struttura ramificata.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 METABOLISMO DEGLI AMINOACIDI\\par\r\n\\par\r\nLe \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 ingerite con la \\cf17 \\ATXht80000 dieta\\cf16 \\ATXht0 vengono demolite nell'apparato digerente; gli aminoacidi c\r\nhe ne derivano sono assorbiti nell'\\cf17 \\ATXht94975 intestino tenue\\cf16 \\ATXht0 e condotti al fegato dalla \\cf17 \\ATXht94192 vena porta\\cf16 \\ATXht0 . Nel fegato gli aminoacidi possono seguire varie vie metaboliche: alcuni possono essere trasformati i\r\nn \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 ; la maggior parte viene demolita nell'ambito di un processo che porta prima alla produzione di ammonio e poi alla sintesi di \\cf17 \\ATXht80000 urea\\cf16 \\ATXht0 , eliminata in seguito con le urine; altri, ancora\r\n, vengono immessi in circolo in forma libera cioè non legata ad altre sostanze. Gli aminoacidi, infine, vengono utilizzati per la produzione di proteine plasmatiche, in particolare l'\\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 , i fattori della coagulazione\r\n, le proteine che trasportano alcuni elementi nel sangue (come la \\cf17 \\ATXht80000 transferrina\\cf16 \\ATXht0 che trasporta il \\cf17 \\ATXht80000 ferro\\cf16 \\ATXht0 , e la \\cf17 \\ATXht80000 ceruloplasmina\\cf16 \\ATXht0 , che veicola il \\cf17 \\ATXht80000 r\r\name\\cf16 \\ATXht0 ), le proteine della \"fase acuta\" (prodotte durante i processi infiammatori). Quando il danno epatico è importante, tutti questi processi sono ampiamente compromessi; in particolare diminuisce la sintesi dell'urea, mentre si accumula l'a\r\nmmonio. Per ridotta produzione di urea si ha diminuzione nel sangue dell'azoto ureico, espresso dall'\\cf17 \\ATXht80000 azotemia\\cf16 \\ATXht0 : pertanto nei cirrotici questo test di laboratorio ha costantemente valori molto bassi. La compromissione della \r\nsintesi proteica ha conseguenze importanti: la riduzione dell'albumina altera la pressione osmotica plasmatica, cioè quella pressione determinata dalle proteine che si oppone alla pressione idrostatica, impedendo la fuoriuscita di liquidi dai vasi: ciò \r\ndetermina la tendenza all'accumulo di liquidi nei tessuti. Inoltre i bassi livelli di albumina comportano una compromissione del trasporto nel \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 di varie sostanze, tra le quali anche la bilirubina, i \\cf17 \\ATXht80000 lipidi\\cf16 \\ATXht0 o grassi, i farmaci e gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 . Altro aspetto di notevole importanza è la ridotta produzione dei fattori della coagulazione: ne consegue il prolungarsi dei tempi dell'\\cf17 \\ATXht80000 emostasi\\cf16 \\ATXht0 , con tendenza al sanguinamento nei gravi epatopatici.\\par",
"ID": 205,
"Foto": "AD010B3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Destino metabolico degli acidi grassi.\r\nGli acidi grassi (FA) possono essere trasformati in trigliceridi (1) e legati alle apoproteine, oppure possono essere degradati mediante ossidazione (2) o sintetizzati ex novo (3); infine possono essere uniti al colesterolo (4) o essere incorporati nei fosfolipidi (5). TG = trigliceridi.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 METABOLISMO LIPIDICO\\par\r\n\\par\r\nI \\cf17 \\ATXht80000 lipidi\\cf16 \\ATXht0 della dieta nella parete dell'intestino tenue vengono incorporati in strutture lipoproteiche di grosse dimensioni, chiamate\r\n \"\\cf17 \\ATXht80000 chilomicroni\\cf16 \\ATXht0 \". Passano quindi nella \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 e in circolo, tramite il quale giungono ai capillari, al \\cf17 \\ATXht987 tessuto adiposo\\cf16 \\ATXht0 e ai muscoli. Un \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 contenuto nella parete dei capillari consente la liberazione degli acidi grassi dalla struttura dei chilomicroni. Gli acidi grassi e il residuo dei chilomicroni vengono, quindi, captati dal fegato. Qui gli acidi grassi possono essere trasforma\r\nti in trigliceridi e legati alle apoproteine, il cui compito specifico è quello di provvedere al trasporto dei lipidi in circolo. L'insieme delle apoproteine e dei trigliceridi prende la denominazione di \"Iipoproteine a densità bassissima\" (VLDL, Very Lo\r\nw Density Lipoprotein, lipoproteine a bassissima densità <pre-b>). Una parte degli acidi grassi viene ulteriormente degradata mediante un processo di ossidazione, che porta alla produzione di anidride carbonica e di \\cf17 \\ATXht9906 corpi chetonici \\cf16 \\ATXht0 (per esempio l'acido acetoacetico). Gli acidi grassi possono anche essere sintetizzati ex novo nel fegato, oppure possono essere uniti al \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 (esteri del colesterolo), o essere incorporati nei fosfolipidi, u\r\nno dei componenti delle membrane cellulari. Il fegato è anche la sede principale della sintesi del colesterolo, altro componente fondamentale delle membrane cellulari; questo lipide è precursore degli acidi biliari e di alcuni \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 (\\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 cortisone\\cf16 \\ATXht0 ). In circolo, il colesterolo proveniente dalla dieta o dalla sintesi epatica, è legato alle apoproteine prodotte dal fegato; ne deriva la formazione di \r\nlipoproteine, quali: le VLDL, che per lo più veicolano trigliceridi, le IDL (Intermediate Density Lipoproteine, lipoproteine a densità intermedia), le LDL (Low Density Lipoprotein, lipoproteine a bassa densità [b] aterogene) e le HDL (High Density Lipopr\r\notein, lipoproteine ad alta densità [a]), il cui compito è quello di allontanare il colesterolo dai tessuti e dalle pareti delle arterie. Il fegato s'inserisce nel metabolismo lipoproteico in quanto sede sia della sintesi sia della degradazione di VLDL e\r\n LDL e, probabilmente, anche della demolizione delle HDL. Pertanto, la malattia epatica grave causa un sovvertimento del metabolismo lipidico. Il cirrotico,in genere, ha bassi livelli di colesterolo, poiché la sintesi epatica di questo lipide e dei suoi \r\nderivati è ridotta; anche la sintesi delle apoproteine, che ne consentono il trasporto in circolo, è limitata. Nell'epatopatia alcolica è frequente il riscontro di alti livelli di trigliceridi in circolo.\\par\r\n\\par\r\n\\qc \\par\r\n\\par\r\n\\par\r\n\\ql \\par",
"ID": 206,
"Foto": "AD010B4_F1.jpg#AD010B4_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Metabolismo lipidico.\r\nSchema dell'utilizzazione e del destino dei grassi. A livello dell'epitelio intestinale, i trigliceridi vengono scissi in acidi grassi e glicerina e vengono assorbiti dai vasi chiliferi e dai capillari sanguigni; attraverso questi ultimi raggiungono il fegato per mezzo della vena porta. I trigliceridi passati nel sistema linfatico seguono tre vie: possono infatti raggiungere il fegato, il tessuto adiposo e i tessuti ad elevato consumo di energie (come il tessuto muscolare). Quelli che raggiungono il fegato, a loro volta, possono essere subito utilizzati per la produzione di energia, o essere portati, per mezzo del sangue, ai tessuti sopraddetti.\r\n#Formazione delle lipoproteine.\r\nIl colesterolo introdotto con la dieta viene assorbito nell'intestino e approda al fegato; qui il colesterolo alimentare, quello della sintesi epatica e i trigliceridi vengono uniti alle apoproteine (APO), con formazione delle VLDL; queste ultime vengono immesse in circolo, successivamente trasformate in LDL. Le LDL nei tessuti vengono scisse, con liberazione di colesterolo, che viene utilizzato dalle cellule. Se il colesterolo è in eccesso, viene trasportato nuovamente al fegato da altre lipoproteine, le HDL.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "CIRROSI 21835#"
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"Titolo": "Metabolismo degli ormoni",
"Codice": "AD010B5",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 METABOLISMO DEGLI ORMONI\\par\r\n\\par\r\nNel fegato si verifica l'inattivazìone di molti ormoni: l'\\cf17 \\ATXht80000 insulina\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 glucagone\\cf16 \\ATXht0 , che regolano \r\nil metabolismo degli zuccheri; la \\cf17 \\ATXht80000 tiroxina\\cf16 \\ATXht0 e la triiodotirosina (ormoni della \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 ), e i \\cf17 \\ATXht80000 corticosteroidi\\cf16 \\ATXht0 . Anche gli ormoni sessuali, \\cf17 \\ATXht80000 test\r\nosterone\\cf16 \\ATXht0 ed \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 , vengono metabolizzati nel fegato. Molto probabilmente gli alti livelli di estrogeni, che conseguono alla loro mancata inattivazione, sono responsabili di alcuni segni tipici della \\cf17 \\ATXht80000 cirrosi\\cf16 \\ATXht0 , quali la caduta dei peli pubici e ascellari, l'\\cf17 \\ATXht80000 atrofia\\cf16 \\ATXht0 dei testicoli e la formazione degli \"spider nevi\". Inoltre gli estrogeni hanno un effetto inibente sulla \\cf17 \\ATXht80000 secrezione\\cf16 \\ATXht0 della birilubina nella \\cf17 \\ATXht80000 bile\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ATTIVITA' DI DETOSSIFICAZIONE\\par\r\n\\par\r\nI farmaci liposolubili (cioè che non si sciolgono in ambiente acquoso), si accumulerebbero nei tessuti dell'organismo se non venissero ulteriormente metabo\r\nlizzati e resi più facilmente eliminabili. Questi processi si verificano nel fegato, dove queste sostanze possono subire l'azione di diversi sistemi enzimatici; essi sono localizzati principalmente nei microsomi epatocitari, contenuti nel reticolo endopl\r\nasmatico liscio: si tratta di un organulo degli epatociti, costituito da tubuli e vescicole, nel quale la maggior parte dei farmaci viene inattivata. Tuttavia nei microsomi è possibile anche l'attivazione di alcuni farmaci, o la conversione di sostanze n\r\non tossiche in sostanze tossiche. Alcuni \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 , inoltre, vengono convertiti in derivati più potenti. Gli enzimi dei microsomi hanno la caratteristica di essere indotti (la loro attività viene amplificata) da alcune sostan\r\nze, come l'alcol e i \\cf17 \\ATXht80000 barbiturici\\cf16 \\ATXht0 , gli \\cf17 \\ATXht80000 anestetici\\cf16 \\ATXht0 , alcuni antinfiammatori e \\cf17 \\ATXht80000 antibiotici\\cf16 \\ATXht0 , gli antipilettici. Inoltre, la contemporanea somministrazione di due f\r\narmaci, elaborati dallo stesso \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 dei microsomi, può causare la diminuzione o, al contrario, il potenziamento della loro efficacia. I meccanismi principali attraverso i quali i farmaci o le sostanze tossiche vengono me\r\ntabolizzati sono: la \\cf17 \\ATXht80000 coniugazione\\cf16 \\ATXht0 con acido glicuronico (come per la bilirubina), la coniugazione con solfato o con cisteina, glutammina, glicina, la mutilazione (cioè il legame con gruppi metilici), l'acetilazione (legame\r\n con gruppi di acetile). Nella \\cf17 \\ATXht80000 cirrosi\\cf16 \\ATXht0 si riducono i processi di detossificazione dei farmaci perché la malattia comporta un sovvertimento dell'impianto epatico, comprese le strutture vascolari. Inoltre, un maggior quantit\r\nativo di farmaci è libero in circolo per il calo dell'\\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 , normalmente addetta al loro trasporto: di conseguenza, a parità di dosaggio aumenta la quantità di farmaci da metabolizzare, rispetto al soggetto con fegato s\r\nano. Per questo motivo, in corso di malattia epatica grave, è necessario ridurre il dosaggio di alcuni farmaci o, addirittura, evitarne la somministrazione.\\par",
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"Titolo": "PANCREAS",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PANCREAS\\par\r\n\\par\r\nIl pancreas fa parte, insieme al fegato e alle ghiandole salivari, degli \"annessi\" del tubo digerente. Con tale nome si designano alcune grosse ghiandole, le quali derivano per\r\n invaginazione e modificazione dall'epitelio che riveste la \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 del tubo digerente e versano in quest'ultimo i secreti destinati alla \\cf17 \\ATXht80000 digestione\\cf16 \\ATXht0 degli alimenti. Il pancreas comprende una \r\npiccola parte endocrina, deputata alla \\cf17 \\ATXht80000 secrezione\\cf16 \\ATXht0 di \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 direttamente entro il sistema circolatorio, e una componente esocrina che controlla la secrezione di enzimi digestivi dentro l'int\r\nestino. Quest'organo è posto nella parte superiore dell'addome, davanti alla \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 e dietro lo stomaco, che lo ricopre quasi completamente. Per quanto riguarda la forma, il pancreas è stato paragonato a un mar\r\ntello: esso è allungato in senso trasversale e un po' appiattito dall'avanti all'indietro; la sua estremità destra, più voluminosa, prende il nome di testa ed è circondata dal \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 ; l'estremità sinistra, sottile e affil\r\nata, è denominata coda e prende rapporto con la milza. Infine, la parte, compresa fra le due estremità è chiamata corpo. Lungo circa 20 cm e con un peso di circa 70 g, il pancreas rimane sospeso alla parete posteriore dell'addome, non solo per la presenz\r\na del \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 parietale\\cf17 \\cf16 che ne riveste la faccia anteriore, ma anche attraverso altri mezzi di fissazione. In primo luogo vi sono numerose briglie connettivali che fissano la testa del pancreas alla parete de\r\nll'addome; vi sono poi i condotti escretori del pancreas (che sboccano nella cavità del duodeno), e anche grossi vasi sanguigni (che decorrono dietro la testa del pancreas), i quali formano nell'insieme una specie di impalcatura dell'organo. Vi è, infine\r\n, una piega del peritoneo, il legamento pancreatico-splenico (costituito, come tutti i legamenti di origine peritoneale, di due foglietti), che passa a ponte dalla coda del pancreas alla milza.\\par",
"ID": 209,
"Foto": "AD011A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Anatomia del pancreas.\r\nRapporto del pancreas con gli altri organi vicini.\r\n#",
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"Titolo": "STRUTTURA E FISIOLOGIA",
"Codice": "AD011A",
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"Dida_Foto": "Il pancreas.\r\nL'estremità destra del pancreas è detta testa ed è contornata dal duodeno; l'estremità sinistra è detta coda. La sezione dell'organo ne evidenzia l'apparato escretore. Nel riquadro, particolare del pancreas e del duodeno rivestiti della sierosa peritoneale.\r\n#Schema dell'irrogazione del pancreas.\r\nLe arterie pancreatico-duodenali e l'arteria splenica formano una sorta di cornice attorno alla superficie dell'organo. Le vene pancreatiche fanno capo alla vena porta e alla mesenterica superiore.\r\n#Struttura del pancreas.\r\nIl pancreas visto macroscopicamente e microscopicamente.\r\n#Ricostruzione tridimensionale del pancreas.\r\nRicostruzione tridimensionale del pancreas, in cui si distinguono cellule di tre tipi: alfa, beta, delta.\r\n#Le due parti del pancreas.\r\nLa parte esocrina del pancreas è formata dagli acini ghiandolari. La parte endocrina comprende le isole di Langerhans con i diversi tipi di cellule: le cellule beta deputate alla secrezione dell'insulina; le alfa (viste al microscopio sopra) deputate alla secrezione del glucagone e le cellule delta (sotto) deputate alla secrezione dell'ormone somatostatina e del peptide vasoattivo intestinale.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SUCCO PANCREATICO\\par\r\n\\par\r\nNell'uomo a dieta normale il volume del succo pancreatico è di circa 800-900 ml nelle 24 ore. Il succo pancreatico, secreto dagli acini, è un liquido limpido, incolore\r\n e inodore, che contiene componenti inorganici come \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 , calcio, \\cf17 \\ATXht80000 magnesio\\cf16 \\ATXht0 , cloruri e bicarbonati, e componenti organici, costituiti essenzialmente\r\n da \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 dotate di attività enzimatiche di tipo glicolitico, proteolitico, lipolitico, la cui concentrazione varia a seconda della dieta. L'alta concentrazione di bicarbonato rende il succo pancreatico alcalino e perme\r\ntte la neutralizzazione del succo gastrico che giunge acido nel \\cf17 \\ATXht80000 duodeno\\cf16 \\ATXht0 ; quest'ultimo quindi concorre a regolare il \\cf17 \\ATXht80000 pH\\cf16 \\ATXht0 del contenuto intestinale, che deve essere alcalino perché gli enzimi d\r\nigestivi che si trovano nell'intestino e la \\cf17 \\ATXht80000 bile\\cf16 \\ATXht0 possano svolgere la loro funzione. Il succo pancreatico può essere esaminato nell'uomo mediante il sondaggio duodenale, eseguito introducendo una piccola sonda di gomma attr\r\naverso la bocca fino alla seconda porzione del duodeno e raccogliendo così il succo duodenale che contiene il succo pancreatico. Gli enzimi ad attività glicolitica sono essenzialmente due: l'\\cf17 \\ATXht80000 amilasi\\cf16 \\ATXht0 pancreatica (detta anch\r\ne \\cf17 \\ATXht80000 diastasi\\cf16 \\ATXht0 ), e la maltasi. Gli enzimi ad attività proteolitica più importanti sono: la \\cf17 \\ATXht80000 tripsina\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 chimotripsina\\cf16 \\ATXht0 e la carbossipeptidasi A e B. Gli enzimi ad \r\nattività lipolitica sono costituiti dalle lipasi propriamente dette, dalla colesteroloesterasi, dalle lecitinasi e dalle fosfatasi. L'amilasi serve per digerire i polisaccaridi ingeriti con gli alimenti (amidi, \\cf17 \\ATXht80000 glicogeno\\cf16 \\ATXht0 ) \r\ned è molto simile all'amilasi salivare (\\cf17 \\ATXht80000 ptialina\\cf16 \\ATXht0 ). Gli amidi e il glicogeno vengono così degradati a composti molto semplici (oligosaccaridi), pronti per l'assorbimento intestinale. La maltasi idrolizza soprattutto il malt\r\nosio, il lattosio e il saccarosio. La tripsina è una peptidasi che agisce prevalentemente sulle proteine già parzialmente digerite dalla \\cf17 \\ATXht80000 pepsina\\cf16 \\ATXht0 dello stomaco, degradandole in unità a peso molecolare sempre più basso fino \r\nad aminoacidi. Essa non è secreta come tale, ma è contenuta nelle cellule del pancreas in una forma inattiva, detta \\cf17 \\ATXht80000 tripsinogeno\\cf16 \\ATXht0 , che è attivato solo quando viene a contatto della \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 duo\r\ndenale dove è presente un fattore detto \\cf17 \\ATXht80000 enterochinasi\\cf16 \\ATXht0 . La chimotripsina agisce idrolizzando la caseina, la gelatina e la \\cf17 \\ATXht80000 cheratina\\cf16 \\ATXht0 . La lipasi pancreatica serve per idrolizzare i grassi alime\r\nntari, chiamati gliceridi, sia saturi sia insaturi, e qualunque sia la lunghezza della loro catena, liberando i mono- e i digliceridi, gli acidi grassi e il glicerolo. Tutti questi enzimi sono contenuti nelle cellule in granuli detti di zimogeno e, cosa \r\nimportante, sono inattivi. Questi acquisiscono la loro attività enzimatica, in condizioni normali, solo quando vengono immessi nell'intestino.\\par",
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"Vedi_Anche": "DIGESTIONE INTESTINALE 10191#"
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"Titolo": "Fattori determinanti la secrezione esocrina",
"Codice": "AD011A2",
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"ID": 212,
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"Titolo": "APPARATO UROGENITALE",
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"Titolo": "RENI",
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"ID": 214,
"Foto": "AU01_F1.jpg#AU01B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Rapporto dei reni con la colonna vertebrale. \r\nGli organi si trovano in posizione toracica con il polo superiore e in posizione lombare con il terzo medio e con quello inferiore.\r\n#L'apparato urinario.\r\nNello spaccato della cavità addominale è messo in evidenza l'apparato urinario. Esso è costituito dai reni, organi situati ai lati della colonna vertebrale ed essenzialmente deputati alla formazione dell'urina, e dalle vie escretrici, cioè quelle strutture deputate a convogliare verso l'esterno il prodotto del lavoro del rene. I calici renali ricevono l'urina dai nefroni e la avviano nel bacinetto; questo la spinge verso l'uretere che la convoglia nella vescica, la quale la immette nell'uretra, che provvede alla sua eliminazione.\r\n#",
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"Dida_Movie": "I reni.\r\n#",
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"Titolo": "ANATOMIA",
"Codice": "AU01A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANATOMIA\\par\r\n\\par\r\nI reni sono due, situati ai lati opposti della \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 , nella parte posteriore dell'\\cf17 \\ATXht80000 addome\\cf16 \\ATXht0 , dietro al\r\n \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 (la \\cf17 \\ATXht94702 membrana sierosa\\cf16 \\ATXht0 che avvolge \\cf17 \\ATXht80000 stomaco\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 intestino\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 mil\r\nza\\cf16 \\ATXht0 ). Ogni rene ha la forma di un fagiolo. Le dimensioni medie di un rene sono 12 cm di lunghezza, 6 cm di larghezza e 3 cm di spessore. Il peso oscilla tra 120 g e 160 g. Il margine convesso del rene è rivolto verso l'esterno e quello conca\r\nvo verso la linea mediana del corpo. Sul margine interno dell'organo, si riconosce una zona detta \\cf17 \\ATXht80000 ilo\\cf16 \\ATXht0 che contiene: la pelvi (o \\cf17 \\ATXht80000 bacinetto\\cf16 \\ATXht0 ) renale da cui si diparte l'\\cf17 \\ATXht80000 ureter\r\ne\\cf16 \\ATXht0 , un canale muscolo - fibroso che porta l'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 dal rene alla \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 , un \\cf17 \\ATXht80000 plesso\\cf16 \\ATXht0 nervoso, l'arteria e la vena renale (che sono generalmente uni\r\nche) e i linfatíci renali.\\par\r\nIl rene è avvolto da una capsula fibro - adiposa che nella parte superiore contiene anche il surrene, un importante organo endocrino situato sopra al polo superiore del rene, a guisa di capp\r\nuccio. Se si seziona un rene a metà, si riconoscono due strutture diverse, una esterna più chiara chiamata corticale e una interna più scura chiamata midollare. Quest'ultima a sua volta è distinta in midollare esterna e interna. La midollare è divisa in \r\n8-18 formazioni coniche dette piramidi di Malpighi, la cui base è collocata alla giunzione tra sostanza corticale e midollare e il cui apice si approfonda fino ai calici, formando la papilla renale. La sommità di ogni papilla contiene minuscoli forellini\r\n (arca cribrosa) da cui passa l'urina. I calici sono strutture cave che si raggruppano in calici maggiori i quali a loro volta sfociano nella pelvi.\\par\r\nL'unità anatomo - funzionale del rene è costituita dal \\cf17 \\ATXht80000 nefrone\\cf16 \\ATXht0 . Cias\r\ncun rene contiene circa 1 200 000 nefroni. Ogni nefrone è composto da \\cf17 \\ATXht80000 glomerulo\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 tubulo\\cf16 \\ATXht0 prossimale, \\cf17 \\ATXht92483 ansa di Henle\\cf16 \\ATXht0 , tubulo distale e canale collettore. Vi sono\r\n due tipi principali di nefroni: quelli con ansa di Henle corta e quelli con ansa lunga; i primi originano dalla corticale, i secondi dalla giunzione tra corticale e midollare (zona juxtamidollare). Il glomerulo è costituito da una matassa di vasi capill\r\nari che origina dall'arteriola \\cf17 \\ATXht80000 afferente\\cf16 \\ATXht0 e che confluisce nell'arteriola \\cf17 \\ATXht80000 efferente\\cf16 \\ATXht0 . Microscopicamente, si riconoscono le seguenti strutture nel glomerulo: una regione centrale di cellule mes\r\nangiali che costituiscono l'asse e un gomitolo di anse capillari costituite da una membrana basale circondata sul versante interno da cellule endoteliali e sul versante esterno da cellule epiteliali.\\par\r\nil glomerulo è inoltre avvolto da una membrana a \r\ndoppia parete, la \\cf17 \\ATXht9631 capsula di Bowman\\cf16 \\ATXht0 , il cui foglietto interno si ripiega in corrispondenza del \\cf17 \\ATXht80000 peduncolo\\cf16 \\ATXht0 glomerulare, estroflettendosi a formare il foglietto esterno. Quest'ultimo si continua\r\n, al polo opposto del glomerulo, in un sottile tubo a decorso tortuoso: il tubulo. L'insieme del glomerulo e della capsula di Bowman costituisce il cosiddetto \\cf17 \\ATXht93125 corpuscolo di Malpighi\\cf16 \\ATXht0 . La parte del tubulo renale più vicina a\r\nlla capsula è chiamata tubulo contorto prossimale (o di primo ordine). Seguono un segmento a forma di U allungata chiamato ansa di Henle e il tubulo contorto distale (o di secondo ordine). Questi tratti sono tappezzati da cellule epiteliali altamente dif\r\nferenziate, la cui struttura si modifica nei vari segmenti per consentire lo svolgimento di funzioni diverse e complesse. La porzione del nefrone costituita dall'ansa di Henle viene a trovarsi nella sostanza midollare. L'urina formatasi nel nefrone si ra\r\nccoglie nei tubuli collettori, che rappresentano un sistema di condotti in cui vengono a confluire i tubuli contorti distali. I tubuli collettori si uniscono tra loro a vari livelli aumentando di calibro e dirigendosi profondamente nella sostanza midolla\r\nre del rene. Essi terminano in brevi e larghi condotti (denominati \\cf17 \\ATXht9545 dotti di Bellini\\cf16 \\ATXht0 ) che si aprono direttamente nei \\cf17 \\ATXht80000 calici renali\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"Dida_Foto": "Il rene.\r\nSpaccato di rene che ne evidenzia le principali strutture e la vascolarizzazione.\r\n#Struttura del rene. \r\nIl rene consta di una capsula fibrosa, di una sostanza corticale, situata più esternamente, e di una sostanza midollare, situata più internamente. La sostanza corticale è costituita da un gran numero di piccole formazioni rotondeggianti, i corpuscoli di Malpighi, e da tubuli a decorso tortuoso che formano un complicato groviglio. La sostanza midollare, suddivisa in formazioni a piramide (le piramidi di Malpighi) è costituita da tubuli collettori e da vasi sanguigni, entrambi a decorso rettilineo.\r\n#Preparato al microscopio di corticale di rene.\r\nNel preparato sono evidenti alcuni glomeruli sezionati (le formazioni tondeggianti). Le altre formazioni, che appaiono bianche al centro, sono i tubuli (alcuni sezionati trasversalmente, altri longitudinalmente); le colorazioni azzurre evidenziano i capillari.\r\n#Il nefrone.\r\nRappresentazione schematica del nefrone, l'unità morfofunzionale del rene in cui si svolgono le funzioni di filtrazione, riassorbimento e secrezione, tipiche di questo organo. Ogni nefrone è composto dal glomerulo renale avvolto dalla capsula di Bowman, che si continua nel tubulo contorto prossimale, dall'ansa di Henle, dal tubulo contorto distale e dal tubulo collettore.\r\n#Glomerulo renale.\r\nUn glomerulo renale al microscopio a scansione.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DEL RENE 21862#IDRONEFROSI 21895#INFEZIONI RENALI 21897#CALCOLOSI RENALE 21903#TUMORE RENALE 21910#TRAUMI DEL RENE 21922#"
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{
"Titolo": "CIRCOLAZIONE SANGUIGNA",
"Codice": "AU01B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CIRCOLAZIONE SANGUIGNA\\par\r\n\\par\r\nIl \\cf17 \\ATXht80000 rene\\cf16 \\ATXht0 riceve il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 dall'\\cf17 \\ATXht80000 arteria renale\\cf16 \\ATXht0 , grossa branca dell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 che si divide, subito dopo essere entrata nell'\\cf17 \\ATXht80000 ilo\\cf16 \\ATXht0 renale, in numerosi rami. Da questi derivano le arteriole afferenti glomerulari, che si sfioccano nei capillari del \\cf17 \\ATXht80000 gl\r\nomerulo\\cf16 \\ATXht0 . È qui che il sangue arterioso viene ultrafiltrato attraverso le pareti dei capillari stessi a formare la preurina.\\par\r\nDopo l'ultrafiltrazione, il sangue lascia il glomerulo attraverso l'arteriola \\cf17 \\ATXht80000 efferente\\cf16 \\ATXht0 e successivamente passa nei veri vasi capillari del rene, nei capillari cioè che irrorano il tessuto dell'organo provvedendo ai normali compiti di nutrizione e di scambio gassoso.\\par\r\nDalla rete capillare il sangue viene riversato nelle vene, con\r\nfluenti tra loro a vari livelli fino a formare la \\cf17 \\ATXht80000 vena renale\\cf16 \\ATXht0 . Attraverso questa vena, infine, il sangue refluisce dal rene alla \\cf17 \\ATXht80000 vena cava\\cf16 \\ATXht0 inferiore. Al polo vascolare di ogni glomerulo, dov\r\ne un tratto del \\cf17 \\ATXht80000 nefrone\\cf16 \\ATXht0 distale si trova a contatto con il glomerulo da cui origina, si trova un apparato juxtaglomerulare che ha grande importanza per la regolazione dell'afflusso di sangue al glomerulo.\\par\r\nQuesto appar\r\nato ha una forma triangolare e si compone di tre elementi:\\par\r\n1) cellule epitelioidi, raggruppate nella parte terminale dell'arteriola \\cf17 \\ATXht80000 afferente\\cf16 \\ATXht0 ;\\par\r\n2) macula densa, una piccola porzione del tubulo distale a ridosso de\r\nll'arteriola afferente\\par\r\n3) cellule di Goormaghtigh, situate tra la macula densa, l'arteriola afferente e l'arteriola efferente.\\par\r\nLe cellule componenti l'apparato juxtaglomerulare hanno caratteristiche particolari: le cellule epitelioidi sono cell\r\nule muscolari lisce modificate ricche di granuli; le cellule della macula densa sono più strette delle altre cellule tubulari; le cellule di Goormaghtigh, sono molto raggruppate con un nucleo allungato e una struttura simile alle cellule mesangiali, cont\r\nengono delle minuscole terminazioni nervose.\\par\r\nLa diversa \"specializzazione\" di queste strutture ha destato sempre un grande interesse degli studiosi di anatomia ed embriologia, perché forse in nessuna altra parte del nostro corpo esistono sistemi ana\r\ntomicamente così differenziati nell'ambito di uno stesso organo: questo deve fare pensare a uno sviluppo embriologico estremamente precoce, cioè a una differenziazione nelle primissime settimane del feto.\\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FISIOLOGIA DEI RENI\\par\r\n\\par\r\nIl rene opera come un vero e proprio apparato di depurazione, sottraendo al \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 le sostanze superflue e quelle il cui eccesso potr\r\nebbe alterarne l'equilibrio chimico - fisico. Da un punto di vista più specifico, le sue principali funzioni sono quelle di regolare nel sangue il grado di acidità relativa, il contenuto idro - salino, le concentrazioni tollerabili di \\cf17 \\ATXht80000 u\r\nrea\\cf16 \\ATXht0 , ammoniaca e \\cf17 \\ATXht95207 acido urico\\cf16 \\ATXht0 . Il rene ha infine un importante compito di \\cf17 \\ATXht80000 disintossicazione\\cf16 \\ATXht0 : quello di eliminare le sostanze circolanti fisiologicamente attive, cioè capaci di m\r\nodificare radicalmente il funzionamento degli organi e dei tessuti. Nel novero di queste sostanze attive rientrano: gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 elaborati dalle ghiandole endocrine, i farmaci somministrati durante le cure mediche e i compos\r\nti ad azione nociva incidentalmente introdotti nel corpo. A questo proposito è utile ricordare che le proprietà disintossicanti del rene per molte sostanze sono potenziate da fenomeni di secrezione attiva a livello dei tubuli contorti distali. In tal cas\r\no il passaggio nell'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 di questi composti viene accelerato al di sopra del livello consentito dalla semplice ultrafiltrazione glomerulare.\\par\r\n\\par",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "FORMAZIONE DELL'URINA",
"Codice": "AU02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx5670\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 FORMAZIONE DELL'URINA\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\nLe pareti dei capillari glomerulari formano una vera e propria membrana filtrante attraverso la quale il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 che circola nel \\cf17 \\ATXht80000 glomerulo\\cf16 \\ATXht0 trasuda nella cavità della \\cf17 \\ATXht9631 capsula di Bowman\\cf16 \\ATXht0 . Si tratta del fenomeno di \"ultrafiltrazione\", principalmente prodotto dalla forte differe\r\nnza che esiste tra la pressione del sangue e la pressione presente all'interno della capsula di Bowman. La membrana basale del glomerulo è liberamente permeabile all'acqua, ai sali inorganici e alle piccole molecole organiche; trattiene invece le cellule\r\n (globuli rossi, globuli bianchi, piastrine) e le grosse molecole proteiche (\\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 , globuline, \\cf17 \\ATXht80000 fibrinogeno\\cf16 \\ATXht0 ). Il fluido filtrato nella capsula di ßowman ha quindi la composizione chimica d\r\nel sangue arterioso privato della parte cellulare e delle frazioni proteiche; tuttavia si tratta di preurina. La formazione di urina richiede l'intervento di complessi fenomeni di riassorbimento selettivo e di secrezione a livello delle altre parti del \\cf17 \\ATXht80000 nefrone\\cf16 \\ATXht0 . Si calcola che i due reni producano nelle 24 ore fino a 180 l. di ultrafiltrato a livello glomerulare.\\par\r\nQuesto enorme volume giornaliero di fluido viene riassorbito dai tubuli, riducendo la quantità di urina fina\r\nle a circa 1,5 1. 1 tubuli infatti riassorbono il 99% dell'acqua e grandi quantità di sali e di sostanze essenziali.\\par\r\nIl normale svolgimento delle funzioni emuntorie renali dipende da:\\par\r\n1) l'ampiezza del filtro glomerulare (numero di glomeruli fu\r\nnzionanti);\\par\r\n2) la pressione intraglomerulare;\\par\r\n3) la pervietà dei capillari sanguigni e dei tubuli del nefrone;\\par\r\n4) l'integrità delle cellule che rivestono i tubuli.\\par\r\nDifetti a carico di uno di questi meccanismi provocano alterazioni del\r\nl'escrezione urinaria, che possono tuttavia, entro certi limiti, essere compensate dal rene stesso. Questa compensazione avviene mobilitando le capacità di riserva o meccanismi di emergenza, che aumentano l'\"impegno\" funzionale dei vari fattori condizion\r\nanti la \\cf17 \\ATXht80000 diuresi\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n1) Non tutti i glomeruli sono contemporaneamente in stato di attività, ma si alternano nei compiti loro assegnati, cosicché nei reni lavora in media solo il 25% di essi. I rimanenti si trovano in uno \r\nstato di riposo, ma possono entrare in attività nel momento in cui ci fosse bisogno.\\par\r\n2) La pressione del sangue nelle anse capillari del glomerulo è causa determinante dell'ultrafiltrazione di liquido nella capsula di Bowman. il rene elabora un \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 renina\\cf16 \\ATXht0 , capace di trasformare l'angiotensinogeno, prodotto dal \\cf17 \\ATXht80000 fegato\\cf16 \\ATXht0 , in \\cf17 \\ATXht80000 angiotensina\\cf16 \\ATXht0 , una sostanza che esercita \\cf17 \\ATXht80000 vasocostrizione\\cf16 \\ATXht0 e aumenta quindi la \\cf17 \\ATXht80000 pressione sanguigna\\cf16 \\ATXht0 sia a livello sistemico sia a livello glomerulare (tramite costrizione dell'arteriola \\cf17 \\ATXht80000 efferente\\cf16 \\ATXht0 ). In caso di bi\r\nsogno, per mezzo della renina, la pressione del sangue arterioso glomerulare può essere aumentata, accrescendo il rendimento del processo di ultrafiltrazione.\\par\r\n3) La mancanza di pervietà in uno dei segmenti del nefrone impedisce la formazione dell'ur\r\nina. L'occlusione dei capillari sanguigni glomerulari può portare all'esclusione forzata di un nefrone dall'attività funzionante. In tal caso si ricade nel deficit della condizione 1. In alcune malattie la pervietà stessa dei canali tubulari può venire c\r\nompromessa in seguito a gravi alterazioni dei glomeruli che permettono il passaggio attraverso il filtro glomerulare di cellule (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) e \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 del sangue. Sia le cellule sia le prot\r\neine, a causa dell'ambiente acido che si viene a formare nelle parti distali dei tubuli contorti, possono \"coagulare\" assumendo la forma di cilindri solidi. Perciò, nelle malattie renali con lesioni del filtro glomerulare, si trovano nell'urina, accanto \r\nalle proteine e agli elementi cellulari del sangue, anche \"cilindri\" di varia natura (ialini, grassi, granulosi, cellulari).\\par\r\n4) Le cellule che tappezzano le pareti dei tubuli renali contribuiscono attivamente alla diuresi, compiendo il lavoro osmoti\r\nco necessario per trasformare l'ultrafiltrato glomerulare (avente una concentrazione di sostanze disciolte pressoché uguale a quella del sangue) in urina definitiva, nella quale la concentrazione di sostanze disciolte e la densità (o peso specifico) sono\r\n nettamente superiori a quelle dei liquidi fisiologici. Tale lavoro consiste essenzialmente in un attivo riassorbimento di acqua e di sali di \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 dal filtrato glomerulare e richiede un notevole dispendio di energia che v\r\niene ricavata dai processi di respirazione cellulare.\\par\r\nIl rene svolge un'attività di regolazione a carico di alcune fondamentali proprietà chimico - fisiche del sangue. Il significato generale di tale controllo è quello di contenere entro limiti di s\r\nicurezza le variazioni della composizione sanguigna che sono dovute alla continua attività metabolica dei tessuti e all'intermittente assorbimento alimentare. In particolare, verranno qui considerati i principali caratteri del sangue sottoposti alla rego\r\nlazione renale.\\par",
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"Dida_Foto": "La funzione renale.\r\nRappresentazione schematica della formazione dell'urina. Il sangue arrivato nei glomeruli renali subisce un processo di ultrafiltrazione; le sostanze che attraversano il filtro giungono nel tubulo contorto prossimale, dove avviene il riassorbimento dell'80-90% dell'acqua, del sodio, del cloro, del glucosio, della maggior parte del calcio, del magnesio, della vitamina C e di parte dei fosfati; quindi nell'ansa di Henle, che è sede di fenomeni di riassorbimento di acqua e di sali, particolarmente del sodio; nel tubulo contorto distale, dove avviene il riassorbimento dell'acqua in eccesso e delle sostanze utili e l'acidificazione dell'urina, mentre vengono eliminati essenzialmente i solfati e l'ammoniaca. Quello che rimane costituisce l'urina, che passa nel tubulo collettore da dove, attraverso il bacinetto renale e l'uretere, si raccoglie in vescica.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "EQUILIBRIO ACIDO BASE",
"Codice": "AU02B",
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"ID": 219,
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{
"Titolo": "EQUILIBRIO IDRO-ELETTROLITICO",
"Codice": "AU02C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 EQUILIBRIO IDRO-ELETTROLITICO\\par\r\n\\par\r\nIl rene è il principale organo regolatore del contenuto in acqua e sali dell'organismo. Ogni giorno vengono filtrati dai glomeruli quantità enormi di acqua\r\n e di elettroliti, la maggior parte delle quali vengono recuperate attraverso un processo di riassorbimento tubulare che è molto complesso. Un primo riassorbimento avviene a livello del tubulo prossimale. Circa il 60% dell'acqua e dei soluti contenuti ne\r\nl filtrato glomerulare vengono riassorbiti dalle cellule del tubulo prossimale, trasportati nei capillari sanguigni che circondano i tubuli e riportati quindi nella circolazione sistemica. Questo riassorbimento prossimale è isoosmotico, viene cioè riasso\r\nrbita tanta acqua quanti soluti. L'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 che giunge all'\\cf17 \\ATXht92483 ansa di Henle\\cf16 \\ATXht0 ha quindi la stessa concentrazione di soluti del \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nLe cellule che tappezzano \r\nil tratto discendente sono permeabili all'acqua ma poco permeabili agli elettroliti e all'\\cf17 \\ATXht80000 urea\\cf16 \\ATXht0 . Poiché l'interstizio attraversato dall'ansa di Henle diventa sempre più ipertonico man mano che si approfonda verso la papilla\r\n, l'acqua passerà per gradiente osmolare dalla soluzione più diluita (urina) alla più concentrata (liquido interstiziale), producendo un'urina sempre più ipertonica rispetto al sangue. Al contrario, il tratto ascendente dell'ansa di Henle è caratterizzat\r\no da impermeabilità all'acqua ed elevata permeabilità agli ioni \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 cloro\\cf16 \\ATXht0 , che vengono riassorbiti con meccanismo attivo. In questo tratto l'urina ridiventa ipotonica (formazione di acqu\r\na libera da soluti). Nel \\cf17 \\ATXht80000 nefrone\\cf16 \\ATXht0 distale si svolgono altri importanti processi per la formazione dell'urina finale. Le pareti del tubulo distale e del tubulo collettore sono impermeabili all'acqua ma sotto l'azione dell'\\cf17 \\ATXht9297 ormone antidiuretico\\cf16 \\ATXht0 (prodotto nella parte posteriore dell'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 in seguito a minima variazione dell'osmolarità sanguigna) possono diventare permeabili, favorendo quindi un riassorbimento d'acq\r\nua, che è proporzionale ai livelli di ormone antidiuretico nel \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 e all'ipertonicità del liquido interstiziale. Sempre nel tubulo distale si ha un ulteriore riassorbimento di ioni sodio che si scambiano contro ioni \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 e/o idrogeno. Questo meccanismo è regolato da un ormone mineraloattivo, l'\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 , prodotto dalla parte midollare dei surreni.\\par\r\n\\par",
"ID": 220,
"Foto": "AU02B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Riassorbimento delle sostanze a livello delle cellule che tappezzano i tubuli renali.\r\nIl riassorbimento dell'acqua e del sodio è regolato dall'azione di due ormoni, rispettivamente l'ormone antidiuretico (ADH) e l'aldosterone. Il sodio, che giunge nel lume dei tubuli sotto forma di sali, legato cioè a gruppi acidi, viene in parte riassorbito senza tali gruppi, conferendo così un carattere “acido” all'urina. Tra i componenti dell'urina si trovano poi notevoli quantità di urea (il prodotto finale del metabolismo proteico), di acido urico (il prodotto finale della degradazione delle basi puriniche, costituenti degli acidi nucleici) e di fosfati di ammonio, che rappresentano un'altra via di eliminazione dell'azoto proteico. Tali sostanze infatti vengono riassorbite solo in minima quantità dalle cellule dei tubuli.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 UREA\\par\r\n\\par\r\nÈ il prodotto finale della degradazione metabolica delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 . Essa viene escreta nell'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 in quantità variabi\r\nle, secondo il contenuto proteico della dieta, raggiungendo valori variabili da 1 a più grammi nelle 24 ore. La concentrazione di \\cf17 \\ATXht80000 urea\\cf16 \\ATXht0 nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 oscilla generalmente tra 18 e 40 mg per deci\r\nlitro di sangue. La sostanza è liberamente diffusibile.attraverso le membrane sia del \\cf17 \\ATXht80000 glomerulo\\cf16 \\ATXht0 sia dei tubuli. Pertanto l'urea si trova nell'ultrafiltrato glomerulare nella stessa concentrazione presente nel sangue, e può\r\n ritornare, in parte, al sangue attraversando passivamente le pareti tubulari. La sua elevata concentrazione nell'urina è la conseguenza dell'attivo riassorbimento tubulare di acqua e sali che supera in intensità il passaggio di urea dall'ultrafiltrato a\r\nl sangue, per diffusione passiva. In tutte le malattie renali nelle quali vi sia una notevole diminuzione della funzionalità renale, l'eliminazione dell'urea viene ridotta, con conseguente aumento della sua quantità nel sangue.\\par\r\nNella pratica clinica\r\n il dosaggio dell'urea nel sangue, è sostituito dal più facile test dell'\\cf17 \\ATXht80000 azotemia\\cf16 \\ATXht0 che misura il contenuto nel sangue di tutte le sostanze azotate non proteiche (urea, aminoacidi liberi ecc.). Poiché la concentrazione nel s\r\nangue degli aminoacidi liberi è minima rispetto a quella di urea, il valore dell'azotemia corrisponde in pratica alla concentrazione dell'urea circolante.\\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ACIDO URICO\\par\r\n\\par\r\nL'acido urico è, nell'uomo, il prodotto finale della degradazione delle basi puriniche (tali sostanze entrano a far parte di importanti componenti cellulari, quali gli acidi\r\n nucleici). L'acido urico e i suoi sali sono poco solubili in acqua e tendono a precipitare anche nelle condizioni chimico - fisiche dei liquidi biologici. La concentrazione di acido urico nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 e nei fluidi interstiz\r\niali è relativamente bassa (2 - 6 mg per decilitro) e a essa corrisponde un'eliminazione urinaria di 0,5 - 1 g nelle 24 ore. L'ingestione di cibi di origine animale, contenenti grandi quantità di basi puriniche, innalza il livello ematico dell'acido uric\r\no il cui eccesso, trattandosi di una sostanza a bassa soglia renale, viene prontamente riversato nell'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 . In questi casi il contenuto di acido urico nelle urine può aumentare grandemente, cosicché i sali di acido urico \r\n(gli urati) precipitano gradualmente nell'urina. Se in queste condizioni esiste anche un ristagno dell'urina nei tubuli collettori o nel \\cf17 \\ATXht80000 bacinetto\\cf16 \\ATXht0 renale, la precipitazione degli urati può avvenire in tali sedi sotto forma\r\n di calcoli renali.\\par\r\n\\par",
"Titolo": "CREATININA E CLEARANCE DELLA CREATININA",
"Codice": "AU02F",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CREATININA E CLEARANCE DELLA CREATININA\\par\r\n\\par\r\nPer misurare la funzione renale escretoria si valuta la \\cf17 \\ATXht80000 filtrazione glomerulare\\cf16 \\ATXht0 , il cui valore è espresso in ml/m\r\nin.\\par\r\nPer ottenere un valore esatto, è necessario iniettare una sostanza che non sia tossica, che non si leghi alle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 del \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 , che non venga metabolizzata o trasformata dall'org\r\nanismo, che venga eliminata completamente per filtrazione glomerulare senza essere secreta né riassorbita dai tubuli, Tale sostanza è l'\\cf17 \\ATXht80000 inulina\\cf16 \\ATXht0 . La clearance (depurazione) dell'inulina viene calcolata dalla formula\\par\r\n\\qc \\par\r\n\\ATXul1024 Vu x In\\dn4 u\\par\r\n\\ATXul0 \\dn0 In\\dn4 pl\\par\r\n\\ql \\dn0 \\par\r\nin cui Vu è il volume urinario (espresso in ml/min), In\\dn4 u\\dn0 , è la concentrazione urinaria e In\\dn4 pl\\dn0 è la concentrazione plasmatica di inulina, espresse in mg/ml.\r\n I valori normali di clearance dell'inulina, e quindi di filtrazione glomerulare, sono compresi tra 90 e 150 ml/min. La determinazione della clearance dell'inulina è d'altra parte piuttosto complessa, difficile e, inoltre, costosa.\\par\r\nNella pratica cli\r\nnica si preferisce ricorrere alla clearance della creatinina. Questa è una sostanza endogena, prodotta dai muscoli, che ha tutte le caratteristiche di un indicatore ideale, con una sola eccezione: in presenza di insufficienza renale viene parzialmente se\r\ncreta dai tubuli sovrastimando di poco i reali valori di filtrazione glomerulare. Informazioni adeguate si possono ottenere anche con la sola determinazione della creatinina plasmatica i cui valori sono inversamente proporzionali a quelli della clearance\r\n della creatinina. I valori di creatinina plasmatica oscillano tra 0,6 e 0,8 mg/dl nella donna e tra 0,8 e i 1,2 mg/dl nell'uomo, dipendendo non solo dalla funzione renale ma anche dalla massa muscolare del soggetto.\\par",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORMONI DI ORIGINE RENALE\\par\r\n\\par\r\nOltre all'attività emuntoria, il rene svolge importanti funzioni endocrine. Il rene sintetizza una glicoproteina, l'\\cf17 \\ATXht80000 eritropoietina\\cf16 \\ATXht0 , in risposta a stimoli ipossici.\\par\r\nA sua volta l'eritropoietina viene a stimolare il \\cf17 \\ATXht80000 midollo osseo\\cf16 \\ATXht0 alla formazione di cellule progenitrici dei globuli rossi.\\par\r\nLa carente produzione di eritropoietina è la causa ma\r\nggiore dell'\\cf17 \\ATXht80000 anemia\\cf16 \\ATXht0 che accompagna quasi costantemente l'insufficienza renale.\\par\r\nIl rene trasforma poi il 25 - idrossicolecalciferolo in 1 - 25 diidrossicolecalciferolo che è la forma attiva della vitamina D. Questa sost\r\nanza aumenta l'assorbimento intestinale e favorisce il riassorbimento tubulare di \\cf17 \\ATXht80000 calcio\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 fosforo\\cf16 \\ATXht0 . Inoltre può mobilizzare il calcio e il fosforo dallo scheletro. È molto importante quindi \r\nper regolare lo stato di mineralizzazione dell'osso.\\par\r\nAltre sostanze con caratteristiche di ormoni locali, prodotte dal rene sono le \\cf17 \\ATXht80000 prostaglandine\\cf16 \\ATXht0 vasodilatatrici e il trombossano vasocostrittore. Va poi ricordato che\r\n il rene è la sede di produzione della \\cf17 \\ATXht80000 renina\\cf16 \\ATXht0 , che svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione arteriosa sistemica e della pressione intraglomerulare.\\par",
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"Vedi_Anche": "Vitamina D 3030#CALCIO 3019#FOSFORO 3020#FISIOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO 1091#OSTEOPOROSI 2190#PRESSIONE DEL SANGUE 10137#"
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{
"Titolo": "VIE ESCRETRICI",
"Codice": "AU03",
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"ID": 225,
"Foto": "AU03_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il bacinetto renale.\r\nE' la cavità dove sboccano i calici renali, con le papille, in cui si raccoglie l'urina che viene convogliata attraverso l'uretere alla vescica. La figura consente di apprezzare la struttura stessa del rene (A).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "CALICI RENALI E BACINETTO",
"Codice": "AU03A",
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"ID": 226,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "URETERE",
"Codice": "AU03B",
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"ID": 227,
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"Vedi_Anche": "TRAUMI DELL'URETERE 21923#"
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"Titolo": "VESCICA",
"Codice": "AU03C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VESCICA\\par\r\n\\par\r\nLa vescica è un serbatoio muscolo-membranoso situato nel bacino; riceve lo sbocco degli ureteri e comunica con l'esterno per mezzo dell'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 . L\r\na sua posizione è posteriore alla \\cf17 \\ATXht94727 sinfisi pubica\\cf16 \\ATXht0 e anteriore, nell'uomo, all'intestino retto; per contro, nella donna, l'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 si trova interposto fra vescica e retto.\\par\r\nAlcune importanti\r\n e gravi patologie nella donna (fistole utero - vescicali e vagino - vescicali) sono anche dovute alla particolare posizione anatomica della vescica stessa fra retto, utero e \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nAlcuni legamenti aiutano il serbat\r\noio a conservare la fissità e, quando si distende, a mantenere le sue caratteristiche morfologiche: si tratta dei legamenti pubo - prostatici (partono dal pube e si inseriscono sia sulla \\cf17 \\ATXht80000 prostata\\cf16 \\ATXht0 sia sulla vescica), del le\r\ngamento ombelicale medio, che dalla vescica sale verso l'ombelico, e dei legamenti ombelicali laterali, che dall'ombelico si portano verso le pareti laterali della vescica. Verso il basso la vescica è resa fissa dall'uretra.\\par\r\nDiversa è la forma della\r\n vescica secondo che sia vuota o distesa. Nel primo caso ha una forma quasi triangolare con l'apice rivolto verso il basso; quando è completamente pieno, per contro, assume l'aspetto di un ovoide.\\par\r\nLa sua capacità oscilla da 350 a 450 cc.\\par\r\nPer qu\r\nanto riguarda la sua costituzione, procedendo dall'interno all'esterno, troviamo la \\cf17 \\ATXht93429 tunica mucosa\\cf16 \\ATXht0 , quella muscolare e quella fibrosa. Parzialmente la vescica risulta ricoperta dal \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 ,\r\n che ne segue i movimenti durante la sua distensione.\\par\r\nIl rivestimento epiteliale della mucosa ha le stesse caratteristiche dell'epitelio di transizione dell'\\cf17 \\ATXht80000 uretere\\cf16 \\ATXht0 ; un sottile strato di \\cf17 \\ATXht91150 tessuto conn\r\nettivo\\cf16 \\ATXht0 lasso, sottostante alla mucosa, permette a quest'ultima di distendersi agevolmente quando il serbatoio si riempie d'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nLo strato muscolare viene schematicamente distinto in tre piani di fibre \r\nlongitudinali (esterno), circolari (medio) e plessiformi (interno); nella realtà tuttavia queste strutture non sono bene differenziabili, ma si compenetrano l'una nell'altra. L'insieme dei fasci muscolari costituisce il \\cf17 \\ATXht91439 muscolo detrusor\r\ne\\cf16 \\ATXht0 , il cui compito è appunto quello di espellere l'urina all'esterno attraverso l'uretra.\\par\r\nLa ritenzione dell'urina in vescica, che in condizioni normali si svuota solo a comando, è assicurata in parte dal cosiddetto sfintere interno, ch\r\ne si riteneva costituito da un anello circolare, mentre ora si propende a riconoscere in esso un semianello anteriore e uno posteriore. La sua funzione, come si è detto, è quella di mantenere chiuso l'orifizio della vescica verso l'uretra ed è quindi ant\r\nagonista del detrusore, che tende invece a svuotare il serbatoio.\\par",
"ID": 228,
"Foto": "AU03C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La vescica.\r\nSpaccato di bacino maschile, nel quale si notano l'ultimo tratto degli ureteri, la vescica e i condotti deferenti.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "INFEZIONI DELLE VIE URINARIE 21898#PATOLOGIE DELLA VESCICA 21904#TUMORI DELLA VESCICA 21911#TRAUMI DELLA VESCICA 21924#"
},
{
"Titolo": "URETRA",
"Codice": "AU03D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 URETRA\\par\r\n\\par\r\nL'uretra maschile, condotto impari e mediano, a parete muscolomembranosa, costituisce la porzione terminale delle vie urinarie e convoglia all'esterno sia i prodotti degli organi\r\n genitali sia l'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nPuò essere distinta in due settori, anteriore e posteriore; il primo va distinto in bulbare e penieno (termina al \\cf17 \\ATXht80000 meato\\cf16 \\ATXht0 uretrale esterno), il secondo è praticamen\r\nte quello che parte dal collo vescicale, è compreso nel suo tragitto all'interno della \\cf17 \\ATXht80000 prostata\\cf16 \\ATXht0 e termina a livello dello \\cf17 \\ATXht80000 sfintere\\cf16 \\ATXht0 esterno.\\par\r\nL'uretra femminile è un condotto che parte da\r\nl collo vescicale e si estende fino alla \\cf17 \\ATXht80000 vulva\\cf16 \\ATXht0 . La sua parete comprende uno strato interno mucoso e uno esterno muscolare.\\par\r\nLa \\cf17 \\ATXht80000 mucosa\\cf16 \\ATXht0 è costituita da un epitelio cilindrico stratificato,\r\n nel quale sono inserite delle ghiandole.\\par\r\nLa parete muscolare comprende delle fibre longitudinali interne e uno strato esterno circolare. L'elemento più importante di questo strato è costituito da un anello sfinterico che si trova a livello della pa\r\nrte posteriore del condotto e serve alla continenza dell'urina.\\par",
"ID": 229,
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"Dida_Foto": "@",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "TRAUMI DELL'URETRA 21925#"
},
{
"Titolo": "APPARATO GENITALE MASCHILE",
"Codice": "AU04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 APPARATO GENITALE MASCHILE\\par\r\n\\par\r\nL'apparato genitale è anatomicamente molto differente nei due sessi pur avendo finalità identiche. \\par\r\nQuello maschile è costituito dagli organi e dalle vie genitali, le quali a loro \r\nvolta comprendono le vie spermatiche e gli organi della copula, costituiti dal pene e dall'uretra.\\par\r\nQuest'ultima ha la duplice funzione di emettere all'esterno l'urina (e come tale fa parte dell'apparato urinario) e provvedere alla fecondazione, conv\r\nogliando in vagina gli spermi (funzione genitale).\\par",
"ID": 230,
"Foto": "AU04_F1.jpg#AU04_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Differenza tra i sessi.\r\nI disegni mettono in evidenza le differenze anatomiche tra l'apparato urogenitale maschile e quello femminile.\r\n#Apparato genitale maschile: struttura.\r\nLo schema mette in particolare evidenza le formazioni che costituiscono l'apparato genitale.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 TESTICOLI\\par\r\n\\par\r\nI testicoli sono organi pari deputati alla produzione degli spermatozoi e di \\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 maschili. Sono contenuti nello \\cf17 \\ATXht80000 s\r\ncroto\\cf16 \\ATXht0 in due settori distinti. Procedendo dall'esterno, sono costituiti da diverse strutture. La prima è l'\\cf17 \\ATXht80000 albuginea\\cf16 \\ATXht0 (dal suo colore biancastro), lamina fibrosa di copertura del testicolo vero e proprio. A qu\r\nesto è sovrapposta, nella faccia laterale, una formazione allungata, chiamata \\cf17 \\ATXht80000 epididimo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nL'architettura generale del testicolo può essere in tal modo descritta. Il \\cf17 \\ATXht80000 parenchima\\cf16 \\ATXht0 o tessuto \r\nprincipale è diviso in vari settori da tralci di \\cf17 \\ATXht92128 tessuto fibroso\\cf16 \\ATXht0 che provengono dalla membrana esterna, o albuginea. I tubuli seminiferi contorti, che costituiscono in modo preminente il parenchima, sono deputati alla form\r\nazione degli spermatozoi.\\par\r\nQueste formazioni tubulari terminano nel \\cf17 \\ATXht80000 mediastino\\cf16 \\ATXht0 del testicolo con dei piccoli condotti di scarico attraverso i quali è convogliato il seme.\\par\r\nVa inoltre ricordato che nell'intelaiatura\r\n connettivale della \\cf17 \\ATXht80000 gonade\\cf16 \\ATXht0 sono ospitati gruppi di cellule (dette cellule interstiziali) che producono l'ormone sessuale maschile.\\par",
"ID": 231,
"Foto": "AU04B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione al microscopio di testicolo.\r\nSono visibili sulla destra alcuni tubuli seminiferi sezionati, separati gli uni dagli altri da tessuto connettivo, nel quale si possono vedere ammassi di cellule interstiziali.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "INFEZIONI DELLE VIE SPERMATICHE 21900#TUMORI DEL TESTICOLO 21914#CRIPTORCHIDISMO 21918#Sterilità maschile 5038#IMPOTENZA 5034#IDROCELE 21916#ORMONI SESSUALI MASCHILI 10296#ALTERATA FUNZIONALITA' DELLE GHIANDOLE SESSUALI MASCHILI 21715#"
},
{
"Titolo": "CORDONE SPERMATICO",
"Codice": "AU04B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx4815\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 CORDONE SPERMATICO\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\nIl cordone spermatico inizia dal margine superiore del \\cf17 \\ATXht80000 testicolo\\cf16 \\ATXht0 e termina nel cana\r\nle inguinale.\\par\r\nÈ costituito da vasi e nervi (arterie, vene spermatiche, plesso spermatico e deferenziale) e dal condotto, detto deferente, il cui ufficio è quello di convogliare lo \\cf17 \\ATXht80000 sperma\\cf16 \\ATXht0 dal testicolo fino alla conflu\r\nenza con la vescichetta seminale.\\par\r\nIl percorso del condotto comprende un tratto contenuto nello \\cf17 \\ATXht80000 scroto\\cf16 \\ATXht0 , un tratto successivo che arriva fino all'anello inguinale interno e un ultimo tratto in cui il condotto deferente \r\ndiscende, incrociando l'\\cf17 \\ATXht80000 uretere\\cf16 \\ATXht0 , verso la base della \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 , dove si pone in posizione mediana rispetto alle \\cf17 \\ATXht94646 vescichette seminali\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\par",
"ID": 232,
"Foto": "AU04A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sacco scrotale aperto.\r\nSacco scrotale aperto (un tratto del funicolo spermatico è stato parzialmente sezionato).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "VARICOCELE 21917#TORSIONE DEL FUNICOLO SPERMATICO 21919#"
},
{
"Titolo": "VESCICHETTE SEMINALI",
"Codice": "AU04C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VESCICHETTE SEMINALI\\par\r\n\\par\r\nLe vescichette semínali sono due organi situati posteriormente alla \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 e costituiti da numerose sacche e diverticoli.\\par\r\nIl l\r\noro epitelio secernente contribuisce alla formazione dell'eiaculato. Le due vescichette terminano nei corrispondenti condotti che, fondendosi con i deferenti, originano i dotti eiaculatori; questi ultimi si aprono nell'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 posteriore e convogliano così all'esterno l'eiaculato contribuendo anch'essi, essendo forniti di ghiandole tubulari simili a quelle delle vescichette seminali, alla completa formazione dello \\cf17 \\ATXht80000 sperma\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 233,
"Foto": "AU04C_F1.jpg#AU04C_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione delle vescichette seminali e degli organi collegati.\r\nSezione sagittale delle vescichette seminali e degli altri organi ad esse collegati: a, dotto deferente; b, vescicola seminale; c, condotto eiaculatore; d, prostata; e, uretra prostatica.\r\n#Sezione di vescichetta seminale al microscopio.\r\nLa sezione ha interessato più punti del tubulo di cui la vescichetta è costituita.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "PROSTATA",
"Codice": "AU04D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PROSTATA\\par\r\n\\qc \\par\r\n\\ql Ghiandola dell'apparato genitale maschile;\\par\r\nproduce un secreto che, riversato nell'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 , si unisce al liquido seminale o \\cf17 \\ATXht80000 sperma\\cf16 \\ATXht0 . \\par\r\nÈ situata al di sotto della \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 ed è attraversata dall'uretra posteriore, che in questo settore riceve i dotti eiaculatori. Ha la forma di una castagna, con lunghezza di 3 cm e larghe\r\nzza di 4, ed è circoscritta da una robusta capsula fibrosa che, diramandosi verso l'interno, divide la ghiandola in tanti settori chiamati lobuli, nei quali stanno formazioni ghiandolari tubulo -alveolari che ne costituiscono la componente principale. Es\r\nse sono divise grossolanamente in due gruppi: quelle esterne (le principali) e quelle interne o peri - uretrali, così chiamate per la loro posizione subito al di sotto e all'intorno dell'uretra.\\par\r\nPer certo si sa che la prostata, come le vescicole sem\r\ninali, è una ghiandola a secrezione esterna che contribuisce alla costituzione del liquido seminale.\\par\r\nUn suo \\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 , chiamato \\cf17 \\ATXht80000 fosfatasi\\cf16 \\ATXht0 acida, è un importante componente del secreto pros\r\ntatico, si che le sue modificazioni quantitative ne esprimono l'attività funzionale.\\par\r\nSono inoltre da ricordare le correlazioni ormonali a cui tale ghiandola è legata.\\par\r\nFu per merito di Huggins che si poté sapere come lo sviluppo e il \\cf17 \\ATXht80000 trofismo\\cf16 \\ATXht0 della prostata siano in diretta correlazione con gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 maschili prodotti dal \\cf17 \\ATXht80000 testicolo\\cf16 \\ATXht0 . Vale a dire che a un rigoglio funzionale di questi corrisponde un nor\r\nmale trofismo della prima, l'inverso in caso contrario. Su questo presupposto si basa la cura ormonale indubbiamente efficace del cancro prostatico proposta dallo stesso studioso. In seno a questa ghiandola, ma in due settori diversi, hanno origine il ca\r\nncro e l'\\cf17 \\ATXht80000 adenoma\\cf16 \\ATXht0 prostatico.\\par",
"ID": 234,
"Foto": "AU04D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La prostata.\r\nLa prostata ed i suoi rapporti con gli organi vicini.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PROSTATITI 21899#TUMORI DELLA PROSTATA 21913#"
},
{
"Titolo": "PENE",
"Codice": "AU04E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PENE\\par\r\n\\qc \\par\r\n\\ql Il pene è un organo a funzione duplice, sessuale e urinaria. In esso è contenuta l'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 peniena. Per quanto riguarda la funzione sessuale,\r\n il pene è un organo cilindrico, erettile, composto essenzialmente da tre corpi cavernosi, due laterali (corpi cavernosi del pene) e uno mediano (\\cf17 \\ATXht80000 corpo cavernoso\\cf16 \\ATXht0 dell'uretra).\\par\r\nQueste formazioni, quando si riempiono di\r\n \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 sotto lo stimolo sessuale, si inturgidiscono e determinano l'\\cf17 \\ATXht80000 erezione\\cf16 \\ATXht0 del pene, che però è resa possibile, senza danno per l'organo, dai muscoli ischio - cavernosi che lo circondano \r\nad anello. Il muscolo bulbocavernoso circonda invece il \\cf17 \\ATXht80000 bulbo uretrale\\cf16 \\ATXht0 e contribuisce all'espulsione dell'\\cf17 \\ATXht80000 urina\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nL'irrorazione del pene proviene quasi totalmente dalla pudenda interna, \r\nramo dell'arteria ipogastrica.\\par",
"ID": 235,
"Foto": "AU04E_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Anatomia del pene.\r\nIl pene consta di una porzione iniziale situata nel perineo, detta radice, e di una porzione libera, detta corpo. La sua estremità anteriore, espansa a cono, che prende il nome di glande, presenta l'orifizio uretrale esterno. Tutto il corpo è rivestito della cute, la quale continua a rivestire anche il glande, ad eccezione della parte più anteriore. Il pene è costituito da quattro formazioni vascolari erettili, i due corpi cavernosi del pene e il corpo cavernoso dell'uretra (in A e in B in sezione trasversale) e il corpo cavernoso del glande (in C in sezione longitudinale); da due paia di muscoli annessi ai corpi cavernosi (muscoli ischio-cavernosi e bulbo-cavernosi) e da tonache proprie (dall'interno: albuginea, fascia del pene e dartos). I corpi cavernosi sono costituiti da un sistema di lamelle, ricche di fibre elastiche muscolari, che delimitano ampie lacune dette caverne, nelle quali si aprono alcuni vasi arteriosi e dalle quali si dipartono vasi venosi.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "TUMORI DEL PENE 21915#IMPOTENZA 5034#INTERSESSUALITA' 21717#"
},
{
"Titolo": "APPARATO GENITALE FEMMINILE",
"Codice": "AU05",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx8565\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 APPARATO GENITALE FEMMINILE \\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 La natura ha predisposto che ogni essere concepito possa trovare nell'organismo della madre le condizioni\r\n più adatte al suo sviluppo. Non c'è cellula dell'organismo femminile adulto che non intervenga, in modo più o meno diretto, alla serie di preparativi che ciclicamente si svolgono negli organi specificamente destinati a questo compito. La partecipazione \r\ndi tutto il fisico della donna al ciclo dell'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 avviene grazie alla presenza di sostanze particolari, gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 , che vengono immesse direttamente nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 e che perciò possono raggiungere qualsiasi punto dell'organismo, determinandovi quelle modificazioni che via via analizzeremo. Questi ormoni sono in parte prodotti dall'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 , in parte dall'\\cf17 \\ATXht80000 ipof\r\nisi\\cf16 \\ATXht0 e in parte dall'\\cf17 \\ATXht80000 ovaio\\cf16 \\ATXht0 . Prima di affrontare nel suo insieme il problema di questo cronometrico sistema che regola in ogni istante la coordinazione fra tutte le funzioni della donna in vista del \\cf17 \\ATXht80000 concepimento\\cf16 \\ATXht0 , è opportuno descrivere gli organi destinati alla riproduzione (organi genitali) sia nella loro anatomia sia nel loro funzionamento. L'apparato genitale femminile comprende: le due ovaie, che hanno sia il compito di formar\r\ne gli ovuli sia un'importante funzione come ghiandole endocrine; le vie genitali che sono rappresentate dalle tube o salpingi o trombe di Falloppio (due condotti che terminano a un'estremità in prossimità delle ovaie e all'altra nella cavità dell'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 ), dall'utero, organo che è destinato ad accogliere il prodotto del concepimento durante il suo sviluppo, dalla \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 e dalla \\cf17 \\ATXht80000 vulva\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\pard\\tx585\\tx5430\\ATXts0\\ATXbrdr0 Se teniamo conto della delicatezza e dell'importanza dell'apparato genitale femminile, in funzione anche dei compiti ai quali è chiamato ai fini della riproduzione, è chiaro che, in genere, le conoscenze relative alla sua struttura e alle sue f\r\nunzioni sono per lo più limitate presso il pubblico profano. Da qui la necessità di un'informazione completa relativa all'anatomia degli organi esterni e interni dai quali è costituito e, soprattutto, dei meccanismi con i quali tali organi funzionano; il\r\n verificarsi di eventi episodici fondamentali come la \\cf17 \\ATXht80000 pubertà\\cf16 \\ATXht0 e la \\cf17 \\ATXht80000 menopausa\\cf16 \\ATXht0 ; di eventi periodici come il succedersi delle mestruazioni; di eventi carichi di suggestione come il concepimento\r\n, la gestazione, il \\cf17 \\ATXht80000 parto\\cf16 \\ATXht0 ,il \\cf17 \\ATXht80000 puerperio\\cf16 \\ATXht0 , l'\\cf17 \\ATXht80000 allattamento\\cf16 \\ATXht0 , hanno lati che per molti possono ancora apparire \"misteriosi\".\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 E' proprio la conoscenza della \"normalità\" di tali situazioni fisiologiche o parafisiologiche può anche permettere di meglio capire il significato degli eventi patologici, intesi come deviazione o sovvertimento della normalità stessa, d\r\ni rendersi conto del divenire morboso, delle modalità diagnostiche per accertarne le varie fasi successive e delle misure terapeutiche, medicamentose o chirurgiche atte, nei limiti del possibile, a una correzione. La complessità dell'apparato genitale fe\r\nmminile, in virtù anche dei suoi vasti intrecci soprattutto con l'endocrinologia e la psicologia, si rivela proprio quando emergono situazioni patologiche, la valutazione delle quali è attualmente facilitata da tutte le moderne metodiche diagnostiche, le\r\n quali vanno dai semplici esami citologici (strisci vaginali e \\cf17 \\ATXht80000 Pap-test\\cf16 \\ATXht0 ) ai più impegnativi esami strumentali (\\cf17 \\ATXht80000 colposcopia\\cf16 \\ATXht0 , ecografie pelviche, laparoscopia e\r\ncc.), ai più rigorosi esami istologici di biopsie o ai rielaborati dosaggi ormonali o immunologici, richiesti talora per l'interpretazione di episodi patologici peculiari come, per esempio, l'\\cf17 \\ATXht80000 aborto\\cf16 \\ATXht0 abituale. Uno dei setto\r\nri, poi, in continuo aggiornamento riguarda l'oncologia ginecologica, con i suoi numerosi addentellati in campo clinico. Dall'adozione di nuovi e potenti antiblastici alla messa in campo, per i più impegnati interventi demolitivi, di due gruppi di operat\r\nori che intervengono contemporaneamente sulla stessa paziente, l'uno agendo per via addominale e l'altro per via pelvica; dall'applicazione dei più aggiornati metodi di terapia radiante (come la \\cf17 \\ATXht80000 röntgenterapia\\cf16 \\ATXht0 rotante), al\r\nl'installazione di apparecchiature utili contro i dolori pelvici di origine neoplastica, ma anche, beninteso, contro i dolori da parto. Un ultimo cenno merita, poi, la cosiddetta \"terapia contraccettiva\" che, pur conservando.in epoca fertile la sua inizi\r\nale connotazione di \"pillola\" ormonale, basata com'è sulle associazioni \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 -progestinici, giova anche nel periodo climaterico per la profilassi di situazioni legate tipicamente a tale parentesi della vita femminile c\r\nome, per esempio, la minacciante \\cf17 \\ATXht80000 osteoporosi\\cf16 \\ATXht0 postmenopausale, legata a carenza di estrogeni.\\par",
"ID": 236,
"Foto": "AU05_F2.jpg#AU05_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione sagittale dell'apparato genitale femminile.\r\nIn questa sezione sagittale gli organi sono stati in parte sezionati per mettere in maggior evidenza la loro posizione rispetto al peritoneo (membrana sierosa che tappezza le pareti della cavità addominale e la superficie esterna degli organi in essa contenuti).\r\n#Apparato genitale femminile normale.\r\nSezione sagittale del bacino che mostra la disposizione dei genitali interni ed esterni con alcune varietà di imene.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "OVAIE",
"Codice": "AU05A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx1785\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 OVAIE \\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 Le ovaie sono poste all'interno del piccolo bacino, accolte in una fossa determinata da una ripiegatura del \\cf17 \\ATXht80000 p\r\neritoneo\\cf16 \\ATXht0 (ala posteriore del legamento largo). Esse hanno la forma di una mandorla; pesano, nella donna adulta, 6-8 grammi e le loro dimensioni sono di circa 3 centimetri di lunghezza, 2 di larghezza, 1 di spessore. Per quanto la funzione p\r\nrincipale dell'ovaio sia quella di formare le cellule-uovo, non meno importante è la sua produzione di una serie di ormoni (\\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 femminili), che non solo hanno il compito di agire sulle vie genitali, ma influisc\r\nono sullo sviluppo del sistema scheletrico, sui depositi di grasso delle varie parti del corpo, sulla crescita dei peli, sul funzionamento dell'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 e, in maniera più o meno evidente, sulle condizioni psicologiche della\r\n donna.\\par\r\nL'aspetto e l'attività delle ovaie variano con il procedere dell'età. Al momento della nascita e per tutta l'infanzia, fino alla pubertà, esse non sono in funzione. Le ovaie si presentano come due piccole mandorle lisce e rosee. La loro supe\r\nrficie esterna è rivestita da uno strato di cellule cubiche, che nel loro insieme formano il cosiddetto epitelio ovarico. Subito al disotto di questo si trova la tunica albuginea, una capsula fibrosa che circonda tutto l'organo. Immersi nel \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 della parte più esterna (corticale dell'ovaio) vi sono numerose strutture particolari, chiamate follicoli primordiali. Al centro di ciascun \\cf17 \\ATXht80000 follicolo\\cf16 \\ATXht0 si trova un \\cf17 \\ATXht80000 ovocit\r\no\\cf16 \\ATXht0 (una cellula cioè che, quando l'ovaio entra in funzione, è destinata a dare origine a un \\cf17 \\ATXht80000 ovulo\\cf16 \\ATXht0 ). Il numero di follicoli primordiali (e perciò di ovociti) presenti alla nascita è stato calcolato tra i 100 00\r\n0 e i 400 000. Solo alcuni di essi, però, giungono a maturazione; molti regrediscono ancor prima della pubertà: a quest'epoca, infatti, il loro numero si aggira sui 10 000~20 000 e continua a ridursi, tanto che, durante tutto il periodo di vita feconda d\r\ni una donna, il numero di ovuli prodotti è di circa 400-500. Il diametro degli ovociti è di 48-49 millesimi di millimetro. Nel follicolo primordiale gli ovociti sono circondati da un unico strato di cellule epiteliali, che prendono il nome di cellule del\r\nla granulosa.\\par\r\nL'attività funzionale dell'apparato genitale femminile, per quanto riguarda la funzione riproduttiva, comincia con la pubertà (per la donna italiana inizia in media tra i 12 e i 13 anni) e termina con la \\cf17 \\ATXht80000 menopausa\\cf16 \\ATXht0 , che avviene in genere tra i 48 e i 52 anni. Tale funzione si svolge ciclicamente: l'ovaio va incontro a una serie di modificazioni, al termine delle quali si ritrova nelle condizioni di partenza, in modo che le stesse modificazioni possano rico\r\nminciare a verificarsi a intervalli fissi e regolari.\\par\r\nTutto il ciclo funzionale dell'ovaio si trova sotto il controllo di una ghiandola a secrezione interna, l'ipofisi, che ha molta importanza nella regolazione di tutte le attività vegetative dell'o\r\nrganismo. La funzione ipofisaria è a sua volta regolata da stimoli biochimici di origine ipotalamica, attraverso la produzione di neuro-ormoni, detti Releasing Hormones. All'epoca della pubertà, l'ipofisi comincia a produrre un ormone, chiamato ormone fo\r\nllicolo-stimolante o gonadotropina follicolo-stimolante (spesso indicato con le iniziali del nome inglese: \\cf17 \\ATXht80000 FSH\\cf16 \\ATXht0 = Follicle Stimulating Hormone). Per effetto di questo ormone, un certo numero di follicoli primordiali cominci\r\na a maturare: l'ovocito aumenta di volume, le cellule della granulosa si moltiplicano, disponendosi in più strati intorno all'ovocito. Poco dopo, tra queste cellule compare una cavità, cavità follicolare, con l'ingrandirsi della quale il follicolo risult\r\na così costituito:\\par\r\n- una cavità ripiena di un liquido limpido e vischioso (il liquido follicolare);\\par\r\n- una parete costituita dalle cellule della granulosa disposte in pochi strati; solo nel punto in cui si trova l'ovocito le cellule si ammassano\r\n a formare un rilievo, chiamato cumulo ooforo;\\par\r\n- all'esterno della granulosa si trova uno strato formato da piccole cellule, che prende il nome di \\cf17 \\ATXht80000 teca\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nSia le cellule della granulosa che quelle della teca produc\r\nono gli ormoni \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nDei vari follicoli la cui maturazione ha avuto inizio, uno solo raggiunge lo sviluppo completo; gli altri vanno incontro a processi regressivi. Il follicolo, man mano che si ingrandisce, spor\r\nge sempre più sulla superficie dell'ovaio, mentre la pressione esercitata dal liquido follicolare tende ad assottigliare via via la parete esterna. La maturazione completa di un follicolo richiede in media 2 settimane (14 giorni).\\par\r\nPoco prima della m\r\naturazione, l'ovulo si presenta come una grossa cellula del diametro di circa 200 millesimi di millimetro. Esso è circondato da una membrana, chiamata zona pellucida; attorno ad esso sono disposte, come raggi, le cellule del cumulo ooforo, che nel loro i\r\nnsieme prendono il nome di corona radiata.\\par\r\nCirca 24 ore prima dell'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 , si verifica nell'ovulo la \\cf17 \\ATXht80000 meiosi\\cf16 \\ATXht0 ; l'ovocito, cioè, si divide in due nuove cellule: una cellula-uovo, alla \r\nquale resta legata la maggior parte del citoplasma e delle sostanze nutritizie, e un'altra di dimensioni molto più piccole, denominata globulo polare. Dopo questa divisione, il corredo cromosomico dell'ovocito, che era di 46 cromosomi, diviene di 23 e l'\r\novocito prende il nome di ovocito di secondo ordine.\\par\r\nContemporaneamente, la produzione di FSH da parte dell'ipofisi va diminuendo e inizia la produzione di un nuovo ormone, la gonadotropina \\cf17 \\ATXht80000 luteinizzante\\cf16 \\ATXht0 (LH = Luteini\r\nzing Hormone), la quale determina la rottura del follicolo e la formazione del \\cf17 \\ATXht80000 corpo luteo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nL'ovulazione consiste nel fatto che il follicolo, divenuto teso e sporgente sulla superficie dell'ovaio, si apre e l'ovocito,\r\n circondato dalle cellule della corona radiata, viene trascinato fuori dall'ovaio con la corrente del liquido follicolare vischioso e, come vedremo in seguito, verrà raccolto da una delle tube, che lo convoglierà verso l'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nDopo l'ovulazione, la piccola apertura che si era formata sulla superficie dell'ovaio si chiude rapidamente, la cavità del follicolo, nella quale si è versato un po' di \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 , viene riempita da un piccolo coagulo\r\n, mentre le cellule della granulosa vanno incontro a un'importante serie di modificazioni. Innanzi tutto esse si moltiplicano, in modo che lo strato della granulosa diviene molto alto e assume un aspetto pieghettato, venendo a occupare la maggior parte d\r\nel follicolo. Questa nuova struttura ovarica produce insieme agli estrogeni un altro ormone femminile detto \\cf17 \\ATXht80000 progesterone\\cf16 \\ATXht0 . Il suddetto organello si presenta, nelle sezioni esaminate al microscopio, ricco di finissime granul\r\nazioni gialle, per cui la nuova struttura viene chiamata corpo luteo (dal latino luteus = giallo), mentre le cellule della granulosa, modificate nel modo che abbiamo descritto, prendono il nome di cellule luteiniche.\\par\r\nIl destino del corpo luteo dipen\r\nde da quello dell'ovulo: se l'ovulo viene fecondato e ha inizio la gravidanza, il corpo luteo, attraverso varie modificazioni, si trasforma in corpo luteo gravidico; se invece l'ovulo non viene fecondato, il corpo luteo, nei 14 giorni successivi all'ovul\r\nazione, va incontro a fenomeni regressivi: le sue dimensioni si riducono, le sue cellule gradatamente scompaiono, la produzione di progesterone diminuisce. Alla fine, al posto del corpo luteo non rimane che una piccola cicatrice di colore biancastro, che\r\n prende perciò il nome di \\cf17 \\ATXht80000 corpo albicante\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nContemporaneamente diminuisce, da parte dell'ipofisi, la produzione dei due ormoni di cui abbiamo parlato.\\par\r\nDopo 28 giorni circa dall'inizio delle modificazioni descritte\r\n, veniamo a ritrovarci nelle condizioni di partenza, e con la comparsa della mestruazione il ciclo ricomincia. Infatti, venendo a mancare la produzione di ormoni estrogeni (perché non vi sono follicoli maturi), l'ipofisi,, attraverso i Releasing Hormones\r\n, viene stimolata a produrre nuovamente l'ormone follicolo-stimolante, il quale a sua volta determina la maturazione dei nuovi follicoli.\\par\r\nE' bene notare che il fenomeno dell'ovulazione è nettamente distinto dal fenomeno mestruale che si innesta nel \r\nciclo di maturazione ovulare mensile da parte delle ovaie. Infatti, in un ciclo di 28 giorni l'ovulazione avviene in quattordicesima giornata e la durata media del corpo luteo è di altri 14 giorni. La mestruazione ha luogo al termine della fase vita le d\r\nel corpo luteo, per la caduta dei livelli ormonali prodotti da questo minuscolo organo, e rappresenta come il crollo di tutte le strutture della mucosa uterina, che gli ormoni ovarici avevano ben predisposto al fine di accogliere l'uovo fecondato per l'\\cf17 \\ATXht80000 annidamento\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nVa osservato che, mentre la formazione e l'evoluzione del corpo luteo richiedono in tutte le donne 12-14 giorni, la maturazione del follicolo richiede un periodo che può variare entro limiti un po' più ampi:\r\n questo spiega le differenze di durata del cielo mestruale, strettamente dipendente dal ciclo ovarico, che si osservano nelle varie donne. Per ultimo è opportuno ricordare che, nel 10% circa dei casi, si verifica la contemporanea maturazione di due folli\r\ncoli o nello stesso ovaio o uno per ovaio e la conseguente liberazione di due ovuli: questo fatto è importante, perché offre una spiegazione al \\cf17 \\ATXht80000 concepimento\\cf16 \\ATXht0 di buona parte delle coppie di \\cf17 \\ATXht80000 gemelli\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 237,
"Foto": "AU05A_F1.jpg#AU05A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Dal follicolo al corpo luteo.\r\nIn un ovaio sezionato sono rappresentati schematicamente i diversi momenti di maturazione del follicolo e l'evoluzione del corpo luteo. Ogni fase, indicata dalla freccia, è poi vista al microscopio (nel rispettivo riquadro).\r\n#Ovaio in sezione.\r\nOvaio in sezione con alcuni follicoli ovarici in diversi stadi di maturazione (le proporzioni con l'utero non sono rispettate).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ORMONI SESSUALI FEMMINILI 10302#Ormone follicolostimolante e luteinizzante (FSH e LH) 10276#TUMORI DELL'OVAIO 21959#Sterilità femminile 5039#"
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{
"Titolo": "VIE GENITALI",
"Codice": "AU05B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx2910\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 VIE GENITALI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 Le vie genitali sono costituite dalle tube, dall'utero, dalla vagina e dalla vulva.\\par",
"Dida_Foto": "Apparato genitale femminile.\r\nSpettacolare immagine delle parti principali dell'apparato genitale femminile: al centro, l'utero; ai lati, le tube; alle estremità, le ovaie.\r\n#Sezione frontale del piccolo bacino.\r\nL'utero, pur godendo di una notevole mobilità, è dotato di un apparato di sospensione e di un apparato di sostegno.\r\n#Pavimento pelvico. \r\nPavimento pelvico visto dall'alto. Esso è costituito da lamine muscolari.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Tube",
"Codice": "AU05B1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx885\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 TUBE\\par\r\n\\pard\\tx885\\ATXts0\\qc\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx225\\tx4380\\ATXts0\\ql\\ATXbrdr0 Le tube (o salpingi o trombe di Falloppio) sono due condotti che originano ai due l\r\nati del fondo dell'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 e terminano in corrispondenza delle ovaie. Esse hanno la lunghezza di circa 12 centimetri e vengono suddivise in tre porzioni: intramurale o interstiziale (che decorre nello spessore della parete u\r\nterina),istmica (che rappresenta la parte centrale, con un diametro di 2-3 millimetri) e ampollare (che si va gradatamente allargando a imbuto e termina con bordi sfrangiati così da ricordare la forma di un anemone marino). La parte più laterale, sfrangi\r\nata, prende il nome di infundibulo e le frange vengono dette \\cf17 \\ATXht80000 fimbrie\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 La parete delle tube è costituita da tre strati: all'esterno il \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 , in mezzo varie fib\r\nre muscolari, all'interno una mucosa che verso l'estremità laterale si solleva in pieghe sempre più arborizzate che conferiscono all'interno della tuba un aspetto caratteristico.\\par\r\nLa tuba ha due funzioni principali: quella di catturare l'\\cf17 \\ATXht80000 ovocito\\cf16 \\ATXht0 nel momento in cui viene liberato dall'\\cf17 \\ATXht80000 ovaio\\cf16 \\ATXht0 e quella di dare passaggio all'\\cf17 \\ATXht80000 ovulo\\cf16 \\ATXht0 mentre migra verso la cavità uterina. Inoltre, attraverso la tuba passano gli sper\r\nmatozoi che si muovono incontro all'ovulo. Proprio nella \\cf17 \\ATXht80000 salpinge\\cf16 \\ATXht0 , a livello del tratto ampollare, nella norma, avviene l'incontro degli spermatozoi con l'ovulo e ha luogo la \\cf17 \\ATXht80000 fecondazione\\cf16 \\ATXht0 .\r\n\\par",
"ID": 239,
"Foto": "AU05B1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Tuba vista in sezione frontale.\r\nNella tuba vista in sezione frontale, sono evidenziate le varie parti che la compongono. La porzione intramurale decorre nello spessore della parete uterina.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "Anomalie delle tube 21955#Malattie infiammatorie pelviche 21944#"
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{
"Titolo": "Utero",
"Codice": "AU05B2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx930\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 UTERO\\par\r\n\\pard\\tx930\\ATXts0\\qc\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ql\\ATXbrdr0 L'utero è l'organo destinato ad accogliere il prodotto del \\cf17 \\ATXht80000 concepimento\\cf16 \\ATXht0 durante i 9 mesi del suo sviluppo funziona quindi come camera incubatrice. Si tratta di un organo cavo, la cui forma può essere paragonata, grosso modo, a quella di una pera. Nella donna che abbia già partorito, le sue dimensioni sono: 7-8 centime\r\ntri di lunghezza, 2,5 centimetri di spessore, 4 centimetri di larghezza. Il suo peso è di circa 50-70 grammi. Si divide in due parti: una maggiore, chiamata corpo, e una minore, chiamata collo o \\cf17 \\ATXht80000 cervice\\cf16 \\ATXht0 . La parte superiore\r\n del corpo prende il nome di fondo. La cavità che si trova all'interno del corpo è all'incirca triangolare, mentre nel collo si trova un canale, chiamato canale cervicale. Normalmente corpo e collo non sono allineati, ma formano fra di loro un angolo, ap\r\nerto in avanti e in basso, di circa 120' (antiflessione dell'utero).\\par\r\nL'utero è posto nel piccolo bacino ed è piuttosto mobile. Davanti ad esso si trova la \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 : i due organi sono separati da un cul di sacco, format\r\no dal \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 . Posteriormente è situato l'intestino retto: anche qui il peritoneo si piega a formare un cul di sacco (scavo del Douglas), più ampio e più profondo del precedente. Secondo il maggiore o minore grado di rie\r\nmpimento della vescica o del retto, l'utero si sposta alquanto, ma in media si presenta quasi orizzontale, e il suo asse forma con la \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 , che si trova al di sotto, un angolo di 90' aperto in avanti (antiversione dell'u\r\ntero). Questa posizione è importante perché in alcune condizioni patologiche può essere modificata.\\par\r\nIn basso l'utero è connesso con la vagina, che si unisce ad esso in corrispondenza della parete del collo, per cui quest'ultimo risulta diviso in due\r\n parti: una che sta al di sopra della vagina e una che sporge all'interno di essa, detta anche \\cf17 \\ATXht94195 portio vaginale\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nPur godendo di una notevole mobilità, che gli consente le grandi variazioni di forma cui va incontro dura\r\nnte la \\cf17 \\ATXht80000 gravidanza\\cf16 \\ATXht0 e durante il \\cf17 \\ATXht80000 parto\\cf16 \\ATXht0 , l'utero è dotato di un valido apparato di sospensione costituito dai legamenti rotondi, dai legamenti larghi, dai legamenti utero-sacrali, dai legamenti\r\n utero-pubici e di un forte apparato di sostegno. Quest'ultimo viene chiamato nel suo complesso pavimento pelvico ed è costituito da due lamine muscolari, disposte a imbuto, che chiudono in basso il bacino. La prima, più profonda, è costituita dai muscol\r\ni elevatori dell'ano e ischio-coccigeo; essi nel loro insieme hanno la forma di una coppa rivolta verso l'alto. La seconda, più superficiale, è costituita dal muscolo trasverso profondo del \\cf17 \\ATXht80000 perineo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nLe pareti dell'ute\r\nro sono costituite da tre strati, che procedendo dall'esterno all'interno sono: il peritoneo, la tonaca muscolare (\\cf17 \\ATXht80000 miometrio\\cf16 \\ATXht0 ) e la mucosa (\\cf17 \\ATXht80000 endometrio\\cf16 \\ATXht0 ). E' proprio nello spessore dell'endomet\r\nrio che l'\\cf17 \\ATXht80000 ovulo\\cf16 \\ATXht0 , qualora venga fecondato, va ad annidarsi. Perciò, mentre nell'\\cf17 \\ATXht80000 ovaio\\cf16 \\ATXht0 avviene la maturazione dell'ovulo e l'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 , nell'endometrio avviene\r\n tutta una serie di preparativi, per creare le condizioni più adatte ad accogliere l'ovulo fecondato. il susseguirsi delle varie fasi di questi preparativi è regolato dagli ormoni prodotti dall'ovaio. Queste modificazioni dell'endometrio prendono il nome\r\n di \\cf17 \\ATXht93267 ciclo mestruale\\cf16 \\ATXht0 ; infatti, come punto di riferimento nella descrizione del ciclo uterino viene presa la mestruazione.\\par\r\nAll'inizio del ciclo, cioè dopo la fine della mestruazione, la mucosa ha uno spessore di 1-1,5 m\r\nillimetri ed è rappresentata unicamente da quella sua porzione che viene chiamata strato basale. Essa è in attiva proliferazione ed è costituita da ghiandole tubolari semplici, che si dirigono in modo rettilineo verso la superficie e sono separate da abb\r\nondante tessuto connettivale.\\par\r\nIl periodo che va dal quinto al quattordicesimo giorno dopo la fine della mestruazione prende il nome di fase follicolare proliferativa, perché in questo periodo la mucosa dell'utero si inspessisce fino a 6-8 millimetri\r\n, le ghiandole si allungano e diventano alquanto sinuose, assumendo un andamento a cavatappi. Questa nuova porzione inspessita della mucosa uterina prende il nome di strato funzionale.\\par\r\nIl succedersi di tali fenomeni è stimolato dagli ormoni \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 che sono prodotti dal \\cf17 \\ATXht80000 follicolo\\cf16 \\ATXht0 ovarico in via di maturazione. Intorno al quattordicesimo giorno del ciclo avviene l'ovulazione e il follicolo si trasforma in \\cf17 \\ATXht80000 corpo luteo\\cf16 \\ATXht0 ; quest'ultimo produce il \\cf17 \\ATXht80000 progesterone\\cf16 \\ATXht0 , l'ormone responsabile delle successive modificazioni della mucosa uterina. Si entra in questo modo nella fase luteale o secretiva: le ghiandole, che durante la fase precede\r\nnte si erano sviluppate in modo completo, cominciano a secernere abbondantemente, mentre il \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 che le circonda s'inturgidisce. Le piccolissime arterie che decorrono parallele alle ghiandole diventano tortuo\r\nse e formano una fitta rete subito al di sotto della superficie della mucosa.\\par\r\nSe l'ovulo liberato dall'ovaio è fecondato, viene ad annidarsi nell'endometrio. Se invece non è stato fecondato, il corpo luteo regredisce e di conseguenza diminuisce e ce\r\nssa la produzione degli ormoni ovarici. Al ventottesimo giorno avviene la mestruazione: il \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 stravasa nello spessore della mucosa, separando lo strato funzionale da quello basale; il primo si distacca a brandelli, che\r\n vengono eliminati con il sangue. L'eliminazione di questo materiale dura 3 o 4 giorni e prende il nome di mestruazione. La quantità di sangue perduto in complesso a ogni mestruazione è di circa 100-200 grammi. Una proprietà del sangue mestruale è quella\r\n di non coagulare.\\par\r\nAlle modificazioni cicliche che abbiamo descritto non partecipa la mucosa del collo: le ghiandole che vi si trovano, solo al quattordicesimo-sedicesimo giorno, quando cioè è appena avvenuta l'ovulazione e l'ovulo è fecondabile, pr\r\noducono un \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 fluido e filante che facilita la salita degli spermatozoi.\\par",
"ID": 240,
"Foto": "AU05B2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sede e anatomia delle vie genitali.\r\nRappresentazione dell'utero e di una porzione di vagina parzialmente sezionati. Si pu├▓ vedere il notevole spessore della parete uterina costituita, dall'esterno all'interno, da una membrana sierosa (perimetrio), dalla tonaca muscolare (miometrio) e dalla mucosa (endometrio), che a destra appare in un'immagine al microscopio a scansione.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DISTURBI MESTRUALI 21932#Cerviciti 21941#Endometriti 21942#Piometra 21943#ENDOMETRIOSI 21945#ALTERAZIONI DELLA STATICA UTERINA 21946#Anomalie dell'utero 21954#TUMORI DELL'UTERO 21958#SPERMATOZOI NELLE VIE GENITALI FEMMINILI 5028#FECONDAZIONE ED IMPIANTO 5029#Sterilità femminile 5039#"
},
{
"Titolo": "Vagina",
"Codice": "AU05B3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx1095\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 VAGINA\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\nLa vagina è un canale virtuale, con pareti elastiche, che si inserisce con l'estremità superiore sul collo dell'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 , mentre con l'estremità inferiore è in comunicazione con l'esterno attraverso un orifizio, che nella donna vergine è chiuso parzialmente da una sottile membrana: l'\\cf17 \\ATXht80000 imene\\cf16 \\ATXht0 . La sua lunghezza è di circa 7 \r\ncentimetri; poiché la parte inferiore del collo dell'utero sporge all'interno del lume vaginale (formando la \\cf17 \\ATXht80000 portio\\cf16 \\ATXht0 ), la distanza dell'orifizio del canale cervicale dall'esterno è di circa 5 centimetri. Per questa disposiz\r\nione, la vagina viene a formare attorno al collo dell'utero dei cul di sacco, che sono denominati fornici vaginali (anteriore, posteriore, laterali). Il \\cf17 \\ATXht80000 fornice\\cf16 \\ATXht0 posteriore è il più profondo ed è particolarmente importante \r\nperché in corrispondenza di esso la parete vaginale, abbastanza sottile e debole, è direttamente a contatto con il \\cf17 \\ATXht80000 peritoneo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\nil lume vaginale non è aperto completamente: la parete anteriore e la parete posteriore si \r\ntoccano sulla linea mediana, per cui, se la si osserva in una sezione trasversale, la vagina ha la forma di una H. Davanti alla vagina si trovano la \\cf17 \\ATXht80000 vescica\\cf16 \\ATXht0 urinaria e l'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 ; posteriormen\r\nte c'è l'\\cf17 \\ATXht94446 intestino retto\\cf16 \\ATXht0 . I rapporti fra gli organi suddetti sono importanti, perché spiegano la possibilità che si stabiliscano comunicazioni patologiche tra vagina e uretra o tra vagina e retto (fistole uretro-vaginali e\r\n retto-vaginali).\\par\r\nLa vagina è rivestita da epitelio pavimentoso pluristratíficato, particolarmente sensibile agli \\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 , è in particolar modo agli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 . Perciò, durante i\r\nl ciclo ovarico, con il variare della quantità dei vari ormoni sessuali femminili che si trovano nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 , anche l'epitelio vaginale va incontro a modificazioni cicliche, in base alle quali, come vedremo, è possibile sta\r\nbilire le condizioni ormonali in cui la donna si trova in un dato momento. La comparsa degli estrogeni in pubertà determina un aumento di spessore dell'epitelio e, l'accumulo nelle cellule di \\cf17 \\ATXht80000 glicogeno\\cf16 \\ATXht0 , che poi viene sciss\r\no in \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 ; contemporaneamente si impianta nella vagina un bacillo (bacillo di Doderlein, che è sempre presente nella vagina della donna sessualmente matura), il quale utilizza il glucosio e lo trasforma in acido lattic\r\no. Quest'ultimo viene riversato nel lume vaginale, creandovi una particolare acidità: poiché tutti i germi nocivi, che facilmente penetrano nella vagina, non possono vivere in ambiente acido, ne deriva che, grazie alla presenza di tale bacillo, si ha una\r\n vera e propria autopurificazione dell'organo.\\par\r\nLe modificazioni cicliche dell'epitelio vaginale possono essere facilmente seguite mediante lo studio degli strisci vaginali.\\par",
"Dida_Foto": "Sezione frontale della vagina.\r\nAl centro, sezione frontale della vagina, la cui parete è ricoperta da epitelio di tipo pavimentoso stratificato (a sinistra). A destra rapporti della vagina con gli organi vicini. Si noti la sua forma ad H, dovuta al fatto che la parete anteriore e quella posteriore si toccano. Sopra l'uretra si vede la sezione del legamento sottopubico.\r\n#Vagina e collo dell'utero.\r\nVagina e collo dell'utero in sezione frontale.\r\n#Parete della vagina al microscopio.\r\nCon l'immagine microscopica si sono voluti evidenziare i tessuti che compongono la parete della vagina: Ep = epitelio pavimentoso stratificato; T = tunica propria connettivale.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "TUMORI DELLA VAGINA 21960#Vaginiti 21940#Anomalie della vagina 21953#FISTOLE UROGENITALI 21956#"
},
{
"Titolo": "Vulva",
"Codice": "AU05B4",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx975\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 VULVA\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\nE' l'insieme degli organi genitali esterni. Si presenta come una fessura ovolare, limitata lateralmente da due pieghe cutanee ric\r\noperte di peli, le grandi labbra; anteriormente è sovrastata dal monte di Venere, ricoperto anch'esso di peli. All'interno delle grandi labbra si trovano due analoghe pieghe, le piccole labbra, che si riuniscono anteriormente per formare il cappuccio del\r\n \\cf17 \\ATXht80000 clitoride\\cf16 \\ATXht0 , organo erettile simile al \\cf17 \\ATXht80000 pene\\cf16 \\ATXht0 . Divaricando il margine delle piccole labbra si scopre il vestibolo della \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 , in cui sboccano l'\\cf17 \\ATXht80000 uretra\\cf16 \\ATXht0 , la vagina e le ghiandole vestibolari. L'orifizio vaginale nella donna vergine è parzialmente chiuso da una piega di mucosa, l'\\cf17 \\ATXht80000 imene\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 242,
"Foto": "AU05B4_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I genitali interni ed esterni.\r\nNella sezione del bacino si notano la posizione dell'utero rispetto all'asse della vagina, quella della tuba, che parte dall'utero e termina con la sua porzione libera a ridosso dell'ovaio, e la situazione dei genitali interni, utero e vagina in particolare, nei confronti della vescica e del retto. Nel disegno sono evidenziate le varie parti della vulva.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "Vulviti 21939#Anomalie della vulva 21952#TUMORI DELLA VULVA 21961#"
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FISIOLOGIA DELL'APPARATO GENITALE FEMMINILE\\par\r\n\\par\r\nLa funzione principale dell'apparato genitale femminile è quella endocrina, cioè finalizzata alla produzione degli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) \r\ne alla produzione degli ovociti indispensabili al concepimento. Inoltre contiene in sé le strutture (utero) destinate ad accogliere la cellula uovo, una volta fecondata, e a permettere lo sviluppo dell'embrione e quindi del feto fino alla nascita.\\par",
"ID": 243,
"Foto": "AU06_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I tre cicli femminili.\r\nRappresentazione schematica dei ritmi biologici dell'organismo femminile, che comprendono il ciclo ipotalamo-ipofisario con produzione bilanciata di Releasing Hormones e gonadotropine (piccolo feed-back), il ciclo ovarico con la produzione delle due classi di ormoni pi├╣ importanti, estrogeni e progesterone. Infine il ciclo mestruale, che rappresenta il fenomeno pi├╣ appariscente dell'effetto degli ormoni ovarici sulla mucosa uterina.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "RUOLO DEGLI ORMONI NELL'ETA' FERTILE",
"Codice": "AU06A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx4350\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 RUOLO DEGLI ORMONI\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\nOra che abbiamo passato in rassegna separatamente i principali aspetti dell'anatomia e della fisiologia dell'appart\r\no genitale femminile al di fuori della gravidanza, possiamo cercare di collegare fra loro tutti questi fenomeni e comprendere il finissimo meccanismo che li collega l'uno all'altro, determinandone la successione nel tempo.\\par\r\nSi tratta indubbiamente di\r\n una successione di eventi regolati da fini meccanismi ormonali tra loro strettamente interdipendenti. Una minima irregolarità che intervenga ad alterare questa mirabile sequenza è sufficiente a fermare tutto il processo dei fenomeni riproduttivi (steril\r\nità endocrina) e a creare tutti quei disturbi mestruali in eccesso o in difetto, che sono di comune osservazione nella pratica ginecologica.\\par\r\nIl normale equilibrio del sistema nervoso centrale assicura la regolare produzione di Releasing Hormones ipo\r\ntalamíci con un'attività ritmica a sua volta controllata dagli ormoni ovarici. Il punto di partenza della funzione endocrina e riproduttiva femminile risiede appunto in questa zona del sistema nervoso centrale, che è detta per questo \"orologio o segna-te\r\nmpo ipotalamico\". Basti pensare quanto frequenti sono le amenorree (cioè le assenze di mestruazioni) di origine psichica e che riconoscono la loro causa nel disturbo della produzione dei Releasing Hormones.\\par\r\nQuesti principi attivi, dalla struttura ch\r\nimica non molto complessa (decapeptidí), giungono all'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 attraverso un circolo sanguigno distrettuale che prende il nome di sistema portale ipofisario. L'ipofisi, sotto questa spinta di stimolo, manda in circolo in pr\r\noporzione armonica i due ormoni gonadotropi o \\cf17 \\ATXht80000 gonadotropine\\cf16 \\ATXht0 : la gonadotropina \\cf17 \\ATXht80000 follicolostimolante\\cf16 \\ATXht0 (FSH) e la gonadotropina \\cf17 \\ATXht80000 luteinizzante\\cf16 \\ATXht0 (LH).\\par\r\nLa prima h\r\na un'azione prevalente sulla morfologia dell'\\cf17 \\ATXht80000 ovaio\\cf16 \\ATXht0 , stimola cioè la maturazione del follicolo e le modificazioni della cellula-uovo, \\cf17 \\ATXht80000 ovocito\\cf16 \\ATXht0 , che dimezza il suo corredo cromosomico, in vista\r\n della \\cf17 \\ATXht80000 fecondazione\\cf16 \\ATXht0 , quando cioè riceverà la metà dei cromosomi dallo \\cf17 \\ATXht80000 spermatozoo\\cf16 \\ATXht0 per ricostruire tutto il patrimonio genico del nuovo essere. La seconda ha invece un'azione prevalente sulla\r\n produzione ormonale da parte delle strutture ovariche che si vanno formando. Le cellule della granulosa e quelle della \\cf17 \\ATXht80000 teca\\cf16 \\ATXht0 producono così gli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 in quantità crescente fino al moment\r\no in cui si avrà la completa maturazione del follicolo.\\par\r\nGli estrogeni agiscono a livello di tutti i distretti dell'organismo femminile, ma la loro azione è preminente sull'apparato genitale. Determinano modificazioni vaginali (\\cf17 \\ATXht80000 pH\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 flora batterica\\cf16 \\ATXht0 , desquamazione cellulare) misurabili, perché direttamente correlate con la quantità di estrogeni circolanti (citologia vaginale ormonale).\\par\r\nA carico delle ghiandole del collo dell'utero dann\r\no luogo a produzione di \\cf17 \\ATXht80000 muco\\cf16 \\ATXht0 chiaro e filante, con caratteristiche fisiche, chimiche e fisico chimiche molto particolari. Infatti, la consistenza acquosa del muco, la presenza di sostanze chimiche particolari e la struttur\r\na delle micelle proteiche \"a graticcio\", conferiscono a questo prodotto di secrezione quelle caratteristiche di permeabilità agli spermatozoi necessarie in questa fase preovulatoria del ciclo. E' appunto grazie alla struttura del muco che gli spermatozo \r\npossono facilmente risalire verso i genitali interni come arrampicandosi sui filamenti delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , disposti quasi a segnare la strada verso l'interno della cavità uterina. L'azione degli estrogeni sull'\\cf17 \\ATXht80000 endometrio\\cf16 \\ATXht0 è in questa fase di tipo proliferativo: si riforma la mucosa uterina, che si era sfaldata durante la mestruazione, con le caratteristiche morfologiche molto particolari e tipiche dell'azione estrogenica, che sono facilmente ricon\r\noscibili istologicamente, quando per ragioni diagnostiche si effettua una \\cf17 \\ATXht80000 biopsia\\cf16 \\ATXht0 o un \\cf17 \\ATXht80000 raschiamento\\cf16 \\ATXht0 uterino.\\par\r\nSulle tube gli estrogeni hanno un'azione molto particolare ed essenziale per\r\n i meccanismi riproduttivi. La muscolatura tubarica è infatti stimolata dagli estrogeni e questo stimolo si manifesta con contrazioni ritmiche, o \\cf17 \\ATXht80000 peristalsi\\cf16 \\ATXht0 , essenziali per il trasporto dell'uovo verso la cavità uterina. A\r\n livello della mucosa tubarica l'azione estrogenica si manifesta con uno stimolo sulla secrezione di muco e con un'attivazione delle ciglia vibratili delle cellule epiteliali. Il secreto tubarico è importante per il nutrimento dell'uovo fecondato durante\r\n il trasporto tubarico, come è stato osservato attraverso lo studio compiuto con l'ausilio di sostanze radioattive, e il movimento delle ciglia vibratili favorisce, insieme alle contrazioni tubariche, il passaggio dell'uovo attraverso le tube fino all'ut\r\nero.\\par\r\nAnche le mammelle risentono di questa situazione ormonale a livello degli acini.\\par\r\nAl massimo della produzione estrogenica ovarica, i centri ipotalamici producono una scarica di Releasing Hormones e l'ipofisi risponde a questo stimolo con un\r\n'improvvisa, alta e breve produzione di entrambe le gonadotropine, che inducono l'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 e la trasformazione del follicolo in \\cf17 \\ATXht80000 corpo luteo\\cf16 \\ATXht0 . Da questo organello, insieme agli estrogeni, vi\r\nene prodotto anche il \\cf17 \\ATXht80000 progesterone\\cf16 \\ATXht0 . La presenza di questo secondo ormone porta a delle modificazioni essenziali rispetto alle precedenti indotte dagli estrogeni. Così nella \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 cessa la s\r\npinta maturativa epiteliale, il muco cervicale diventa spesso, colloso e forma una specie di tappo nel canale cervicale che è ostile alla penetrazione spermatica. L'endometrio subisce la modificazione secretiva, cioè la fase favorevole all'\\cf17 \\ATXht80000 annidamento\\cf16 \\ATXht0 dell'uovo. La peristalsi tubarica si fa più lenta e con escursioni meno intense. Si stabilisce cioè quella fase che prepara l'organismo femminile alla gestazione.\\par\r\nSe la fecondazíone non ha \r\nluogo, il corpo luteo va incontro a involuzione (cioè a un processo di regressione), con riduzione e scomparsa degli estrogeni e progesterone e successivi distacco e sfaldamento della mucosa uterina, che si manifesta con il flusso mestruale. La vita medi\r\na del corpo luteo è di 14 giorni. Questo crollo ormonale che stimola i centri ipotalamici e quindi l'ipofisi. Riparte così un nuovo ciclo.\\par",
"Dida_Foto": "Meccanismo che regola l'ovulazione e la secrezione ormonica dell'ovaio.\r\nTale attività è effettuata dall'ipofisi e dall'ipotalamo. Le cellule basofile del lobo anteriore dell'ipofisi producono la gonadotropina follicolo-stimolante (FSH), che stimola la maturazione del follicolo fino all'ovulazione. Per effetto di questo ormone si ha lo sviluppo della membrana granulosa e della teca interna. La secrezione delle cellule follicolari permette la formazione di una cavità piena di liquido follicolare in cui sporge l'ovocito, sostenuto da un cumulo ooforo. Inizia, quindi, da parte delle cellule acidofile dell'ipofisi la produzione di gonadotropina luteinizzante (LH), che favorisce l'ovulazione con deiscenza del follicolo e formazione del corpo luteo, alla quale sembra concorrere anche l'FSH. L'ipofisi produce poi la prolattina o luteotropina o LTH, la cui funzione è prevalentemente quella di mantenere la funzione secretoria del follicolo, del corpo luteo e della ghiandola mammaria, e che agisce sull'ovaio solo dopo che vi hanno agito FSH e LH. La produzione di ormoni follicolari favorisce nella ghiandola la produzione di ormone luteinizzante e deprime l'azione gonadotropica follicolo-stimolante dell'ipofisi: si tratta dell'espressione di un meccanismo elementare di autoregolazione del sistema endocrino detto feed-back. \r\n#Il ruolo degli estrogeni.\r\nGli estrogeni naturali sono tre: estrone, estradiolo ed estriolo e la loro produzione è sotto il controllo dell'ipofisi. L'ipofisi, secernendo FSH, stimola l'ovaio e determina la maturazione del follicolo e la produzione di estrogeni; l'ipofisi inoltre, attraverso l'ACTH, stimola il surrene che è esso pure produttore di estrogeni. Anche la placenta che risente dell'azione dell'ipofisi, e il testicolo forniscono questi ormoni. La loro azione è varia: agiscono sulla vagina (a), favorendo la cheratinizzazione dell'epitelio, e sui dotti galattofori delle mammelle (b), di cui determinano lo sviluppo; favoriscono la motilità dell'utero; provvedono allo sviluppo dei caratteri sessuali secondari (c) come, per esempio, la distribuzione dei peli. Gli estrogeni favoriscono la vascolarizzazione dell'utero (d) e l'ovulazione (e); stimolano, inoltre, la ritenzione d'acqua e di sodio (f). La presenza di estrogeni nelle urine può essere accertata col metodo chimico o biologico (g). \r\n#Ritmi fisiologici dell'organismo femminile.\r\nLo schema rappresenta le modificazioni che avvengono nell'ovaio, nella mammella e nell'endometrio durante la vita sessuale della donna. Tali modificazioni sono determinate dal prevalere dei diversi ormoni sessuali prodotti dal lobo anteriore dell'ipofisi, dall'ovaio e dalla placenta.\r\nLe frecce verdi rappresentano l'ormone follicolo-stimolante; le frecce rosse l'ormone luteinizzante, le frecce azzurre l'ormone luteotropo o prolattina, le frecce arancioni gli ormoni estrogeni, le frecce nere il progesterone.\r\n#Ciclo dell'ovulazione.\r\nCorrelazione tra maturazione del follicolo, ovulazione, formazione, evoluzione ed involuzione del corpo luteo, con le modificazioni che si verificano nell'utero e la successione dei giorni del ciclo mestruale. All'inizio del ciclo, la mucosa ha uno spessore di 1-1,5 millimetri; dal quinto al quattordicesimo giorno, la mucosa si inspessisce fino a 6-8 mm, e le ghiandole si allungano diventando sinuose. All'ovulazione, le ghiandole secernono abbondantemente, e il tessuto che le circonda diventa turgido. Al ventottesimo giorno inizia un processo di distruzione: il sangue si versa nello spessore della mucosa, separando lo strato funzionale da quello basale. Il primo si distacca a brandelli che vengono eliminati; ha così inizio la mestruazione.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx3885\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 MENOPAUSA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx4230\\tx4515\\ATXts0\\ATXbrdr0 La menopausa si identifica con la scomparsa della mestruazione; il climaterio invece è quella fase endocrina c\r\nhe precede la menopausa e che inizia quando l'\\cf17 \\ATXht80000 ovaio\\cf16 \\ATXht0 perde la sua funzione ciclica ovulatoria; infine, la postmenopausa è quella fase della vita in cui l'organismo ha raggiunto il suo equilibrio in assenza della funzione ov\r\narica. Queste tre situazioni in cui la donna si viene a trovare a conclusione della sua vita fertile sono cronologicamente sequenziali e i limiti tra esse sono quanto mai sfumati. Il climaterio inizia con alcune perturbazioni di tipo psicogeno, nelle qua\r\nli la donna realizza l'affievolirsi della sua femminilità e teme l'incedere della senescenza. A seconda del terreno psichico su cui agiscono questi elementi, possono aversi delle manifestazioni più o meno appariscenti di psicopatia, che tanti argomenti h\r\nanno dato agli esperti di questo settore. Dal punto di vista puramente endocrino, il climaterio è dunque il momento funzionale della donna in cui l'ovaio perde il suo ritmo e la sua ciclicità nel produrre la cellule-uovo e quindi gli steroidi legati alle\r\n diverse fasi di maturazione del \\cf17 \\ATXht80000 follicolo\\cf16 \\ATXht0 e del \\cf17 \\ATXht80000 corpo luteo\\cf16 \\ATXht0 . In effetti, ciò che manca in questa fase è la \\cf17 \\ATXht80000 luteinizzazione\\cf16 \\ATXht0 del follicolo, perché manca l'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 e questo sfasamento porta a una frattura delle connessioni ormonali tra ovaio-ipotalamo-ipofisi. Il fattore primitivo di questo ordine risiede nell'ovaio a causa del graduale esaurimento del patrimonio follicolare. E'\r\n interessante rilevare che nelle due fasi di inizio e di fine della funzione riproduttiva intervengono due diversi fattori a scatenare e ad arrestare i fenomeni: nel climaterio il punto di partenza è nell'ovaio, nella pubertà invece è nell'ipofisi. L'epo\r\nca media di inizio della menopausa è nella donna italiana intorno ai 50 anni, con delle variazioni individuali e peculiari che fanno slittare questa età di 2 o 3 anni in eccesso o in difetto. Dal punto di vista ormonale si distinguono tre fasi al termine\r\n della vita fertile della donna: la prima fase è iperestrogenica, la seconda ipoestrogenica e la terza fase ipergonadotropa. Con una certa approssimazione, queste fasi coincidono con il climaterio, la menopausa e la postmenopausa. L'eccessivo stimolo est\r\nrogenico induce delle modificazioni a livello degli organi genitali ed extragenitali che vale la pena di menzionare: le più interessanti sono quelle a carico dell'\\cf17 \\ATXht80000 utero\\cf16 \\ATXht0 e della \\cf17 \\ATXht80000 mammella\\cf16 \\ATXht0 . Ess\r\no comporta una spinta proliferativa esagerata a carico della mucosa uterina (\\cf17 \\ATXht80000 iperplasia\\cf16 \\ATXht0 ghiandolare cistica); inoltre, a carico del \\cf17 \\ATXht80000 miometrio\\cf16 \\ATXht0 rappresenta una valida concausa nella proliferaz\r\nione dei nodi di \\cf17 \\ATXht80000 fibroma\\cf16 \\ATXht0 e in generale della componente connettivale uterina (scleroipertrofia, \\cf17 \\ATXht80000 fibrosi\\cf16 \\ATXht0 uterina ecc.). L'eccesso di \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 a carico degli a\r\nltri distretti dell'organismo non è senza conseguenze nel creare quegli scompensi endocrini molto caratteristici di questa fase della vita. La diminuita produzione di estrogeni porta a modificazioni endometriali e miometriali di tipo atrofico e a un grad\r\no di elevato ipotrofismo vaginale con scomparsa quasi completa della maturazione cellulare. Di conseguenza la \\cf17 \\ATXht80000 vagina\\cf16 \\ATXht0 si presenta con mucosa assottigliata, poco elastica, con scarsa presenza di \\cf17 \\ATXht80000 essudato\\cf16 \\ATXht0 , ed è facile preda di processi infiammatori.\\par\r\nLa diminuzione degli estrogeni ovarici (fase ipoestrogenica) è dovuta all'esaurimento di follicoli ovarici e l'assenza di questi ormoni in circolo, non determinando più un'azione frenante sull'i\r\npofisi, è responsabile dell'eccessiva produzione di gonadotropina, caratteristica appunto della fase ipergonadotropa. Le modificazioni extragenitali che seguono alla fase ipoestrogenica e ipergonadotropa sono le più appariscenti. Il peso corporeo della d\r\nonna aumenta gradualmente, a volte in modo notevole, per un accumulo di grasso particolarmente nelle zone glutee e trocanteriche, mentre si osserva una condizione di debolezza del tessuto muscolare e una diminuzione del tono della cute e dei vasi sanguig\r\nni, nonché una riduzione dell'elasticità del \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 Alla \\cf17 \\ATXht80000 mammografia\\cf16 \\ATXht0 le mammelle appaiono costituite prevalentemente da \\cf17 \\ATXht987 tessuto adipos\r\no\\cf16 \\ATXht0 . Una delle modificazioni più tipiche della menopausa è l'\\cf17 \\ATXht80000 osteoporosi\\cf16 \\ATXht0 . Questa alterazione consiste in una diminuzione della massa ossea e in un aumento delle sue porosità. Si pensa che responsabile dell'oste\r\noporosi sia l'assenza di alcuni steroidi \\cf17 \\ATXht80000 anabolizzanti\\cf16 \\ATXht0 e soprattutto degli estrogeni con perdita della matrice ossea. La mancanza di estrogeni agirebbe nel decalcificare la matrice proteica dell'osso. Su questa lesione è f\r\nacile che si impiantino processi artrosici. Sono interessanti anche le modificazioni vascolari che si verificano in menopausa. Al di sotto dei quarant'anni l'\\cf17 \\ATXht80000 arteriosclerosi\\cf16 \\ATXht0 presenta un'incidenza da 10 a 40 volte più alta \r\nnegli uomini rispetto alla donna: nei gruppi di soggetti più avanti negli anni questa differenza si va riducendo sempre di più. Si riduce la resistenza dei capillari, come è dimostrabile attraverso i test cutanei; esiste una tendenza all'aumento dei valo\r\nri della pressione sanguigna; compare l'instabilità vasomotoria che rappresenta la situazione forse più tipica della fase menopausale e che si manifesta con le vampate di calore, le frequenti cefalee, i formicolii agli arti, le sensazioni di intorpidimen\r\nto, le vertigini e le palpitazioni, Tutti questi fenomeni si riducono fino a scomparire con la somministrazione di dosi adeguate di estrogeni. Tale terapia ormonale riduce notevolmente l'eccesso di gonadotropina molto caratteristica della postmenopausa. \r\nQuesta fase della vita è anche caratterizzata dalla più alta incidenza dei tumori genitali ed extragenitali, i quali verrebbero favoriti dalla situazione di estrema instabilità ormonale che si viene a creare. Un approccio razionale al trattamento della s\r\nindrome climaterica è ancora oggi oggetto di studio e di discussione. L'estrema variabilità della sintomatologia da soggetto a soggetto impone talora una personalizzazione per quanto riguarda la scelta dei farmaci, la durata e il monitoraggio del trattam\r\nento. La stessa opportunità di istituire la terapia deve essere attentamente valutata. Comunque, poiché la maggior parte dei disturbi delle donne in menopausa è legata alla ridotta produzione degli estrogeni, la terapia estrogenica deve essere considerat\r\na la terapia di scelta nel trattamento dei fenomeni vasomotori, dei disturbi distrofici delle mucose e nella prevenzione dell'osteoporosi nei soggetti a rischio. Gli estrogeni sono, nella maggior parte dei casi, somministrati per via percutanea transderm\r\nica. Naturalmente tale terapia estrogenica sostitutiva va sempre effettuata sotto lo stretto controllo medico.\\par",
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"Titolo": "ANATOMIA",
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"Dida_Foto": "Sede e struttura della mammella.\r\nRapporti tra l'impianto della mammella e la parete toracica (tratteggio rosso). La mammella sinistra variamente sezionata per mettere in evidenza il grasso sottocutaneo e alcuni lobuli che la costituiscono.\r\n#Ricostruzione tridimensionale della mammella.\r\nRicostruzione tridimensionale della mammella parzialmente sezionata che mostra la struttura interna.\r\n#Immagine microscopica della mammella.\r\nNell'immagine microscopica si notano l'impalcatura connettivale di sostegno (stroma), due dotti alveolari (A) e un ampio dotto galattoforo (B).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLA MAMMELLA 21962#"
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"Titolo": "SVILUPPO",
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"Dida_Foto": "Sviluppo della mammella.\r\nRappresentazione schematica delle varie fasi di sviluppo della mammella: infanzia, pubertà, maturità e gravidanza. E' messo in evidenza l'influsso degli ormoni prodotti dall'ipofisi, dai follicoli e dal corpo luteo sullo sviluppo della mammella. Come mostrano le immagini microscopiche, nell'infanzia sono presenti soltanto i tubuli; durante lo sviluppo, alle estremità dei tubuli si formano ammassi cellulari dai quali origineranno gli acini ghiandolari; nella maturità sono presenti tubuli ed acini; l'attività secretiva vera e propria della mammella inizia durante la gravidanza ed è completa dopo il parto per azione di ormoni ipofisari.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "Ormone follicolostimolante e luteinizzante (FSH e LH) 10276#Prolattina (PRL) 10277#"
},
{
"Titolo": "FUNZIONE",
"Codice": "AU07C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx1575\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 FUNZIONE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx150\\ATXts0\\ATXbrdr0 In misura estremamente limitata, la funzione della mammella inizia, a partire dal quarto mese di gravidanza; essa aumen\r\nta alquanto durante il terzo trimestre, ma diviene imponente solo dopo il parto. Anche l'attività secretoria è strettamente dipendente da stimoli ormonali. E' ormai accertato che il principale è costituito dalla \\cf17 \\ATXht80000 prolattina\\cf16 \\ATXht0 \r\n, ormone prodotto dalla \\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 , sotto lo stimolo degli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 . Tale ormone è presente anche prima del parto, tuttavia il suo effetto non può manifestarsi in maniera evidente fino a quand\r\no la ghiandola è in intensa attività di sviluppo, come appunto si verifica nel corso della gravidanza. Questo ci permette di comprendere perché, durante gli ultimi mesi di gestazione, si osserva un'attività secretoria estr\r\nemamente limitata. Subito dopo il parto, invece, si verifica una brusca e intensa diminuzione della quantità di estrogeni e di \\cf17 \\ATXht80000 progesterone\\cf16 \\ATXht0 presenti nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0 : l'effetto della prolattina si\r\n manifesta quindi in modo estremamente evidente e si verifica il vero e proprio inizio dell'attività escretoria della mammella: la montata lattea. Nella stimolazione della secrezione lattea intervengono anche fattori nervosi: la suzione da parte del neon\r\nato suscita un riflesso nervoso che, partendo dal \\cf17 \\ATXht80000 capezzolo\\cf16 \\ATXht0 arriva all'ipofisi e determina un aumento della sua attività.\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ATXbrdr0 Durante gli ultimi mesi di gravidanza e nei primi due giorni dopo i\r\nl parto, la mammella non produce latte, bensì \\cf17 \\ATXht80000 colostro\\cf16 \\ATXht0 . Questo è un liquido giallastro piuttosto denso e viscoso, che si accumula inizialmente nei tubuli e che viene emesso in piccola quantità durante la gravidanza e in qu\r\nantità maggiore nelle prime 48 ore di puerperio. Sebbene il colostro abbia una composizione alquanto differente da quella del latte, tuttavia ha grande importanza per il neonato, perché per la sua composizione gli facilita di molto il passaggio dalla nut\r\nrizione placentare a quella attraverso l'intestino. Rispetto al latte, il colostro ha un contenuto maggiore in \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , facilmente digeribili dal neonato, mentre contiene in misura minore zuccheri e grassi; alcune \\cf17 \\ATXht80000 vitamine\\cf16 \\ATXht0 (soprattutto la vitamina A, la B6 e la C) sono presenti in quantità maggiore che nel latte. Esso contiene inoltre sostanze capaci di iniziare la digestione delle proteine, dei grassi e degli zuccheri. Dobbiamo infine ricor\r\ndare che nel colostro sono presenti discrete quantità di anticorpi, che vengono in tal modo trasmessi dalla madre al figlio, contribuendo quindi alla protezione del neonato dal pericolo di eventuali infezioni. Per tutte queste ragioni è facile comprender\r\ne come il colostro abbia un'importanza fondamentale nella nutrizione del neonato e come la sua funzione sia insostituibile. La quantità prodotta nei primi due giorni di puerperio è piuttosto variabile: da 70 a 200 centimetri cubi. Successivamente il colo\r\nstro si trasforma gradualmente in latte.\\par\r\n\\pard\\tx120\\ATXts0\\ATXbrdr0 Le materie prime per la fabbricazione del colostro e del latte materno provengono dal sangue, che arriva in abbondanza alla mammella, specialmente durante l'allattamento. Le cellul\r\ne che rivestono gli acini ghiandolari, le sole ad avere attività secretoria, prelevano al \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 sanguigno i vari componenti, li modificano e li secernono, variandone la concentrazione rispetto a quella del sangue.\\par\r\nNe\r\ngli intervalli tra una poppata e l'altra, il latte prodotto viene versato negli acini, da qui progredisce lungo i tubuli, fino ai seni lattiferi, dove si accumula. In questo modo tutto l'albero formato dal sistema dei tubuli diviene ripieno di latte. La \r\nprogressione del latte al momento della poppata, oltre all'azione di ritmica aspirazione effettuata dal neonato sul capezzolo, è dovuta anche alla contrazione delle microscopiche fibre muscolari che si intrecciano all'esterno degli acini ghiandolari e ch\r\ne ne spremono il contenuto verso i tubuli. Tale contrazione è determinata da un ormone, l'\\cf17 \\ATXht80000 ossitocina\\cf16 \\ATXht0 , prodotto dal lobo posteriore dell'ipofisi al momento dell'inizio della poppata.\\par\r\nSvariati fattori psichici (ansia, p\r\naura, dolore ecc.) possono impedire l'immissione nel sangue dell'ossitocina, ostacolando così lo svuotamento completo della mammella.\\par\r\nSe molto conosciamo sulle complicate influenze ormonali che determinano lo sviluppo e l'entrata in funzione della m\r\nammella, incerte sono invece le nostre conoscenze sui fattori che determinano il permanere della secrezione lattea per un certo periodo di tempo dopo il parto. E' accertato che la suzione da arte del neonato riveste una notevole importanza: in primo luog\r\no, perché determina il riflesso nervoso cui abbiamo accennato e stimola così la produzione di prolattina; in secondo luogo perché, causando lo svuotamento del sistema dei tubuli e degli acini ghiandolari, impedisce che le cellule ghiandolari di questi ul\r\ntimi vadano incontro a fenomeni regressivi a causa della pressione determinata dall'accumularsi del latte nel loro interno.\\par\r\nPare anche che oltre all'ipofisi intervengano altre ghiandole endocrine nel mantenere la \\cf17 \\ATXht80000 lattazione\\cf16 \\ATXht0 , sia direttamente sia indirettamente: la \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 e le capsule surrenali.\\par",
"ID": 249,
"Foto": "AU07C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La secrezione del latte.\r\nA, schema che mette in evidenza come, durante la gravidanza, gli estrogeni (frecce azzurre) e il progesterone (frecce rosse) agiscono sullo sviluppo della mammella e impediscono alla prolattina (frecce gialle) di stimolarne la secrezione. B, dopo il parto, la prolattina (freccia gialla) può agire sulla mammella senza l'interferenza di estrogeni e progesterone. La produzione di prolattina è stimolata dalla suzione da parte del neonato, attraverso un riflesso nervoso (freccia nera).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "Vitamina A o Retinolo 3029#Vitamina B6 o Piridossina 3037#Vitamina C o acido ascorbico 3042#LATTE 3099#Ossitocina 10271#Prolattina (PRL) 10277#"
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{
"Titolo": "SISTEMA LINFATICO",
"Codice": "SL0",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 SISTEMA LINFATICO\\par\r\n\\par\r\nIl sistema linfatico, insieme al sistema arterioso e a quello venoso, fa parte dell'apparato circolatorio; esso è costituito dai vasi linfat\r\nici, destinati al trasporto della \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 e dalle linfoghiandole o linfonodi, stazioni obbligatorie intercalate lungo questa rete di canali con il compito di filtrare la linfa ed arrestare le sostanze nocive in essa contenut\r\ne. Il sistema linfatico è un apparato ubiquitario del corpo umano, con esclusione della cornea, delle cartilagini articolari e dei centri nervosi, che provvede al drenaggio dei liquidi e di altre sostanze residue dal tessuto interstiziale. Tali sostanze \r\ncostituiscono nel loro insieme la linfa, che si presenta come un liquido biancastro, povero di \\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 , ricco di linfociti e di anidride carbonica; un tipo particolare di linfa è il \\cf17 \\ATXht80000 chilo\\cf16 \\ATXht0 c\r\nhe si raccoglie nei vasi chiliferi contenuti nei villi intestinali e che rappresenta il prodotto di riassorbimento della mucosa intestinale. La linfa, dopo essere stata raccolta in periferia dai capillari linfatici, viene convogliata entro vasi linfatic\r\ni di calibro sempre maggiore, derivanti dall'unione di condotti più piccoli. Si possono osservare nell'ordine: capillari linfatici, precollettori, collettori linfatici e tronchi linfatici principali, i quali confluiscono, infine, nel dotto toracico, che \r\nscarica la linfa nel torrente circolatorio venoso, sboccando a livello della confluenza tra vena giugulare interna sinistra e vena succlavia sinistra. Il sistema linfatico, contrariamente all'apparato circolatorio sanguigno, è un sistema aperto: infatti,\r\n i suoi capillari iniziano a fondo cieco nel tessuto interstiziale. Inoltre, non possiede un elemento propulsore come la pompa cardiaca, ma ciò nonostante la sua funzione è indispensabile all'\\cf17 \\ATXht80000 omeostasi\\cf16 \\ATXht0 circolatoria e tes\r\nsutale dell'organismo.\\par",
"ID": 250,
"Foto": "SL03_F1.jpg#SL5_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sistema linfatico.\r\nNel disegno sono evidenziati i tronchi e le principali stazioni linfonodali.\r\n#Vaso linfatico.\r\nNella parziale sezione longitudinale, si osservano all'esterno i caratteristici rigonfiamenti, cui corrispondono all'interno le valvole ΓÇ£a nido di rondineΓÇ¥, disposte in modo da impedire il reflusso della linfa.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "CAPILLARI LINFATICI",
"Codice": "SL01",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CAPILLARI LINFATICI\\par\r\n\\par\r\nL'apparato circolatorio linfatico inizia in periferia con i capillari linfatici, i quali costituiscono un ricco sistema anastomotico diffuso nei tessuti e nei parenchimi degli organi. I capill\r\nari linfatici hanno una parete molto sottile, formata solo da cellule endoteliali piatte, non strettamente unite fra loro, e da una sottilissima lamina basale, discontinua, che presenta ampie fenestrature. Le dimensioni dì questi vasi sono molto variabil\r\ni. Essi, infatti, appaiono collassati, cioè senza un lume interno, quando sono vuoti, ma possono raggiungere un diametro maggiore di quello dei capillari sanguigni, quando sono in fase assorbente; sono cioè dotati di enorme plasticità. I capillari, confl\r\nuendo tra loro, formano i precollettori linfatici, vasi dal diametro più grosso, la cui parete, oltre che da cellule endoteliali, è formata anche da un sottile strato esterno connettivale e da alcune fibrocellule muscolari.\\par",
"ID": 251,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "COLLETTORI LINFATICI",
"Codice": "SL02",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 COLLETTORI LINFATICI\\par\r\n\\par\r\nDerivano dall'unione di più precollettori, la loro parete è più ricca di fibrocellule muscolari, che sono disposte in due strati, uno interno e uno esterno, e che h\r\nanno una direzione opposta tra loro, come le maglie di una rete. La porzione più esterna della parete è ricca di \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 che, ancorandosi ai tessuti circostanti, contribuisce a mantenere sempre aperto il lume de\r\ni collettori. I collettori linfatici, così come le grosse vene, sono anche dotati di un sistema valvolare che impedisce il reflusso della \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 . Esistono collettori superficiali e profondi, e questi ultimi, in genere, hann\r\no un andamento parallelo a quello delle arterie e delle vene. Lungo il decorso dei collettori sono intercalati numerosi linfonodi e stazioni linfonodali, per cui i collettori vengono distinti in afferenti ed efferenti, a seconda che convergano o prendano\r\n origine dai linfonodi stessi.\\par",
"ID": 252,
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"Titolo": "TRONCHI LINFATICI PRINCIPALI",
"Codice": "SL03",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 TRONCHI LINFATICI PRINCIPALI\\par\r\n\\par\r\nSono i tronchi linfatici giugulari, che convogliano la \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 drenata dalla testa; i tronchi succlavi, che drenano la linfa d\r\nagli arti superiori; i tronchi mediastinici, che portano la linfa reflua dal mediastino, dai bronchi, e dal parenchima polmonare; i tronchi lombari destro e sinistro, cui affluisce la linfa dagli arti inferiori, dalla pelvi e dalla parete addominale infe\r\nriore; il tronco linfatico intestinale, che drena la linfa dall'intestino e dai visceri addominali.\\par\r\nMolto spesso accade che il tronco giugulare, il tronco succlavio e il tronco mediastinico di destra si fondano a formare il condotto linfatico destro\r\n (o grande vena linfatica), che si immette nel sistema venoso centrale a livello della giunzione tra la vena succlavia destra e la vena giugulare destra. Talvolta, la grande vena linfatica manca, per cui questi tronchi linfatici presentano uno sbocco net\r\ntamente separato.\\par",
"ID": 253,
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"Titolo": "DOTTO TORACICO",
"Codice": "SL04",
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"ID": 254,
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"Titolo": "LINFONODI",
"Codice": "SL05",
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Nel loro insieme rappresentano un tess\r\nuto distribuito in tutto l'organismo, sia superficialmente sia profondamente; sono di forma ovalare, di volume variabile da quello di un chicco di riso a quello di una piccola oliva, di colore grigio-rossastro e sono circa 600-700. Ogni linfonodo è lim\r\nitato da una capsula fibrosa che lo avvolge completamente e dalla quale si dipartono setti o trabecole che si addentrano nello spessore dell'organo, dividendolo in tanti settori o lobi. La sostanza vera e propria, o parenchima della ghiandola, è costitui\r\nta da una parte periferica, distinta in zona corticale e zona paracorticale, e da una parte centrale o zona midollare. Sia la corticale sia la midollare sono costituite da addensamenti di linfociti che si organizzano nella prima sotto forma di noduli o f\r\nollicoli linfatici, nella seconda sotto forma di cordoni. Sia tra i noduli sia tra i cordoni si trovano cavità anfrattuose, i seni linfatici, entro cui circola la linfa. Il compito principale dei follicoli linfatici è la produzione di linfociti che avvie\r\nne nel centro germinativo. Nelle sezioni fissate e colorate, questo appare più chiaro della parte periferica e contiene numerosissimi elementi in fase di divisione (fase cariocinetica), e numerosi altri in fase di maturazione. La zona centrale del nodulo\r\n è perciò sede di attiva formazione di cellule. In questa sede sono tutte cellule linfoidi B, alcuni linfoblasti, cioè elementi immaturi, altri centroblasti, altri centrociti e macrofagi. La zona paracorticale, salvo rari linfociti B, è invece in gran p\r\narte costituita da linfociti T ed è pertanto deputata all'immunità cellulo-mediata. La zona midollare è ricca di macrofagi, di mastociti, ma anche di linfociti T e B, dei quali ultimi alcuni in evoluzione verso la \\cf17 \\ATXht80000 plasmacellula\\cf16 \\ATXht0 . I vasi linfatici che fanno capo ai linfonodi sono numerosi, mentre quelli che ne fuoriescono sono più voluminosi, ma in numero notevolmente inferiore. La linfa, penetrata nel linfonodo per mezzo dei vasi linfatici afferenti (collettori afferenti), \r\nlo attraversa decorrendo nei seni linfatici. Qui si libera delle sostanze dannose, si arricchisce di nuovi linfociti e finalmente abbandona l'organo per mezzo dei vasi linfatici efferenti (collettori efferenti), che fuoriescono da uno stesso punto, l'ilo\r\n, insieme con i vasi arteriosi e venosi del linfonodo. I linfonodi, dunque, oltre all'importante funzione di produrre i linfociti, rappresentano anche un filtro che cerca di impedire il passaggio di tutti gli elementi nocivi (microbi, cellule cancerose\r\n ecc.); sono perciò organi di notevole importanza per la difesa. Essendo inoltre dislocati a diversi livelli, lungo il decorso dei vasi linfatici, formano altrettante barriere. Nel caso, per esempio, di metastasi tumorale, le cellule distaccatesi dal tum\r\nore e convogliate nei vasi linfatici, sono arrestate alla prima stazione linfoghiandolare; qui si moltiplicano, infiltrando completamente l'organo, per riversarsi di nuovo nei vasi efferenti e raggiungere la successiva stazione. La progressione del tumor\r\ne viene in tal modo ritardata, così che le metastasi si effettuano spesso in periodi di tempo piuttosto lunghi. I linfonodi, inoltre, possono essere isolati o raggruppati a formare i cosiddetti linfocentri, o stazioni linfonodali, che raccolgono e drenan\r\no tutta la linfa proveniente da un determinato distretto corporeo. Esistono linfocentri superficiali e linfocentri profondi, a seconda della loro localizzazione. Tra le stazioni linfonodali superficiali, le più importanti sono: i linfonodi latero-cervica\r\nli, occipitali, sopraclaveari, che raccolgono la linfa proveniente dal capo e dal collo; i linfonodi ascellari, che raccolgono la linfa proveniente dagli arti superiori, dalla parete toracica e dalla mammella; i linfonodi poplitei, tributari della circol\r\nazione linfatica del piede e della gamba; i linfonodi inguinali, cui giunge la linfa che proviene dagli arti inferiori, dalla parete addominale inferiore, dal perineo e dagli organi genitali esterni. Tra le stazioni linfonodali profonde, si ricordano: i \r\nlinfonodi iliaci, che praticamente circondano come una rete anastomotica i rispettivi vasi (arteria e vena iliaca), e raccolgono, così come i linfonodi sacrali, la linfa proveniente dagli organi pelvici; i linfonodi lomboaortici, paraaortici inferiori e \r\nsuperiori e preaortici, che avvolgono l'aorta e raccolgono anche la linfa dei collettori provenienti dalla parete addominale e dagli organi contenuti nella cavità addominale. Inoltre ogni organo è dotato di un proprio circolo efferente linfatico, per cui\r\n si hanno linfonodi intestinali, gastrici, pancreatici, epatici ecc. Nella cavità toracica, oltre a linfonodi polmonari bronco-tracheali ed esofagei, si distinguono linfonodi mediastinici anteriori, linfonodi mediastinici posteriori, linfonodi diaframmat\r\nici e linfonodi sternali.\\par",
"ID": 255,
"Foto": "SL01_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Struttura del linfonodo.\r\nSono visibili la capsula fibrosa, la zona corticale e quella midollare. La corticale è organizzata in noduli dotati di zona centrale più chiara (centro germinativo). La midollare è strutturata in cordoni. Gli spazi della corticale e della midollare sono percorsi dalla linfa. I linfonodi si presentano come corpuscoli rotondeggianti o reniformi, isolati o in piccoli gruppi. Sono localizzati in numerose sedi (nelle cavità ascellari, ai lati del collo, all'inguine) e rappresentano organi di difesa dell'organismo.\r\n#",
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"Titolo": "Linfonodi dell'arto inferiore",
"Codice": "SL05A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 LINFONODI DELL'ARTO INFERIORE\\par\r\n\\par\r\nI linfatici dell'arto inferiore sono distinti in superficiali e profondi: i primi decorrono in superficie e originano da una ricca rete linfatica distrib\r\nuita sulla superficie plantare e dorsale del piede; i secondi accompagnano i vasi sanguigni profondi e raccolgono la \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 proveniente dai muscoli e dalle ossa dell'arto inferiore. I linfatici superficiali confluiscono nei\r\n linfonodi inguinali superficiali che sono localizzati in superficie, nella regione della piega dell'inguine. I linfatici profondi incontrano lungo il loro decorso il linfonodo tibiale anteriore, situato nella parte anteriore e superiore della gamba, e i\r\n linfonodi del cavo popliteo (in numero di 4-5), situati sulla faccia posteriore del ginocchio; raggiungono poi i linfonodi inguinali profondi, che sono localizzati in profondità nella regione dell'inguine. I linfonodi inguinali superficiali (presenti in\r\n numero di 18-20) raccolgono, oltre ai linfatici superficiali dell'arto inferiore, anche i linfatici superficiali delle natiche, del perineo, dell'ano, degli organi genitali esterni e infine quelli della parte inferiore della parete addominale. I linfono\r\ndi inguinali profondi (in numero di 2-3), oltre ai linfatici profondi dell'arto, ricevono anche i linfatici provenienti dai linfonodi poplitei, e in massima parte quelli provenienti dai linfonodi inguinali superficiali. Il più grosso di questi linfonodi,\r\n noto con il nome di linfonodo di Cloquet, è localizzato più in alto e più in profondità degli altri, venendo così a sporgere nella cavità addominale.\\par",
"ID": 256,
"Foto": "SL05A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Linfonodi del cavo popliteo.\r\nvp=vena poplitea;ap=arteria poplitea;lcp=linfonodi del cavo poplitico.\r\n#",
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{
"Titolo": "Linfonodi del bacino e dell'addome",
"Codice": "SL05B",
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"ID": 257,
"Foto": "SL05A_F1.jpg#SL05B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Linfonodi inguinali.\r\nvie=vena iliaca esterna; li=linfonodi inguinali; aie=arteria iliaca esterna.\r\n#Linfonodi della regione addominale.\r\nI linfonodi della regione addominale sono caratteristici per variabilità di numero e volume e per irregolarità di distribuzione. Le frecce della figura convergono in corrispondenza della cisterna del chilo o di Pecquet. Da questa origina il più importante tronco linfatico collettore, il dotto toracico, che raccoglie la maggior parte della linfa proveniente dalla parte sottodiaframmatica del nostro corpo.\r\n#",
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"Titolo": "Linfonodi del torace",
"Codice": "SL05C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 LINFONODI DEL TORACE\\par\r\n\\par\r\nI linfatici del torace confluiscono in due ordini di linfonodi, parietali e viscerali, così distinti secondo che siano distribuiti sulle pareti della cavità toracic\r\na (linfonodi diaframmatici, intercostali e mammari interni) oppure in vicinanza dei visceri contenuti nella cavità medesima. Questi ultimi sono distinti in linfonodi mediastinici anteriori, che raccolgono i linfatici della parte anteriore del pericardio,\r\n del miocardio, del timo; in linfonodi mediastinici posteriori, che ricevono i linfatici della parte posteriore del pericardio, dell'esofago; in linfonodi tracheobronchiali, distribuiti lungo la trachea e le numerose suddivisioni bronchiali, che raccolgo\r\nno i vasi linfatici della trachea, i vasi linfatici dei bronchi e i vasi linfatici dei polmoni.\\par\r\nI linfatici efferenti dei linfonodi toracici confluiscono in due grossi tronchi mediastinici, destro e sinistro, che si versano rispettivamente nella gra\r\nnde vena linfatica (dotto linfatico destro) e nel dotto toracico.\\par\r\nNel torace pertanto, oltre a esservi una rete linfatica che viene a raccogliere \\cf17 \\ATXht80000 linfa\\cf16 \\ATXht0 da organi situati in esso, decorrono anche i tronchi linfatici pr\r\nincipali.\\par",
"ID": 258,
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{
"Titolo": "Linfonodi dell'arto superiore",
"Codice": "SL05D",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 LINFONODI DELLA TESTA E DEL COLLO\\par\r\n\\par\r\nI linfatici superficiali della faccia, della fronte e della testa confluiscono in una serie di linfonodi disposti a cerchio nel confine fra la testa e il collo; questi sono racco\r\nlti in gruppi secondari che, secondo la sede occupata, ricevono il nome di linfonodi sottomentali, sottomandibolari, preauricolari, parotidei, mastoidei e occipitali.\\par\r\nI linfatici provenienti da questi linfonodi convergono in parte nei linfonodi cerv\r\nicali profondi (in numero di 15-30 circa). Questi ultimi, raccolti in catena lungo il decorso della vena giugulare profonda, sono separati dai linfonodi superficiali per l'interposizione del muscolo sterno-cleido-mastoideo (il grosso \"cordone\" muscolare \r\nben visibile a ogni lato del collo); i loro vasi linfatici efferenti formano il tronco linfatico giugulare che sbocca a destra nella grande vena linfatica e a sinistra nel dotto toracico.\\par\r\nI vasi linfatici confluiscono tutti dalla periferia verso due\r\n grossi collettori principali: il dotto toracico e il dotto linfatico destro o grande vena linfatica.\\par",
"ID": 260,
"Foto": "SL05E_F1.jpg#SL05E_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Linfonodi del capo e del collo.\r\nlm=linfonodi mastoidei; lpr=linfonodi preauricolari; lp=linfonodi parotidei; ls=linfonodi sottomandibolari; lso=linfonodi sottooccipitali; lc=linfonodi cervicali; vgi=vena giugulare interna; acc=arteria carotide comune.\r\n#Linfonodi del collo.\r\nls=linfonodi sottomandibolari; ltr=linfonodi tracheali; la=linfonodi ascellari; lc=linfonodi cervicali; vgi=vena giugulare interna; acc=arteria carotide comune; vcs=vena cava superiore.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
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{
"Titolo": "MILZA",
"Codice": "SL06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 MILZA\\par\r\n\\par\r\nÈ un organo relativamente piccolo; il suo peso medio nell'adulto oscilla tra 100 e 250 g, però svuotato completamente di sangue scende a circa 80-100 g. È situato sotto l'arcata co\r\nstale sinistra. È il più grande ammasso di tessu\\cf16 to linfatico del co\\cf1 rpo; però, a differenza dei linfonodi, intercalati sulla via linfatica, la milza si trova sulla via sanguigna. Ciò rende ancora più complesse e importanti le sue funzioni. La m\r\nilza, detta anche splene, riceve sangue arterioso dall'arteria lienale o splenica, ramo del tronco celiaco che si distacca a sua volta dall'aorta; mentre il sangue venoso, che esce dalla milza tramite la vena lienale, si versa nella vena porta. Quindi la\r\n milza è interposta fra la circolazione sistemica e quella portale e perciò, mediante appunto la porta, è in diretto rapporto funzionale col fegato. La milza è rivestita, all'esterno, da una capsula di \\cf17 \\ATXht80000 connettivo\\cf1 \\ATXht0 (detta per\r\nisplenio) dalla quale si dipartono verso l'interno, in varie direzioni, setti, detti anche trabecole, a loro volta percorsi da arterie e da vene. Le arterie si suddividono in diramazioni sempre più sottili, poi si sfioccano nelle cosiddette arterie penic\r\nillari che a loro volta sfociano nei \\cf17 \\ATXht80000 sinusoidi\\cf1 \\ATXht0 . La capsula è contrattile e in tal modo il volume dell'organo può variare attivamente adattandosi ad esigenze particolari dell'organismo. Il parenchima della milza è distinto i\r\nn due principali componenti: l'uno chiaro e denso, detto polpa bianca, e l'altro, di colore rossastro, di consistenza molle, chiamato polpa rossa. Tagliando la milza, nella polpa bianca si distinguono punti biancastri: sono i corpuscoli di Malpighi, che \r\ncorrispondono ai follicoli linfatici dei linfonodi; però, a differenza di questi ultimi, essi sono manicotti linfatici situati attorno alle più fini diramazioni delle arterie. I corpuscoli di Malphighi sono costituiti in massima parte da cellule B mentre\r\n alla loro periferia vi sono molti macrofagi; detti corpuscoli costituiscono la principale componente immunologica della milza. La milza contiene dal 10 al 15 % del compartimento interscambiale di linfociti B e circa il 20-25% di quello dei linfociti T. \r\nLa polpa rossa può essere paragonata a una sorta di spugna e, infatti, ha una struttura prevalentemente vascolare, costituita da sinusoidi alternati a cordoni solidi, i cordoni di Billroth. Questi sono una struttura solida, però di consistenza lassa in c\r\nui il sangue arterioso circola con notevole lentezza, facendosi largo fra fibroblasti, fibrille e macrofagi; è in questa struttura che si svolge in gran parte la funzione di \\cf17 \\ATXht80000 emocateresi\\cf1 \\ATXht0 della milza. La funzione più importan\r\nte della milza è quella immunologica, anche perché la metà circa delle sue cellule ha proprietà fagocitiche. La milza è in grado di catturare gli antigeni, di elaborarli opportunamente e poi, grazie all'azione dei linfociti T e B, di generare anticorpi. \r\nIl fatto che la milza sia attraversata in continuazione dal sangue fa sì che essa costituisca un fondamentale organo per la sorveglianza e quindi per le difese. L'altra funzione è quella di filtro e di emocateresi, termine col quale s'intende l'eliminazi\r\none di cellule del sangue senescenti o comunque alterate. I macrofagi , che rivestono i sottili tortuosi passaggi del sangue attraverso il microcircolo della milza, captano immediatamente particelle estranee all'organismo e cellule senescenti. I globuli \r\nrossi, che in continuazione attraversano la milza, nel momento all'incirca in cui compiono il 120\\up6 o\\up0 giorno della loro vita vengono fagocitati dai macrofagi splenici, e così avviene anche per i globuli bianchi e le piastrine senescenti seppure d\r\nopo vita molto più breve.\\par\r\nLa milza partecipa altresì al processo di recupero del ferro che si libera dalla dissoluzione dell'emoglobina dei globuli rossi fagocitati dai macrofagi splenici, ferro che servirà alla formazione di nuove molecole di emogl\r\nobina. Per secoli la milza è stata considerata un organo superfluo, perché si constatava che nei soggetti sani ai quali la milza era stata asportata per frenare la grande emorragia conseguente alla sua rottura traumatica, la vita continuava in perfetta n\r\normalità. Però, già da decenni, è ben noto che l'asportazione della milza in bambini di meno di sei anni di età è molto pericolosa per la notevole frequenza, in genere a breve distanza dalla \\cf17 \\ATXht80000 splenectomia\\cf1 \\ATXht0 , di \\cf17 \\ATXht80000 sepsi\\cf1 \\ATXht0 fatali fulminanti, quasi sempre dovute a pneumococchi. Solo in questi ultimi anni, tuttavia, in seguito all'accurato esame di protocolli di migliaia di autopsie, è risultata con certezza la discreta frequenza di morte per sepsi fulmin\r\nante, specie da pneumococchi, in soggetti adulti che erano stati splenectomizzati, taluni anche da lungo tempo (8-10 o più anni), per trauma della milza. Si è così ben capito che la milza non è un organo superfluo e va salvaguardato. L'attuale impostazio\r\nne terapeutica in caso di lesione traumatica della milza è la seguente:\\par\r\n\\li720\\fi-360 -\tfare il possibile per riparare la ferita della milza o comunque cercare di salvare la maggior parte dell'organo, specie la porzione meglio collegata con il circo\r\nlo splenico;\\par\r\n-\tnell'impossibilità di conservare una porzione di milza, procedere all'autotrapianto della milza, cioè spezzettare l'organo asportato ed impiantare i piccoli frammenti nella cavità peritoneale, in cui, come è stato ormai dimostrato con\r\n certezza, avviene rigenerazione del tessuto splenico funzionante;\\par\r\n-\tindispensabile nel soggetto splenectomizzato, l'iniezione intramuscolare di una fiala di vaccino anti-pneumococcico polivalente che dà immunità, per almeno 5 anni, verso 32 specie\r\n di pneumococchi.\\par",
"ID": 261,
"Foto": "SL06_F1.jpg#SL06_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "La milza e la sua struttura.\r\nA sinistra, la milza visualizzata idealmente attraverso la parete del tronco, nella sua sede normale (ipocondrio sinistro). A destra, la milza vista dalla faccia viscerale (A) e da quella diaframmatica (B): in corrispondenza della faccia viscerale si trova l'ilo, attraverso il quale entrano ed escono tutti i vasi sanguigni.\r\n#Struttura della milza.\r\nA destra, la capsula fibrosa, che riveste esternamente la milza, invia all'interno dei setti (o trabecole) che costituiscono l'impalcatura di sostegno. Si possono distinguere, oltre alla capsula fibrosa, la polpa rossa e la polpa bianca. Quella bianca consta di numerosi noduli linfatici (corpuscoli di Malpighi), quella rossa è costituita da capillari venosi dilatati (i seni venosi), da elementi linfoidi e da delicatissime fibre reticolari. A sinistra, le vene del grande circolo.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "SISTEMA ENDOCRINO",
"Codice": "SE0",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SISTEMA ENDOCRINO\\par\r\n\\par\r\nIl sistema endocrino costituisce con il sistema nervoso uno dei due grandi regolatori delle funzioni generali dell'organismo vivente. Per\r\n sistema endocrino s'intende il complesso delle ghiandole endocrine o ghiandole a secrezione interna che formano e secernono gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 . Si tratta di sostanze formate da organi specificamente addetti a questo compito, che \r\nvengono versate nel sangue in quantità dipendenti dalle necessità dell'organismo; il loro punto d'azione è lontano dal luogo di produzione. Intervengono nel complesso di reazioni chimico-fisiche definito \"\\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 \" e su\r\ngli enzimi che regolano queste reazioni. Gli ormoni, insieme con il sistema nervoso, intervengono nella incessante attività di adeguamento e di compensazione cui è soggetto l'organismo umano nei confronti alle mutate condizioni dell'ambiente in cui vive.\r\n Ogni \\cf17 \\ATXht80000 ghiandola\\cf16 \\ATXht0 endocrina possiede una struttura che deriva dalla origine embriologica, dalla particolare struttura istologica e dal ruolo fisiologico. Il funzionamento del sistema endocrino è così sintetizzabile:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la ghiandola endocrina fabbrica e secerne uno o più ormoni partendo da materiale pre-ormonale;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 gli ormoni vengono trasportati nel sangue, liberi o legati a \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una frazione dell'ormone è inattivata, trasformata e degradata prevalentemente nel fegato;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una frazione viene escreta dal rene;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la parte attiva dell'ormone raggiunge l'organo (o gli organi) bersaglio, il te\r\nssuto (o i tessuti) dove esercita la sua azione attraverso il legame recettoriale;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il funzionamento della ghiandola si adatta alle richieste ormonali, con meccanismi di controllo definiti feed-back;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la funzionalità della ghi\r\nandola è legata a quella di altre ghiandole;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 l'ormone agisce a livello cellulare o molecolare.\\par",
"ID": 262,
"Foto": "SE0_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sistema endocrino.\r\nÈ costituito dal complesso di ghiandole a secrezione interna, o ghiandole endocrine, specializzate nella produzione di ormoni, sostanze che una volta costruite sono versate nel sangue in quantità dipendente dalle esigenze dell'organismo e trasportate ovunque dal circolo sanguigno. Nel profilo maschile e femminile del disegno qui riprodotto, le ghiandole endocrine e gli ormoni che esse secernono. La funzione degli ormoni è importantissima: coordinano e regolano armonicamente la maggior parte dei processi che avvengono nell'organismo in rapporto alle mutevoli necessità di quest'ultimo. Ogni ghiandola endocrina possiede caratteristiche proprie che derivano dalla sua origine embriologica, dalla sua struttura istologica e dal suo ruolo fisiologico.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "GHIANDOLE ENDOCRINE",
"Codice": "SE01",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 GHIANDOLE ENDOCRINE\\par\r\n\\par\r\nLe ghiandole endocrine sono strutture che riversano il loro secreto nel sangue lontano dal loro punto di \\cf17 \\ATXht80000 secrezione\\cf16 \\ATXht0 . Sono ghiandole endocrine l'\\cf17 \\ATXht80000 epifisi\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 , l'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 , le \\cf17 \\ATXht80000 paratiroidi\\cf16 \\ATXht0 e le ghiandole surrenali. La tiroide ha \r\nazione sulla velocità dei processi di adattamento dell'organismo, le paratiroidi, localizzate in genere dietro la tiroide, regolano il \\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 del calcio e del fosforo. Le ghiandole surrenali sono costituite da una par\r\nte esterna, la corticale, e da una parte più interna, la midollare. La parte corticale secerne il \\cf17 \\ATXht80000 cortisolo\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 , alcuni \\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 maschili e\r\n femminili. La parte midollare secerne \\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 noradrenalina\\cf16 \\ATXht0 . Il pancreas endocrino secerne l'\\cf17 \\ATXht80000 insulina\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 glucagone\\cf16 \\ATXht0 , im\r\nportanti nel metabolismo degli zuccheri. Le gonadi, cioè i testicoli nell'uomo e le ovaie nella donna, secernono rispettivamente ormoni maschili e femminili, che determinano i caratteri sessuali primari e contribuiscono al mantenimento dei caratteri sess\r\nuali secondari (distribuzione dei peli, sviluppo corporeo e delle masse muscolari, tono della voce). L'ipofisi è situata alla base cranica, contenuta nella cavità ossea denominata \"\\cf17 \\ATXht80000 sella turcica\\cf16 \\ATXht0 \" che costituisce parte dell\r\n'osso sfenoidale. È costituita da una parte anteriore, una intermedia e una posteriore. L'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 è formato da cellule nervose che si raggruppano a formare nuclei o aree nucleari. I corpi cellulari dei neuroni che produc\r\nono gli ormoni ipotalamici sono distribuiti nell'ipotalamo medio basale in una area nota come regione ipofisiotropa. I neuroni secernenti gli ormoni ipofisari sono concentrati in determinate aree dell'ipotalamo. Gli ormoni sono accumulati nei terminali n\r\nervosi delle stesse cellule in corrispondenza dell'eminenza mediana. Infine, la ghiandola pineale o epifisi è in grado di tradurre le informazioni che provengono dall'ambiente esterno e in particolare la sintesi e la secrezione ritmica circadiana di \\cf17 \\ATXht80000 melatonina\\cf16 \\ATXht0 . La melatonina appare la più importante sostanza attiva secreta dalla pineale, sebbene siano stati isolati numerosi peptidi e ammine, TRLH, GNRFH, \\cf17 \\ATXht80000 somatostatina\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 GABA\\cf16 \\ATXht0 ecc. Esiste un sistema di correlazione che stabilisce la quantità di ormoni che deve essere messa in circolo in base alle necessità dell'organismo; il sistema endocrino contribuisce al mantenimento di questo equilibrio con: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 comparsa di una serie di risposte a ciascun ormone;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 risposte simultanee a ciascun ormone;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 bilanciamento dell'influenza di altri ormoni e durata della loro azione.\\par",
"ID": 263,
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"Vedi_Anche": "Ipotalamo 10341#"
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"Titolo": "SISTEMA IPOTALAMO-IPOFISI",
"Codice": "SE01A",
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"ID": 264,
"Foto": "SE01A_F1.jpg#SE01A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il sistema portale ipotalamo-ipofisario. \r\nSchema del sistema portale ipotalamo-ipofisario che, con le sue due reti di capillari, rappresenta il collegamento tra ipotalamo e ipofisi; attraverso questo sistema i releasing factors (fattori di liberazione) e gli inhibiting factors (fattori di inibizione), prodotti dai nuclei ipotalamici, raggiungono l'ipofisi, connessa all'ipotalamo attraverso il peduncolo ipofisario, come mostra il disegno in alto dove viene evidenziata la zona dei nuclei ipotalamici.\r\n#Il feed-back.\r\nNell'ipotalamo (cerchio rosso) vengono prodotte sostanze che raggiungendo la parte anteriore dell'ipofisi stimolano le cellule che secernono gli ormoni “glandotropi”, cioè quelli che stimolano le ghiandole bersaglio (tiroide, ovaie, testicoli, surreni); queste liberano i rispettivi ormoni che portandosi in circolo per raggiungere le varie parti dell'organismo, quando si trovano a livello dell'ipofisi e del diencefalo regolano, con la loro concentrazione, la produzione di ulteriori ormoni da parte di questi ultimi.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "Ipotalamo 10341#"
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{
"Titolo": "RAPPORTI DIRETTI TRA GLI ORMONI",
"Codice": "SE01B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 RAPPORTI DIRETTI TRA GLI ORMONI\\par\r\n\\par\r\nNon c'è ormone che agisca senza la collaborazione di qualche altro. Nel \\cf16 \\ATXht80000 metabolismo\\cf1 \\ATXht0 degli zuccheri, per esempio, l'\\cf16 \\ATXht80000 insulina\\cf1 \\ATXht0 facilita l'entrata del \\cf16 \\ATXht80000 glucosio\\cf1 \\ATXht0 nelle cellule permettendone l'utilizzazione da parte di queste per la produzione di energia e orientando la trasformazione del glucosio in \\cf16 \\ATXht80000 glicogeno\\cf1 \\ATXht0 , che è l\r\na sua forma di deposito. Interviene poi il cortisolo che provoca la trasformazione in zucchero delle \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 e dei grassi e scinde il glicogeno in glucosio. L'\\cf16 \\ATXht80000 adrenalina\\cf1 \\ATXht0 , l'ormone tiroideo e \r\nil \\cf16 \\ATXht80000 glucagone\\cf1 \\ATXht0 favoriscono anch'essi la trasformazione del glicogeno in glucosio, aumentando quindi la quantità di quest'ultimo nel sangue. La sua utilizzazione da parte delle cellule dipenderà poi dalla quantità di insulina \r\ndisponibile. Vi interviene, infine, l'ormone ipofisario stimolante la crescita che, oltre a ostacolare l'entrata del glucosio nelle cellule (in opposizione quindi all'insulina), provoca la trasformazione del glucosio in proteine (in opposizione al cortis\r\none). Il glucagone e l'insulina si integrano in condizioni normali: il primo trasforma il glicogeno in glucosio e la seconda facilita l'utilizzazione di questo da parte delle cellule. L'insulina trasforma in glicogeno il glucosio, quando questo arriva da\r\nll'esterno (con gli alimenti) in quantità eccessiva rispetto alle necessità del momento, e lo deposita per assicurarne a sufficienza alle cellule in un tempo successivo. L'ormone della crescita, dovendo aumentare la massa corporea durante la crescita del\r\n bambino, oltre a utilizzare le proteine alimentari, per la costruzione delle proteine organiche, cerca di impedire l'entrata del glucosio nelle cellule e di trasformare anche questo in proteine. L'insulina, dopo aver distribuito alle cellule la quantità\r\n di glucosio che è loro necessaria, dopo averne accumulato una certa quota per i momenti di necessità, stimola la trasformazione del restante glucosio in lipidi che vengono accumulati nel tessuto adiposo.\\par",
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"Titolo": "RAPPORTI CON IL SISTEMA NERVOSO",
"Codice": "SE01C",
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"ID": 266,
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"Titolo": "CHE COSA SONO GLI ORMONI",
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Queste sostanz\r\ne sono poi riversate nel sangue in quantità dipendente dalle esigenze dell'organismo e trasportate ovunque legate ad alcune \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 del \\cf16 \\ATXht80000 plasma\\cf1 \\ATXht0 . Per quanto riguarda la struttura chimica gli or\r\nmoni si suddividono in tre gruppi principali: gli steroidi, i polipeptidi, gli amminoacidi o derivati amminoacidici. Vi sono inoltre proteine che hanno alta affinità per ormoni specifici, per esempio la globulina legante la \\cf16 \\ATXht80000 tiroxina\\cf1 \\ATXht0 (TBG), la globulina legante i \\cf16 \\ATXht80000 corticosteroidi\\cf1 \\ATXht0 (CBG, o transcortina). Il 90% degli ormoni è legato alle proteine specifiche; nel caso dell'\\cf16 \\ATXht80000 aldosterone\\cf1 \\ATXht0 il 50% è presente nella forma libe\r\nra. Le ghiandole endocrine non hanno dotti escretori, infatti le loro cellule sono a diretto contatto con i capillari sanguigni; il termine \"endocrino\" sta a indicare che la secrezione è interna e si contrappone a \"esocrino\", proprio di altre ghiandole p\r\nrovviste di dotti escretori, in cui la secrezione è rivolta direttamente all'esterno oppure riversata in cavità comunicanti con l'esterno. La secrezione della \\cf16 \\ATXht80000 tiroide\\cf1 \\ATXht0 è un esempio di secrezione endocrina, quella della mamme\r\nlla invece è un esempio di secrezione esocrina e così pure quella dell\\cf17 e \\cf16 \\ATXht94546 ghiandole salivari\\cf17 \\ATXht0 . I pr\\cf1 odotti della secrezione delle ghiandole endocrine sono sostanze chimiche che vengono fabbricate in una parte dell'o\r\nrganismo, cioè in una ghiandola endocrina e, trasportate dal sangue, vanno in un altro organo o tessuto, a influenzarne l'attività. Nella secrezione ormonale sono coinvolti anche gli enzimi regolatori, controllando alcune reazioni metaboliche; per esempi\r\no gli steroidi surrenalici agiscono sulla sintesi di determinati enzimi che regolano l'attività metabolica intracellulare. In seguito al legame creatosi tra ormone e recettore di membrana aumenta l'attivazione di sistemi che regolano i flussi ionici e i \r\nmeccanismi di trasporto della membrana. Il sistema enzimatico di membrana meglio conosciuto è l'adenilato-ciclasi che stimola la trasformazione di ATP in AMP ciclico. Altri enzimi sono implicati nella scissione dei fosfolipidi di membrana. Infine, gli en\r\nzimi possono agire a distanza dal luogo di produzione (per esempio, gli enzimi pancreatici che agiscono nel tratto gastrointestinale) e possono essere trovati in ogni cellula. Gli ormoni influenzano tutti i processi dell'organismo. Essi agiscono tramite:\r\n\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 un meccanismo di legame ai recettori cellulari con attivazione e passaggio del complesso ormone-recettore in sede intracellulare;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una possibile via di passaggio intracellulare attrav\r\nerso un processo di endocitosi;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 un meccanismo inibitorio di autoregolazione intracellulare.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le scoperte relative ag\\cf17 li \\cf16 \\ATXht93606 acidi nucleici\\cf17 \\ATXht0 (DNA e\\cf1 RNA) e al meccanismo \r\ndella sintesi delle proteine, ha comportato l'avanzare di una teoria secondo la quale gli ormoni agirebbero a livello dei geni, a livello cioè del DNA immagazzinato nel nucleo della cellula. I geni assolvono alla funzione del loro raddoppiamento, così ch\r\ne quando la cellula si divide viene assicurato alle due cellule figlie il medesimo patrimonio ereditario; inoltre essi portano le informazioni necessarie alla vita e alla funzione della cellula. Queste informazioni vengono trasferite all'acido ribonuclei\r\nco (RNA), che si incarica di trasportarle dal nucleo al citoplasma in modo che, in corrispondenza di alcuni piccoli granuli chiamati ribosomi, avvenga la fabbricazione delle proteine secondo le direttive impartite dal DNA del nucleo. Poiché anche gli enz\r\nimi sono proteine, tutto il \\cf16 \\ATXht80000 metabolismo\\cf1 \\ATXht0 delle cellule finisce per essere sotto il controllo dei geni. Gli ormoni, penetrati nella cellula, agiscono sui cromosomi, dove risiedono i geni. A questo punto la catena del DNA, str\r\nettamente avvolta, si allenta lungo un certo tratto (despiralizzazione localizzata) e viene fabbricato l'RNA (RNA messaggero) che ricopia quelle particolari informazioni esistenti a livello del pezzo despiralizzato della catena del DNA. Esso passa poi ne\r\nl citoplasma e va a localizzarsi sui ribosomi; vengono così fabbricate particolari proteine in base alle informazioni trasportate dal nucleo, le quali, successivamente, entrano nel metabolismo della cellula. Gli ormoni perciò influenzano l'attività di un\r\na cellula, promuovendo la costruzione di certe proteine con un'azione diretta a livello dei geni. La recente ipotesi di Sutherland e Roll evidenzia il ruolo principale dell'AMP ciclico. L'AMPc (o acido adenilico ciclico o adenosin-mono-fosfato ciclico) è\r\n un acido che si ritrova all'interno delle cellule di molti tessuti. L'ormone, secondo questa teoria, è un primo messaggero a destino extracellulare; esso suscita la produzione di AMP ciclico, secondo messaggero, che agisce all'interno della cellula cata\r\nlizzando le reazioni abitualmente attribuite all'azione diretta dell'ormone.\\par",
"ID": 267,
"Foto": "SE01D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'azione ormonale.\r\nGli ormoni peptidici (e le catecolamine) si legano a recettori sulla membrana cellulare delle cellule bersaglio. Il complesso ormone-recettore stimola, strutture citoplasmatiche a produrre un ΓÇ£secondo messaggeroΓÇ¥, che a sua volta attiva diverse vie metaboliche cellulari (per lo pi├╣ nel citoplasma) che rappresentano la risposta fisiologica delle strutture bersaglio dell'ormone. Gli ormoni steroidei e gli ormoni tiroidei penetrano nelle cellule bersaglio e si legano a recettori citoplasmatici o direttamente nucleari; il complesso ormone-recettore interagisce comunque nel nucleo con il DNA, provocando la sintesi di RNA messaggeri specifici che inducono a loro volta la sintesi di specifiche proteine citoplasmatiche, le quali rappresentano la risposta fisiologica delle strutture bersaglio all'ormone\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "PALPEBRE",
"Codice": "OC02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 PALPEBRE\\par\r\n\\par\r\nLe due palpebre, superiore e inferiore, quando sono chiuse costituiscono una sorta di disco che chiude la parte anteriore dell'\\cf16 \\ATXht80000 orbita\\cf1 \\ATXht0 ; l'apertura \r\ncompresa tra le due palpebre è la \\cf16 \\ATXht80000 rima\\cf1 \\ATXht0 palpebrale, che varia di ampiezza con i movimenti palpebrali; mentre l'angolo di congiunzione tra le due è detto canto (per cui si ha un canto interno, verso il naso, e un canto estern\r\no, verso la tempia). Strutturalmente le palpebre sono delle pieghe muscolo-cutanee, dotate internamente di uno scheletro fibro\\cf17 -cartilagineo, il \\cf1 tarso, e rivestite sulla superficie verso l'occhio dalla \\cf16 \\ATXht80000 congiuntiva\\cf1 \\ATXht0 \r\n. Il margine libero, che definisce la rima palpebrale, offre impianto a 2-3 file di \\cf16 \\ATXht80000 ciglia\\cf1 \\ATXht0 , in numero di 100-150 per la palpebra superiore e poco più della metà per l'inferiore. Le ciglia corrispondono ai peli cutanei; ogni\r\n \\cf16 \\ATXht80000 follicolo\\cf1 \\ATXht0 cigliare è provvisto di una ghiandola sebacea di Zeis, mentre dietro al follicolo si aprono le ghiandole sudoripare modificate di Moll. Questa organizzazione interessa il margine palpebrale ad eccezione dell'otta\r\nvo interno, la porzione lacrimale la quale presenta delle rilevatezze, i puntini lacrimali, che sono l'inizio delle vie lacrimali di deflusso. Al di sotto della cute le palpebre presentano uno strato muscolare e uno strato fibro-cartilagineo. Nello strat\r\no muscolare è compreso innanzitutto il \\cf16 \\ATXht93716 muscolo orbicolare\\cf17 \\ATXht0 , costituito da sottili f\\cf1 asci concentrici, che si raccolgono di lato in due legamenti inseriti sul bordo orbitario. L'orbicolare è innervato dal \\cf16 \\ATXht92026 nervo facciale\\cf17 \\ATXht0 (VII nervo c\\cf1 ranico) e garantisce la chiusura palpebrale (azione definita ammiccamento, sia spontaneo sia volontario). Azione\\cf17 opposta ha invece il \\cf16 \\ATXht91687 muscolo elevatore\\cf17 \\ATXht0 della palpebra su\r\nperiore, inne\\cf1 rvato da un ramo de\\cf17 l \\cf16 \\ATXht93628 nervo oculomotore\\cf17 \\ATXht0 co\\cf1 mune (III nervo cranico): si inserisce da una parte sulla faccia anteriore del tarso e dall'altra nella parte profonda della cute del solco or\r\nbito-palpebrale. Il muscolo \\cf17 di Müller \\cf1 è infine un muscolo liscio inserito sul contorno superiore del tarso: innervato dal simpatico cervicale, contribuisce con il suo tono a mantenere la palpebra aderente al \\cf16 \\ATXht80000 bulbo\\cf1 \\ATXht0 . Lo strato fibro-cartilagineo è costituito dal tarso e dal setto orbitario. Ogni tarso ha forma di semiluna e si inserisce ai lati sul contorno orbitario. La loro struttura è fibro-cartilaginea, per cui rappresentano l'impalcatura delle palpebre. Nel lor\r\no interno vi sono le ghiandole di Meibomio, grosse ghiandole sebacee che forniscono la componente grassa del film (sottile pellicola) lacrimale. Gli orifizi di queste ghiandole si aprono in una fila parallela dietro al margine ciliare, mentre i corpi ghi\r\nandolari spesso traspaiono dietro la congiuntiva che riveste il tarso. I tarsi si continuano poi verso i bordi orbitari con il setto orbitario, lamina fibrosa che chiude la cavità orbitaria. La superficie interna delle palpebre è rivestita dalla congiunt\r\niva tarsale, liscia e trasparente.\\par",
"ID": 383,
"Foto": "OC02A_F1.jpg#OC02A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione di palpebra al microscopio.\r\nSi notano l'epitelio (in rosso) e le fibre muscolari (di colore azzurro pallido).\r\n#Struttura delle palpebre.\r\nA, la cute e la muscolatura sono state asportate per mettere in evidenza i tarsi e i legamenti; B, sezione della palpebra superiore: sono evidenziate le ghiandole di Meibomio e di Zeis, e il tarso.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLE PALPEBRE 21210#PALPEBRE-BLEFAROPLASTICA 4053#"
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{
"Titolo": "CONGIUNTIVA",
"Codice": "OC02B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CONGIUNTIVA\\par\r\n\\par\r\nLa congiuntiva è una sottile membrana trasparente che congiunge la superficie del bulbo oculare con le palpebre: nasce dal limbus corneale, riveste la superficie anteriore d\r\nella \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf16 \\ATXht0 , si riflette sulla faccia interna palpebrale e si esaurisce in corrispondenza del margine ciliare. In pratica la congiuntiva ha forma di sacco, nel quale si distinguono quattro porzioni: palpebrale, che aderisc\r\ne fortemente ai piani profondi; dei fornici, dove si riflette ed è poco aderente agli strati profondi; bulbare, poco aderente alla sclera; del limbus, zona di ancoraggio e di tenace adesione alla capsula di Tenone. Strutturalmente è una membrana mucosa, \r\ncostituita da un epitelio non cheratinizzato (a differenza di quello cutaneo, col quale si continua a livello dei margini palpebrali), che poggia su una tonaca propria connettivale, contenente tra l'altro numerosi nidi di cellule linfatiche. Caratteristi\r\nche della congiuntiva sono le ghiandole lacrimali accessorie e le cellule caliciformi mucipare, che nell'insieme partecipano alla produzione del secreto lacrimale. Al canto interno sono presenti la plica semilunare, che è una piccola piega falciforme ver\r\nticale, rappresentante il rudimento della terza palpebra di diversi animali; e la \\cf17 \\ATXht80000 caruncola\\cf16 \\ATXht0 lacrimale, noduletto connettivale contenente una piccola ghiandola lacrimale accessoria e una dozzina di follicoli piliferi con pe\r\nli rudimentali e ghiandole sebacee.\\par",
"ID": 384,
"Foto": "OC02B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La congiuntiva.\r\nRappresentazione schematica della congiuntiva. Le congiuntive sono costituite da una membrana mucosa che riveste la superficie posteriore delle palpebre (congiuntiva palpebrale) e la superficie anteriore del bulbo (congiuntiva bulbare), esclusa la cornea. Contengono numerosissime ghiandole lacrimali accessorie che contribuiscono a conservarne l'integrità. In rosso, la zona occupata dalla congiuntiva proiettata all'esterno.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLA CONGIUNTIVA 21234#"
},
{
"Titolo": "APPARATO LACRIMALE",
"Codice": "OC02C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 APPARATO LACRIMALE\\par\r\n\\par\r\nSi compone di due parti: la ghiandola lacrimale, nell'angolo supero-esterno dell'\\cf17 \\ATXht80000 orbita\\cf16 \\ATXht0 , e le vie lacrimali di deflusso, al canto inte\r\nrno e sui lati del naso. La ghiandola lacrimale principale si compone di due parti separate da un'espansione del \\cf17 \\ATXht91687 muscolo elevatore\\cf16 \\ATXht0 ; i loro dotti escretori sboccano nel \\cf17 \\ATXht80000 fornice\\cf16 \\ATXht0 superiore. La \r\nstruttura è tubulo-acinosa, simile a quella delle \\cf17 \\ATXht94546 ghiandole salivari\\cf16 \\ATXht0 sierose. Le vie di deflusso servono a drenare le lacrime dal sacco congiuntivale e iniziano in corrispondenza della parte interna dei margini palpebrali,\r\n a livello dei puntini lacrimali. Da questi originano due canalini lacrimali, uno superiore e uno inferiore, che si uniscono in un tratto comune prima di aprirsi nel sacco lacrimale, una sorta di vescicola lunga 12 millimetri a lato del naso. Inferiormen\r\nte il sacco si continua nel dotto naso-lacrimale, che, dopo circa 15 millimetri, si apre all'interno delle fosse nasali. I canalini lacrimali aspirano letteralmente le lacrime dal sacco congiuntivale per indirizzarle verso il sacco lacrimale: nella loro \r\nparete sono, infatti, presenti fibre elastiche e fascetti muscolari.\\par",
"ID": 385,
"Foto": "OC02C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'apparato lacrimale.\r\nIl percorso seguito dalle lacrime. Le lacrime prodotte dalle ghiandole lacrimali, attraverso i condotti escretori, si estendono sulla superficie della congiuntiva e della cornea; la parte non evaporata si raccoglie nel lago lacrimale. Attraverso i punti lacrimali, le lacrime passano ai canalini che le convogliano nel sacco lacrimale; da qui, attraverso il dotto naso-lacrimale, raggiungono il meato inferiore delle fosse nasali. Nel riquadro, in rosso, le vie lacrimali nei loro rapporti con il naso e l'occhio.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 LACRIME\\par\r\n\\par\r\nIl velo di lacrime che ricopre le congiuntive e la \\cf16 \\ATXht80000 cornea \\cf1 \\ATXht0 presenta, dietro la sua apparente semplicità, una struttur\r\na molto complessa. Innanzitutto, esso ha le caratteristiche di un film, cioè è così sottile che può reggersi su una parete verticale senza praticamente risentire della forza di gravità. Occupa in volume 9-10 microlitri e quando questo volume è 20-25 micr\r\nolitri, le lacrime iniziano a fuoriuscire dalle palpebre. Poiché ogni minuto viene prodotto circa un millilitro di lacrime, e altrettante ne vengono allontanate attraverso i canalicoli lacrimali, si può calcolare che il film lacrimale venga rinnovato com\r\npletamente ogni 10-15 minuti. Le funzioni del film lacrimale sono molteplici, principalmente difensiva, lubrificante dei movimenti palpebrali e ottica. Inoltre, le lacrime hanno un fondamentale effetto nutritivo sull'epitelio corneale e congiuntivale. Il\r\n film lacrimale è composto da tre strati:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 strato mucoso, profondo;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 velo acquoso, intermedio;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 strato lipidico, superficiale.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Lo strato\r\n mucoso, prodotto da cellule specializzate (dette caliciformi o mucipare), ricopre la superficie \\cf17 epiteliale\\cf1 congiuntivo-corneale, più densamente e con caratteristiche gelatinose quando è in immediato contatto con la superficie epiteliale; sott\r\no forma di filamenti sfrangiati, più o meno lunghi e intrecciati tra di loro, nella porzione a contatto con il velo acquoso. Le lacrime contengono bicarbonati, cloruri, \\cf16 \\ATXht80000 potassio\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 sodio\\cf1 \\ATXht0 (142 mE\r\nq/l), \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 glucosio\\cf1 \\ATXht0 . Inoltre, in tracce, acido citrico, acido ascorbico e \\cf16 \\ATXht80000 lisozima\\cf1 \\ATXht0 , un \\cf16 \\ATXht80000 enzima\\cf1 \\ATXht0 , quest'ultimo, di particolare i\r\nmportanza nella difesa contro le aggressioni batteriche e virali. \\par",
"ID": 386,
"Foto": "OC02C1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il film lacrimale.\r\nLo strato più profondo del film lacrimale è costituito dal muco. La mucina (in rosso) ricopre con uno strato semisolido i microvilli epiteliali. Lo strato lacrimale più abbondante è quello acquoso (in azzurro) su cui galleggia un sottilissimo strato lipidico (in giallo).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "ORBITA",
"Codice": "OC02D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 ORBITA\\par\r\n\\par\r\nLe orbite sono due cavità ossee separate sulla linea mediana del capo dalle fosse nasali: contengono, oltre all'occhio, il \\cf17 \\ATXht93826 nervo ottic\r\no\\cf16 \\ATXht0 , i muscoli estrinseci e formazioni vascolari e nervose. Tutte queste strutture sono contenute in un \\cf17 \\ATXht987 tessuto adiposo\\cf16 \\ATXht0 , il grasso orbitario. Ogni orbita ha forma piramidale, con base anteriore (corrispondente al\r\n sipario palpebrale) e apice posteriore (verso le fosse endocraniche). In corrispondenza dell'apice sono presenti due aperture: il forame ottico, per il nervo ottico e l'arteria oftalmica, e la fessura sfenoidale, per i nervi motori dei muscoli estrinsec\r\ni e altre formazioni nervose e vascolari. Le pareti orbitarie sono in rapporto superiormente con il seno frontale e la fossa endocranica anteriore, inferiormente con il seno mascellare, internamente con il naso e le cavità etmoidali, lateralmente con la \r\nregione zigomatica.\\par",
"ID": 387,
"Foto": "OC02D_F1.jpg#OC02D_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "L'orbita.\r\nLe orbite sono gli “spazi” in cui sono contenuti i bulbi oculari: hanno una forma a piramide quadrilatera rovesciata con apice rivolto all'indietro; le loro pareti sono quasi completamente ossee.\r\n#Anatomia normale della cavità orbitale.\r\nSul fondo della cavità orbitaria si apre il forame ottico, attraverso il quale trovano passaggio il nervo ottico e l'arteria oftalmica, e, appena a fianco, la fessura sfenoidale attraverso cui passano, tra l'altro, il nervo oculomotore comune e il nervo abducente.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PATOLOGIA DELL'ORBITA 21342#"
},
{
"Titolo": "MUSCOLI OCULOMOTORI",
"Codice": "OC02E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MUSCOLI OCULOMOTORI\\par\r\n\\par\r\nSulla \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf16 \\ATXht0 di ogni \\cf17 \\ATXht80000 occhio\\cf16 \\ATXht0 sono inseriti 6 muscoli extraoculari o estrinseci la cui contrazione è al\r\nla base dei movimenti oculari. I muscoli estrinseci sono organizzati in 3 coppie di \\cf17 \\ATXht9283 muscoli antagonisti\\cf16 \\ATXht0 , cioè con azione opposta. Esistono 2 coppie di muscoli retti (esterno e interno, superiore e inferiore), inseriti sulla\r\n sclera a circa 6-8 millimetri dal limbus e all'apice orbitario, su un tendine comune di forma anulare (anello tendineo di Zinn), e 1 coppia di muscoli obliqui (grande obliquo od obliquo superiore, piccolo obliquo od obliquo inferiore). Il grande obliquo\r\n nasce dall'anello tendineo di Zinn e decorre lungo la parete interna dell'\\cf17 \\ATXht80000 orbita\\cf16 \\ATXht0 fino a raggiungere l'angolo supero-interno, dove è presente una formazione, la \\cf17 \\ATXht80000 troclea\\cf16 \\ATXht0 . Questa è un anello f\r\nibrocartilagineo, nel quale il grande obliquo si riflette per dirigersi, dopo essere passato sotto al retto superiore, verso l'inserzione sclerale dietro l'equatore dell'occhio. Anche il piccolo obliquo, a differenza dei muscoli retti, si inserisce dietr\r\no all'equatore: nasce dalla parete interna dell'orbita in corrispondenza dell'osso lacrimale, passa sotto al retto inferiore e si inserisce sulla sclera in basso. I centri nervosi che fanno contrarre i muscoli estrinseci si trovano nel tronco encefalico:\r\n sono i nuclei oculomotori, contenenti alcune centinaia di motoneuroni per ognuno dei 12 muscoli dei due occhi. Da questi nuclei nascono i nervi oculomotori, che entrano nell'orbita in corrispondenza della fessura sfenoidale dell'apice e raggiungono i ri\r\nspettivi muscoli. Il IV nervo cranico (\\cf17 \\ATXht95134 nervo trocleare\\cf16 \\ATXht0 ) serve il muscolo grande obliquo; il VI nervo cranico (\\cf17 \\ATXht96 nervo abducente\\cf16 \\ATXht0 ) si porta al retto laterale; tutti gli altri muscoli estrinseci e l\r\n'\\cf17 \\ATXht80000 elevatore\\cf16 \\ATXht0 della palpebra superiore sono innervati dal III nervo cranico (\\cf17 \\ATXht93628 nervo oculomotore\\cf16 \\ATXht0 comune), che entra nell'orbita già diviso in un ramo superiore e uno inferiore. La funzione di que\r\nsti muscoli nei movimenti oculari è la seguente:il retto interno e il retto esterno, contraendosi, ruotano l'occhio, rispettivamente,verso l'interno e verso l'esterno; il retto superiore, insieme con l'obliquo inferiore, lo ruotano verso l'alto; mentre i\r\nl retto inferiore, insieme con l'obliquo superiore, lo ruotano verso il basso. \\par",
"ID": 388,
"Foto": "@",
"Dida_Foto": "@",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "DISTURBI DELLA MOTILITA' OCULARE 21336#"
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{
"Titolo": "VIA OTTICA",
"Codice": "OC03",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 VIA OTTICA\\par\r\n\\par\r\nLa via ottica prende origine a livello retinico dagli elementi \\cf16 \\ATXht80000 fotorecettori\\cf1 \\ATXht0 , coni e bastoncelli, che, stimolati dalla luce, trasmettono un segn\r\nale nervoso alle cellule bipolari. Queste cellule rappresentano, pertanto, il primo \\cf16 \\ATXht80000 neurone\\cf1 \\ATXht0 sensitivo della via ottica; il secondo è costituito dalle cellule ganglionari, i cui assoni costituiscon\\cf17 o il \\cf16 \\ATXht93826 nervo ottico\\cf17 \\ATXht0 , che \\cf1 penetra nella cavità cranica e raggiunge una struttura diencefalica chiamata \\cf17 talamo. Da\\cf1 l talamo parte un terzo neurone sensitivo, che proietta i suoi segnali sul\\cf17 la corteccia occipital\\cf1 e. Accanto a\r\nlla via visiva, la via ottica comprende anche la via pupillare, che non partecipa alla formazione dell'immagine, ma interviene esclusivamente nel meccanismo dei riflessi dei muscoli iridei (riflessi pupillari).\\par",
"ID": 389,
"Foto": "OC03_F1.jpg#OC03_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "La via ottica.\r\nA sinistra, sezione condotta a livello della cavità orbitaria che mostra i rapporti tra il globo oculare e l'apparato muscolare deputato al movimento dell'occhio. Si può notare anche la complessità della struttura ossea dell'orbita a cui concorrono parti di numerose ossa craniche; a destra, i muscoli che presiedono ai movimenti dell'occhio: il retto interno e il retto esterno, contraendosi, ruotano l'occhio rispettivamente verso l'interno e verso l'esterno; il retto superiore, insieme con l'obliquo inferiore, e il retto inferiore, insieme con l'obliquo superiore, lo ruotano rispettivamente verso l'alto e verso il basso.\r\n#Schema delle vie ottiche.\r\nL'eccitazione dei coni e dei bastoncelli della retina è trasmessa alle cellule ganglionari della stessa e quindi al nervo ottico. Questo, nella cavità cranica, si incontra con il nervo del lato opposto nel chiasma, dove avviene l'incrocio delle fibre ottiche che provengono dalla metà nasale della retina. I tratti ottici che emergono dal chiasma terminano per l'80% nei corpi genicolati laterali, da cui origina la radiazione ottica del Gratiolet che mette capo alla corteccia occipitale (nella scissura calcarina). Il tratto ottico di sinistra, raccoglie, dunque, le fibre della metà sinistra delle due retine, corrispondente ai campi visivi di destra, il tratto di destra quelle della metà destra delle due retine, corrispondenti al campo visivo di sinistra.\r\n#",
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"Titolo": "NERVO OTTICO",
"Codice": "OC03A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 NERVO OTTICO\\par\r\n\\par\r\nIl nervo ottico nasce dall'unione degli assoni delle cellule ganglionari retiniche, in corrispondenza della papilla ottica. La prima porzione decorre all'interno della \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf16 \\ATXht0 e si divide in tre parti in rapporto alla posizione rispetto alla lamina cribrosa (prelaminare, laminare, retrolaminare): questa differenziazione è importante per spiegare alcuni aspetti patologici della papilla ottica. L\r\na seconda porzione è intraorbitaria: il nervo ha un decorso flessuoso per potere seguire l'occhio nei suoi movimenti. La terza parte è detta intracanalicolare perché corrisponde al passaggio attraverso il canale ottico in corrispondenza dell'apice orbita\r\nrio. L'ultima parte, intracranica, è compresa tra il canale ottico e il \\cf17 \\ATXht80000 chiasma ottico\\cf16 \\ATXht0 . In sezione trasversale il nervo ottico è organizzato in fasci voluminosi di fibre, rivestiti da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 e suddivisi, a loro volta, in fasci secondari da delicati sepimenti gliali. Il nervo ottico, inoltre, è rivestito da tre guaine in continuazione con le tre \\cf17 \\ATXht80000 meningi\\cf16 \\ATXht0 che rivestono l'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 (dura madre, aracnoide, pia madre). La disposizione delle fibre ottiche nel nervo, e in generale nell'intera via ottica, segue un piano ordinato e comune a tutti gli individui; le fibre provenienti dalla regione maculare, in particolare, decorron\r\no nella parte centrale del nervo.\\par",
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"Vedi_Anche": "ALTERAZIONI DEL NERVO OTTICO E DELLA VIA OTTICA 21313#"
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"Titolo": "CHIASMA OTTICO",
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"Titolo": "VIA OTTICA RETROCHIASMATICA",
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"Titolo": "VIA DEI RIFLESSI PUPILLARI",
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"ID": 393,
"Foto": "OC03D_F1.jpg#OC03D_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Controllo della motilità pupillare.\r\nSezione schematica dell'encefalo e del midollo spinale che mostra le strutture e il meccanismo di controllo del sistema vegetativo (simpatico e parasimpatico) sulla motilità pupillare. Specificatamente, la contrazione della pupilla avviene per azione del parasimpatico sul muscolo costrittore della pupilla, la sua dilatazione per azione del simpatico sul muscolo dilatatore della pupilla.\r\n#Dilatazione e contrazione della pupilla.\r\nLe due immagini mettono bene in evidenza il meccanismo della contrazione e della dilatazione fisiologiche della pupilla che agisce come il diaframma di una macchina fotografica per far giungere alle cellule retiniche la giusta quantità di luce. Nel disegno in alto, la contrazione dovuta all'arrivo di uno stimolo luminoso e, sotto, la dilatazione alla sua diminuzione.\r\n#",
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"Titolo": "ORECCHIO",
"Codice": "OR0",
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"ID": 394,
"Foto": "OR0_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Anatomia dell'orecchio.\r\nSpaccato di orecchio che mostra il condotto uditivo esterno, la cassa timpanica e alcune formazioni membranose dell'orecchio interno: i tre canali semicircolari e il condotto cocleare (chiocciola membranosa). I canali semicircolari, con l'utricolo e il sacculo, sono deputati al senso dell'equilibrio, il condotto cocleare contiene l'organo del Corti deputato alla percezione dei suoni.\r\n#",
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"Titolo": "ANATOMIA DELL'APPARATO UDITIVO",
"Codice": "OR01",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANATOMIA DELL'APPARATO UDITIVO\\par\r\n \\par\r\nEssendo il suono un'onda che si genera e si propaga nell'ambiente per poi essere avvertita e rielaborata nel sistema nervoso, il nostro organismo è dotat\r\no di specifici organi sensoriali che, trovandosi nella zona di confine tra l'ambiente esterno e il corpo, compiono questo processo. L'organo, dotato delle strutture necessarie a percepire i suoni, è l'orecchio. Esso in maniera convenzionale è suddiviso i\r\nn orecchio esterno, medio e interno. L'orecchio esterno, costituito dal padiglione e dal condotto uditivo esterno, raccoglie le onde sonore. Queste, arrivate alla fine del condotto, trovano l'apparato che le trasmette, con poca spesa di energia, dall'ari\r\na all'ambiente acquoso dell'orecchio interno. Tale dispositivo inizia con una membrana, che chiude medialmente il condotto uditivo esterno, detta \\cf17 \\ATXht80000 timpano\\cf16 \\ATXht0 , e si continua con la \\cf17 \\ATXht80000 catena degli ossicini\\cf16 \\ATXht0 composta dal \\cf17 \\ATXht80000 martello\\cf16 \\ATXht0 , dall'\\cf17 \\ATXht80000 incudine\\cf16 \\ATXht0 e dalla \\cf17 \\ATXht80000 staffa\\cf16 \\ATXht0 . Questi ossicini, con due piccoli muscoli, lo stapedio e il tensore del timpano e altre formazioni, \r\nsi trovano nell'orecchio medio. Il martello prende contatto al tempo stesso con la membrana del timpano e con l'incudine; questa, a sua volta, è collegata con la staffa, la quale si inserisce nella \\cf17 \\ATXht80000 finestra ovale\\cf16 \\ATXht0 . Dalla fi\r\nnestra ovale comincia l'orecchio interno il quale offre un'altra via di comunicazione con l'orecchio medio, rappresentata dalla finestra rotonda, chiusa da una membrana. L'orecchio medio, inoltre, attraverso la tromba di Eustachio, che sbocca nel \\cf17 \\ATXht80000 faringe\\cf16 \\ATXht0 , comunica con l'ambiente esterno. Dei due piccoli muscoli, il tensore del timpano si inserisce sul martello e lo stapedio sulla staffa; quando essi si contraggono esercitano una forza lungo una direzione perpendicolare alla\r\n direzione del movimento degli ossicini, tendendo a ridurre l'entità dei loro spostamenti. La loro contrazione, determinata con meccanismo riflesso da stimoli sonori di intensità eccessiva, ha quindi una funzione protettiva sull'organo dell'udito. Al di \r\nlà dell'orecchio medio c'è l'orecchio interno o \\cf17 \\ATXht80000 labirinto\\cf16 \\ATXht0 , formato da alcune cavità scavate nella piramide dell'osso temporale (labirinto osseo). In esso sono contenuti nella parte anteriore o cocleare (chiocciola), l'orga\r\nno del Corti, che è il dispositivo mediante il quale le onde sonore vengono trasformate in impulsi nervosi; e nella parte posteriore o vestibolare un altro apparato, il quale è in rapporto con il senso dell'equilibrio e della posizione della testa nello \r\nspazio. La struttura del labirinto osseo è complessa. Esso è formato da una cavità chiamata vestibolo, la quale è situata tra la \\cf17 \\ATXht80000 cassa del timpano\\cf16 \\ATXht0 , posta lateralmente, e il condotto uditivo interno, posto medialmente. Al d\r\navanti e al di dietro del vestibolo, e in comunicazione con esso, la cavità prende forma di canali: anteriormente si trova la chiocciola e posteriormente si trovano i tre \\cf17 \\ATXht94642 canali semicircolari\\cf16 \\ATXht0 . La chiocciola è un canale dis\r\nposto a spirale che compie due giri e un quarto attorno ad una formazione conica chiamata modiolo. Una lamina ossea, la lamina spirale, divide parzialmente il canale della chiocciola in due rampe, una rampa superiore o vestibolare e una inferiore o timpa\r\nnica. All'interno del labirinto osseo si trova un altro complesso di cavità di natura membranosa, che forma il labirinto membranoso. Esso comprende l'\\cf17 \\ATXht80000 utricolo\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 sacculo\\cf16 \\ATXht0 , accolti nel vesti\r\nbolo, i tre canali semicircolari membranosi e la chiocciola membranosa (o dotto cocleare). Tra le pareti del labirinto osseo e di quello membranoso si trova un liquido chiaro che prende il nome di perilinfa. Si è detto prima che una lamina ossea, partend\r\no dal modiolo, divide il canale che forma la chiocciola in due sezioni (vestibolare e timpanica), e che questa divisione non è completa; a completarla interviene uno strato membranoso, detto membrana basilare, teso dal margine libero della lamina ossea a\r\nlla parete della chiocciola. In questo modo risulta completata la divisione del canale osseo nei suoi due sottocanali. Nella porzione vestibolare, un esile setto connettivale rivestito di epitelio, o membrana di Reissner, partendo a livello della lamina \r\nossea, si porta fino alla parete esterna della chiocciola; si viene così a formare il condotto, compreso tra la membrana di Reissner, la membrana basilare e la parete esterna della chiocciola, chiamato dotto cocleare o chiocciola membranosa. In questo co\r\nndotto, che è la porzione cocleare del labirinto membranoso, risiede l'organo dell'udito in senso stretto od organo del Corti. L'interno del labirinto membranoso è ripieno anch'esso di un liquido chiaro, chiamato endolinfa. La rampa vestibolare, inoltre,\r\n comunica con l'orecchio medio tramite la finestra ovale, chiusa dalla base della staffa; mentre la rampa timpanica è in rapporto con la cassa del timpano tramite la finestra rotonda, chiusa da una membrana.\\par",
"Dida_Foto": "Localizzazione dell'apparato uditivo.\r\nIn alto, la colorazione azzurra sul disegno del cranio e della base cranica, contraddistingue l'osso temporale che racchiude nella sua piramide le formazioni dell'apparato stato-acustico; il piano trasparente indica la direzione della piramide; in basso, così si potrebbero osservare per trasparenza le formazioni costituenti il labirinto osseo nello spessore della piramide dell'osso temporale di sinistra, visto dalla parte endocranica, cioè dall'interno della scatola cranica. \r\n#Anatomia dell'apparato uditivo.\r\nSchema di una sezione approssimativamente frontale dell'orecchio destro. Sono visibili, anche se non completamente, orecchio esterno, medio (con la tromba o tuba di Eustachio) e interno.\r\n#Cavità dell'orecchio medio o cassa del timpano di destra, con gli ossicini.\r\n#I singoli ossicini isolati.\r\n#Lo sbocco della tromba di Eustachio di sinistra nel faringe.\r\n#Labirinto osseo di destra visto frontalmente.\r\nA, il piano indica come si conducono le sezioni della chiocciola per ottenere l'immagine che illustriamo in basso; B, si evidenziano le fibre del nervo cocleare e il ganglio spirale del Corti; C, le formazioni nervose sono state asportate.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELL'ORECCHIO ESTERNO 21356#MALATTIE DELL'ORECCHIO MEDIO 21360#OTOSCLEROSI 21366#"
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{
"Titolo": "ORGANO DEL CORTI",
"Codice": "OR01A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ORGANO DEL CORTI\\par\r\n\\par\r\nL'organo del Corti è costituito essenzialmente da cellule sensoriali, cellule cioè in grado di trasformare lo stimolo in impulso nervoso, e da cellule di sostegno. Le ce\r\nllule sensoriali, che sono circa 16 000 per lato, ad una estremità terminano con tanti esili prolungamenti simili a ciglia, chiamati peli uditivi, e dall'altra poggiano su alcune delle cellule di sostegno. Le cellule di sostegno sono di diversa forma e \r\nsi suddividono in: cellule di sostegno propriamente dette (ulteriormente suddivise in interne ed esterne di Deiters) , cellule di transizione e pilastri del Corti. I peli uditivi sono in rapporto con una membrana piuttosto rigida, poco mobile, che copre \r\nl'organo del Corti, chiamata membrana tectoria. Le cellule di sostegno che reggono le cellule sensoriali poggiano, invece, sulla membrana basilare, la quale, a differenza della membrana tectoria, se sollecitata, è in grado di compiere oscillazioni più am\r\npie. In ogni caso, si deve tener presente che le due membrane possono muoversi con una certa libertà l'una nei confronti dell'altra. Nel suo insieme, l'organo del Corti appare come un tunnel, che segue, avvolgendosi, l'andamento della c\r\nhiocciola, in quanto due file di pilastri del Corti, si inclinano fino a congiungersi nella loro porzione superiore e delimitano una specie di galleria triangolare o galleria del Corti. Le cellule acustiche situate all'interno della galleria\r\n del Corti o cellule acustiche interne sono disposte in un'unica serie; le cellule acustiche situate all'esterno della galleria del Corti, o cellule acustiche esterne, sono più numerose e disposte in più serie, da tre a cinque passando dal giro basale a \r\nquello apicale della chiocciola. Con le cellule sensoriali sono in connessione le diramazioni periferiche di cellule nervose contenute nello spessore del modiolo, le cui diramazioni centrali si portano nel condotto uditivo interno, attraverso sottili ca\r\nnali, e formano la porzione cocleare dell'VIII paio di nervi cra\\cf17 nici (\\cf16 \\ATXht966 nervo acustico\\cf17 \\ATXht0 ), che\\cf1 si compone appunto di due parti, dette nervo cocleare e \\cf16 \\ATXht95297 nervo vestibolare\\cf17 \\ATXht0 . Le \\cf1 cellule\r\n nervose contenute nel modiolo costituiscono nel loro insieme il \\cf16 \\ATXht80000 ganglio\\cf1 \\ATXht0 spirale del Corti. \\par",
"ID": 396,
"Foto": "OR01A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Organo del Corti.\r\nA, schema dell'organo del Corti; B, trasmissione delle onde sonore dalla membrana del timpano, attraverso la catena degli ossicini dell'udito, alla perilinfa e all'endolinfa; C e D, cellule acustiche eccitate dalla oscillazione dell'endolinfa: si generano impulsi che vengono trasmessi al centro acustico e trasformati in percezioni sonore.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "UDITO",
"Codice": "OR02",
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"ID": 397,
"Foto": "OR02_F1.jpg#OR02_f2.jpg#",
"Dida_Foto": "L'udito.\r\nSchema di come le vibrazioni dell'aria mettono in moto la catena degli ossicini, l'ultimo dei quali, la staffa, sporge nella finestra ovale e mette in vibrazione il liquido contenuto nella chiocciola. Le onde provocate dai suoni ad alta frequenza agiscono alla base della chiocciola, mentre quelle provocate dai suoni a bassa frequenza agiscono all'apice, stimolando le cellule ciliate.\r\n#Catena degli ossicini.\r\nIl funzionamento di questo dispositivo equivale a quello di una leva di 1° genere (A). La trasmissione delle onde sonore dall'aria alla perilinfa, cioè a un mezzo di densità notevolmente superiore, richiede infatti una moltiplicazione dell'energia delle vibrazioni stesse, che è realizzata appunto dal suddetto meccanismo di leva, la catena degli ossicini (B).\r\n#",
"Movie": "50009.AVI#",
"Dida_Movie": "L'udito.\r\n#",
"Vedi_Anche": "SORDITA' 21348#RONZII AURICOLARI O ACUFENI 21353#"
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"Titolo": "EPIFISI",
"Codice": "SE02",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 EPIFISI\\par\r\n\\par\r\nL'epifisi, o ghiandola pineale, è una ghiandola a funzione endocrina, lunga un po' meno di 1 centimetro, di colore bianco, con una forma simile a una piccola pigna del peso di 1\r\n0-20 centigrammi. È localizzata al centro dell'\\cf16 \\ATXht80000 encefalo\\cf1 \\ATXht0 , sulla parete posteriore del tetto del III ventricolo, dalla cui estroflessione si forma durante lo sviluppo embrionale. Con il procedere dello sviluppo embrionale l'e\r\npifisi non contrae connessioni con strutture nervose circostanti; l'unica connessione è costituita da fibre nervose simpatiche che penetrano in essa provenendo dal ganglio cervicale superiore. Al microscopio, l'epifisi si rivela circondata da una capsula\r\n connettivale, che invia nell'interno della ghiandola setti che la suddividono in lobuli. Le cellule che la compongono sono in parte cellule gliali, che sembrano costituire l'apparato di sostegno di tutto il sistema nervoso centrale, in parte cellule epi\r\nfisarie tipiche, cioè dotate delle funzioni endocrine che caratterizzano l'epifisi; il nome di queste è pinealociti. Esiste una correlazione tra epifisi e ghiandole sessuali basata sulla constatazione che un tumore localizzato in regione epifisaria induc\r\ne la comparsa di una pubertà precoce. Tale precocità è dovuta a una deficienza dell'attività epifisaria. Inoltre i tumori che insorgono in regione epifisaria e che si accompagnano a un ritardo della pubertà sono tumori epifisari \"funzionanti\", capaci di \r\nindurre cioè un aumento di formazione e di liberazione di ormone epifisario. Ciò significa che l'epifisi elabora uno o più \\cf16 \\ATXht80000 ormoni\\cf1 \\ATXht0 ad azione frenante l'attività delle ghiandole sessuali. Tra le sostanze prodotte dall'epifisi\r\n va ricordata la melatonina. \\par",
"ID": 268,
"Foto": "SE02_F1.jpg#SE02_F2.jpg#SE02_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "L'epifisi.\r\nParticolare della faccia mediale dell'emisfero cerebrale destro, in cui è messa in evidenza la zona dell'epifisi, posta all'incirca al centro del cervello sulla parete posteriore del tetto del III ventricolo.\r\n#L'epifisi o ghiandola pineale.\r\nAspetto microscopico dell'epifisi (ingr. circa 29 volte). Posta all'incirca al centro dell'encefalo, rivestita da una capsula connettivale che invia nell'interno della ghiandola dei setti che la dividono in numerosi lobuli.\r\n#Particolare dell'epifisi vista al microscopio.\r\nParticolare del preparato al microscopio dell'epifisi (ingrandito circa 250 volte). È molto evidente una concentrazione calcarea, dovuta a fenomeni regressivi del tessuto epifisario che hanno inizio dopo la pubertà.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "LIQUIDO CEFALORACHIDIANO 10351#"
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{
"Titolo": "MELATONINA",
"Codice": "SE02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MELATONINA\\par\r\n\\par\r\nLa melatonina è uno degli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 della ghiandola pineale. È una sostanza indolica derivata dal \\cf17 \\ATXht80000 triptofano\\cf16 \\ATXht0 attr\r\naverso la \\cf17 \\ATXht80000 serotonina\\cf16 \\ATXht0 ; enzimi specifici nei pinealociti trasformano la serotonina in melatonina. I livelli circolanti di melatonina presentano spiccate variazioni circadiane legate alla luminosità dell'ambiente con punte ma\r\nssime durante il buio e minime durante il periodo di luce. La maggiore attività che si verifica nell'uomo durante il buio è da attribuire a stimoli adrenergici dovuti alla innervazione simpatica; alcune situazioni di stress che attivano il sistema simpat\r\nico (freddo, \\cf17 \\ATXht80000 ipoglicemia\\cf16 \\ATXht0 ) incrementano la secrezione ipofisaria anche durante il periodo di luce. L'AMP ciclico, gli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 e ormoni steroidei e alcuni farmaci, attraverso i recettori nor\r\nadrenergici, sono in grado di attivare e aumentare la sintesi di melatonina. Nei mammiferi la melatonina non regola la pigmentazione. Inoltre si pensa che la melatonina abbia un ruolo sulla temporizzazione della pubertà (pubertà ritardata, pubertà precoc\r\ne). I picchi notturni della melatonina sono più elevati durante l'infanzia, diminuiscono nel tardo periodo prepuberale e si associano alle pulsazioni notturne dell'LH riscontrate all'inizio della pubertà. Non tutti gli effetti della pinealectomia sono tu\r\nttavia mediati dalla melatonina, poiché all'interno della ghiandola pineale si trovano molti altri ormoni.\\par",
"ID": 269,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "IPOFISI",
"Codice": "SE03",
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È \r\nsituata alla base cranica, contenuta in una cavità a forma di sella delimitata da parti ossee, definita \"\\cf17 \\ATXht80000 sella turcica\\cf16 \\ATXht0 \", che costituisce parte dell'osso \\cf17 \\ATXht80000 sfenoide\\cf16 \\ATXht0 . La porzione anteriore è for\r\nmata dal tuberculum sellae e dai processi clinoidei anteriori che sono proiezioni posteriori delle ali dello sfenoide. Posteriormente è delimitata dal dorsum sellae, che forma lateralmente i processi clinoidei posteriori. Il tetto della sella è formato d\r\na un lembo ispessito della dura madre, che aderisce ai processi clinoidei formando il tetto della sella. Lo strato esterno si spinge all'interno della sella e costituisce il periostio della fossa ipofisaria. Il peduncolo ipofisario e i vasi sanguigni pas\r\nsano attraverso un forame di questa membrana. Ai lati dell'ipofisi si trovano i seni cavernosi destro e sinistro che contengono l'arteria carotide interna e alcuni nervi cranici. L'ipofisi è un organo piccolo di circa 600 mm\\up10 3\\up0 di volume medio; \r\nla valutazione delle dimensioni eseguita con la tomografia assiale computerizzata (TAC) fornisce valori inferiori a quelli rilevati in corso di autopsia. Il peso è di circa 0,4-0,8 grammi, lievemente aumentato nella donna in gravidanza. È costituita da d\r\nue parti completamente diverse l'una dall'altra:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il lobo anteriore, di derivazione epiteliale, è completamente indipendente dal sistema nervoso; ha una struttura tipicamente ghiandolare ed è chiamat\r\no \\cf17 \\ATXht80000 adenoipofisi\\cf16 \\ATXht0 . Esso deriva da una estroflessione della cavità buccale primitiva. Il lobo anteriore si continua verso l'alto nella sua parte definita infundibolare, che avvolge anteriormente e sui lati l'\\cf17 \\ATXht80000 \r\ninfundibolo\\cf16 \\ATXht0 costituendone il peduncolo ipofisario, ma senza contrarre alcun rapporto con le formazioni sovrastanti. \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il lobo posteriore, che è più piccolo dell'anteriore, si continua verso l'alto a formare l'infundibolo, cioè\r\n la parte del peduncolo ipofisario che è in comunicazione diretta con l'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 . Questo è costituito da cellule nervose, particolarmente addensate in alcuni punti a formare dei nuclei. L'infundibolo è costituito dai prol\r\nungamenti delle cellule nervose che costituiscono alcuni dei nuclei ipotalamici.Il lobo posteriore è tessuto nervoso e viene chiamato perciò \\cf17 \\ATXht80000 neuroipofisi\\cf16 \\ATXht0 . Durante la vita intrauterina dal pavimento del terzo ventricolo sce\r\nnde una propaggine a formare il lobo posteriore dell'ipofisi;\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Fra adenoipofisi e neuroipofisi vi è un altro piccolo lobo, l'intermedio. Il sangue arterioso arriva all'ipofisi tramite alcuni piccoli vasi arteriosi che pa\r\nrtono dalle due carotidi interne, due grosse arterie che decorrono all'interno dei seni cavernosi, posti ai due lati dell'ipofisi. Dal tratto intracavernoso delle carotidi partono le arterie ipofisarie inferiori che irrorano prevalentemente la neuroipofi\r\nsi. Una volta uscite dai seni cavernosi, le arterie carotidi interne inviano alla ipofisi altri vasi arteriosi: le arterie ipofisarie superiori in numero di 3 o 4 per lato. Queste irrorano l'ipofisi anteriore e il peduncolo ipofisario. All'estremo del pe\r\nduncolo ipofisario vi è inoltre un ricco \\cf17 \\ATXht80000 plesso\\cf16 \\ATXht0 di capillari che prendono origine sia dalle arterie ipofisarie superiori sia da due rami delle arterie comunicanti posteriori, due delle arterie che decorrono alla base del c\r\nranio. Questa rete sanguigna si continua verso il basso a formare un sistema di piccole vene, detto sistema portale ipotalamo-ipofisario che, raggiunta l'ipofisi anteriore, origina un nuovo complesso di capillari. Il sistema portale, con le due reti di c\r\napillari, è di importanza capitale nella fisiologia dell'ipofisi, perché collega l'ipotalamo e l'ipofisi ed è attraverso essi che i cosiddetti releasing factors, prodotti dai nuclei ipotalamici, raggiungono l'ipofisi. Il sangue venoso refluo dall'ipofisi\r\n va a scaricarsi, tramite il seno coronario, nei seni coronari vicini. L'ipofisi posteriore è costituita da cellule specifiche, i pituiciti, e da cellule del sistema nervoso che costituiscono l'impalcatura, definite cellule di sostegno e che non secernon\r\no \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 . Gli ormoni dell'ipofisi posteriore, l'\\cf17 \\ATXht80000 ossitocina\\cf16 \\ATXht0 e l'adiuretina, sono prodotti da cellule dei nuclei ipotalamici sopraottico e paraventricolare; arr\r\nivano all'ipofisi posteriore tramite i fasci di fibre nervose sopraottico-ipofisario e tubero-ipofisario. Le fibre che costituiscono questi fasci provengono probabilmente da cellule della regione tubercolare mammillare e in parte dal nucleo paraventricol\r\nare. L'ipofisi anteriore è costituita da cordoni di cellule che si intrecciano tra di loro a contatto diretto con i capillari sanguigni (sinusoidi), nei quali vengono versati gli ormoni secreti. L'identificazione delle cellule all'interno dell'ipofisi an\r\nteriore avviene mediante le tecniche di istochimica, microscopia elettronica e immunocitochimica. Le colorazioni istochimiche permettono di identificare le glicoproteine delle cellule basofile, e le cellule acidofile, a loro volta suddivisibili in classi\r\n diverse. Anche per la microscopia ottica risulta difficile distinguere tra cellule secernenti a piccoli granuli, per esempio cellule secernenti corticotropina, e altre cellule con secrezione attiva e perciò degranulate. Inoltre i granuli secretori posso\r\nno modificarsi secondo lo stato di attività secretoria della cellula. L'immunoistochimica, invece, usando antisieri specifici per ogni singolo ormone, è in grado di identificare i singoli tipi cellulari:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 \r\n·\t\\f1 cellule somatotrope, secernenti GH (ormone della crescita), acidofile alla colorazione con ematossilinaeosina;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 cellule secernenti \\cf17 \\ATXht80000 prolattina\\cf16 \\ATXht0 , acidofile, a granuli più piccoli. La loro percentuale è più\r\n alta in gravidanza e nella vita fetale;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 cellule secernenti TSH, basofile, contenenti granuli di circa 50-100 Dalton. Costituiscono il 6% dell'ipofisi anteriore. Nell'\\cf17 \\ATXht80000 ipotiroidismo\\cf16 \\ATXht0 primario vanno incontro a \\cf17 \\ATXht80000 ipertrofia\\cf16 \\ATXht0 con modificazioni ultrastrutturali associata ad aumentata attività secretoria;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 cellule secernenti \\cf17 \\ATXht80000 gonadotropine\\cf16 \\ATXht0 (LH e FSH), basofile; con il dosaggio delle beta subun\r\nità si è evidenziato che le due gonadotropine vengono prodotte dalle stesse cellule;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 cellule secernenti ACTH e MSH basofile; entrambi questi ormoni derivano dalla proopiomelanocortina (POMC). I granuli sono di dimensioni inferiori;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 altre cellule vengono definite \"anfofile\" perché possono essere riconosciute come elementi basofili o acidofili. Possono essere cellule degranulate in fase di attiva secrezione oppure cellule primitive indifferenziate.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Vi è inoltre un gruppo di cellule che, dopo colorazione immunoistochimica, resta privo di colorazione; queste cellule potrebbero essere deputate alla secrezione di ormoni ipofisari non ancora caratterizzati, come per esempio il fattore di crescita ov\r\narico, il fattore di crescita per i fibroblasti e il fattore stimolante l'\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 . I granuli di secrezione e le caratteristiche del reticolo endoplasmico variano molto nei vari tipi cellulari come pure le dimensioni de\r\ni granuli in rapporto allo stato secretivo della cellula. L'immunoistochimica, con l'uso di antisieri specifici, ha permesso di evidenziare subunità alfa e beta diverse sia nell'azione sia nella struttura.\\par",
"ID": 270,
"Foto": "SE03_F1.jpg#SE03_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Rapporti fra l'ipofisi e le altre parti dell'encefalo.\r\nSopra sezione sagittale della cavità cranica che evidenzia l'ipofisi e i suoi rapporti con l'encefalo ed in particolare la continuità di struttura tra ipotalamo e ipofisi posteriore. Sotto base del cranio vista dell'interno. È messa in particolare evidenza la sella turcica dell'osso sfenoide sulla quale si adagia l'ipofisi.\r\n#Sezione sagittale.\r\nAl microscopio si può notare la diversa struttura della parte ghiandolare o adenoipofisi (a sinistra, più scura) e della parte nervosa o neuroipofisi (più chiara, a destra).\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 ORMONI DELL'IPOFISI POSTERIORE\\par\r\n\\par\r\nLa \\cf17 \\ATXht80000 neuroipofisi\\cf16 \\ATXht0 è il punto di arrivo degli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 prodotti dalle\r\n cellule costituenti i nuclei, a sede nell'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 , sopraottico e paraventricolare: l'\\cf17 \\ATXht80000 ossitocina\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht9297 ormone antidiuretico\\cf16 \\ATXht0 o adiuretina o ADH (antidiuretic h\r\normone) o vasopressina. Sono ambedue a struttura chimica piuttosto semplice, costituiti da 8 amminoacidi. I due ormoni non differiscono che per due degli amminoacidi che li compongono; per questo posseggono, benché in misura diversa, le stesse attività b\r\niologiche. La vasopressina e l'ossitocina vengono immagazzinate nella neuroipofisi, legate a \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 vettrici denominate \"neurofisine\", polipeptidi insolubili a catena semplice con peso molecolare di circa 10.000 Dalton, \r\nche formano con facilità dimeri o tetrameri. Ciascun tipo di neurofisina si associa sia alla vasopressina sia all'ossitocina a un \\cf17 \\ATXht80000 pH\\cf16 \\ATXht0 ottimale secondo una costante di dissociazione.\\par",
"ID": 271,
"Foto": "SE03A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La regolazione ormonale.\r\nI nuclei sopraottico e paraventricolare dell'ipotalamo secernono l'ossitocina e l'adiuretina che l'ipofisi posteriore raccoglie e mette in circolo. L'ossitocina stimola la contrazione dell'utero durante il parto e l'espulsione del latte dalla ghiandola mammaria durante il puerperio l'adiuretina (ADH) favorisce il riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali. L'ipotalamo e l'ipofisi vengono informati della necessità di mettere in circolo l'ADH attraverso tre sistemi regolatori: il sistema nervoso centrale è in grado di agire direttamente sull'ipotalamo (per esempio un'emozione o un dolore fisico aumentano la secrezione di ADH); alcune cellule contenute nelle pareti delle arterie carotidi, che avvertono ogni minima variazione della pressione osmotica, e cioè del rapporto acqua-sali; i recettori di volume situati nell'atrio sinistro del cuore, che avvertono le variazioni della massa sanguigna circolante. Alla regolazione dell'acqua e dei sali, oltre che l'adiuretina, partecipano anche gli ormoni somatotropo, tiroideo, aldosterone e cortisolo.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Ossitocina",
"Codice": "SE03A1",
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"Vedi_Anche": "MAMMELLA 10245#"
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"Titolo": "Adiuretina",
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L'azione più importante è comunque quella di regolazione dell'eliminazione di acqua con le uri\r\nne. La maggior parte dell'imponente lavoro di filtrazione viene svolta a livello dei tubuli prossimali renali che riassorbono i sette ottavi del filtrato; la parte restante viene riassorbita dai tubuli distali e dai tubuli collettori. L'ADH agisce in que\r\nsta fase stimolando il recupero da parte dell'organismo di acqua, senza produrre contemporaneamente un riassorbimento di sali. \\par\r\nSistemi regolatori: l'ADH viene secreto in continuo sincronismo con le esigenze dell'organismo. Molte vie, attraverso l'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 , modificano la produzione di ADH. La secrezione di vasopressina viene influenzata principalmente dalla pressione osmotica efficace del \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 . La secrezione è mediata da neuroni specializzati, chiamati nel loro insieme \"\\cf17 \\ATXht80000 osmorecettori\\cf16 \\ATXht0 \", concentrati prevalentemente a livello dell'ipotalamo antero-laterale vicini, ma ben distinti, dai nuclei sopraottici. Le propri\r\netà funzionali del meccanismo dell'osmorecettore ricordano quelle di un recettore discontinuo o \"a soglia\". Infatti quando l'osmolarità plasmatica rimane al di sotto di un livello minimo la vasopressina plasmatica è ridotta a concentrazioni basse o non a\r\npprezzabili. Al di sopra di tale valore di osmolarità la vasopressina sale rapidamente in proporzione a essa. La sensibilità del sistema osmoregolatore varia da soggetto a soggetto. Si osservano in una popolazione adulta sana variazioni quantitative molt\r\no grosse. Nei soggetti sensibili si possono produrre modificazioni molto significative nella secrezione di vasopressina con piccole variazioni dei valori dell'osmolarità plasmatica. La costante del sistema osmoregolatore non è del tutto immutabile dato c\r\nhe altri parametri, come l'ipovolemia, l'\\cf17 \\ATXht80000 angiotensina\\cf16 \\ATXht0 , la glicopenia, l'\\cf17 \\ATXht80000 ipercalcemia\\cf16 \\ATXht0 , l'insulinopenia e il \\cf17 \\ATXht80000 litio\\cf16 \\ATXht0 sono capaci di incrementare questa inclinazio\r\nne della relazione diagramma fra vasopressina plasmatica e osmolarità. La secrezione di vasopressina varia anche in base alla secrezione di soluti come il \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 , il mannitolo e il \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 e\r\n la velocità con la quale essi penetrano nella barriera ematoencefalica. \\par\r\nFattori emodinamici: la secrezione di vasopressina è modificata anche dalle variazioni pressorie e volemiche. Queste influenze emodinamiche sono mediate da afferenze nervose c\r\nhe originano da recettori collocati negli atri cardiaci e nelle arterie di grosso calibro, decorrendo poi nei nervi \\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 glossofaringeo\\cf16 \\ATXht0 e terminando a livello del nucleo solitario del tron\r\nco encefalico. Vi sono poi delle vie post-sinaptiche in genere neuroadrenergiche che prendono contatti con le regioni dei nuclei paraventricolari e sopraottici. Il segnale proveniente da queste vie avrebbe un'azione negativa inibitoria, in condizioni bas\r\nali, di normovolemia e normopressione, poiché la sua soppressione dà luogo a un aumento acuto di vasopressina plasmatica. Nell'adulto sano la vasopressina plasmatica resta invariata fino a quando il calo del volume raggiunge il 7%, raddoppia se la riduzi\r\none del volume è del 10-15% e aumenta marcatamente se l'ipovolemia supera il 20%. Pazienti interessati dalla distruzione del sistema osmoregolatore mostrano una risposta di vasopressina nettamente inferiore alla norma in seguito alla variazione di equili\r\nbrio idrico anche se i meccanismi dei barocettori sono ancora intatti. Pertanto le influenze osmotiche ed emodinamiche possono essere attive in condizioni fisiologiche anche se i loro interventi sono abbastanza diversi. Inoltre i barocettori possono esse\r\nre i mediatori di effetti di molti fattori farmacologici e patologici. Tra i fattori farmacologici ricordiamo per esempio la \\cf17 \\ATXht80000 nicotina\\cf16 \\ATXht0 , le \\cf17 \\ATXht80000 prostaglandine\\cf16 \\ATXht0 , l'\\cf17 \\ATXht80000 istamina\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 morfina\\cf16 \\ATXht0 ecc. Altri fattori che influiscono sulla secrezione della vasopressina, oltre a quelli già detti, possono essere: le variazioni di postura, le emorragie, la carenza di \\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 , le gastroenteriti, lo \\cf17 \\ATXht80000 scompenso cardiaco\\cf16 \\ATXht0 congestizio e le alterazioni della \\cf17 \\ATXht80000 pressione sanguigna\\cf16 \\ATXht0 . Pertanto in presenza di uno stimolo emodinamico la vasopressina può risultare depressa \r\nse l'osmolarità plasmatica scende al di sotto della nuova soglia di assetto. Ciò assicura la possibilità di intervento del sistema osmoregolatore anche in presenza di stimoli emodinamici e indica che il sistema osmoregolatore e baroregolatore, benché dis\r\ntinti per organizzazione e funzione, finiscono per convergere e agiscono nello stesso senso su una popolazione di cellule nervose neurosecretrici.\\par",
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"Vedi_Anche": "DIABETE INSIPIDO 21687#"
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"Titolo": "ORMONI DELL'ADENOIPOFISI",
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"Titolo": "Ormone adrenocorticotropo (ACTH)",
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La parte biologicamente attiva della molecola è si\r\ntuata nella regione NH\\dn4 2\\dn0 -terminale i cui primi 18 amminoacidi risultano essenziali per la piena attività biologica. L'ACTH è uno dei vari peptidi derivati dalla proopiomelanocortina (POMC) dal peso molecolare di circa 29.000 Dalton con struttura\r\n glicosilata. Questa molecola va incontro a trasformazioni diverse nei vari tipi cellulari e dà origine a varie categorie di peptidi nell'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 , nell'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 posteriore, nell'ipofisi ante\r\nriore. Il gene per la POMC è situato a livello del \\cf17 \\ATXht80000 cromosoma\\cf16 \\ATXht0 2. Due peptidi hanno in comune una parte della molecola con l'ACTH: l'ormone stimolante gli alfa-melanociti (alfa-MSH) che risulta identico alla sequenza 1-13 de\r\nll'ACTH, e il peptide corticotropico simile del lobo intermedio che è analogo alla sequenza 18-39 dell'ACTH. Questi due peptidi si trovano nell'uomo in condizioni normali solo durante la vita fetale. Un altro ormone è la beta-lipotropina (beta-LPH) che c\r\nontiene una sequenza identica al tratto 4-10 dell'ACTH. Vi sono altri frammenti del beta-LPH, gamma-LPH e beta-endorfina che sono stati individuati nell'ipofisi umana durante la vita post-natale. A sua volta la beta-endorfina può essere degradata a forma\r\nre peptidi alfa e gamma-endorfine biologicamente attivi.L'effetto principale dell'ACTH si esercita sulle ghiandole surrenali a livello delle quali stimola la secrezione di glucocorticoidi, \\cf17 \\ATXht80000 mineralcorticoidi\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 androgeni\\cf16 \\ATXht0 . L'ACTH si lega a specifici recettori situati sulla membrana cellulare delle cellule della \\cf17 \\ATXht94910 ghiandola surrenale\\cf16 \\ATXht0 e stimola la steroidogenesi determinando la conversione del \\cf17 \\ATXht80000 colest\r\nerolo\\cf16 \\ATXht0 in pregnenolone attraverso un meccanismo mediato dall'adenilciclasi. L'ACTH stimola inoltre la sintesi proteica determinando \\cf17 \\ATXht80000 iperplasia\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 ipertrofia\\cf16 \\ATXht0 del surrene. L'ACTH h\r\na un effetto lipolitico sul \\cf17 \\ATXht987 tessuto adiposo\\cf16 \\ATXht0 e un effetto ipoglicemizzante determinato dalla liberazione di \\cf17 \\ATXht80000 insulina\\cf16 \\ATXht0 da parte delle cellule beta pancreatiche. Alte dosi di ACTH stimolano la sec\r\nrezione di GH e aumentano il trasporto di \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 e di amminoacidi all'interno della fibrocellula muscolare. Poiché l'ACTH come agente di dispersione della \\cf17 \\ATXht80000 melanina\\cf16 \\ATXht0 è meno efficace rispetto\r\n all'alfa e beta-MSH si suppone che agisca in modo irrilevante sulla iperpigmentazione che si osserva negli stati di marcata ipersecrezione, come nel \\cf17 \\ATXht968 morbo di Addison\\cf16 \\ATXht0 e nei tumori ipofisari ACTH secernenti. I livelli plasmat\r\nici di ACTH nell'adulto variano da meno di 10 picogrammi/ml fino a 80 picogrammi/ ml. L'ACTH è secreto in modo episodico con un ritmo circadiano. I livelli massimi si riscontrano nel primo mattino mentre i livelli più bassi si hanno intorno alla mezzanot\r\nte. Le variazioni dei livelli plasmatici dell'ACTH determinano una variazione dei livelli plasmatici del \\cf17 \\ATXht80000 cortisolo\\cf16 \\ATXht0 . In condizioni di stress i livelli plasmatici di ACTH possono superare anche di 10 volte quelli normali e p\r\nertanto è uno degli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 protagonisti della sindrome generale di adattamento. In alcuni pazienti portatori di patologia maligna sono state osservate forme di ACTH ad alto peso molecolare (Big ACTH) che rappresentano mole\r\ncole di precursori metabolizzati in modo incompleto. La tecnica di dosaggio più seguita è quella radioimmunologica, utilissima nella diagnosi delle malattie che interessano selettivamente la secrezione dell'ACTH. L'ACTH viene secreto secondo un ritmo pul\r\nsatile che rappresenta il riflesso del controllo nervoso. Esistono tre componenti principali di controllo della secrezione dell'ACTH: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 una ritmicità circadiana intrinseca;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 un feed-bac\r\nk legato alle variazioni di cortisolo circolante; il decremento dei livelli di cortisolo circolante determina il rilascio del releasing factor per la corticotropina (CRF) e questo meccanismo di feed-back riconoscerebbe dei siti ipotalamici ed extraipotal\r\namici sensibili. Inoltre il cortisolo possiede un effetto inibitorio sull'ipofisi poiché è in grado di sopprimere la risposta delle cellule corticotrope al CRF. Gli effetti inibitori del cortisolo a livello ipofisario costituiscono la componente più impo\r\nrtante del feed-back negativo esercitato dal cortisolo stesso nell'ambito della regolazione della secrezione dell'ACTH.\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 una componente designata da stimoli mediati per via nervosa: stress fisico ed emotivo (il dolore, la febbre, l'ansia, l\r\n'\\cf17 \\ATXht80000 ipoglicemia\\cf16 \\ATXht0 ) convergono nel provocare la liberazione di CRF. Le risposte all'ACTH sono mediate da vie nervose distinte spesso dissociate da quelle degli ormoni ipofisari. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 L'ACTH, la bet\r\na-endorfina e il gamma-MSH si trovano anche situati lontano dall'ipofisi e dal sistema nervoso centrale. Si possono riscontrare nella mucosa gastrica, nel pancreas, nello sperma e nella placenta. \\par",
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"Dida_Foto": "Schema delle azioni dell'ACTH.\r\nPer mezzo di questo ormone, l'ipofisi controlla l'attività delle ghiandole surrenali, stimolando la secrezione di ormoni glicocorticoidi (cortisolo, aldosterone, androgeni) da parte della corteccia delle ghiandole surrenali: attraverso questi ormoni, la corticale regola l'equilibrio del metabolismo dei carboidrati, dell'acqua e dei sali, la formazione degli anticorpi e in parte lo sviluppo degli organi sessuali.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "GHIANDOLE SURRENALI 10289#IPOCORTICOSURRENALISMO ACUTO 21713#MORBO DI CUSHING 21711#MORBO DI ADDISON 21712#"
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"Titolo": "Ormone tireotropo (TSH)",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 ORMONE TIREOTROPO (TSH)\\par\r\n\\par\r\nL'ormone tireotropo o tireotropina è una proteina secreta dalle cellule beta dell'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 . La sua azio\r\nne specifica si esercita sul \\cf17 \\ATXht80000 trofismo\\cf16 \\ATXht0 della \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 , della quale favorisce lo sviluppo, e sulla formazione e liberazione dell'ormone tiroideo. In seguito al legame della tireotropina con i r\r\necettori ad alta affinità presenti sulle membrane cellulari vi è una attivazione dell'adenilciclasi, che conduce a un aumento dell'AMP ciclico intracellulare con potenziamento del trasporto dello \\cf17 \\ATXht80000 iodio\\cf16 \\ATXht0 e del suo legame con\r\n le \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , all'incremento della sintesi della tireoglobulina e degli \\cf17 \\ATXht95033 ormoni tiroidei\\cf16 \\ATXht0 e all'attivazione della sintesi della tireoglobulina stessa accompagnata dalla dismissione degli ormon\r\ni tiroidei. Viene stimolato inoltre il processo di sintesi di RNA e delle proteine; ciò conduce ad aumento delle dimensioni e della vascolarizzazione della tiroide. La messa a punto di un dosaggio radioimmunologico (RIA) specifico per il TSH ha consentit\r\no di misurare l'ormone nel \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 ; gli anticorpi più specifici anti-TSH sono diretti verso i siti antigenici delle subunità beta del TSH e pertanto dimostrano una scarsa reattività con gli ormoni glicoproteici. Esistono an\r\nche tecniche radioimmunologiche per il dosaggio della subunità alfa e della subunità beta del TSH le quali presentano solo un lieve grado di reattività crociata verso l'ormone intero. Nell'ipofisi il contenuto totale di TSH si aggira su 0,4 Unità Interna\r\nzionali; vi sono anche delle subunità alfa e beta. I livelli di TSH immunoreattivo nel plasma variano secondo i metodi di dosaggio. Per la maggior parte dei laboratori il limite superiore della norma è 6 micro Unità/ml. Il controllo della secrezione avvi\r\nene attraverso effetti di feed-back da parte degli ormoni tiroidei (T3 e T4) e stimoli mediati dal sistema nervoso centrale. Nel soggetto normale la concentrazione di T4 libera sembra essere il principale meccanismo di controllo della secrezione di TSH. \r\nLa stessa correlazione non è evidenziabile tra T3 e TSH, come per esempio nella Euthyroid Sick Syndrome nella quale vi è TSH normale pur in presenza di riduzione della T3 per ridotta conversione della T4 in T3. Si ritiene che la T3 sia l'ormone attivo ne\r\nlla soppressione del TSH a livello delle cellule tireotrope, e la T4 rappresenti l'ormone necessario alla conversione intraipofisaria della T4 in T3. La secrezione del TSH è inoltre regolata dal TRH che ha una azione di stimolo e dalla \\cf17 \\ATXht80000 \r\nsomatostatina\\cf16 \\ATXht0 che ha azione inibente.\\par",
"Titolo": "Ormone follicolostimolante e luteinizzante (FSH e LH)",
"Codice": "SE03B3",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORMONE FOLLICOLOSTIMOLANTE (FSH) E LUTEINIZZANTE (LH)\\par\r\n\\par\r\nLH e FSH sono \\cf17 \\ATXht80000 gonadotropine\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 che agiscono sulle gonadi, cioè\r\n sulle ghiandole che presiedono alla funzione sessuale: i testicoli nell'uomo e le ovaie nelle donne. Esse sono in grado dì stimolare la maturazione dei follicoli ovarici, la crescita del testicolo e la \\cf17 \\ATXht80000 spermatogenesi\\cf16 \\ATXht0 , per\r\n quanto riguarda in particolare l'FSH o ormone follicolostimolante. L'ormone luteinizzante promuove invece l'\\cf17 \\ATXht80000 ovulazione\\cf16 \\ATXht0 e la \\cf17 \\ATXht80000 luteinizzazione\\cf16 \\ATXht0 dei follicoli ovarici, stimola le cellule interst\r\niziali del testicolo, cellule di Leydig, e potenzia la produzione degli steroidi sia nell'ovaio sia nel testicolo. LH e FSH esercitano la loro azione tramite un legame con i recettori situati nel testicolo e nell'ovaio e i meccanismi sono mediati da vie \r\nsimili a quelle degli altri ormoni trofici ipofisari. Per l'FSH nell'ovaio la cellula bersaglio è rappresentata dalla cellula follicolare primordiale, della quale vengono stimolati l'accrescimento e la maturazione. LH stimola la produzione di \\cf17 \\ATXht80000 progesterone\\cf16 \\ATXht0 del \\cf17 \\ATXht80000 corpo luteo\\cf16 \\ATXht0 , accelerando la trasformazione del \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 in pregnenolone e favorendo il processo dell'ovulazione e l'evoluzione della gravidanza (azione\r\n gestagena). La principale cellula bersaglio per l'FSH nel testicolo è la cellula del Sertoli. A questo livello viene stimolata la produzione di una proteina legante gli \\cf17 \\ATXht80000 androgeni\\cf16 \\ATXht0 che viene secreta nel lume testicolare. La\r\n cellula bersaglio dell'LH è la cellula di Leydig che stimola la produzione di androgeni, in particolare del \\cf17 \\ATXht80000 testosterone\\cf16 \\ATXht0 . La proteina legante gli androgeni ha il compito di mantenere elevata la concentrazione di testoster\r\none nelle cellule dei tubuli in prossimità degli spermatogoni in via di maturazione e promuoverne lo sviluppo. Il contenuto ipofisario di gonadotropine nell'uomo e nella donna in età premenopausale è di circa 700 Unità Internazionali di LH e di 200 U.I. \r\ndi FSH. Dopo la menopausa il contenuto di gonadotropine aumenta più del doppio. Nonostante la somiglianza di struttura l'eliminazione e l'escrezione variano secondo la gonadotropina. L'emivita dell'LH è infatti di circa 10 minuti mentre quella dell'FSH è\r\n di 3-4 ore e quella della gonadotropina corionica è ancora maggiore. Ciò sarebbe dovuto a un differente contenuto di acido sialico nei tre ormoni dal momento che la rimozione di tale acido ne accorcia notevolmente l'emivita plasmatica. Nella donna la se\r\ncrezione è controllata da un circuito complesso che coinvolge l'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 e le gonadi; l'aumentata secrezione estrogenica da parte del follicolo sotto l'influsso dell'FSH e dell'LH esercita un effetto stimolante sull'ipota\r\nlamo con aumentata secrezione di GnRH (fattore di liberazione dell'ormone luteinizzante). Gli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 inoltre sensibilizzano le cellule gonadotrope all'azione del GnRH, determinando quindi il picco ovulatorio di LH. L'au\r\nmento dei livelli di estradiolo seguito da un calo precede il picco di LH e FSH che scatena l'ovulazione. La sintesi del progesterone da parte del corpo luteo potenzia la risposta delle gonadotropine al GnRH in presenza di estrogeni ma può avere un effet\r\nto di feed-back negativo sull'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 . Gli estrogeni esercitano quindi sull'ipofisi un effetto eccitatorio e uno di tipo inibitorio, variabili secondo la dose e la durata dell'esposizione. Gli effetti a breve termine sono \r\ndi tipo soppressivo. Per esposizioni più lunghe agli estrogeni, particolarmente a basse dosi, la risposta delle gonadotropine viene potenziata, mentre terapie estrogeniche più prolungate inibiscono ogni risposta. La risposta dell'FSH al GnRH cresce con l\r\ne somministrazioni successive di un peptide in grado di stimolare la produzione di GnRH e il processo viene potenziato dagli estrogeni. L'effetto di feed-back positivo si osserva soltanto nel sesso femminile e si realizza in quella parte di ipotalamo ant\r\neriore che determina la ciclicità della funzione riproduttiva. Il feed-back negativo si realizza a livello dell'ipotalamo medio-basale ed è più facilmente evidenziabile dopo la menopausa. L'inibina, un ormone polipeptidico prodotto dal testicolo e dall'o\r\nvaio, esercita un'importante azione di feed-back negativo. Essa avrebbe un'azione inibitoria sulla secrezione di FSH, ma non di LH, in condizioni basali e in risposta al GnRH in molte specie: agisce perciò a livello ipofisario. L'inibina sembra in grado \r\ndi inibire la secrezione di FSH dopo iniezione diretta nel sistema nervoso centrale, il che indica la possibile esistenza di punti d'azione multipli. La secrezione di LH-FSH viene anche influenzata dalla \\cf17 \\ATXht80000 prolattina\\cf16 \\ATXht0 la qual\r\ne avrebbe un effetto inibitorio diretto, pur mediato da sostanze come la \\cf17 \\ATXht80000 dopamina\\cf16 \\ATXht0 , sia a livello ipofisario che ipotalamico. Nei primi 14 giorni del ciclo mestruale si ha la formazione del follicolo ooforo, una vescicola s\r\nporgente sull'ovaio piena di estrogeni, contenente l'ovulo, la cellula germinale femminile. Al 14°' giorno il follicolo si rompe e l'ovulo migra verso l'utero dove, se sarà fecondato dallo spermatozoo, inizierà il processo che porterà alla formazione di \r\nun nuovo individuo. Frattanto il follicolo rotto si trasforma nel corpo luteo, una nuova ghiandola che secerne progesterone, l'ormone che insieme agli estrogeni prepara l'utero ad accogliere l'uovo nel caso questo venga fecondato. Se l'ovulazione non avv\r\niene, al 28° giorno si ha la mestruazione e il corpo luteo degenera e scompare. Se vi è la fecondazione il corpo luteo si accresce, aumenta la quantità di progesterone che secerne diventando corpo luteo gravidico. L'FSH interverrebbe quindi nella prima f\r\nase del processo stimolando la formazione del follicolo ooforo, mantenendo poi il suo intervento, seppure in tono minore, anche nella seconda metà del ciclo. L'LH interviene in un secondo tempo e solo se l'FSH ha agito e continua ad agire. L'LH induce la\r\n formazione e secrezione degli estrogeni da parte dell'ovaio e provoca la rottura del follicolo con conseguente liberazione dell'ovulo. Stimola inoltre la trasformazione del follicolo in corpo luteo. Vi è un terzo ormone, il luteotropo (LTH) o prolattina\r\n (PRL), che stimola la secrezione di progesterone da parte del corpo luteo neoformato. Sono necessari tutti e tre gli ormoni perché il ciclo si completi e ciascuno di essi non agisce se non sono presenti gli altri. L'LTH durante il puerperio, se hanno ag\r\nito anche altri ormoni gonadotropi, stimola la mammella a secernere latte. Nel maschio l'FSH stimola le cellule germinali dei tubuli seminiferi, ma il processo non può completarsi se prima non interviene l'LH, che agisce sulle cosiddette cellule intersti\r\nziali del testicolo aventi sede tra i vari tubuli seminali e che sono deputate alla formazione e secrezione di testosterone.\\par",
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"Foto": "SE03B3_F2.jpg#SE03B3_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Gli ormoni per diventare grandi.\r\nLe modificazioni ormonali durante il ciclo mestruale. La trasformazione che caratterizza la pubertà; inizia quando l'ipotalamo emette il “fattore di rilascio delle gonadotropine” questo stimola nell'ipofisi la secrezione di FSH e LH. L'FSH induce la maturazione degli spermatozoi (nel maschio) e del follicolo ovarico (nella femmina). L'LH stimola le cellule interstiziali a produrre testosterone (nel maschio), responsabile dello sviluppo degli organi genitali, e di estrogeni e progesterone (nella femmina) responsabile del ciclo mestruale.\r\n#Le azioni degli ormoni che stimolano le gonadi.\r\nNella donna, i tre ormoni rendono possibile il completarsi ed il ripetersi del ciclo mestruale e stimolano la mammella a secernere latte; nell'uomo hanno il compito di indurre la produzione del testosterone e degli spermatozoi.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 PROLATTINA (PRL)\\par\r\n\\par\r\nLa prolattina (PRL) è filogeneticamente il più antico polipeptide secreto dall'\\cf16 \\ATXht80000 ipofisi\\cf1 \\ATXht0 . È sintetizzato dalle cellule dell'ipofisi anteriore, dalle cellule della \\cf16 \\ATXht80000 decidua\\cf1 \\ATXht0 placentare e raramente da alcuni tumori non endocrini. È costituita da 198 amminoacidi e la sua concentrazione nell'ipofisi è molto bassa, 100-500 mg. Ve ne sono due forme monomeriche: little PRL, che costituisce circa l'\r\n80-90% della PRL totale, e big PRL, che rappresenta il 10-20% del totale. Si riconosce inoltre una forma big-big PRL, che è circa il 9%. La PRL viene sintetizzata già alla decima settimana di gestazione ed è sintetizzata anche da tessuti non ipofisari; s\r\ni trova in alta concentrazinel liquido ammotico, durante la gravidanza, e pure nell'\\cf16 \\ATXht80000 endometrio\\cf1 \\ATXht0 normale durante la fase pseudodeciduale. Raramente è prodotta da parte di tumori non endocrini, come per esempio nel carcinoma b\r\nroncogeno, sindrome dell'ACTH ectopico con metastasi epatiche. È secreta incostantemente, a secrezione pulsatile, e ha una relativa breve emivita di circa 10-15 minuti. È un costituente del liquido cerebrospinale (CSF) sebbene in concentrazioni inferiori\r\n a quelle riscontrabili nel plasma. Vi sono variazioni circadiane della PRL, con un picco notturno correlato al sonno. Picchi di minore rilevanza si verificano nel pomeriggio e di sera. Uno stimolo che determina secrezione di PRL può essere l'esercizio f\r\nisico intenso. L'azione della PRL è mediata dalla sua interazione con specifici recettori situati sulle membrane cellulari. Questi recettori vengono definiti lattogeni perché non interagiscono solo con la PRL, ma anche con altri ormoni polipeptidici dota\r\nti di attività lattogenica, come il GH umano. La PRL stimola la \\cf16 \\ATXht80000 lattazione\\cf1 \\ATXht0 ; infatti la \\cf16 \\ATXht80000 lattogenesi\\cf1 \\ATXht0 e la galattopoiesi sono soppresse dalla discesa dei valori di PRL. La PRL entra nella cellul\r\na mammaria, agisce direttamente nel nucleo per stimolare la sintesi di DNA, aumentando il contenuto di DNA e RNA, aumentando lo sviluppo del reticolo endoplasmico, stimolando la sintesi proteica e le \\cf16 \\ATXht80000 mitosi\\cf1 \\ATXht0 . Aumenta inoltre\r\n la sintesi dei recettori per gli \\cf16 \\ATXht80000 estrogeni\\cf1 \\ATXht0 e di \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 specifiche del latte: cascina, lattoferrina e alfa-lattoalbumina. Nell'iperprolattinernia si verificano una serie di disordini a caric\r\no della sfera riproduttiva che includono, nella donna, \\cf16 \\ATXht80000 amenorrea\\cf1 \\ATXht0 con o senza galattorrea, anovulazione (in genere con \\cf16 \\ATXht80000 oligomenorrea\\cf1 \\ATXht0 ) e infertilità con fase luteale corta; nel maschio impotenza\r\n, diminuzione della libido, ridotta secrezione androgenica con involuzione dei testicoli e della prostata e \\cf16 \\ATXht80000 oligospermia\\cf1 \\ATXht0 , a volte associata a galattorrea e \\cf16 \\ATXht80000 ginecomastia\\cf1 \\ATXht0 . Se l'aumento di PRL si\r\n verifica in epoca puberale si avrà una pubertà ritardata; talvolta però si trova una PRL elevata anche in casi di pubertà precoce. La PRL inoltre stimola la sintesi di RNA epatico, stimola la lipolisi e aumenta, anche se in misura minore rispetto al GH,\r\n la produzione di somatomedine (sostanze che sono molto importanti nei processi di sccrescimento somatico) dal fegato; interviene inoltre in alcuni processi di assorbimento nel tratto gastroenterico. Molti farmaci inoltre determinano aumento della prolat\r\ntina (per esempio \\cf16 \\ATXht80000 benzodiazepine\\cf1 \\ATXht0 , gastroprotettori estrogeni) attraverso un blocco dei recettori dopaminergici.\\par",
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"Vedi_Anche": "MAMMELLA 10245#"
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{
"Titolo": "Ormone somatotropo (GH)",
"Codice": "SE03B5",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORMONE SOMATOTROPO (GH)\\par\r\n\\par\r\nL'ormone della crescita o GH o somatotropo è un ormone ipofisario la cui azione si estrinseca direttamente sui tessuti dell'organismo e non attraverso la mediazi\r\none di altre ghiandole. Viene chiamato anche \"ormone della crescita\" poiché induce e regola la crescita corporea. Si tratta di una proteina costituita da una complessa serie di amminoacidi che agisce indistintamente su tutti i tessuti dell'organismo, sti\r\nmolandone lo sviluppo. L'azione del somatotropo non è limitata al periodo della crescita. poiché l'organismo si deve continuamente rinnovare. Le strutture che lo costituiscono, a livello molecolare, si usurano, si trasformano in continuazione e quindi de\r\nve essere prodotto sempre nuovo materiale organico. A questa fondamentale funzione presiede appunto il somatotropo. Il GH, per indurre la crescita corporea e stimolare l'organismo a costituire le strutture molecolari di ricambio per la sostituzione di qu\r\nelle usurate, deve orientare il \\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 corporeo verso la sintesi di sempre nuove \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , soprattutto di nucleo-proteine. Il somatotropo favorisce inoltre l'entrata degli amminoacidi n\r\nelle cellule, primo e fondamentale passo per la costruzione delle proteine, formate appunto da complesse catene di amminoacidi. Gli ormoni sessuali, poi, specie gli \\cf17 \\ATXht80000 androgeni\\cf16 \\ATXht0 (maschili), favoriscono l'incorporazione di que\r\nsti nelle proteine. L'ormone della crescita frena inoltre l'utilizzazione degli zuccheri da parte delle cellule, contrastando l'azione dell'\\cf17 \\ATXht80000 insulina\\cf16 \\ATXht0 , per sfruttare meglio la trasformazione che essa opera degli zuccheri in \r\namminoacidi e raccogliendo così altro materiale per la sintesi delle proteine. Per quanto riguarda i grassi, il GH agisce stimolandone il \\cf17 \\ATXht80000 catabolismo\\cf16 \\ATXht0 , cioè la scissione: fornisce alle catene enzimatiche cellulari deputate \r\nal montaggio delle proteine ulteriore materiale da sfruttare. Il GH agisce anche sui minerali, specie sul \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 , sul \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 e sul \\cf17 \\ATXht80000 calcio\\cf16 \\ATXht0 favorendone la rite\r\nnzione. Una secrezione di GH in difetto comporta uno sviluppo corporeo inferiore alla norma (\\cf17 \\ATXht80000 nanismo\\cf16 \\ATXht0 ), mentre una secrezione in eccesso comporta uno sviluppo eccessivo (\\cf17 \\ATXht80000 gigantismo\\cf16 \\ATXht0 ). Le diffe\r\nrenze staturali infatti sono dovute essenzialmente a un diverso sviluppo dell'apparato osseo e in particolare delle ossa lunghe, quelle che costituiscono lo scheletro degli arti. Queste sono costituite dalla \\cf17 \\ATXht80000 diafisi\\cf16 \\ATXht0 , che è\r\n il corpo dell'osso, e dalle \\cf17 \\ATXht80000 epifisi\\cf16 \\ATXht0 , i due capi. Tra la diafisi e ciascuna delle due epifisi, durante il periodo della crescita, vi sono due sottili strati di cartilagine, \"di coniugazione\", la quale dà origine alla forma\r\nzione di sempre nuovo tessuto osseo, che, apponendosi a quello già esistente, costituente la diafisi, provoca un progressivo allungamento dell'osso.\\par",
"ID": 279,
"Foto": "SE03B5_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'ormone somatotropo (GH). \r\nHa la funzione di indurre la crescita corporea in quanto stimola l'organismo a costruire sempre nuove strutture proteiche, orienta perciò il metabolismo corporeo verso la sintesi di nuove proteine favorendo l'entrata nelle cellule degli amminoacidi e la loro continua formazione con i meccanismi seguenti: A, frena l'utilizzazione degli zuccheri da parte delle cellule in modo che questi rimangono a disposizione dell'insulina ormone che ha anche la funzione di trasformare gli zuccheri in amminoacidi; B, favorisce la ritenzione dei minerali; C, stimola la scissione dei grassi favorendo così la loro trasformazione di amminoacidi.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "GIGANTISMO E ACROMEGALIA 21686#"
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"Titolo": "TIROIDE",
"Codice": "SE04",
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"ID": 280,
"Foto": "SE04_F1.jpg#SE04_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "La tiroide embrionale.\r\nIn un embrione di quattro settimane si può osservare il primo abbozzo della tiroide; essa appare come l'estremità di un'invaginazione, impari e mediana (dotto tireo-glosso), della parete ventrale della faringe primitiva che è destinata a scomparire.\r\n#Sezione di tiroide al microscopio.\r\nSi notano formazioni tondeggianti, dette follicoli, ripiene di una sostanza densa, denominata colloide, delimitate da un epitelio cubico.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ALTERATA FUNZIONALITA' DELLA TIROIDE 21689#"
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{
"Titolo": "ORMONI TIROIDEI",
"Codice": "SE04A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORMONI TIROIDEI\\par\r\n\\par\r\nGli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 tiroidei, \\cf17 \\ATXht80000 tiroxina\\cf16 \\ATXht0 (T4) e triiodotironina (T3), derivano da molecole di tironina, che contengo\r\nno un anello fenolico legato alla tirosina e da uno a quattro atomi di \\cf17 \\ATXht80000 iodio\\cf16 \\ATXht0 . La T4 è una 3,5,3- triiodotironina, che possiede un atomo di iodio in meno sull'anello esterno. La T4 è prodotta solo dalla tiroide mentre la T3\r\n è prodotta sia dalla tiroide sia perifericamente per deiodazione della T4. T4 e T3 vengono incorporate nella tircoglobulina all'interno della tiroide e pertanto possono essere secrete rapidamente e in quantità massiccia senza che avvenga la sintesi di n\r\nuovo ormone. Lo iodio necessario viene fornito dai cibi e dall'acqua. Il trasporto degli ioduri avviene a livello della membrana basale delle cellule follicolari; tale trasporto è correlato a una attività ATPasi Na\\up10 +\\up0 /K\\up10 +\\up0 dipendente e \r\npuò avvalersi di un trasportatore proteico o fosfolipidico. Similmente vengono trasportati anche altri ioni come il tiocianato, perclorato, pertecnetato. Il TSH regola questo trasporto, come pure esiste un meccanismo di autoregolazione basato sull'eccess\r\no o carenza di ioduri. Tale trasporto avviene anche a livello della mucosa, delle ghiandole \\cf17 \\ATXht80000 salivari\\cf16 \\ATXht0 e mammarie, del plesso carotideo e della placenta. Nella tiroide gli ioduri vengono ossidati e legati ai residui tirosini\r\nci della tireoglobulina. Queste reazioni avvengono in vescicole site nella parte apicale della membrana basale. Le iodiotironine si formano dall'accoppiamento di residui iodiotirosinici della tircoglobulina; la reazione di accoppiamento è di tipo ossidat\r\nivo mediata dalla perossidasi tiroidea. La tireoglobulina, che costituisce il 75% del contenuto proteico, è una glicoproteina del peso di 660.000 Dalton. Attraverso la glicosilazione nel lume del reticolo endoplasmatico, la iodazione e l'accoppiamento, s\r\ni ha la formazione della tireoglobulina completa che si trova nel lume follicolare. Contiene in genere 6 residui di monoiodotironina (MIT), 4 residui di diiodotironina (DIT), 2 residui di T4 e 0,2 residui di T3, per la molecola. La tireoglobulina è perta\r\nnto non solo il luogo di sintesi ma anche di deposito della T4 e T3. La maggior parte dello ioduro che viene liberato dalla idrolisi della tireoglobulina viene di nuovo captata e immagazzinata nuovamente nella tiroide. La tiroxina e la triiodotironina ci\r\nrcolano libere solo in piccola parte. La maggior parte circola legata in equilibrio fisico-chimico a sieroproteine TBG e TBPA (globulina legante la tiroxina e prealbumina legante la tiroxina). Le \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 di trasporto lega\r\nno gli ormoni tiroidei liberi, e ne rappresentano la riserva e il deposito. La T3 e la T4 inibiscono sia la liberazione sia la sintesi di TSH. La T3 e la T4 inibiscono inoltre la secrezione di TSH riducendo il numero dei recettori per il TRH (tiroxina), \r\nuno dei due ormoni tiroidei messo in circolo dove viaggia legato a proteine specifiche. Esso è l'ormone di rilascio della tireotropina ed è un tripeptide. Il suo contenuto è massimo nell'eminenza mediana e nei nuclei arcuati dell'\\cf17 \\ATXht80000 ipotal\r\namo\\cf16 \\ATXht0 . Per agire si lega a recettori di membrana delle cellule tireotrope. Anche la \\cf17 \\ATXht80000 somatostatina\\cf16 \\ATXht0 , la cui secrezione è a sua volta regolata da T3 e T4, ha effetto sulla liberazione di TSH. La \\cf17 \\ATXht80000 \r\ndopamina\\cf16 \\ATXht0 è un importante inibitore fisiologico della secrezione di TSH. I \\cf17 \\ATXht80000 glicocorticoidi\\cf16 \\ATXht0 inibiscono anch'essi la secrezione di TSH, il quale stimola, oltre alla produzione di T3 e T4, anche la sintesi e la g\r\nlicosilazione della tireoglobulina, e la sintesi di RNA e DNA. Vi sono inoltre molti fattori che alterano non solo la secrezione della tiroxina totale ma anche la fissazione della T3 su resina e la T4 libera. Il metodo di dosaggio migliore per gli ormoni\r\n tiroidei è quello radioimmunologico (RIA). In questo tipo di dosaggio vengono impiegati anticorpi specifici per la T4 e la T3. Il dosaggio ottimale dovrebbe utilizzare di T3 e T4 libere, ma si tratta di un metodo costoso.\\par",
"ID": 281,
"Foto": "SE04A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Meccanismi di sintesi degli ormoni tiroidei.\r\nLo iodio contenuto nel sangue, giunto a livello dei tirociti, viene liberato dai suoi composti e quindi legato alla tirosina, uno degli amminoacidi che compongono la tireoglobulina, una proteina contenuta nella colloide. Si formano così, secondo il numero degli atomi (uno o due) che si fissano alla molecola della tirosina, la mono- e la diiodotirosina, che si uniscono, a due a due, a formare le varie molecole di tironine che costituiscono il “complesso ormonale tiroideo” (a, b, c). Al momento della richiesta degli ormoni da parte dell'organismo, particolari enzimi scindono la tireoglobulina e liberano sia le tironine sia le tirosine: le prime passano intatte attraverso le cellule tiroidee e giungono in circolo, le seconde vengono private del loro atomo di iodio, che viene utilizzato di nuovo dai tirociti.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "Ormone tireotropo (TSH) 10275#"
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"Titolo": "MECCANISMO D'AZIONE DEGLI ORMONI TIROIDEI",
"Codice": "SE04B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MECCANISMO D'AZIONE DEGLI ORMONI TIROIDEI\\par\r\n\\par\r\nIl complesso ormonale tiroideo (\\cf17 \\ATXht80000 tiroxina\\cf16 \\ATXht0 , triiodotironina ecc.) agisce sulle funzioni organiche più diverse, \r\nbenché la sua azione non sia strettamente indispensabile alla vita. La mancanza di ormone tiroideo, iniziata in età infantile, porta al \\cf17 \\ATXht80000 nanismo\\cf16 \\ATXht0 e al \\cf17 \\ATXht80000 cretinismo\\cf16 \\ATXht0 , ma non alla morte. L'ormone t\r\niroideo agisce a livello degli acidi nucleici (acido ribonucleico e desossiribonucleico) che contengono (acido desossiribonucleico) e trasmettono (acido ribonucleico) la cosiddetta \"informazione genetica\", ovvero gli ordini per mezzo dei quali viene orie\r\nntata ogni funzione organica. L'organismo viene mantenuto dall'ormone tiroideo a un elevato livello di prestazioni mediante una stimolazione di tutte le sue principali funzioni. Il cuore accelera il ritmo delle pulsazioni e il sangue scorre più veloce ne\r\ni vasi. La produzione dei globuli rossi è mantenuta a un ritmo adeguato alle necessità dell'organismo. La conduzione dello stimolo nervoso viene accelerata e la capacità di contrazione dei muscoli mantenuta efficiente. Anche la muscolatura liscia, esempi\r\no tipico quella intestinale, viene stimolata come anche le prestazioni del sistema nervoso centrale. Persino il livello di attività dei surreni viene in parte condizionato dalla \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 , nel senso che per una buona funzion\r\nalità surrenale si rende necessaria una buona funzionalità tiroidea. Un'azione così totale sull'organismo si realizza attraverso un'azione altrettanto vasta sui singoli metabolismi: degli zuccheri, delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , dei gras\r\nsi, dell'acqua e degli elettroliti (\\cf17 \\ATXht80000 calcio\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 ecc.). L'ormone tiroideo stimola quindi il \\cf17 \\ATXht80000 catabolismo\\cf16 \\ATXht0 , cioè induce la scissione del \\cf17 \\ATXht80000 gl\r\nicogeno\\cf16 \\ATXht0 in \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 , delle proteine in amminoacidi e dei grassi nei loro elementi costitutivi. Esso fornisce alle cellule materiale da sfruttare come fonte d'energia. Non si sa ancora se l'ormone tiroideo pro\r\nvochi la scissione del glicogeno, e quindi l'aumento della \\cf17 \\ATXht80000 glicemia\\cf16 \\ATXht0 , per azione diretta o attraverso la documentata stimolazione della midollare del surrene. Dato che l'\\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf16 \\ATXht0 liberata d\r\nal surrene agisce anch'essa scindendo il glicogeno, le azioni dei due ormoni probabilmente si sovrappongono. Per quanto riguarda il \\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 delle proteine, pare che l'ormone tiroideo agisca selettivamente su alcuni tes\r\nsuti e non su altri. Questa selettività d'azione riguarda anche gli altri metabolismi: le cellule più sensibili sembrano essere quelle epatiche, renali, ossee e muscolari, queste ultime soprattutto per il catabolismo proteico. Si pensa che l'ormone tiroi\r\ndeo stimoli anche processi anabolici proteici, ovvero che induca l'avvio di processi che portano alla sintesi di proteine. L'azione sui grassi è così evidente e costante che viene utilizzata in clinica come dato orientativo sullo stato della funzionalità\r\n tiroidea. Il tasso di \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 nel sangue, infatti, aumenta in caso di diminuita funzionalità tiroidea e diminuisce in caso contrario. L'azione complessiva dell'ormone tiroideo, stimolando le principali vie metaboliche\r\n che portano all'utilizzazione del materiale organico energetico, induce un aumento del consumo di ossigeno e un aumento della produzione di calore da parte dell'organismo. Infine l'ormone tiroideo (in questo caso la \\cf17 \\ATXht80000 calcitonina\\cf16 \\ATXht0 ) induce un aumento dell'eliminazione renale di acqua per un'azione diretta sul rene e soprattutto un aumento netto dell'eliminazione renale di calcio. \\par",
"ID": 282,
"Foto": "SE04B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Meccanismo di regolazione della secrezione ed azioni dell'ormone tiroideo.\r\nA: la sezione dell'ormone tireotropo (TSH), che agisce stimolando la tiroide a produrre e a liberare nel sangue il suo ormone, è condizionata dalla produzione dell'ormone ipotalamico (TRF), a sua volta condizionata dalla quantità dell'ormone tiroideo in circolo. B: l'ormone tiroideo mantiene l'organismo ad un elevato livello d'efficienza con la stimolazione delle sue principali funzioni; ciò si realizza mediante un'intensa demolizione degli elementi nutritivi che mette a disposizione delle cellule una quantità adeguata di materiale energetico. L'azione esercitata sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti è in parte coadiuvata dalla calcitonina, ormone tiroideo.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "PARATIROIDI",
"Codice": "SE05",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PARATIROIDI\\par\r\n\\par\r\nLe paratiroidi sono quattro piccolissime ghiandole, localizzate nel collo dietro la \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 . Ognuna pesa circa \r\n35 milligrammi. Benché la localizzazione, come del resto la forma e il volume, possano variare notevolmente da caso a caso, in genere sono disposte a coppie, due superiori e due inferiori, addossate alla faccia posteriore del corpo della tiroide. Sono av\r\nvolte ciascuna da una capsula connettivale che le isola separandole appunto dalla tiroide. Ogni paratiroide viene rifornita di sangue da una piccola arteria che si dirama da una delle arterie che irrorano la tiroide: l' arteria tiroidea inferiore. Al mic\r\nroscopio si osserva che sono costituite da cordoni di cellule che si intrecciano fra loro. In base al loro aspetto e alla loro capacità di fissare determinati coloranti, le cellule si distinguono in:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 \"cellule principali scure\";\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 \"cellule principali chiare\";\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 \"cellule ossifile o acidofile\", cosi chiamate perché si colorano in modo elettivo con coloranti acidi. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le cellule più importanti ag\r\nli effetti della secrezione dell'ormone paratiroideo sembrano essere le cellule principali, specie le chiare. Man mano che l'individuo avanza negli anni, nelle paratiroidi precipita del calcio, ovvero le ghiandole in parte calcificano.\\par",
"ID": 283,
"Foto": "SE05_F1.jpg#SE05_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sede, aspetto e struttura delle paratiroidi.\r\nLe paratiroidi sono quattro piccole ghiandole avvolte da una capsula connettivale, localizzate sulla faccia posteriore della tiroide a livello della VI e VII vertebrale cervicale e della I toracica.\r\n#Le paratiroidi viste al microscopio.\r\nAl microscopio le paratiroidi appaiono costituite da cordoni di cellule intrecciatisi tra loro; accanto al tessuto caratteristico delle paratiroidi compare anche quello della tiroide, riconoscibile per i numerosi follicoli ripieni di una sostanza chiamata colloide (a).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "FISIOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO 1091#ALTERATA FUNZIONALITA' DELLE PARATIROIDI 21702#"
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"Titolo": "CALCIO",
"Codice": "SE05A",
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"ID": 284,
"Foto": "SE05B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Funzioni del calcio nell'organismo.\r\nSchema che illustra le funzioni del calcio nei processi biologici dell'organismo. Il calcio (Ca) dà durezza alle ossa (a), favorisce la propagazione dell'impulso nervoso in quanto stimola la liberazione di acetilcolina da parte delle terminazioni nervose (b), nell'interno della fibrocellula muscolare serve forse da ponte tra l'actina e la miosina (c), interviene sul potenziale di membrana, influendo così sull'eccitabilità del muscolo (d), ed infine nella coagulazione del sangue (e).\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 MECCANISMO D'AZIONE DELL'ORMONE PARATIROIDEO\\par\r\n\\par\r\nL'ormone paratiroideo, o paratormone agisce sul \\cf16 \\ATXht80000 metabolismo\\cf1 \\ATXht0 del calcio e del \\cf16 \\ATXht80000 fosforo\\cf1 \\ATXht0 . Il tasso del calcio e del fosforo nel sangue è, rispettivamente, di 100 e di 40 milligrammi per litro di sangue: il paratormone ha il compito di mantenere fissi questi livelli, aumentando il riassorbimento del calcio da parte dell'intestino. Ciò può\r\n realizzarsi solo con la collaborazione della vitamina D. Il tratto di intestino deputato al riassorbimento del calcio è il duodeno, la parte del tubo digerente posta immediatamente dopo lo stomaco. Una volta determinato il riassorbirnento del calcio, il\r\n paratormone fa sì che questo non vada perduto con le urine in quantità eccessiva: ne promuove perciò il riassorbimento da parte dei tubuli renali, a partire da quella grande quantità di plasma che viene continuamente filtrata dai glomeruli del rene. In\r\noltre, quando, nonostante il riassorbimento intestinale e renale, il calcio ematico tende a scendere al di sotto dei valori normali, il paratormone ne richiama la quantità necessaria dalle ossa, riequilibrandone il livello. Il paratormone ha infatti la c\r\napacità di attivare gli osteoclasti delle ossa, accelerando il loro processo di scissione e quindi di liberazione di calcio nel sangue. Naturalmente l'entità del processo non è mai tale da compromettere la solidità della struttura ossea. Il calcio è depo\r\nsitato nelle ossa sotto forma di idrossiapatite, un sale nel quale al calcio è legato del fosforo. Quando si libera calcio dall'osso, si libera quindi anche fosforo. Il paratormone ha anche il compito di allontanare il fosforo in eccesso aumentando la su\r\na eliminazione attraverso il rene. Fino a pochissimi anni fa, si riteneva che l'ormone paratiroideo regolasse da solo il metabolismo del calcio. Nel 1962, però, è stata scoperta la \\cf16 \\ATXht80000 calcitonina\\cf1 \\ATXht0 , un ormone secreto dalla \\cf16 \\ATXht80000 tiroide\\cf1 \\ATXht0 che ha lo stesso punto d'azione ma azione opposta a quella del paratormone. La calcitonina provoca infatti un abbassamento del tasso di calcio nel sangue. Infine l'ormone della cresc\\cf17 ita (\\cf16 \\ATXht94773 ormone soma\r\ntotropo\\cf17 \\ATXht0 o GH), prodotto \\cf1 dall'\\cf16 \\ATXht80000 ipofisi\\cf1 \\ATXht0 , agisce sul metabolismo del calcio. Negli adulti, l'ormone sembra favorire l'assorbimento intestinale del calcio, ma anche la sua mobilizzazione dalle ossa e la sua el\r\niminazione attraverso i reni. Nei giovani in crescita, sembra favorire, oltre che l'assorbimento intestinale, la ritenzione di calcio (cioè ne diminuisce l'eliminazione renale) per consentire la sua disponibilità e utilizzazione da parte dell'organismo. \r\nLe \\cf16 \\ATXht80000 paratiroidi\\cf1 \\ATXht0 avvertono con estrema precisione il tasso di calcio nel sangue. Quando questo diminuisce, esse liberano il loro ormone; quando tende a salire, lo trattengono finché l'equilibrio non è ristabilito.\\par",
"ID": 285,
"Foto": "SE05A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "L'azione del paratormone.\r\nIl paratormone, prodotto dalle paratiroidi, le ghiandole poste nel collo dietro la tiroide, interviene nel processo di calcificazione agendo sul metabolismo del calcio e del fosforo. Precisamente mantiene costante il prodotto della quantità dei due elementi nel sangue favorendo di volta in volta l'assorbimento di calcio da parte del duodeno ed il suo riassorbimento da parte dei tubuli renali, richiamando calcio dai depositi ossei, e provvedendo infine ad eliminare fosforo attraverso i tubuli renali.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "PANCREAS ENDOCRINO",
"Codice": "SE06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PANCREAS ENDOCRINO\\par\r\n\\par\r\nIl pancreas è un organo retroperitoneale, situato davanti ai grandi vasi sanguigni paravertebrali e al rene di sinistra. Il suo peso si \r\naggira sui 70-80 g. Ha una forma caratteristica che ricorda una pipa rovesciata, è lungo 15 cm e alto 6-7 cm al massimo, con uno spessore di 2-3 cm. È di colore bianco-rosato. Il pancreas è composto di tre parti:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la testa, che si adatta alla curva duodenale ed è unita alla seconda parte, il corpo, attraverso il collo;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il corpo pancreatico, obliquamente allungato verso l'alto, che termina con la terza parte, la coda;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la c\r\noda, che diventa intraperitoneale e si dirige verso l'ilo della milza attraverso il meso pancreaticosplenico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 I condotti escretori del pancreas sono rappresentati dal canale di Wirsung, che si apre con il coledoco nella\r\n seconda porzione del duodeno, e dal canale di Santorino. Il pancreas è vascolarizzato da un ricco sistema artero-venoso: arterie pancreatico-duodenali destra e sinistra, arteria pancreatica inferiore e un ramo dell'arteria splenica. Il sistema venoso è \r\nparallelo e tributario della vena porta. Il pancreas è una \\cf17 \\ATXht80000 ghiandola\\cf16 \\ATXht0 con funzione sia esocrina sia endocrina: produce numerosi enzimi che, versati nell'intestino, intervengono nel processo della digestione degli alimenti; \r\ninoltre, sintetizza e libera due \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 : \\cf17 \\ATXht80000 insulina\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 glucagone\\cf16 \\ATXht0 . La parte endocrina del pancreas è costituita da un gran numero di piccoli raggruppamenti cellul\r\nari distribuiti come piccole isole nell'interno del tessuto pancreatico a funzione esocrina, chiamati isolotti o \\cf17 \\ATXht92898 isole di Langerhans\\cf16 \\ATXht0 : sono circa un milione, con un diametro variabile (da 75 a 150 millesimi di millimetro). \r\nIl peso globale delle isole del Langerhans si aggira su 1-2 grammi, minimo quindi rispetto al peso del pancreas. Al microscopio nelle isole è possibile distinguere vari tipi di cellule, diversamente colorabili, che vengono denominate con le prime lettere\r\n dell'alfabeto greco: alfa, beta (recentemente vengono sostituite con: cellule A, B, D). Le cellule alfa secernono il glucagone, le cellule beta l'insulina; le cellule delta secernono una sostanza (\\cf17 \\ATXht80000 gastrina\\cf16 \\ATXht0 ) ad azione stim\r\nolante la funzionalità gastrica. Le cellule beta rappresentano il 60-80% di tutte le cellule pancreatiche a secrezione endocrina. Esse contengono un numero variabile di granuli di forma sferica e avvolti ciascuno da una doppia membrana. Tali granuli non \r\nsono altro che insulina polimerizzata cioè un complesso di varie molecole di insulina legate insieme.\\par",
"ID": 286,
"Foto": "SE06_F1.jpg#SE06_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il pancreas.\r\nÈ una grossa ghiandola annessa all'apparato digerente con funzione in parte esocrina e in parte endocrina. Il disegno evidenzia la forma allungata in senso trasversale del pancreas con l'estremità destra più voluminosa (testa) e che è circondata dal duodeno; pancreas al microscopio: a questo ingrandimento (24 volte circa) sono già riconoscibili, tra gli acini ghiandolari (parte esocrina), i raggruppamenti cellulari, chiamati isole di Langerhans, che nel loro insieme costituiscono la parte endocrina. Isolotto pancreatico, o isola di Langerhans, visto al microscopio.(sulla sinistra).\r\n#Le cellule del pancreas.\r\nNello schema, rapporto quantitativo tra i diversi tipi di cellule che costituiscono le isole di Langerhans. preparati microscopici di pancreas (ing.350 volte circa):A, cellule beta, che secernono l'insulina; B, cellule alfa, che secernono il glucagone; C, cellule delta che secernono la gastrina.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "PANCREAS 10208#ALTERATA FUNZIONALITA' DEL PANCREAS 21705#"
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"Titolo": "INSULINA",
"Codice": "SE06A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 INSULINA\\par\r\n\\par\r\nL'insulina è costituita da due catene A e B unite da un ponte di solfuro: un secondo ponte unisce gli amminoacidi 6 e 1\r\n1 della catena A. È sintetizzata dalle cellule beta delle \\cf16 \\ATXht92898 isole del Langerhans\\cf17 \\ATXht0 . La pro\\cf1 insulina nell'apparato del Golgi, all'interno dei granuli di secrezione, viene scissa in quantità equivalenti di insulina e peptide\r\n C, che si situa in una zona più periferica del granulo. La secrezione insulinica viene a sua volta influenzata dagli ioni calcio. Le moderne tecniche per la sintesi chimica del DNA ricombinante hanno portato alla sintesi dell'insulina umana all'interno \r\ndi ceppi batterici (Escherichia coli). La secrezione è compresa tra 10 e 20 mcrU/ml. Nei diabetici in terapia insulinica, essendo preclusa la possibilità di dosare l'insulina circolante per la presenza di anticorpi, la determinazione del peptide C può fo\r\nrnire dati più precisi poiché l'aumento dell'insulina circolante secreta dal \\cf16 \\ATXht80000 pancreas\\cf1 \\ATXht0 è accompagnato da aumento del peptide C, mentre l'aumento dell'insulina dovuto a somministrazione esogena si accompagna a bassi livelli d\r\ni peptide C. I carboidrati stimolano la secrezione insulinica. La secrezione insulinica è stimolata dagli \\cf16 \\ATXht80000 ormoni\\cf1 \\ATXht0 gastroenterici, tra cui il GIP (peptide gastrico inibitore), la \\cf16 \\ATXht80000 serotonina\\cf1 \\ATXht0 , la \r\nCCK (colecistochinina), il VIP (peptide intestinale vasoattivo), che influiscono attraverso meccanismi inibitori e stimolatori; dagli amminoacidi e dai derivati lipidici, che agiscono probabilmente attraverso un aumento degli ormoni gastroenterici e l'in\r\ncremento del GIP; infine da analoghi della leucina e arginina. Le \\cf16 \\ATXht80000 catecolamine\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 adrenalina\\cf1 \\ATXht0 e \\cf16 \\ATXht80000 noradrenalina\\cf1 \\ATXht0 , invece, inibiscono il rilascio di insulina indotto da\r\nl \\cf16 \\ATXht80000 glucosio\\cf1 \\ATXht0 , mentre la \\cf16 \\ATXht80000 somatostatina\\cf1 \\ATXht0 è un fattore inibente il rilascio di GH. Essa inibisce anche l'assorbimento del glucosio e la secrezione di d\\cf17 iversi \\cf16 \\ATXht92312 ormoni gastroint\r\nestinali\\cf17 \\ATXht0 , tra cui \\cf16 \\ATXht80000 gastrina\\cf1 \\ATXht0 , CCK e \\cf16 \\ATXht80000 secretina\\cf1 \\ATXht0 . L'\\cf16 \\ATXht80000 iperglicemia\\cf1 \\ATXht0 si osserva anche in seguito alla somministrazione esogena di adrenocorticoidi, \\cf16 \\ATXht80000 estrogeni\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 progestinici\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 paratormone\\cf1 \\ATXht0 . Inoltre il riscontro di iperinsulinemia basale e post-prandiale nell'obeso potrebbe essere determinato da iperaminoacidemia; in quest\r\no caso si verificherebbe una condizione di resistenza insulinica. Le azioni dell'insulina si esplicano su fegato, tessuto adiposo, tessuto muscolare. Essa è in grado di influenzare numerose vie metaboliche allo scopo principale di favorire l'utilizzazion\r\ne periferica del glucosio e il suo immagazzinamento a livello epatico con conseguente effetto ipoglicemizzante. È il principale ormone di regolazione dei substrati energetici introdotti con l'alimentazione (carboidrati, \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 \\ATXht80000 lipidi\\cf1 \\ATXht0 ) ed esplica effetti anticatabolici (diminuzione dei seguenti processi: glicogenolisi, gluconeogenesi, lipolisi, proteolisi) ed effetti anabolici (promuove la glicogenosintesi, favorisce la formazione del tessuto\r\n adiposo e la sintesi proteica). Il meccanismo d'azione dell'insulina si esplica attraverso il legame con uno specifico recettore localizzato a livello delle membrane. L'interazione con il recettore libera e attiva una chinasi con:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 fosforilazione di proteine intracellulari;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 formazione di un secondo messaggero che attiverebbe proteine specifiche.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Il recettore sarebbe a sua volta catturato dai lisosomi \r\ne dall'apparato del Golgi per essere demolito o riutilizzato. L'emivita dell'insulina è compresa tra 6 e 10 minuti; viene degradata prevalentemente nel fegato, negli epatociti, e trasferita nei lisosomi.\\par",
"ID": 287,
"Foto": "SE06A_F1.jpg#SE06A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "L'insulina.\r\nLa molecola di insulina elaborata al computer. Sotto, la struttura chimica della duplice catena di amminoacidi dell'insulina.\r\n#L'azione dell'insulina.\r\nIl glucagone provoca la scissione del glicogeno epatico in glucosio di cui l'insulina favorisce il trasporto, l'entrata nelle cellule e l'utilizzazione come fonte di energia. In A sono indicate le reazioni che portano da una parte alla riduzione del glucosio ad acqua ed anidride carbonica, dopo aver fornito alle cellule una notevole quantità di energia, dall'altra alla sua utilizzazione nella sintesi dei grassi. A quest'ultimo risultato si giunge indirettamente (B), solo attraverso la formazione di un enzima, il NADP ridotto, indispensabile perché si svolgano alcune delle reazioni che portano alla sintesi dei grassi. Il glucosio non utilizzato nei processi precedenti viene trasformato, sotto l'azione dell'insulina, in amminoacidi, che rimangono disponibili per la sintesi delle proteine.\r\n#",
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"Titolo": "GASTRINA",
"Codice": "SE06B",
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"Titolo": "GLUCAGONE",
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"ID": 289,
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"Dida_Foto": "Azione del glucagone.\r\nIl glucagone provoca la scissione del glicogeno epatico in glucosio di cui l'insulina favorisce il trasporto, l'entrata nelle cellule e l'utilizzazione come fonte di energia. In A sono indicate le reazioni che portano da una parte alla riduzione del glucosio ad acqua ed anidride carbonica, dopo aver fornito alle cellule una notevole quantità di energia, dall'altra alla sua utilizzazione nella sintesi dei grassi. A quest'ultimo risultato si giunge indirettamente (B), solo attraverso la formazione di un enzima, il NADP ridotto, indispensabile perché si svolgano alcune delle reazioni che portano alla sintesi dei grassi. Il glucosio non utilizzato nei processi precedenti viene trasformato, sotto l'azione dell'insulina, in amminoacidi, che rimangono disponibili per la sintesi delle proteine. \r\n#",
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"Titolo": "GHIANDOLE SURRENALI",
"Codice": "SE07",
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"Dida_Foto": "Le ghiandole surrenali.\r\nSede ed aspetto delle ghiandole surrenali, i due piccoli organi pari e simmetrici disposti sopra il polo superiore dei reni, con i quali però non hanno alcun rapporto. Le ghiandole surrenali sono costituite da due porzioni (esterna e interna) che hanno diversa derivazione embriologica, diversa struttura e funzione.\r\n#Vascolarizzazione delle ghiandole surrenali.\r\nLe arterie surrenali superiore, media ed inferiore formano nell'interno della ghiandola una fitta rete di capillari che entrano in contatto diretto con le cellule. Il sangue venoso esce attraverso la vena surrenale centrale che sbocca a destra nella vena cava inferiore, a sinistra nella vena renale.\r\n#Ghiandola surrenale.\r\nSezione orizzontale condotta secondo il piano tracciato nella figura e vista al microscopio. Già a questo ingrandimento è visibilmente netta la differenza di struttura tra sostanza corticale e sostanza midollare.\r\n#Ingrandimento al microscopio di ghiandola surrenale.\r\nA maggior ingrandimento si può notare, oltre alla capsula connettivale, la ricca rete di capillari a diretto contatto con le cellule.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "ALTERATA FUNZIONALITA' DELLE GHIANDOLE SURRENALI 21710#Ormone adrenocorticotropo (ACTH) 10274#"
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"Titolo": "CORTICALE DEL SURRENE",
"Codice": "SE07A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 CORTICALE DEL SURRENE\\par\r\n\\par\r\nLa corticale è una ghiandola surrenale di un colore giallo-rosa che si scurisce nella zona circostante la midollare ed è piuttosto compat\r\nta, solida; la midollare ha invece un colore rosso scuro, ed è molto molle. La differenza è dovuta soprattutto all'abbondanza di sangue contenuto nella midollare rispetto alla corticale. Al microscopio nella corticale si possono riconoscere tre zone che \r\nsi distinguono l'una dall'altra in base alla disposizione nello spazio dei cordoni di cellule da cui sono costituite. La più periferica è definita glomerulare, perché i cordoni cellulari si ripiegano su se stessi formando immagini simili a gomitoli; la z\r\nona media viene definita fascicolata, perché i cordoni cellulari sono disposti radialmente, scendono cioè dritti dalla zona glomerulare alla reticolare, che è la terza, la più interna. In questa i cordoni cellulari sono disposti in tutte le direzioni e, \r\nintersecandosi variamente fra loro, formano una sorta di rete a strette maglie. La midollare è a diretto contatto con la zona reticolare della corticale. La distinzione tra corticale e midollare e l'ulteriore suddivisione della corticale in tre zone non \r\nsono solo morfologiche; ma anche per quanto riguarda la funzione, queste zone hanno compiti diversi, poiché secernono \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 diversi. La corticale del surrene è in grado di produrre ormoni steroidei diversi partendo da una\r\n via biosintetica che, come primo passaggio, prevede la captazione di \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 da parte delle cellule e la sua trasformazione in pregnenolone. In seguito, a partire da questo precursore comune, grazie all'intervento di \r\ndiversi corredi enzimatici, si giunge alla sintesi di glucorticoidi (\\cf17 \\ATXht80000 cortisolo\\cf16 \\ATXht0 ), \\cf17 \\ATXht80000 mineralcorticoidi\\cf16 \\ATXht0 (\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 ), \\cf17 \\ATXht80000 androgeni\\cf16 \\ATXht0 su\r\nrrenalici ed \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
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"Titolo": "Aldosterone",
"Codice": "SE07A1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ALDOSTERONE\\par\r\n\\par\r\nLa zona più esterna (glomerulare) della corticale, o corteccia surrenale, produce gli \\cf17 \\ATXht93350 ormoni mineralcorticoidi\\cf16 \\ATXht0 , ovvero i corticoidi ad azione\r\n mineralattiva, che si estrinseca cioè sui minerali, in particolare sul \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 e sul \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 . L'azione dei mineralcorticoidi consiste principalmente nel regolare l'equilibrio idroelettroliti\r\nco e si esplica prevalentemente a livello renale dove sono in grado di promuovere il riassorbimento di sodio e la secrezione di potassio. A questa azione diretta si accompagna un'azione indiretta di ritenzione idrica. L'\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 è il mineralcorticoide che possiede l'azione fisiologica più importante. La secrezione di aldosterone (pari a circa 200 millesimi di mg giornalieri) è influenzata dal sistema renina angiotensina e dalla concentrazione elettrolitica plasmatica e \r\npresenta una pulsalità secretoria di tipo circadiano. L'aldosterone circola variamente legato a proteine plasmatiche; esso agisce sul ricambio del sodio e del potassio e, insieme alll'\\cf17 \\ATXht9297 ormone antidiuretico\\cf16 \\ATXht0 o ADH, secreto dal\r\nl'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 , governa il ricambio idrosalino dell'organismo. L'azione dell'aldosterone si esercita probabilmente a livello di tutte le cellule, ma in particolare di quelle intestinali, di quelle che costituiscono i tubuli ren\r\nali, di quelle delle \\cf17 \\ATXht94546 ghiandole salivari\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 sudoripare\\cf16 \\ATXht0 , delle cellule cioè che per la loro funzione sono deputate al riassorbimento (le intestinali e le renali) o all'escrezione del sodio (le \r\nsalivari e le sudoripare). L'azione più importante è quella che si esercita sulle cellule dei tubuli renali. È qui infatti che andrebbe perduta, eliminata con le urine, una quantità di sodio assolutamente insopportabile per l'organismo se l'aldosterone n\r\non intervenisse a trattenerla. L'aldosterone induce infatti le cellule a un riassorbimento di sodio, e quindi di una quantità proporzionale di acqua, e a un'eliminazione di potassio. Dato però che la quantità di sodio introdotta nell'organismo con i cibi\r\n e con le bevande e la quantità di sodio eliminata col sudore, per esempio, o con il vomito e le feci in condizioni patologiche non sono sempre costanti, si pone la necessità di una secrezione di aldosterone variabile e proporzionata alle necessità. I si\r\nstemi di controllo che agiscono sulla zona glomerulare del surrene stimolandone la secrezione di aldosterone sono parecchi: pare che il surrene sia sensibile direttamente alle variazioni del contenuto di sodio dei liquidi che lo bagnano: se nel sangue e \r\nnei liquidi extracellulari il sodio diminuisce, il surrene provvede a secernere aldosterone per bloccarne l'ulteriore eliminazione da parte del rene. Inoltre il surrene viene continuamente informato sulla quantità di sangue che circola nei vasi. La press\r\nione arteriosa e quindi la circolazione devono mantenersi efficienti, in modo che la quantità di sangue circolante resti entro certi limiti costante; il volume di sangue dipende in larga misura dalla quantità di sodio che contiene, poiché il sodio è idro\r\nfilo, ogni suo atomo tiene cioè legate a sé alcune molecole d'acqua. Essendo il sodio l'elemento più abbondante nel sangue e nei liquidi extracellulari in genere una sua diminuzione o un suo aumento è sufficiente a spostare quantità di acqua tali da com\r\npromettere seriamente la \\cf17 \\ATXht80000 circolazione sanguigna\\cf16 \\ATXht0 , oltre che il funzionamento generale dell'organismo. La quantità del sangue viene continuamente registrata da particolari recettori \"di volume\", situati in punti chiave del s\r\nistema circolatorio (grosse vene, atrio destro, vasi polmonari). Se la massa sanguigna diminuisce vi è una liberazione di aldosterone da parte del surrene a riassorbire una maggiore quantità di sodio e quindi di acqua, versandoli nel sangue, il volume de\r\nl quale viene in tal modo gradatamente riportato alla norma. Il più importante sistema di stimolazione regolata della secrezione di aldosterone è nel rene. A livello dei glomeruli renali, disposte a manicotto lungo la parete della arteriola afferente, es\r\niste un gruppo di cellule, chiamate iuxtaglomerulari, sensibili alle variazioni di pressione che si realizzano all'interno dell'arteriola afferente del glomerulo e alle variazioni del contenuto di sodio del sangue. Quando in questa arteriola diminuisce l\r\na \\cf17 \\ATXht80000 pressione sanguigna\\cf16 \\ATXht0 o diminuisce il tasso di sodio ematico, le cellule iuxtaglomerulari secernono una sostanza detta renina che, entrata in circolo, attiva l'angiotensinogeno formato nel fegato, in angiotensina, un pepti\r\nde composto da dieci amminoacidi. L'angiotensina I, grazie all'intervento dell'\\cf17 \\ATXht80000 enzima\\cf16 \\ATXht0 convertente l'angiotensina (ACE), viene trasformata in angiotensina II. L'angiotensina, così attivata, provoca una \\cf17 \\ATXht80000 vas\r\nocostrizione\\cf16 \\ATXht0 generalizzata, aumentando la pressione, e stimola inoltre il surrene a liberare aldosterone. Il sodio trattenuto in questo modo dai reni, da una parte aumenta la massa sanguigna, dall'altra contribuisce a indurre l'aumento dell\r\na pressione. L'ormone che detiene il controllo del corticosurrene, l'ACTH, secreto dall'ipofisi, non agisce in modo diretto sulla liberazione di aldosterone. Ne controlla invece la formazione, dato che stimola la crescita e la conservazione di tutto il s\r\nurrene.\\par",
"ID": 292,
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"Dida_Foto": "Azioni e meccanismo di secrezione dell'aldosterone.\r\nA, l'aldosterone, che insieme con la vasopressina-adiuretina governa il ricambio idrosalino dell'organismo, agisce sulle cellule che provvedono al riassorbimento del sodio (tubuli renali e villi intestinali) e alla sua escrezione (ghiandole salivari e sudoripare). B, tra i sistemi di controllo che agiscono sulla zona glomerulare del surrene stimolandone la secrezione, ha particolare importanza la produzione di renina da parte delle cellule iuxtaglomerulari del rene, quando il sodio sanguigno diminuisce. La renina agisce attivando l'angiotensinogeno prodotto dal fegato in angiotensina, la quale, a sua volta, oltre che una costrizione arteriosa, provoca la secrezione di aldosterone. L'ormone adrenocorticotropo, secreto dall'ipofisi, non agisce direttamente sulla liberazione di aldosterone, ma stimola la crescita e la conservazione di tutto il surrene.\r\n#",
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"Titolo": "Cortisolo",
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I glucocorticoi\r\ndi intervengono in modo complesso sul \\cf17 \\ATXht80000 metabolismo\\cf16 \\ATXht0 di \\cf17 \\ATXht80000 glucidi\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 lipidi\\cf16 \\ATXht0 , protidi, con effetto iperglicemizzante e lipolitico e aumento delle concentrazioni plasm\r\natiche di acidi grassi liberi e lipoproteine; aumentano il \\cf17 \\ATXht80000 glicogeno\\cf16 \\ATXht0 e influenzano il \\cf17 \\ATXht80000 catabolismo\\cf16 \\ATXht0 o la sintesi proteica diversamente nei diversi tessuti, inibiscono la risposta immunologica \r\ne infiammatoria e hanno un blando effetto mineralcorticoide. La sintesi dei glucocorticoidi è stimolata dall'ormone ACTH secreto dall'\\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 sulla quale essi stessi agiscono con feed-back negativo. Il cortisolo è secreto \r\nsecondo un ritmo circadiano con picco nelle prime ore del mattino e secrezione minima nel tardo pomeriggio. Questo ritmo viene tipicamente alterato in diverse condizioni di stress fisico o psichico. Esiste comunque una notevole variabilità individuale ne\r\nlla fluttuazione dei valori di cortisolo durante la giornata. Il cortisolo circola nella maggior parte legato a una proteina detta \"legante i \\cf17 \\ATXht80000 corticosteroidi\\cf16 \\ATXht0 \" e in minima parte legato ad \\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 . Il cortisolo è l'ormone più noto, assieme al \\cf17 \\ATXht80000 cortisone\\cf16 \\ATXht0 , da cui differisce per avere il cortisolo in posizione 11 del nucleo ciclopentanofenantrene, un atomo di idrogeno in più. Il cortisolo è il vero ormone fisiologic\r\no; esso viene trasformato in cortisone dalle cellule di alcuni tessuti e viene così depauperato di buona parte della sua attività, poiché il cortisone possiede le medesime azioni del cortisolo, ma in misura inferiore. Il termine glicocorticoide indica ch\r\ne il terreno su cui si esercita prevalentemente l'attività del cortisolo sono i glucidi, ma l'azione cortisolica si estende ad altri ingranaggi metabolici e ha un significato preciso nel contesto generale dell'economia dell'organismo. Infatti i glucidi s\r\nono una fonte importantissima e di utilizzazione immediata di energia per le cellule dell'organismo. Dato che il lavoro cellulare è ininterrotto, anche se variabile come intensità, continuo deve essere anche il rifornimento di zucchero alle cellule. I gl\r\nucidi contenuti negli alimenti, vengono in parte utilizzati subito e in parte depositati nelle cellule sotto forma di glicogeno. I depositi più importanti di glicogeno si trovano nelle cellule muscolari e in quelle del fegato, ma la massima riserva di gl\r\nicogeno che il fegato può immagazzinare basta per fornire di \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0 l'organismo per sole 5 ore. Il cortisolo, oltre avere la funzione di provocare la scissione del glicogeno in glucosio da parte del fegato, ricostituisce\r\n le riserve in glicogeno del fegato mediante la trasformazione in zuccheri degli amminoacidi e forse dei grassi. La somministrazione di cortisolo determina una riduzione del contenuto proteico dei muscoli, delle ossa, del \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connet\r\ntivo\\cf16 \\ATXht0 e del tessuto linfatico e gli amminoacidi risparmiati in seguito alla stimolazione cortisolica vengono catturati dal fegato e trasformati in glucosio e quindi in glicogeno. Di questo glicogeno il cortisolo, al momento opportuno, indurr\r\nà la scissione, cioè la ritrasformazione del glicogeno in glucosio, con conseguente liberazione di questo nel sangue e rifornimento di zucchero alle cellule. Il cortisolo agisce sui lipidi provocandone la scissione e la mobilizzazione; manca però la conf\r\nerma sperimentale di una trasformazione dei grassi mobilizzati in glucosio. Il cortisolo ha inoltre un'azione antinfiammatoria. Esso ostacola l'instaurarsi della reazione infiammatoria, caratterizzata da vivo rossore e gonfiore della parte infiammata, ch\r\ne si presenta calda e dolente. Tutti questi fenomeni avvengono in seguito a uno stimolo, sia esso batterico, meccanico o chimico, che comporti un aumento dell'afflusso di sangue nella zona colpita per una \\cf17 \\ATXht80000 vasodilatazione\\cf16 \\ATXht0 l\r\nocale e per un aumento della permeabilità della parete dei piccoli vasi, con conseguente fuoruscita da questi di un liquido, molto simile al plasma sanguigno, detto \"\\cf17 \\ATXht80000 essudato\\cf16 \\ATXht0 \". Il cortisolo impedisce o limita molto il mani\r\nfestarsi di questi fenomeni. Inoltre, poiché la causa che ha provocato l'insorgere dell'infiammazione e, in parte, l'infiammazione stessa determinano una distruzione più o meno cospicua del tessuto leso, la fase finale del fenomeno infiammatorio è costit\r\nuita dalla formazione di nuovo tessuto, in gran parte connettivo, che ripara le perdite subite. Il cortisolo ostacola anche questo processo mediante la sua azione inibente alcune sintesi proteiche (mucopolisaccaridi, fibre \\cf17 \\ATXht80000 collagene\\cf16 \\ATXht0 ). In alcuni casi le azioni del cortisolo sono però dannose. Per esempio, in corso di ulcera gastrica o duodenale, l'azione inibente la cicatrizzazione, esercitata dal cortisolo, è estremamente dannosa. Esso va quindi utilizzato sempre e solo sot\r\nto il controllo del medico. Il cortisolo agisce anche sulla formazione di anticorpi: esso la limita ed accelera i processi di distruzione degli anticorpi stessi. Viene usato perciò nelle malattie allergiche, sull'origine delle quali gioca un ruolo fondam\r\nentale la formazione di anticorpi da parte dell'organismo sensibilizzato verso la sostanza cui è allergico. Infine, il cortisolo agisce a livello renale sul ricambio dell'acqua e degli elettroliti, inducendo, come l'\\cf17 \\ATXht80000 aldosterone\\cf16 \\ATXht0 , ritenzione di \\cf17 \\ATXht80000 sodio\\cf16 \\ATXht0 ed eliminazione di \\cf17 \\ATXht80000 potassio\\cf16 \\ATXht0 . Esso determina anche un aumento della \\cf17 \\ATXht80000 filtrazione glomerulare\\cf16 \\ATXht0 e perciò, in alcuni casi, dell'escrezione \r\nurinaria. La secrezione di cortisolo è regolata dal controllo che il sistema ipotalamo-ipofisario esercita sul surrene. L'ipotalamo secerne una sostanza, il CRF (Corticotrophin Releasing Factor), che stimola l'ipofisi a liberare l'ACTH, un ormone che a s\r\nua volta determina un aumento sia della formazione sia della liberazione di cortisolo. La quantità di ACTH secreta dall'ipofisi in ogni momento è tanto maggiore quanto minore è la quantità di cortisolo circolante e viceversa. L'ipofisi così provvede a st\r\nimolare il surrene quando il cortisolo scarseggia. In caso di necessità, quando l'organismo ha bisogno di una quantità di cortisolo superiore alla norma, un ordine in questo senso parte dai centri nervosi superiori e raggiunge l'ipotalamo, questo libera \r\nla quantità necessaria di CRF, l'ipofisi viene stimolata in proporzione e attraverso questa il surrene.\\par",
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"Dida_Foto": "Cortisolo al microscopio.\r\nCortisolo al microscopio in luce polarizzata.\r\n#",
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"Titolo": "Androgeni surrenalici ed estrogeni",
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"Titolo": "MIDOLLARE DEL SURRENE",
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"ID": 295,
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"Dida_Foto": "La midollare.\r\nNella sezione al microscopio è evidenziata la sostanza midollare del surrene. Attraverso i vari cordoni cellulari (A) si distribuiscono numerosi capillari sanguigni che spesso si allargano a formare piccoli laghi, detti sinusoidi (B), che facilitano l'immissione in circolo degli ormoni secreti.\r\n#",
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"Titolo": "Adrenalina e noradrenalina",
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"Titolo": "ORMONI SESSUALI MASCHILI",
"Codice": "SE08",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORMONI SESSUALI MASCHILI\\par\r\n\\par\r\nSono gli ormoni che presiedono allo sviluppo e alla funzione dei caratteri sessuali maschili primari, cioè gli organi genitali, e allo sviluppo e al manteniment\r\no dei caratteri sessuali secondari: sistema pilifero, timbro della voce, struttura corporea, disposizione del grasso, appetito sessuale e genericamente un certo tipo di atteggiamento psichico. Dal punto di vista chimico sono steroidi e la molecola di par\r\ntenza per la loro sintesi è il \\cf17 \\ATXht80000 colesterolo\\cf16 \\ATXht0 . I principali sono il \\cf17 \\ATXht80000 testosterone\\cf16 \\ATXht0 , l'androstenedione, l'idrossiandrostenedione e il deidroepiandrostenedione.\\par",
"ID": 297,
"Foto": "SE08_F1.jpg#SE08_F2.jpg#SE08_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Il testicolo umano.\r\nIn evidenza le due strutture morfofunzionali che costituiscono il testicolo: il tubulo seminifero, composto dalle cellule del Sertoli e dalle cellule germinali, dove avviene la produzione degli spermatozoi, e le cellule interstiziali, o cellule di Leydig, responsabili della produzione del testosterone.\r\n#Gli ormoni sessuali maschili. \r\nParticolare di una sezione condotta secondo il piano indicato nello schema e vista al microscopio. Il disegno vuol mettere in evidenza le cellule interstiziali di Leydig che secernono il testosterone (ing.65 volte circa9.\r\n#Le ghiandole surrenali secernono gli androgeni.\r\nAnche le ghiandole surrenali secernono gli androgeni. Il disegno, che rappresenta una sezione di surrene condotta secondo il piano indicato nello schema, mette in particolare rilievo la zona pi├╣ interna della corteccia surrenale che ha appunto il compito di secernere ormoni androgeni.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ORGANI DI RIPRODUZIONE\\par\r\n\\par\r\nI due organi produttori di \\cf17 \\ATXht94666 ormoni sessuali\\cf16 \\ATXht0 maschili nel maschio sono i testicoli e le ghiandole surrenali. I testicoli, ghiandole di\r\n forma ovoidale, sono costituiti da circa 600 tubuli seminiferi, chiamati così perché è in essi che si formano gli spermatozoi, le cellule seminali maschili. I tubuli seminiferi, riuniti in lobuli (formati da 2-4 tubuli), sono immersi in un \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 a larghe maglie, nella trama del quale si trovano particolari cellule, le cellule interstiziali o di Leydig, a secrezione endocrina. Sono queste cellule, costituenti nel loro complesso il 12% del tessuto testicolare, c\r\nhe secernono l'ormone sessuale maschile chiamato \\cf17 \\ATXht80000 testosterone\\cf16 \\ATXht0 ; esse secernono, inoltre, l'androstenedione e piccole quantità di \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0 , gli ormoni sessuali femminili.Per quanto riguarda l\r\ne ghiandole surrenali gli ormoni sessuali vengono prodotti nella zona più interna (reticolare) della corteccia surrenale. Gli ormoni prodotti sono l'androstenedione, l'idrossiandrostenedione e il deidroepiandrostenedione. Anche le ghiandole surrenali sec\r\nernono piccole quantità di estrogeni. Come nel maschio vengono secreti estrogeni, così nella femmina vengono prodotti ormoni sessuali maschili, sia dalle ghiandole surrenali sia dalle ovaie e dalla placenta. Infatti l'estrone e l'estradiolo, i due princi\r\npali ormoni sessuali femminili, derivano da minime variazioni della molecola dell'androstenedione, che è una tappa obbligata del loro processo di sintesi. Si può quindi parlare di un corredo ormonale misto androgeno ed estrogeno sia nell'uomo sia nella d\r\nonna.\\par",
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"Titolo": "SVILUPPO SESSUALE",
"Codice": "SE08B",
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"Titolo": "CARATTERI SESSUALI SECONDARI",
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"Titolo": "AZIONI METABOLICHE DEGLI ANDROGENI",
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"ID": 301,
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"Dida_Foto": "Meccanismo di formazione e azioni degli androgeni.\r\nIl testosterone, prodotto dalle cellule di Leydig (B) sotto l'azione dell'ormone luteostimolante (LH), e gli altri androgeni, secreti in parte dalle stesse cellule, in parte dalla zona reticolare della corteccia surrenale (A), hanno una triplice azione: durante la vita fetale, stimolano il meccanismo di migrazione nello scroto dei testicoli (D); alla pubertà completano la spermatogenesi (E), iniziata dall'ormone follicolostimolante ipofisario –FSH- (C), e lo sviluppo degli organi sessuali (F,G) e dei caratteri sessuali secondari (H, I, L, M); infine, intervengono nelle tre vie metaboliche principali con la sintesi di nuove proteine (N), la scissione e la mobilizzazione dei grassi (O) e lo sfruttamento del fruttosio da parte degli spermatozoi (P).\r\n#",
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"Titolo": "REGOLAZIONE DEGLI ANDROGENI",
"Codice": "SE08E",
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"Titolo": "ORMONI SESSUALI FEMMINILI",
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"ID": 303,
"Foto": "SE09_F1.jpg#SE09_F2.jpg#SE09_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Schema morfofunzionale dell'ovaio.\r\nSono illustrate (a partire dai follicoli primari fino all'ovulazione, alla formazione del corpo luteo e alla sua regressione) le modificazioni cicliche che avvengono nel normale ciclo mestruale. Il riquadro a destra evidenzia la fase follicolare durante la quale un follicolo (primario), giunto a completa maturazione mette in libertà l'uovo (ovulazione). Durante questo processo, il follicolo presenta una particolare struttura costituita, al suo interno, da una cavità (antro) in cui si raccoglie il liquido follicolare, da una capsula connettivale esterna (teca), dalla membrana basale e dalla granulosa. Nel riquadro sotto, la fase luteinica durante la quale il follicolo, avvenuta l'ovulazione, si trasforma in corpo luteo, degenerando se la fecondazione e la conseguente gravidanza non si sono verificate.\r\n#Gli ormoni femminili.\r\nCristalli di estradiolo visti al microscopio a luce polarizzata.\r\n#Progesterone al microscopio.\r\nCristalli di progesterone visti al microscopio a luce polarizzata.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 MECCANISMI REGOLATORI\\par\r\n\\par\r\nLa parte anteriore dell'\\cf16 \\ATXht80000 ipofisi\\cf1 \\ATXht0 regola con i suoi \\cf16 \\ATXht80000 ormoni\\cf1 \\ATXht0 molte altre ghiandole endocrine: ciò avviene \r\nanche per quanto riguarda le gonadi femminili e la loro produzione ormonale. I meccanismi regolatori più importanti sono quelli deputati all'ormone della crescita per uno sviluppo normale del feto, a\\cf17 ll'\\cf16 \\ATXht994 ormone adrenocorticotropo\\cf17 \\ATXht0 per l\\cf1 a sua azione nei riguardi dei sessocorticoidi, ma soprattutto ai tre ormoni gonadotropi: LH, FSH e PRL. L\\cf17 '\\cf16 \\ATXht92196 ormone follicolostimolante\\cf17 \\ATXht0 (FSH) è \\cf1 responsabile dello sviluppo nelle ovaie dei follicol\r\ni di Graaf e, unitamente a\\cf17 ll'\\cf16 \\ATXht93085 ormone luteinizzante\\cf17 \\ATXht0 (LH), dell\\cf1 a produzione e della secrezione degli \\cf16 \\ATXht80000 estrogeni\\cf1 \\ATXht0 . L'ormone luteinizzante stimola la formazione \\cf16 \\ATXht80000 corpo lu\r\nteo\\cf1 \\ATXht0 e la produzione e secrezione del \\cf16 \\ATXht80000 progesterone\\cf1 \\ATXht0 . La \\cf16 \\ATXht80000 prolattina\\cf1 \\ATXht0 (PRL) stimola la secrezione latte dalla ghiandola mammaria e probabilmente partecipa anche alla stimolazione della\r\n secrezione del progesterone. Il feed-back controlla la produzione di ormoni dell'ipofisi. Quando la concentrazione degli estrogeni nel sangue aumenta gradualmente e raggiunge un certo livello, l'ipofisi secerne minor quantità di \\cf16 \\ATXht80000 gonado\r\ntropine\\cf1 \\ATXht0 , finché il livello degli estrogeni non si riporta al di sotto della concentrazione critica. L'assenza della ovulazione può essere causata da lesioni o processi patologici (ovarici) con conseguente ipoestrogenismo. Un esempio di \\cf16 \\ATXht80000 ipogonadismo\\cf1 \\ATXht0 primitivo è la sindrome di Turner caratterizzata da assenza del \\cf16 \\ATXht80000 cromosoma \\cf1 \\ATXht0 X (45X) e da alterazioni fenotipiche: bassa statura, collo palmato (o pterigio del collo), torace a scudo, anoma\r\nlie cardiovascolari.\\par",
"ID": 304,
"Foto": "SE09A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il ciclo mestruale.\r\nModificazioni ormonali, ovariche, uterine e della temperatura basale durante un ciclo normale.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "PLACENTA",
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"Vedi_Anche": "PLACENTA PREVIA 50135#ANOMALIE DEGLI ANNESSI OVULARI 50171#DISTOCIE DEL SECONDAMENTO 50175#"
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{
"Titolo": "SISTEMA NERVOSO",
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"ID": 306,
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"Titolo": "TESSUTO NERVOSO",
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"ID": 307,
"Foto": "SN01A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il tessuto nervoso.\r\nA, rappresentazione schematica delle parti costituenti una cellula nervosa o neurone, entità anatomo-funzionale del tessuto nervoso, e particolare del neurite mielinizzato, prolungamento lungo, di solito unico, elemento fondamentale della fibra nervosa; B, sezione parziale di una fibra nervosa mielinica effettuata a livello di un nodo di Ranvier.\r\n#",
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"Titolo": "NEURONE",
"Codice": "SN01A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 NEURONE\\par\r\n\\par\r\nIl sistema nervoso può essere scomposto in tante unità, ciascuna praticamente autonoma, chiamate neuroni. Dal punto di vista anatomico, il neurone non è altro che la cellula ner\r\nvosa provvista dei suoi prolungamenti; dal punto di vista fisiologico, rappresenta una cellula in grado di generare e di \\ATXul1024 \\cf17 \\ATXht7626 trasmettere un impulso elettrico\\ATXul0 \\cf16 \\ATXht0 . Il neurone possiede un nucleo e un citoplasma che\r\n gli permettono di svolgere la propria specifica attività, oltre che di mantenersi in vita. Dal citoplasma si staccano diversi prolungamenti, alcuni brevi e ramificati, chiamati dendriti, e uno più lungo, detto neurite o assone o \\cf17 \\ATXht80000 cilind\r\nrasse\\cf16 \\ATXht0 . Tutta la cellula, compresi i prolungamenti, è avvolta dalla membrana cellulare. Mentre i dendriti conducono l'impulso al corpo cellulare (conduzione centripeta), il neurite, o assone, conduce l'impulso dal corpo cellulare alla perife\r\nria (conduzione centrifuga). Il sistema nervoso è formato da circa diecimila milioni di neuroni e da cellule satelliti: le cellule della glia e le \\cf17 \\ATXht94597 cellule di Schwann\\cf16 \\ATXht0 . La cellula nervosa è caratterizzata da una fine struttu\r\nra subcellulare, dai suoi prolungamenti e dalle molteplici reazioni chimiche che si verificano in continuazione all'interno del citoplasma e che fanno della cellula un complessissimo laboratorio di analisi e di sintesi di diverse sostanze, in gran parte \r\nautosufficiente. Esiste un sistema produttore di energia, a sede nei mitocondri, capace di immagazzinare l'energia sotto forma di legami chimici e di cederla poi in caso di necessità; la formazione dei legami energetici avviene attraverso numerose reazio\r\nni a cascata, catalizzate da vari enzimi, a partire da ossigeno e glucosio, i principali carburanti del motore cellulare. All'interno del citoplasma si verifica poi la sintesi delle \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , quelle che da un lato sono des\r\ntinate alla riparazione dei costituenti stessi della cellula (enzimi, membrane, organelli subcellulari), dette anche proteine strutturali, e quelle che sono invece destinate a svolgere un ruolo funzionale, o proteine funzionali, come i neurotrasmettitori\r\n specifici o le varie sostanze ad azione trofica o gli \\cf17 \\ATXht80000 ormoni\\cf16 \\ATXht0 ; la sintesi proteica avviene a livello del reticolo endoplasmatico granulare, mentre il reticolo endoplasmatico liscio o apparato del Golgi, funge da struttura \r\ndi deposito del materiale sintetizzato. Altre strutture subcellulari sono destinate al trasporto delle sostanze dal luogo della sintesi o del deposito a quello dell'utilizzo: si tratta di un sistema di neurotubuli e neurofilamenti, finemente disposto all\r\n'interno del citoplasma e lungo i prolungamenti cellulari, dendriti e assone. In alcune cellule nervose i prolungamenti possono anche raggiungere distanze ragguardevoli dal corpo cellulare e che quindi il sistema di trasporto deve essere organizzato in m\r\nodo perfetto e affidabile. Il trasporto assonale può essere lento o rapido: il primo è responsabile del trasporto degli elementi del citoscheletro verso la periferia cellulare a una velocità che varia da 0,2 a 2 mm/giorno; il secondo è deputato al traspo\r\nrto di vescicole probabilmente contenenti neurotrasmettitori e di particelle legate a membrane alla velocità di 200-400 mm/giorno. Esiste anche un trasporto retrogrado, vale a dire dalla periferia verso il corpo cellulare, destinato a riportare verso il \r\ncentro di comando le informazioni trofiche o metaboliche provenienti dalla periferia, che viaggia con una velocità dell'ordine di quella del trasporto veloce. Il trasporto rapido appare legato al sistema dei microtubuli, il quale utilizza per il trasport\r\no anterogrado una proteina specifica, detta kinesina, che interagisce con i microtubuli per provvedere la forza e stabilire la direzione del trasporto. La proteina responsabile del trasporto retrogrado sembra essere costituita dalla dineina. Il trasporto\r\n avviene con il consumo di ATP. Invece i fini meccanismi che vedono coinvolti i neurofilamenti e i neurotubuli in corso di trasporto lento citoplasmatico debbono essere ancora chiariti. Il nucleo, in particolare il DNA contenuto nei cromosomi, è sede del\r\n patrimonio genetico della cellula: è infatti il DNA che regola la differenziazione e le funzioni cellulari, che organizza la sintesi delle proteine strutturali, di quelle enzimatiche e dei neurotrasmettitori. Il DNA invia le proprie istruzioni alla macc\r\nhina sintetica del citoplasma attraverso l'acido ribonucleico (RNA), in particolare attraverso l'RNA transfer (t-RNA) e l'RNA messaggero (m-RNA). Le cellule nervose non sono capaci di riprodursi e che quindi il loro futuro è presente interamente già alla\r\n fine della prima fase dello sviluppo embrionale; nelle ulteriori fasi dello sviluppo dell'embrione e dopo la nascita il nostro sistema nervoso si completa e si rimaneggia in termine di \\cf17 \\ATXht80000 mielinizzazione\\cf16 \\ATXht0 , di adattamento dei \r\ncollegamenti fra gli elementi nervosi fra di loro, di attuazione di capacità funzionali prima solo potenzialmente presenti. Anche queste fasi successive di maturazione e di sviluppo sono dettate dal DNA.\\par",
"Dida_Foto": "Sezione di cellule nervose.\r\nSezione di cellule nervose, al microscopio elettronico: si notano al centro, le strutture dei neurotubuli e gli organuli intracitoplasmatici (mitocondri e reticolo endoplasmatico granulare).\r\n#Cellula nervosa di cervello umano.\r\nCellula nervosa di cervello umano, al microscopio a scansione: si notano il corpo cellulare, o soma, e i dendridi, ramificazioni citoplasmatiche che hanno il compito di portare l'impulso dalla periferia alla cellula.\r\n#Cellula nervosa.\r\nLa ricostruzione tridimensionale di una fibra mielinica e di due fibre amieliniche (A) mostra come e dove si pu├▓ immaginare se siano state condotte le due sezioni (b, c) di cui appaiono in B e C le immagini al microscopio elettronico.\r\n#",
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"Titolo": "Assone",
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"ID": 309,
"Foto": "SN01A1_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Mielinizzazione dell'assone.\r\nA, sequenza di figure schematiche che chiarisce i rapporti tra assoni e cellula di Schwann (a) nel caso di una fibra amielinica (b) in quello di fibre più o meno intensamente mielinizzate (c, d, e) e che dimostra con quale meccanismo si attua la mielinizzazione delle fibre nervose; B, schema tratto da un'immagine al microscopio elettronico di una cellula si Schwann, su cui sono dimostrati i rapporti tra la membrana di tale cellula e gli assoni di una fibra mielinica (a destra) e di una fibra amielinica (a sinistra). Nel primo caso la membrana cellulare ha compiuto parecchi giri attorno all'assone; nel secondo caso essa è semplicemente invaginata a separarlo dal citoplasma cellulare.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "Eccitabilità e conduttività del neurone",
"Codice": "SN01A2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 ECCITABILITÀ E CONDUTTIVITÀ DEL NEURONE\\par\r\n\\par\r\nUna cellula immersa in un certo ambiente, riuscirà a sopravvivere solo se avvertirà gli eventuali cambiamenti che possono sopravvenire nell'ambiente stesso e solo se, modifi\r\ncandosi di conseguenza, riuscirà ad adattarsi a essi. Questa capacità di registrare uno stimolo e di rispondere cercando di adattarvisi, viene chiamata irritabilità. Quando più cellule si riuniscono a formare un organismo, alcune di esse si specializzano\r\n altamente, si raccolgono in gruppi e servono nei confronti di tutte le altre come centro di raccolta e di smistamento delle informazioni provenienti sia dall'esterno sia dall'interno e come centro di comando per le cellule specializzatesi in altri compi\r\nti; così l'organismo può essere informato e reagire prontamente. Tali cellule specializzate di solito si trovano all'interno dell'organismo e hanno sviluppato prolungamenti che permettono loro di porsi in contatto con l'ambiente esterno o con altre cellu\r\nle a cui devono trasmettere o da cui devono ricevere gli ordini. Nell'uomo questi raggruppamenti di cellule altamente \"irritabili\" costituiscono il sistema nervoso. Per funzionare, il neurone deve trasmettere l'eccitamento, che è la risposta allo stimolo\r\n; la seconda proprietà della cellula nervosa è quindi la conduttività. La membrana di ogni cellula è come una barriera che separa due ambienti, quello all'interno della cellula e quello all'esterno, che non presentano le medesime concentrazioni di partic\r\nelle elettricamente cariche: questa differenza di concentrazione origina un potenziale elettrico di circa 70 millivolts, con interno negativo rispetto all'esterno. Questo potenziale viene definito potenziale di riposo. Le cellule nervose, muscolari e ghi\r\nandolari, se sottoposte all'azione di un adatto stimolo, entrano in attività, presentando contemporaneamente una variazione transitoria del \\cf16 \\ATXht80000 potenziale di membrana\\cf1 \\ATXht0 . Questo nuovo potenziale viene chiamato \\cf16 \\ATXht80000 po\r\ntenziale di azione\\cf1 \\ATXht0 . Quindi l'eccitabilità è la proprietà di variare momentaneamente il potenziale di membrana in seguito all'applicazione di uno stimolo. Quando le cellule eccitabili hanno una forma allungata, come le cellule nervose e musco\r\nlari, la modificazione del potenziale elettrico non rimane circoscritta alla zona in cui è stato applicato lo stimolo, ma si propaga alle regioni vicine, fino a interessare tutta la cellula. Questa modificazione dello stato elettrico, che poi si propaga,\r\n viene definita impulso, cioè l'insorgere di una variazione transitoria del potenziale di membrana che poi interesserà rapidamente il resto della cellula.Lo stimolo è invece qualsiasi modificazione dell'ambiente la cui applicazione fa insorgere l'impulso\r\n. Immaginando di isolare una singola cellula nervosa e di disporre di un apparato di registrazione e di amplificazione (oscilloscopio) del potenziale di membrana e di un microelettrodo collegato con esso, in condizioni di riposo si noterà un potenziale e\r\nlettrico di membrana di circa 70 millivolts, con interno negativo rispetto all'esterno. Questo potenziale è dovuto al fatto che all'interno e all'esterno della membrana vi sono particelle cariche elettricamente in concentrazioni diverse. All'esterno abbo\r\nnda il sodio, infatti per ogni dieci particelle di sodio che si trovano nel liquido extracellulare ce n'è solo una nel liquido intracellulare; all'interno abbonda invece il potassio, infatti a ogni trenta particelle di potassio presenti nel liquido intra\r\ncellulare ne corrisponde una nel liquido extracellulare. Inoltre in condizioni di riposo la membrana della cellula nervosa è cinquanta volte più permeabile al potassio che al sodio. Facendo penetrare il microelettrodo all'interno della cellula si osserve\r\nrà sul video dell'oscilloscopio una linea continua che segna -70 mV. Applicando poi alla cellula uno stimolo la linea, da -70 mV, si innalzerà, arrivando a zero e proseguirà fino a circa + 30 mV; poi tutto ritornerà come prima, con la linea a -70 mV. Qu\r\nando lo stimolo agisce, la membrana, nella zona in cui lo stimolo è applicato, risponde modificando la sua permeabilità: mentre prima era più permeabile al potassio che al sodio, ora diventa più permeabile al sodio che al potassio di circa cinquecento vo\r\nlte. In tal modo gli ioni sodio, provvisti di carica positiva, essendo più abbondanti all'esterno che all'interno, attraversano in gran numero la membrana, attratti anche dalle cariche negative presenti all'interno della cellula (superficie interna della\r\n membrana, -70 mV). Il flusso degli ioni sodio diretti dall'esterno all'interno della cellula raggiunge un massimo; a questo punto la permeabilità nei confronti degli ioni sodio diminuisce, mentre prende ad aumentare quella nei confronti degli ioni potas\r\nsio. Perciò un flusso di ioni potassio, che aumenta gradatamente, si dirige dall'interno della cellula all'esterno, e contemporaneamente il flusso degli ioni sodio, diretto in senso opposto, continua a diminuire fino ad arrestarsi. Infine, le particelle \r\ndi sodio cominciano a essere pompate fuori della cellula, mentre anche il movimento delle particelle di potassio, dopo aver raggiunto una punta massima, si attenua via via fino a che tutto non ritorna come prima. Questi fenomeni, che nel loro insieme cos\r\ntituiscono quella modificazione transitoria chiamata impulso, avvengono all'incirca in un millesimo di secondo. Poiché gli ioni sono particelle elettricamente cariche, il loro movimento è accompagnato da un passaggio di corrente elettrica, la quale, oppo\r\nrtunamente amplificata, può essere registrata e visualizzata da un oscilloscopio. Gli ioni sodio a mano a mano che, in seguito alla modificazione della permeabilità della membrana, penetrano nella cellula, avendo carica positiva, diminuiscono la differen\r\nza di potenziale esistente fra le due superficie della membrana. Da -70 mV si arriva alla neutralità, cioè a zero; quindi si ha un aumento in senso positivo. Tuttavia, la positività all'interno della cellula non può aumentare di molto; essa arriva al mas\r\nsimo a + 30 mV, in quanto il flusso di ioni potassio, anch'essi carichi positivamente, diretto dall'interno all'esterno, finisce per attenuare, fino ad annullarlo, l'effetto del movimento degli ioni sodio diretto in senso opposto. L'impulso nervoso si pr\r\nopaga come un'onda. Esso avanza sfruttando l'energia fornitagli dalla fibra nervosa e perché questo accada ha bisogno di ossigeno, ed è in grado di fornire nuova energia per eventuali prossimi impulsi in arrivo. La velocità a cui gli impulsi nervosi viag\r\ngiano varia da pochi metri a centoventi metri al secondo e dipende sostanzialmente dal diametro della fibra e dal fatto che l'assone sia o meno ricoperto dalla guaina di \\cf16 \\ATXht80000 mielina\\cf1 \\ATXht0 , presentando le fibre mieliniche una velocità\r\n di conduzione più elevata. Infatti, poiché la guaina di mielina è uno spesso strato di grassi e di \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 che si interrompe a tratti e che serve come isolante, le modificazioni a carico della membrana possono avvenire so\r\nlo in quelle regioni dove la mielina è mancante e quindi dove la membrana è a diretto contatto con l'ambiente esterno. I tratti di fibra ricoperti dalla mielina non subiscono alcun turbamento: per questa ragione l'impulso procede in queste fibre non unif\r\normemente, ma a salti, e quindi molto più velocemente. Le fibre nervose dei mammiferi sono state suddivise, in base alla velocità di conduzione dell'impulso, in tre gruppi: gruppo A, costituito da fibre mieliniche somatiche, con velocità elevata (fino a \r\n120 m/sec.), gruppo B, cui appartengono le fibre mieliniche sottili del sistema nervoso autonomo, e gruppo C, costituito da fibre amieliniche sottili a conduzione lenta, inferiore a 5 m/sec. Una cellula nervosa è sempre in piena attività o in riposo: non\r\n presenta mai una condizione intermedia. Infatti, applicando stimoli della stessa natura, ma di diversa intensità, a una cellula nervosa, osserveremo che solo quando lo stimolo avrà raggiunto una certa intensità la cellula darà la sua risposta; stimoli m\r\neno intensi saranno invece inefficaci. Pertanto la modificazione che deve avvenire nella membrana perché scatti l'impulso avverrà solo quando lo stimolo avrà raggiunto una precisa intensità: lo stimolo che presenti queste caratteristiche viene definito s\r\ntimolo soglia. Stimoli di intensità superiore allo stimolo soglia non provocheranno nella cellula un impulso proporzionalmente più intenso. Il punto in cui l'impulso nervoso, dopo aver raggiunto l'estremità di una cellula, passa a un'altra, viene definit\r\no \\cf16 \\ATXht80000 sinapsi\\cf1 \\ATXht0 . Il prolungamento più lungo della cellula nervosa, l'assone (o neurite, o \\cf16 \\ATXht80000 cilindrasse\\cf1 \\ATXht0 ), termina con uno o più rigonfiamenti chiamati bottoni sinaptici; questi sono addossati al corpo\r\n di un'altra cellula nervosa o ai suoi prolungamenti più corti (i dendriti). Tra la membrana che circoscrive il bottone sinaptico e la porzione della membrana che le sta di fronte, appartenente all'altra cellula vi è uno spazio, detto fessura sinaptica, \r\ndi circa 200 Angstrom (un Angstrom è pari ad un centimilionesimo di centimetro) i cui orli appaiono spessi e densi. All'interno dei bottoni sinaptici si trovano numerose vescicole e qualche mitocondrio, organello delle dimensioni di alcuni millesimi di m\r\nillimetro che funge per la cellula da centrale di energia. Un altro tipo di connessione sinaptica è quello che si stabilisce tra gli assoni di due cellule nervose: si parla in tal caso di sinapsi asso-assonica. Il prolungamento lungo di certe cellule ner\r\nvose termina invece a ridosso di un muscolo. La zona di giunzione tra fibra nervosa e fibra muscolare viene chiamata placca motrice, ed è proprio qui che l'impulso nervoso si trasmette alla membrana della fibra muscolare e stimola quest'ultima a contrars\r\ni. La placca motrice presenta uno spazio di circa 200 A che separa le due membrane (appartenenti una alla fibra nervosa e l'altra alla muscolare). Nella trasmissione, nel passaggio dell'impulso nervoso da un neurone a un altro a livello della sinapsi si \r\nverificano solo fenomeni chimici. L'impulso, arrivando all'estremità della fibra nervosa, mette in movimento le vescicole sinaptiche; quelle più vicine alla fessura sinaptica si aprono e lasciano fuoruscire una sostanza la quale attraversa lo spazio comp\r\nreso tra le membrane appartenenti ai due neuroni e viene fissata da alcuni recettori situati sulla membrana sottosinaptica. Questo fatto modifica la permeabilità della membrana sottosinaptica nel senso che gli ioni di sodio penetrano nella cellula; prend\r\ne così l'avvio un impulso nel secondo neurone grazie all'intervento di una sostanza chimica. La sostanza chimica che fa da mediatrice nella trasmissione dell'eccitamento nervoso prende il nome di neurotrasmettitore. La sinapsi ora descritta appartiene al\r\n tipo eccitatorio, ma esiste anche una sinapsi di tipo inibitorio. Anche in essa l'impulso nervoso in arrivo provoca la fuoriuscita di una sostanza chimica, questa però modifica la permeabilità della membrana sottosinaptica nei riguardi non del sodio, ma\r\n del potassio (e anche del cloro); in tal modo un flusso di ioni potassio abbandona la cellula portandosi all'esterno, aumentando ancor più le cariche negative all'interno della membrana e innalzandone ulteriormente il potenziale elettrico negativo. La s\r\nostanza chimica che fa da mediatrice all'inibizione è di natura diversa da quella che fa da mediatrice nell'eccitamento. L'esistenza di questi due tipi di sinapsi significa che non tutti gli impulsi in arrivo a una cellula hanno la capacità di eccitarla;\r\n molti di essi infatti la deprimono, ne diminuiscono l'eccitabilità fino a renderla addirittura refrattaria a successivi impulsi. Esistono due tipi di fibre nervose (e quindi due tipi di neuroni) delle quali un tipo liberano, a livello della sinapsi, una\r\n sostanza che trasmette l'impulso, mentre le altre liberano una sostanza diversa che rende la cellula a cui è diretta più resistente all'eccitazione. Su una cellula nervosa arrivano migliaia di assoni provenienti da altre cellule nervose: la risposta di \r\nuna cellula nervosa è sempre il risultato che scaturisce dalla somma delle eccitazioni e delle inibizioni che piovono su di essa.\\par",
"Dida_Foto": "Il potenziale d'azione.\r\nAlcune cellule, come appunto quelle nervose, muscolari e ghiandolari, se sottoposte all'azione di un adatto stimolo, entrano in attività presentando contemporaneamente una variazione transitoria del potenziale di membrana. Questo nuovo potenziale viene chiamato potenziale d'azione per distinguerlo dal potenziale caratteristico della cellula in riposo. A, cellula nervosa in condizione di riposo; collegando la cellula a un oscilloscopio, si rileverà tra interno ed esterno una differenza di potenziale di –70 mV; B, stimolando elettricamente la cellula nervosa, in essa si genererà un impulso rilevabile all'oscilloscopio come un'onda che arriva fino a un valore di circa +30 mV, della durata di un millisecondo circa: è il potenziale d'azione. La successione dei fenomeni è la seguente: a, abbattimento della barriera agli ioni sodio che penetrando all'interno della cellula provocano un brusco cambiamento dell'equilibrio elettrico con inversione del potenziale di membrana: l'interno diventa positivo rispetto all'esterno; b, la membrana diventa permeabile agli ioni potassio che si dirigono all'esterno e cominciano a ripristinare la positività esterna, mentre la pompa al sodio provoca la rapida uscita degli ioni sodio in modo che la negatività esterna ha una forte caduta; c, si ristabilisce nuovamente la situazione di riposo. Non appena prodotto, il potenziale d'azione si propaga a poco a poco lungo l'assone, fino alle terminazioni delle sue ramificazioni, sotto forma di un'onda negativa esterna. Il grafico riassume i fenomeni che si succedono nell'impulso nervoso: l'entità degli opposti flussi di sodio e di potassio è messa in relazione con l'onda elettrica osservabile all'oscilloscopio.\r\n#Come si genera l'impulso.\r\nRicostruzione tridimensionale della membrana cellulare di un neurone. Sottoposta ad uno stimolo, modifica la sua permeabilità rispetto agli ioni e presenta una transitoria variazione del potenziale elettrico, detta potenziale d'azione; questo si trasmette lungo l'assone e, attraverso le sinapsi, ad altri neuroni, dando così origine all'impulso nervoso.\r\n#Come si propaga l'impulso.\r\nL'impulso nervoso si propaga come un'onda, sfruttando l'energia fornitagli dalla fibra nervosa rivestita di mielina. Le modificazioni a carico della membrana avvengono solo nei punti privi di mielina; la velocità di trasmissione è proporzionale al diametro della fibra e allo spessore della guaina. La fibra non si consuma, ma è in grado di fornire nuova energia per eventuali prossimi impulsi in arrivo. Sezione trasversale di un nervo, al microscopio. Le singole fibre rivestite di mielina che si presentano come piccoli cerchi scuri e sono riunite in fasci di diverse misure, avvolti in un rivestimento connettivo.\r\n#Sinapsi interneuroniche.\r\nGiunzione sinaptica tra due neuroni; tra le due cellule nervose è visibile la fessura sinaptica; sinapsi assodendritica (A), in cui le ramificazioni di un assone prendono rapporto con i dentriti di un'altra cellula nervosa, e sinapsi assomatica (B), in cui il contatto è preso con il suo corpo cellulare.\r\n#Sinapsi asso-assonica.\r\nSinapsi di tipi asso-assonico (cioè tra gli assoni di due cellule nervose) al microscopio elettronico; figura tridimensionale e schematica di due assoni che decorrono circa paralleli tra loro e danno luogo ad una sinapsi.\r\n#",
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"Titolo": "AZIONE RIFLESSA",
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"Dida_Foto": "L'azione riflessa.\r\nSezione trasversale di midollo spinale, l'organo nervoso sede di riflessi detti appunti spinali; sostanza grigia del corno anteriore, al microscopio: si notano i corpi di grossi motoneuroni, via finale comune dei riflessi muscolari.\r\n#",
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"Titolo": "ARCO RIFLESSO",
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Quando alla periferia uno stimolo qualsiasi dà luogo a un impulso nervoso, questo, attraverso una fibra, raggiunge il \\cf16 \\ATXht80000 neurasse\\cf1 \\ATXht0 e qui si trasmette, attraverso la \\cf16 \\ATXht80000 sinapsi\\cf1 \\ATXht0 , a un'altra cellula nervosa, la quale a sua volta lo porta di nuovo alla periferia. Si avrà quindi un'azione riflessa quando l'impulso percorre almeno d\r\nue neuroni, uno che dalla periferia lo porta al centro (cioè al sistema nervoso centrale) e l'altro che dal centro lo riporta alla periferia; questo sistema di neuroni, che costituisce la base anatomica dell'azione riflessa, viene chiamato \\cf16 \\ATXht80000 arco riflesso\\cf1 \\ATXht0 . Nell'arco riflesso il \\cf16 \\ATXht80000 neurone\\cf1 \\ATXht0 che dalla periferia porta l'impulso al centro, cioè il neurone afferente (generalmente con neurite \"a T\"), è collegato con l'estremità periferica a un recettore, c\r\nioè a un particolare dispositivo nel quale si genera l'impulso nervoso in seguito all'azione di uno stimolo, mentre con l'estremità centrale si articola, direttamente o indirettamente, con un'altra cellula nervosa, o neurone efferente, il cui prolungamen\r\nto lungo (assone) si porta alla periferia, a un muscolo o a una ghiandola. Così uno stimolo applicato alla periferia provocherà una pronta risposta consistente in una \\cf16 \\ATXht80000 contrazione muscolare\\cf1 \\ATXht0 o in una secrezione ghiandolare. O\r\ngni variazione dell'ambiente, sia esso interno o esterno all'organismo, può indurre nell'individuo una rapida modificazione che gli permette di adeguarsi meglio alla nuova condizione creatasi e soprattutto di non riceverne danno. L'arco riflesso ha inizi\r\no alla periferia con un recettore, sensibile agli stimoli e in grado di trasformarli in impulsi nervosi con la massima efficienza. La cellula nervosa proveniente dalla periferia raramente si articola direttamente con quella che dal centro si porta verso \r\nla periferia: in questo caso avremo un arco riflesso monosinaptico, cioè un arco in cui si trova una sola sinapsi. Se ciò si verificasse sempre e solo in questo modo, qualsiasi stimolo sarebbe in grado di produrre un'azione riflessa brusca, non controlla\r\nta e troppo automatica e rudimentale. In realtà sul neurone efferente arrivano fibre praticamente da tutte le altre parti del nevrasse; questo neurone viene perciò anche chiamato \"via finale comune\". In tal modo il comando che va verso la periferia è un \r\ncomando per la formulazione del quale si è tenuto conto di \"esigenze\" e influenze provenienti da parti diverse del sistema nervoso e attraverso percorsi diversi, sui quali saranno intercalate sinapsi in numero e di tipo variabile. Frequentemente, inoltre\r\n, tra il neurone afferente e quello efferente non esiste una giunzione diretta, ma si trovano interposti altri neuroni che vengono chiamati interneuroni (o neuroni intercalari). Nel caso di riflessi spinali, il neurone afferente arriva al \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 attraverso le corna posteriori e che il corpo cellulare del neurone efferente si trova nelle corna anteriori del midollo stesso. Quando ci sono gli interneuroni, questi possono collegare il neurone afferente con un neurone e\r\nfferente dello stesso lato, oppure del lato opposto, oppure ancora con un neurone efferente situato in un segmento diverso di midollo, posto a una diversa altezza, e tali differenti possibilità si verificano spesso tutte insieme. In questi casi si parla \r\ndi arco riflesso polisinaptico, in quanto numerose sono le connessioni sinaptiche che si stabiliscono. L'automatismo è attuato dai neuroni che assicurano la diffusione o irradiazione della risposta. Infatti, l'impulso proveniente dal neurone afferente si\r\n dirigerà non solo su un neurone efferente dello stesso lato, ma anche ad altri neuroni. L'azione riflessa che così ne deriva sarà un'azione complessa, dosata e del tutto rispondente in maniera adeguata alle aspettative. Quando il neurone efferente invia\r\n impulsi a un muscolo scheletrico, l'arco riflesso sarà di tipo somatico, quando sovraintende l'attività di un tessuto muscolare liscio, di un tessuto ghiandolare o della muscolatura cardiaca, avremo un arco riflesso di tipo autonomo.\\par\r\n\\par\r\nRIFLESSI\r\n DA STIRAMENTO E DI FLESSIONE\\par\r\nNei riflessi da stiramento si verifica un aumento di tensione, fino ad arrivare alla contrazione vera e propria; quando il muscolo scheletrico subisce uno stiramento, sono importanti in modo particolare per la stazione \r\neretta , per l'\\cf16 \\ATXht80000 equilibrio\\cf1 \\ATXht0 e per la regolazione del \\cf16 \\ATXht80000 tono muscolare\\cf1 \\ATXht0 ; i riflessi di flessione hanno il significato di una reazione di difesa, in quanto il loro risultato finale è l'allontanamento\r\n della parte stimolata dalla sorgente dello stimolo qualora questo rappresenti un danno o un pericolo per l'individuo. I riflessi da stiramento (nei quali i recettori periferici stimolati sono i \\ATXul1024 \\cf16 \\ATXht7382 fusi neuromuscolari\\ATXul0 \\cf1 \\ATXht0 situati in seno ai muscoli scheletrici) sono rappresentati fondamentalmente dai riflessi tendinei, che consistono nella contrazione brusca e breve di un muscolo in risposta alla percussione, mediante l'apposito martelletto, del suo tendine, percu\r\nssione che determina appunto un rapido stiramento, una brusca distensione del muscolo stesso e quindi dei recettori (fusi neuromuscolari) in esso contenuti. I più importanti tra i riflessi tendinei sono i riflessi rotuleo e achilleo all'arto inferiore e \r\ni riflessi bicipitale e tricipitale all'arto superiore. Tra i riflessi di flessione (nei quali i recettori implicati sono diversi e disposti sia nei muscoli sia nella cute) va ricordato il riflesso cutaneoplantare (o riflesso di Babinsky), che consiste i\r\nn una flessione delle dita del piede in risposta alla stimolazione della pianta (provocata strisciando lentamente una punta smussa sul margine esterno della pianta del piede).\\par\r\n\\par\r\nFACILITAZIONE E OCCLUSIONE\\par\r\nNella realtà la cellula nervosa rag\r\ngiunge uno stato di eccitazione sufficiente a produrre l'impulso non in seguito ad un solo stimolo che si scarichi su di essa, ma unicamente come risultato della somma algebrica di tutte le inibizioni e le eccitazioni da cui in un dato momento venga infl\r\nuenzata. Infatti ogni cellula nervosa contrae rapporti con numerosissime fibre, non tutte eccitatorie. In una popolazione di neuroni è probabile che alcuni vengano sufficientemente eccitati in maniera che possa prodursi in essi l'impulso, e che altri inv\r\nece vengano solo eccitati in modo da essere \"predisposti\" a ricevere eventuali ulteriori eccitazioni. Ciò spiega come mai in alcuni casi la risposta complessiva data da un gruppo di neuroni sia maggiore o minore di quanto ci aspetteremmo. Immaginiamo inf\r\natti di avere una popolazione di neuroni, che su questi arrivino due gruppi di fibre e che ogni gruppo ne ecciti completamente un certo numero, disposti centralmente, così da ottenere una scarica di una certa entità, e solo parzialmente un altro numero, \r\ntutti disposti intorno ai primi. Quando i due gruppi di fibre sono eccitati contemporaneamente avremo due zone di scarica, in corrispondenza dei neuroni che vengono eccitati completamente da ciascuno dei due gruppi eli fibre; ma, compresa fra queste due,\r\n vi sarà un'altra zona nella quale si sovrappongono quelle regioni in cui l'eccitazione c'è stata, ma insufficiente a produrre la scarica: il sommarsi degli impulsi, fa sì che anche questa diventi una zona di scarica. In tal modo la risposta registrata s\r\narà superiore a quella che otterremmo sommando le risposte conseguenti all'eccitazione separata di ognuno dei due gruppi di fibre, registrate separatamente. Questo fenomeno è indicato con il termine di facilitazione spaziale. Se invece la stimolazione ap\r\nplicata a ciascun gruppo di fibre è più violenta, si otterrà un'eccitazione più intensa e una zona di scarica più ampia. In questo caso, stimolando simultaneamente ambedue i gruppi di fibre è molto probabile che a sovrapporsi siano anche le zone di scari\r\nca stesse, per cui la risposta globale che si otterrà sarà inferiore a quella che si avrebbe sommando le due risposte ottenute separatamente. Si parla in tal caso di occlusione.\\par\r\n\\par\r\nECCITAZIONE E INIBIZIONE\\par\r\nQuando una gamba scatta in avanti p\r\nerché leggermente percossa sul tendine rotuleo, devono per forza essersi contratti i muscoli estensori; ma nello stesso tempo, per permettere tale movimento, devono essersi rilasciati i flessori, e questo benché si siano stimolati con la percussione solo\r\n gli estensori. La stimolazione di un muscolo estensore, quindi, ha come conseguenza non solo la contrazione di esso, ma anche il rilasciamento del suo antagonista flessore, e viceversa. Ciò avviene poiché i neuroni afferenti che portano l'impulso dalla \r\nperiferia al nevrasse contraggono in esso con alcuni altri neuroni rapporti tali per cui resteranno eccitate le cellule nervose che innervano il muscolo estensore e inibite quelle che innervano il suo antagonista flessore. Nell'arco arco riflesso il neur\r\none afferente non solo trasmette l'eccitazione al neurone efferente che innerva il muscolo estensore, ma si articola anche con qualche interneurone inibitore, il quale a sua volta sarà collegato con i neuroni che innervano il muscolo antagonista flessore\r\n. In tal modo si riesce a capire come un unico neurone afferente produca due azioni opposte. Per quanto riguarda gli effetti di una scarica convogliata da un gruppo di fibre su una certa popolazione di neuroni, prima di tutto si avrà una zona di scarica,\r\n cioè un certo numero di neuroni sarà eccitato al valore soglia; tutt'intorno ci sarà una regione in cui l'eccitazione sarà inferiore al valore soglia e, infine, un gruppo di neuroni antagonisti sarà inibito.\\par",
"ID": 312,
"Foto": "SN02A_F1.jpg#SN02A_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Arco riflesso monosinaptico.\r\nNel sistema nervoso dell'uomo l'arco riflesso monosinaptico, cioè con passaggio diretto dell'impulso da un neurone afferente ad uno efferente (che può innervare, per esempio, un muscolo o una ghiandola), è un'evenienza abbastanza rara. Nella realtà, ogni neurone afferente, direttamente o tramite un complesso dispositivo di interneuroni, può scaricare contemporaneamente l'impulso su un numero variabile di neuroni efferenti, situati sia dallo stesso lato sia dal lato opposto, al suo stesso livello oppure in segmenti diversi, e anche relativamente distanti, del midollo spinale. Anche questo fatto contribuisce a spiegare la complessità e varietà delle risposte di cui è capace l'organismo umano. Immagine al microscopio (a sinistra) che mostra i rapporti tra nervo motore e muscolo; struttura istologica (a destra) delle paratiroidi (in alto i follicoli ripieni di colloide della tiroide).\r\n#Eccitazione e inibizione.\r\nA, un movimento (nel caso più semplice, un movimento riflesso) richiede non solo l'eccitamento dei neuroni che innervano un certo gruppo di muscoli, ma anche la simultanea inibizione di altri neuroni, e precisamente di quelli che innervano i muscoli antagonisti dei precedenti, di cui è necessario il rilasciamento. B, in questo caso l'arco riflesso è polisinaptico, cioè in esso sono inseriti un neurone intercalare inibitorio e un neurone intercalare eccitatorio: il neurone eccitatorio permette la trasmissione dell'arco riflesso alla placca motrice del muscolo che reagisce contraendosi, mentre il neurone inibitorio impedisce che l'arco riflesso raggiunga la placca motrice di muscoli antagonisti a quello stimolato e pertanto tali muscoli rimarranno inattivi.\r\n#",
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"Titolo": "RIFLESSI CONDIZIONATI",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 RIFLESSI CONDIZIONATI\\par\r\n\\par\r\nAll'inizio del secolo, il fisiologo russo Ivan Pavlov studiò nel cane la secrezione delle ghiandole salivari in diverse condizioni fisiologiche (introducendo nel\r\nla cavità boccale sostanze stimolanti). Egli notò che l'associazione ripetuta di uno stimolo qualsiasi, di per sé del tutto indifferente per la secrezione con uno stimolo capace invece di provocarla a ogni sua applicazione fa sì, in determinate condizion\r\ni, che il primo stimolo, inizialmente inefficace, provochi da solo la secrezione di saliva. A questo \"nuovo riflesso\" Pavlov diede il nome di riflesso condizionato che è quindi un riflesso acquisito. La secrezione salivare che segue alla somministrazione\r\n di cibo è invece un riflesso innato, presente in tutti gli individui della stessa specie, indipendente da precedenti esperienze e lo stimolo che lo evoca è incondizionato. Nell'esperienza di Pavlov a un cane, opportunamente isolato dal mondo esterno, vi\r\nene introdotta una cannula nel dotto escretore della \\cf17 \\ATXht93956 ghiandola parotide\\cf16 \\ATXht0 per raccogliere la saliva e valutare l'entità della risposta riflessa. Somministrando all'animale del cibo si avrà una secrezione salivare, come rifle\r\nsso innato e non condizionato ad uno stimolo assoluto o incondizionato. Se al cane si fa udire un suono, senza somministrargli il cibo, non si ha alcuna salivazione. Se però il suono è seguito costantemente (intervallo di 10-20 secondi) dalla presentazio\r\nne del cibo, e ciò viene ripetuto più volte (da 20 a 30), si osserva che il suono è in grado di provocare da solo la salivazione: il suono è diventato uno stimolo condizionato e la salivazione che esso provoca è un riflesso condizionato, quindi acquisito\r\n. In un primo tempo, il riflesso condizionato si verifica anche per stimoli simili, ma non identici, a quello usato per il condizionamento; ripetendo però delle associazioni si assiste a una differenziazione del riflesso: la risposta secretoria finisce, \r\ncioè, per verificarsi soltanto con quel particolare stimolo.\\par\r\nil riflesso condizionato si fissa tanto più rapidamente e stabilmente, quanto più significativa per l'animale è la situazione in cui si inserisce lo stimolo. Se lo stimolo condizionato vi\r\nene ripetuto un certo numero di volte da solo, non associato cioè allo stimolo incondizionato, si assiste a un graduale indebolimento della risposta riflessa, che finisce per estinguersi del tutto. L'estinzione può essere evitata associando, a opportuni \r\nintervalli di tempo, allo stimolo condizionato quello assoluto: in tal modo si viene a rinforzare il riflesso acquisito e lo si mantiene a lungo. Se l'intervallo di tempo acquisisce la proprietà di stimolo, il riflesso viene denominato riflesso condizio\r\nnato traccia. Associando uno stimolo neutro a uno stimolo già condizionato, anche il primo può diventare condizionato (riflesso condizionato indotto o secondario). Un riflesso condizionato può essere attenuato o inibito da uno stimolo imprevisto (un odor\r\ne, una luce, una puntura dolorosa) del tutto estraneo a quello condizionato: questo nuovo stimolo, infatti, eccita la curiosità dell'animale e lo distrae. I riflessi condizionati, oltre che in via sperimentale, si stabiliscono anche spontaneamente: essi \r\ncreano nuovi legami tra gli stimoli provenienti dal mondo esterno e i processi fisiologici, facilitando in tal modo l'adattamento dell'organismo alle diverse situazioni. Nel neonato, per esempio, le secrezioni salivare e gastrica si verificano soltanto p\r\ner un riflesso innato, allorché il cibo è introdotto in bocca. In seguito, però, osserviamo che è sufficiente la vista o l'odore del cibo per suscitare tali secrezioni; ciò è appunto dovuto allo stabilirsi di un riflesso condizionato: l'associazione ripe\r\ntuta di uno stimolo visivo o olfattivo, dapprima neutro, con lo stimolo assoluto (il cibo), finisce per condizionare il primo stimolo, rendendolo capace di provocare da solo la risposta secretoria. In tal modo, alcuni stimoli del mondo esterno, inizialme\r\nnte indifferenti, diventano segnali e finiscono col facilitare il rapporto dell'essere vivente col mondo esterno. I riflessi condizionati, acquisiti nel corso dell'esistenza individuale, consentirebbero così un adattamento dell'organismo al mondo esterno\r\n molto più completo, fine e armonico di quello reso possibile dai soli riflessi assoluti (innati). Secondo le attuali concezioni neurofisiologiche le strutture cerebrali indispensabili per i processi di condizionamento sono quelle del tronco encefalico e\r\n in particolare la sostanza reticolare del \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 . La tecnica del condizionamento ideata da PavIov fu successivamente perfezionata e applicata a numerosi mammiferi, uomo compreso. Si riuscirono a condizionare, oltre a\r\nlle classiche risposte secretorie, i riflessi pupillari, le reazioni vasomotorie, e si ottennero modificazioni del ritmo respiratorio e di quello cardiaco, e anche risposte motorie complesse.\\par",
"ID": 313,
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"Titolo": "CONDIZIONAMENTO E NEVROSI SPERIMENTALI",
"Codice": "SN02C",
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"ID": 314,
"Foto": "SN02C_F1.jpg#SN02C_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Riflessi condizionati e riflessi innati.\r\nDisegni che ripropongono l'esperienza di Pavlov a un cane, opportunamente isolato dal mondo esterno e al quale viene introdotta una cannula nel dotto escretore della ghiandola parotide per raccogliere la saliva e valutare così l'entità della risposta riflessa.\r\n#Apparecchiatura ideata da Pavlov.\r\nL'animale è posto in una cella; un dispositivo automatico (a) permette l'introduzione del cibo nella stanza chiusa; un altro dispositivo controlla l'entità della salivazione (b). Lo sperimentatore, all'esterno della stanza, può mettere in funzione vari tipi di stimolazione: tattili (c), sonore (d), luminose (e). Egli, per suscitare un riflesso condizionato, può associare varie volte la somministrazione di cibo con, per esempio, uno stimolo luminoso. Il cane, dopo 20-30 di queste stimolazioni associate, saliva anche alla sola vista della lampadina che si accende. Quindi, abbiamo una risposta riflessa con uno stimolo inadatto di per sé a suscitare da solo la salivazione. Questo tipo di risposta è il riflesso condizionato.\r\n#",
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"Titolo": "SENSAZIONI",
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"Titolo": "RECETTORI",
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In base alla localizzazione dei recettori, si distinguono: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 una sensibilità esterocettiva o superficiale, con i recettori piazzati nella pell\r\ne (essa comprende le sensibilità tattile, termica e dolorifica); \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una sensibilità propriocettiva o profonda, con i recettori posti nei muscoli, nei tendini, nelle capsule articolari e nel labirinto (essa comprende fondamentalmente il senso\r\n di posizione e di movimento dei vari segmenti corporei); \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 una sensibilità introcettiva, con i recettori posti nei visceri. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Esiste poi un'altra categoria di recettori, i cosiddetti recettori a distanza, \r\nche sono presenti nelle regioni sensoriali dell'occhio, dell'orecchio e del naso. Le sensazioni e le percezioni sono sempre accompagnate da una partecipazione affettiva, più o meno intensa, da parte della persona. Le sensibilità sono state perciò suddivi\r\nse anche in sensibilità:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 protopatiche, più primitive e grossolane; esse hanno molto sviluppata la componente affettiva;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 epicritiche, più fini; esse ci informano delle differenze sotti\r\nli e sono povere di contenuto emozionale. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 In realtà ogni \\cf17 \\ATXht80000 sensazione\\cf16 \\ATXht0 ha una componente protopatica e una componente epicritica, ma vi sono sensibilità (quali per esempio la dolorifica e l\r\na termica) più ricche in contenuto emozionale e altre (per esempio le tattili) prevalentemente epicritiche (alla componente epicritica va ricondotta la capacità di localizzare gli stimoli e di riconoscerne e analizzarne tutte le proprietà più fini). Il r\r\necettore deve essere in grado di trasformare lo \\cf17 \\ATXht80000 stimolo\\cf16 \\ATXht0 in \\cf17 \\ATXht80000 impulso\\cf16 \\ATXht0 nervoso, cioè di trasformare l'energia che gli proviene dall'ambiente in energia elettrica. Inoltre, essendo il recettore s\r\nensibile in maniera particolare a una certa forma di energia, lo stimolo, per essere veramente efficace, deve essere \"adeguato\": la retina, per esempio, può essere stimolata sia dalla luce sia anche dalla pressione esercitata sugli occhi, tuttavia essa è\r\n molto più sensibile alla luce che alla pressione. Il numero degli impulsi che partono dal recettore in seguito a una stimolazione è proporzionale all'intensità della stimolazione e varia anche in funzione della durata e della rapidità di applicazione de\r\nlla stimolazione stessa. Perciò uno stimolo intenso produrrà una scarica intensa; però, se l'applicazione di questo stimolo dura a lungo, il recettore si \"adatta\" e diminuisce progressivamente la frequenza degli impulsi. Se poi l'applicazione dello stimo\r\nlo è molto lenta, il recettore può adattarsi persino prima di mandare una scarica. I recettori profondi (gli introcettori e i \\cf17 \\ATXht80000 propriocettori\\cf16 \\ATXht0 ) entrano in attività molto lentamente e possono mantenere la scarica a lungo; i r\r\necettori superficiali (gli \\cf17 \\ATXht80000 esterocettori\\cf16 \\ATXht0 ), e specialmente quelli tattili, si adattano invece molto rapidamente e altrettanto rapidamente perciò cessano di inviare impulsi. Ciò avviene perchè è più utile: infatti, poiché i \r\nrecettori profondi inviano al cervello informazioni sulla pressione del sangue, sullo stato di tensione dei muscoli, sul modo di essere delle articolazioni ecc., sarebbe un problema se essi continuamente si interrompessero e avessero bisogno di nuovi sti\r\nmoli per funzionare; i recettori tattili, adattandosi e scaricandosi in fretta, possono continuamente ricevere nuove impressioni e trasmetterle al cervello, il che risponde meglio alle esigenze che essi devono soddisfare. Comunemente parliamo di cinque s\r\nensi: vista, udito, gusto, olfatto e tatto. Esiste però anche la facoltà di percepire il caldo, il freddo e la pressione esercitata da un corpo sopra la pelle: essa viene detta sensibilità cutanea. Per la temperatura, per il tatto o la pressione lo stimo\r\nlo efficace è rappresentato da una variazione di pressione e non dalla semplice pressione in se stessa. Per quanto riguarda la sensibilità termica, esiste un senso per il freddo e uno per il caldo; è sufficiente che la temperatura aumenti di un millesimo\r\n di grado o che diminuisca di 1/2500 di grado e che tali variazioni persistano per un tempo di tre secondi perché si avverta un senso di caldo o di freddo. Inoltre le terminazioni nervose non registrano la temperatura di un oggetto o, più in generale, de\r\nll'ambiente, ma la temperatura della pelle nella zona in cui esse sono situate. La sensibilità termica è una sensibilità puntiforme, nel senso che esistono punti per il freddo (assai più numerosi) e punti per il caldo; in un centimetro quadrato di pelle \r\ndel braccio si trovano all'incirca 14 punti per il freddo e solo uno o due per il caldo.\\par",
"ID": 316,
"Foto": "SN03A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Gli organi della sensibilità.\r\nLa sensibilità, in riferimento ad una attività propria del sistema nervoso, dipende dalla presenza nei diversi tessuti ed organi di particolari strutture anatomiche, dette recettori, che trasmettono gli impulsi raccolti, attraverso le fibre nervose, al sistema nervoso centrale. Frammento di cute del polpastrello che evidenzia i corpuscoli della sensibilità cutanea. Gli impulsi che provengono da tali recettori si portano attraverso il neurone sensitivo periferico (la componente sensitiva del nervo spinale) al ganglio spinale e da qui percorrendo la radice posteriore raggiungono il midollo spinale. Nel midollo spinale si formano tanti fasci di fibre che costituiscono le vie sensitive di conduzione e che portano gli impulsi, attraverso varie interruzioni, alle strutture superiori, cioè al cervello, qui rappresentato da una microfotografia di corteccia cerebrale.\r\n#",
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"Titolo": "DOLORE",
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"ID": 317,
"Foto": "SN03B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Insorgenza del dolore.\r\nSchematizzazione del meccanismo che sta alla base dell'insorgenza del dolore secondo l'ipotesi di Wall e Melzack. A, disposizione e collegamenti del supporto filtro (rappresentato dalle cellule della sostanza gelatinosa del midollo spinale); che sarebbe in grado, chiudendosi o aprendosi secondo che siano in azione le fibre grosse o le fibre piccole a esso collegate, di bloccare o permettere la trasmissione degli impulsi di senso ai centri superiori encefalici; B, in condizioni ordinarie in cui vi è una moderata eccitazione solo delle fibre sottili (queste infatti sono collegate a ricettori che mantengono a lungo la scarica), il filtro sarebbe parzialmente aperto a sensazioni di vari tipi; C, a una stimolazione più violenta, entrando in azione le fibre più grosse (collegate a ricettori che entrano rapidamente in azione, ma che altrettanto rapidamente cessano di inviare impulsi), in un primo momento si avrebbe la chiusura del filtro; questo spiegherebbe perché il dolore non interviene immediatamente; D, ben presto però le fibre grosse cessano di trasportare impulsi, mentre si eccitano sempre di più quelle sottili che entrano in azione più lentamente e aprirebbero sempre più il filtro. La maggior apertura del filtro porterebbe delle normali sensazioni al dolore. Questa teoria renderebbe anche ragione del fenomeno per cui una sensazione dolorosa può essere per un istante abolita per una brusca sollecitazione (per esempio, un pizzicotto) della zona corporea interessata; sarebbero insomma le fibre grosse che, stimolate, provocherebbero una momentanea chiusura del filtro, con ritorno alla situazione del caso C.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "VIE NERVOSE DELLA SENSIBILITÀ",
"Codice": "SN04",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE NERVOSE DELLA SENSIBILITÀ\\par\r\n\\par\r\nTutti i segmenti del \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 sono fondamentalmente costituiti da addensamenti di cellule ner\r\nvose e da fasci di fibre. I fasci nervosi rappresentano la via di conduzione degli impulsi, che possono essere di tipo motore, sensitivo e sensoriale. Le diverse aree della corteccia cerebrale e i nuclei rappresentano le stazioni di arrivo o di partenza \r\ndegli impulsi o le stazioni intermedie intercalate a vari livelli lungo il loro complesso percorso. Il percorso seguito da un \\cf17 \\ATXht80000 impulso\\cf16 \\ATXht0 entro il sistema nervoso viene comunemente chiamato \"via nervosa\"; questa via può essere\r\n semplicemente formata da due tratti nervosi (ovvero da due neuroni tra loro articolati a livello di una \\cf17 \\ATXht80000 sinapsi\\cf16 \\ATXht0 ), e presentare perciò un'unica interruzione lungo il suo decorso, oppure può essere costituita da più tratti,\r\n posti uno di seguito all'altro, tra i quali sono intercalate numerose stazioni intermedie. Si distinguono principalmente due tipi di vie: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 le vie ascendenti, o sensitive, che, risalendo dal basso a\r\nll'alto l'asse cerebrospinale, trasmettono alla corteccia le impressioni raccolte alla periferia del corpo;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 le vie discendenti, o motrici, che, percorrendo in senso inverso il nevrasse, portano ai muscoli del corpo i comandi formulati dall\r\na corteccia.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Consideriamo le vie sensitive. Sulla superficie cutanea vi sono dei punti tattili, dei punti termici per il caldo e dei punti termici per il freddo, dei punti dolorifici, pressori ecc. Gli impulsi inerenti \r\na questi diversi tipi di sensibilità raggiungono la corteccia cerebrale grazie alla presenza di una estesa rete di fibre nervose che collegano tutte le parti del corpo con i centri nervosi superiori. Uno stimolo di qualsiasi natura che venga applicato al\r\nla superficie del corpo provoca l'insorgenza di un impulso nervoso che, percorrendo un sistema di fibre, raggiunge la corteccia cerebrale dando luogo alla sensazione. L'impulso, per raggiungere i centri cerebrali, decorre inizialmente lungo i nervi perif\r\nerici (i nervi spinali o i nervi cranici); giunto poi nel nevrasse, vi seguirà un certo percorso, che sarà diverso secondo il tipo di stimolo da cui l'impulso ha avuto origine.\\par\r\nLa via seguita dall'impulso nervoso per arrivare dalla periferia al cent\r\nro, essendo generalmente molto lunga, è composta da numerosi neuroni che seguono l'uno all'altro. Il primo \\cf17 \\ATXht80000 neurone\\cf16 \\ATXht0 è dato dalle cellule dei gangli spinali (o dei gangli annessi ai nervi cranici), con i loro prolungamenti, \r\ncentrale e periferico. Le cellule di questi gangli hanno infatti un neurite che si divide a T, dando origine quindi a un prolungamento centrale, che entra nel nevrasse, e a un prolungamento periferico, che si distribuisce alla superficie del corpo, oppur\r\ne in seno ai tessuti profondi. I prolungamenti periferici delle cellule gangliari a volte terminano liberi, altre volte invece fanno capo a particolari corpuscoli che hanno la funzione di raccogliere gli stimoli:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 i corpuscoli di Vater-Pacini raggiungono le dimensioni di 2 millimetri e possono essere visti a occhio nudo; essi sono numerosissimi, distribuiti ovunque, nel sottocutaneo, nello spessore del \\cf17 \\ATXht80000 periostio\\cf16 \\ATXht0 o delle\r\n capsule articolari, nel \\cf17 \\ATXht80000 mesentere\\cf16 \\ATXht0 , nel \\cf17 \\ATXht80000 connettivo\\cf16 \\ATXht0 di organi parenchimatosi, ove raccolgono stimoli pressori;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 i \\cf17 \\ATXht93206 corpuscoli di Meissner\\cf16 \\ATXht0 sono loc\r\nalizzati principalmente nel derma cutaneo (in particolare nelle papille del derma del palmo della mano, della pianta dei piedi e sulla punta delle dita di mani e piedi), e ricevono le sensazioni tattili superficiali;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 i fusi neuromuscolari,\r\n situati in seno ai muscoli, misurano il grado di contrazione e di tensione di questi tessuti. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le fibre sensitive che trasmettono impulsi originati nel tronco e negli arti decorrono nelle 33 paia dei nervi spinali. Le \r\ncellule gangliari da cui originano queste fibre sono raccolte nei gangli spinali che sono posti sul decorso delle radici posteriori dei detti nervi. I prolungamenti periferici di questi neuroni entrano a far parte dei nervi spinali; i prolungamenti centr\r\nali penetrano nel midollo spinale tramite le radici posteriori dei nervi spinali e ivi si raccolgono in tre principali sistemi di fibre, i quali trasmettono differenti tipi di sensibilità:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il sistem\r\na spino-bulbo-talamo-corticale, che trasmette la sensibilità tattile discriminata e propriocettiva cosciente, nonché in parte la sensibilità termica;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il sistema spino-talamo-corticale, che trasmette la sensibilità protopatica, cioè l'insie\r\nme delle sensibilità termica (generica), dolorifica e tattile indiscriminata;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il sistema, o via, spino-cerebellare, che trasporta la sensibilità proprio-cettiva non cosciente.\\par",
"ID": 318,
"Foto": "SN04_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Le vie sensitive.\r\nLe vie ascendenti o sensitive, risalendo il neurasse dal basso all'alto, trasmettono le impressioni, raccolte dai ricettori sensitivi sotto forma di stimoli, dalla periferia al cervello. A questo livello le impressioni suscitate dagli stimoli diventano sensazioni specifiche di natura tattile, termica, pressoria, dolorifica, o visiva, uditiva, olfattiva e gustativa. Nel disegno, la via spino-bulbo-talamo-corticale (in nero); la via spino-talamo-corticale (in blu); la via spino-cerebello-talamo-corticale (in rosso).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "LESIONI DELLE VIE SENSITIVE 21562#"
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{
"Titolo": "VIA SPINO-BULBO-TALAMO-CORTICALE",
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"ID": 319,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "VIA SPINO-TALAMO-CORTICALE",
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"Titolo": "VIA SPINO-CEREBELLARE",
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"ID": 321,
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"Titolo": "VIA SENSITIVA DEL NERVO TRIGEMINO",
"Codice": "SN04D",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIA SENSITIVA DEL NERVO TRIGEMINO\\par\r\n\\par\r\nI nervi cranici esclusivamente sensitivi e le fibre sensitive di quelli misti portano al \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 la sensibilità genera\r\nle della testa e le sensibilità specifiche olfattiva, visiva, acustica, gustativa e statocinetica. La sensibilità generale della testa, oltre che attraverso rami di alcuni nervi spinali cervicali, raggiunge il nevrasse principalmente tramite il V paio de\r\ni nervi cranici, o nervo trigemino, e, in minima parte, anche tramite il IX paio, o \\cf17 \\ATXht92407 nervo glossofaringeo\\cf16 \\ATXht0 , e il X paio, o \\cf17 \\ATXht95238 nervo vago\\cf16 \\ATXht0 . Le fibre sensitive del trigemino originano dal \\cf17 \\ATXht92301 ganglio semilunare di Gasser\\cf16 \\ATXht0 , localizzato nella scatola cranica (nella loggia di Meckel), a livello dell'apice della \\cf17 \\ATXht80000 rocca petrosa\\cf16 \\ATXht0 dell'osso temporale. Da questo ganglio partono tre rami periferici, den\r\nominati nervo oftalmico, nervo mascellare e nervo mandibolare, i quali raccolgono la sensibilità generale della cute della faccia, del cuoio capelluto, del globo oculare, della congiuntiva, della dura madre, delle mucose delle cavità nasale e boccale, de\r\ni denti, di parte del padiglione dell'orecchio e della mucosa che riveste i 2/3 anteriori della lingua (alla quale il trigemino distribuisce anche fibre gustative provenienti dal nervo intermediario). Il ramo centrale del ganglio di Gasser entra nel nevr\r\nasse e si interrompe nei nuclei sensitivi trigeminali del tronco encefalico; da questi parte la via trigeminale centrale che termina nell'area corticale sensitiva a livello dei centri di rappresentazione del capo.\\par",
"ID": 322,
"Foto": "SN04D_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Via sensitiva del trigemino.\r\nIl decorso in seno alle ossa della base cronica e del blocco facciale delle tre branche del nervo trigemino e delle loro ramificazioni; al centro, sulla superficie interna della base cranica è indicata la posizione del ganglio di Gasser, gruppo di cellule nervose da cui originano le fibre sensitive del trigemino; a destra, rami del nervo trigemino visti dal lato destro del cranio e, nel particolare in alto, i territori di distribuzione: in marrone, la zona innervata dal nervo oftalmico; in viola, il territorio del nervo mascellare; in verde, la zona del nervo mandibolare.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "NEVRALGIA DEL TRIGEMINO 21621#"
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{
"Titolo": "VIA SENSITIVA DEI NERVI GLOSSOFARINGEO E VAGO",
"Codice": "SN04E",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIA SENSITIVA DEI NERVI GLOSSOFARINGEO E VAGO\\par\r\n\\par\r\nLe fibre sensitive del glossofaringeo nascono dai gangli superiore e inferiore, situati a livello del foro giugulare. Esse trasportano la s\r\nensibilità generale della mucosa della parte posteriore della lingua e delle vicine parti della faringe (e anche sensibilità gustativa). Il ramo centrale in partenza da tali gangli raggiunge un nucleo situato a livello del pavimento del IV ventricolo (ne\r\nl quale terminano anche le fibre del vago); da questo nucleo la via raggiungerà il \\cf17 \\ATXht80000 talamo\\cf16 \\ATXht0 e, infine, la corteccia cerebrale. Le fibre sensitive del nervo vago originano dai gangli giugulare e nodoso; i rami periferici di q\r\nuesti gangli raccolgono la sensibilità generale della conca del padiglione dell'orecchio e del condotto uditivo esterno, nonché la sensibilità generale e specifica gustativa a livello di una ristretta zona della radice della lingua; il vago inoltre va ad\r\n innervare sensitivamente molti organi viscerali. Quindi tutte le vie per la sensibilità generale (tattile, termica, dolorifica e profonda) prima di raggiungere la corteccia cerebrale passano per il talamo dove si interrompono articolandosi con un altro \\cf17 \\ATXht80000 neurone\\cf16 \\ATXht0 . A livello del talamo gli impulsi sensitivi subiscono una prima elaborazione, particolarmente per quanto riguarda la loro componente protopatica; gli aspetti epicritici della sensibilità vengono invece elaborati a l\r\nivello corticale.\\par",
"ID": 323,
"Foto": "SN04E_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Via dei nervi glossofaringeo e vago.\r\nUna piccola porzione della sensibilità generale della testa raggiunge la corteccia cerebrale tramite una via che ha come tratto periferico fibre dei nervi glossofaringeo e vago. Nei gangli sensitivi di questi due nervi, situati in prossimità del foro giugulare della base cranica, sono contenute cellule a T che inviano i loro prolungamenti periferici alla parte posteriore della lingua, alla conca del padiglione dell'orecchio e al condotto uditivo esterno, e quelli centrali a un nucleo dell'ala cinerea; da questo inizia il tratto centrale della via che, dopo interruzione nel talamo, raggiunge la corteccia cerebrale a livello della porzione più bassa della circonvoluzione postrolandica, cioè in quella parte dell'area corticale della sensibilità generale in cui sono rappresentati gli organi della testa.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "VIA GUSTATIVA",
"Codice": "SN04F",
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"ID": 324,
"Foto": "SN04F_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Via gustativa.\r\nIl probabile decorso in seno al nevrasse del tratto centrale della via gustativa localizzabile nella circonvoluzione dell'ippocampo e alla base della scissura di Rolando. I calici gustativi delle papille gustative, cui giungono le espansioni nervose provenienti da alcuni nervi cranici (nervo glossofaringeo, vago e intermediario di Wrisberg), e sezione longitudinale della lingua su cui sono indicate le zone di mucosa linguale dipendenti da ciascuno dei tre nervi cranici le cui fibre trasportano la sensibilità gustativa. \r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "FISIOLOGIA DELLA BOCCA 10161#"
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{
"Titolo": "VIA OLFATTIVA",
"Codice": "SN04G",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIA OLFATTIVA\\par\r\n\\par\r\nIl tratto iniziale della via olfattiva è costituito dal 1 paio di nervi cranici, detti nervi olfattivi, che traggono origine dalle cellule olfattive (cellule olfattive di \r\nSchultze) situate in una zona circoscritta della mucosa nasale (zona olfattiva). Lo stimolo delle cellule olfattive è dato da particolari molecole che agiscono in funzione delle loro proprietà chimicofisiche. Le cellule olfattive hanno un prolungamento p\r\neriferico molto breve che affiora alla superficie della mucosa nasale e un prolungamento centrale che si mette in connessione con le cosiddette cellule mitrali del bulbo olfattivo del cervello. I neuriti delle cellule mitrali formano due fasci: il tratto\r\n olfattivo laterale, che termina principalmente nell'uncus della circonvoluzione dell'\\cf17 \\ATXht80000 ippocampo\\cf16 \\ATXht0 , e il tratto olfattivo mediale, che in parte si porta al tratto iniziale della circonvoluzione del \\cf17 \\ATXht80000 corpo cal\r\nloso\\cf16 \\ATXht0 e in parte, attraverso la \\cf17 \\ATXht80000 commessura\\cf16 \\ATXht0 anteriore, raggiunge i centri olfattivi corticali dell'emisfero controlaterale. \\par",
"ID": 325,
"Foto": "SN04G_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Via olfattiva.\r\nSezione sagittale del cranio che mette in evidenza la sede della funzione sensoriale dell'olfatto, la quale è rappresentata dalla mucosa olfattiva, che riveste la parete delle cavità nasali (CN) in corrispondenza della lamina cribrosa dell'etmoide: si riconoscono le cellule epiteliali di sostegno, provviste di ciglia vibrabili (frecce), cellule mucipare caliciformi (asterischi) e le cellule olfattive con il nucleo (N) spostato verso la base dell'epitelio. Rappresentazione schematica dell'organo dell'olfatto. Nei riquadri, la struttura dell'epitelio olfattivo (A) e i rapporti fra le cellule e le fibre del bulbo olfattivo (B).\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "OLFATTO 10141#"
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{
"Titolo": "VIE OTTICHE",
"Codice": "SN04H",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE OTTICHE\\par\r\n\\par\r\nGli stimoli luminosi che giungono all'occhio impressionano i coni e i bastoncelli, situati nella retina. L'eccitazione di queste cellule è trasmessa, attraverso cellule bipo\r\nlari, alle cellule ganglionari della retina. I neuriti di queste cellule si riuniscono nel nervo ottico (II paio di nervi cranici), che penetra nella cavità cranica. A livello del \\cf17 \\ATXht80000 chiasma ottico\\cf16 \\ATXht0 , le fibre provenienti dalla\r\n regione interna della retina (metà nasale) passano nel tratto ottico del lato opposto, le fibre provenienti dalla regione laterale (metà temporale) procedono nel tratto ottico del medesimo lato; perciò le fibre provenienti dalla metà nasale della retina\r\n sono crociate, mentre le altre sono dirette. Ciascuna metà della retina raccoglie gli stimoli che provengono dalla metà opposta del campo visivo. Circa l'80% delle fibre di ciascun tratto ottico si arresta nel \\cf17 \\ATXht80000 corpo genicolato\\cf16 \\ATXht0 laterale dello stesso lato, situato al polo posteriore del talamo, e da questo origina la via ottica centrale, rappresentata dalla radiazione ottica del Gratiolet; quest'ultimo tratto della via mette capo alla parte di corteccia occipitale che forma \r\ni labbri e il fondo della scissura calcarina. Le fibre che non si arrestano nel corpo genicolato laterale proseguono fino al tubercolo quadrigemino superiore, da cui inizia la via ottica riflessa. Esso è infatti in connessione con i nuclei motori spinali\r\n ed encefalici, ai quali invia impulsi motori conseguenti agli impulsi visivi ricevuti. Attraverso questa via secondaria, non passante per i centri corticali, si attuano i movimenti riflessi visivi. Tali movimenti sono utilissimi per la difesa dell'organ\r\nismo da eventuali cause lesive.\\par",
"Dida_Foto": "Vie ottiche.\r\nLa base del cervello e i globi oculari; molte delle formazioni facenti parte delle vie ottiche sono osservabili dell'esterno alla base del cervello; le rimanenti sono indicate dal tratteggio.\r\n#Il decorso completo delle vie ottiche.\r\nNei due spaccati del tronco encefalico e di parte del midollo spinale, il colore rosso contraddistingue i nuclei ai quali pi├╣ sicuramente giungono le fibre della via ottica riflessa e i nervi che da essi partono.\r\n#Immagine microscopica della retina. \r\nImmagine microscopica di una sezione trasversale della retina. Si notano lo strato delle fibre nervose (FN), lo strato delle cellule ganglionari (CG), lo strato dei fotorecettori o dei coni e bastoncelli (CB).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "VIA OTTICA 10388#"
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{
"Titolo": "VIE ACUSTICHE",
"Codice": "SN04I",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE ACUSTICHE\\par\r\n\\par\r\nLe vie acustiche hanno origine nell'organo del \\cf17 \\ATXht80000 Corti\\cf16 \\ATXht0 , un complesso apparato, situato nel condotto cocleare della chiocciola, che ha il comp\r\nito di rilevare le vibrazioni sonore che vi giungono dall'esterno, trasmesse dalla membrana del \\cf17 \\ATXht80000 timpano\\cf16 \\ATXht0 e dalla \\cf17 \\ATXht80000 catena degli ossicini\\cf16 \\ATXht0 (\\cf17 \\ATXht80000 martello\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 incudine\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 staffa\\cf16 \\ATXht0 ). La membrana tectoria, che è mobile e si sposta in conseguenza di tali vibrazioni, stimola con i suoi spostamenti le cellule acustiche (16.000) dell'organo del Corti. A queste giunge il \r\nprolungamento periferico delle cellule bipolari formanti il ganglio spirale del Corti (anch'esso situato nella chiocciola); il prolungamento centrale di queste cellule, molto lungo, entra a costituire il nervo cocleare il quale, unendosi al nervo vestibo\r\nlare, proveniente dal vestibolo, concorre a costituire il \\cf17 \\ATXht966 nervo acustico\\cf16 \\ATXht0 (VIII paio dei nervi cranici). La componente cocleare del nervo acustico, entrata nell'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 , si interrompe nei nucl\r\nei cocleari ventrale e dorsale del ponte. Da questi nuclei origina la via acustica centrale che, dopo parziale interruzione in altri nuclei del ponte e parziale incrociamento, sale al \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 con il nome di lemnisco la\r\nterale: questo cede alcune fibre al tubercolo quadrigemino inferiore e si arresta poi nel \\cf17 \\ATXht80000 corpo genicolato\\cf16 \\ATXht0 mediale; l'ultimo tratto della via, infine, arriva all'area corticale acustica, situata nella circonvoluzione tempo\r\nrale superiore. Dai tubercoli quadrigemini inferiori, nei quali terminano alcune fibre ascendenti della via acustica, origina la via acustica riflessa; essi infatti sono collegati ai nuclei motori spinali ed encefalici e possono così inviare a questi ult\r\nimi impulsi motori conseguenti agli stimoli acustici che pervengono all'organo dell'udito. Si spiegano così i movimenti riflessi che insorgono, automaticamente, fuori del controllo della volontà in seguito a certi stimoli acustici.\\par",
"ID": 327,
"Foto": "@",
"Dida_Foto": "@",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "ORGANO DEL CORTI 10395#"
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{
"Titolo": "VIE VESTIBOLARI",
"Codice": "SN04L",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE VESTIBOLARI\\par\r\n\\par\r\nLe variazioni di posizione e di velocità del corpo determinano la stimolazione delle cellule sensitive presenti nelle macule acustiche e nelle creste ampollari, formazio\r\nni del vestibolo, cioè della piccola cavità di forma cuboidale situata nell'orecchio interno deputata alla funzione dell'equilibrio. A queste cellule giunge il prolungamento periferico delle cellule nervose bipolari costituenti il ganglio vestibolare del\r\nlo Scarpa, situato nel condotto uditivo interno; i prolungamenti centrali di queste cellule si riuniscono a formare il nervo vestibolare che, insieme al cocleare, costituisce il nervo acustico. Penetrate nel nevrassi queste fibre terminano nei nuclei sit\r\nuati nell'arca vestibolare, in corrispondenza del pavimento del IV ventricolo: nucleo vestibolare principale, nucleo vestibolare laterale di \\cf17 \\ATXht80000 Deiters\\cf16 \\ATXht0 , nucleo vestibolare superiore di Bechterev; da questi nuclei partono le v\r\nie vestibolari centrali. Parte delle fibre originantisi dai nuclei vestibolari si porta, attraverso il peduncolo cerebellare inferiore, alla corteccia del \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 , terminando in connessione con le cellule del Purkinje \r\n(via vestibolo-cerebellare); altre fibre, invece, salgono nel \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 , dirette particolarmente ai nuclei motori che sovrintendono ai movimenti dei globi oculari e questo spiega i caratteristici movimenti degli occhi co\r\nn comparsa di scosse ritmiche dei globi (\\cf17 \\ATXht80000 nistagmo\\cf16 \\ATXht0 ) conseguenti a particolari stimolazioni del labirinto; altre fibre originate dai nuclei vestibolari discendono nel \\cf17 \\ATXht80000 midollo\r\n spinale\\cf16 \\ATXht0 terminando alle corna anteriori da cui partono impulsi motori per la muscolatura striata di tutto il corpo (via vestibolo-spinale).\\par",
"ID": 328,
"Foto": "SN04L_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Vie vestibolari.\r\nRappresentazione schematica di una sezione trasversale di un giro della chiocciola dell'orecchio interno che mette in evidenza la particolare struttura dell'organo spirale del Corti; nel riquadro cresta ampollare. Nelle creste ampollari si trovano cellule provviste di prolungamenti epiteliali, lunghi e sottili, che sostengono una cupola gelatinosa. Anche in questo caso, lo stimolo originato nelle cellule viene trasmesso attraverso fibre nervose al sistema nervoso centrale, determinando il senso dell'equilibrio dinamico. Decorso in seno al nevrasse delle vie acustiche e vestibolari,\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "VIE VESTIBOLARI E RIFLESSI RELATIVI 10401#"
},
{
"Titolo": "VIE NERVOSE DELLA MOTILITÀ",
"Codice": "SN05",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE NERVOSE DELLA MOTILITÀ\\par\r\n\\par\r\nIl neurone efferente delle corna anteriori del \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 e dei nuclei dei nervi cranici costituisce la via finale comune\r\n e obbligata dell'attività motoria. Ciò significa che ogni impulso nervoso destinato a suscitare una \\cf17 \\ATXht80000 contrazione muscolare\\cf16 \\ATXht0 , sia essa riflessa o volontaria, per riuscire efficace deve necessariamente determinare l'eccitazio\r\nne di questo neurone che trasmetterà poi l'impulso lungo il suo assone e quindi, attraverso i nervi periferici, fino alle fibre dei muscoli striati. Distinguiamo una via motrice volontaria (piramidale o corticospinale) e due involontarie (extrapiramidale\r\n e cortico-pontocerebellare).\\par",
"ID": 329,
"Foto": "SN05_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I nervi cranici.\r\nI 12 nervi cranici originano dall'encefalo e fuoriescono dalla cavità cranica attraverso i fori presenti alla base del cranio. Svolgono funzione motoria e sensoriale. I paio, olfattivo = odorato. II paio, ottico = vista. III paio, oculomotorie = movimenti degli occhi. IV paio, trocleare = movimenti degli occhi. V paio, trigemino = sensibilità del volto, motorio per i muscoli masticatori. VI paio, abducente = movimenti degli occhi. VII paio, facciale = motilità del volto, sensibilità gustativa. VIII paio, acustico = udito ed equilibrio. IX paio, glossofaringeo = sensoriale e motorio della lingua e della deglutizione. X paio, vago = influenza l'azione degli organi interni. XI paio, accessorio = motilità del collo e del dorso. XII paio, ipoglosso = motilità della lingua.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "LESIONI DELLE VIE MOTRICI 21563#"
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{
"Titolo": "VIA MOTRICE VOLONTARIA",
"Codice": "SN05A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIA MOTRICE VOLONTARIA\\par\r\n\\par\r\nLa via motrice volontaria (via piramidale o corticospinale) origina dall'area motoria della corteccia cerebrale e termina nei nuclei motori del tronco encefalico \r\ne nei nuclei miorabdotici delle corna anteriori del \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 . Le fibre che compongono la via sono i neuriti delle cellule piramidali (cellule piramidali giganti del Betz e cellule piramidali grandi e medie), situate\r\n nella circonvoluzione prerolandica o frontale ascendente. Dalla parte di corteccia motoria che presiede alla motilità di tutti i muscoli della testa origina un fascio (fascio genicolato) che passa per il ginocchio della capsula interna, le cui fibre son\r\no destinate a raggiungere, dopo incrociamento a vari livelli del tronco encefalico, i nuclei motori dei nervi cranici. Dalla restante parte della circonvoluzione origina il fascio piramidale (in senso stretto), che termina nei nuclei delle corna anterior\r\ni del midollo spinale. Questo fascio decorre dapprima nel braccio posteriore della capsula interna e attraversa poi il tronco encefalico fino in prossimità della sua estremità inferiore; qui la maggior parte delle fibre di un lato si incrocia con quelle \r\ndell'altro lato. Le fibre che si sono incrociate scendono nel cordone laterale del lato opposto del midollo spinale (fascio piramidale crociato), mentre quelle che non hanno subito incrociamento scendono nel cordone anteriore dello stesso lato (fascio pi\r\nramidale diretto). I fasci piramidali, mentre scendono lungo il midollo spinale, cedono fibre ai nuclei miorabdotici e quindi man mano si assottigliano fino a esaurirsi: il fascio piramidale diretto invia le sue fibre ai nuclei miorabdotici controlateral\r\ni (del lato opposto). Tutte le fibre della via piramidale, perciò, prima di terminare nei nuclei miorabdotici, subiscono incrociamento, alcune a livello della parte inferiore del tronco encefalico (le fibre del fascio piramidale crociato), altre nei vari\r\n segmenti del midollo spinale (le fibre del fascio piramidale diretto). Ne deriva perciò che tutti gli impulsi motori volontari insorti nell'emisfero destro, in conseguenza dei suddetti incrociamenti vanno a eccitare i muscoli della metà sinistra del cor\r\npo, e viceversa. Dai nuclei motori somatici del tronco encefalico e del midollo spinale origina poi il tratto periferico della via motrice volontaria: le fibre che partono dai nuclei motori del tronco encefalico costituiscono i nervi cranici motori, o il\r\n contingente motore dei nervi cranici misti; le fibre che originano dai nuclei miorabdotici formano le radici anteriori dei nervi spinali. I nuclei motori dei singoli nervi cranici sono disposti nel tronco encefalico, procedendo dall'alto verso il basso,\r\n in ordine numerico progressivo. I nuclei del III (\\cf17 \\ATXht80000 oculomotore\\cf16 \\ATXht0 comune) e del IV (\\cf17 \\ATXht80000 trocleare\\cf16 \\ATXht0 ) sono localizzati nel \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 , i nuclei del V (\\cf17 \\ATXht80000 trigemino\\cf16 \\ATXht0 ), VI (\\cf17 \\ATXht80000 abducente\\cf16 \\ATXht0 ) e VII (\\cf17 \\ATXht80000 facciale\\cf16 \\ATXht0 ) risiedono nel ponte e i nuclei del IX (\\cf17 \\ATXht80000 glossofaringeo\\cf16 \\ATXht0 ), X (\\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf16 \\ATXht0 ), XI\r\n (\\cf17 \\ATXht80000 accessorio\\cf16 \\ATXht0 ) e XII (\\cf17 \\ATXht80000 ipoglosso\\cf16 \\ATXht0 ) si trovano nel bulbo. Da questi nuclei partono le fibre che costituiscono i corrispondenti nervi cranici esclusivamente motori (IV, VI, VII, XI e XII) o il co\r\nntingente motore dei nervi cranici misti (III, V, IX e X). Il III, IV e VI paio vanno a innervare la muscolatura estrinseca dell'occhio; il V, i muscoli masticatori; il VII, i muscoli mimici del viso; il IX e X, i muscoli della laringe e della faringe; l\r\n'XI, i muscoli \\cf17 \\ATXht80000 sternocleidomastoideo\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 trapezio\\cf16 \\ATXht0 , il XII, infine, i muscoli della lingua. I nuclei miorabdotici sono localizzati nelle corna anteriori del midollo spinale, per tutta la sua lu\r\nnghezza. Da essi partono fibre che, uscendo dal midollo, formano le radici anteriori dei nervi spinali; queste, unendosi alle radici posteriori (di natura sensitiva), danno origine alle 33 paia dei nervi spinali distinti, come le vertebre corrispondenti \r\nai loro punti di uscita dalla colonna vertebrale, in cervicali, toracici, lombari, sacrali e coccigei. Risultando dall'unione delle radici anteriori, motrici, con le radici posteriori, sensitive, essi sono tutti nervi misti. Da ogni nervo spinale origina\r\n un ramo anteriore grosso e un ramo posteriore più sottile. I rami anteriori delle dodici paia di nervi toracici formati nervi intercostali; gli altri si anastomizzano fra loro costituendo i plessi nervosi cervicale, brachiale, lombare, sacrale e coccige\r\no. I rami posteriori, più piccoli, innervano i muscoli della nuca, del dorso e dei lombi.\\par",
"ID": 330,
"Foto": "SN05A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sistema motorio.\r\nLa figura illustra il decorso delle vie motrici e delle vie di connessione per la regolazione tonico-muscolare. Via motrice diretta o piramidale: porta gli impulsi per i movimenti volontari ai nuclei motori; vie extrapiramidali: comprendono le connessioni fra corteccia cerebrale e nuclei di origine dei nervi motori; vie del fascio rubrospinale: le sue fibre raggiungono i cordoni laterali del midollo spinale e terminano in prossimità delle cellule del corno anteriore; vie efferenti del cervelletto: il cervelletto rappresenta una zona intercalare che è in connessione con il meccanismo posturale e con quello del movimento volontario ed è in rapporto con vari nuclei; fibre afferenti del cervelletto: comprendono il tratto olivocerebellare e il tratto pontocerebellare; impulso motorio: viene trasmesso al motoneurone periferico del corno anteriore e di qui al muscolo tramite la placca motrice.\r\n#",
"Movie": "@",
"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
},
{
"Titolo": "VIE MOTRICI INVOLONTARIE",
"Codice": "SN05B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VIE MOTRICI INVOLONTARIE\\par\r\n\\par\r\nLe vie motrici che, pur non giacendo sotto il diretto controllo della volontà, partecipano all'esecuzione e alla regolazione degli\r\n atti motori volontari sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la via extrapiramidale, che nasce dalla corteccia frontale, davanti della circonvoluzione prerolandica; di qui scende ai nuclei o gangli della base (principalmente al ca\r\nudato e al lenticolare) dove subisce una prima interruzione e quindi ai nuclei ipotalamici, al nucleo rosso e alla sostanza reticolare tronco-encefalica: da queste diverse formazioni gli impulsi si portano ai nuclei motori dei nervi cranici e alle cellul\r\ne delle corna anteriori del \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 . Questa via presiede alla formulazione generale e all'orientamento della motilità e produce movimenti complessi, globali, coordinati e persistenti, di tipo automatico e semintenz\r\nionale.\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la via cortico-ponto-cerebellare, che, a partire dalla corteccia temporale, parietale e frontale, scende ai nuclei della porzione ventrale del ponte e di qui si porta alla corteccia del \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 . \r\nDa quest'ultima gli impulsi ritornano al tronco encefalico (soprattutto al nucleo rosso del \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 ) donde partono le vie per le cellule motrici dei nuclei dei nervi cranici e delle corna anteriori del midollo. La cort\r\neccia cerebellare invia impulsi che, attraverso il \\cf17 \\ATXht80000 talamo\\cf16 \\ATXht0 , risalgono alle aree motorie della corteccia frontale. Attraverso questi complessi circuiti il cervelletto interviene nel controllo e nella regolazione non soltanto\r\n della motilità volontaria, ma anche delle attività riflesse e del tono muscolare.\\par",
"ID": 331,
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"Titolo": "CERVELLO",
"Codice": "SN06",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 CERVELLO\\par\r\n\\par\r\nRappresenta il segmento anteriore e superiore dell'\\cf16 \\ATXht80000 encefalo\\cf1 \\ATXht0 , ha la forma di un grosso ovoide con l'asse maggiore diretto dall'avanti all'indietro\r\n; anatomicamente esso è posto al vertice del sistema nervoso nel piano superiore della cavità cranica, e a tale collocazione corrisponde il controllo della funzione nervosa e, per conseguenza, di tutte le funzioni dell'organismo che il cervello regola. I\r\nn media, il suo diametro antero-posteriore misura circa 17 cm, quello trasversale 14 cm e quello verticale 13 cm; il suo peso è di circa 1,350 kg nell'uomo e 1,200 kg nella donna, con variazioni individuali, talvolta assai marcate, dipendenti dalla mole \r\ncorporea, dalla razza, dalla forma del cranio, dall'età ecc. Secondo statistiche fatte da alcuni anatomici, il peso del cervello varierebbe anche secondo lo sviluppo intellettuale: in parecchi uomini di elevata intelligenza si è riscontrato un encefalo d\r\ni peso notevolmente superiore alla media (2229g Cromwell, 2012g Turgheniev, 1805g Byron, 160Og Kant, 1542g Volta); non bisogna però dimenticare che la capacità del cranio di Dante è stata valutata a circa 1300 centimetri cubi, il che significa che il suo\r\n encefalo non superava i 1200 g, e che, d'altra parte, encefali di quasi 3 kg si riscontrano a volte in idioti. La parte superiore del cervello, essendo fortemente convessa, viene chiamata convessità del cervello e prende rapporto con la volta del cranio\r\n; la sua parte inferiore, piana anteriormente e incurvata in senso trasversale posteriormente, si adagia sulla base del cranio in avanti e sul tentorio del \\cf16 \\ATXht80000 cervelletto\\cf1 \\ATXht0 con la parte posteriore e riceve il nome di base del ce\r\nrvello. Sulla convessità del cervello si nota, lungo la linea mediana, un solco molto profondo, la scissura interemisferica, che divide la massa cerebrale in due metà simmetriche denominate emisferi. Tale scissura, sia anteriormente sia posteriormente, s\r\ni approfonda fino ad arrivare alla base del cervello; nella parte media, invece, si arresta in corrispondenza di un ponte di sostanza bianca, detto \\cf16 \\ATXht80000 corpo calloso\\cf1 \\ATXht0 , che congiunge i due emisferi. Osservando la base del cervell\r\no, gli emisferi appaiono completamente separati alle estremità anteriore e posteriore, mentre risultano uniti nella loro parte media per la presenza di formazioni di sostanza bianca e grigia, che prendono il nome di formazioni interemisferiche. Ciascun e\r\nmisfero ripete approssimativamente la forma di un prisma triangolare in cui si possono considerare tre facce: mediale, laterale e inferiore; tre margini: superiore, laterale e mediale; due estremità: anteriore (detta polo frontale) e posteriore (detta po\r\nlo occipitale). La superficie degli emisferi presenta alcuni solchi molto profondi e costanti, chiamati solchi primari o scissure, e molti altri meno accentuati e a disposizione assai più variabile da individuo a individuo, detti solchi secondari e incis\r\nure. Le scissure dividono la superficie cerebrale in lobi e in grandi circonvoluzioni; un'ulteriore suddivisione in aree più piccole (giri, circonvoluzioni, lobuli), è attuata dai solchi secondari. Nell'interno del cervello si distinguono: la sostanza gr\r\nigia, composta di cellule nervose, e la sostanza bianca, composta di fibre. Nella sostanza grigia non esistono solo cellule nervose, ci sono anche le cosiddette cellule satelliti, o cellule gliali. La cellula nervosa, o neurone, è una cellula specializza\r\nta nella produzione di messaggi nervosi e nella loro recezione. Per ogni neurone ci sono circa 10 cellule gliali. Nei confronti della cellula nervosa, la cellula gliale ha il significato di un filtro, di una barriera: molte sostanze, infatti, prima di ar\r\nrivare al neurone passerebbero attraverso le cellule gliali. Se le sostanze in transito sono nutritive, la cellula gliale fornisce l'energia necessaria perché questo passaggio sia reso sicuro. In seguito a una stimolazione del neurone si ha una diminuzio\r\nne dell'acido ribonucleico nella cellula gliale e un suo aumento nella cellula nervosa. Pare che la cellula gliale collabori con quella nervosa e che pertanto il pensiero possa essere visto come frutto di questa collaborazione. La sua superficie del cerv\r\nello (senza considerare le pieghe) misura approssimativamente 2000 cm\\fs12 \\up10 2\\fs20 \\up0 . Le cellule nervose sono circa dodici miliardi e quelle gliali centoventi miliardi; ogni cellula nervosa ha la capacità di prendere rapporti con almeno venticin\r\nquemila cellule e da tutto l'insieme origina una rete intricatissima di fibre nervose le quali, se messe una dietro l'altra, raggiungerebbero la lunghezza di circa centosessantamila chilometri. Da questo apparato, che pesa solo poco più di un chilo, veng\r\nono registrate ogni secondo cento milioni di sensazioni, mandate dagli organi di senso, e vengono generati allo stato di veglia per lo meno tre bilioni di impulsi nervosi al secondo. Partendo dalla periferia dell'organismo incontriamo dapprima i recettor\r\ni, quelle strutture cioè che trasformano gli stimoli in impulsi nervosi. Questi, viaggiando lungo le fibre nervose sensitive, arrivano ai gangli e si portano infine al \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 . Di qui in parte proseguono verso l'alt\r\no e in parte si scaricano su quei neuroni spinali da cui emergono le fibre che innervano i muscoli striati. Attraverso il midollo allungato, il ponte, il cervelletto e il \\cf16 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf1 \\ATXht0 essi arrivano poi al \\cf16 \\ATXht80000 t\r\nalamo\\cf1 \\ATXht0 . Il talamo pertanto è una stazione obbligatoria per i messaggi diretti al cervello, in arrivo dalla periferia. Dal talamo, in cui cominciano a essere elaborate le sensazioni, gli impulsi si dirigono infine alla corteccia cerebrale. Die\r\ntro e sotto il cervello vi è il cervelletto, il quale ha il compito fondamentale di coordinare i movimenti. Riceve infatti impulsi provenienti dalla periferia che lo informano sulle posizioni e sugli atteggiamenti del corpo e impulsi centrali provenienti\r\n dalla corteccia cerebrale che lo rendono partecipe delle decisioni prese dal cervello. Il cervelletto a sua volta manda impulsi di risposta alla corteccia attraverso il talamo e alla periferia attraverso il nucleo rosso e di qui ai neuroni motori del tr\r\nonco encefalico e del midollo spinale che presiedono all'innervazione della muscolatura volontaria. La corteccia, dopo aver ricevuto, sotto forma di impulsi, le sensazioni ed essersene resa conto, invia le risposte alla periferia; queste vengono, prima d\r\ni tutto, modificate dagli impulsi provenienti dal cervelletto e quindi incanalate lungo due grandi vie: la via motrice piramidale, volontaria, e la via motrice extrapiramidale, involontaria. Queste vie convergono sui neuroni del midollo spinale innervant\r\ni i muscoli striati volontari. La via motrice piramidale vi arriva direttamente senza interruzioni. La extrapiramidale si interrompe nei nuclei della base e può ricevere così informazioni che meglio le permettono di partecipare all'elaborazione degli asp\r\netti automatici e semintenzionali della motilità. L'\\cf16 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf1 \\ATXht0 poi integra e dirige molte delle attività vegetative dell'organismo, mentre la sostanza reticolare o formazione reticolare, costituita da un fitto intreccio di c\r\nellule e di fibre nervose esteso per tutta la lunghezza del tronco encefalico dal bulbo al talamo e connessa sia con i centri superiori sia con quelli inferiori è un sistema indispensabile per il mantenimento dello stato di veglia, cioè di coscienza vigi\r\nle. Il sistema nervoso può essere schematizzato come un grande complesso automatizzato fornito di dispositivi periferici di esplorazione: i recettori; di stazioni riceventi e trasmittenti: il midollo spinale, il midollo allungato, il ponte, il mesencefal\r\no e il talamo; di un apparato di coordinazione: il cervelletto; di un centro: la corteccia cerebrale, in cui, valutate le informazioni ricevute, vengono elaborate le opportune istruzioni; tali istruzioni si dirigono o alla rnuscolatura liscia e alle ghia\r\nndole attraverso l'ipotalamo e il sistema simpatico, o alla muscolatura striata volontaria attraverso i grossi neuroni localizzati nelle corna anteriori del midollo spinale. Un tale sistema è sempre in attività nel nostro organismo.\\par",
"ID": 332,
"Foto": "SN06_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione dell'encefalo.\r\nRappresentazione schematica di una sezione sagittale mediana dell'encefalo e della scatola cranica che mette in evidenza i rapporti tra corteccia cerebrale, cervelletto, ponte e formazioni interemisferiche.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SCISSURE E LOBI\\par\r\n\\par\r\nLa scissura laterale, o scissura di Silvio, inizia su faccia inferiore dell'emisfero, ai lati del \\cf17 \\ATXht80000 chiasma ottico\\cf16 \\ATXht0 , e si dirige poi sulla f\r\naccia laterale percorrendola obliquamente in addietro e in alto; questa scissura compone pertanto di una parte iniziale o inferiore di una porzione terminale o laterale; la prima divide il lobo temporo-occipitale, situato posteriormente, dal lobo orbitar\r\nio, posto anteriormente; la seconda separa il lobo temporale, situato in basso, dai lobi frontale e parietale, posti superiormente. Divaricando i labbri della scissura di Silvio si rileva, sul fondo di questa, una larga superficie limitata perifericament\r\ne da un solco circolare: è il lobo dell'insula. \\par\r\nLa scissura centrale, o scissura di Rolando, origina vicino al tratto medio della parte laterale della scissura di Silvio e si dirige poi in alto e alquanto indietro, arrivando fino al margine superio\r\nre dell'emisfero: essa separa il lobo frontale dal lobo parietale. \\par\r\nLa scissura perpendicolare esterna, situata in vicinanza dell'estremità posteriore dell'emisfero, divide il lobo parietale da quello occipitale. \\par\r\nLa scissura limbica descrive u\r\nn anello quasi completo e aperto anteriormente sulle facce mediale inferiore dell'emisfero (il tratto di essa che decorre sulla faccia inferiore prende il nome di scissura collaterale); divide la circonvoluzione del \\cf17 \\ATXht80000 corpo calloso\\cf16 \\ATXht0 dal lobo frontale e dal lobo parietale e con il tratto detto scissura collaterale separa la circonvoluzione dell'\\cf17 \\ATXht80000 ippocampo\\cf16 \\ATXht0 dal lobulo fusiforme (circonvoluzione del corpo calloso e circonvoluzione dell'ippocampo cost\r\nituiscono, insieme, la grande circonvoluzione limbica).\\par\r\nLa scissura perpendicolare interna decorre obliquamente verso il basso e l'avanti sulla faccia mediale dell'emisfero e divide il lobo parietale da quello occipitale.\\par\r\nLa scissura calcarina \r\ndecorre quasi orizzontalmente nella faccia mediale dell'emisfero, in seno al lobo occipitale, fino a incontrare la scissura perpendicolare interna.\\par",
"ID": 333,
"Foto": "SN06A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Faccia esterna dell'emisfero destro e faccia mediale e inferiore dell'emisfero sinistro.\r\nFaccia esterna dell'emisfero cerebrale destro, con indicati i lobi e le scissure che li delimitano. Scissure e lobi delle facce mediale ed inferiore dell'emisfero sinistro.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "FORMAZIONI INTEREMISFERICHE",
"Codice": "SN06B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FORMAZIONI INTEREMISFERICHE\\par\r\n\\par\r\nCostituiscono la parte del cervello situata in corrispondenza delle porzioni media e inferiore degli emisferi cerebrali e quind\r\ni sono rilevabili quando si osserva la base del cervello o quando si divaricano i due emisferi, tra i quali esse stabiliscono una connessione. Cominciando dalla faccia inferiore e procedendo dall'avanti all'indietro, esse sono: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 l'estremità anteriore del \\cf17 \\ATXht80000 corpo calloso\\cf16 \\ATXht0 , ripiegata verso il basso, che viene chiamata rostro del corpo calloso;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il chiasma dei nervi ottici, che corrisponde alla sede in cui i ne\r\nrvi ottici si incrociano;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 le benderelle ottiche, o tratti ottici, costituite dalle fibre dei nervi ottici le quali, dopo incrociamento nel chiasma, si dirigono indietro e lateralmente per portarsi a delle formazioni grigie centrali del cer\r\nvello (corpi genicolati laterali);\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 lo spazio perforato anteriore, ai lati del chiasma, che è una zona di sostanza grigia crivellata da numerosi fori destinati al passaggio di piccoli vasi sanguigni che penetrano nel cervello o ne escono;\r\n\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 un'area a forma di rombo, compresa fra le benderelle ottiche anteriormente e i peduncoli cerebrali posteriormente, che prende il nome di losanga opto-striata e nella quale si riscontrano il peduncolo ipofisario, che sostiene la ghiandola pi\r\ntuitaria o \\cf17 \\ATXht80000 ipofisi\\cf16 \\ATXht0 , il tuber cinereum, i tubercoli mamillari;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 lo spazio perforato posteriore. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Posteriormente alla losanga opto-striata si trovano i peduncoli cerebrali e l\r\ne altre parti del \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 che generalmente si sezionano per isolare il cervello; dietro a queste formazioni appare l'estremità posteriore del corpo calloso, chiamata orletto o splenio del corpo calloso; al di là di que\r\nsto riappare la scissura interemisferica, divaricando la quale si evidenzia la faccia superiore del corpo calloso. Le formazioni interemisferiche, essendo situate al centro del cervello, sono, per cosi dire, abbracciate sui lati e posteriormente dai lobi\r\n temporali; il solco che segna il passaggio fra i lobi temporali e le formazioni interemisferiche è particolarmente profondo e ha la forma di un ferro di cavallo con la concavità rivolta in avanti; questo solco ha ricevuto il nome di fessura cerebrale di\r\n Bichat.\\par",
"ID": 334,
"Foto": "SN06B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Cervello visto dalla faccia inferiore.\r\nCervello visto dalla faccia inferiore e nel riquadro, le formazioni interemisferiche rilevabili al davanti dei peduncoli cerebrali esaminando la base del cervello; essi costituiscono la faccia inferiore (l'unica rilevabile dall'esterno) dell'ipotalamo.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "CORTECCIA CEREBRALE",
"Codice": "SN06C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 CORTECCIA CEREBRALE\\par\r\n\\par\r\nCiascun emisfero del \\cf16 \\ATXht80000 cervello\\cf1 \\ATXht0 consta di uno spesso mantello di sostanza grigia disposta perifericamente e di una parte centrale costit\r\nuita da sostanza bianca, da nuclei di sostanza grigia e da cavità contenenti liquido cefalorachidiano. La sostanza grigia situata in superficie, composta in prevalenza da cellule nervose, è la corteccia cerebrale. La sostanza bianca, formata quasi unicam\r\nente da fibre nervose, è accentrata in uno spesso strato continuo situato sotto la corteccia, dove costituisce il \\cf16 \\ATXht80000 centro ovale\\cf1 \\ATXht0 ; è inoltre distribuita nella parte centrale degli emisferi, dove, alternandosi ai nuclei di sost\r\nanza grigia, costituisce le capsule interna ed esterna; essa forma infine delle lamine trasversali tese tra un emisfero e l'altro, le formazioni commessurali. La corteccia cerebrale risulta costituita da numerosi tipi di cellule disposte in più strati so\r\nvrapposti e da sistemi di fibre nervose in parte provviste, in parte prive della guaina mielinica. La corteccia appare come uno strato continuo di sostanza grigia che riveste con andamento sinuoso tutto quanto l'organo; le sue rientranze e le sue estrofl\r\nessioni corrispondono rispettivamente ai solchi e alle circonvoluzioni che si osservano sulla superficie degli emisferi: esse servono ad aumentare notevolmente la superficie del cervello che raggiunge in totale l'estensione approssimativa di 200.000 mm\\fs12 \\up10 2\\fs20 \\up0 . Lo spessore della corteccia varia da un massimo di 4,5 mm, raggiunto a livello della parte convessa di alcune circonvoluzioni, a un minimo di circa 1,3 mm, riscontrabile in corrispondenza del fondo delle scissure; lo spessore inoltr\r\ne è maggiore a livello della circonvoluzione prerolandica (la circonvoluzione situata immediatamente al davanti della scissura di Rolando) e diminuisce gradatamente via via che si procede verso le estremità anteriore e posteriore degli emisferi. Nella co\r\nrteccia le cellule con caratteristiche simili si dispongono su uno stesso piano, conferendo in tal modo alla corteccia stessa un tipico aspetto a più strati. Gli elementi fondamentali che la costituiscono sono rappresentati da cellule nervose, da fibre, \r\nda cellule di \\cf16 \\ATXht80000 neuroglia\\cf1 \\ATXht0 e da vasi sanguigni. Le cellule nervose della corteccia, che in totale ammontano a circa 10 miliardi, sono fondamentalmente di tre tipi:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 1.\tle cellule pi\r\nramidali, così chiamate per la loro forma triangolare, che sono distinte in grandi, medie e piccole: queste ultime trapassano insensibilmente verso la categoria dei granuli; le cellule piramidali sono provviste di un lungo neurite che, rivestendosi della\r\n guaina di \\cf16 \\ATXht80000 mielina\\cf1 \\ATXht0 , abbandona la corteccia per raggiungere altre parti del \\cf16 \\ATXht80000 neurasse\\cf1 \\ATXht0 ;\\par\r\n2.\tle cellule a \\cf16 \\ATXht80000 cilindrasse\\cf1 \\ATXht0 (neurite) corto, che si ramifica e termina \r\nin seno alla corteccia senza portarsi ne la sostanza bianca;\\par\r\n3.\tle cellule orizzontali di associazione, con neurite a decorso orizzontale che non abbandona lo strato di origine.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le fibre si distinguono in fibre aff\r\nerenti, che giungono alla corteccia provenendo da altri centri nevrassiali, e fibre efferenti, che invece originano dal corteccia e che rappresentano i neuriti delle cellule piramidali. Le cellule di nevroglia sono distribuite in tutto lo spessore della \r\ncorteccia, adempiendo a una funzione di sostegno, di riempimento e di nutrizione degli elementi nervosi; si addensano pertanto intorno ai va sanguigni e ai fasci di fibre, oltre che sulla superficie dell'organo. Si distinguono nella corteccia sei strati \r\ndi cellule che, a partire dal periferia e procedendo verso la profondità, sono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 1.\til primo strato, o strato molecolare o plessiforme, costituito da poche cellule, di varia forma, piriformi o poligonali immer\r\nse in un ricco intreccio di fibre nervose;\\par\r\n2.\til secondo strato, o strato esterno dei granuli, formato da un gran numero di quelle cellule di picco dimensioni che prendono nome di granuli;\\par\r\n3.\til terzo strato, o strato delle cellule piramidali m\r\nedie grandi;\\par\r\n4.\til quarto strato, o strato interno dei granuli, composto anch'esso da numerose piccole cellule granulari;\\par\r\n5.\til quinto strato, o strato delle grandi cellule piramidali interne, o strato ganglionare; in questo strato si trovano p\r\ner lo più cellule piramidali di notevoli dimensioni e, in corrispondenza di determinate \\cf16 \\ATXht80000 aree corticali\\cf1 \\ATXht0 , le cosiddette cellule piramidali giganti di Betz; queste ultime sono tipiche della corteccia prerolandica, cioè della p\r\narte di corteccia detta anche area motoria perché in essa predominano le grani cellule piramidali e le cellule giganti del Betz, i cui neuriti trasmettono gli impulsi motori volontari destinati a eccitare la muscolatura scheletrica;\\par\r\n6.\til sesto stra\r\nto, o strato delle cellule fusiformi, appoggia sulla sostanza bianca posta sotto di esso ed è perciò spesso invaso dalle fibre midollate (cioè rivestite di guaina mielinica) provenienti da questa.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 In seno a questi strat\r\ni di cellule decorrono innumerevoli fibre midollate e amidollate che in parte provengono dalla sostanza bianca per distribuirsi al corteccia (fibre afferenti), in parte originano dal cellule della corteccia medesima e scendono nella sostanza bianca per p\r\nortarsi ad altre parti del nevrasse (fibre efferenti). Di queste fibre, molte decorrono isolatamente con andamento raggiato e cioè perpendicolare alla superficie della circonvoluzione; molte altre si addensano in lamelle o strie parallele alla superficie\r\n della circonvoluzione. Di queste ultime, rivestono particolare importanza la stria di Kaes-Betche-Rew, situata fra il secondo e il terzo strato, la stria esterna di Baillarger, che attraversa lo strato interno dei granuli, e la stria interna di Baillarg\r\ner, posta alla base del quinto strato. Il tipo di corteccia formata dai sei strati di cellule descritti viene chiamata isocorteccia omotipica; in alcune zone però la corteccia è caratterizzata dal prevalere di un tipo cellulare sugli altri e in tal caso \r\nsi parla di isocorteccia eterotipica; in altre zone infine la corteccia è ridotta a un numero di strati inferiore a sei ed è chiamata allocorteccia. Esistono differenze assai marcate fra la corteccia del lobo frontale situata subito al davanti della scis\r\nsura di Rolando, dove si identifica la cosiddetta area motoria, e quella dell'estremità posteriore del lobo occipitale, costituente l'area visiva. Nell'area motoria, infatti, prevalgono gli strati delle cellule piramidali, e in particolare modo il V stra\r\nto, dove sono presenti anche le cellule giganti del Betz; le fibre mieliniche, inoltre, hanno principalmente un decorso raggiato, dalla superficie della corteccia verso la profondità, in quanto sono fibre di proiezione. Nell'area visiva, invece, gli stra\r\nti delle cellule piramidali sono molto ridotti, mentre prevalgono le cellule degli strati granulari; le fibre inoltre hanno prevalentemente decorso orizzontale e si addensano in particolare modo nello strato dei granuli interni, costituendo una spessa ba\r\nnda denominata stria di Gennari.\\par",
"Dida_Foto": "Corteccia cerebrale.\r\nLe unità anatomiche e funzionali del sistema nervoso sono strettamente interconnesse fra loro; ognuna di esse è collegata in media con altre 10.000 cellule nervose. Fra i fasci di fibre che, per la maggior parte, si portano nella sostanza bianca, campeggiano due cellule piramidali fornite di numerosi prolungamenti, cellule proprie della sostanza grigia che vengono riproposte sotto in un'immagine a falsi colori.\r\n#I due tipi estremi di isocorteccia eterotipica e una allocorteccia.\r\nA, isocortex eterotipico agranulare, in cui prevalgono gli strati piramidali, presente nell'area motoria; B, isocortex eterotipico granulare, esclusivamente granulare (coniocorteccia), riscontrabile in alcune aree sensitive e sensoriali; C, allorcorteccia a soli tre strati, quale si può riscontrare in alcuni punti del sistema limbico (o rinencefalo), parte del cervello connessa alla sfera olfattiva e al comportamento generale.\r\n#Sezione frontale del cervello.\r\nSezione frontale del cervello (condotta circa a livello della commessura anteriore) che mostra la distribuzione delle sostanze bianca e grigia e in particolare la sinuosità dello strato grigio superficiale, ovvero della corteccia cerebrale. Il piccolo riquadro rosso disegnato alla sommità di una circonvoluzione, perpendicolarmente all'asse longitudinale di essa, indica come sono state condotte le sezioni istologiche della corteccia. Disegno tridimensionale che illustra i sei strati di cellule e fibre nervose nella isocorteccia omotipica. Nell'isocorteccia omotipica (isocortex omotipico) i sei strati sono in proporzione armoniche.\r\n#Aree motorie.\r\nEmisfero cerebrale che evidenzia l'area motoria primaria (area 4 di Brodmann), localizzata nella circonvoluzione frontale ascendente, subito al davanti della scissura centrale di Rolando, e caratterizzata dalla presenza delle grandi cellule piramidali (o cellule di Betz), e l'area premotoria (area 6 di Brodmann), che si trova davanti all'area motoria; rappresentazione della via motoria che dalla corteccia (area motoria primaria) invia fibre nervose dirette ai nuclei motori dei nervi cranici siti nel tronco encefalico e ai motoneuroni siti nel midollo spinale: si nota la sproporzione fra i vari settori corporei: grande estensione della superficie preposta ai movimenti di mani, dita e faccia rispetto a quella riguardante arti inferiori, addome, tronco. Sulla circonvoluzione frontale ascendente si configura “l'omuncolo motorio” e a livello del bulbo si nota l'incrocio (decussazione) del fascio piramidale.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "LESIONI DELLA CORTECCIA CEREBRALE 21564#"
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"Titolo": "Aree corticali",
"Codice": "SN06C1",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 AREE CORTICALI\\par\r\n\\par\r\nLa corteccia può essere suddivisa in vari distretti o aree. La differente struttura istologica di queste aree corrisponde a una differenza n\r\nelle funzioni. Per individuare la localizzazione di determinate funzioni nelle varie aree della corteccia cerebrale si usano principalmente i seguenti metodi: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 si esaminano gli effetti derivanti dal\r\nl'estirpazione o dalla lesione di tratti di corteccia;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 si analizzano gli effetti ottenuti con la stimolazione di queste stesse zone con mezzi elettrici o chimici, come per esempio l'applicazione di \\cf17 \\ATXht80000 stricnina\\cf16 \\ATXht0 \r\n;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 si registrano le variazioni di potenziale elettrico (che è espressione dell'attività corticale) della corteccia quando viene applicato su una data zona della superficie del corpo uno stimolo sensitivo o sensoriale.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Alcune aree della corteccia, dette aree motorie, sono principalmente sede di origine degli impulsi motori e sovrintendono quindi ai movimenti volontari; altre aree (aree sensitive) rappresentano la sede di recezione degli impulsi sensitivi, ci\r\noè inerenti alla sensibilità generale (tattile, termica, dolorifica e profonda); altre ancora (aree sensoriali) sono adibite alla recezione degli impulsi sensoriali (cioè quelli provenienti dagli organi di senso specifici, ossia gli organi dell'udito, de\r\nlla vista, del gusto e dell'olfatto); vi è poi l'area psicomotoria, che presiede all'elaborazione dei movimenti complessi e alla regolazione dell'equilibrio. Le aree motorie corrispondono al punto di partenza degli impulsi motori volontari. La loro corte\r\nccia è eterotipica agranulare, in quanto lo strato dei granuli interni è pressoché assente, mentre ha notevole sviluppo lo strato delle grandi cellule piramidali. Le principali aree motorie sono l'area 4 di Brodmann, che occupa il labbro anteriore della \r\nscissura di Rolando, la circonvoluzione precentrale (o prerolandica), e l'area 6, davanti a questa. Nell'area 4, stimolando successivamente varie zone della circonvoluzione prerolandica procedendo dall'alto verso il basso, si provocano rispettivamente mo\r\nvimenti della gamba, del tronco, del braccio e della testa: infatti i centri motori dell'arto inferiore sono localizzati nella parte alta della circonvoluzione prerolandica, quelli del tronco e dell'arto superiore nella parte media e quelli della testa n\r\nella parte inferiore. La distribuzione di questi centri può essere rappresentatasulla superficie della corteccia dalla figura di un omino capovolto (Homunculus motorius). L'estensione di tali centri non corrisponde però alla vastità del territorio innerv\r\nato, ma piuttosto alla complessità e alla delicatezza dei movimenti che tale territorio compie. Dall'area 4 trae origine la via motrice piramidale, mentre dall'area 6 parte la via extrapiramidale. Le aree sensitive (aree 1, 2, 3 e 7 di Brodmann) corrispo\r\nndono alla sede di arrivo e di elaborazione degli impulsi concernenti la sensibilità generale (sensibilità tattile, termica, dolorifica e profonda). Sono caratterizzate strutturalmente dal possedere gli strati dei granuli particolarmente sviluppati; lung\r\no il labbro posteriore della scissura di Rolando e su quasi tutto il giro postcentrale si ha la varietà di corteccia esclusivamente granulare, detta coniocorteccia. Le aree corticali sensoriali sono dislocate in punti della corteccia fra loro distanti:\r\n\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il centro uditivo (aree 41, 42 e 22) è disposto nella scissura di Silvio e sulla 1ª circonvoluzione temporale;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il centro visivo (aree 17, 18 e 19) è situato sulle pareti della scissura\r\n calcarina e nella zona circostante;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il centro del gusto è probabilmente localizzato a livello della circonvoluzione dell'\\cf17 \\ATXht80000 ippocampo\\cf16 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il centro dell'olfatto, infine, risiede nell'estremità ante\r\nriore della circonvoluzione dell'ippocampo e della circonvoluzione del \\cf17 \\ATXht80000 corpo calloso\\cf16 \\ATXht0 .\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 I centri sensitivi e sensoriali possiedono un'area strettamente adibita alla percezione delle sensazi\r\noni e un'arca periferica destinata ad apprezzare il significato di queste sensazioni e a integrarle con altre di genere differente. Ciò spiega la possibilità che alcune lesioni della corteccia, quando colpiscano le aree parasensitive o parasensoriali, de\r\nterminino un disturbo particolare consistente nell'incapacità di riconoscere e di identificare la natura degli oggetti, dei quali pur si è in grado di apprezzare le proprietà fisiche: si parla in tali casi di \\cf17 \\ATXht80000 agnosia\\cf16 \\ATXht0 . Oltr\r\ne alle aree motorie, sensitive e sensoriali, sono state identificate nella corteccia altre zone (centri di linguaggio; zone corticali, localizzate prevalentemente nel lobo parietale) che presiedono all'elaborazione di funzioni più complesse. Infine alla \r\ncorteccia del lobo prefrontale (cioè di quella parte del lobo frontale situata davanti alla zona motoria) spettano funzioni di regolazione e di controllo dell'equilibrio (la sua lesione provoca \\cf17 \\ATXht80000 atassia\\cf16 \\ATXht0 ) e in essa vengono e\r\nlaborate attività psichiche complesse ed elevate; a questo livello si realizza l'integrazione tra le funzioni puramente intellettive e quelle istintivo-affettive.\\par",
"ID": 336,
"Foto": "SN06C1_F1.jpg#SN06C1_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Le aree corticali.\r\nLa corteccia cerebrale non ha alcuna struttura uniforme e in base alle differenze strutturali essa è stata divisa in un numero di aree (contrassegnate da Brodmann con altrettanti numeri) che differiscono per quanto riguarda lo spessore totale, lo spessore e la densità dei singoli strati e la disposizione e il numero delle cellule e delle fibre. Queste differenze istologiche sono alla base di differenze funzionali tra le varie aree corticali. Mappa delle localizzazioni funzionali nella corteccia della faccia mediale dell'emisfero sono le localizzazioni delle funzioni olfattiva e gustativa. Sezione di una papilla gustativa circumvallata; mucosa olfattiva al microscopio a scansione: si notano le ciglia disposte a onde fortemente ravvicinate.\r\n#Localizzazione di varie funzioni nella corteccia cerebrale.\r\nLocalizzazione di varie funzioni nella corteccia cerebrale della superficie laterale dell'emisfero sinistro. Caratteristica di questa parte sono le localizzazioni delle funzioni uditiva e visiva. Le vie acustiche sono costituite dalle fibre del nervo acustico e si dipartono dall'organo del Corti per raggiungere i corpi genicolati mediali; da qui proseguono come neurone terminale conducendo gli impulsi sonori fino all'area uditiva della corteccia cerebrale, situata nel lobo temporale. Particolare di alcune cellule ciliate esterne dell'organo del Corti, al microscopio. Sezione al microscopio di retina (figura a fianco del cervello): dall'alto al basso si notano lo strato pigmentato, lo strato di cellule sensoriali (coni e bastoncelli) che appare più scuro, lo strato delle cellule bipolari, quello delle cellule ganglionari. Le vie ottiche sono costituite dalle fibre del nervo ottico e si dipartono dalle cellule ganglionari per raggiungere i corpi genicolati laterali; da qui partono le radiazioni ottiche che giungono alle loro terminazioni situate in corrispondenza della faccia interna del lobo occipitale, a livello della scissura calcarina, dove risiedono i centri superiori della visione.\r\n#",
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"Titolo": "Lobi prefrontali",
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"ID": 337,
"Foto": "SN06C2_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Lobotomia transorbitale.\r\nA, sollevata la palpebra si entra nella cavità orbitale e, facendo pressione, si frattura la volta orbitale e si penetra nella cavità cranica. Indi si procede, fino alla profondità desiderata, nella massa cerebrale. Imprimendo al leucotomo un movimento pendolare si dissecano i fasci di fibre nervose che congiungono i lobi prefrontali alle altre zone del cervello e, in particolare, al talamo. Tra le tecniche psicochirurgiche questa è la più indicata nelle sindromi ossessive e dolorose. B, rappresentazione schematica dell'introduzione del leucotomo nel lobo sinistro del cervello; in rosso è segnata l'area sezionata.\r\n#",
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"Titolo": "Sistema limbico e vita emotiva",
"Codice": "SN06C3",
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"Titolo": "NUCLEI GRIGI CENTRALI",
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Essi rappresentano delle stazioni intercalate sul decorso di vie nervose dirette alla corteccia cerebrale e di vie che dalla corteccia discendono ad altri segmenti del \\cf16 \\ATXht80000 neurasse\\cf1 \\ATXht0 . La forma e la topografia dei nuclei centrali, detti anche opto-striati, possono essere esaminate su sezioni orizzontali passanti circa a livello della scissura di Silvio, oppure su sezioni frontali condotte per la parte media degli emisferi.\r\n I nuclei sono distinti, per ciascun emisfero, in: talamo ottico, nucleo caudato, putamen, globo pallido (gli ultimi due costituiscono il nucleo lenticolare; il caudato e il lenticolare costituiscono il corpo striato) e claustro. Tra questi nuclei sono \r\ninterposte due lamine di sostanza bianca denominate capsula interna e capsula esterna; una terza lamina, la capsula estrema, è interposta tra il claustro e la corteccia cerebrale del lobo dell'insula. Il talamo è un grosso nucleo di sostanza grigia situa\r\nto a lato del III ventricolo; ha la forma di un ovoide con il grande asse diretto dall'indietro in avanti e dall'esterno verso l'interno. Il suo polo anteriore è sormontato dalla testa del nucleo caudato ed è in rapporto con il pilastro anteriore del for\r\nnice; con quest'ultimo delimita il foro di Monro che fa comunicare il III ventricolo con il ventricolo laterale. Il polo posteriore, più voluminoso, corrisponde al crocicchio del ventricolo laterale. La faccia mediale costituisce la parete laterale del I\r\nII ventricolo. La faccia laterale è circoscritta dalla capsula interna. La faccia superiore, con la metà anteriore forma il pavimento del ventricolo laterale, mentre con la metà posteriore è in rapporto con il fornice. La faccia inferiore appoggia sull'\\cf16 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf1 \\ATXht0 . Nella zona in cui la faccia inferiore si continua con quella posteriore esistono due sporgenze ovalari, dette corpi genicolati, laterale e mediale collegate ai tubercoli quadrigemini dello stesso lato mediante due c\r\nordoni, denominati bracci congiuntivi o quadrigemini. Il talamo è scomponibile in numerosi nuclei secondari, che possono essere distinti in quattro gruppi: anteriore, posteriore, ventrale e dorsale. Questi nuclei, in rapporto alle loro connessioni, posso\r\nno essere raggruppati in tre sistemi:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il sistema dei nuclei di proiezione specifica, ove giungono i fasci nervosi che trasportano la sensibilità generale e le sensibilità specifiche (cioè la sensibi\r\nlità acustica, visiva e gustativa); da questi nuclei originano fibre che si irradiano alle corrispondenti aree recettrici corticali formando la radiazione talamo-corticale; appartengono a questo sistema anche i nuclei che ricevono impulsi dal \\cf16 \\ATXht80000 cervelletto\\cf1 \\ATXht0 e dal corpo striato e li trasmettono alla corteccia frontale motoria e premotoria e quelli ai quali giungono fibre dai corpi mammillari dell'ipotalamo e che a loro volta ne inviano alla corteccia del lobo limbico;\\par\r\n\\f2 ·\r\n\t\\f1 il sistema dei nuclei di proiezione aspecifica, che non ricevono fibre dalla periferia, ma dagli altri nuclei talamici e dall'ipotalamo e ne inviano alle aree associative dei lobi frontale, temporale, occipitale e parietale;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il sistem\r\na talamico-reticolare, che è connesso con numerose formazioni sottocorticali ed esercita sulla corteccia cerebrale un'attività che risulta strettamente integrata con quella della formazione reticolare del tronco encefalico .\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Ai nuclei di proiezione specifica sensitivi e sensoriali spetta una funzione di trasmissione dei messaggi in arrivo dalla periferia e diretti alla corteccia, mentre ai nuclei non specifici compete un compito di \"filtro\", di sintesi, di elaborazione i\r\nniziale di tali messaggi e di integrazione con i loro aspetti affettivi. Nel talamo viene elaborata la componente protopatica, emozionale, delle sensazioni; nella corteccia, invece, la componente epicritica, intellettiva. Nelle lesioni distruttive della \r\ncorteccia parietale, infatti, va perduta la capacità (epicritica) di analizzare esattamente le caratteristiche degli stimoli. L'esaltazione del contenuto emozionale delle sensazioni si osserva nelle lesioni parziali del talamo che ne determinino l'irrit\r\nazione o che lo liberino da influenze inibitrici provenienti dalla corteccia. L'essere poi intercalato sulle vie cerebello-e strio-talamo-corticali destinate alle aree motorie conferisce al talamo anche un ruolo nei meccanismi di regolazione della motili\r\ntà. Il nucleo caudato ha la forma di una grossa virgola diretta dall'avanti all'indietro. L'estremità anteriore, o testa, appoggia sul polo anteriore del talamo ottico e fa sporgenza nel corno frontale del ventricolo laterale; lateralmente è connessa con\r\n il putamen per la presenza di un ponte di sostanza grigia. La parte media, o corpo, appoggia sul talamo, facendo sporgenza superiormente nella cavità del ventricolo laterale. L'estremità posteriore affilata, o coda, circonda il polo posteriore del talam\r\no e termina deviando all'esterno e prendendo rapporto con il putamen. Il putamen e il globo pallido costituiscono insieme il nucleo lenticolare. Questo presenta la forma di un cuneo, con l'apice rivolto medialmente e in basso: la porzione esterna corrisp\r\nonde al putamen, quella interna al pallido. Medialmente e in alto il nucleo lenticolare è separato dal talamo e dal nucleo caudato per l'interposizione della capsula interna; esternamente è delimitato dalla capsula esterna; inferiormente appoggia su uno \r\nstrato di sostanza bianca (tratto sottolenticolare della capsula interna) che lo separa dal nucleo dell'\\cf16 \\ATXht80000 amigdala\\cf1 \\ATXht0 , dalla coda del nucleo caudato e dalla sostanza innominata di Reichert. Il nucleo lenticolare è in connessione\r\n con l'area motoria e premotoria della corteccia e con i nuclei talamici, ipotalamici e mesencefalici. Il claustro è una sottile lamina grigia posta fra la capsula esterna e la capsula estrema e principalmente connessa, mediante fibre di passaggio, con l\r\na corteccia dell'insula. Inferiormente al talamo e al corpo striato si ritrova inoltre la porzione superiore di due formazioni grigie, il nucleo rosso e la sostanza nera, che si estendono fino a questo livello a partire dal \\cf16 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf1 \\ATXht0 . Sul piano funzionale, il corpo striato, il nucleo rosso e la sostanza nera rappresentano le strutture essenziali del sistema extrapiramidale, importante nei meccanismi di regolazione dei movimenti automatici e complessi e del tono muscolare. \r\nI nuclei della base comprendono il nucleo caudato e il putamen, che formano il corpo striato, e il globo pallido: striato e pallido costituiscono la parte maggiore dei nuclei o gangli basali. Altre strutture neuronali sono anatomicamente separate ma funz\r\nionalmente connesse con striato e pallido e sono considerate parte dei gangli della base. Esse sono il nucleo subtalamico (corpo di Luys), la substantia nigra e il nucleo rosso. Tutte queste formazioni, insieme alla formazione reticolare discendente e al\r\nle relative fibre reticolo-spinali, formano il sistema extrapiramidale. Il sistema piramidale e quello extrapiramidale non sono indipendenti, ma collaborano intensamente e strettamente all'integrazione motoria. Schematicamente lo striato riceve afferenze\r\n dalla corteccia, dal talamo e dalla substantia nigra e manda le principali proiezioni verso il pallido; vi è, inoltre, un collegamento nei due sensi con la substantia nigra (fibre striatonigrali e fibre nigro-striatali). Il pallido proietta, a sua volta\r\n, sul talamo, sul tegmento e sul ponte, nonché sul nucleo rosso; inoltre, vi è un collegamento nei due sensi con il nucleo subtalamico del Luys. Un primo circuito è quello in cui i segnali dalla corteccia, attraverso lo striato e il pallido, arrivano, al\r\n talamo e di qui ritornano alla corteccia: esso è coinvolto nella programmazione del movimento volontario. Un secondo circuito unisce lo striato, attraverso il pallido, alla substantia nigra: quest'ultima struttura, a sua volta, proietta ancora sul corpo\r\n striato.\\par",
"Dida_Foto": "I nuclei della base.\r\nI nuclei della base sono voluminosi ammassi sottocorticali di sostanza grigia detti anche nuclei grigi centrali. Essi rappresentano delle “stazioni” intercalate sul decorso di vie nervose dirette alla corteccia cerebrale e di vie che, dalla corteccia, discendono ad altri segmenti del nevrasse. Se si opera una sezione orizzontale e frontale che interessa questi nuclei, si può osservare che essi sono circondati dalle diverse parti del ventricolo laterale corrispondente e che fra essi la sostanza bianca si dispone a formare tre lamine denominate capsula esterna, interna ed estrema. Sezione orizzontale condotta a livello della parte superiore del talamo.\r\n#Sezione frontale.\r\nSezione frontale condotta in corrispondenza della parte media del terzo ventricolo.\r\n#Sezione orizzontale di encefalo.\r\nSezione orizzontale di encefalo con i nuclei grigio in esso contenuti.\r\n#Sezione orizzontale del cervello.\r\nSezione orizzontale del cervello condotta un poco al di sopra del corpo calloso (secondo la linea a della figura A?) che mostra come la sostanza bianca costituisca uno spesso ed uniforme strato che si estende dalla corteccia in profondità ai gangli della base ed al sistema dei ventricoli. La massa centrale di sostanza bianca che contiene tutti e tre i tipi di fibre midollate (fibre di proiezione, di associazione, commessurali) ha una forma semiovole e viene detta centro semiovale.\r\n#Sezione orizzontale dell'emisfero sinistro.\r\nSezione orizzontale dell'emisfero sinistro (condotta secondo la linea b della figura A?) in cui si nota come dallo strato di sostanza bianca si stacchino alcuni prolungamenti che, contornando i nuclei e insinuandosi tra essi, costituiscono il sistema delle capsule (capsula interna, esterna, estrema);\r\n#",
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"Titolo": "Sostanza bianca degli emisferi",
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"Titolo": "Formazioni commessurali",
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"Dida_Foto": "Formazioni commessurali.\r\nSezione sagittale mediana del cervello che mette in evidenza le formazioni commessurali, cioè i tratti di sostanza bianca costituiti da fibre che collegano tra loro i due emisferi. Tali formazioni commessurali, e in particolare il corpo calloso, assicurano il controllo reciproco delle aree corticali simmetriche dei due emisferi ed il trasferimento dei messaggi sensoriali dall'uno all'altro emisfero.\r\n#",
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"Titolo": "Ipotalamo",
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L'ipotalamo forma il pavimento e la parte inferiore delle pareti laterali \r\ndel III ventricolo. Internamente esso è suddivisibile in parecchi addensamenti cellulari o nuclei: nucleo paraventricolare, nucleo preottico, nucleo sopraottico, nucleo ventromediale, nucleo dorsomediale, nuclei laterali, nuclei del tuber, nucleo posteri\r\nore, nucleo del corpo mammillare ecc. Questi nuclei sono connessi mediante fibre afferenti ed efferenti con la corteccia cerebrale (specie fronto-orbitaria), con il talamo, con il sistema limbico, con la formazione reticolare del tronco encefalico, con i\r\n motoneuroni e i centri vegetativi del tronco encefalico e del \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 , con l'\\cf16 \\ATXht80000 ipofisi\\cf1 \\ATXht0 . Le cellule di alcuni nuclei ipotalamici, inoltre, elaborano sostanze a significato ormonale che v\r\nengono convogliate verso l'ipofisi di cui regolano la funzione. Grazie a queste connessioni l'ipotalamo assolve il suo ruolo di livello di integrazione più elevato del sistema \\cf17 endocrino e\\cf1 del sistem\\cf17 a nervoso auto\\cf1 nomo. L'ipotalamo ha\r\n le seguenti funzioni:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 regola l'equilibrio idrico: il nucleo sopraottico e il paraventricolare, che sono in connessione con il lobo posteriore dell'ipofisi, produc\\cf17 ono l'\\cf16 \\ATXht9297 ormone\r\n antidiuretico\\cf17 \\ATXht0 , o ADH, un ormone cioè che provoca\\cf1 il riassorbimento dell'acqua agendo a livello dei tubuli renali. La produzione di questo ormone è aumentata dal caldo e diminuita dal freddo. Infatti il caldo aumenta la sudorazione e q\r\nuindi aumenta la perdita d'acqua da parte dell'organismo; pertanto, intervenendo l'ipotalamo con una maggior produzione di ormone antidiuretico, entra in gioco un meccanismo di compenso al fine di limitare la perdita d'acqua. Anche il lavoro muscolare, i\r\nl dolore, alcuni farmaci (come gli \\cf16 \\ATXht80000 anestetici\\cf1 \\ATXht0 ) fanno aumentare la produzione e l'immissione nel sangue di questo ormone. Le cellule nervose dei nuclei sopraottico e paraventricolare, sensibili alle variazioni della concentr\r\nazione totale del sangue, quando tale concentrazione aumenta, producono una maggiore quantità di ormone il quale, frenando la perdita d'acqua, finisce col riportare il liquido alla giusta concentrazione. Un mancato stimolo da parte dell'ipotalamo alla se\r\ncrezione di questo ormone conduce al \\cf16 \\ATXht80000 diabete\\cf1 \\ATXht0 insipido;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 interviene nella regolazione del \\cf16 \\ATXht80000 metabolismo\\cf1 \\ATXht0 degli idrati di carbonio, dei grassi e delle \\cf16 \\ATXht80000 proteine\\cf1 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 determina il senso di fame: nell'ipotalamo, infatti, esistono due centri, \"del mangiare\" e \"della sazietà\", dal cui equilibrio dipende il mantenimento del peso corporeo;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 interviene nella regolazione della temperatura \r\nnei confronti della quale funziona un po' come un termostato; possiede, infatti, dispositivi che gli permettono di valutare l'entità della temperatura e altri dispositivi con i quali provocare gli opportuni aggiustamenti. Alcune informazioni gli arrivano\r\n dai recettori cutanei, attraverso le vie della sensibilità; altre informazioni gli sono fornite dalla temperatura stessa del sangue alla quale si dimostrano sensibili alcuni gruppi di cellule nervose ipotalamiche. Se la temperatura aumenta, entra in azi\r\none la parte anteriore dell'ipotalamo e da qui partono impulsi nervosi diretti ai centri termoregolatori situati più sotto e precisamente nel bulbo; come risultati si avranno: una minor produzione di calore da parte dell'organismo e una sua maggiore disp\r\nersione; si hanno infatti una dilatazione dei vasi sanguigni e un aumento della sudorazione; con la \\cf16 \\ATXht80000 vasodilatazione\\cf1 \\ATXht0 una maggior quantità di sangue affluisce lungo i vasi e una maggiore quantità di calore viene ceduta all'am\r\nbiente esterno per irraggiamento; con la sudorazione si provoca un ulteriore raffreddamento attraverso l'evaporazione. Se invece la temperatura esterna diminuisce, entra in azione l'ipotalamo posteriore. Anche in questo caso si hanno impulsi diretti ai c\r\nentri bulbari con il risultato di aumentare la produzione di calore internamente all'organismo e di diminuire la sua dispersione attraverso la comparsa del brivido, dell'erezione del pelo e della costrizione dei vasi sanguigni. Il brivido fa aumentare il\r\n metabolismo del corpo e quindi anche la sua temperatura; la costrizione dei vasi diminuisce l'afflusso di sangue attraverso di essi e quindi anche la quantità di calore. Contribuisce alla regolazione della temperatura anche attraverso la produzione dell\r\n'ormone antidiuretico (ADH) e attraverso il controllo della produzion\\cf17 e dell'\\cf16 \\ATXht95030 ormone tireotropo\\cf17 \\ATXht0 \\cf1 ipofisario. A sua volta l'ormone tireotropo stimola la ghiandola \\cf16 \\ATXht80000 tiroide\\cf1 \\ATXht0 a produrre il\r\n suo ormone, il quale è strettamente implicato nel metabolismo dell'organismo.Una lesione ipotalamica può produrre incapacità a disperdere il calore, oppure un'eccessiva sudorazione e \\cf16 \\ATXht80000 iperpnea\\cf1 \\ATXht0 (respirazione frequente), e qu\r\nindi eccessiva dispersione di calore;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 interviene nella regolazione della produzione di \\cf16 \\ATXht80000 ormoni\\cf1 \\ATXht0 da parte del lobo anteriore dell'ipofisi: influisce quindi sull'accrescimento corporeo, sulle funzioni sessuali, e\r\ncc.;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 gioca un ruolo importante, in stretta connessione con il sistema limbico, nell'elaborazione delle reazioni comportamentali affettive e istintive. Esperienze di distruzione e di stimolazione, dello stesso tipo di quelle condotte sul \\cf16 \\ATXht80000 rinencefalo\\cf1 \\ATXht0 , oltre che osservazioni di pazienti portatori di lesioni ipotalamiche, hanno consentito di individuare (nell'ambito dell'ipotalamo) zone responsabili di comportamenti aggressivi e di stati di eccitamento e zone che,\r\n distrutte e/o stimolate, producono invece apatia, depressione e un rallentamento globale delle funzioni psichiche e motorie.\\par",
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"Dida_Foto": "Formazioni nucleari dell'ipotalamo.\r\nSulla superficie interna della parete destra del III ventricolo, aperto longitudinalmente con un taglio mediano dell'encefalo, è indicata (in verde) la proiezione di alcune fra le principali formazioni nucleari dell'ipotalamo.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 CERVELLETTO\\par\r\n\\par\r\nIl cervelletto inferiormente appoggia sulle fosse occipitali; superiormente è coperto da una lamina fibrosa, dipendente dalla dura madre, det\r\nta tenda o tentorio del cervelletto, che lo separa dai lobi occipitali del cervello; anteriormente è connesso al tronco encefalico per mezzo di tre paia di cordoni bianchi, i peduncoli cerebellari superiori, medi e inferiori, che, divergendo dall'ilo del\r\n cervelletto, raggiungono rispettivamente il mesencefalo, il ponte e il bulbo. Ha la forma di un ellissoide appiattito in senso verticale, con il diametro trasversale di circa 9 cm, quello antero-posteriore di circa 6 cm e quello verticale di circa 5 cm;\r\n il suo peso medio è di 130-150 grammi. Risulta costituito essenzialmente da tre porzioni: una mediana, detta lobo medio o verme, e due laterali che costituiscono i lobi laterali o emisferi cerebellari. La superficie esterna del cervelletto non è liscia,\r\n ma interrotta da numerosi solchi; alcuni di essi sono più profondi e scompongono ciascun lobo in tanti lobuli (lobulo dell'\\cf16 \\ATXht80000 amigdala\\cf1 \\ATXht0 , del flocculo, lobulo quadrilatero ecc.); altri, più numerosi e meno profondi, suddividono\r\n la superficie del cervelletto in esili lamine, addossate le une alle altre, che conferiscono alla superficie un caratteristico aspetto striato. Sulla superficie inferiore del cervelletto il verme presenta anteriormente una sporgenza rotondeggiante, dett\r\na ugola. La superficie inferiore del verme è osservabile completamente divaricando i due lobuli degli emisferi cerebellari, chiamati amigdale, che essendo addossati al verme, la nascondono in parte. Davanti alle amigdale si trovano due piccoli lobuli, de\r\ntti flocculi. Praticando una sezione passante per una parte qualunque del cervelletto, si osserva che è costituito da:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 sostanza bianca, composta da fasci di fibre mieliniche, è disposta al centro de\r\nll'organo, dove costituisce il corpo o centro midollare, e si irradia alla periferia con innumerevoli prolungamenti che vanno a costituire l'asse di ogni lobulo e delle singole lamine. \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 La sostanza grigia, costituita da cellule nervose e d\r\nai loro prolungamenti privi del rivestimento di \\cf16 \\ATXht80000 mielina\\cf1 \\ATXht0 , è disposta prevalentemente alla periferia, dove forma la corteccia cerebellare, ed è raccolta in minor parte anche in seno al centro midollare, dove forma i cosiddett\r\ni nuclei centrali; questi, in numero di quattro per ogni lato, sono così chiamati: nucleo dentato, nucleo emboliforme, nucleo globoso e nucleo del tetto. Da questi nuclei principalmente prendono origine le fibre che escono dal cervelletto attraverso i su\r\noi peduncoli recandosi ad altre parti del \\cf16 \\ATXht80000 neurasse\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"Dida_Foto": "Rappresentazione del cervelletto.\r\nRappresentazione del cervelletto e dei suoi rapporti con le vicine parti nel nevrasse.\r\n#Faccia superiore del cervelletto.\r\nLa superficie del cervelletto è percorsa da solchi più profondi che lo dividono in lobi e lobuli e da solchi più superficiali che gli conferiscono un tipico aspetto striato o lamellare.\r\n#Sezione del cervelletto a livello dell'ilo.\r\nSi notano i peduncoli cerebellari con cui il cervelletto è collegato con i segmenti vicini del sistema nervoso centrale.\r\n#Sezione del cervelletto attraverso i peduncoli cerebellari.\r\nSezione del cervelletto condotta attraverso i peduncoli cerebellari superiori per evidenziare la connessione cerebellomesencefalica.\r\n#Il cervelletto.\r\nSezione di cervelletto al microscopio: nella foto si osserva il nucleo dentato, da cui si dipartono fasci di fibre mieliniche (zona più intensamente colorata) che si portano verso le parti corticali dell'organo. Cellule di Purkinje, viste al microscopio. È osservabile il caratteristico aspetto piriforme con il polo maggiore disposto verso l'interno ed il polo minore verso l'esterno: da questo ultimo si staccano due o tre grossi dendriti che si ramificano ripetutamente. Dal polo interno origina il neurite che, una volta rivestitosi di guaina mielinica, si inoltra nella sostanza bianca raggiungendo i nuclei centrali del cervelletto.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DEL CERVELLETTO E DEL TRONCO ENCEFALICO 21598#"
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{
"Titolo": "CORTECCIA CEREBELLARE",
"Codice": "SN07A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 CORTECCIA CEREBELLARE\\par\r\n\\par\r\nLa corteccia cerebellare ha lo spessore di poco più di 1 mm; osservandola a occhio nudo o con l'aiuto di \r\nuna lente d'ingrandimento, si possono distinguere in essa due strati ben differenziati: uno esterno, di colore grigio chiaro (strato molecolare), e uno interno, di colore giallo rossastro (strato granuloso); fra questi è interposi uno strato sottile che \r\nal microscopio risulta essere costituito da grosse cellule nervose (cellule del Purkinje). Lo strato molecolare è formato da numerose fibre tra le quali sono immerse cellule piuttosto scarse, di forma stellata (cellule dei canestri), il cui neurite, aven\r\nte un decorso orizzontale, emette rami collaterali che scendono verso le cellule del Purkinie e si ramificano intorno a esse formando una specie di nido o canestro. Allo strato molecolare giungono numerose fibre rampicanti, provenienti attraverso la sost\r\nanza bianca, da altre parti del \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 e che terminano aderendo intimamente ai dendriti delle cellule del Purkinje. Le cellule dello strato medio hanno la forma di una pera, con il polo più grosso rivolto verso l'interno\r\n e quello sottile diretto all'esterno; dal polo esterno partono due o tre grossi dendriti che si ramificano ripetutamente dando origine a una ricca arborizzazione, i cui rami sono disposti su di un medesimo piano; dal polo interno prende origine un neuri\r\nte che, dopo essersi rivestito della guaina di \\cf17 \\ATXht80000 mielina\\cf16 \\ATXht0 , scende nella sostanza bianca raggiungendo nuclei centrali del \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 . Si tratta quindi di cellule che ricevendo molte connessioni\r\n rappresentano la \"centrale\" di integrazione di tutto il cervelletto. Lo strato granuloso è prevalentemente costituito da piccoli elementi, detti granuli, fortemente addensati, provvisti di quattro o cinque corti dendriti e di un neurite che sale verso l\r\no strato esterno dove si divide a T: i suoi rami di divisione contraggono rapporto con le arborizzazioni dendritiche di numerose cellule del Purkinje. Allo strato granuloso giungono, provenienti da altre parti del nevrasse, fibre che sono chiamate muscoi\r\ndi perché terminano con caratteristiche espansioni a ciuffo. La sostanza bianca del cervelletto è formata principalmente da fibre mieliniche, che possono essere di associazione, commessurali o di proiezione. Le fibre di associazione collegano zone di cor\r\nteccia localizzate nel medesimo emisfero cerebellare. Le fibre commessurali collegano un emisfero con quello controlaterale. Le fibre di proiezione sono di due tipi:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 le fibre afferenti, che provengo\r\nno da altre parti del nevrasse attraverso i peduncoli cerebellari;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 le fibre efferenti, che portano impulsi dal cervelletto ad altre parti del nevrasse; queste fibre sono rappresentate dai neuriti delle cellule del Purkinje, che scendono ai\r\n nuclei centrali e dalle fibre che, partendo dai nuclei centrali, escono à cervelletto attraverso i suoi peduncoli.\\par",
"ID": 344,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "FUNZIONE DEL CERVELLETTO",
"Codice": "SN07B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf1 FUNZIONE DEL CERVELLETTO\\par\r\n\\par\r\nIl cervelletto svolge essenzialmente una funzione regolatrice, di controllo, sul \\cf16 \\ATXht80000 tono muscolare\\cf1 \\ATXht0 e sui movimenti volontari; al ven\r\nir meno di questa funzione sono riportabili i sintomi più caratteristici delle lesioni cerebellari: i disturbi della statica del corpo e dell'equilibrio e quelli dei movimenti volontari. La distruzione del cervelletto non produce paralisi né turbe della\r\n sensibilità, ma si traduce in disturbi motori che testimoniano la perdita di una funzione regolatrice, coordinatrice, \"modulatrice\". A questa funzione di controllo il cervelletto assolve grazie alle molteplici connessioni che possiede con le altre parti\r\n del sistema nervoso. La porzione filogeneticamente più antica del cervelletto (archicervelletto) ha connessioni con i nuclei vestibolari: essa è costituita dal lobulo flocculo-nodulare. Il paleocervelletto (porzione vermiana) è connesso con il \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 , mentre a sua volta il neocervelletto (emisferi cerebellari) è riccamente collegato con la corteccia cerebrale. Il cervelletto riceve molte afferenze dai fasci spinali cerebellari dorsali e ventrali, dalle vie spino-ol\r\nivo-cerebellari, dalla corteccia cerebrale, dalla formazione reticolare. Le afferenze di provenienza midollare si proiettano somatotopicamente, dando origine a due mappe appaiate del corpo, fra di loro interconnesse: un paio nella corteccia anteriore deg\r\nli emisferi, un altro paio nei lobuli paramediani. Non esistono, invece, connessioni dirette con i motoneuroni spinali; il cervelletto non controlla la via finale comune, ma influenza in diversi modi le strutture extrapiramidali che proiettano sui motone\r\nuroni spinali (nucleo ventrolaterale del \\cf16 \\ATXht80000 talamo\\cf1 \\ATXht0 e attraverso di esso la corteccia motoria, il nucleo rosso, i nuclei vestibolari). Ogni emisfero cerebellare riceve e manda segnali alla metà omolaterale del corpo, mentre le \r\nvie cerebrospinali sono prevalentemente crociate: le connessioni cerebello-cerebrali sono, invece, totalmente crociate. Il tratto spinocerebellare dorsale è strettamente omolaterale, mentre quello ventrale è in parte crociato e in parte due volte crociat\r\no e proietta su entrambi gli emisferi cerebellari. Sul piano microscopico le afferenze cerebellari sono sotto forma di fibre rampicanti (FR) e fibre muschiate (FM): esistono poi afferenze catecolaminergiche sparse, provenienti dal locus caeruleus. Le eff\r\nerenze sono formate dagli assoni di cellule disposte nei nuclei grigi situati in profondità. Su di esse le cellule di Purkinje mandano afferenze di tipo inibitorio. Le cellule di Purkinje, a loro volta, possono essere eccitate a opera delle fibre rampica\r\nnti (assoni di cellule poste nell'oliva inferiore) e delle fibre parallele (assoni delle cellule dei granuli della corteccia cerebellare, contattate sinapticamente dalle fibre muschiate). Vi è un rapporto 1/1 fra fibre rampicanti e cellule di Purkinje, \r\nil che comporta una stretta corrispondenza fra cellule di Purkinje e cellule dell'oliva inferiore. Quando un eccitamento percorre un fascio di fibre parallele, vengono eccitate le cellule di Purkinje in una stretta striscia, mentre risultano inibite le c\r\nellule di Purkinje poste in prossimità di quelle eccitate; questo effetto inibitorio è mediato da due tipi di interneuroni, le cellule a canestro e le cellule stellate. Le cellule a canestro inviano il proprio assone attorno al segmento iniziale dell'ass\r\none delle cellule di Purkinje, in posizione strategica per bloccarne gli eventuali impulsi in partenza. La cellula del Golgi è, invece, un altro neurone inibitorio che esercita la propria azione sulla cellula dei granuli; la cellula del Golgi viene attiv\r\nata, assieme alla cellula dei granuli, dalla fibra muschiata, in una struttura di complesse interazioni sinaptiche, detta glomerulo cerebellare. Ogni glomerulo contiene la terminazione ramificata della fibra muschiata, le diramazioni dendritiche della ce\r\nllula dei granuli e della cellula del Golgi e, infine, la terminazione inibitoria dello cellula del Golgi. La porzione laterale degli emisferi mostra un'attività che precede il reale inizio del movimento, come avviene per la corteccia motoria, e ciò sign\r\nifica che interviene nelle fasi precoci di programmazione e iniziazione dell'attività motoria. La parte intermedia degli emisferi viene aggiornata momento per momento da collaterali del fascio piramidale sui comandi motori provenienti dalla corteccia e p\r\nuò quindi intervenire in senso correttivo con una latenza molto breve. Sembra che il cervelletto sia anche capace di immagazzinare programmi motori complessi. L'archicervelletto, strettamente connesso con i nuclei vestibolari, interviene a regolare l'equ\r\nilibrio e il movimento dei globi oculari. Il verme e la parte anteriore degli emisferi (paleocervelletto) regolano la stazione eretta e la deambulazione. Il neocervelletto è importante anche per i movimenti coordinati degli arti e della parola. Dal cerve\r\nlletto partono, in risposta ai messaggi di arrivo, degli impulsi, i quali sono diretti da un lato alla corteccia cerebrale (cioè alle aree motorie), dall'altro al midollo spinale, destinati a modificare opportunamente l'attività motoria nel suo complesso\r\n (tono e contrazione muscolare) al fine di renderla adatta alle necessità immediate e sempre mutevoli della statica, dell'equilibrio e del movimento.\\par",
"ID": 345,
"Foto": "SN07B_F1.jpg#SN07B_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "La funzione del cervelletto.\r\nIl cervelletto svolge essenzialmente una funzione regolatrice, di controllo, sul tono muscolare e sui movimenti volontari. Al cervelletto giungono impulsi sia dalla corteccia cerebrale sia dai recettori situati nei muscoli, nelle articolazioni e nei tendini, sensibili allo stato di tensione muscolare e ai movimenti che le nostre membra compiono e alla loro posizione nello spazio, sia dai ricettori labirintici dell'orecchio interno, sensibili ai movimenti e alla posizione del capo. Il cervelletto in risposta a questi stimoli invia impulsi alla corteccia cerebrale risponde inviando impulsi alla corteccia cerebrale e al midollo spinale; la corteccia cerebrale risponde inviando impulsi alla corteccia cerebellare. Le connessioni del cervelletto, crociate, non crociate e due volte crociate.\r\n#Le sinapsi eccitatorie e inibitorie del cervelletto.\r\nLe terminazioni a bottone indicano le sinapsi eccitatorie, quelle piatte le sinapsi inibitorie. (Cbc = corteccia cerebrale; VL = nucleo talamico ventrolaterale; PN = nuclei del ponte; CblN = nuclei cerebellari profondi; CblC = corteccia cerebellare; IO = oliva inferiore; SC = midollo spinale; VSCT = tratto spinocerebellare ventrale; DSCT = tratto spinocerebellare dorsale; SOT = tratto spino-olivare ; PF fibre parallele; CS = cellule stellate; PC = cellule del Purkinje; BC = cellule a canestro; GoC = cellule del Golgi; GrC = cellule dei granuli; CF = fibre rampicanti; MF = fibre muschiate; N = neuroni dei nuclei cerebellari profondi).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "TRONCO ENCEFALICO",
"Codice": "SN08",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 TRONCO ENCEFALICO\\par\r\n\\par\r\nLa parte di \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 in diretta continuazione con il \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 è denominata tronco encefalico, po\r\niché si presenta come un \"tronco\" nervoso situato entro la scatola cranica ; esso continua superiormente negli emisferi cerebrali mediante i due peduncoli cerebrali ed è connesso posteriormente al \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 per mezzo di \r\ntre paia di bracci denominati peduncoli cerebellari, rispettivamente superiori, medi e inferiori. Lungo circa 75 mm, inizia inferiormente a livello del margine superiore dell'\\cf17 \\ATXht80000 atlante\\cf16 \\ATXht0 e, attraverso il foro occipitale, si pr\r\nolunga nel centro della scatola cranica, appoggiando anteriormente sul corpo dell'osso occipitale. È inclinato in avanti, formando con il piano orizzontale un angolo di 65' circa. Sulla sua superficie si nota l'emergenza di 10 delle 12 paia dei nervi cra\r\nnici o encefalici. Questi nervi hanno il medesimo significato funzionale dei nervi spinali, essendo destinati a innervare vari distretti organici, e vengono cosi denominati perché prendono origine nell'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 e sono iniz\r\nialmente contenuti entro il \\cf17 \\ATXht80000 cranio\\cf16 \\ATXht0 , dal quale escono poi attraverso i fori che si trovano nella base cranica. Il tronco encefalico, in base alla conformazione esterna e alla sua costituzione interna, è diviso in tre porzio\r\nni che, dal basso all'alto, sono: il midollo allungato o \\cf17 \\ATXht80000 bulbo\\cf16 \\ATXht0 , il \\cf17 \\ATXht95257 ponte di Varolio\\cf16 \\ATXht0 o protuberanza anulare e il \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 346,
"Foto": "SN08_F1.jpg#SN08_F2.jpg#SN08_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Il tronco encefalico.\r\nRappresentazione del tronco encefalico visto dalla faccia posteriore e da quella anteriore. Il tronco encefalico (o cerebrale), comprendente bulbo, ponte e mesencefalo, costituisce una struttura interposta tra midollo spinale e diencefalo. Nelle figure si possono notare l'emergenza delle ultime dieci paia di nervi cranici, il pavimento del IV ventricolo e i peduncoli cerebellari.\r\n#Preparato al microscopio.\r\nPreparato al microscopio in cui sono visibili cellule e fibre del bulbo cerebrale (o midollo allungato).\r\n#I nervi cranici.\r\nIn corrispondenza del tronco encefalico emergono la maggior parte dei nervi encefalici (dal III al XII paio), i cui nuclei di origine sono distribuiti dall'alto verso il basso nella sua parte posteriore, mentre le vie lunghe (di senso e di moto), che vanno dal cervello al midollo, occupano la parte anteriore. Ad eccezione del IV paio, tutti gli altri nervi encefalici emergono dalla faccia anteriore del tronco encefalico. Rappresentazione dei nuclei motori di origine (A) e dei nuclei terminali sensitivi (B) dei nervi cranici, proiettati sulla faccia laterale del tronco encefalico.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "LESIONI DEL TRONCO ENCEFALICO 21603#"
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{
"Titolo": "BULBO",
"Codice": "SN08A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 BULBO\\par\r\n\\par\r\nHa la forma di un tronco di cono, alto circa 25 mm e con un diametro medio di 10-12 mm, la cui base maggiore è rivolta in alto e la minore in basso; inferiormente è delimitato dal\r\n \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 per la presenza di un restringimento circolare, il colletto del bulbo, e superiormente è limitato, sulla faccia anteriore, dal solco bulboprotuberanziale che lo separa dal ponte. Sulla superficie del bulbo\r\n sono presenti solchi a decorso longitudinale che si alternano a sporgenze pure longitudinali. I solchi sono rappresentati dalla fessura mediana anteriore e dalla fessura mediana posteriore, continuazione dei corrispondenti solchi del midollo spinale; da\r\nl solco preolivare, posto al davanti di una sporgenza detta oliva bulbare, dal quale emerge il XII paio di nervi cranici (\\cf17 \\ATXht80000 ipoglosso\\cf16 \\ATXht0 ); dal solco retroolivare, posto dietro all'oliva, e infine dal solco dei nervi misti, dal \r\nquale emergono tre paia di nervi cranici, il IX (\\cf17 \\ATXht80000 glossofaringeo\\cf16 \\ATXht0 ), il X (\\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf16 \\ATXht0 ) e il XI (\\cf17 \\ATXht80000 accessorio\\cf16 \\ATXht0 ). Si notano inoltre, in prossimità del ponte, le fossette so\r\npraolivare e laterale del bulbo, dove emergono il VII (\\cf17 \\ATXht80000 facciale\\cf16 \\ATXht0 ) e l' VIII (\\cf17 \\ATXht80000 acustico\\cf16 \\ATXht0 ) paio di nervi cranici. Le sporgenze sulla superficie del bulbo sono rappresentate dalla piramide, anteri\r\normente, dal cordone laterale (che fa seguito al cordone omonimo del midollo spinale) e dall'oliva bulbare lateralmente, dalla clava e dal tubercolo cuneato posteriormente. Dal solco bulboprotuberanziale, in vicinanza della linea mediana, emerge il VI pa\r\nio di nervi cranici (oculomotore esterno o \\cf17 \\ATXht80000 abducente\\cf16 \\ATXht0 ). La metà superiore della faccia posteriore del bulbo concorre a costituire il pavimento del IV ventricolo; quest'ultimo è una cavità di forma piramidale compresa fra il\r\n bulbo, il ponte e il \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 , la cui base corrisponde alla faccia posteriore del bulbo e del ponte e il cui apice si approfonda fra gli emisferi cerebellari. Dalla porzione alta del bulbo, lateralmente al pavimento de\r\nl IV ventricolo, si dipartono i peduncoli cerebellari inferiori o corpi restiformi, che si dirigono obliquamente in alto e lateralmente verso il cervelletto.\\par",
"ID": 347,
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"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "PONTE DI VAROLIO",
"Codice": "SN08B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PONTE DI VAROLIO\\par\r\n\\par\r\nIl ponte di Varolio è la parte del tronco encefalico compresa fra il \\cf17 \\ATXht80000 bulbo\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 . Esso presen\r\nta anteriormente una superficie convessa, che raggiunge 40 mm circa di larghezza, caratterizzata da una fine striatura trasversale; posteriormente concorre a costituire, insieme con il bulbo, il pavimento del IV ventricolo. Dai lati del ponte partono due\r\n grossi cordoni bianchi diretti all'indietro verso il \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 : sono i peduncoli cerebellari medi. Nel punto di origine dei peduncoli cerebellari medi si nota l'emergenza del V paio di nervi cranici (\\cf17 \\ATXht80000 t\r\nrigemino\\cf16 \\ATXht0 ).\\par",
"ID": 348,
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"Titolo": "MESENCEFALO",
"Codice": "SN08C",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MESENCEFALO\\par\r\n\\par\r\nIl mesencefalo è la parte alta del tronco encefalico che si continua direttamente negli emisferi cerebrali. Ventralmente è formato da due grossi cordoni bianchi, i peduncoli\r\n cerebellari, che, partendo dal contorno superiore del ponte, salgono divaricandosi fino agli emisferi cerebrali. Dorsalmente è formato dalla lamina quadrigemina, che è composta da quattro sporgenze arrotondate, i tubercoli quadrigemini, due superiori e \r\ndue inferiori. Fra i tubercoli quadrigemini superiori è presente una ghiandola a secrezione interna, l'\\cf17 \\ATXht80000 epifisi\\cf16 \\ATXht0 o ghiandola pineale; sotto i tubercoli quadrigemini inferiori si osservano due cordoni bianchi, i peduncoli cer\r\nebellari superiori, che sono diretti in basso e all'indietro verso il \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 . Fra di essi è tesa una lamina nervosa, detta valvola di Vieussens e sopra di essi vi è l'emergenza del IV paio di nervi cranici (\\cf17 \\ATXht80000 trocleare\\cf16 \\ATXht0 ). Dai tubercoli quadrigemini superiori e inferiori partono formazioni allungate, denominate bracci quadrigemini, che li collegano ad altre sporgenze arrotondate, appartenenti al \\cf17 \\ATXht80000 diencefalo\\cf16 \\ATXht0 , de\r\nnominate corpi genicolati, laterali e mediali. Nel mesencefalo decorre un canale, l'acquedotto di Silvio, che congiunge il IV ventricolo, posto inferiormente, dietro al bulbo e al ponte, con il III ventricolo o ventricolo medio, situato superiormente e a\r\nnteriormente, in seno al diencefalo.\\par",
"ID": 349,
"Foto": "SN08C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il mesencefalo.\r\nMesencefalo e midollo allungato in proiezione obliqua posteriore sinistra, e sezione sagittale del mesencefalo. Il mesencefalo rappresenta la parte più alta del tronco cerebrale, che si continua direttamente negli emisferi cerebrali. È percorso da un canale, l'acquedotto di Silvio, che congiunge il IV con il III ventricolo, ed è attraversato da vie nervose ascendenti e discendenti.\r\n#",
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{
"Titolo": "VEGLIA E SONNO",
"Codice": "SN08D",
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Alla formazione reticolare giungono impulsi sensitivi e sensoriali dalla periferia, e impulsi dalla corteccia cerebrale e dal \\cf16 \\ATXht80000 cervelletto\\cf1 \\ATXht0 ; a sua volta trasmette impulsi alla corteccia e al \\cf16 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf1 \\ATXht0 . Essenziale è il ruolo della formazione reticolare nel mantenimento dello stato di veglia, di vigilanza, di quella condizione cioè indispensabile p\r\ner ogni nostra attività cosciente e che viene ciclicamente interrotta dal sopraggiungere del sonno. I meccanismi responsabili della veglia e del sonno trovano nella formazione reticolare il loro substrato anatomo-fisiologico. Il sonno è una fase indispen\r\nsabile dell'esistenza umana, occupa all'incirca un terzo della nostra vita e rappresenta una variazione di base nel ciclo delle 24 ore (cosiddetto ritmo circadiano). Il sonno fisiologico è per sua natura reversibile, soddisfa il bisogno di riposo e cessa\r\n spontaneamente una volta soddisfatto tale bisogno. La durata del periodo di sonno nell'ambito del ritmo circadiano è individuale ed è primariamente legata all'età del soggetto. I neonati dormono dalle 16 alle 20 ore al giorno, i bambini da 10 a 12 ore, \r\nscendendo a 9-10 ore intorno ai 10 anni e a 8 verso l'adolescenza. L'adulto dorme in media 6-7 ore, e nell'anziano il bisogno di sonno scende gradualmente fino a 4-5 ore per notte. Le scoperte più importanti per ciò che riguarda sia la fisiologia sia la \r\npatologia del sonno sono state fatte avvalendosi dell'\\cf16 \\ATXht80000 elettroencefalogramma\\cf1 \\ATXht0 (EEG), un'importante metodica neurofisiologica che ha permesso di suddividere il sonno in vari stadi caratterizzati da una differente attività elet\r\ntrica cerebrale. Il sonno viene suddiviso in cinque stadi:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 le fasi I e II rappresentano la transizione dalla veglia al sonno e sono considerati stadi di 'sonno leggero\", in quanto durante queste fas\r\ni uno stimolo di bassa intensità (acustico, luminoso ecc.) porta al risveglio del soggetto. In questi stadi si ha un progressivo rallentamento dell'attività elettrica cerebrale rilevata dall'EEG e la comparsa di alcune figure caratteristiche come le punt\r\ne al vertice, i fusi del sonno e i complessi K;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 le fasi III e IV sono caratterizzate da una profondità maggiore del sonno, con una soglia al risveglio più elevata, e sono definite fasi di \"sonno lento\" in quanto l'EEG mostra un graduale ra\r\nllentamento della frequenza, un aumento dell'ampiezza e un'imponente sincronizzazione delle onde cerebrali. In queste fasi si ha inoltre un rilassamento della muscolatura volontaria, il respiro e la frequenza cardiaca rallentano e divengono molto regolar\r\ni e stabili. Sono queste le fasi in cui si ritiene avvenga il riposo \"fisico\" del corpo;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 la fase di REM (dall'inglese Rapid Eye Movements = movimenti oculari rapidi) è una fase definita di \"sonno paradosso\", in quanto l'attività elettrica \r\nassume un aspetto simile a quello della veglia con onde di frequenza elevata e di basso voltaggio. In questo stadio si assiste a un'ulteriore diminuzione del tono muscolare del soggetto fino alla completa \\cf16 \\ATXht80000 atonia\\cf1 \\ATXht0 della musco\r\nlatura volontaria e a salve di movimenti oculari molto rapidi in tutte le direzioni (prevalentemente in orizzontale). Le funzioni vegetative subiscono variazioni improvvise: il respiro diviene irregolare, il ritmo cardiaco accelera e può presentare delle\r\n aritmie, la pressione subisce delle variazioni; il risveglio in questo stadio può avvenire solo con stimoli sostenuti; il consumo cerebrale di ossigeno aumenta, e nell'uomo si ha l'erezione del pene. I soggetti risvegliati durante questa fase del sonno\r\n riportano l'esperienza del sogno, mentre se svegliati durante le altre fasi solo raramente riportavano dei sogni. Inoltre risvegliando i soggetti a una distanza variabile dall'inizio della fase REM, essi hanno l'impressione di una lunghezza di sogno dif\r\nferente, spesso corrispondente alla durata del periodo trascorso in REM. Inoltre suoni o stimoli esterni possono essere riferiti come incorporati nel sogno se vengono applicati durante questa fase. Non ha trovato una conferma definitiva l'ipotesi secondo\r\n cui i movimenti oculari della fase REM corrispondano ai movimenti dello sguardo durante le varie scene del sogno. \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Normalmente durante la prima parte della notte si ha la successione delle prime quattro fasi (circa 90 \r\nminuti), con predominanza delle fasi III e IV, seguite da una fase REM di breve durata (10-20 min.). Dopo questo primo ciclo di sonno la successione delle fasi non viene più rispettata, e si assiste a una riduzione delle fasi III e IV e a un aumento dell\r\ne fasi REM. Un sonno di circa 8 ore si compone di circa 4-5 cicli completi della durata di 90-100 minuti. In sostanza la prima parte della notte è quella più \"riposante\" con lunghi periodi di sonno \"lento\", mentre la seconda parte della notte è quella pi\r\nù \"sognante\" con un prevalere delle fasi REM. Il bisogno di sonno REM varia con l'età del soggetto passando da circa il 50% del sonno totale nel neonato (circa 8-10 ore) al 20-25% dell'adulto (circa 2-3 ore). Le fasi di sonno \"lento\" raggiungono il massi\r\nmo di durata nell'età adulta (circa 10-20%), per poi diminuire nell'anziano fino alla frequente scomparsa della fase IV nei soggetti sopra i 70 anni. Entrambi i tipi di sonno sono necessari alla sopravvivenza dell'individuo. La privazione sia del sonno t\r\notale sia del sonno REM in modo selettivo, conduca al decesso in alcuni giorni. Non esistono quindi soggetti normali che non \"dormono mai\" né soggetti che non \"sognano mai\", essendo il problema del ricordo dei sogni legato unicamente al momento in cui av\r\nviene il risveglio. Esistono comunque delle patologie, e anche delle sostanze farmacologiche, che alterano sia la normale ciclicità del sonno sia, selettivamente, la comparsa di alcuni stadi provocando talora conseguenze molto gravi. Dal punto di vista n\r\neurofisiologico si conosce da molti anni l'importanza delle strutture del tronco encefalico nel mantenimento e nella regolazione degli stati di veglia e sonno. Nella sostanza reticolare esistono due zone con opposto significato funzionale: una superiore,\r\n a livello mesencefalico, responsabile dello stato di vigilanza (la cui distruzione provoca il coma), e una inferiore, bulbopontina, responsabile dello stato di sonno (la cui distruzione provoca insonnia). Per quanto riguarda la ciclicità basale del sonn\r\no esisterebbero nella reticolare pontina due popolazioni di neuroni interconnesse, sensibili a una reciproca interazione tra neurotrasmettitori di tipo eccitatorio (colinergici) e inibitorio (aminergici). Si tratta quindi di una ciclicità, sia nell'ambit\r\no sonno-veglia sia all'interno del sonno stesso tra le varie fasi, determinata in modo attivo da differenti gruppi neuronali e da differenti neurotrasmettitori.\\par",
"ID": 350,
"Foto": "SN08D_F1.jpg#SN08D_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il ritmo sonno-veglia.\r\nMeccanismi neurofisiologici regolatori del ritmo sonno-veglia. Il sistema di veglia è rappresentato da un substrato anatomico che si trova nella porzione bulbo-pontina della sostanza reticolare del tronco cerebrale; la sua azione di mantenere la vigilanza è provocata da stimolazioni indirette provenienti dalla periferia attraverso vie sensoriali e sensitive che sono trasmesse alla corteccia cerebrale provocando una desincronizzazione dei bioritmi cerebrali. Il sistema del sonno è situato principalmente in alcune zone talamomesencefaliche in cui il meccanismo che facilita il sonno è mantenuto da stimolazioni dirette le quali, trasmesse alla corteccia cerebrale, provocando la sincronizzazione dell'attività di corteccia. Stati elettroencefalografici del sonno.\r\n#Lo stato di veglia.\r\nSu tre sezioni di tronco encefalico (terzo superiore del bulbo, parte centrale del ponte, parte centrale del mesencefalo) condotte ai livelli a b c indicati nel particolare, sono circoscritti i limiti approssimativi delle zone di sostanza reticolare. Tale sostanza è considerata il centro che mantiene lo stato di veglia; la sua stimolazione, infatti, determina il risveglio; la sua distruzione, invece, provoca uno stato di sonno continuo. La sostanza reticolare è costituita da un fitto intreccio di fibre nervose e di cellule, esteso dal bulbo al talamo; nella foto, sezione al microscopio di sostanza reticolare.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "VENTRICOLI CEREBRALI",
"Codice": "SN09",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 VENTRICOLI CEREBRALI\\par\r\n\\par\r\nIn seno all'\\cf16 encefalo\\cf1 si trovano cavità, i ventricoli cerebrali, fra loro comunicanti e contenenti un liquido chiaro e trasparente, detto liquido cefa\r\nlorachidiano o liquor . Queste cavità, analogamente al canale dell'ependima (con il quale comunicano), sono interamente rivestite da una sottile membrana, la membrana ependimale; sono inoltre occupate in parte dai plessi corioi\r\ndei, ciuffi di minutissimi vasi sanguigni che rappresentano delle espansioni nell'interno delle cavità ventricolari dei vasi della pia madre . Il liquido cefalorachidiano è prodotto per trasudazione e per secrezione attiva dai plessi corio\r\nidei. I ventricoli laterali sono due cavità disposte simmetricamente a lato della linea mediana ed estese longitudinalmente dal lobo occipitale a quello frontale. Ciascuna cavità inizia nel lobo frontale, si dirige in addietro fino al polo posteriore del\r\n talamo , lo circonda dall'alto in basso e si porta poi nuovamente in avanti fino all'estremità anteriore del lobo temporale. A livello del polo posteriore del talamo, dove il ventricolo cambia direzione, origina un prolungamento orizzontale ch\r\ne si addentra nello spessore del lobo occipitale. Ognuno di essi consta quindi di tre porzioni, delle quali una anteriore, chiamata corno (o braccio) anteriore o frontale, una posteriore, detta corno posteriore o occipitale, e una inferiore, denominata c\r\norno inferiore o temporale o sfenoidale. I tre bracci, in corrispondenza dell'estremità posteriore del talamo, convergono in un'unica cavità che viene chiamata crocicchio ventricolare. I ventricoli laterali sono fra loro separati, ma ognuno di essi è in \r\ncomunicazione con il III ventricolo mediante il foro di Monro, situato a metà circa del braccio frontale. Il ventricolo medio, o III ventricolo, è una cavità impari e mediana situata al di sotto del corpo calloso e del fornice, fra i due talam\r\ni, e chiusa inferiormente dall'ipotalamo. Ha la forma di un imbuto molto schiacciato sui lati, con l'apice diretto in basso e la base in alto. Nella sua parte centrale è attraversato da una colonna di sostanza grigia che congiunge i due talami\r\n, la commessura grigia; inferiormente le sue pareti sono costituite dall'ipotalamo. Il III ventricolo comunica con i ventricoli laterali per mezzo dei due fori di Monro, situati anteriormente e sui lati; comunica inoltre con il IV ventricolo per mezzo de\r\nll'acquedotto di Silvio, che sbocca in corrispondenza della sua parete posteriore. Il IV ventricolo è una cavità impari e mediana, situata dietro al tronco encefalico e compresa fra questo e il cervelletto. Ha una forma appiattita d\r\nall'avanti all'indietro, con una faccia anteriore o pavimento, formata dalle superficie dorsali del ponte e del bulbo, e una faccia posteriore o volta, che corrisponde all'ilo del cervelletto ed è formata nella metà superiore del velo midollare superiore\r\n o valvola di Vieussens e nella metà inferiore dalla membrana tectoria. Inferiormente, il IV ventricolo riceve lo sbocco del canale dell'ependima, mentre superiormente comunica col terzo ventricolo per mezzo dell'acquedotto di Silvio. Comunica inoltre co\r\nn gli spazi subaracnoidei (cioè gli spazi compresi tra la pia madre e l'\\cf16 aracnoide\\cf1 ) mediante orifizi denominati:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 foro di Magendie, aperto nella membrana tectoria della volta ventricola, me\r\ntte in comunicazione il IV ventricolo con un ampio spazio subaracnoideo denominato cisterna magna o cisterna cerebello-midollare;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 fori di Luschka, i quali sono situati agli angoli laterali del ventricolo e danno passaggio a vasi sanguigni \r\ndella pia madre che, entrando nella cavità ventricolare, si arborizzano costituendo i plessi corioidei; attraverso questi fori inoltre defluisce il liquido cefalorachidiano.\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 \\par",
"ID": 351,
"Foto": "SN09_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I ventricoli cerebrali.\r\nA, sezione orizzontale del cervello che evidenzia il III ventricolo e i corni frontale e occipitale dei ventricoli laterali anche nei loro rapporti con il complesso dei nuclei grigi centrali del cervello; B, sezione di encefalo in cui spiccano i ventricoli cerebrali nella loro totalità.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "LIQUIDO CEFALORACHIDIANO",
"Codice": "SN010",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 LIQUIDO CEFALORACHIDIANO\\par\r\n\\par\r\nIl liquido cefalorachidiano, o \\cf17 \\ATXht80000 liquor\\cf16 \\ATXht0 , è contenuto nei ventricoli cerebrali e negli spazi subaracnoidei. Esso deriva dalla circo\r\nlazione sanguigna e viene elaborato in massima parte dai \\cf17 \\ATXht80000 plessi corioidei\\cf16 \\ATXht0 che sono formazioni riccamente vascolarizzate situate nei veritricoli cerebrali. Grazie alle comunicazioni esistenti fra le cavità ventricolari, il \r\nliquido passa dai ventricoli laterali al III ventricolo, poi al IV ventricolo e di qui, unitamente al liquido del canale ependimale del midollo, attraversa i fori di Magendie e di Luschka ed esce dall'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 defluendo ne\r\ngli spazi subaracnoidei. Questi sono compresi tra la \\cf17 \\ATXht80000 pia madre\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 aracnoide\\cf16 \\ATXht0 (disposta tra la pia e la dura madre o \\cf17 \\ATXht80000 pachimeninge\\cf16 \\ATXht0 ) e costituiscono, nel loro in\r\nsieme, una cavità continua che circonda la superficie esterna del sistema nervoso centrale. Dagli spazi subaracnoidei il liquido cefalorachidiano viene riassorbito nei seni venosi della dura madre mescolandosi con il sangue venoso di ritorno dall'encefal\r\no. Il volume totale del liquor è compreso nell'adulto tra 100 e 150 cc e in 24 ore ne viene prodotta una quantità assai variabile (tra i 100 e i 1000 cc). Si tratta di un liquido limpido, incolore, con un peso specifico compreso tra 1003 e 1009 (più bass\r\no per il liquido ventricolare), che contiene le stesse sostanze disciolte nel \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 sanguigno, ma in proporzioni diverse. Le \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , per esempio, vi sono rappresentate in misura di molto \r\ninferiore (circa 20 mg % di albumina e 5 mg % di globuline); inferiore è pure il tasso (contenuto) del glucosio (50-75 mg %), quello dei cloruri invece (700-800 mg %) è lievemente superiore che nel plasma; uguale nel liquor e nel plasma è il contenuto di\r\n sodio e magnesio, mentre quello del potassio e del calcio è più basso nel liquor. Gli elementi cellulari (in prevalenza linfociti) sono pochissimi: meno di 2 per millimetro cubico.\\par",
"ID": 352,
"Foto": "SN010_F1.jpg#SN010_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Sezione sagittale mediana della cavità cranica.\r\nSezione sagittale mediana della cavità cranica e del tratto iniziale del canale vertebrale che mostra lo spazio subaracnoideo (in rosso-bruno) e i seni della dura madre (in blu) in cui circola il liquido cefalorachidiano (o liquor).\r\n#Il liquido cefalorachidiano.\r\nSezione capillare cerebrale, fortemente ingrandita, circondata quasi completamente dagli pseudopodi di un astrocito (un tipo di cellula gliale). Le cellule endoteliali che rivestono i capillari costituiscono la barriera ematoliquorale che esercita una selezione attiva, consentendo il passaggio di alcune sostanze nutritive al cervello, ma non di altre.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "FUNZIONI DEL LIQUOR",
"Codice": "SN010A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 FUNZIONI DEL LIQUOR\\par\r\n\\par\r\nLe sostanze contenute nel \\cf17 \\ATXht80000 plasma\\cf16 \\ATXht0 sono presenti anche nel \\cf17 \\ATXht80000 liquor\\cf16 \\ATXht0 , ma ciò non significa che quest'ultim\r\no derivi dal sangue per un semplice processo di filtrazione: infatti tra circolazione sanguigna e liquido cefalorachidiano esiste una \"membrana\" che si comporta non come un semplice filtro, ma come una barriera emato-liquorale o emato-encefalica che eser\r\ncita una selezione attiva, consentendo il passaggio di alcune sostanze, ma non di altre (come accadrebbe se ciò ubbidisse soltanto a un processo chimico-fisico di filtrazione). La barriera emato-encefalica è importante anche sul piano terapeutico; la sua\r\n attività selettiva assicura inoltre la \"costanza\" della composizione del liquor e, con essa, la stabilità dell'ambiente chimico in cui si trova il sistema nervoso centrale. Il liquor ha una funzione meccanica di sostegno e di protezione: esso, infatti, \r\navvolgendo in ogni punto della loro superficie l'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 e il \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 li sostiene e impedisce che vengano a contatto con le pareti ossee della cavità che li contengono in caso di ur\r\nti o bruschi movimenti. Contribuisce, inoltre, per la sua mobilità, a mantenere costante il rapporto pressione-volume nella scatola cranica e nel cavo rachideo (canale vertebrale). Al liquor viene anche attribuita una funzione metabolica, a significato n\r\nutritivo (quale veicolo di sostanze, anaboliti, provenienti dal sangue arterioso e destinate al tessuto nervoso) ed escretivo (quale veicolo di prodotti del catabolismo delle cellule nervose destinati a essere eliminati). L'esame del liquido cefalorachid\r\niano è fondamentale nello studio delle malattie del sistema nervoso: in un gran numero di queste infatti esso presenta alterazioni importanti e caratteristiche. Un aumento della pressione liquorale si ha per esempio nelle meningiti, nei processi espansiv\r\ni intracranici (ascessi e tumori cerebrali); molto più rara è una diminuzione.\\par",
"ID": 353,
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"Titolo": "MENINGI",
"Codice": "SN011",
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"Dida_Foto": "Le meningi.\r\nSezione trasversale di midollo spinale in cui sono visibili le meningi (dura madre, aracnoide, pia madre), le tre membrane che, dall'esterno all'interno, avvolgono l'encefalo e il midollo spinale; particolare ingrandito delle tre membrane, evidenziate mediante apertura della volta cranica, scollandole l'una dall'altra per un certo tratto.\r\n#Rappresentazione dei rapporti che intercorrono tra le meningi, la scatola cranica e il parenchima encefalico.\r\nSi nota lo spazio subaracnoideo (in rosso), compreso tra pia madre e aracnoide, in cui è contenuto il liquor cefalorachidiano e decorrono i principali vasi sanguigni encefalici.\r\n#Seni venosi.\r\nRappresentazione dei seni venosi che percorrono il tentorio, setto della dura madre che separa il cervello dal cervelletto, nella figura in parte sezionato; nella foto tentorio del cervelletto.\r\n#",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 DURA MADRE E SENI VENOSI\\par\r\n\\par\r\nLa dura madre è la meninge più esterna, più spessa e più resistente. Avvolge completamente il \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 , dalla volta del cranio fino al canale sacrale. Contiene nel suo spessore i principali vasi venosi di deflusso venoso dall'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 e si sdoppia in più punti delimitando i seni venosi. Si dis\r\ntinguono:\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 la dura madre spinale, che racchiude tutto quanto il \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 ; superiormente aderisce al contorno del foro occipitale, inferiormente termina, a livel\r\nlo della II e III vertebra sacrale, restringendosi a imbuto nel cono durale. Essa è separata dalle pareti del canale vertebrale dallo spazio epidurale che è occupato da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 lasso e \\cf17 \\ATXht80000 adiposo\\cf16 \\ATXht0 ed è percorso da arterie e da plessi venosi. \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la dura madre encefalica, che aderisce intimamente alla parete della volta cranica e nel suo spessore decorrono particolari formazioni venose, dette seni della dura madre. Essa mand\r\na dei setti verso la cavità cranica, suddividendola in varie logge. Questi setti sono: \\par\r\n\\pard\\tx705\\ATXts0\\li780\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 il tentorio (o tenda) del \\cf17 \\ATXht80000 cervelletto\\cf16 \\ATXht0 , un setto trasversale teso nella parte p\r\nosteriore della cavità cranica, che divide la loggia cerebrale da quella cerebellare; al centro e in avanti esso concorre a delimitare un'ampia apertura, il forame ovale di Pacchioni, attraverso il quale passa il \\cf17 \\ATXht80000 mesencefalo\\cf16 \\ATXht0 ; posteriormente, lungo la sua linea di inserzione alla parete cranica, decorrono le porzioni orizzontali dei seni laterali; \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la \\cf17 \\ATXht80000 falce cerebrale\\cf16 \\ATXht0 , setto verticale e mediano che, approfondandosi fra i due emis\r\nferi cerebrali, divide la loggia cerebrale in due metà; presenta: una grande curvatura, che si inserisce lungo la linea mediana della volta cranica e nel cui spessore decorre il seno sagittale superiore; una piccola curvatura, libera, che appoggia sul \\cf17 \\ATXht80000 corpo calloso\\cf16 \\ATXht0 e lungo la quale decorre il seno sagittale inferiore e , infine, una porzione rettilinea con cui si inserisce al tentorio del cervelletto lungo la sua linea mediana e nella quale decorre il seno retto; \\par\r\n\\pard\\tx705\\ATXts0\\li705\\fi-420\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 il diaframma della sella, che divide la loggia ipofisaria (un ristretto spazio situato sopra la \\cf17 \\ATXht80000 sella turcica\\cf16 \\ATXht0 dello \\cf17 \\ATXht80000 sfenoide\\cf16 \\ATXht0 e occupato dalla ghi\r\nandola ipofisaria) dalla loggia cerebrale; \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 la falce cerebellare, che si spinge tra i due emisferi del cervelletto.\\par",
"ID": 355,
"Foto": "SN011A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La falce cerebrale.\r\nSpaccato che evidenzia la falce cerebrale, setto verticale mediano della dura madre che, approfondendosi tra i due emisferi cerebrali, divide la loggia cerebrale in due metà.\r\n#",
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{
"Titolo": "ARACNOIDE E PIA MADRE",
"Codice": "SN011B",
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"ID": 356,
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"Titolo": "SPAZI SUBARACNOIDEI",
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"ID": 357,
"Foto": "SN011C_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Cisterne dell'encefalo.\r\nRaffigurazione delle cisterne dell'encefalo. Esse risultano dal fatto che l'aracnoide passa a ponte sopra i solchi e le scissure dell'encefalo, delimitando zone di liquido cefalorachidiano pi├╣ o meno ampie, e denominate di volta in volta cisterne, laghi, fiumi, rivoli.\r\n#",
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"Titolo": "VASI DELL'ENCEFALO",
"Codice": "SN012",
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"Dida_Foto": "I vasi dell'encefalo.\r\nVascolarizzazione dell'encefalo. L'apporto di sangue all'encefalo è assicurato dai 4 grossi vasi arteriosi che decorrono lungo le regioni laterali del collo: le 2 arterie carotidi interne anteriormente e le 2 arterie vertebrali posteriormente.\r\n#Angiografia cerebrale.\r\nSono ben visibili i vasi sanguigni che irrorano il cervello. Il sangue tramite le due carotidi interne, che percorrono il canale carotico all'interno dell'osso temporale; e le due arterie vertebrali, che passano dal foro occipitale.\r\n#Faccia inferiore dell'encefalo.\r\nFaccia inferiore dell'encefalo, ove i principali vasi arteriosi si riuniscono a formare il poligono di Willis.\r\n#Decorso dell'arteria cerebrale media.\r\nDecorso dell'arteria cerebrale media, o arteria silviana.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE CEREBROVASCOLARI 21571#"
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{
"Titolo": "MIDOLLO SPINALE (PAG. 150)",
"Codice": "SN013",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f2\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MIDOLLO SPINALE\\par\r\n\\par\r\nIl midollo spinale è la parte del \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 contenuta nel canale vertebrale. Di forma pressoché cilindrica, \r\nsi estende dalla prima vertebra cervicale, dove continua nel tronco encefalico, fino alla seconda vertebra lombare: qui si restringe gradatamente formando il cosiddetto cono terminale e si riduce a un filamento, il filo terminale, che arriva in basso fin\r\no al \\cf17 \\ATXht80000 coccige\\cf16 \\ATXht0 , al quale si fissa. Il midollo spinale misura in lunghezza 45 cm circa e il suo spessore varia secondo il segmento che si considera (i diametri medi oscillano attorno a 1 cm); presenta due rigonfiamenti fusifo\r\nrmi, dei quali uno si estende dalla III vertebra cervicale alla II vertebra toracica, l'altro dalla IX toracica alla I lombare: essi corrispondono all'origine dei grossi e lunghi nervi che sono destinati rispettivamente agli arti superiori e a quelli inf\r\neriori. Riguardo alla direzione del midollo spinale, esistono due curvature, una cervicale a concavità posteriore e una toracica a concavità anteriore, alle quali fanno riscontro le due corrispondenti curvature della colonna vertebrale; le caratteristich\r\ne di forma e di direzione del midollo spinale compaiono nell'embrione quando la colonna vertebrale non si è ancora formata e quindi è la colonna vertebrale che viene a modellarsi sul midollo spinale e non viceversa. La superficie del midollo spinale è ca\r\nratterizzata dalla presenza di due solchi diretti longitudinalmente, posti uno anteriormente e l'altro posteriormente: il solco longitudinale anteriore, ben evidente e profondo, nel quale si insinua la pia madre, e il solco longitudinale posteriore, molt\r\no meno pronunciato e che continua in profondità con un sepimento di \\cf17 \\ATXht80000 neuroglia\\cf16 \\ATXht0 detto setto posteriore. Questi due solchi dividono il midollo in due metà simmetriche, su ciascuna delle quali si riconoscono due altri solchi m\r\neno profondi, denominati solco collaterale anteriore e solco collaterale posteriore, che corrispondono rispettivamente all'emergenza delle radici anteriori e posteriori dei nervi spinali. Il midollo spinale è tenuto in sito dalla sua continuità con l'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 , dalla presenza dei nervi spinali e dal dispositivo delle \\cf17 \\ATXht80000 meningi\\cf16 \\ATXht0 . Il midollo, infatti, avendo un calibro inferiore a quello del canale vertebrale, non lo riempie completamente; lo spazi\r\no che vi rimane, spazio perimidollare, è parzialmente colmato dalle tre tonache meningee che rivestono esternamente il midollo spinale medesimo. Di queste tonache, la più interna (pia madre) è molto sottile e aderisce intimamente alla superficie del mido\r\nllo; quella media (\\cf17 \\ATXht80000 aracnoide\\cf16 \\ATXht0 ) appare come una rete tridimensionale a esili trabecole, tra le cui maglie si trova il liquido cefalo rachidíano; quella più esterna infine (dura madre) è un sacco fibroso spesso e resistente, \r\nseparato dalla parete ossea dall'interposizione di un tessuto grasso semífluido, il grasso peridurale, e dei plessi venosi intrarachidei. Il midollo spinale è dotato di scarsa mobilità, potendosi spostare entro il canale vertebrale solamente per quanto l\r\no consente la relativa cedevolezza delle formazioni sopra elencate. La conformazione interna del midollo spinale, considerandone le sezioni trasversali, presenta al centro il canale dell'\\cf17 \\ATXht80000 ependima\\cf16 \\ATXht0 , un piccolo canale la cui \r\nsuperficie è rivestita da uno strato di cellule cilindriche ciliate, e il cui lume è occupato dal liquido cefalo rachidiano; la sostanza nervosa che circonda questo canale si compone di due porzioni ben distinte:\\par\r\n\\pard\\tx435\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la sostanza grigia, centrale, di colore grigio con sfumature giallastre o rosate; essa presenta due bracci anteriori, più voluminosi, chiamati corna anteriori; e due bracci posteriori, più affusolati, detti corna posteriori; il tratto trasve\r\nrsale che li riunisce è rappresentato dalla \\cf17 \\ATXht80000 commessura\\cf16 \\ATXht0 grigia. La sostanza grigia presenta numerosissime cellule nervose, molte delle quali si addensano a formare dei raggruppamenti detti nuclei; i loro lunghi neuriti, usc\r\nendo dalla sostanza grigia, si rivestono della guaina di \\cf17 \\ATXht80000 mielina\\cf16 \\ATXht0 diventando fibre nervose. Dai nuclei delle corna anteriori (nuclei miorabdoticí o nuclei motori spinali) partono fibre che, uscendo subito dal midollo, costi\r\ntuiscono le radici anteriori dei nervi spinali; dai nuclei delle corna posteriori originano fibre che si immettono nella sostanza bianca del midollo, raggruppandosi in diversi fasci che per la maggior parte salgono ai centri encefalici.\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 la sostanza bianca, periferica, biancastra. Essa è disposta attorno alla sostanza grigia e viene suddivisa (in ognuna delle due metà del midollo) in tre zone, chiamate cordoni, rispettivamente anteriore, laterale e po\r\nsteriore; ogni cordone è costituito da sistemi di fibre o fasci. I fasci del cordone posteriore sono quasi unicamente costituiti da fibre provenienti dalle radici posteriori dei nervi spinali le quali, entrate nel midollo, si fanno verticali e salgono fi\r\nno all'encefalo (fasci ascendenti). I fasci dei cordoni laterale e anteriore sono soprattutto costituiti da fibre che in parte originano dai nuclei delle corna posteriori e di qui salgono all'encefalo (fasci ascendenti), in parte provengono dall'encefalo\r\n medesimo e si portano verso il basso per raggiungere i nuclei delle corna anteriori della sostanza grigia (fasci discendenti). Nella parte di sostanza bianca più prossima alla sostanza grigia si trovano infine dei fasci di associazione, che risultano fo\r\nrmati da fibre nervose brevi le quali hanno la funzione di collegare tra loro segmenti del midollo spinale posti a diversa altezza.\\par",
"Dida_Foto": "Disposizione del midollo spinale.\r\nDisposizione del midollo spinale nel canale vertebrale visto dalla faccia posteriore dopo asportazione dei processi spinosi e di parte degli archi vertebrali posteriori e sezioni di midollo spinale a diverse altezze. Dall'alto: sezione a livello della V vertebra cervicale, della II toracica e dell'VIII toracica; della I lombare, della III lombare, della I sacrale e della III sacrale. La sostanza grigia aumenta rispetto alla sostanza bianca dalla regione cervicale alla sacrale; la colonna grigia anteriore è più larga di quella posteriore nella porzione cervicale mentre diviene più sottile nella regione toracica per ingrandirsi nella regione lombare e in quella sacrale in seguito all'origine dei plessi nervosi.\r\n#Midollo spinale.\r\nSezione trasversale di colonna vertebrale a livello della zona cervicale e del midollo; sezione trasversale di midollo spinale al microscopio. Si nota il differente aspetto della parte interna, la sostanza grigia, caratterizzata dalla presenza di numerosissime cellule nervose, e della parte esterna, la parte bianca, disposta tutt'attorno alla sostanza grigia, costituita da sistemi di fibre (o fasci) in entrata (fasci ascendenti) e in uscita (fasci discendenti) dal midollo.\r\n#Disposizione delle fibre delle vie nervose.\r\nDisposizione delle fibre delle vie nervose ascendenti sensitive e discendenti motorie in una sezione laterotrasversale del midollo; immagine al microscopio di cellule nervose presenti nelle corna anteriori della sostanza grigia. Tali cellule, provviste di numerosi prolungamenti (multipolari), si trovano immerse in un tessuto di sostegno costituito da cellule gliali (frecce).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DEL MIDOLLO SPINALE 21604#"
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"Titolo": "SISTEMA NERVOSO PERIFERICO",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fnil\\fcharset-4096 ;}\r\n{\\f2\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n{\\f3\\froman\\fcharset2 SYMBOL;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f2 \\cf16 SISTEMA NERVOSO PERIFERICO\\par\r\n\\par\r\nIl sistema nervoso periferico è costituito dall'insieme dei nervi e dei gangli nervosi. Si chiamano \r\nnervi tutti i fasci di fibre nervose che si trovano al di fuori del \\cf17 \\ATXht80000 neurasse\\cf16 \\ATXht0 ; si chiamano gangli quei particolari raggruppamenti di cellule nervose che si trovano intercalati lungo il percorso dei nervi o delle loro radici\r\n. Si definisce con il nome di sistema simpatico, o vegetativo, o autonomo, l'insieme dei nervi e dei gangli che trasmettono solo impulsi riguardanti quelle funzioni viscerali che avvengono automaticamente, che non possiamo cioè influenzare con la nostra \r\nvolontà e di cui generalmente non ci accorgiamo neppure. Le fibre di senso contenute nei nervi cranici e spinali sono i prolungamenti di particolari cellule nervose raggruppate in piccoli ammassi siti al di fuori nevrasse: i gangli cerebrospinali. I gang\r\nli annessi ai nervi spinali sono tutti simili tra loro per forma, dimensioni e posizione: uno è situato sulla radice posteriore di ogni nervo e sempre in vicinanza del foro intervertebrale che il nervo percorre per uscire dalla colonna vertebrale. Poiché\r\n il midollo è notevolmente più corto della colonna vertebrale, ci sono delle radici che nascono a livello del torace ma che hanno il loro \\cf17 \\ATXht80000 ganglio\\cf16 \\ATXht0 molto più in basso, a livello delle vertebre lombo-sacrali. I gangli dei ner\r\nvi cranici, invece, hanno forma, dimensioni e posizione molto più variabili ma, essendo molto simili le funzioni e la costituzione a quelle dei nervi spinali, si parla di gangli cerebrospinali. I nervi cranici e spinali sono i nervi che si staccano a pai\r\na dal \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 , con disposizione segmentale. Si presentano come dei cordoni di colorito biancastro e lucente perché sono costituiti dall'insieme di tante fibre nervose quasi tutte rivestite dalla guaina mielinica. V\r\ni sono nervi che raggiungono circa 1 centimetro di diametro e altri che sono appena visibili a occhio nudo. Tutti i nervi cranici spinali risultano dall'unione di fibre che escono dall'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 o dal midollo spinale. I ner\r\nvi cranici differiscono dai nervi spinali in quanto non emergono a intervalli regolari dal sistema nervoso centrale, non sono formati dall'unione di due fasci distinti, la radice anteriore e quella posteriore che concorrono a formare il tronco di ciascun\r\n nervo spinale; inoltre, alcuni di essi presentano lungo il loro decorso più di un ganglio mentre altri non ne hanno. Essi hanno uno sviluppo embriologico particolare in relazione alla funzione di senso specifica cui devono assolvere. Il tronco di ogni n\r\nervo spinale è lungo poco più di 1 centimetro; esso, appena uscito dalla colonna vertebrale, si divide in un ramo anteriore, o ventrale, più grosso, e un ramo posteriore, o dorsale, più sottile. I rami posteriori si mantengono sempre distinti e indipende\r\nnti fra loro, mentre per quelli anteriori troviamo notevoli complicazioni; infatti solo i 12 rami anteriori corrispondenti al tratto toracico della colonna (nervi intercostali) rimangono indipendenti e distinti. A livello di tutti gli altri tratti della \r\ncolonna vertebrale avviene un complicatissimo scambio di fibre fra rami anteriori vicini, in seguito al quale si formano i cosiddetti plessi nervosi. Ogni ramo anteriore che entra a far parte di un plesso contribuisce alla formazione di diversi nervi per\r\niferici. Da ciò deriva che il territorio di distribuzione riferito a una radice nervosa non è lo stesso di quello del nervo periferico. I nervi, nel portarsi verso il territorio nel quale si devono distribuire, seguono generalmente il percorso più breve \r\npossibile e si mantengono in posizione profonda, addossati alle ossa o negli interstizi fra gruppi muscolari. Molto spesso si accompagnano ai vasi sanguigni che devono raggiungere la stessa zona: si costituiscono così i fasci vascolonervosi, risultanti d\r\nall'insieme di un nervo, un'arteria e una o più vene, affiancati e tenuti uniti da \\cf17 \\ATXht91150 tessuto connettivo\\cf16 \\ATXht0 . Portandosi verso la periferia, i nervi emettono in direzioni diverse rami, detti collaterali, mentre quando il nervo st\r\nesso finisce per suddividersi alla sua terminazione si hanno i rami terminali. I rami che abbandonano un nervo per penetrare in un altro nervo, stabilendo così delle \\cf17 \\ATXht80000 anastomosi\\cf16 \\ATXht0 fra nervi diversi sono detti rami anastomotic\r\ni. Le numerosissime fibre nervose che costituiscono un nervo sono raccolte, per mezzo di tessuto connettivo, in tante unità successive. Il connettivo che avvolge in superficie tutto quanto il nervo viene chiamato epinervio; da esso si spingono verso l'in\r\nterno del nervo innumerevoli prolungamenti di tessuto connettivo lasso, ricco di fibre elastiche, di cellule adipose e di piccoli vasi sanguigni e linfatici destinati alla nutrizione delle fibre nervose. In questo connettivo lasso è immerso un certo nume\r\nro di fascetti secondari, gruppi, generalmente circolari, di fibre nervose, ben delimitati e distanziati l'uno dall'altro; lo strato di connettivo che sta alla superficie di ogni fascetto secondario è detto \\cf17 \\ATXht80000 perinervio\\cf16 \\ATXht0 . Dal\r\n perinervio partono dei setti che si spingono verso l'interno del fascetto, suddividendolo in tanti fascetti di fibre più piccoli e di forma varia detti fascetti primari. Il connettivo che sta fra i fascetti primari ed avvolge le singole fibre è detto en\r\ndonervio. Quando un grosso nervo emette un ramo, esso cede uno o più fascetti secondari al completo; i fascetti secondari separatisi sono accompagnati dal loro perinervio, ma su di essi si prolungherà anche l'epinervio del nervo di origine. Quando un sin\r\ngolo fascetto secondario emettere rami, questi sono fascetti primari al completo e, oltre che dal loro endonervio, saranno accompagnati dal perinervio. Infine quando le singole fibre nervose si separano l'una dall'altra sono seguite dal connettivo, e qui\r\nndi si stratificano su di esse un residuo dell'endonervio e un residuo del perinervio, che prenderanno il nome di guaina di Ruffini e di guaina di Henle. Le fibre nervose del nervo sono di dimensioni molto varie: quelle provviste di guaina mielinica osci\r\nllano tra 20 e 1 micron di diametro; quelle sprovviste di tale guaina non raggiungono il micron. Un nervo può essere classificato in base al tipo di impulsi nervosi che trasporta. I nervi sensitivi somatici i raccolgono impulsi sensitivi riguardanti la c\r\nosiddetta \"vita di relazione\", cioè non riguardanti le attività dei visceri; si dice nervo motore somatico di un nervo che reca impulsi motori ai muscoli volontari; i nervi sensitivi viscerali raccolgono la sensibilità dei visceri; i nervi effettori visc\r\nerali trasportano ai visceri impulsi motori, secretori ecc. Inoltre, i nervi che svolgono una sola delle quattro funzioni sopra elencate sono detti nervi puri, mentre quelli che sono contemporaneamente sensitivi somatici e motori somatici (o anche che so\r\nno contemporaneamente somatici e viscerali) si dicono nervi misti. I nervi, in base al territorio nel quale si distribuiscono, vengono detti: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 nervi muscolari: penetrano nei muscoli striati, portand\r\novi essenzialmente fibre motrici. Ogni fibra si divide, in seno al muscolo, in tanti rametti e ognuno di questi raggiunge la placca motrice di una fibra muscolare.Il complesso formato dalla cellula delle corna anteriori del midollo spinale, dalla fibra n\r\nervosa che da essa prende origine e dal plotone di fibre muscolari innervate costituisce l'unità motoria;\\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 nervi cutanei: raggiungono la cute, raccogliendone la sensibilità. Ogni nervo cutaneo si distribuisce a una certa zona di cute, detta\r\n area massimale d'innervazione cutanea. Le aree dipendenti da nervi diversi si sovrappongono a quelle vicine lungo i loro contorni; si vengono così ad avere delle zone cutanee che sono innervate contemporaneamente da due o più nervi. La parte centrale de\r\nll'area massimale si chiama territorio autonomo d'innervazione.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 I nervi spinali sono nervi misti e provvedono al movimento e alla sensibilità del tronco e degli arti. Nascono in numero di 33 paia dal midollo spinale ed \r\nescono dalla colonna vertebrale passando ognuno attraverso un foro intervertebrale; perciò possono essere suddivisi, come le corrispondenti vertebre, in cervicali, toracici (o dorsali), lombari, sacrali e coccigei. Il tronco di ogni nervo spinale si divi\r\nde in un ramo anteriore, o ventrale, e un ramo posteriore, o dorsale. I rami dorsali, tutti misti, si mantengono fra loro distinti e presentano una grande uniformità di decorso e di distribuzione. Essi innervano i muscoli della nuca, del dorso, dei lombi\r\n e delle docce sacrali e una vasta area cutanea che comprende la parte posteriore della testa e del collo, quasi tutto il dorso e la parte superiore delle natiche. I rami ventrali delle prime quattro radici nervose cervicali (C1-C4) si riuniscono a forma\r\nre il plesso cervicale, posto nella parete alta del collo, lateralmente alla colonna cervicale, protetto dal \\cf17 \\ATXht94860 muscolo sternocleidomastoideo\\cf16 \\ATXht0 . I suoi nervi periferici provvedono all'innervazione sensitiva della cute della nuc\r\na, collo e spalla mentre quella motoria riguarda i muscoli del collo e il diaframma attraverso il nervo \\cf17 \\ATXht80000 frenico\\cf16 \\ATXht0 . Il plesso \\cf17 \\ATXht80000 brachiale\\cf16 \\ATXht0 è situato in parte a livello delle strutture profonde del\r\n collo e in parte nel cavo ascellare ed è formato dall'unione dei rami anteriori degli ultimi quattro nervi cervicali e di parte del primo nervo toracico (C5-L6-L7-C8-Ti). Attraverso due ordini di suddivisioni hanno quindi origine i nervi periferici che \r\nsono deputati al controllo della muscolatura dell'arto superiore e a raccogliere informazioni sensitive dalle regioni corrispondenti di cute, dalle articolazioni e dalle strutture tendinee e legamentose. Ciascun ramo anteriore dei nervi toracici decorre \r\nseparatamente descrivendo un semiarco e provvede all'innervazione dei muscoli, della cute e delle membrane sierose della parete toracica e addominale. I rami ventrali dei primi quattro nervi lombari (LI-L4) entrano nella composizione del plesso lombare c\r\nhe si trova localizzato a livello del muscolo ileo-psoas, lateralmente alla colonna vertebrale lombare, nello spazio compreso tra i corpi vertebrali e i processi trasversi. Il nervo più importante che si origina dal plesso è il nervo femorale: esso inner\r\nva parte dello psoas, il muscolo iliaco, il pettineo, parte del medio adduttore, il sartorio e il quadricipite. Il quarto nervo lombare cede inoltre una diramazione che assieme al quinto e ai rami anteriori dei nervi sacrali costituisce il plesso sacrale\r\n (L4-L5-S1-S2-S3-S4). Il territorio di distribuzione dei nervi che emergono da questo plesso comprende l'arto inferiore (comprese la radice dell'arto) e le strutture pelviche: il più lungo e voluminoso dei nervi periferici che si stacca da questo plesso \r\nè il \\cf17 \\ATXht94605 nervo sciatico\\cf16 \\ATXht0 . Il ramo ventrale del quinto nervo sacrale assieme al nervo coccigeo e al tronco inferiore di divisione del quarto nervo sacrale forma il plesso coccigeo, che supplisce le strutture sacro-coccigee e la \r\nzona cutanea sovrastante.\\par",
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"Dida_Foto": "Sistema nervoso periferico.\r\nLo schema mostra un tratto di midollo spinale toracico da cui emergono le radici di tre nervi spinali e parte della catena del simpatico, visti posteriormente. I nervi spinali e la catena del simpatico sono in comunicazione tramite i rami comunicanti bianchi e grigi; sotto, sezione di ganglio sensitivo visto al microscopio. Si osservano strutture cellulari nervose separate da tessuti connettivali di sostegno (aree azzurre).\r\n#",
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"Vedi_Anche": "LOMBALGIE 2196#ERNIA DEL DISCO 2197#"
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"Titolo": "SISTEMA NERVOSO VEGETATIVO",
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Sfruttando queste differenti strutture, mettendole in azione e dosandone il funzionamento, l'organismo s\r\ni adatta ai continui cambiamenti dell'ambiente interno ed esterno. Le fibre che innervano i muscoli lisci, le ghiandole e la muscolatura cardiaca fanno parte del sistema nervoso autonomo o vegetativo o simpatico. Nel sistema nervoso, considerato nel suo \r\ninsieme, si possono distinguere una porzione sotto il controllo della volontà e una invece \"autonoma\", cioè svincolata da questa. Il sistema nervoso vegetativo è sotto il costante controllo di alcuni importantissimi centri cerebrali (localizzati principa\r\nlmente a livello dell'\\cf17 \\ATXht80000 ipotalamo\\cf16 \\ATXht0 ) che assicurano l'integrazione e l'armonica coordinazione tra funzioni vegetative, somatiche e psichiche. Si spiegano così, per esempio, le manifestazioni vegetative (accelerazione della fre\r\nquenza cardiaca, aumento della \\cf17 \\ATXht80000 pressione sanguigna\\cf16 \\ATXht0 , sudorazione, \\cf17 \\ATXht80000 vasodilatazione\\cf16 \\ATXht0 cutanea ecc.) che possono accompagnare particolari stati emotivi. Il sistema nervoso autonomo è apparentement\r\ne indipendente dalla volontà. Infatti, mentre, volendo, non abbiamo nessuna difficoltà a muovere un braccio o una gamba, è piuttosto improbabile che, facendo intervenire la volontà, possiamo riuscire a rallentare o ad accelerare il battito del cuore. Il \r\nsistema vegetativo assicura la regolazione dell'ambiente interno opponendosi a ogni suo cambiamento. Le fibre \"autonome\" regolano la funzionalità dei vari organi: influenzano il battito del cuore; si oppongono a eventuali cambiamenti di temperatura attra\r\nverso il controllo di quei meccanismi che producono energia e di quelli che la disperdono; spostano la massa sanguigna, secondo i bisogni fisiologici, mediante variazioni del calibro delle piccole arterie ecc. Il sistema nervoso vegetativo consta di cent\r\nri e di vie periferiche. I primi possono essere distinti in superiori, situati fondamentalmente nell'ipotalamo, e inferiori, disposti nel tronco dell'\\cf17 \\ATXht80000 encefalo\\cf16 \\ATXht0 e nel \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 . Da quest\r\ni ultimi prendono origine le fibre che si portano a particolari formazioni, i gangli simpatici, costituite da cellule il cui prolungamento è destinato all'\\cf17 \\ATXht80000 innervazione\\cf16 \\ATXht0 degli organi effettori (visceri, vasi, ghiandole ecc.)\r\n. Il sistema nervoso autonomo risulta pertanto costituito da due ordini di neuroni: i pregangliari sono situati nel nevrasse, donde inviano i loro prolungamenti ai gangli; i postgangliari risiedono nei gangli stessi e inviano i loro prolungamenti ai vis\r\nceri. Nel sistema nervoso simpatico si distinguono due settori: \\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f3 ·\t\\f2 l'\\cf17 \\ATXht80000 ortosimpatico\\cf16 \\ATXht0 , che ha i centri nevrassiali nella porzione toraco-lombare del midollo spinale e i ga\r\nngli ai lati della \\cf17 \\ATXht80000 colonna vertebrale\\cf16 \\ATXht0 , dove formano da ciascun lato una catena che si estende dalla base del cranio al coccige. Ciascuna catena è costituita da 21-25 gangli, collegati fra loro da tratti nervosi intergangli\r\nari; si distinguono in essa 3 gangli cervicali, 1 \\cf17 \\ATXht80000 ganglio\\cf16 \\ATXht0 cervico toracico (ganglio stellato), 10-12 toracici, 4-5 lombari e 4 sacro coccigei. I gangli cervicali provvedono soprattutto all'innervazione del cuore, dei visce\r\nri del collo (faringe, porzione iniziale dell'esofago ecc.), delle arterie carotide e succlavia e dei loro rami. I gangli toracici innervano l'esofago e i bronchi, e danno i nervi splancnici, che attraversano il diaframma e si portano nella cavità addomi\r\nnale. I gangli lombari danno nervi che, attorno all'aorta addominale, in unione con i nervi splancnici, formano il plesso celiaco, o solare, che provvede all'innervazione dei visceri addominali, quali stomaco, intestino, reni, fegato, pancreas e gonadi. \r\nI gangli sacro coccigei danno rami che innervano i visceri pelvici: vescica, retto e organi genitali. \\par\r\n\\f3 ·\t\\f2 il \\cf17 \\ATXht80000 parasimpatico\\cf16 \\ATXht0 , che ha i centri di origine delle fibre pregangliari nel tronco encefalico e nella sola\r\n porzione sacrale del midollo, mentre i suoi gangli sono dislocati in prossimità degli organi innervati. Le fibre parasimpatiche pregangliari decorrono per lo più in alcuni nervi cranici (III, VII, IX e X paio); tutte le fibre pregangliari terminano nei \r\ngangli situati nelle parti profonde della faccia (ganglio ciliare, sfeno palatino, otico, submandibolare), da cui partono poi le fibre post-gangliari. Il nervo cranico che contiene la maggior parte delle fibre parasimpatiche è il \\cf17 \\ATXht80000 vago\\cf16 \\ATXht0 (X paio). Le fibre vegetative che decorrono in questo nervo sono fibre pregangliari che terminano nei numerosi gangli dei plessi cardiaco e polmonare e dei plessi deputati all'innervazione dei visceri addominali (plessi celiaco e mesenterico s\r\nuperiore). Da tali plessi partono fibre postgangliari che terminano nei corrispondenti visceri (cuore, bronchi, stomaco, intestino ecc.) e, distribuendosi in essi, li innervano. Altre fibre parasimpatiche postgangliari originano dai gangli situati nella \r\ncavità pelvica, che fanno parte del plesso pelvico e sono in connessione con la porzione sacrale del midollo spinale; esse provvedono alla innervazione dei visceri pelvici (vescica, retto, utero) e dei genitali esterni. I due settori del sistema nervoso \r\nvegetativo hanno in genere funzioni fra loro antagoniste. Sul cuore l'ortosimpatico agisce accelerandone il battito, il parasimpatico invece rallentandolo; sulla vescica urinaria l'ortosimpatico agisce inibendo l'emissione dell'urina, il parasimpatico de\r\nterminandola; riguardo ai vasi sanguigni (a eccezione delle arterie coronarie, che provvedono all'irrorazione del cuore), l'ortosimpatico si comporta da vasocostrittore, il parasimpatico da vasodilatatore. L'ortosimpatico è dilatatore della muscolatura b\r\nronchiale, il parasimpatico è invece costrittore della stessa; l'ortosimpatico dilata la pupilla, il parasimpatico la restringe; l'ortosimpatico aumenta il tono della parete del tubo digerente, per cui ne impedisce i movimenti peristaltici, che sono inve\r\nce accentuati dal parasimpatico. Ogni viscere ha una duplice innervazione, orto e parasimpatica: il normale funzionamento dell'organo medesimo è il frutto dell'azione equilibrata dei due sistemi. La trasmissione dell'impulso nervoso dalla fibra alla cell\r\nula nervosa del ganglio e dalla fibra al tessuto innervato è assicurata, nell'ambito del sistema vegetativo, dalla liberazione di particolari sostanze: tutte le fibre autonome pregangliari, sia simpatiche sia parasimpatiche, liberano \\cf17 \\ATXht80000 ac\r\netilcolina\\cf16 \\ATXht0 ; riguardo invece alle fibre postgangliari, quelle parasimpatiche liberano sempre acetilcolina, mentre quelle simpatiche \\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf16 \\ATXht0 (o anche \\cf17 \\ATXht80000 noradrenalina\\cf16 \\ATXht0 ). Le fibre \r\npostgangliari ortosimpatiche invece che innervano le ghiandole sudorifere liberano acetilcolina. L'identificazione di questi mediatori chimici ha dato la possibilità di introdurre in terapia farmaci capaci di inibirne o, viceversa, di imitarne l'azione, \r\ne quindi in grado di modificare in modo specifico gli effetti dell'innervazione orto e parasimpatica.\\par",
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"Titolo": "VITA PSICHICA",
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"Dida_Foto": "Localizzazione a livello cerebrale delle attività psichiche.\r\nRappresentazione dell'emisfero cerebrale sinistro con la localizzazione delle diverse funzioni del cervello. Sezione mediale di cervello in cui è mostrata la corteccia cerebrale limbica. Il sistema limbico rappresenta non solo il centro delle funzioni olfattiva e gustativa, ma, con le sue molteplici connessioni, costituisce un complesso funzionale deputato all'integrazione e al controllo emotivo e istintivo.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "DISTURBI DELLA PSICHE 21628#"
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"Titolo": "PERSONALITA'",
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"Dida_Foto": "Personalità e aspetti fisici. \r\nGli aspetti fisici (morfologici e fisiologici) si integrano con i fattori psicologici per formare la personalità di un individuo. Nella tavola, una rappresentazione dei rapporti tra peso e statura nei maschi e nelle femmine negli anni fondamentali della crescita. Un buon sviluppo corporeo può riflettere anche un buon sviluppo psichico.\r\n#Personalità e comportamenti.\r\nNel cerchio interno sono indicati i quattro temperamenti secondo Ippocrate. Il cerchio esterno indica i risultati degli studi di Eysenck e di altri sull'intercorrelazione tra i vari tratti. In basso, le basi biologiche della personalità.\r\n#Le caratteristiche della personalità secondo Raymond B. Cattell.\r\n#I Tratti di Raymond B. Cattell.\r\n#Tipologie morfologiche.\r\nNumerose tipologie sono state proposte per studiare la personalità nella quale convergono elementi fisici e psichici. Secondo Kretschmer i tipi leptosomici (a) sono alti, magri e tendono alla gracilità; quelli atletici (b) hanno un buon sviluppo globale; i picnici (c) sono piccoli e robusti, con addome prominente.\r\n#Relazione tra costituzione fisica e temperamento.\r\n#La classificazione degli individui secondo kretschmer.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "DISTURBI DELLA PERSONALITA' 21629#"
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"Titolo": "Temperamento e carattere",
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"Titolo": "Diversi tipi di personalità",
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Trattandosi di un'organiz\r\nzazione, cioè di un complesso formato da numerosi elementi, può essere descritta studiandone la struttura, vale a dire il modo in cui questi elementi stanno in rapporto tra loro o analizzandone i singoli elementi (o tratti) costitutivi, ricorrendo a sist\r\nemi di valutazione e di misura adeguati. Seguendo queste due direttrici si potrà infine tentare di giungere a una classificazione delle personalità in categorie, in tipi. Ciò è possibile quando si riesca ad apprezzare delle qualità e delle caratteristich\r\ne che, ritrovandosi analoghe in altri individui permettono di riavvicinare tutti questi casi in un unico gruppo, cioè in un tipo. Il tipo rappresenta perciò uno schema, risultante dalla generalizzazione dei tratti distintivi caratteristici di un singolo \r\nindividuo. L'importanza della distinzione di vari tipi di personalità è notevole: l'appartenenza a un tipo qualifica l'individuo e permette di prevederne, entro certi limiti naturalmente, il \\cf17 \\ATXht80000 comportamento\\cf16 \\ATXht0 e anche la predis\r\nposizione alle malattie. Tuttavia gli schemi tipologici, pur orientandoci in maniera anche molto precisa nella comprensione dell'uomo, non ce ne forniscono una conoscenza completa ed esauriente, perché l'uomo presenta una tale complessità e varietà di tr\r\natti caratteristiche da non renderlo mai completamente inquadrabile in uno schema prestabilito. Gli indirizzi volti a precisare struttura della personalità si riferiscono esclusivamente all'aspetto psichico o si sforzano di stabilire correlazioni tra com\r\nponente psichica e fisica, ricercandole però soltanto nell'ambito del sistema nervoso centrale. Generalmente queste dottrine distinguono nella personalità diversi strati o livelli tra loro variamente articolati, ma tra i quali si potrebbe in ogni caso st\r\nabilire una gerarchia, esistendo livelli superiori e inferiori, i primi aventi una funzione di controllo e di inibizione sui secondi. Tale concezione gerarchica trova la sua base nell'organizzazione anatomica e fisiologica del sistema nervoso centrale, i\r\nn cui si possono distinguere centri superiori (corteccia cerebrale) e inferiori (formazioni sottocorticali) che sono la \"sede\" dei rispettivi livelli psichici. Vengono distinti due livelli: l'uno, inferiore, corrispondente ai processi istintivo-affettivi\r\n, l'altro, superiore, corrispondente ai processi intellettivi. La personalità può anche essere descritta considerando gli elementi o tratti che la caratterizzano. Con questo procedimento si può comporre un \"ritratto\" completo della personalità di qualsia\r\nsi individuo. Gli psicologi però, con accurati studi statistici e matematici (analisi fattoriale), hanno constatato che numerose qualità (tratti) si trovano molto frequentemente associate tra loro in uno stesso individuo, cosicché è possibile isolare tra\r\ntti fondamentali (risultanti appunto dal raggruppamento di più tratti elementari) sulla base dei quali la descrizione della personalità viene a essere notevolmente semplificata. I raggruppamenti di tratti elementari sono a loro volta dovuti a pochi e par\r\nticolari fattori: il fattore responsabile dell'\\cf17 \\ATXht80000 estroversione\\cf16 \\ATXht0 è, per esempio, la ciclotimia (oscillazione del tono emotivo tra i due poli dell'umore gaio e triste). Sono quindi i fattori a consentire una descrizione della p\r\nersonalità semplice e completa: essi infatti rappresentano le dimensioni con le quali possiamo \"misurare\" la personalità, essendo questa riconducibile, in ogni sua manifestazione, a quei fattori basilari. Accanto alla ciclotimia, vengono distinti da Catt\r\nell altri undici fattori, designati ciascuno con una lettera alfabetica. Essi sono raffigurati come svolgentisi tra due poli estremi: nel fattore A alla ciclotimia si oppone la schizotimia, nel fattore B alla capacità mentale si oppone la povertà intelle\r\nttuale, nel fattore C alla stabilità affettiva, l'emotività ecc. La possibilità di classificare gli individui, sulla base delle loro caratteristiche, in categorie, consente di conoscerne le qualità e quindi di prevederne il comportamento. Lo studio dei t\r\nipi (tipologia), per quando riguardi la personalità, può procedere secondo svariate direttive; la classificazione in tipi può essere basata sulle caratteristiche morfologiche o su quelle fisiologiche o su quelle psicologiche o, infine, su tutti e tre co\r\nntemporaneamente questi aspetti della personalità. Esistono infatti tipologie morfologiche, fisiologiche, psicologiche e miste (morfo-fisio-psicologiche). La classificazione morfologica proposta dall'italiano Viola è basata su accurate misurazioni dei va\r\nri segmenti corporei, concernenti essenzialmente la lunghezza degli arti e i diametri del tronco. Gli individui vengono distinti, secondo lo sviluppo maggiore o minore del tronco, in :\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 macrosplancni\r\nci: generalmente sono dei brachitipi; essi presentano una certa predisposizione all'\\cf17 \\ATXht80000 arteriosclerosi\\cf16 \\ATXht0 e all'\\cf17 \\ATXht80000 ipertensione\\cf16 \\ATXht0 ; dal punto di vista psichico sono tendenzialmente degli espansivi. \r\n\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 normosplancnici: sono dei normotipi (con sviluppo armonico delle due parti); \\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 microsplancnici: sono dei longitipi (in cui prevalente è lo sviluppo del tronco); essi sono predisposti alla tubercolosi polmonare e all'ulcera gast\r\nrica o duodenale. Dal punto di vista psichico sono dei solitari e dei timidi.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\fi0\\ATXbrdr0 Le tipologie fisiologiche basano le loro classificazioni sulle differenze individuali che si possono apprezzare nel funzionamento del sistema\r\n nervoso vegetativo e delle ghiandole endocrine. Pende, basandosi sulle caratteristiche funzionali endocrine, distingue, tra gli altri, il tipo ipertiroideo, nel quale cioè si ha un funzionamento in eccesso della \\cf17 \\ATXht80000 tiroide\\cf16 \\ATXht0 (\r\nsi tratta in genere di soggetti longilinei e ipereccitabili), il tipo ipotiroideo, con funzionamento in difetto della tiroide (brevilinei, lenti e apatici) ecc. Vi sono poi tipologie che descrivono i tipi in base alle caratteristiche psicologiche. Questo\r\n metodo utilizza per esempio la \\cf17 \\ATXht80000 psicoanalisi\\cf16 \\ATXht0 , quando distingue il tipo anale (pedante, ostinato, parsimonioso), il tipo fallico, orale, genitale. Ognuno di questi tipi corrisponde al particolare stadio dello sviluppo dell'\r\nistinto sessuale al quale si è arrestato. Anche la tipologia di Carl Gustav Jung è puramente psicologica; distingue due soli tipi: l'estroverso e l'\\cf17 \\ATXht80000 introverso\\cf16 \\ATXht0 . Nel primo è dominante l'interesse per il mondo esterno, oggett\r\nivo, nel secondo invece per il mondo interiore, soggettivo. L'estroverso sarà dunque un individuo socievole, facile a uniformarsi all'ambiente, a impegnarsi in attività concrete. L'introverso vive volentieri appartato, non desidera stabilire relazioni, r\r\nifugge dall'occuparsi delle cose comuni, appare chiuso in sé. Tra le tipologie basate sia sulle caratteristiche fisiche che su quelle psichiche della personalità, va ricordata quella di Kretschmer, nella quale vengono distinti tre tipi fondamentali:\r\n\\par\r\n\\pard\\tx360\\ATXts0\\li360\\fi-360\\ATXbrdr0 \\f2 ·\t\\f1 il tipo \\cf17 \\ATXht80000 picnico\\cf16 \\ATXht0 -ciclotimico, caratterizzato sul piano fisico dalla prevalenza dei diametri trasversali e, sul piano psichico, dal \"temperamento ciclotimico\", nel quale si\r\n hanno frequenti oscillazioni fra i due poli dell'allegria e della tristezza, alle quali si unisce un intenso calore affettivo, che rende il soggetto partecipe delle vicende ambientali. Gli individui appartenenti a questo tipo sono predisposti alla psico\r\nsi maniaco-depressiva ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il tipo \\cf17 \\ATXht80000 leptosomico\\cf16 \\ATXht0 -schizotimico, caratterizzato, dal punto di vista morfologico, dal prevalere dei diametri longitudinali e, dal punto di vista psichico, dal \"temperamento schizotimi\r\nco\": si tratta di individui in cui esiste una freddezza degli affetti, dei sentimenti, che li rende incapaci di stabilire dei contatti, distaccandoli quasi dai propri simili. Sono questi i soggetti predisposti alla \\cf17 \\ATXht80000 schizofrenia\\cf16 \\ATXht0 ;\\par\r\n\\f2 ·\t\\f1 il tipo atletico-vischioso, nel quale a un marcato sviluppo della muscolatura e dello scheletro si accompagna un \"temperamento vischioso (o viscoso)\", caratterizzato da una certa calma e flemmaticità, da una notevole tenacia e persist\r\nenza nell'adempimento dei propri compiti, a cui però si associa una certa esplosività (improvvise esplosioni emotive e anche aggressive in rapporto a particolari situazioni). Questi individui sarebbero predisposti all'\\cf17 \\ATXht80000 epilessia\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
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"Titolo": "Test di personalità",
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Questi indirizzi si valgono perciò di test detti analitici, in quanto esplora\r\nno solo particolari aspetti della personalità (per esempio, l'\\cf17 \\ATXht80000 introversione\\cf16 \\ATXht0 e l'\\cf17 \\ATXht80000 estroversione\\cf16 \\ATXht0 ). Tali test constano di questionari costituiti da un certo numero di quesiti ai quali il soggett\r\no deve rispondere \"si\", \"no\" o \"non so; in altri casi, invece, egli è invitato a scegliere tra diverse proposizioni. I quesiti riguardano le opinioni, gli interessi e i sentimenti del soggetto, il suo comportamento e il suo stato d'animo in determinate \r\ncircostanze. L'inconveniente che i soggetti diano risposte volontariamente false (secondo l'interesse che possono avere a dare all'esaminatore un'impressione piuttosto che un'altra) è superato dalle particolari modalità con cui i suddetti questionari ven\r\ngono costruiti e con cui le risposte dell'esaminando vengono valutate. Ai test analitici si contrappongono i test globali o proiettivi. Essi partono dal presupposto che la personalità è un tutto unico, non scomponibile, con una sua propria originalità, c\r\naratteristica di ogni singolo individuo: come tale non possiamo pensare di valutarla in termini quantitativi, ma soltanto comprenderla. A tale scopo dobbiamo ricorrere a tecniche che possano permettere alla \"personalità totale\" dell'individuo di rivelars\r\ni di esprimersi liberamente, spontaneamente. Così è nel test di Rorschach; esso consiste nel presentare al soggetto, in un determinato ordine, delle tavole di cartone (dieci in tutto), su ognuna delle quali figurano macchie di inchiostro nere o colorate \r\ne nell'invitarlo a interpretarle in tutta libertà, dicendo che cosa rappresenta per lui ogni tavola. È importante spiegare all'esaminando che non c'è alcun limite di tempo alla prova, che è assolutamente libero di \"vedere nelle macchie quello che vuole\",\r\n che non vi sono interpretazioni giuste o sbagliate, ma che ogni interpretazione è valida. A partire, dunque, da un materiale amorfo, le macchie di inchiostro, il soggetto crea ed elabora una sua \"struttura\". Ci sarà chi appare guidato nell'interpretazio\r\nne delle tavole dalla forma delle macchie o dal loro colore; chi coglie una sensazione di movimento degli esseri viventi che crede di vedere rappresentati. In alcune risposte è tutta la tavola, nel suo complesso, che viene interpretata; in altre, invece,\r\n soltanto una parte, un dettaglio. Le risposte fornite vengono analizzate e classificate dall'esaminatore che poi le interpreta per giungere a un giudizio conclusivo sintetico sulla struttura della personalità dell'esaminando. I criteri di interpretazion\r\ne delle risposte dipendono naturalmente dall'indirizzo psicologico dell'esaminatore, essi però si ispirano generalmente ai concetti della \\cf17 \\ATXht80000 psicoanalisi\\cf16 \\ATXht0 : lo stesso termine \"proiezione\", usato per indicare queste tecniche di \r\nesplorazione della personalità, è di origine psicoanalitica. Secondo Freud, la proiezione è un \"meccanismo incosciente\" per il quale vengono attribuiti agli altri i propri sentimenti e i propri desideri spiacevoli, quelli, cioè, che non possono venire ac\r\ncettati dalla \"coscienza morale\" dell'individuo: egli, allora, se ne libera attribuendoli agli altri. In generale possiamo dire che nella percezione e nell'interpretazione del mondo esterno, l'individuo è guidato anche dai suoi sentimenti e dalle sue ten\r\ndenze inconsce: egli, cioè, senza naturalmente esserne consapevole, proietta in tali percezioni e interpretazioni le sue emozioni e i suoi istinti inconsci. Così, nella interpretazione delle macchie delle tavole del test di Rorschach si proiettano i sent\r\nimenti e le tendenze che caratterizzano la struttura psicologica dell'individuo e che pertanto possono essere conosciuti. Un altro test proiettivo di largo uso è il \\cf17 \\ATXht80000 TAT\\cf16 \\ATXht0 (Thematic Apperception Test). Esso è costituito da tr\r\nenta tavole su ognuna delle quali sono rappresentate immagini (esseri umani dei due sessi, di diversa età, da soli o variamente raggruppati, paesaggi ecc.), il cui significato è ambiguo. Il soggetto è invitato a raccontare una storia per ogni tavola che \r\ngli viene presentata. Egli proietta nel contenuto e nella struttura delle storie le sue tendenze, i suoi sentimenti, i suoi complessi: l'interpretazione di tali racconti, pertanto, che si ispira anche qui ai concetti della psicoanalisi, consente di poter\r\n valutare la struttura della sua personalità. In altri test proiettivi l'esaminando deve completare le storie che gli vengono raccontate e interrotte prima della conclusione; oppure deve completare disegni; oppure, ancora, viene invitato a raccontare un\r\na storia qualsiasi o a disegnare quello che più desidera: si vorrebbe, in tal modo, lasciare piena libertà di espressione all'individuo, senza fornirgli alcuno stimolo. Tutte le tecniche di esplorazione della personalità e in particolare i test proiettiv\r\ni si rivelano indubbiamente utili sia in campo psichiatrico (nello studio delle affezioni mentali) sia nel campo della psicologia normale (orientamento e selezione professionale ecc.). Esse consentano di valutare con assoluta certezza e precisione la psi\r\ncologia individuale. Quando vengono correttamente applicate e vagliate, esse rappresentano soltanto un valido mezzo di indagine che, in associazione con gli altri (tra i quali il principale rimane il colloquio), permette di approfondire la conoscenza del\r\nla personalità dell'individuo.\\par",
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Così facendo, applichiamo un criterio statistico per il quale la normalità corrisponde appunto alla media dei valori osservati. Normale, in questo senso, è \r\nquindi ciò che è abituale, comune, in una parola, ciò che è \"medio\", vale a dire che occupa una posizione intermedia. Dal procedimento statistico ci è offerta la possibilità di stabilire, per ogni caratteristica della personalità, qual è il valore medio \r\nattorno a cui si raggruppa la maggior parte degli individui che verranno così considerati, in relazione a quella caratteristica, normali. Tuttavia la varietà dei tratti individuali è talmente grande e difficile da essere analizzata e misurata che ben dif\r\nficilmente si può pensare che esista una personalità media in senso rigorosamente statistico. Inoltre, se da un lato può essere facile stabilire qual è la statura media di una popolazione, non altrettanto semplice è il valutarne l'intelligenza o l'emotiv\r\nità media, trattandosi di qualità psicologiche che sfuggono a una determinazione matematica. Il concetto di personalità media in senso statistico è comunque importante; infatti anche se nella realtà praticamente non esistono individui che siano in tutto \r\ne per tutto sovrapponibili a questo modello ideale, è pur vero che la maggioranza degli uomini vi si allontana soltanto di poco. È pertanto possibile distinguere due gruppi di individui: il primo, che comprende appunto la maggioranza, è costituito da que\r\ni soggetti a personalità \"vicina\" allo schema ideale di personalità media sopra definito (personalità normali); il secondo, molto meno numeroso, comprende invece i soggetti le cui personalità si allontanano, si differenziano considerevolmente da quella p\r\nersonalità media ideale (personalità anormali). Tale allontanamento o distacco o differenziazione dalla media può avvenire in senso positivo o negativo. Il criterio statistico, finora seguito impone di considerare anormali tanto le variazioni in più quan\r\nto quelle in meno rispetto alla media. La denominazione di personalità anormale non implica quindi nessun giudizio di valore, ma serve soltanto e semplicemente a indicare un allontanamento dalla media. L'opportunità di impostare secondo un criterio stati\r\nstico la definizione e la distinzione tra personalità normali e anormali deriva fondamentalmente dal fatto che un tale criterio ha una sua validità generale indipendente da concezioni e opinioni particolari o personali. Tuttavia la determinazione dei dat\r\ni medi, che permette l'individuazione della personalità media normale, viene sempre fatta su un gruppo limitato di soggetti ed è pertanto arbitrario estendere i risultati ottenuti a tutta l'umanità. In effetti esistono differenze talvolta abbastanza rile\r\nvanti tra gli individui appartenenti a razze o a classi sociali diverse. Occorre però rilevare che il concetto di media, quando venga riferito ai tratti psicologici della personalità, perde l'esattezza rigorosa del dato matematico per acquistare la concr\r\netezza intuitiva dell'individuo che continua a rientrare nella media, pur presentando nelle sue caratteristiche oscillazioni in più o in meno rispetto alla media ideale. Non si possono dettare norme precise per tracciare i confini tra normalità e anormal\r\nità, non esistendo una netta delimitazione tra queste due condizioni. Il riconoscimento dei casi estremi è facile, mentre presenta sempre delle difficoltà classificare i casi limite, ovvero quei casi che si trovano al confine tra le due situazioni; quest\r\no accade perché dalla normalità si passa nell'anormalità gradualmente e insensibilmente e non attraverso un salto brusco. Comunque sono praticamente solo le \"variazioni in meno\" rispetto alla media norma ad avere importanza dal punto di vista medico-psic\r\nhiatrico. Infatti i soggetti anormali per \"variazioni in più\" sono in grado, in genere, di svolgere una vita pratica normale e, anzi, il progresso della società, nei suoi diversi settori, è spesso dovuto a queste personalità \"superiori alla media\". Vi so\r\nno altresì individui che, pur essendo palesemente \"al di sotto della media\" per un aspetto o per un altro della loro personalità, riescono a condurre un'esistenza normale. Vi sono però dei casi in cui l'anormalità ha conseguenze negative per il soggetto \r\nche ne è portatore o per la società: si tratta di personalità psicopatiche (secondo la definizione di Kurt Schneider). La \\cf17 \\ATXht80000 psicopatia\\cf1 \\ATXht0 è una condizione stabile, duratura, che accompagna l'individuo dalla nascita alla morte, m\r\nentre la malattia mentale è invece una condizione transitoria, episodica, di cui possiamo sempre precisare, anche se talvolta con difficoltà, un inizio, che segna il distacco rispetto a uno stato precedente di salute o almeno di \"non malattia\", un decors\r\no, che può svolgersi verso la guarigione, il peggioramento o la cronicizzazione, e infine un termine o un esito. Quindi l'anormalità che fa di un uomo una personalità psicopatica ha, sul piano psichico, lo stesso significato che la malformazione congenit\r\na ha sul piano fisico: tanto l'anomalia fisica quanto quella psichica esistono infatti già al momento della nascita, anche se, frequentemente, esse danno segno di sé soltanto più tardi, quando cioè dovrebbero prodursi il regolare e completo sviluppo del \r\nsoggetto e il suo adattamento alla vita che vengono appunto ad essere resi difficili o impediti da queste anomalie congenite che finiranno allora per apparire veramente in piena luce e che sono destinate ad accompagnare l'individuo, caratterizzandolo, fi\r\nno alla morte. La malattia mentale, invece, è un fatto nuovo che, a un certo momento della vita, insorge nella struttura psichica e che, dopo un decorso più o meno lungo, ha un termine, con il quale si può avere il ripristino dello stato antecedente alla\r\n malattia oppure il manifestarsi di modificazioni, anche profonde, di quello stato e quindi l'apparire di una nuova condizione.\\par",
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La fissazione degli engrammi nella memoria si verifica, secondo alcuni, solo nello stato di veglia, cioè quando il soggetto è cosciente; secondo altri, invece, vi sarebbe una fissazione anche durante il sonno. L'apprendimento, e quindi l\r\na fissazione degli erigrammi, dipende da numerosi fattori; i principali sono: l'età, l'\\cf17 \\ATXht80000 intelligenza\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 motivazione\\cf16 \\ATXht0 , l'\\cf17 \\ATXht80000 attenzione\\cf16 \\ATXht0 e l'esistenza di un'esperien\r\nza preliminare. Nell'età giovanile l'apprendimento è più rapido e decresce con il passare degli anni; esso è proporzionale al grado di intelligenza del soggetto, inoltre aumenta se vi è una motivazione (ma non se essa è troppo debole o troppo forte: in q\r\nuest'ultimo caso, infatti, può insorgere ansietà che tende a diminuire la velocità dell'apprendimento); anche il fatto di prestare un'attenzione maggiore contribuisce a migliorare l'apprendimento che, inoltre, è facilitato dall'esistenza di un'esperienza\r\n precedente. Tra i fattori che influenzano la conservazione dei ricordi vi sono le condizioni dell'apprendimento: protraendolo oltre il limite sufficiente, si ha una migliore conservazione degli engrammi. Tutti i fattori che favoriscono l'apprendimento f\r\navoriscono in genere anche la conservazione. È un fattore importante anche la volontà dimostrata dal soggetto di apprendere e di ricordare. Il colorito affettivo del materiale da ricordare ha una notevole importanza nella conservazione dei ricordi. Gli a\r\nvvenimenti, le esperienze, le notizie che rimangono meglio impressi nella memoria del soggetto sono fortunatamente quelli a coloritura piacevole; quelli spiacevoli rimangono meno impressi; quelli poi che lasciano il soggetto indifferente sono i più rapid\r\namente dimenticati. Col trascorrere del tempo i ricordi si modificano e, in linea di massima, tendono, per l'eliminazione almeno parziale degli elementi a coloritura spiacevole, a semplificarsi e ad assumere una nuova strutturazione sotto l'azione di fat\r\ntori emotivi. Il ricordo originario tende quindi a trasformarsi, senza che il soggetto ne abbia coscienza. È importante anche l'organizzazione del materiale da ricordare, cioè dalla sua disposizione secondo certe regole. La memoria tende a organizzare, s\r\nemplificando e strutturando, il materiale che le è stato fornito, ma la conservazione è più facile se esso è già inizialmente organizzato. Un aumento della facoltà di ritenzione della memoria è detto \\cf17 \\ATXht80000 ipermnesia\\cf16 \\ATXht0 , la quale p\r\nuò essere di tipo elementare (ovvero molto semplice e spesso associata ad un livello di intelligenza medio-basso) oppure ipermnesia vera e propria, legata strettamente all'intelligenza, che consiste nella capacità di organizzare gli elementi in strutture\r\n logiche. Alcuni soggetti presentano un'abilità nel ricordare che va tenuta distinta dalla ipermnesia e che va sotto il nome di memoria visiva: questi individui sono in grado, dopo una fugace presentazione di un soggetto o di un disegno, di descriverlo n\r\nei minimi particolari.\\par",
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"Titolo": "Valutazione dell'intelligenza",
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"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 VALUTAZIONE DELL'INTELLIGENZA\\par\r\n\\par\r\nL'intelligenza non continua a aumentare per tutta la vita, ma raggiunge a un certo punto il livello massimo del suo sviluppo oltre al quale non progredisce\r\n più il concetto di quoziente intellettuale. Alcuni studiosi hanno cercato di superare la difficoltà di applicazione del Q.I. alla misura dell'intelligenza dell'adulto, stabilendo che esso va determinato nell'adulto come se l'età cronologica fosse sempre\r\n di sedici anni, e ciò in base all'osservazione che, in genere, l'uomo raggiunge la sua massima intelligenza entro i sedici anni e che, dopo di allora, questa non aumenta praticamente più. L'attribuire a tutti gli adulti l'età cronologica di sedici anni \r\nimpedisce che questo fattore, crescendo in continuità, introduca un costante elemento d'errore nel calcolo del Q.I. dell'adulto, ma tale calcolo sarà viziato dal fatto che avendo fissato i sedici anni come limite massimo di sviluppo intellettuale, noi no\r\nn potremo avere età mentali superiori a questo livello. Il Q.I., espresso dal rapporto tra \\cf17 \\ATXht80000 età mentale\\cf16 \\ATXht0 ed età cronologica, è utile quindi per la valutazione dell'intelligenza nella fase di sviluppo, ma non è applicabile u\r\nna volta che l'intelligenza abbia raggiunto il suo completo sviluppo. Per la misura dell'intelligenza dell'adulto, invece di ricorrere al Q.I., ci si richiama a un criterio statistico, facendo riferimento a un valore medio determinato su un gruppo di ind\r\nividui rappresentativo della categoria di appartenenza dell'esaminando e indicando, con l'uso di opportuni punteggi, di quanto egli si discosta da questa media. A un tale criterio si ispira la scala di Wechsler-Bellevue, attualmente il più usato per la v\r\nalutazione dell'intelligenza dell'adulto, che consente, attraverso particolari elaborazioni, di ottenere risultati, paragonabili a un quoziente intellettuale, che permettono una buona misura dell'intelligenza. I test di Binet-Simon e di Wechsler-Bellevue\r\n consentono una valutazione del fattore generale dell'intelligenza, mentre altri metodi di tipo analitico consentono di valutare le diverse funzioni o fattori di cui si comporrebbe l'intelligenza (a questo scopo sono rivolti degli speciali reattivi, o te\r\nst, per l'\\cf17 \\ATXht80000 apprendimento\\cf16 \\ATXht0 , per la \\cf17 \\ATXht80000 memoria\\cf16 \\ATXht0 , per il ragionamento ecc.). Tra i test più usati per lo studio dell'\\cf17 \\ATXht80000 attenzione\\cf16 \\ATXht0 sono quello di Bourdon e quello di Toul\r\nouse e Piéron. Il primo consiste nel cancellare una determinata lettera, per esempio la a, in una pagina di stampa. Il secondo si avvale di una tavola su cui sono disegnati 1600 piccoli quadrati, ognuno dei quali presenta un breve segmento che si diparte\r\n da uno dei quattro angoli o dei quattro lati: il soggetto è invitato a cancellare tutti i quadrati, irregolarmente distribuiti, che recano il segmento in una determinata posizione (essi sono 200 per ogni tavola). Per la valutazione si tiene conto della \r\nprecisione e della rapidità con cui la prova viene eseguita.\\par",
"ID": 372,
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "Età mentale e quoziente di intelligenza",
"Codice": "SN016C2",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ETÀ MENTALE E QUOZIENTE D'INTELLIGENZA\\par\r\n\\par\r\nDisponiamo di scale di reattivi che consentono di mettere a confronto l'età di un soggetto con il livello della scala da lui raggiunto e quindi di\r\n stabilire il grado di sviluppo della sua intelligenza, cioè la sua \\cf17 \\ATXht80000 età mentale\\cf16 \\ATXht0 . Il grado di intelligenza può però essere espresso, più correttamente, invece che in termini di età mentale, attraverso la determinazione del \\cf17 \\ATXht80000 quoziente di intelligenza\\cf16 \\ATXht0 (Q.I.), che è dato dall'età mentale divisa per l'età cronologica e moltiplicata per 100:\\par\r\nQ.I. = E.M. / E.C. x 100 \\par\r\nEtà mentale e quoziente d'intelligenza sono degli indici di sviluppo, in \r\nquanto permettono di misurare il grado di sviluppo intellettuale raggiunto dal soggetto. La nostra intelligenza però non continua ad aumentare per tutta la vita, ma raggiunge a un certo punto il suo massimo, in generale tra i quindici e i venti anni. La \r\ncapacità di risolvere i problemi d'ogni giorno, abituali ma soprattutto inabituali, dipende, in gran parte, dal complesso delle nostre cognizioni, cioè dal patrimonio delle conoscenze che abbiamo acquisite sia nella scuola sia nell'esperienza quotidiana \r\ndella vita. Rilevare che un soggetto possiede un ricco patrimonio di nozioni non significa che sia dotato di grande intelligenza, ma semplicemente che ha buone capacità di \\cf17 \\ATXht80000 apprendimento\\cf16 \\ATXht0 nei confronti di un vasto materiale \r\nche egli sa riprodurre (potremo dire che egli ha anche una buona \\cf17 \\ATXht80000 memoria\\cf16 \\ATXht0 ). Tale patrimonio dipende, oltre che dalle sue capacità di apprendere, cioè di acquisire sempre nuove nozioni, anche dagli interessi che egli nutre e\r\n dall'ambiente in cui è cresciuto e vive. Il patrimonio intellettuale, vale a dire l'insieme di tutte le nostre cognizioni, è quindi diverso dall'intelligenza, e quindi risulta che più intelligente non è chi possiede il patrimonio intellettuale più ricco\r\n, ma chi sa utilizzare il proprio patrimonio di nozioni nel modo migliore per risolvere i problemi che gli si presentano.\\par",
"ID": 373,
"Foto": "SN016C2_F1.jpg#SN016C2_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Età e quoziente di intelligenza.\r\nI livelli di Q. I. misurati a un'età di 17 anni vengono correlati con i valori ottenuti ad un'età inferiore. Si è osservata una stabilità del Q. I. in relazione all'età.\r\n#Organizzazione del pensiero.\r\nUn esperimento molto semplice, eseguito sul neonato, ha permesso di capire come il suo pensiero si organizza progressivamente. Davanti ad una maschera di un volto scomposto, il neonato di sei mesi non ha alcuna reazione; infatti, l'elettrocardiogramma è perfettamente normale e non rivela alcuna emozione. La stessa maschera, invece, sottoposta ad un bambino di dieci mesi, provoca un'accelerazione cardiaca, come si può osservare dall'elettrocardiogramma. Egli, infatti, cerca di capire, di “rimettere a posto” naso, bocca e occhi, sentendosi spaventato e a disagio.\r\n#",
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{
"Titolo": "OCCHIO",
"Codice": "OC0",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx6000\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf1 OCCHIO\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'occhio è l'organo della vista, con la funzione di trasformare i segnali luminosi del mondo esterno in impulsi nervosi. Questo \r\ncompito può essere svolto perché l'occhio è strutturato come u\\cf16 n sistema otti\\cf1 co centrato su una\\cf16 membrana fot\\cf1 osensibile, la \\cf17 \\ATXht80000 retina\\cf1 \\ATXht0 . Per questa ragione comunemente l'occhio viene paragonato a una macchina\r\n fotografica, la cui pellicola corrisponde alla retina. Il paragone è tuttavia impreciso, perché la retina non si limita a registrare passivamente le immagini che vi vengono focalizzate ma, per trasformarle in impulsi nervosi, ne compie una prima elabora\r\nzione. Le fasi successive sono svolte nel cervello al quale, attraverso le fibre \\cf16 del \\cf17 \\ATXht93826 nervo ottico\\cf16 \\ATXht0 , son\\cf1 o inviati gli impulsi nervosi generati dalla retina. Il risultato finale di questi processi è la produzione d\r\ni immagini che emergono alla coscienza e la stimolazione di movimenti riflessi come, per esempio, la messa a fuoco e la convergenza degli assi visivi. L'oftalmologia è la branca della medicina che si occupa delle malattie d\r\nell'occhio e dei suoi annessi. Si tratta di una specialità eminentemente chirurgica, che ha conosciuto un grosso sviluppo negli ultimi due decenni sia per quanto riguarda le procedure diagnostiche che per quelle operatorie.\\par\r\nAnche se è di limitate di\r\nmensioni, l'occhio ha una struttura complessa, perché è formato da tessuti di differente origine embrionale; in esso, infatti, sono rappresentati, numerosi tessuti dell'organismo: \\cf17 \\ATXht80000 epiteliale\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 nervoso,\\cf1 \\cf17 \\ATXht80000 connettivo\\cf1 \\ATXht0 , \\cf16 muscolare, oltre \\cf1 a vasi e nervi. L' occhio può essere immaginato come una sfera cava la cui parete è formata da tre lamine concentriche e in gran parte sovrapposte: fibrosa all'esterno, vascolare nello strato inte\r\nrmedio, nervosa all'interno.\\par\r\nLo strato \\cf17 \\ATXht80000 fibroso \\cf1 \\ATXht0 è rappresentato da \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf1 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 cornea\\cf1 \\ATXht0 ; quello vascolare dall'\\cf17 \\ATXht80000 uvea\\cf1 \\ATXht0 (suddivisa a su\r\na volta dall'avanti all'indietro in \\cf17 \\ATXht80000 iride\\cf1 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht9949 corpo ciliare\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 coroide\\cf1 \\ATXht0 ); mentre lo strato nervoso corrisponde alla retina.\\par\r\nL'occhio contiene una lente, il \\cf17 \\ATXht80000 cristallino\\cf1 \\ATXht0 , che è sospesa al corpo ciliare per mezzo di una corona di fibre, la zonula. Dove questi strati sono interrotti o separati si notano degli spazi: la camera anteriore, tra cornea e iride; la camera posteriore, tra l'irid\r\ne e il piano formato da corpo ciliare e cristallino; la camera vitrea, dietro a tale piano e corrispondente a gran parte della cavità oculare.\\par\r\nLa camera anteriore comunica con la posteriore attraverso la \\cf17 \\ATXht80000 pupilla\\cf1 \\ATXht0 , che è\r\n il forame centrale dell'iride; in esse circola un liquido chiamato umor acqueo, secreto dal corpo ciliare e riassorbito nell'angolo irido-corneale da una struttura porosa, il trabecolato, in comunicazione con il sistema venoso. La camera vitrea è invece\r\n occupata da una formazione gelatinosa dal lento metabolismo, il \\cf17 \\ATXht80000 corpo vitreo\\cf1 \\ATXht0 .\\par",
"ID": 374,
"Foto": "OC0_F1.jpg#OC0_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "L'occhio: i componenti principali.\r\nSezione di occhio in cui si possono notare i tre strati che ne costituiscono la parete: il più esterno, la sclera (rosso), quello mediano, la coroide (nero), e il più interno, la retina (rosa). A destra si vede l'entrata del nervo ottico; la struttura ovale è il cristallino; a sinistra, la cornea cioè la parte frontale dell'occhio (rosa).\r\n#L'occhio.\r\nRappresentazione schematica dell'occhio, in parte sezionato per mettere in evidenza gli elementi che lo costituiscono. Oltre ai muscoli che consentono i movimenti dei bulbi oculari, si notano le tre tonache concentriche e cioè dall'esterno: la sclera, che nella porzione anteriore diventa trasparente e prende il nome di cornea e attraverso la cui parte posteriore passa il nervo ottico; la coroide, che rappresenta la membrana nutritiva dell'occhio per la presenza di abbondanti vasi sanguigni; infine, la retina, che rappresenta la tunica nervosa.\r\n#",
"Movie": "50011.AVI#",
"Dida_Movie": "La vista.\r\n#",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "BULBO OCULARE",
"Codice": "OC01",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 BULBO OCULARE\\par\r\n\\par\r\nIl bulbo (o globo) oculare costituisce la parte essenziale dell'organo della vista contenuto quasi interamente nella cavità orbitale. Ai bulbi oculari sono annesse strutture accessorie che servono al\r\n loro movimento e alla loro protezione. Componenti principali del bulbo sono la \\cf16 \\ATXht80000 sclera\\cf1 \\ATXht0 , l'\\cf16 \\ATXht80000 uvea\\cf1 \\ATXht0 , la \\cf16 \\ATXht80000 retina\\cf1 \\ATXht0 , le tre tonache concentriche che lo costituiscono.\r\n\\par",
"ID": 375,
"Foto": "OC01_F21.jpg#",
"Dida_Foto": "Rappresentazione schematica di occhio umano visto posteriormente.\r\nSi vedono i muscoli propri del bulbo oculare; le tre membrane che lo costituiscono (in parte sezionate per far notare i reciproci rapporti); il nervo ottico percorso dai vasi centrali della retina. Dal bulbo oculare è stata asportata una parte per rendere evidente la camera anteriore dell'occhio, l'iride, il cristallino, il corpo ciliare e il canale iaolideo che attraversa il corpo vitreo (i rapporti dimensionali sono alterati per ragioni di chiarezza).\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "@"
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{
"Titolo": "SCLERA E CORNEA",
"Codice": "OC01A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 SCLERA E CORNEA\\par\r\n\\par\r\nLa \\cf16 \\ATXht80000 tonaca\\cf1 \\ATXht0 esterna del \\cf16 \\ATXht80000 bulbo\\cf1 \\ATXht0 oculare è opaca e biancastra nei cinque sesti posteriori (la \\cf16 \\ATXht80000 s\r\nclera\\cf1 \\ATXht0 ), mentre è trasparente nel sesto anteriore (la cornea). La zona di passaggio tra le due è chiamata limbus. La cornea appare sporgere dal guscio della sclera, perché ha diametro minore di quest'ultima. La sclera corrisponde a quella par\r\nte e comunemente descritta come \"il bianco dell'occhio\". La trasparenza corneale permet\\cf17 te la visione\\cf1 del colore dell'\\cf16 \\ATXht80000 iride\\cf1 \\ATXht0 , dalla quale è separata per mezzo dello spazio della camera anteriore. La sclera ha strut\r\ntura fibro-elastica con spessore compreso tra 0,4 e 1 millimetro, essendo più sottile all'equatore del bulbo. Essa costituisce l'impalcatura esterna dell'occhio, sulla quale si inseriscono i muscoli oculari estrinseci, che governano i movimenti oculari. \r\nÈ una struttura scarsamente vascolarizzata, ma presenta numerosi orifizi per il passaggio di vasi e nervi; il principale si trova posteriormente, ha di norma un diametro di 3 millimetri e serve al passaggio del\\cf17 \\cf16 \\ATXht93826 nervo ottico\\cf17 \\ATXht0 . In\\cf1 realtà, il forame ottico, è in parte chiuso da un diaframma fibro-elastico bucherellato: \\cf17 la lamina c\\cf1 ribrosa, attraversata dai fasci di fibre del nervo ottico. La sclera è rivestita completamente da una fascia fibrosa, la \\cf16 \\ATXht80000 capsula\\cf1 \\ATXht0 di Tenone, che separa il bulbo dalle altre formazioni orbitarie e che, in corrispondenza delle inserzioni muscolari e dell'emergenza del nervo ottico, si riflette su queste strutture, rivestendole. Al contrario della sclera,\r\n la cornea è perfettamente trasparente, perché attraverso essa la luce penetra nell'occhio. La sezione della faccia esterna è ovalare, normalmente con il diametro orizzontale maggiore del verticale (12 e 11 millimetri); la sezione della faccia interna è \r\ninvece circolare, con 13 millimetri di diametro. Questa differenza si spiega considerando che la sezione del limbus è a becco di flauto, perché esternamente il tessuto sclerale sopravvanza quello corneale. Sulla superficie del bulbo una piccola depressio\r\nne, il solco pericorneale, segnala il passaggio tra sclera e cornea. Anatomicamente la cornea è formata da cinque strati: epitelio (esterno), membrana di Bowman, \\cf16 \\ATXht80000 stroma \\cf1 \\ATXht0 o \\cf16 \\ATXht80000 parenchima\\cf1 \\ATXht0 , membrana \r\ndi Descemet, entodotelio (interno). L'epitelio è formato da più strati di cellule fittamente stipate; tra queste le più grandi e interne sono le cellule basali, dotate di proprietà rigenerative, di fondamentale importanza nei processi di guarigione da in\r\nfiammazioni e traumatismi. In superficie, l'epitelio è bagnato dal film (sottile strato) lacrimale, che lo nutre e lo protegge dall'aria. Lo stroma costituisce il 90% dello spessore della cornea e presenta una struttura estremamente compatta e regolare, \r\nresponsabile della trasparenza corneale in condizioni fisiologiche. Esso, infatti, è formato da un centinaio di lamelle sovrapposte e parallele alla superficie, ognuna delle quali risulta dall'accostamento di fasci di fibrille \\cf16 \\ATXht80000 collagene\\cf1 \\ATXht0 di piccole dimensioni. A livello sclerale, invece, la disposizione disordinata e le maggiori dimensioni delle fibre ostacolano, a differenza che nella cornea, il passaggio della luce. Negli spazi tra le lamelle sono presenti cellule di natura\r\n fibroblastica, i cheratociti, capaci di produrre il collagene. Anche i nervi della sensibilità tattile e dolorifica della cornea decorrono tra le lamelle, dopo avere perso quasi subito la guaina mielinica; provengono d\\cf17 al \\cf16 \\ATXht95120 nervo tr\r\nigemino\\cf17 \\ATXht0 attrave\\cf1 rso la branca oftalmica e quin\\cf17 di i \\cf16 \\ATXht9950 nervi ciliari\\cf17 \\ATXht0 lunghi \\cf1 e brevi. L'\\cf16 \\ATXht80000 endotelio\\cf1 \\ATXht0 è formato da uno strato di cellule e sigilla la cornea dalla parte del\r\nla camera anteriore; come aspetto ricorda un pavimento di mattonelle poligonali. È sede di intensa attività metabolica, perché partecipa attivamente alla regolazione dell'idratazione corneale, aspetto chiave per il mantenimento della trasparenza. La corn\r\nea è priva di vasi, come richiesto dall'esigenza di trasparenza a fine ottico, per cui lo stroma è nutrito per diffusione passiva dalla rete capillare del limbus. La deturgescenza dello stroma viene ottenuta dall'endotelio con un meccanismo di pompa biol\r\nogica della membrana cellulare, attraverso il quale l'acqua viene drenata dallo stroma verso la camera anteriore; questo meccanismo provoca un intenso consumo energetico da parte dell'endotelio. Le cellule endoteliali sono incapaci di riprodursi e durant\r\ne la vita il loro numero può soltanto ridursi. Se si riducono eccessivamente in conseguenza di processi patologici, l'endotelio si scompensa e la cornea diventa edematosa, cioè impregnata di acqua. In questo caso la trasparenza corneale si riduce conside\r\nrevolmente e la vista è offuscata. Un'altra causa di scompenso endoteliale, generalmente reversibile, è costituito dalle infiammazioni corneali. Le membrane di Bowman e di Descemet, infine, sono sottili lamine fibrillari su cui appoggiano, rispettivament\r\ne, l'epitelio e l'endotelio. La loro integrità, tra l'altro, è un importante ostacolo alla diffusione dei processi infettivi verso l'interno dell'occhio.\\par",
"ID": 376,
"Foto": "OC01A_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "La cornea.\r\nA sinistra, aspetto microscopico della cornea. Si vedono, partendo dalla faccia anteriore, 5 strati: l'epitelio, la membrana di Bowman, il parenchima, la membrana di Descement e l'endotelio; nel riquadro, faccia anteriore (A) e faccia posteriore (B) della cornea. La prima è leggermente ovoidale: il suo diametro orizzontale misura, infatti, circa 12 mm, quello verticale, circa 11 mm; la faccia posteriore è invece perfettamente circolare. A destra, sezione orizzontale dell'occhio che mette in evidenza i rapporti della cornea con le formazioni circostanti.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLA SCLERA 21269#MALATTIE DELLA CORNEA 21254#"
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{
"Titolo": "UVEA",
"Codice": "OC01B",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf1 UVEA\\par\r\n\\par\r\nL'uvea, tonaca vascolare dell'occhio, è divisa in tre parti: iride (anteriore), corpo ciliare (intermedio), coroide (posteriore).\\par\r\n\\par\r\nIRIDE - Si trova su un piano frontale da\r\nvanti al \\cf16 \\ATXht80000 cristallino\\cf1 \\ATXht0 ; in questa sede separa la camera anteriore dell'occhio dalla posteriore, facendole comunicare attraverso la \\cf16 \\ATXht80000 pupilla\\cf1 \\ATXht0 . Ha la forma di un anello piatto che circonda la pupill\r\na. Il suo diametro maggiore misura 12 millimetri, mentre quello pupillare varia tra 1 e 9 millimetri, in rapporto alla motilità iridea; il diametro pupillare fisiologico è compreso tra 2,5 e 4 millimetri. Queste variazioni sono legate alla sua funzione p\r\nrincipale, che è quella di regolare la quantità di luce che entra nell'occhio, comportandosi come il diaframma di una macchina fotografica. La ricca \\cf16 \\ATXht80000 vascolarizzazione\\cf1 \\ATXht0 , inoltre, rende l' iride importante per il nutrimento de\r\nl segmento anteriore dell'occhio. La motilità iridea è possibile per la presenza di due formazioni muscolari lisce o involontarie: il muscolo costrittore o\\cf17 sfintere \\cf1 della pupilla e il muscolo dilatatore. Nella struttura dell'iride, sulla facci\r\na anteriore, si può osservare una linea circolare festonata, il collaretto irideo, che separa il terzo centrale (parte pupillare), dai due terzi periferici (parte ciliare). Nella prima sono presenti dei piccoli anfratti, detti cripte iridee. Nella zona i\r\nntermedia della parte ciliare si osservano dei solchi di contrazione circolari e concentrici; la zona più periferica di questa parte costituisce la radice dell'iride, che si trova in corrispondenza dell'angolo irido-corneale e posteriormente si impianta \r\nnel corpo ciliare. La caratteristica più evidente dell'iride è il colore, per la sua importanza nell'estetica del viso. Il colore dipende dall'interazione di due fattori: la presenza all'interno dell'iride di cellule pigmentate e di cellule cromatofore e\r\n l'esistenza sulla faccia posteriore di uno strato di epitelio pigmentato. Le cellule cromatofore contengono granuli giallastri e marroni, le cellule pigmentate e l'epitelio pigmentato posteriore contengono, invece, granuli nerastri. Nelle iridi chiare, \r\nazzurre o grigie, l'epitelio pigmentato è sottile e le cellule nello spessore irideo sono scarsamente pigmentate; il contrario si realizza nelle iridi scure. In sezione microscopica si distinguono nell'iride quattro strati, che dall'avanti all'indietro s\r\nono: l'\\cf16 \\ATXht80000 endotelio\\cf1 \\ATXht0 , lo \\cf16 \\ATXht80000 stroma\\cf1 \\ATXht0 , lo strato delle cellule mioepiteliali e l'epitelio pigmentato. L'endotelio riveste la superficie anteriore senza penetrare nella profondità delle cripte, dove pert\r\nanto l'\\cf17 umore\\cf1 acqueo è in diretto contatto con lo stroma. Lo stroma ha natura connettivale fibrosa e contiene numerose cellule, tra cui quelle pigmentate, le cromatofore e i melanociti; in prossimità del margine pupillare si riconoscono le fibr\r\ne muscolari a decorso circolare dello sfintere. Dietro allo stroma è presente uno strato di cellule epiteliali modificate per la presenza di prolungamenti contrattili a decorso radiale: il loro insieme costituisce il muscolo dilatatore. Infine, l'epiteli\r\no pigmentato chiude l'iride verso la camera posteriore. La contrazione dello sfintere stira l'iride, restringendo la pupilla: questa condizione è definita \\cf16 \\ATXht80000 miosi\\cf1 \\ATXht0 . La contrazione del dilatatore ripiega invece l'iride, provoca\r\nndo la \\cf16 \\ATXht80000 midriasi\\cf1 \\ATXht0 , cioè la dilatazione della pupilla. L'antagonismo di questi due muscoli trova riscontro nella diversa \\cf16 \\ATXht80000 innervazione\\cf1 \\ATXht0 vegetativa: parasimpatica per lo sfintere, ortosimpatica per \r\nil dilatatore. Il primo si contrae in risposta alla luce intensa (riflesso fotomotore) o alla messa a fuoco per vicino (riflesso di \\cf16 \\ATXht80000 accomodazione\\cf1 \\ATXht0 – convergenza – miosi), mentre il secondo si contrae in situazioni con forte \r\ncontenuto emozionale. L'iride è riccamente vascolarizzata da rami delle arterie \\cf17 ciliari\\cf1 , soprattutto anteriori, che formano il grande cerchio arterioso in periferia, ed il piccolo cerchio arterioso in corrispondenza del collaretto irideo; tra\r\n questi decorrono vasi ad andamento radiale. Il sangue venoso viene in gran parte drenato, assieme a quello delle altre parti dell'uvea, verso il sistema delle vene vorticose.\\par\r\n\\par\r\nCORPO CILIARE - Si trova tra la radice dell'iride e la coroide; ha \r\nsezione triangolare, con base anteriore e apice verso la coroide. La sua importanza è duplice: è la sede di produzione dell'umor acqueo, per cui è indispensabile alla nutrizione dell'occhio, e partecipa direttamente al meccanismo dell'accomodazione, in q\r\nuanto contiene il muscolo ciliare e offre inserzione al cristallino. Anche la forma del corpo ciliare è anulare, con una porzione anteriore rilevata (pars plicata o \\cf17 corona cilia\\cf1 re) e una posteriore piana (pars plana o orbicolo ciliare). La par\r\ns plicata è caratterizzata dalla presenza di circa 80 rilevatezze a decorso radiale, i processi ciliari, separati l'uno dall'altro da vallecole; sia sui primi che sulle seconde si inseriscono le fibre del \\cf17 legamento\\cf1 sospensore del cristallino o\r\n zonula di Zinn. I processi ciliari producono l'umore acqueo. Ognuno di essi contiene nella parte interna lo stroma, un gomitolo di vasi capillari dipendenti dal grande cerchio arterioso dell'iride. Sulla superficie è presente un doppio strato epiteliale\r\n: quello esterno è pigmentato e continua l'epitelio pigmentato retinico, quello interno chiaro (epitelio ciliare), guarda verso la camera posteriore ed è caratterizzato da una elevata attività metabolica perché partecipa alla \\cf16 \\ATXht80000 secrezione\\cf1 \\ATXht0 dell'umor acqueo. Il muscolo ciliare è localizzato nello spessore del corpo ciliare ed è formato da fibre muscolari lisce a decorso radiale, circolare e longitudinale. La contrazione del muscolo ciliare causa il rilasciamento della zonula per\r\n cui il cristallino, che è elastico, può aumentare il proprio diametro antero-posteriore e quindi il proprio potere diottrico. In questo modo l'occhio avvicina il punto di focalizzazione, permettendo la visione nitida di oggetti vicini. Questa azione è d\r\netta accomodazione ed è stimolata dallo sfuocamento dell'immagine e dalla convergenza dei bulbi nella visione per vicino. La contrazione del muscolo ciliare è governata dal \\cf16 \\ATXht80000 parasimpatico\\cf1 \\ATXht0 . La pars plana costituisce la porzio\r\nne più periferica del fondo oculare, oltre l'ora serrata retinica. In prossimità dell'ora serrata offre inserzione alla base del vitreo.\\par\r\n\\par\r\nCOROIDE - La coroide è essenzialmente uno strato vascolare compreso tra \\cf16 \\ATXht80000 sclera\\cf1 \\ATXht0 e \\cf16 \\ATXht80000 retina\\cf1 \\ATXht0 ed è ricca di melanociti. I vasi retinici maggiori decorrono negli strati esterni, mentre internamente, verso la retina, formano una rete capillare, la coriocapillare. Questa è separata dalla retina per mezzo del\r\nla membrana di Bruch, a struttura \\cf16 \\ATXht80000 collagene\\cf1 \\ATXht0 ed elastica, che risulta dall'unione della membrana basale della coriocapillare con quella dell'epitelio pigmentato retinico. La coriocapillare fornisce per diffusione nutrimento \r\nagli strati retinici esterni. La regolazione degli scambi metabolici tra queste strutture è opera della membrana di Bruch e dell'attività dell'epitelio pigmentato retinico. Il sangue refluo dalla maggior parte dell'uvea viene drenato dalle vene vorticose\r\n, che hanno forma di ampolla e si trovano all'equatore del bulbo in numero di 1 o 2 per quadrante.\\par",
"ID": 377,
"Foto": "OC01B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il corpo ciliare.\r\nParticolare dell'occhio che mette in evidenza il corpo ciliare. L'importanza di questa struttura è legata alla intensa attività secretoria, con la formazione continua di umor acqueo che andrà poi a riempire la camera anteriore dove viene riassorbito (frecce). Nel particolare qui sotto, il rettangolo rosso delimita il corpo ciliare.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DELL'UVEA 21276#"
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"Titolo": "RETINA",
"Codice": "OC01C",
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La prima riveste internamente la \\cf16 \\ATXht80000 coroide\\cf1 \\ATXht0 e ha funzione visiva, perché è capace di raccogliere e iniziare l'elab\r\norazione degli stimoli luminosi. Le porzioni di retina a contatto de\\cf17 l \\cf16 \\ATXht9949 corpo ciliare\\cf17 \\ATXht0 (pars \\cf1 ciliaris retinae) e dell'\\cf16 \\ATXht80000 iride\\cf1 \\ATXht0 (pars iridea retinae), invece, sono prive di capacità sensor\r\niali e costituiscono la retina cieca. Il passaggio tra retina visiva e retina cieca avviene al davanti dell'equatore dell'occhio, in corrispondenza dell'ora serrata. La retina cieca corrisponde, in pratica, agli strati epiteliali del corpo ciliare e dell\r\n'iride e viene considerata come retina propriamente detta la retina ottica. La retina ha forma di lamina, con spessore che si riduce progressivamente da 0,4 fino a 0,1 millimetri in prossimità dell'ora serrata. Ad eccezione dello strato dell'epitelio pig\r\nmentato, di colore scuro, la retina è trasparente, con un lieve riflesso rossastro alla luce. L'epitelio pigmentato aderisce alla coroide per mezzo della membrana di Bruch, mentre il neuroepitelio retinico è solo appoggiato, essendoci tra i due un piano \r\ndi clivaggio, rappresentato dallo spazio sottoretinico; gli unici ancoraggi del neuroepitelio retinico si trovano in corrispondenza della papilla ottica e dell'ora serrata. Al polo posteriore dell'occhio la retina presenta due importanti formazioni: la p\r\napilla ottica e la \\cf16 \\ATXht80000 macula\\cf1 \\ATXht0 lutea. La papilla ottica è il punto di uscita del\\cf17 \\cf16 \\ATXht93826 nervo ottico\\cf17 \\ATXht0 , \\cf1 dove la retina si continua con questo. La papilla ottica ha l'aspetto di un piccolo disco \r\nbiancorosato di circa 1,5 millimetri di diametro, sul quale si disegna chiaramente l'emergenza dei vasi retinici. Al centro della papilla, spesso, si nota un'area più chiara e depressa, l'escavazione fisiologica, dalla quale può trasparire l'immagine \"a \r\nmidollo di sambuco\" della lamina cribrosa. La macula è la parte posteriore della retina, compresa tra la papilla sul lato nasale e le arcate vascolari temporali superiore e inferiore. La parte centrale della macula è la \\cf16 \\ATXht80000 fovea\\cf1 \\ATXht0 , area ovalare leggermente depressa e di dimensioni analoghe a quelle papillari; la fovea è centrata su una fossetta di circa 0,3 millimetri di diametro, la foveola, sede della visione distinta. Esternamente al polo posteriore si trova la periferia retin\r\nica, suddivisa topograficamente dall'indietro in avanti in media, equatoriale, estrema. Strutturalmente la retina è formata da tre strati di neuroni separati da due strati di \\cf16 \\ATXht80000 sinapsi\\cf1 \\ATXht0 ; internamente si costituisce uno strato \r\ndi fibre ottiche che confluiscono a livello papillare nel nervo ottico. Lo strato più esterno, a contatto con l'epitelio pigmentato, è formato dai \\cf16 \\ATXht80000 fotorecettori\\cf1 \\ATXht0 , coni e bastoncelli. Questi sono disposti con l'asse maggiore \r\nperpendicolare alla superficie retinica e sono formati da una parte o articolo esterno, contenente il pigmento visivo fotosensibile, e da un articolo interno. L'articolo esterno dei bastoncelli ha forma cilindrica e allungata, mentre quello dei coni è pi\r\nù corto e piramidale. I coni rispondono alla luce diurna e sono responsabili della visione distinta e del riconoscimento dei colori. I bastoncelli sono responsabili della visione in condizioni di scarsa illuminazione, ma non consentono la discriminazione\r\n delle varie lunghezze d'onda della luce e quindi dei colori. I bastoncelli sono più numerosi dei coni, che sono maggiormente presenti al polo posteriore. A livello della foveola sono presenti circa 2500 coni, ma nessun bastoncello. Lo strato intermedio \r\nè composto dalle cellule bipolari e da altri tipi cellulari, quali le cellule orizzontali e le cellule amacrine, tutte con funzione di connessione tra i fotorecettori e le cellule ganglionari. Le bipolari collegano direttamente i fotorecettori con le gan\r\nglionari (via diretta), mentre gli altri due tipi realizzano connessioni che decorrono parallelamente agli strati retinici (via indiretta): le cellule orizzontali connettono fotorecettori con bipolari, le cellule amacrine connettono invece bipolari con g\r\nanglionari. Lo strato interno è costituito dalle cellule ganglionari, i cui lunghi assoni costituiscono lo strato delle fibre ottiche e le fibre del nervo ottico. Lo strato sinaptico di giunzione tra i fotorecettori e le cellule bipolari è detto plessifo\r\nrme esterno, mentre quello tra bipolari e ganglionari è il plessiforme interno. Tra gli articoli esterni dei fotorecettori e lo strato delle fibre ottiche sono incolonnate le cellule d\\cf17 i Müller, ch\\cf1 e intervengono nella trasmissione dei segnali n\r\nervosi lungo la catena neuronale retinica. Le estremità esterna e interna delle cellule di Müller formano le membrane limitanti esterna e interna; quest'ultima è particolarmente importante, perché separa la retina dal \\cf16 \\ATXht80000 corpo vitreo\\cf1 \\ATXht0 . L'esame della struttura retinica evidenzia due particolarità: la struttura invertita (la luce deve cioè attraversare tutti gli strati prima di arrivare ai fotorecettori) e la convergenza (ogni occhio contiene circa 125 milioni di fotorecettori con\r\ntro 1 milione di cellule ganglionari). L'epitelio pigmentato e i fotorecettori sono nutriti per diffusione dalla coriocapillare, mentre gli strati più interni sono raggiunti dal sistema dei vasi centrali della retina. L'arteria centrale della retina emer\r\nge al centro della papilla ottica e sfiocca in quattro branche, una per quadrante. Le branche arteriose principali sono quelle temporali, superiore e inferiore, che circondano la macula. Le vene decorrono per lo più parallelamente alle arterie, ripetendo\r\nne lo schema di distribuzione. Nella retina esistono due plessi capillari parzialmente anastomizzati: quello superficiale si trova, assieme ai vasi di maggior calibro, nello strato delle fibre ottiche, quello profondo si trova invece nel plessiforme este\r\nrno.\\par",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DELLA RETINA 21284#"
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"Titolo": "ANGOLO IRIDO-CORNEALE",
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"ID": 379,
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"Dida_Foto": "L'angolo irido-corneale.\r\nSpaccato del segmento anteriore dell'occhio: si apprezza l'angolo compreso tra iride e cornea, dove avviene il riassorbimento dell'umor acqueo a livello del trabecolato, evidenziato dall'ingrandimento.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "@"
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"Titolo": "CRISTALLINO",
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"ID": 380,
"Foto": "OC01E_F1.jpg#OC01E_F2.jpg#",
"Dida_Foto": "Il cristallino.\r\nA sinistra, sezione orizzontale del globo oculare che mette in evidenza il cristallino, struttura anatomica molto particolare, completamente sprovvista di vasi e di nervi che ne altererebbero la trasparenza; nel riquadro, il triangolo punteggiato delimita la parte non sezionata da quella sezionata del cristallino.\r\n#Particolare di occhio di profilo.\r\nSi notano la cornea e dietro a questa il cristallino che appare azzurro per effetto dell'illuminazione. Il punto più chiaro al centro del cristallino è dovuto alla riflessione di un raggio luminoso.\r\n#",
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"Vedi_Anche": "MALATTIE DEL CRISTALLINO 21322#"
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{
"Titolo": "CORPO VITREO",
"Codice": "OC01F",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 CORPO VITRE0\\par\r\n\\par\r\nIl corpo vitreo (o umore vitreo) è una formazione trasparente costuita da una tenue impalcatura di fibrille \\cf17 \\ATXht80000 collagene\\cf16 \\ATXht0 e da una sostanza fond\r\namentale, un gel di natura mucopolisaccaridica, che riempie la cavità dell'occhio dietro il \\cf17 \\ATXht80000 cristallino\\cf16 \\ATXht0 . La funzione del vitreo è quella di stabilizzare la \\cf17 \\ATXht80000 retina\\cf16 \\ATXht0 , in quanto la tampona contr\r\no la parete costituita da \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf16 \\ATXht0 e \\cf17 \\ATXht80000 coroide\\cf16 \\ATXht0 . Un ispessimento superficiale della sua impalcatura fibrillare costituisce la ialoide, la membrana che avvolge il gel. Il vitreo è, in condizioni n\r\normali, solo appoggiato sulla retina, ad eccezione di due zone: posteriormente sul contorno della papilla ottica e davanti in corrispondenza della base del vitreo, che si trova a cavallo dell'ora serrata, con un'estensione totale di circa 4 millimetri; u\r\nna zona di minore aderenza corrisponde alla \\cf17 \\ATXht80000 fovea\\cf16 \\ATXht0 . Anteriormente la ialoide aderisce invece alla capsula posteriore del cristallino (legamento di Wieger).\\par",
"ID": 381,
"Foto": "OC01F_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "Il corpo vitreo.\r\nIl corpo vitreo è costituito da una massa gelatinosa che riempie l'interno della cavità oculare. Il gel vitrale è composto al 99% da acqua e sali disciolti, mentre il restante 1% è costituito da una proteina (la vitreina) che si trova esclusivamente nel vitreo, da acido ialuronico e da proteine solubili. Nella massa vitreale si trovano microfibrille di collagene, che ne costituiscono l'impalcatura, e rare cellule ialoidee.\r\n#",
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"Titolo": "ANNESSI OCULARI",
"Codice": "OC02",
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"ID": 382,
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"Titolo": "ENERGIA MECCANICA E IMPULSI NERVOSI",
"Codice": "OR02A",
"Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ENERGIA MECCANICA E IMPULSI NERVOSI\\par\r\n\\par\r\nPer quanto riguarda la percezione del suono, si è già detto che l'onda sonora, entrata attraverso il \\cf17 \\ATXht80000 padiglione auricolare\\cf16 \\ATXht0 , provoca spostamenti del \\cf17 \\ATXht80000 timpano\\cf16 \\ATXht0 e che la \\cf17 \\ATXht80000 catena degli ossicini\\cf16 \\ATXht0 , poi, li traduce in un movimento a stantuffo della \\cf17 \\ATXht80000 staffa\\cf16 \\ATXht0 nella \\cf17 \\ATXht80000 finestra\r\n ovale\\cf16 \\ATXht0 . I liquidi dell'orecchio interno, però, non sono comprimibili; quindi, perché i movimenti della staffa possano verificarsi, deve esserci qualche struttura che si lascia deformare: questa è rappresentata dalla membrana della finestra \r\nrotonda. In tal modo le vibrazioni della membrana timpanica, attraverso la catena degli ossicini e i liquidi dell'orecchio interno, si ripercuotono sulla membrana della finestra rotonda. Poiché la staffa funziona come un pistone entro la finestra ovale, \r\nvengono provocate delle variazioni di pressione che percorrono i liquidi dell'orecchio interno come un'onda. Quest'onda, una volta propagatasi nel liquido, troverà delle cellule specializzate che la trasformeranno in impulso nervoso, il quale, infine, r\r\naggiungerà il sistema nervoso centrale, dove sarà smistato e opportunamente rielaborato. E' stato dimostrato, infatti, che la stimolazione sonora determina nei liquidi dell'orecchio interno un'onda migrante, al cui passaggio la membrana basilare e quella\r\n tectoria vengono sollecitate e subiscono delle oscillazioni. Le ciglia delle cellule acustiche interne vengono in tal modo stirate od incurvate, in ogni caso deformate. In seguito a queste deformazioni, le cellule acustiche entrano in eccitazione e tras\r\nmettono l'impulso alle fibre nervose cui sono collegate. Queste fibre sono i prolungamenti periferici delle cellule nervose raccolte nel ganglio spirale del Corti, i cui prolungamenti centrali si riuniscono a formare la parte cocleare del \\cf17 \\ATXht966 nervo acustico\\cf16 \\ATXht0 , il quale entra nel sistema nervoso centrale (nevrasse) tra il midollo allungato e il ponte. Nel nevrasse la via acustica subisce alcune interruzioni: nei nuclei cocleari, nei nuclei olivari superiori, nei nuclei del \\cf17 \\ATXht80000 lemnisco\\cf16 \\ATXht0 laterale, nel collicolo inferiore, nel \\cf17 \\ATXht80000 corpo genicolato\\cf16 \\ATXht0 mediale; comunque, dopo aver percorso un cammino ben preciso, l'impulso nervoso arriva alla corteccia uditiva del lobo temporale, dove l\r\no stimolo nervoso diviene una sensazione sonora cosciente. Recenti ricerche hanno dimostrato che le cellule acustiche interne ed esterne hanno funzioni diverse. Mentre le prime possono essere paragonate a un dispositivo che trasforma l'energia sonora in \r\nimpulsi nervosi; le seconde, al passaggio dell'onda migrante, produrrebbero una contrazione attiva delle ciglia. Questa contribuirebbe ad affinare la sensibilità dell'organo del Corti e in particolare la sua capacità di discriminare tra suoni di diversa \r\nfrequenza. La contrazione attiva delle ciglia delle cellule acustiche esterne si accompagna all'emissione di un suono (otoemissione acustica), che può essere captato e registrato mediante microfoni sensibilissimi posti entro il condotto uditivo. È, dunqu\r\ne, possibile che in un futuro non troppo lontano lo studio delle otoemissioni acustiche possa contribuire a una maggior conoscenza della fisiologia dell'orecchio e conseguentemente possa avere applicazioni pratiche nella diagnosi delle diverse forme di \\cf17 \\ATXht80000 ipoacusia\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
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"Titolo": "DISPOSITIVI DI SICUREZZA",
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"Dida_Foto": "Tromba di Eustachio.\r\nSezione longitudinale della tromba di Eustachio.\r\n#",
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"Titolo": "SENSO VESTIBOLARE ED EQUILIBRIO",
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"Foto": "OR03_F1.jpg#OR03_F2.jpg#OR03_F3.jpg#",
"Dida_Foto": "Il senso vestibolare e l'equilibrio.\r\nA, disegno schematico del labirinto membranoso, in cui la colorazione azzurra contraddistingue la parte vestibolare e le macchie nere rappresentano le creste ampollari e le macule acustiche (le formazioni che sono sede degli elementi sensoriali) come se fossero visibili per trasparenza. Il rettangolino indica la sezione del canale semicircolare membranoso di cui è disegnata in B l'immagine microscopica.\r\n#Ampolla.\r\nSu un'immagine molto schematica di un'ampolla (C), cioè di una delle tipiche dilatazioni con cui terminano a una delle loro estremità i canali semicircolari, i due piani tra loro perpendicolari indicano come si immagina di aver sezionato tale formazione per ricavarne la ricostruzione tridimensionale della sua struttura microscopica (D), che evidenzia con speciale efficacia le particolarità istologiche della cresta ampollare. Si noti come quest'ultima venga ad essere orientata trasversalmente rispetto al flusso dell'endolinfa che percorre il canale semicircolare.\r\n#Macule acustiche.\r\nA, ricostruzione tridimensionale della struttura microscopica delle macule, cioè delle formazioni contenenti elementi sensoriali racchiusi nel sacculo e nell'utricolo (B) capaci di trasformare particolari stimoli meccanici in impulsi nervosi.\r\n#",
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"Dida_Movie": "@",
"Vedi_Anche": "NISTAGMO 21341#VERTIGINE 21367#"
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"Titolo": "STIMOLI CHE SOLLECITANO IL VESTIBOLO",
"Codice": "OR03A",
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"Vedi_Anche": "VERTIGINE 21367#"
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"Titolo": "VIE VESTIBOLARI E RIFLESSI RELATIVI",
"Codice": "OR03B",
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I prolungamenti centrali di queste cellule costituiscono la porzione\r\n vestibolare del \\cf17 \\ATXht966 nervo acustico\\cf16 \\ATXht0 , la quale penetra nel nevrasse a livello del bulbo e in parte termina nei nuclei vestibolari, in parte si porta direttamente al cervelletto. Oltre agli impulsi provenienti dal \\cf17 \\ATXht80000 labirinto\\cf16 \\ATXht0 con le informazioni relative alla posizione o ai movimenti della testa nello spazio, ai nuclei vestibolari arrivano anche impulsi provenienti dall'occhio con informazioni relative all'ambiente esterno, e impulsi provenienti dai \\cf17 \\ATXht80000 propriocettori\\cf16 \\ATXht0 , ossia da quei microscopici organi di senso presenti nei muscoli, nei tendini e nelle articolazioni, con informazioni relative alla posizione reciproca delle diverse parti del corpo, in particolare della testa r\r\nispetto al collo. I nuclei vestibolari sono quattro raggruppamenti di cellule nervose (superiore, inferiore, mediale e laterale), situati in quella parte del sistema nervoso centrale detta tronco dell'encefalo, vicini e strettamente collegati fra loro, \r\ncon il cervelletto e con altri centri nervosi adiacenti (formazione reticolare). Qui i diversi stimoli in entrata (labirintici, visivi e propriocettivi), vengono elaborati e coordinati fra loro, dando origine a nuovi impulsi in uscita. Questi, lasciati i\r\n nuclei vestibolari, si portano in parte alla \\cf17 \\ATXht80000 corteccia\\cf16 \\ATXht0 del cervello, in una piccola area in prossimità della scissura di Silvio; in parte ai nuclei da cui originano i nervi motori per i muscoli che circondano i bulbi ocul\r\nari (\\cf17 \\ATXht80000 abducente\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 trocleare\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 oculomotore\\cf16 \\ATXht0 comune); in parte, discendono ai neuroni motori situati nelle corna anteriori del \\cf17 \\ATXht80000 midollo spinale\\cf16 \\ATXht0 , da cui originano i nervi motori per i muscoli estensori del collo, del tronco e degli arti, ossia per quei muscoli che ci consentono di mantenere la stazione eretta. Tutto questo spiega come le informazioni vestibolari siano sempre strettamente\r\n integrate con le informazioni visive e propriocettive e come tutte queste, armonicamente, concorrano a mantenere l'equilibrio, a dare origine al corretto orientamento del corpo nello spazio e a generare quei movimenti degli occhi che compensano i movime\r\nnti della testa, consentendo di avere una visione chiara anche mentre ci si muove. Una lesione del sistema vestibolare provoca alterazioni dell'orientamento spaziale con comparsa della \\cf17 \\ATXht80000 vertigine\\cf16 \\ATXht0 ; disturbi dell'equilibrio c\r\non difficoltà a camminare o a stare in piedi; movimenti oculari spontanei che caratterizzano un \\cf17 \\ATXht80000 nistagmo\\cf16 \\ATXht0 di origine vestibolare. Vertigine, disturbi dell'equilibrio e nistagmo vestibolare spontaneo sono, dunque, i sintomi \r\nprincipali di una malattia del sistema vestibolare, relativa sia alla sua parte periferica, ossia al labirinto o al nervo vestibolare, sia alla sua parte centrale, ossia ai nuclei vestibolari e alle loro connessioni. Questi sintomi saranno tanto più inte\r\nnsi e tanto più prolungati quanto più grave e più repentina è la malattia che ha colpito il sistema vestibolare. Tuttavia, grazie alla cooperazione esistente tra i tre sistemi, quello vestibolare, quello visivo e quello propriocettivo, tutte le lesioni v\r\nestibolari vanno gradualmente incontro a un compenso, in altre parole vertigine, disturbi dell'equilibrio e nistagmo si attenuano gradualmente sino a scomparire nel corso di qualche settimana, lasciando solo una instabilità modesta e transitoria. Tutto q\r\nuesto avviene perché la funzione del sistema vestibolare danneggiato viene progressivamente sostituita da quella delle parti ancora funzionanti. Il compenso vestibolare può essere favorito da alcuni farmaci, ma soprattutto è accelerato e potenziato media\r\nnte una serie di esercizi visivi e motori che nel loro complesso prendono il nome di riabilitazione vestibolare.\\par",
"ID": 402,
"Foto": "OR03B_F1.jpg#",
"Dida_Foto": "I nuclei vestibolari.\r\nSi tratta di quattro raggruppamenti di cellule nervose situate nel tronco dell'encefalo, collegati tra loro, con il cervelletto e con altri centri nervosi. Qui i vari stimoli in entrata (labirintici, visivi e propriocettivi) vengono elaborati e coordinati dando origine a nuovi impulsi in uscita. Questi si portano in parte ai nuclei dei nervi motori dei bulbi oculari, altri risalgono sino alla corteccia cerebrale, altri discendono lungo il midollo spinale ai nuclei motori dei muscoli del collo, del tronco e degli arti.\r\n#",
